第12卷 新生儿颅内出血的护理 山东省春季高考-护理类《儿科护理学考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿颅内出血的护理评估、护理措施。 理解新生儿颅内出血的护理诊断/问题。 了解新生儿颅内出血的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第12卷 新生儿颅内出血的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 新生儿颅内出血最主要的病因是（） A. 缺氧、缺血 B. 快速输注高渗液体 C. 产伤 D. 凝血功能障碍 【答案】C 【解析】产伤是足月儿新生儿颅内出血最主要、最常见的病因，多见于胎头过大、胎位不正、难产、高位产钳助产等分娩情况。缺氧缺血为早产儿颅内出血首要病因，需区分二者差异。 2. 早产儿颅内出血最常见的病因是（） A. 产伤 B. 缺氧缺血 C. 感染 D. 体温过低 【答案】B 【解析】早产儿脑血管发育不成熟、血管壁脆弱，缺氧、窒息、呼吸窘迫等导致的脑缺血缺氧，是诱发早产儿颅内出血的首要原因，足月儿以产伤为主。 3. 新生儿颅内出血最常见的出血部位是（） A. 硬膜下出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑室周围-脑室内出血 D. 脑实质出血 【答案】C 【解析】脑室周围-脑室内出血是新生儿颅内出血最常见类型，尤其高发于早产儿；硬膜下出血多见于足月儿产伤所致。 4. 新生儿颅内出血早期最典型的临床表现是（） A. 嗜睡、肌张力低下 B. 烦躁不安、尖叫哭闹 C. 呼吸暂停 D. 瞳孔不等大 【答案】B 【解析】新生儿颅内出血早期以兴奋症状为主，表现为烦躁不安、尖叫样哭闹、易激惹、拥抱反射亢进、肌张力增高，病情加重后转为抑制状态。 5. 新生儿颅内出血晚期、重症患儿的主要表现是（） A. 烦躁易怒 B. 嗜睡、昏迷、肌张力低下 C. 频繁惊跳 D. 食欲亢进 【答案】B 【解析】颅内出血加重、颅内压持续增高时，患儿由兴奋状态转为抑制状态，出现嗜睡、反应迟钝、昏迷、肌张力降低、拥抱反射消失，为重症晚期典型表现。 6. 诊断新生儿颅内出血最可靠、最常用的辅助检查是（） A. 头颅B超 B. 头颅CT C. 头颅MRI D. 脑脊液检查 【答案】A 【解析】头颅B超无创、便捷、可床旁操作，对脑室周围-脑室内出血敏感度极高，是新生儿颅内出血首选、最常用的筛查及确诊检查。CT多用于评估出血范围，MRI多用于恢复期检查。 7. 新生儿颅内出血患儿脑脊液检查的典型结果是（） A. 清亮、无红细胞 B. 均匀血性、压力增高 C. 白细胞显著升高 D. 蛋白降低 【答案】B 【解析】颅内出血患儿脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞，无明显白细胞升高，可与颅内感染鉴别。 8. 新生儿颅内出血患儿首要的护理措施是（） A. 止血治疗 B. 绝对静卧、减少刺激 C. 吸氧 D. 降颅压 【答案】B 【解析】绝对静卧、减少一切声光、操作刺激是本病首要护理措施，可有效避免加重颅内出血、诱发脑疝，是后续治疗护理的基础。 9. 新生儿颅内出血患儿静卧时最适宜的体位是（） A. 仰卧位、头偏向一侧，抬高床头15°～30° B. 俯卧位 C. 侧卧位、放平床头 D. 头低足高位 【答案】A 【解析】抬高床头15°～30°可降低颅内压力，减轻脑水肿；头偏向一侧可防止呕吐物误吸，保持呼吸道通畅，严禁头低足高位，避免加重颅内淤血出血。 10. 护理新生儿颅内出血患儿时，翻身频次正确的是（） A. 每1～2小时翻身一次 B. 尽量减少翻身，必要时轻柔翻身 C. 每30分钟翻身一次 D. 无需翻身 【答案】B 【解析】患儿需绝对静卧，减少搬动和翻身，避免头部剧烈晃动，防止加重出血，仅在必要时进行轻柔、缓慢翻身，杜绝一切剧烈操作。 11. 新生儿颅内出血患儿出现烦躁、惊厥时，首选的镇静药物是（） A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C. 水合氯醛 D. 咪达唑仑 【答案】B 【解析】苯巴比妥是新生儿颅内出血止惊、镇静首选药物，兼具镇静、抗惊厥、降低脑代谢、保护脑细胞的作用，副作用小，适合新生儿使用。 12. 新生儿颅内出血患儿发生惊厥时，护理错误的是（） A. 立即平卧、头偏向一侧 B. 按压肢体制止惊厥 C. 清除口鼻分泌物 D. 遵医嘱给药 【答案】B 【解析】患儿惊厥发作时，严禁强行按压肢体，易造成骨折、肌肉损伤，只需保持呼吸道通畅、专人守护、防止坠床，遵医嘱用药止惊即可。 13. 用于降低新生儿颅内出血患儿颅内压的首选药物是（） A. 甘露醇 B. 呋塞米 C. 地塞米松 D. 白蛋白 【答案】B 【解析】新生儿脑血管、肾功能未发育完善，慎用高渗甘露醇，首选呋塞米（速尿）利尿降颅压，安全且效果确切，严重颅高压时可小剂量慎用甘露醇。 14. 新生儿颅内出血患儿止血治疗常用药物是（） A. 维生素K1 B. 止血敏 C. 氨甲环酸 D. 肝素 【答案】A 【解析】新生儿肝脏合成凝血因子不足，维生素K1缺乏易加重出血，是新生儿颅内出血常规止血药物，可有效补充凝血因子，预防及控制出血。 15. 新生儿颅内出血患儿喂养护理正确的是（） A. 尽早足量母乳喂养 B. 病情危重、呕吐频繁者暂禁食，静脉补液 C. 全程人工喂养 D. 频繁少量喂奶 【答案】B 【解析】重症患儿、频繁呕吐、惊厥未控制者需暂禁食，给予静脉营养，防止喂奶后呕吐误吸、加重脑部负担；病情稳定后可少量、缓慢试喂。 16. 不属于新生儿颅内出血兴奋期症状的是（） A. 尖叫哭闹 B. 肌张力增高 C. 嗜睡昏迷 D. 拥抱反射亢进 【答案】C 【解析】嗜睡、昏迷属于颅内出血抑制期症状，兴奋期核心表现为烦躁、激惹、尖叫、肌张力高、反射亢进。 17. 新生儿颅内出血患儿出现瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示（） A. 病情好转 B. 颅内压增高、脑疝先兆 C. 正常生理表现 D. 合并眼部疾病 【答案】B 【解析】瞳孔大小不等、对光反射减弱或消失是颅内压急剧升高、脑组织受压、脑疝的典型先兆症状，属于危急征象，需立即通知医生抢救。 18. 新生儿颅内出血患儿呼吸节律不规则、呼吸暂停，主要原因是（） A. 肺部感染 B. 颅内压增高压迫呼吸中枢 C. 缺氧 D. 体温过低 【答案】B 【解析】颅内出血导致脑水肿、颅内压升高，压迫脑干呼吸中枢，会引发呼吸节律紊乱、反复呼吸暂停，是病情危重的重要标志。 19. 护理新生儿颅内出血患儿时，光线护理正确的是（） A. 强光照射便于观察病情 B. 保持病室安静、光线柔和、避免强光刺激 C. 昼夜开灯 D. 随意调节光线 【答案】B 【解析】强光、噪音刺激会诱发患儿烦躁、惊厥，加重出血，因此病室需安静、光线柔和，减少一切感官刺激。 20. 新生儿颅内出血恢复期最常见的后遗症是（） A. 耳聋 B. 脑瘫、智力低下、癫痫 C. 失明 D. 甲状腺功能异常 【答案】B 【解析】颅内出血损伤脑组织，恢复期易遗留神经系统后遗症，以脑瘫、智力发育迟缓、癫痫、脑积水最为常见。 21. 预防新生儿颅内出血最关键的措施是（） A. 产后常规用维生素K1 B. 加强孕期保健、正确助产、预防窒息缺氧 C. 产后绝对静卧 D. 及时吸氧 【答案】B 【解析】做好孕期产检、避免难产、规范助产操作、预防新生儿窒息缺氧，可从根源杜绝产伤和缺氧性颅内出血，是最关键的预防措施。 22. 快速输注哪种液体易诱发新生儿颅内出血（） A. 5%葡萄糖 B. 高渗葡萄糖、碳酸氢钠 C. 生理盐水 D. 灭菌注射用水 【答案】B 【解析】快速输注高渗液体可使脑血管内渗透压急剧升高，血管扩张破裂，诱发或加重颅内出血，新生儿输液需严格控制速度和浓度。 23. 新生儿硬膜下出血多见于（） A. 早产儿、缺氧窒息者 B. 足月儿、产伤患儿 C. 低体重儿 D. 感染患儿 【答案】B 【解析】硬膜下出血多因分娩时胎头受挤压、牵拉等产伤所致，主要见于足月难产新生儿；早产儿以脑室周围出血为主。 24. 新生儿颅内出血患儿体温护理正确的是（） A. 高热时立即酒精擦浴 B. 维持体温稳定，高热予物理降温，避免体温波动 C. 低热无需处理 D. 持续保暖升温 【答案】B 【解析】患儿需维持体温恒定，体温波动过大可加重脑代谢紊乱；高热采用温水擦浴、减少包被等物理降温，新生儿禁用酒精擦浴，避免皮肤中毒。 25. 新生儿颅内出血患儿输液护理错误的是（） A. 严格控制输液速度 B. 避免快速推注高渗液 C. 尽量减少静脉穿刺次数 D. 快速补液纠正脱水 【答案】D 【解析】本病患儿需严格控制输液速度和输液量，匀速缓慢补液，快速补液会增加颅内压力、加重出血，同时减少穿刺刺激，避免诱发惊厥。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1. 简述新生儿颅内出血的常见病因分类及对应高发人群。 【答案】 新生儿颅内出血病因主要分为两大类，对应人群差异显著：（1）产伤性出血：多见于足月儿，因难产、胎头过大、胎位异常、产钳助产、负压吸引助产等分娩操作，导致头部受挤压、牵拉，引发硬膜下、脑实质出血；（2）缺氧缺血性出血：多见于早产儿，早产儿脑血管发育不成熟、血管壁脆弱，窒息、呼吸窘迫、宫内缺氧等导致脑缺血缺氧，血管通透性增加破裂出血，以脑室周围-脑室内出血为主；（3）其他诱因：新生儿凝血功能不全、快速输注高渗液体、剧烈哭闹、频繁搬动头部、严重感染等，可诱发或加重出血。 2. 简述新生儿颅内出血患儿病情观察的核心内容。 【答案】 需重点监测神经系统及生命体征变化，及早发现病情恶化：（1）意识状态：观察患儿是否烦躁、尖叫、嗜睡、昏迷，区分兴奋期与抑制期表现；（2）瞳孔变化：监测瞳孔大小、对称性、对光反射，出现瞳孔不等大、散大、反射消失提示脑疝先兆；（3）肌张力与反射：观察肌张力增高或降低、拥抱反射是否亢进或消失；（4）生命体征：监测体温、呼吸、心率、血压，重点观察呼吸节律，有无呼吸暂停、不规则呼吸；（5）伴随症状：观察有无频繁呕吐、前囟饱满、惊厥、面色苍白等颅内压增高及出血加重表现。 3. 简述新生儿颅内出血患儿的基础护理要点。 【答案】 （1）体位护理：绝对静卧，抬高床头15°～30°，头偏向一侧，减轻颅内压、预防误吸，严禁头低足高位；（2）环境护理：病室安静、光线柔和，减少噪音、强光、人员走动等一切不良刺激；（3）操作护理：减少搬动、翻身、穿刺等操作，必要时操作需轻柔、集中进行，避免头部剧烈晃动；（4）体温护理：维持体温稳定，高热予温水物理降温，禁用酒精擦浴，体温不升及时保暖；（5）呼吸道护理：及时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，按需低流量吸氧。 4. 简述新生儿颅内出血患儿惊厥的护理措施。 【答案】 （1）发作时护理：立即平卧、头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，防止误吸窒息；严禁强行按压肢体，避免骨折、软组织损伤；专人守护，防止坠床、磕碰；（2）用药护理：遵医嘱首选苯巴比妥镇静止惊，严格控制剂量、速度，观察用药后反应；（3）诱因预防：杜绝声光、操作刺激，避免诱发惊厥；（4）病情监测：记录惊厥发作频率、持续时间、发作形式，观察意识、瞳孔变化，警惕脑疝发生。 5. 简述新生儿颅内出血的治疗原则。 【答案】 （1）止血治疗：常规使用维生素K1，必要时联合止血药物，纠正凝血功能异常，控制出血；（2）镇静止惊：烦躁、惊厥患儿给予苯巴比妥等药物，减少脑代谢、避免加重出血；（3）降低颅内压：首选呋塞米利尿降颅压，重症颅高压酌情小剂量使用甘露醇，减轻脑水肿；（4）对症支持：维持呼吸、循环稳定，纠正缺氧、酸中毒，静脉营养支持，保证能量供应；（5）康复治疗：病情稳定后早期开展功能训练，预防神经系统后遗症。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，男，足月顺产，出生后30小时出现烦躁不安、频繁尖叫哭闹、易激惹，拥抱反射亢进，肌张力增高，查体：前囟饱满，呼吸节律稍不规则，体温36.8℃，心率145次/分。头颅B超提示脑室周围少量出血。 问题：1. 该患儿最可能的医疗诊断是什么？2. 列出该患儿主要的护理诊断。3. 简述针对性护理措施。 【答案】 1. 医疗诊断：新生儿颅内出血（早期兴奋期） 诊断依据：足月新生儿，出生后30小时发病，出现烦躁尖叫、易激惹、肌张力增高、拥抱反射亢进、前囟饱满等颅内出血早期兴奋症状，头颅B超确诊颅内出血。 2. 主要护理诊断： （1）脑组织灌注异常：与颅内出血、脑水肿导致颅内压增高有关； （2）有受伤的危险：与烦躁、惊厥、颅内压增高有关； （3）焦虑（家长）：与患儿病情危重、预后不确定有关； （4）潜在并发症：脑疝、脑积水、神经系统后遗症。 3. 针对性护理措施： （1）绝对静卧护理：抬高床头15°～30°，头偏向一侧，减少一切搬动、刺激，病室保持安静、光线柔和； （2）病情严密监测：持续观察意识、瞳孔、肌张力、呼吸节律、前囟张力，记录生命体征变化，警惕病情转入抑制期； （3）对症治疗护理：遵医嘱给予维生素K1止血、苯巴比妥镇静，严格控制输液速度，避免高渗液体快速输注； （4）安全护理：专人守护，避免患儿剧烈哭闹，防止惊厥发作时受伤； （5）心理护理：安抚家长情绪，讲解疾病相关知识、治疗及护理方案，缓解家长焦虑； （6）健康指导：告知家长后续随访及康复训练的重要性。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第11、第12卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿颅内出血的护理评估、护理措施。 理解新生儿颅内出血的护理诊断/问题。 了解新生儿颅内出血的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第12卷 新生儿颅内出血的护理 学生练习卷 时间：60分钟 总分：100分 班级_______ 姓名_______ 学号_______ 成绩_______ 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1. 新生儿颅内出血最主要的病因是（） A. 缺氧、缺血 B. 快速输注高渗液体 C. 产伤 D. 凝血功能障碍 2. 早产儿颅内出血最常见的病因是（） A. 产伤 B. 缺氧缺血 C. 感染 D. 体温过低 3. 新生儿颅内出血最常见的出血部位是（） A. 硬膜下出血 B. 蛛网膜下腔出血 C. 脑室周围-脑室内出血 D. 脑实质出血 4. 新生儿颅内出血早期最典型的临床表现是（） A. 嗜睡、肌张力低下 B. 烦躁不安、尖叫哭闹 C. 呼吸暂停 D. 瞳孔不等大 5. 新生儿颅内出血晚期、重症患儿的主要表现是（） A. 烦躁易怒 B. 嗜睡、昏迷、肌张力低下 C. 频繁惊跳 D. 食欲亢进 6. 诊断新生儿颅内出血最可靠、最常用的辅助检查是（） A. 头颅B超 B. 头颅CT C. 头颅MRI D. 脑脊液检查 7. 新生儿颅内出血患儿脑脊液检查的典型结果是（） A. 清亮、无红细胞 B. 均匀血性、压力增高 C. 白细胞显著升高 D. 蛋白降低 8. 新生儿颅内出血患儿首要的护理措施是（） A. 止血治疗 B. 绝对静卧、减少刺激 C. 吸氧 D. 降颅压 9. 新生儿颅内出血患儿静卧时最适宜的体位是（） A. 仰卧位、头偏向一侧，抬高床头15°～30° B. 俯卧位 C. 侧卧位、放平床头 D. 头低足高位 10. 护理新生儿颅内出血患儿时，翻身频次正确的是（） A. 每1～2小时翻身一次 B. 尽量减少翻身，必要时轻柔翻身 C. 每30分钟翻身一次 D. 无需翻身 11. 新生儿颅内出血患儿出现烦躁、惊厥时，首选的镇静药物是（） A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C. 水合氯醛 D. 咪达唑仑 12. 新生儿颅内出血患儿发生惊厥时，护理错误的是（） A. 立即平卧、头偏向一侧 B. 按压肢体制止惊厥 C. 清除口鼻分泌物 D. 遵医嘱给药 13. 用于降低新生儿颅内出血患儿颅内压的首选药物是（） A. 甘露醇 B. 呋塞米 C. 地塞米松 D. 白蛋白 14. 新生儿颅内出血患儿止血治疗常用药物是（） A. 维生素K1 B. 止血敏 C. 氨甲环酸 D. 肝素 15. 新生儿颅内出血患儿喂养护理正确的是（） A. 尽早足量母乳喂养 B. 病情危重、呕吐频繁者暂禁食，静脉补液 C. 全程人工喂养 D. 频繁少量喂奶 16. 不属于新生儿颅内出血兴奋期症状的是（） A. 尖叫哭闹 B. 肌张力增高 C. 嗜睡昏迷 D. 拥抱反射亢进 17. 新生儿颅内出血患儿出现瞳孔不等大、对光反射迟钝，提示（） A. 病情好转 B. 颅内压增高、脑疝先兆 C. 正常生理表现 D. 合并眼部疾病 18. 新生儿颅内出血患儿呼吸节律不规则、呼吸暂停，主要原因是（） A. 肺部感染 B. 颅内压增高压迫呼吸中枢 C. 缺氧 D. 体温过低 19. 护理新生儿颅内出血患儿时，光线护理正确的是（） A. 强光照射便于观察病情 B. 保持病室安静、光线柔和、避免强光刺激 C. 昼夜开灯 D. 随意调节光线 20. 新生儿颅内出血恢复期最常见的后遗症是（） A. 耳聋 B. 脑瘫、智力低下、癫痫 C. 失明 D. 甲状腺功能异常 21. 预防新生儿颅内出血最关键的措施是（） A. 产后常规用维生素K1 B. 加强孕期保健、正确助产、预防窒息缺氧 C. 产后绝对静卧 D. 及时吸氧 22. 快速输注哪种液体易诱发新生儿颅内出血（） A. 5%葡萄糖 B. 高渗葡萄糖、碳酸氢钠 C. 生理盐水 D. 灭菌注射用水 23. 新生儿硬膜下出血多见于（） A. 早产儿、缺氧窒息者 B. 足月儿、产伤患儿 C. 低体重儿 D. 感染患儿 24. 新生儿颅内出血患儿体温护理正确的是（） A. 高热时立即酒精擦浴 B. 维持体温稳定，高热予物理降温，避免体温波动 C. 低热无需处理 D. 持续保暖升温 25. 新生儿颅内出血患儿输液护理错误的是（） A. 严格控制输液速度 B. 避免快速推注高渗液 C. 尽量减少静脉穿刺次数 D. 快速补液纠正脱水 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 1. 简述新生儿颅内出血的常见病因分类及对应高发人群。 2. 简述新生儿颅内出血患儿病情观察的核心内容。 3. 简述新生儿颅内出血患儿的基础护理要点。 4. 简述新生儿颅内出血患儿惊厥的护理措施。 5. 简述新生儿颅内出血的治疗原则。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，男，足月顺产，出生后30小时出现烦躁不安、频繁尖叫哭闹、易激惹，拥抱反射亢进，肌张力增高，查体：前囟饱满，呼吸节律稍不规则，体温36.8℃，心率145次/分。头颅B超提示脑室周围少量出血。 问题：1. 该患儿最可能的医疗诊断是什么？2. 列出该患儿主要的护理诊断。3. 简述针对性护理措施。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $