第13卷 新生儿黄疸的护理 山东省春季高考-护理类《儿科护理学考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第13、第14卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿黄疸的护理评估、护理措施。 理解新生儿黄疸的护理诊断/问题。 了解新生儿黄疸的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第13卷 新生儿黄疸的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．新生儿生理性黄疸的消退时间一般在出生后（   ） A．3~5天 B．5~7天 C．7~10天 D．10~14天 2．足月新生儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过（   ） A．171μmol/L（10mg/dl） B．205μmol/L（12mg/dl） C．256μmol/L（15mg/dl） D．342μmol/L（20mg/dl） 3．新生儿溶血病换血治疗的主要目的是（   ） A．纠正贫血 B．降低血清胆红素水平 C．改善肝肾功能 D．预防感染 4．女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L，在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法（   ） A．光照疗法 B．换血 C．口服苯巴比妥 D．白蛋白输注 5．新生儿黄疸于生后24小时内出现，应首先考虑（   ） A．生理性黄疸 B．新生儿溶血症 C．新生儿败血症 D．新生儿肝炎 6．新生儿胆红素脑病的分期不包括（   ） A．警告期 B．痉挛期 C．恢复期 D．缓解期 7．下列哪种疾病可导致新生儿阻塞性黄疸（   ） A．新生儿溶血病 B．母乳性黄疸 C．胆道闭锁 D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 8．下列哪种情况需立即停止光照疗法（   ） A．皮肤轻度发红 B．一过性皮疹 C．体温超过38.5℃ D．轻微腹泻 9．新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括（   ） A． 黄疸出现时间＜24小时 B． 黄疸持续时间＞2周（足月儿） C． 血清胆红素每日上升＜85μmol/L D． 黄疸退而复现 10．足月儿的黄疸通常在出生后多久开始消退（   ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．4周内 11．新生儿病理性黄疸的特点是（   ） A．黄疸持续时间不超过1周 B．血清胆红素水平低于正常值 C．黄疸出现时间晚 D．黄疸消退后可能重新出现 12．新生儿生理性黄疸的特点不包括（   ） A．生后2-3天出现 B．血清总胆红素每日上升＞5mg/dL C．足月儿2周内消退 D．一般情况良好 13．某新生儿，于生后10小时皮肤出现黄染，立即化验血清胆红素在231μmol/L， 属于病理性黄疸，需进行治疗。新生儿黄疸可采用的治疗方法是（   ） A．蓝光照射 B．退热处理 C．注射抗生素 D．腰椎穿刺 14．新生儿黄疸最主要的病理生理基础是（   ） A． 胆红素生成过多 B． 肝细胞摄取胆红素能力不足 C． 胆红素排泄障碍 D． 肠肝循环增加 15．早产儿的黄疸通常在出生后多久开始消退（   ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．6周内 16．生理性黄疸多于（   ） A．生后第2-3天出现，约2周左右消退 B．生后第4-10天出现，约2周左右消退 C．生后第24小时内出现，3天内进行性加重 D．生后第4-7天出现，约10天左右消退 17．新生儿生理性黄疸出现的时间是（   ） A．生后24小时内 B．生后2 - 3天 C．生后5 - 7天 D．生后10 - 14天 18．新生儿溶血病最严重的并发症是（   ） A．贫血 B．核黄疸（胆红素脑病） C．肝脾肿大 D．发热 19．光照疗法时，新生儿的体位应采取（   ） A．仰卧位 B．侧卧位 C．俯卧位 D．交替更换体位 20．新生儿黄疸出现“核黄疸”时，病变主要累及的部位是（   ） A．大脑皮质 B．基底神经节 C．小脑 D．脑干 21．新生儿胆红素代谢中，“肠肝循环增加”的主要原因是（   ） A． 肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 B． 肝细胞Y蛋白不足 C． 胆红素生成过多 D． 胆道梗阻 22．为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是（   ） A．换血疗法 B．光照疗法 C．白蛋白静滴 D．苯巴比妥口服 23．在光照疗法期间，以下哪项护理措施是不必要的（   ） A．确保患儿充分喂养 B．定期更换患儿体位 C．限制患儿的户外活动 D．观察患儿的皮肤反应 24．关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是（   ） A．黄疸在生后2周消失 B．黄疸持续不退或退而复现 C．黄疸多在生后2天～3天出现 D．血清结合胆红素浓度小于34μmol/L（2mg/dl） 25．新生儿溶血症最常见的类型是（   ） A． ABO血型不合 B． Rh血型不合 C． MN血型不合 D． 其他血型不合 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26． 简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。 27． 简述生理性黄疸的原因。 28． 简述新生儿胆红素代谢的特点。 29． 简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别。 30． 简述新生儿蓝光治疗的护理措施 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，35周早产，出生体重2.1kg，出生后3天出现颜面黄染，家属未重视，出生后10天黄疸仍未消退，且逐渐加重，患儿出现嗜睡、拒奶、四肢肌张力偏低，大小便颜色正常。入院查血清总胆红素280μmol/L。 请回答：1. 判断该患儿黄疸类型并说明依据。2. 该患儿目前最危险的并发症是什么？3. 简述该患儿的急救与护理措施。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：山东省春季高考-护理类《儿科护理学》考点双析卷专辑，依据省教育厅《山东省护理类专业知识考试标准》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷，助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，特别适用于山东省春季高考第一轮高考复习教学。 本专辑第13、第14卷精准对标山东省考纲，考试内容及范围【儿科护理学】： 掌握新生儿黄疸的护理评估、护理措施。 理解新生儿黄疸的护理诊断/问题。 了解新生儿黄疸的护理目标、护理评价。 山东省护理类-春季高考 《儿科护理学考点双析卷》 第13卷 新生儿黄疸的护理 老师讲解卷 时间：60分钟 总分：100分 1、 单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分） 1．新生儿生理性黄疸的消退时间一般在出生后（   ） A．3~5天 B．5~7天 C．7~10天 D．10~14天 【答案】D 【详解】新生儿生理性黄疸一般在出生后2~3天出现，10~14天消退，早产儿可延迟至3~4周。 2．足月新生儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过（   ） A．171μmol/L（10mg/dl） B．205μmol/L（12mg/dl） C．256μmol/L（15mg/dl） D．342μmol/L（20mg/dl） 【答案】B 【详解】足月新生儿生理性黄疸血清胆红素峰值一般不超过205μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过256μmol/L（15mg/dl） 3．新生儿溶血病换血治疗的主要目的是（   ） A．纠正贫血 B．降低血清胆红素水平 C．改善肝肾功能 D．预防感染 【答案】B 【详解】换血治疗可快速移除体内大量未结合胆红素和致敏红细胞，核心目的是降低血清胆红素水平，预防胆红素脑病；纠正贫血为次要目的。 4．女婴，足月顺产，出生体重3200g，生后48小时，血清总胆红素297.5μmol/L，在检查黄疸的原因时，首选的治疗方法（   ） A．光照疗法 B．换血 C．口服苯巴比妥 D．白蛋白输注 【答案】A 5．新生儿黄疸于生后24小时内出现，应首先考虑（   ） A．生理性黄疸 B．新生儿溶血症 C．新生儿败血症 D．新生儿肝炎 【答案】B 【详解】新生儿溶血症多由母婴血型不合引起，黄疸常于生后24小时内出现，进展快，程度重。 6．新生儿胆红素脑病的分期不包括（   ） A．警告期 B．痉挛期 C．恢复期 D．缓解期 【答案】D 【详解】胆红素脑病分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期四期，无缓解期；缓解期多为疾病治疗后的症状减轻阶段，非脑病分期。 7．下列哪种疾病可导致新生儿阻塞性黄疸（   ） A．新生儿溶血病 B．母乳性黄疸 C．胆道闭锁 D．葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症 【答案】C 【详解】胆道闭锁导致胆汁排泄障碍，结合胆红素无法排出，引发阻塞性黄疸（大便陶土色、尿色深黄）；其他疾病均导致未结合胆红素升高，属于溶血性或肝细胞性黄疸。 8．下列哪种情况需立即停止光照疗法（   ） A．皮肤轻度发红 B．一过性皮疹 C．体温超过38.5℃ D．轻微腹泻 【答案】C 【详解】光照疗法常见轻微不良反应（皮肤发红、一过性皮疹、轻微腹泻）无需停药；若体温超过38.5℃，需立即停止光照，查明原因并降温，防止高热损伤。 9．新生儿病理性黄疸的诊断标准不包括（   ） A． 黄疸出现时间＜24小时 B． 黄疸持续时间＞2周（足月儿） C． 血清胆红素每日上升＜85μmol/L D． 黄疸退而复现 【答案】C 【详解】病理性黄疸诊断标准包括：黄疸出现＜24小时、足月儿持续＞2周/早产儿＞4周、血清胆红素每日上升＞85μmol/L、黄疸退而复现；每日上升＜85μmol/L为生理性黄疸特点。 10．足月儿的黄疸通常在出生后多久开始消退（   ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．4周内 【答案】B 【详解】足月儿的黄疸通常在出生后2周内开始消退。 11．新生儿病理性黄疸的特点是（   ） A．黄疸持续时间不超过1周 B．血清胆红素水平低于正常值 C．黄疸出现时间晚 D．黄疸消退后可能重新出现 【答案】D 【详解】病理性黄疸可能在消退后重新出现，而生理性黄疸如果消退通常不会出现。 12．新生儿生理性黄疸的特点不包括（   ） A．生后2-3天出现 B．血清总胆红素每日上升＞5mg/dL C．足月儿2周内消退 D．一般情况良好 【答案】B 【详解】生理性黄疸胆红素每日上升＜5mg/dL，若＞5mg/dL则提示病理性黄疸。 13．某新生儿，于生后10小时皮肤出现黄染，立即化验血清胆红素在231μmol/L， 属于病理性黄疸，需进行治疗。新生儿黄疸可采用的治疗方法是（   ） A．蓝光照射 B．退热处理 C．注射抗生素 D．腰椎穿刺 【答案】A 14．新生儿黄疸最主要的病理生理基础是（   ） A． 胆红素生成过多 B． 肝细胞摄取胆红素能力不足 C． 胆红素排泄障碍 D． 肠肝循环增加 【答案】A 【详解】新生儿每日胆红素生成量（8~10mg/kg）是成人的2~3倍，胆红素生成过多是黄疸最主要的病理生理基础，其他因素（摄取不足、排泄障碍、肠肝循环增加）为次要因素。 15．早产儿的黄疸通常在出生后多久开始消退（   ） A．1周内 B．2周内 C．3周内 D．6周内 【答案】C 【详解】早产儿黄疸多于出生后3～5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周。 16．生理性黄疸多于（   ） A．生后第2-3天出现，约2周左右消退 B．生后第4-10天出现，约2周左右消退 C．生后第24小时内出现，3天内进行性加重 D．生后第4-7天出现，约10天左右消退 【答案】A 【详解】生理性黄疸通常在生后第2-3天出现，轻者可以不作特殊处理，重者可能需要光疗，一般在2周左右自然消退。 17．新生儿生理性黄疸出现的时间是（   ） A．生后24小时内 B．生后2 - 3天 C．生后5 - 7天 D．生后10 - 14天 【答案】B 【详解】新生儿生理性黄疸通常在生后2 - 3天出现，4 - 5天达到高峰，5 - 7天消退，最迟不超过2周。 18．新生儿溶血病最严重的并发症是（   ） A．贫血 B．核黄疸（胆红素脑病） C．肝脾肿大 D．发热 【答案】B 【详解】新生儿溶血病以ABO血型不合（多为母亲0型，婴儿A型或B型）最常见，多为轻症；Rh血型不合较少见，一般较重。生后24小时内出现黄疸，以未结合胆红素增高为主，伴不同程度的贫血及水肿、心力衰竭、肝脾肿大，严重者导致胆红素脑病。 19．光照疗法时，新生儿的体位应采取（   ） A．仰卧位 B．侧卧位 C．俯卧位 D．交替更换体位 【答案】D 【详解】光照疗法时需定期（每2小时）更换新生儿体位（仰卧、侧卧交替），避免局部皮肤长时间受照导致灼伤，保证皮肤均匀受光。 20．新生儿黄疸出现“核黄疸”时，病变主要累及的部位是（   ） A．大脑皮质 B．基底神经节 C．小脑 D．脑干 【答案】B 【详解】未结合胆红素易沉积于基底神经节（如苍白球、丘脑），导致核黄疸，引起神经系统功能障碍；大脑皮质、小脑、脑干受累较晚且较轻。 21．新生儿胆红素代谢中，“肠肝循环增加”的主要原因是（   ） A． 肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 B． 肝细胞Y蛋白不足 C． 胆红素生成过多 D． 胆道梗阻 【答案】A 【详解】新生儿肠道内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，可将结合胆红素分解为未结合胆红素，重新吸收进入血液循环，导致肠肝循环增加；肝细胞Y蛋白不足是摄取胆红素能力不足的原因。 22．为降低胆红素浓度，防止或减轻核黄疸，简单而有效的方法是（   ） A．换血疗法 B．光照疗法 C．白蛋白静滴 D．苯巴比妥口服 【答案】B 23．在光照疗法期间，以下哪项护理措施是不必要的（   ） A．确保患儿充分喂养 B．定期更换患儿体位 C．限制患儿的户外活动 D．观察患儿的皮肤反应 【答案】C 【详解】在光照疗法期间，需要确保患儿充分喂养、定期更换患儿体位和观察患儿的皮肤反应，以确保治疗效果和患儿的舒适度。限制患儿的户外活动并不是必要的护理措施，因为光照疗法本身就是一种光疗。 24．关于新生儿病理性黄疸的特点，正确的是（   ） A．黄疸在生后2周消失 B．黄疸持续不退或退而复现 C．黄疸多在生后2天～3天出现 D．血清结合胆红素浓度小于34μmol/L（2mg/dl） 【答案】B 25．新生儿溶血症最常见的类型是（   ） A． ABO血型不合 B． Rh血型不合 C． MN血型不合 D． 其他血型不合 【答案】A 【详解】ABO血型不合是新生儿溶血症最常见的类型，主要发生在母亲O型，胎儿A型或B型。 2、 简答题（本大题共5小题，每小题7分，共35分） 26．简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。 【答案】①黄疸出现早，出生后24小时内出现黄疸； ②黄疸程度重，血清胆红素足月儿>221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿>256.5μmol/L（ 15mg/dl）； ③黄疸进展快，血清胆红素每天上升超过85μmol/L（ 5mg/dl）； ④黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周； ⑤黄疸退而复现； ⑥血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）。 27．简述生理性黄疸的原因。 【答案】1.胆红素形成过多 2.血浆白蛋白联结胆红素的能力不足 3.肝细胞处理胆红素的能力差 4.肠肝循环特点  新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转变为尿胆原和粪胆原，而肠道内β-葡萄糖醛酸酐酶活性较高，能很快使进入肠道内的结合胆红素水解成未结合胆红素而被肠黏占膜重吸收，经门静脉到达肝脏，构成新生儿胆红素肠肝循环。 28．简述新生儿胆红素代谢的特点。 【答案】（1）胆红素形成过多； （2）血浆白蛋白联结胆红素的能力不足； （3）肝细胞处理胆红素的能力差； （4）肠肝循环特点。 29．简述生理性黄疸和病理性黄疸的区别。 【答案】（1）生理性黄疸： ①生后2～3天出现，4～5天达高峰，足月儿2周内消退，早产儿3～4周消退。 ②血清胆红素<12—15mg/dL（205.2～256.5umol/L）。 ③血清结合胆红素正常，一般情况好。 （2）病理性黄疸： ①生后24小时内出现，黄疸退而复现，黄疸持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周。 ②血清胆红素>12～15mg/dL，或每日上升>5mg/dL（85umol/L）。 ③血清结合胆红素>1.5mg/dL（26umol/L），一般情况差。 30. 简述新生儿蓝光治疗的护理措施 【答案】 1. 治疗前护理：检查蓝光箱设备性能，预热温度至30～32℃，湿度55%～65%；清洁患儿皮肤，修剪指甲、脱去衣物；佩戴黑色护眼罩保护视网膜，穿戴尿不湿保护会阴部，其余皮肤充分暴露。 2. 治疗中护理：持续单面或双面蓝光照射，每2～4小时翻身一次，保证皮肤均匀受光；严密监测体温、心率、呼吸，体温维持在36.5～37.5℃；观察皮肤黄疸消退情况、有无皮疹、腹泻、脱水等不良反应；按需喂养，保证水分及热量摄入。 3. 治疗后护理：关闭蓝光、取下护眼罩及尿不湿，清洁患儿皮肤；记录照射时长、胆红素数值、患儿反应；复测血清胆红素，达标后停止治疗。 4. 设备护理：每日清洁消毒蓝光箱，避免灰尘遮挡灯管，保证照射效果。 3、 综合分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分） 患儿，女，35周早产，出生体重2.1kg，出生后3天出现颜面黄染，家属未重视，出生后10天黄疸仍未消退，且逐渐加重，患儿出现嗜睡、拒奶、四肢肌张力偏低，大小便颜色正常。入院查血清总胆红素280μmol/L。 请回答：1. 判断该患儿黄疸类型并说明依据。2. 该患儿目前最危险的并发症是什么？3. 简述该患儿的急救与护理措施。 【答案】 1. 黄疸类型：新生儿病理性黄疸（早产儿） 判断依据：①患儿为早产儿，黄疸持续10天未消退，远超早产儿生理性黄疸消退时间（3～4周内消退，该患儿黄疸进行性加重，属于异常）；②黄疸程度重，血清胆红素280μmol/L，远超早产儿正常临界值；③伴随精神差、嗜睡、拒奶、肌张力异常等全身症状。 2. 最危险并发症：胆红素脑病 3. 急救与护理措施： （1）紧急对症治疗：立即遵医嘱给予蓝光持续照射，必要时配合换血治疗，快速降低血清胆红素；遵医嘱使用白蛋白、苯巴比妥等药物，促进胆红素代谢。 （2）并发症监护：专人守护，严密监测患儿意识、肌张力、呼吸、心率、体温变化，区分脑病警告期、痉挛期症状，一旦出现抽搐、角弓反张，立即报告医生，配合抢救。 （3）基础护理：绝对卧床休息，减少声光刺激，避免诱发抽搐；严格保暖，维持体温稳定；暂停低效喂养，必要时鼻饲喂养，保证营养及水分供给。 （4）病情动态监测：定时复查血清胆红素、血常规、电解质，记录黄疸消退情况及生命体征变化。 （5）健康指导：告知家属病情危重性，讲解治疗方案及预后，缓解家属情绪，出院后指导定期复查，排查神经系统后遗症。 试卷第6页，共6页 试卷第5页，共6页 学科网（北京）股份有限公司 $