第11卷 新生儿颅内出血的护理 山东省春季高考-护理类《儿科护理学考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿颅内出血的护理评估、护理措施。 理解新生儿颅内出血的护理诊断/问题。 了解新生儿颅内出血的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第11卷 新生儿颅内出血的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．新生儿蛛网膜下腔出血脑脊液检查的典型表现是（   ） A．外观呈透明状 B．白细胞数量增多 C．糖含量增多 D．有大量皱缩红细胞 2．某胎龄32周出生的早产儿，生后3小时开始全身阵发性痉挛，尖叫哭声，经医生检查诊断为颅内出血，采取相应的治疗护理措施。新生儿颅内出血护理中错误的一项是（   ） A．保持安静，避免各种惊扰 B．头肩部抬高15°~30°，以减轻脑水肿 C．注意保暖，必要时给氧 D．经常翻身，防止肺部淤血 3．新生儿颅内出血的潜在并发症为（   ） A．颅内压增高 B．发烧 C．腹泻 D．心率改变 4．哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容（   ） A．神志状态 B．瞳孔大小 C．囟门状态 D．饮食情况 5．颅内出血患儿体位应采取（   ） A．膝胸卧位 B．头高体位 C．侧卧位 D．仰卧位 6．新生儿颅内出血的主要病因是（   ） A．缺氧 B．产伤 C．感染 D．凝血功能障碍 7．新生儿颅内出血的典型表现为（   ） A．体温不升 B．呼吸不规则 C．瞳孔不对称 D．先表选为兴奋，后表现为抑制 8．下列是新生儿颅内出血的主要病因是（   ） A．外在因素 B．产伤 C．脑血管畸形 D．新生儿硬肿 9．新生儿颅内出血的护理措施不包括（   ） A．保持安静，卧床休息 B．采取平卧位 C．注意保暖，必要时给予吸氧 D．根据医嘱使用镇静止惊药物 10．新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（   ） A．保持安静，避免各种惊扰 B．头肩部抬高15°~30°，以减轻脑水肿 C．注意保暖，必要时给氧 D．经常翻身，防止肺部淤血 11．新生儿颅内出血的表现不包括（   ） A．意识的改变 B．颅内压降低 C．呼吸增快 D．肌张力改变 12．足月新生儿，臀位产，生后1天，突然惊厥，烦躁不安。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力高，尖叫，双眼凝视，肢体抽动，唇微绀；心率132次/分，肺未闻啰音，血白细胞10×109/L。此患儿最可能为（   ） A．新生儿病理性黄疸 B．新生儿硬肿症 C．新生儿颅内出血 D．新生儿败血症 13 判断新生儿颅内出血患儿病情轻重的核心指标是（） A. 体温变化 B. 意识、瞳孔、呼吸、肌张力变化 C. 进食情况 D. 尿量变化 14. 新生儿蛛网膜下腔出血典型特征是（） A. 频繁惊厥、预后极差 B. 出血量少者可无症状，大量出血易突发呼吸停止 C. 持续昏迷 D. 肢体瘫痪 15. 新生儿颅内出血患儿护理中，无需严格禁止的操作是（） A. 搬动头部 B. 轻柔口腔护理 C. 剧烈哭闹刺激 D. 快速输液 16. 新生儿颅内出血患儿恢复期护理重点是（） A. 止血镇静 B. 降颅压 C. 早期功能干预、康复训练 D. 抗感染 17. 新生儿颅内出血合并脑积水的主要原因是（） A. 脑脊液循环受阻、吸收障碍 B. 颅内感染 C. 脑萎缩 D. 饮水过多 18. 对于无症状轻型新生儿颅内出血患儿，护理重点是（） A. 绝对静卧、严密监测病情 B. 大量补液 C. 尽早康复训练 D. 抗生素治疗 19. 新生儿颅内出血患儿吸氧护理正确的是（） A. 高流量持续吸氧 B. 按需低流量吸氧，维持血氧稳定 C. 无需吸氧 D. 纯氧长时间吸入 20. 不属于新生儿颅内出血危重指征的是（） A. 反复呼吸暂停 B. 瞳孔散大、固定 C. 意识清醒、反应灵敏 D. 持续惊厥、昏迷 21. 新生儿颅内出血健康指导错误的是（） A. 告知家长坚持康复训练 B. 定期复查头颅B超、神经系统评估 C. 无需随访观察 D. 合理喂养、预防感染 22. 新生儿颅内出血患儿肌张力由增高突然转为降低，提示（） A. 病情好转 B. 病情加重、脑功能衰竭 C. 正常恢复过程 D. 药物起效 23. 新生儿颅内出血穿刺护理正确的是（） A. 频繁腰椎穿刺放液 B. 严格无菌操作，减少穿刺次数 C. 穿刺后立即搬动患儿 D. 无需术后观察 24. 新生儿颅内出血的发病高峰期是出生后（） A. 24～72小时 B. 1周后 C. 2周后 D. 1个月 25. 鉴别新生儿颅内出血和化脓性脑膜炎最关键的检查是（） A. 血常规 B. 脑脊液检查 C. 体温监测 D. 体格检查 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1． 简述新生儿颅内出血的护理措施。 2． 简述新生儿颅内出血的表现。 3． 简述新生儿颅内出血的治疗要点。 4． 简述新生儿颅内出血的身体状况。 5. 简述新生儿颅内出血患儿的出院健康指导内容。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，32周早产儿，出生后48小时出现嗜睡、反应迟钝，肌张力低下，拥抱反射消失，反复呼吸暂停，查体：前囟饱满紧张，瞳孔对光反射迟钝，血常规、凝血功能异常，头颅B超提示重度脑室周围-脑室内出血。 问题：1. 分析该患儿病情危重的原因。2. 针对该患儿反复呼吸暂停、重症颅内出血，制定核心护理措施。3. 简述该患儿远期预后及干预重点。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿颅内出血的护理评估、护理措施。 理解新生儿颅内出血的护理诊断/问题。 了解新生儿颅内出血的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第11卷 新生儿颅内出血的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．新生儿蛛网膜下腔出血脑脊液检查的典型表现是（   ） A．外观呈透明状 B．白细胞数量增多 C．糖含量增多 D．有大量皱缩红细胞 【答案】D 【详解】新生儿蛛网膜下腔出血脑脊液检查的典型表现是有大量皱缩红细胞，这是血液混入脑脊液的直接证据。A 选项外观多呈粉红色或血性，而非透明状；B 选项白细胞数量一般无明显增多；C 选项糖含量无显著变化；D 选项蛋白含量可能轻度增多，但并非典型表现，故选 E。 2．某胎龄32周出生的早产儿，生后3小时开始全身阵发性痉挛，尖叫哭声，经医生检查诊断为颅内出血，采取相应的治疗护理措施。新生儿颅内出血护理中错误的一项是（   ） A．保持安静，避免各种惊扰 B．头肩部抬高15°~30°，以减轻脑水肿 C．注意保暖，必要时给氧 D．经常翻身，防止肺部淤血 【答案】D 3．新生儿颅内出血的潜在并发症为（   ） A．颅内压增高 B．发烧 C．腹泻 D．心率改变 【答案】A 【详解】新生儿颅内出血的潜在并发症为颅内压增高，这可能导致严重的神经系统损伤。 4．哪项不属于新生儿颅内出血病情观察的主要内容（   ） A．神志状态 B．瞳孔大小 C．囟门状态 D．饮食情况 【答案】D 5．颅内出血患儿体位应采取（   ） A．膝胸卧位 B．头高体位 C．侧卧位 D．仰卧位 【答案】B 【详解】颅内出血缓解颅内高压应保持头高体位。 6．新生儿颅内出血的主要病因是（   ） A．缺氧 B．产伤 C．感染 D．凝血功能障碍 【答案】B 【详解】产伤是新生儿颅内出血的主要病因，多见于足月儿，因分娩过程中胎儿头部受挤压、牵拉等引起。 7．新生儿颅内出血的典型表现为（   ） A．体温不升 B．呼吸不规则 C．瞳孔不对称 D．先表选为兴奋，后表现为抑制 【答案】D 【详解】新生儿颅内出血的典型表现为先兴奋后抑制，这是因为出血影响了大脑功能，导致神经系统的异常反应。 8．下列是新生儿颅内出血的主要病因是（   ） A．外在因素 B．产伤 C．脑血管畸形 D．新生儿硬肿 【答案】A 9．新生儿颅内出血的护理措施不包括（   ） A．保持安静，卧床休息 B．采取平卧位 C．注意保暖，必要时给予吸氧 D．根据医嘱使用镇静止惊药物 【答案】B 【详解】新生儿颅内出血的护理措施不包括采取平卧位，因为平卧位可能不利于颅内压的控制和血液循环。 10．新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的（   ） A．保持安静，避免各种惊扰 B．头肩部抬高15°~30°，以减轻脑水肿 C．注意保暖，必要时给氧 D．经常翻身，防止肺部淤血 【答案】D 11．新生儿颅内出血的表现不包括（   ） A．意识的改变 B．颅内压降低 C．呼吸增快 D．肌张力改变 【答案】B 【详解】新生儿颅内出血的表现不包括颅内压降低，因为颅内出血通常会导致颅内压增高。 12．足月新生儿，臀位产，生后1天，突然惊厥，烦躁不安。体格检查：体温正常，前囟饱满，肌张力高，尖叫，双眼凝视，肢体抽动，唇微绀；心率132次/分，肺未闻啰音，血白细胞10×109/L。此患儿最可能为（   ） A．新生儿病理性黄疸 B．新生儿硬肿症 C．新生儿颅内出血 D．新生儿败血症 【答案】C 【详解】该患儿生后出现前囟饱满，肌张力高，尖叫，双眼凝视，肢体抽动等脑性疾病，为新生儿颅内出血表现。 13 判断新生儿颅内出血患儿病情轻重的核心指标是（） A. 体温变化 B. 意识、瞳孔、呼吸、肌张力变化 C. 进食情况 D. 尿量变化 【答案】B 【解析】意识状态、瞳孔大小及对光反射、呼吸节律、肌张力是反映颅内压及脑组织损伤程度的核心指标，是病情观察的重点。 14. 新生儿蛛网膜下腔出血典型特征是（） A. 频繁惊厥、预后极差 B. 出血量少者可无症状，大量出血易突发呼吸停止 C. 持续昏迷 D. 肢体瘫痪 【答案】B 【解析】蛛网膜下腔出血少量出血可无明显症状，大量出血会直接压迫脑干，导致突发呼吸骤停，是凶险的出血类型。 15. 新生儿颅内出血患儿护理中，无需严格禁止的操作是（） A. 搬动头部 B. 轻柔口腔护理 C. 剧烈哭闹刺激 D. 快速输液 【答案】B 【解析】轻柔的口腔护理可保持口腔清洁，预防感染，不会加重出血；严禁头部搬动、剧烈刺激、快速输液等操作。 16. 新生儿颅内出血患儿恢复期护理重点是（） A. 止血镇静 B. 降颅压 C. 早期功能干预、康复训练 D. 抗感染 【答案】C 【解析】病情稳定进入恢复期后，核心护理重点是早期开展智力、肢体功能康复训练，最大程度减少神经系统后遗症。 17. 新生儿颅内出血合并脑积水的主要原因是（） A. 脑脊液循环受阻、吸收障碍 B. 颅内感染 C. 脑萎缩 D. 饮水过多 【答案】A 【解析】颅内出血后血凝块会堵塞脑脊液循环通路，同时蛛网膜颗粒吸收脑脊液功能受损，导致脑脊液淤积，引发脑积水。 18. 对于无症状轻型新生儿颅内出血患儿，护理重点是（） A. 绝对静卧、严密监测病情 B. 大量补液 C. 尽早康复训练 D. 抗生素治疗 【答案】A 【解析】轻型患儿虽无明显症状，但仍存在出血风险，需绝对静卧、持续监测生命体征及神经系统症状，防止出血加重。 19. 新生儿颅内出血患儿吸氧护理正确的是（） A. 高流量持续吸氧 B. 按需低流量吸氧，维持血氧稳定 C. 无需吸氧 D. 纯氧长时间吸入 【答案】B 【解析】根据患儿血氧情况按需低流量吸氧，维持血氧饱和度正常即可，避免高浓度、长时间吸氧，防止氧中毒损伤视网膜及脑组织。 20. 不属于新生儿颅内出血危重指征的是（） A. 反复呼吸暂停 B. 瞳孔散大、固定 C. 意识清醒、反应灵敏 D. 持续惊厥、昏迷 【答案】C 【解析】意识清醒、反应灵敏提示病情稳定，无严重脑组织损伤；其余选项均为病情危重、脑功能严重受损的表现。 21. 新生儿颅内出血健康指导错误的是（） A. 告知家长坚持康复训练 B. 定期复查头颅B超、神经系统评估 C. 无需随访观察 D. 合理喂养、预防感染 【答案】C 【解析】颅内出血患儿恢复期需长期随访，定期评估智力、运动发育情况，及时发现后遗症并干预，不可终止随访。 22. 新生儿颅内出血患儿肌张力由增高突然转为降低，提示（） A. 病情好转 B. 病情加重、脑功能衰竭 C. 正常恢复过程 D. 药物起效 【答案】B 【解析】患儿由兴奋期肌张力增高转为抑制期肌张力降低，是颅内出血加重、脑组织严重受损、病情恶化的标志。 23. 新生儿颅内出血穿刺护理正确的是（） A. 频繁腰椎穿刺放液 B. 严格无菌操作，减少穿刺次数 C. 穿刺后立即搬动患儿 D. 无需术后观察 【答案】B 【解析】如需腰椎穿刺检查，需严格无菌操作，尽量减少穿刺次数，避免刺激患儿、加重出血，穿刺后静卧观察。 24. 新生儿颅内出血的发病高峰期是出生后（） A. 24～72小时 B. 1周后 C. 2周后 D. 1个月 【答案】A 【解析】新生儿颅内出血症状多在出生后24～72小时达到高峰，此时出血及脑水肿最明显，是病情观察的关键时期。 25. 鉴别新生儿颅内出血和化脓性脑膜炎最关键的检查是（） A. 血常规 B. 脑脊液检查 C. 体温监测 D. 体格检查 【答案】B 【解析】颅内出血脑脊液为均匀血性、无白细胞升高；化脓性脑膜炎脑脊液白细胞显著升高、浑浊脓性，脑脊液检查是二者核心鉴别依据。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1．简述新生儿颅内出血的护理措施。 【答案】（1）降低颅内压； ①减少刺激； ②缓解颅内高压； ③合理用氧； ④密切观察病情； （2）保证营养和能量的供给。 2．简述新生儿颅内出血的表现。 【答案】（1）神志改变：易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。 （2）呼吸改变：呼吸增快或减慢、不规则或暂停等。 （3）颅内压增高：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、角弓反张等。 （4）眼球表现：凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。 （5）瞳孔改变：两侧不等大、对光反射差。 （6）肌张力改变：早期增高，以后减弱或消失。 （7）其他：出现黄疸和贫血等。 3．简述新生儿颅内出血的治疗要点。 【答案】（1）止血：选用维生素K₁、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）和立止血等。 （2）降低颅内压：选用呋塞米，有中枢性呼吸衰竭时用小剂量甘露醇。 （3）镇静、止惊：选用苯巴比妥或地西泮等。 （4）应用脑代谢激活剂：出血停止后，可给胞磷胆碱、脑活素静脉滴注，每天1次，10～14天为一疗程；恢复期给予吡拉西坦（脑复康）。 （5）给氧：呼吸困难、发绀者给氧。 （6）治疗并发症：脑积水时应用乙酰唑胺可减少脑脊液的产生，每天2~3次口服，疗程不超过2周；脑积水早期有症状者可行侧脑室穿刺引流，病情进行性加重者行脑室一腹腔分流。 4．简述新生儿颅内出血的身体状况。 【答案】颅内出血的症状和体征主要与出血部位及出血量有关，一般生后1~2天起病，常见表现有： （1）神志改变：易激惹、过度兴奋或表情淡漠、嗜睡、昏迷等。 （2）呼吸改变：呼吸增快或减慢、不规则或暂停等。 （3）颅内压增高：前囟隆起、脑性尖叫、惊厥、角弓反张等。 （4）眼球表现：凝视、斜视、眼球上转困难、眼震颤等。 （5）瞳孔改变：两侧不等大、对光反射差。 （6）肌张力改变：早期增高，以后减弱或消失。 （7）其他：出现黄疸和贫血等。 5. 简述新生儿颅内出血患儿的出院健康指导内容。 【答案】 （1）随访指导：告知家长需长期定期随访，定期复查头颅B超、神经系统发育评估，监测智力、运动、语言发育情况；（2）康复指导：指导家长掌握居家康复训练方法，对存在运动、智力发育迟缓的患儿，坚持早期干预、功能训练；（3）喂养指导：合理母乳喂养或配方奶喂养，保证营养均衡，增强患儿抵抗力，预防感染；（4）日常护理：日常减少患儿头部剧烈晃动，避免哭闹、劳累，预防感冒、脑部外伤；（5）异常预警：告知家长若患儿出现频繁惊厥、呕吐、发育落后、肢体活动异常等情况，需立即就医。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，32周早产儿，出生后48小时出现嗜睡、反应迟钝，肌张力低下，拥抱反射消失，反复呼吸暂停，查体：前囟饱满紧张，瞳孔对光反射迟钝，血常规、凝血功能异常，头颅B超提示重度脑室周围-脑室内出血。 问题：1. 分析该患儿病情危重的原因。2. 针对该患儿反复呼吸暂停、重症颅内出血，制定核心护理措施。3. 简述该患儿远期预后及干预重点。 【答案】 1. 病情危重原因： （1）患儿为早产儿，脑血管发育不成熟，血管壁脆弱，出血风险高、病情进展快； （2）出血量大，为重度脑室内出血，脑水肿、颅内压急剧升高； （3）病情已进入抑制期，出现嗜睡、肌张力消失、反射减弱，提示脑组织严重受损； （4）反复呼吸暂停，提示颅内压增高压迫脑干呼吸中枢，存在呼吸衰竭、脑疝风险，危及生命。 2. 核心护理措施： （1）呼吸支持护理：保持呼吸道绝对通畅，及时清理分泌物，备好复苏设备；呼吸暂停发作时立即刺激呼吸、吸氧，必要时协助机械通气，维持血氧稳定； （2）严格制动护理：绝对卧床静卧，禁止一切不必要操作，集中完成护理工作，杜绝头部晃动，防止出血加重； （3）降颅压、止血护理：遵医嘱使用呋塞米降颅压、维生素K1止血，严格控制输液速度和输液量，精准记录24小时出入量； （4）重症病情监护：持续监测意识、瞳孔、呼吸、心率、血压，每15～30分钟评估一次病情，发现脑疝先兆立即通知医生抢救； （5）营养支持：暂禁食，给予静脉高营养支持，保证机体能量，减少脑部代谢负担； （6）并发症预防：预防感染、压疮、酸中毒，维持内环境稳定。 3. 远期预后及干预重点： （1）预后：重度早产儿颅内出血预后较差，极易遗留脑积水、脑瘫、智力低下、癫痫、运动发育迟缓等神经系统后遗症，严重者可遗留终身残疾； （2）干预重点：病情稳定后尽早开展系统化早期康复干预，包括肢体功能训练、智力开发、视听训练；长期定期随访神经系统发育，及时发现后遗症并尽早矫正；加强喂养和日常护理，预防反复感染，为康复提供基础。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $