专题11 支气管哮喘 2027版山东省（春季高考）《医学技术专业（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术专业《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由48份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学技术专业春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术专业《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题11支气管哮喘专项试卷 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1.支气管哮喘最根本的发病基础是（ ） A. 气道细菌感染 B. 气道慢性炎症 C. 肺动脉高压 D. 肺泡弹性纤维破坏 2.支气管哮喘特征性气流受限特点是（ ） A. 完全不可逆 B. 可逆性，经舒张剂或自行缓解 C. 仅活动后出现 D. 持续永久存在 3.下列哪项属于支气管哮喘最常见外源性诱发病因（ ） A. 冷空气、花粉、尘螨 B. 长期大量吸烟 C. 胸廓畸形 D. 反复肺部感染 4.支气管哮喘典型临床表现是（ ） A. 持续性咳嗽、进行性气短 B. 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C. 长期咳黄脓痰伴咯血 D. 颈静脉怒张、双下肢水肿 5.哮喘轻度急性发作患者，喘息症状持续时长一般为（ ） A. 数分钟至数小时 B. 持续数月不缓解 C. 永久无法缓解 D. 仅夜间持续 6.支气管哮喘发作典型肺部体征是（ ） A. 双肺呼吸音减弱，呼气延长 B. 双肺广泛弥漫哮鸣音，呼气显著延长 C. 肺部固定局限性湿啰音 D. 肺动脉瓣区第二心音亢进 7.诊断支气管哮喘的金标准辅助检查是（ ） A. 胸部X线平片 B. 肺功能支气管舒张试验/激发试验 C. 动脉血气分析 D. 血常规 8.支气管哮喘缓解期肺功能检查结果为（ ） A. FEV1/FVC显著下降，不可恢复 B. 通气指标完全恢复至正常范围 C. 持续低氧血症 D. 残气量永久升高 9.哮喘急性发作病情危重，提示危重哮喘的血气改变是（ ） A. PaO₂轻度下降，PaCO₂正常 B. PaO₂降低，PaCO₂由降低转为升高 C. 血气全部指标正常 D. PaO₂、PaCO₂同时升高 10.哮喘患者血常规发作期特征性改变是（ ） A. 中性粒细胞升高 B. 嗜酸性粒细胞计数增高 C. 全血细胞减少 D. 血小板显著下降 11.支气管哮喘长期控制首选基础药物类别是（ ） A. 短效β₂受体激动剂 B. 吸入型糖皮质激素 C. 口服抗生素 D. 利尿剂 12.快速缓解哮喘急性喘息症状的急救药物是（ ） A. 布地奈德吸入剂 B. 沙丁胺醇（短效β₂受体激动剂） C. 氨溴索口服溶液 D. 美托洛尔 13.下列哪种药物会诱发、加重支气管哮喘发作（ ） A. 沙丁胺醇 B. 普萘洛尔（β受体阻滞剂） C. 孟鲁司特 D. 布地奈德 14.孟鲁司特钠治疗哮喘的主要作用机制是（ ） A. 直接扩张支气管 B. 阻断白三烯受体，减轻气道过敏性炎症 C. 抑制气道黏液分泌 D. 快速提升血氧饱和度 15.支气管哮喘完整治疗核心原则是（ ） A. 仅发作时用药，无症状停药 B. 长期抗炎控制，按需急救缓解，规避诱发因素 C. 长期口服抗生素预防发作 D. 持续大流量吸氧维持 16.预防支气管哮喘发作最根本措施是（ ） A. 长期使用急救平喘药 B. 脱离、规避各类诱发过敏原与刺激因素 C. 每日大量运动锻炼 D. 长期口服激素维持 17.重症哮喘（哮喘持续状态）定义是哮喘发作持续多久以上常规药物无法缓解（ ） A. 30分钟 B. 12小时 C. 24小时 D. 72小时 18.哮喘持续状态最主要致死原因是（ ） A. 严重呼吸衰竭 B. 右心衰竭 C. 消化道大出血 D. 严重心律失常 19.内源性支气管哮喘主要诱发因素是（ ） A. 花粉、宠物皮屑 B. 呼吸道病毒感染、情绪剧烈波动、劳累 C. 粉尘吸入 D. 海鲜食物过敏 20.支气管哮喘好发人群为（ ） A. 中老年长期吸烟男性 B. 儿童、青少年，过敏体质人群 C. 老年胸廓畸形患者 D. 长期卧床老年人 21.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病核心鉴别检查是（ ） A. 血常规 B. 肺功能支气管舒张试验 C. 胸部X线 D. 动脉血气 22.哮喘患者胸部X线片缓解期影像表现为（ ） A. 双肺透亮度增高、桶状胸 B. 无明显异常改变 C. 肺大片实变阴影 D. 肺尖钙化条索灶 23.夜间发作明显的支气管哮喘，优先选用哪类控制药物（ ） A. 短效沙丁胺醇 B. 长效β₂受体激动剂+吸入激素联合制剂 C. 单纯口服止咳药 D. 静脉利尿剂 24.下列哪项不属于支气管哮喘发病机制（ ） A. 气道慢性过敏性炎症 B. 气道高反应性 C. 气道平滑肌痉挛重塑 D. 肺小动脉内膜纤维化狭窄 25.支气管哮喘急性发作期氧疗正确方式为（ ） A. 高流量纯氧持续吸入 B. 低至中流量吸氧，维持血氧饱和度93%~98% C. 全程间断吸氧，发作停止立即停氧 D. 禁止吸氧，避免抑制呼吸 26.运动诱发型哮喘首选预防药物是（ ） A. 运动前15分钟吸入短效β₂受体激动剂 B. 运动后口服抗生素 C. 长期口服利尿剂 D. 运动前大剂量口服激素 27.支气管哮喘鉴别诊断不需要区分的疾病是（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 心源性哮喘（急性左心衰） C. 支气管肺癌 D. 血栓闭塞性脉管炎 28.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别关键用药区分是（ ） A. 沙丁胺醇可缓解支气管哮喘，吗啡适用于心源性哮喘 B. 氨溴索两类疾病均有效 C. 抗生素对两类疾病均有效 D. 利尿剂可缓解支气管哮喘 29.吸入型糖皮质激素长期使用局部不良反应是（ ） A. 下肢水肿 B. 口腔念珠菌感染、声音嘶哑 C. 高钾血症 D. 心动过缓 30.支气管哮喘气道高反应性定义是（ ） A. 气道对多种刺激物出现过强、过早的收缩痉挛反应 B. 气道永久狭窄无法扩张 C. 气道分泌大量脓性痰液 D. 肺血管压力持续升高 31.重度哮喘急性发作，静脉使用急救药物首选（ ） A. 静脉糖皮质激素 B. 静脉头孢类抗生素 C. 静脉呋塞米 D. 静脉洋地黄制剂 32.下列饮食可诱发过敏性哮喘的是（ ） A. 新鲜青菜 B. 海鲜、牛奶、鸡蛋 C. 白开水 D. 小米粥 33.不属于支气管哮喘常规辅助检查项目的是（ ） A. 肺功能舒张试验 B. 过敏原皮肤测试 C. 血常规、胸片 D. 下肢血管超声 34.支气管哮喘缓解期治疗措施描述正确的是（ ） A. 无症状直接停用全部药物 B. 规律吸入控制药物，定期复查肺功能 C. 每日口服大剂量激素维持 D. 长期卧床避免活动 35.支气管哮喘与急性上呼吸道感染鉴别要点是（ ） A. 是否存在咳嗽 B. 哮喘以发作性喘息哮鸣音为主；上感以鼻咽卡他症状，无气道痉挛喘息 C. 是否出现低热 D. 是否需要休息护理 二、简答题（共5小题，每题4分，共20分） 36.简述支气管哮喘的主要病因分类。 37.简述支气管哮喘完整发病机制。 38.简述支气管哮喘典型临床表现（发作期）。 39.简述支气管哮喘分阶段治疗原则（缓解期控制+急性发作期缓解）。 40.简述支气管哮喘与心源性哮喘（急性左心衰）鉴别诊断要点。 三、综合分析题（共1小题，总分10分） 41.患者女性，18岁，自幼花粉过敏史，每到春秋季接触花草后出现鼻痒、喘息。3小时前户外赏花后突发胸闷、喘息，呼气费力，自行吸入沙丁胺醇后症状仅轻度减轻。查体：口唇轻度发绀，双肺满布哮鸣音，呼气时间显著延长。肺功能支气管舒张试验阳性；血常规嗜酸性粒细胞比例升高。 请结合病例回答以下问题： （1）该患者完整临床诊断及诊断依据（4分） （2）写出本次急性发作最直接诱发因素（2分） （3）简述该患者本次急性发作规范化治疗原则（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术专业《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由48份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学技术专业春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术专业《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题11支气管哮喘专项试卷 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1.支气管哮喘最根本的发病基础是（ ） A. 气道细菌感染 B. 气道慢性炎症 C. 肺动脉高压 D. 肺泡弹性纤维破坏 【答案】B 【解析】支气管哮喘本质是气道多种炎症细胞参与的慢性特异性炎症，是气道高反应性、喘息发作的根本原因。 2.支气管哮喘特征性气流受限特点是（ ） A. 完全不可逆 B. 可逆性，经舒张剂或自行缓解 C. 仅活动后出现 D. 持续永久存在 【答案】B 【解析】哮喘气道痉挛为可逆性改变，脱离过敏原、使用支气管扩张剂后通气功能可恢复正常。 3.下列哪项属于支气管哮喘最常见外源性诱发病因（ ） A. 冷空气、花粉、尘螨 B. 长期大量吸烟 C. 胸廓畸形 D. 反复肺部感染 【答案】A 【解析】花粉、尘螨、动物毛发、冷空气属于常见吸入性过敏原，是诱发哮喘急性发作首要外因。 4.支气管哮喘典型临床表现是（ ） A. 持续性咳嗽、进行性气短 B. 发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难 C. 长期咳黄脓痰伴咯血 D. 颈静脉怒张、双下肢水肿 【答案】B 【解析】哮喘典型发作表现为突发胸闷、喘息，呼气费力，双肺布满哮鸣音，可自行缓解。 5.哮喘轻度急性发作患者，喘息症状持续时长一般为（ ） A. 数分钟至数小时 B. 持续数月不缓解 C. 永久无法缓解 D. 仅夜间持续 【答案】A 【解析】轻症哮喘发作多由接触诱因引发，脱离刺激后数分钟至数小时内症状逐步自行缓解。 6.支气管哮喘发作典型肺部体征是（ ） A. 双肺呼吸音减弱，呼气延长 B. 双肺广泛弥漫哮鸣音，呼气显著延长 C. 肺部固定局限性湿啰音 D. 肺动脉瓣区第二心音亢进 【答案】B 【解析】气道平滑肌痉挛、气道狭窄，呼气时气流受阻，听诊可闻满肺哮鸣音，呼气时间明显延长。 7.诊断支气管哮喘的金标准辅助检查是（ ） A. 胸部X线平片 B. 肺功能支气管舒张试验/激发试验 C. 动脉血气分析 D. 血常规 【答案】B 【解析】支气管舒张试验阳性（吸入舒张剂后FEV1提升≥12%且绝对值升高≥200ml）可确诊哮喘。 8.支气管哮喘缓解期肺功能检查结果为（ ） A. FEV1/FVC显著下降，不可恢复 B. 通气指标完全恢复至正常范围 C. 持续低氧血症 D. 残气量永久升高 【答案】B 【解析】哮喘缓解后气道痉挛消失，肺通气功能各项指标恢复正常，区别于慢阻肺。 9.哮喘急性发作病情危重，提示危重哮喘的血气改变是（ ） A. PaO₂轻度下降，PaCO₂正常 B. PaO₂降低，PaCO₂由降低转为升高 C. 血气全部指标正常 D. PaO₂、PaCO₂同时升高 【答案】B 【解析】轻症发作过度通气，二氧化碳分压降低；病情危重呼吸肌疲劳，通气不足，PaCO₂升高，提示呼吸衰竭。 10.哮喘患者血常规发作期特征性改变是（ ） A. 中性粒细胞升高 B. 嗜酸性粒细胞计数增高 C. 全血细胞减少 D. 血小板显著下降 【答案】B 【解析】过敏性气道炎症刺激嗜酸性粒细胞增殖，发作期外周血嗜酸性粒细胞升高，是过敏炎症提示指标。 11.支气管哮喘长期控制首选基础药物类别是（ ） A. 短效β₂受体激动剂 B. 吸入型糖皮质激素 C. 口服抗生素 D. 利尿剂 【答案】B 【解析】吸入糖皮质激素可抑制气道慢性炎症，长期规律使用预防发作，为哮喘控制一线基础用药。 12.快速缓解哮喘急性喘息症状的急救药物是（ ） A. 布地奈德吸入剂 B. 沙丁胺醇（短效β₂受体激动剂） C. 氨溴索口服溶液 D. 美托洛尔 【答案】B 【解析】短效β₂受体激动剂可快速松弛气道平滑肌，数分钟内缓解喘息，作为急性发作急救用药。 13.下列哪种药物会诱发、加重支气管哮喘发作（ ） A. 沙丁胺醇 B. 普萘洛尔（β受体阻滞剂） C. 孟鲁司特 D. 布地奈德 【答案】B 【解析】非选择性β受体阻滞剂会阻断气道β₂舒张受体，诱发气道痉挛，哮喘患者严禁使用。 14.孟鲁司特钠治疗哮喘的主要作用机制是（ ） A. 直接扩张支气管 B. 阻断白三烯受体，减轻气道过敏性炎症 C. 抑制气道黏液分泌 D. 快速提升血氧饱和度 【答案】B 【解析】白三烯是诱发气道痉挛、水肿的重要炎症介质，孟鲁司特通过阻断对应受体控制过敏炎症。 15.支气管哮喘完整治疗核心原则是（ ） A. 仅发作时用药，无症状停药 B. 长期抗炎控制，按需急救缓解，规避诱发因素 C. 长期口服抗生素预防发作 D. 持续大流量吸氧维持 【答案】B 【解析】哮喘管理分为长期控制抗炎、急性发作快速缓解，同时规避过敏原、刺激物，减少复发。 16.预防支气管哮喘发作最根本措施是（ ） A. 长期使用急救平喘药 B. 脱离、规避各类诱发过敏原与刺激因素 C. 每日大量运动锻炼 D. 长期口服激素维持 【答案】B 【解析】花粉、尘螨、刺激性气体、药物等诱因是发作源头，规避诱因可大幅降低发作频率。 17.重症哮喘（哮喘持续状态）定义是哮喘发作持续多久以上常规药物无法缓解（ ） A. 30分钟 B. 12小时 C. 24小时 D. 72小时 【答案】C 【解析】哮喘持续状态指喘息发作持续24小时，经支气管扩张剂、激素等常规治疗仍无法有效缓解。 18.哮喘持续状态最主要致死原因是（ ） A. 严重呼吸衰竭 B. 右心衰竭 C. 消化道大出血 D. 严重心律失常 【答案】A 【解析】气道持续重度狭窄，通气严重不足，缺氧、二氧化碳潴留引发Ⅱ型呼吸衰竭，为危重哮喘主要死亡原因。 19.内源性支气管哮喘主要诱发因素是（ ） A. 花粉、宠物皮屑 B. 呼吸道病毒感染、情绪剧烈波动、劳累 C. 粉尘吸入 D. 海鲜食物过敏 【答案】B 【解析】内源性哮喘无明确外源过敏原，多由感冒、病毒感染、精神紧张、过度劳累诱发。 20.支气管哮喘好发人群为（ ） A. 中老年长期吸烟男性 B. 儿童、青少年，过敏体质人群 C. 老年胸廓畸形患者 D. 长期卧床老年人 【答案】B 【解析】哮喘多起病于儿童、青少年时期，过敏体质人群发病风险显著高于普通人群。 21.支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾病核心鉴别检查是（ ） A. 血常规 B. 肺功能支气管舒张试验 C. 胸部X线 D. 动脉血气 【答案】B 【解析】哮喘舒张试验阳性，气流受限可逆；慢阻肺舒张试验阴性，气流受限不完全不可逆，为核心鉴别依据。 22.哮喘患者胸部X线片缓解期影像表现为（ ） A. 双肺透亮度增高、桶状胸 B. 无明显异常改变 C. 肺大片实变阴影 D. 肺尖钙化条索灶 【答案】B 【解析】哮喘未发作时气道无明显痉挛水肿，胸片无特征性异常；仅急性发作时可见双肺过度充气改变。 23.夜间发作明显的支气管哮喘，优先选用哪类控制药物（ ） A. 短效沙丁胺醇 B. 长效β₂受体激动剂+吸入激素联合制剂 C. 单纯口服止咳药 D. 静脉利尿剂 【答案】B 【解析】长效支气管扩张剂作用持续12小时以上，搭配吸入激素，可有效控制夜间、凌晨哮喘发作。 24.下列哪项不属于支气管哮喘发病机制（ ） A. 气道慢性过敏性炎症 B. 气道高反应性 C. 气道平滑肌痉挛重塑 D. 肺小动脉内膜纤维化狭窄 【答案】D 【解析】肺小动脉血管重塑是慢性肺心病发病机制，不属于哮喘病理改变。 25.支气管哮喘急性发作期氧疗正确方式为（ ） A. 高流量纯氧持续吸入 B. 低至中流量吸氧，维持血氧饱和度93%~98% C. 全程间断吸氧，发作停止立即停氧 D. 禁止吸氧，避免抑制呼吸 【答案】B 【解析】中低流量吸氧改善缺氧，无需高浓度给氧，目标血氧饱和度维持在93%~98%区间即可。 26.运动诱发型哮喘首选预防药物是（ ） A. 运动前15分钟吸入短效β₂受体激动剂 B. 运动后口服抗生素 C. 长期口服利尿剂 D. 运动前大剂量口服激素 【答案】A 【解析】运动前提前吸入短效平喘药，可预防运动诱发气道痉挛，避免喘息发作。 27.支气管哮喘鉴别诊断不需要区分的疾病是（ ） A. 慢性阻塞性肺疾病 B. 心源性哮喘（急性左心衰） C. 支气管肺癌 D. 血栓闭塞性脉管炎 【答案】D 【解析】血栓闭塞性脉管炎属于外周血管疾病，无喘息、气道病变，无需与哮喘鉴别。 28.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别关键用药区分是（ ） A. 沙丁胺醇可缓解支气管哮喘，吗啡适用于心源性哮喘 B. 氨溴索两类疾病均有效 C. 抗生素对两类疾病均有效 D. 利尿剂可缓解支气管哮喘 【答案】A 【解析】支气管哮喘禁用吗啡，沙丁胺醇有效；心源性哮喘（左心衰喘息）吗啡可镇静、减轻心脏负荷，β₂激动剂效果差。 29.吸入型糖皮质激素长期使用局部不良反应是（ ） A. 下肢水肿 B. 口腔念珠菌感染、声音嘶哑 C. 高钾血症 D. 心动过缓 【答案】B 【解析】吸入激素残留于口腔咽喉，长期未漱口可诱发鹅口疮、声带水肿嘶哑，用药后清水漱口可预防。 30.支气管哮喘气道高反应性定义是（ ） A. 气道对多种刺激物出现过强、过早的收缩痉挛反应 B. 气道永久狭窄无法扩张 C. 气道分泌大量脓性痰液 D. 肺血管压力持续升高 【答案】A 【解析】气道慢性炎症导致气道平滑肌敏感，轻微刺激即可引发明显痉挛、喘息，即气道高反应性。 31.重度哮喘急性发作，静脉使用急救药物首选（ ） A. 静脉糖皮质激素 B. 静脉头孢类抗生素 C. 静脉呋塞米 D. 静脉洋地黄制剂 【答案】A 【解析】重度发作需静脉输注糖皮质激素快速抑制重度气道炎症，缓解持续性痉挛。 32.下列饮食可诱发过敏性哮喘的是（ ） A. 新鲜青菜 B. 海鲜、牛奶、鸡蛋 C. 白开水 D. 小米粥 【答案】B 【解析】鱼虾、蛋奶属于常见食物类过敏原，过敏体质人群食用后可诱发气道哮喘发作。 33.不属于支气管哮喘常规辅助检查项目的是（ ） A. 肺功能舒张试验 B. 过敏原皮肤测试 C. 血常规、胸片 D. 下肢血管超声 【答案】D 【解析】下肢血管超声用于外周血管疾病筛查，不用于支气管哮喘诊断评估。 34.支气管哮喘缓解期治疗措施描述正确的是（ ） A. 无症状直接停用全部药物 B. 规律吸入控制药物，定期复查肺功能 C. 每日口服大剂量激素维持 D. 长期卧床避免活动 【答案】B 【解析】缓解期不可擅自停药，需长期规律使用控制类吸入药，定期复查肺功能评估病情控制水平。 35.支气管哮喘与急性上呼吸道感染鉴别要点是（ ） A. 是否存在咳嗽 B. 哮喘以发作性喘息哮鸣音为主；上感以鼻咽卡他症状，无气道痉挛喘息 C. 是否出现低热 D. 是否需要休息护理 【答案】B 【解析】急性上呼吸道感染病变局限鼻咽喉，无气道痉挛、哮鸣音；哮喘核心症状为发作性呼气性喘息、肺部哮鸣音。 二、简答题（共5小题，每题4分，共20分） 36.简述支气管哮喘的主要病因分类。 【答案】 （1）遗传因素：存在明显家族过敏遗传倾向，过敏体质为发病基础； （2）环境外源性诱因：吸入性过敏原（花粉、尘螨、动物毛屑）、食物过敏原、冷空气、刺激性气体； （3）内源性诱发因素：呼吸道病毒感染、剧烈运动、情绪激动、部分药物（阿司匹林、β受体阻滞剂）。 37.简述支气管哮喘完整发病机制。 【答案】 过敏体质人群接触过敏原后，气道产生慢性过敏性炎症，多种炎症细胞浸润释放炎症介质； 炎症持续刺激气道，形成气道高反应性，气道平滑肌变得异常敏感； 轻微外界刺激即可诱发气道平滑肌痉挛、黏膜水肿、黏液分泌增多； 气道管腔狭窄，出现可逆性呼气性呼吸困难、喘息哮鸣音；长期反复发作可出现气道不可逆重塑。 38.简述支气管哮喘典型临床表现（发作期）。 【答案】 前驱症状：发作前鼻痒、打喷嚏、咽痒、胸闷； 核心症状：发作性呼气性呼吸困难，伴喘息、胸闷、咳嗽，夜间/凌晨多发；脱离诱因或用药后可自行缓解； 体征：发作时双肺广泛哮鸣音，呼气延长，严重发作哮鸣音反而减弱；危重者口唇发绀、大汗、意识烦躁；缓解期肺部体征完全消失。 39.简述支气管哮喘分阶段治疗原则（缓解期控制+急性发作期缓解）。 【答案】 一、缓解期长期控制治疗： 规避全部诱发过敏原与刺激因素； 长期规律吸入糖皮质激素为主的控制药物，按需备用急救平喘药； 白三烯调节剂辅助控制，定期复查肺功能评估病情。 二、急性发作期急救治疗： 立即脱离诱发环境，吸氧改善缺氧； 反复吸入短效β₂受体激动剂快速解痉平喘； 中重度发作加用全身糖皮质激素、茶碱类药物； 纠正酸碱、电解质紊乱，危重患者机械通气支持。 40.简述支气管哮喘与心源性哮喘（急性左心衰）鉴别诊断要点。 【答案】 基础病史：哮喘多青少年起病、过敏史；心源性哮喘中老年多见，有高血压、冠心病病史。 典型症状：哮喘发作以喘息、干咳为主；心源性哮喘咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难。 肺部体征：哮喘满肺哮鸣音；心源性哮喘双肺底湿啰音为主。 治疗反应：沙丁胺醇缓解哮喘；吗啡、利尿剂缓解心源性喘息，哮喘禁用吗啡。 三、综合分析题（共1小题，总分10分） 41.患者女性，18岁，自幼花粉过敏史，每到春秋季接触花草后出现鼻痒、喘息。3小时前户外赏花后突发胸闷、喘息，呼气费力，自行吸入沙丁胺醇后症状仅轻度减轻。查体：口唇轻度发绀，双肺满布哮鸣音，呼气时间显著延长。肺功能支气管舒张试验阳性；血常规嗜酸性粒细胞比例升高。 请结合病例回答以下问题： （1）该患者完整临床诊断及诊断依据（4分） （2）写出本次急性发作最直接诱发因素（2分） （3）简述该患者本次急性发作规范化治疗原则（4分） 【答案】 （1）诊断：支气管哮喘急性发作。 诊断依据：①青少年起病，明确花粉过敏遗传体质基础；②接触花粉后突发发作性呼气性喘息，吸入短效平喘药仅部分缓解；③体征双肺弥漫哮鸣音；④辅助检查支气管舒张试验阳性、嗜酸性粒细胞升高，符合哮喘诊断标准。 （2）诱发因素：户外接触花粉（吸入性过敏原），刺激气道诱发过敏性炎症与痉挛。 （3）治疗原则：①立即脱离花粉环境，给予中流量吸氧纠正缺氧；②间断重复吸入短效β₂受体激动剂快速解痉；③加用全身糖皮质激素抑制重度气道炎症；④监测血氧、呼吸、血气指标；症状缓解后改用吸入激素长期维持，日常规避花粉，提前备急救药物预防复发。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $