专题10 慢性肺源性心脏病 2027版山东省（春季高考）《医学技术专业（疾病概要）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）医学技术专业《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由48份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学技术专业春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术专业《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题10慢性肺源性心脏病专项试卷 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1.慢性肺源性心脏病最主要、最常见基础病因是（ ） A. 支气管哮喘 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 肺结核 D. 胸廓畸形 【答案】B 【解析】慢性阻塞性肺疾病长期引发缺氧、肺动脉高压，是诱发慢性肺心病占比最高的原发肺部疾病。 2.慢性肺源性心脏病发病的核心病理机制是（ ） A. 左心室容量负荷增加 B. 肺动脉高压形成，右心负荷加重 C. 冠脉血管狭窄缺血 D. 气道平滑肌一过性痉挛 【答案】B 【解析】肺部长期病变造成缺氧、二氧化碳潴留，肺小动脉收缩重构，肺动脉压力升高，长期压力负荷过重导致右心室肥厚、扩张。 3.诱发肺动脉高压最关键的体液因素是（ ） A. 二氧化碳潴留 B. 低氧血症 C. 血液黏稠度升高 D. 肺血管解剖破坏 【答案】B 【解析】缺氧可直接引起肺细小动脉痉挛收缩，是肺动脉高压形成最重要的功能性因素。 4.慢性肺心病肺、心功能代偿期典型临床表现是（ ） A. 下肢水肿、肝大压痛 B. 长期咳嗽咳痰，活动后轻度气短，肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 端坐呼吸、粉红色泡沫痰 D. 意识模糊、嗜睡昏迷 【答案】B 【解析】代偿期仅存在原有肺部疾病症状，无右心衰竭体征；肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉压力升高。 5.慢性肺心病肺、心功能失代偿期主要表现为（ ） A. 单纯鼻咽部卡他症状 B. 右心衰竭与呼吸衰竭 C. 发作性喘息，可自行缓解 D. 低热、盗汗、咯血 【答案】B 【解析】病情进展至失代偿阶段，同时出现Ⅱ型呼吸衰竭、右心功能不全两大类核心临床表现。 6.慢性肺心病右心衰竭特征性体征不包括（ ） A. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 B. 肝肿大伴压痛 C. 双下肢凹陷性水肿 D. 心尖区舒张期隆隆样杂音 【答案】D 【解析】心尖区舒张期杂音见于二尖瓣狭窄；颈静脉充盈、肝大、下肢水肿均为右心衰典型体征。 7.慢性肺心病呼吸衰竭典型血气分析结果为（ ） A. PaO₂正常，PaCO₂降低 B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg C. PaO₂＞90mmHg，PaCO₂正常 D. PaO₂轻度下降，PaCO₂正常 【答案】B 【解析】慢性肺心病多发生Ⅱ型呼吸衰竭，诊断标准为静息状态动脉血氧分压＜60mmHg，二氧化碳分压＞50mmHg。 8.诊断慢性肺源性心脏病首选基础影像学辅助检查是（ ） A. 胸部X线片 B. 胸部增强CT C. 下肢血管彩超 D. 头颅CT 【答案】A 【解析】胸片可观察肺部原发病、肺动脉扩张、右心室增大等特征改变，为临床首选筛查手段。 9.慢性肺心病心电图特征性改变是（ ） A. 宽QRS波心动过速 B. 肺型P波、电轴右偏、RV₁+SV₅≥1.05mV C. ST段水平下移 D. 病理性Q波 【答案】B 【解析】肺型P波提示右心房肥大，电轴右偏、右心室高电压是右心室肥厚的典型心电图表现。 10.心脏超声诊断慢性肺心病核心依据是（ ） A. 左心室扩大、室壁变薄 B. 右心室流出道增宽、右心室肥厚、肺动脉内径增宽 C. 二尖瓣反流重度 D. 心包大量积液 【答案】B 【解析】心脏彩超可直观测量右心腔大小、室壁厚度、肺动脉宽度，是判断右心肥厚扩张最可靠无创检查。 11.慢性肺心病急性加重期最首要诱发因素是（ ） A. 大量饮水 B. 急性呼吸道感染 C. 规范低流量氧疗 D. 适度肺康复锻炼 【答案】B 【解析】上呼吸道、支气管肺部感染会加重气道阻塞、缺氧，是诱发肺心病急性加重、心衰呼衰最常见诱因。 12.慢性肺心病急性加重期整体治疗首要原则是（ ） A. 立即大剂量使用洋地黄强心药 B. 积极控制呼吸道感染，改善通气纠正缺氧 C. 快速大量利尿消除水肿 D. 手术切除病变肺组织 【答案】B 【解析】感染是加重根源，控制感染、通畅气道、纠正缺氧二氧化碳潴留是急性加重期治疗核心，其余手段均为辅助。 13.慢性肺心病患者氧疗正确方式为（ ） A. 高流量持续吸氧3～5L/min B. 低流量持续吸氧1～2L/min C. 纯氧间断吸氧 D. 夜间停止吸氧，白天高流量吸氧 【答案】B 【解析】低流量持续吸氧可逐步改善缺氧，避免高浓度氧抑制颈动脉化学感受器，加重二氧化碳潴留诱发肺性脑病。 14.慢性肺心病使用利尿剂治疗原则正确的是（ ） A. 大剂量、快速、长期使用强效利尿剂 B. 小剂量、短疗程、间歇温和利尿 C. 单独使用保钾利尿剂无需监测血钾 D. 水肿消退后仍持续每日口服利尿剂 【答案】B 【解析】大剂量快速利尿易引发血液浓缩、痰液黏稠、电解质紊乱、酸碱失衡，临床选用温和利尿剂小剂量间断使用。 15.慢性肺心病应用洋地黄类药物指征区别于普通心衰的特点是（ ） A. 常规长期口服维持 B. 仅用于感染控制、氧疗利尿后右心衰仍难以纠正，或合并室上速 C. 所有水肿患者均需使用 D. 出现肺部啰音立即静脉推注 【答案】B 【解析】肺心病患者缺氧易诱发洋地黄中毒，不作为常规用药，仅在常规治疗效果差、并发快速心律失常时谨慎小剂量使用。 16.慢性肺心病最严重、致死性并发症是（ ） A. 酸碱电解质紊乱 B. 肺性脑病 C. 消化道出血 D. 心律失常 【答案】B 【解析】肺性脑病由严重二氧化碳潴留、缺氧引发中枢神经功能障碍，表现意识错乱、嗜睡、昏迷，为首要死亡原因。 17.肺性脑病特征性临床表现是（ ） A. 剧烈胸痛、大汗 B. 头痛、烦躁、昼夜颠倒，继而嗜睡、意识模糊、昏迷 C. 双下肢突发肿胀疼痛 D. 反复低热、痰中带血丝 【答案】B 【解析】二氧化碳潴留抑制大脑皮质，早期出现头痛失眠、昼夜颠倒，随潴留加重逐步出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。 18.下列哪项不属于慢性肺心病酸碱失衡常见类型（ ） A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 【答案】C 【解析】患者通气不足，CO₂排出受阻以呼酸为主；通气过度的呼碱极少见于慢性肺心病急性加重患者。 19.慢性肺心病鉴别诊断中，需重点区分的心脏疾病是（ ） A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B. 血栓闭塞性脉管炎 C. 原发性高血压 D. 急性上呼吸道感染 【答案】A 【解析】冠心病以左心病变、心绞痛心肌缺血为核心；肺心病以肺部基础病+右心肥厚衰竭为主，二者易混淆，为首要鉴别疾病。 20.下列哪项胸廓疾病可继发慢性肺源性心脏病（ ） A. 扁平胸 B. 严重脊柱后侧凸畸形 C. 鸡胸轻症 D. 漏斗胸轻症 【答案】B 【解析】重度脊柱侧弯、胸廓成形术后、胸膜广泛粘连会限制肺扩张，长期通气不足诱发肺动脉高压，继发肺心病。 21.肺血管源性慢性肺心病致病原因为（ ） A. 原发性肺动脉高压、肺栓塞反复发作 B. 长期吸烟诱发气道炎症 C. 病毒侵袭鼻咽黏膜 D. 结核分枝杆菌肺部感染 【答案】A 【解析】原发性肺动脉高压、广泛肺小动脉栓塞直接损伤肺血管，升高肺动脉压力，无气道慢性病变也可引发肺心病。 22.慢性肺心病代偿期肺部体征为（ ） A. 桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻干、湿啰音 B. 双肺满布哮鸣音，呼气极度延长 C. 肺实变区域支气管呼吸音 D. 肺部局限性固定湿啰音 【答案】A 【解析】代偿期体征源于基础慢阻肺，胸廓呈桶状，呼吸音减弱，伴气道炎症产生干、湿性啰音。 23.慢性肺心病心律失常最常见类型是（ ） A. 室颤 B. 房性早搏、阵发性室上性心动过速 C. 三度房室传导阻滞 D. 持续性室速 【答案】B 【解析】缺氧、右心房压力增高极易诱发房性异位心律，房早、室上速为肺心病最多见心律失常。 24预防慢性肺心病发生发展最关键措施是（ ） A. 长期口服强心药物 B. 积极防治慢性气道肺部原发疾病，戒烟防感染 C. 每日大量利尿减轻心脏负荷 D. 长期卧床减少氧耗 【答案】B 【解析】控制慢阻肺等原发病、戒烟、预防呼吸道感染，从源头阻断肺动脉高压形成，是预防肺心病根本手段。 25.慢性肺心病患者血液流变学改变为（ ） A. 血容量减少，血液稀释 B. 长期缺氧代偿性红细胞增多，血液黏稠度升高 C. 全血细胞减少 D. 血小板显著降低 【答案】B 【解析】慢性缺氧刺激骨髓造血，红细胞代偿增生，血液黏稠度上升，进一步加重肺血管阻力。 26.下列治疗措施会加重慢性肺心病二氧化碳潴留的是（ ） A. 低流量持续吸氧 B. 大剂量静脉使用安定镇静 C. 雾化祛痰通畅气道 D. 敏感抗生素控制感染 【答案】B 【解析】安定类镇静药抑制呼吸中枢，通气量下降，CO₂排出减少，极易诱发加重肺性脑病。 27.慢性肺心病消化道出血发病机制是（ ） A. 幽门螺杆菌感染 B. 缺氧、二氧化碳潴留导致胃肠道黏膜充血糜烂，应激溃疡 C. 长期口服阿司匹林 D. 胆汁反流损伤黏膜 【答案】B 【解析】重度缺氧、高碳酸血症损伤胃肠道黏膜屏障，黏膜充血水肿糜烂，严重时出现应激性溃疡出血，为重症并发症。 28.胸部X线提示肺动脉高压的特征影像为（ ） A. 右下肺动脉干横径≥15mm，肺动脉段突出 B. 肺野大片均匀致密阴影 C. 肺尖条索状钙化病灶 D. 双肺透亮度降低呈毛玻璃样 【答案】A 【解析】右下肺动脉增宽、肺动脉段膨隆是胸片判断肺动脉高压特征影像学指标。 29.慢性肺心病与支气管哮喘鉴别要点是（ ） A. 是否存在咳嗽咳痰 B. 哮喘气流受限可逆，无持续性肺动脉高压；肺心病气流受限不完全可逆伴右心肥厚 C. 是否出现喘息症状 D. 是否需要吸氧治疗 【答案】B 【解析】哮喘经舒张剂治疗气道痉挛可完全缓解，长期反复发作重症哮喘才可能继发肺心病，单纯哮喘无右心室肥厚、持续性肺动脉高压。 30.慢性肺心病失代偿期利尿后易出现哪种酸碱紊乱（ ） A. 单纯呼吸性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 【答案】B 【解析】利尿剂排出钾、氯离子，引发低钾低氯性碱中毒，叠加原有CO₂潴留形成呼酸合并代碱。 31.慢性肺心病洋地黄中毒最典型心律失常表现是（ ） A. 窦性心动过速 B. 频发室性早搏，二联律 C. 心房扑动 D. 一度房室传导阻滞 【答案】B 【解析】缺氧状态下心肌对洋地黄耐受性极差，中毒以室性早搏二联律为特征性心律失常。 32.慢性肺心病患者痰液引流护理治疗原则是（ ） A. 强力镇咳药物抑制咳嗽反射 B. 祛痰雾化、翻身拍背促进痰液排出，通畅气道 C. 严格限制饮水减少痰液生成 D. 卧床禁止变换体位 【答案】B 【解析】痰液堵塞气道加重缺氧与潴留，需祛痰、体位引流，禁用强力中枢镇咳药。 33.不属于慢性肺心病辅助检查项目的是（ ） A. 胸片、心脏超声 B. 动脉血气分析 C. 肺功能、血常规电解质 D. 下肢动脉造影 【答案】D 【解析】下肢动脉造影用于诊断血栓闭塞性脉管炎，不作为肺心病常规辅助检查。 34.慢性肺心病发病机制中肺血管解剖重塑改变为（ ） A. 肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄纤维化 B. 支气管黏膜急性充血水肿 C. 肺泡弹性纤维完整无破坏 D. 左心室心肌肥厚纤维化 【答案】A 【解析】长期慢性炎症、缺氧刺激肺细小动脉内膜增生纤维化，血管管腔狭窄，永久增加肺循环阻力。 35.慢性肺心病与风湿性心脏瓣膜病鉴别核心依据是（ ） A. 有无下肢水肿 B. 有无长期慢性肺部基础疾病、肺动脉高压、右心病变为主；瓣膜病存在特征性心脏杂音，左心受累多见 C. 是否存在气短 D. 是否需要利尿治疗 【答案】B 【解析】风湿性瓣膜病无慢性肺部原发病，以瓣膜器质性杂音、左心功能损伤为特点；肺心病存在多年慢阻肺等肺病病史，病变以肺动脉高压、右心肥厚衰竭为主。 二、简答题（共5小题，每题4分，共20分） 36.简述慢性肺源性心脏病的主要病因分类及代表疾病。 【答案】 （1）支气管、肺部疾病：最常见，以慢性阻塞性肺疾病为首，其次重症哮喘、肺结核、肺纤维化等； （2）胸廓运动障碍性疾病：重度脊柱侧弯、广泛胸膜粘连、胸廓术后畸形； （3）肺血管疾病：原发性肺动脉高压、反复多发性肺小动脉栓塞。 37.简述慢性肺源性心脏病完整发病机制流程。 【答案】 原发肺部疾病造成长期缺氧、二氧化碳潴留； 缺氧诱发肺小动脉功能性痉挛收缩，同时炎症刺激肺血管内膜解剖重塑，管腔狭窄； 肺循环阻力持续升高，形成肺动脉高压； 右心室射血压力负荷长期增加，逐步出现右心室肥厚、扩张； 病情持续进展，右心室代偿能力耗尽，发生右心功能衰竭。 38.简述慢性肺心病肺、心功能失代偿期两大核心临床表现。 【答案】 一、呼吸衰竭（Ⅱ型）：呼吸困难加重、头痛失眠、昼夜颠倒，严重肺性脑病出现嗜睡、意识模糊、昏迷；血气提示PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg。 二、右心功能衰竭：颈静脉怒张、肝颈回流征阳性，肝脏肿大压痛，下肢凹陷性水肿，心率增快、三尖瓣区收缩期杂音。 39.简述慢性肺心病急性加重期综合治疗原则。 【答案】 控制感染：选用敏感抗生素消除呼吸道诱发感染； 通畅气道、纠正缺氧潴留：祛痰、支气管扩张剂、低流量持续氧疗，必要时机械通气； 控制心力衰竭：小剂量间歇温和利尿；常规治疗效果差时慎用小剂量洋地黄；扩血管药物降低肺循环阻力； 防治并发症：纠正酸碱电解质紊乱，预防肺性脑病、消化道出血、心律失常； 监护支持：卧床休息、营养支持，禁用抑制呼吸中枢的镇静药物。 40.简述慢性肺源性心脏病与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别诊断要点。 【答案】 基础病史：肺心病存在长期慢阻肺、肺结核等肺部疾病；冠心病多有高血压、高血脂、心绞痛病史，无慢性气道病史。 核心病变：肺心病以肺动脉高压、右心室肥厚衰竭为主；冠心病为冠脉狭窄、心肌缺血，以左心病变为主。 典型症状：肺心病突出咳喘、气短、下肢水肿；冠心病以胸骨后压榨性胸痛、活动后胸闷为特征。 辅助检查：肺心病胸片/心脏超声提示右心增大、肺动脉扩张；冠心病心电图、冠脉造影可见心肌缺血、冠脉狭窄改变。 三、综合分析题（共1小题，总分10分） 41.患者男性，70岁，38年吸烟史，确诊慢性阻塞性肺疾病15年，常年秋冬反复咳嗽、咳白黏痰，平地行走即气短。4天前受凉后出现咽痛、咳痰转为黄脓痰，喘息明显加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，颈静脉充盈，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下2cm压痛，肺动脉瓣区第二心音亢进。 动脉血气：PaO₂ 52mmHg，PaCO₂ 65mmHg；心脏超声提示右心室扩大、肺动脉内径增宽。 请结合病例回答以下问题： （1）写出该患者完整临床诊断及诊断依据（4分） （2）本次病情急性加重的直接诱发因素是什么（2分） （3）简述该患者当前阶段规范化治疗原则（4分） 【答案】 （1）诊断：慢性阻塞性肺疾病；慢性肺源性心脏病（肺、心功能失代偿期）；Ⅱ型呼吸衰竭。 诊断依据：①长期大量吸烟、慢阻肺15年基础病史；②受凉后咳黄脓痰、喘息加重，口唇发绀，存在缺氧二氧化碳潴留；③体征桶状胸、颈静脉怒张、肝大压痛、双下肢水肿、P₂亢进，符合右心衰竭；④血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭；心脏超声证实右心室扩大、肺动脉增宽，确诊肺心病。 （2）诱发因素：受凉后呼吸道感染，气道炎症加重通气障碍，是本次急性加重直接诱因。 （3）治疗原则：①抗感染：选用合适抗生素控制支气管肺部细菌感染；②改善通气与氧疗：祛痰、支气管扩张剂，低流量持续吸氧，纠正缺氧与二氧化碳潴留；③纠正右心衰：小剂量间歇利尿剂减轻水肿，谨慎使用扩血管药物，洋地黄药物仅在常规治疗无效时小剂量短期使用；④监护防治并发症：监测血气、电解质，避免使用抑制呼吸的镇静药，预防肺性脑病、消化道出血；⑤病情稳定后长期戒烟、规范慢阻肺维持治疗，开展肺康复锻炼预防再次加重。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）医学技术专业《疾病概要》45分钟训练卷专辑，由48份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学技术专业春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）医学技术专业《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《病原生物与免疫学基础》《药物学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《疾病概要》 三、呼吸系统常见疾病 专题10慢性肺源性心脏病专项试卷 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共35小题，每题2分，共70分） 1.慢性肺源性心脏病最主要、最常见基础病因是（ ） A. 支气管哮喘 B. 慢性阻塞性肺疾病 C. 肺结核 D. 胸廓畸形 2.慢性肺源性心脏病发病的核心病理机制是（ ） A. 左心室容量负荷增加 B. 肺动脉高压形成，右心负荷加重 C. 冠脉血管狭窄缺血 D. 气道平滑肌一过性痉挛 3.诱发肺动脉高压最关键的体液因素是（ ） A. 二氧化碳潴留 B. 低氧血症 C. 血液黏稠度升高 D. 肺血管解剖破坏 4.慢性肺心病肺、心功能代偿期典型临床表现是（ ） A. 下肢水肿、肝大压痛 B. 长期咳嗽咳痰，活动后轻度气短，肺动脉瓣区第二心音亢进 C. 端坐呼吸、粉红色泡沫痰 D. 意识模糊、嗜睡昏迷 5.慢性肺心病肺、心功能失代偿期主要表现为（ ） A. 单纯鼻咽部卡他症状 B. 右心衰竭与呼吸衰竭 C. 发作性喘息，可自行缓解 D. 低热、盗汗、咯血 6.慢性肺心病右心衰竭特征性体征不包括（ ） A. 颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性 B. 肝肿大伴压痛 C. 双下肢凹陷性水肿 D. 心尖区舒张期隆隆样杂音 7.慢性肺心病呼吸衰竭典型血气分析结果为（ ） A. PaO₂正常，PaCO₂降低 B. PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg C. PaO₂＞90mmHg，PaCO₂正常 D. PaO₂轻度下降，PaCO₂正常 8.诊断慢性肺源性心脏病首选基础影像学辅助检查是（ ） A. 胸部X线片 B. 胸部增强CT C. 下肢血管彩超 D. 头颅CT 9.慢性肺心病心电图特征性改变是（ ） A. 宽QRS波心动过速 B. 肺型P波、电轴右偏、RV₁+SV₅≥1.05mV C. ST段水平下移 D. 病理性Q波 10.心脏超声诊断慢性肺心病核心依据是（ ） A. 左心室扩大、室壁变薄 B. 右心室流出道增宽、右心室肥厚、肺动脉内径增宽 C. 二尖瓣反流重度 D. 心包大量积液 11.慢性肺心病急性加重期最首要诱发因素是（ ） A. 大量饮水 B. 急性呼吸道感染 C. 规范低流量氧疗 D. 适度肺康复锻炼 12.慢性肺心病急性加重期整体治疗首要原则是（ ） A. 立即大剂量使用洋地黄强心药 B. 积极控制呼吸道感染，改善通气纠正缺氧 C. 快速大量利尿消除水肿 D. 手术切除病变肺组织 13.慢性肺心病患者氧疗正确方式为（ ） A. 高流量持续吸氧3～5L/min B. 低流量持续吸氧1～2L/min C. 纯氧间断吸氧 D. 夜间停止吸氧，白天高流量吸氧 14.慢性肺心病使用利尿剂治疗原则正确的是（ ） A. 大剂量、快速、长期使用强效利尿剂 B. 小剂量、短疗程、间歇温和利尿 C. 单独使用保钾利尿剂无需监测血钾 D. 水肿消退后仍持续每日口服利尿剂 15.慢性肺心病应用洋地黄类药物指征区别于普通心衰的特点是（ ） A. 常规长期口服维持 B. 仅用于感染控制、氧疗利尿后右心衰仍难以纠正，或合并室上速 C. 所有水肿患者均需使用 D. 出现肺部啰音立即静脉推注 16.慢性肺心病最严重、致死性并发症是（ ） A. 酸碱电解质紊乱 B. 肺性脑病 C. 消化道出血 D. 心律失常 17.肺性脑病特征性临床表现是（ ） A. 剧烈胸痛、大汗 B. 头痛、烦躁、昼夜颠倒，继而嗜睡、意识模糊、昏迷 C. 双下肢突发肿胀疼痛 D. 反复低热、痰中带血丝 18.下列哪项不属于慢性肺心病酸碱失衡常见类型（ ） A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 19.慢性肺心病鉴别诊断中，需重点区分的心脏疾病是（ ） A. 冠状动脉粥样硬化性心脏病 B. 血栓闭塞性脉管炎 C. 原发性高血压 D. 急性上呼吸道感染 20.下列哪项胸廓疾病可继发慢性肺源性心脏病（ ） A. 扁平胸 B. 严重脊柱后侧凸畸形 C. 鸡胸轻症 D. 漏斗胸轻症 21.肺血管源性慢性肺心病致病原因为（ ） A. 原发性肺动脉高压、肺栓塞反复发作 B. 长期吸烟诱发气道炎症 C. 病毒侵袭鼻咽黏膜 D. 结核分枝杆菌肺部感染 22.慢性肺心病代偿期肺部体征为（ ） A. 桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻干、湿啰音 B. 双肺满布哮鸣音，呼气极度延长 C. 肺实变区域支气管呼吸音 D. 肺部局限性固定湿啰音 23.慢性肺心病心律失常最常见类型是（ ） A. 室颤 B. 房性早搏、阵发性室上性心动过速 C. 三度房室传导阻滞 D. 持续性室速 24预防慢性肺心病发生发展最关键措施是（ ） A. 长期口服强心药物 B. 积极防治慢性气道肺部原发疾病，戒烟防感染 C. 每日大量利尿减轻心脏负荷 D. 长期卧床减少氧耗 25.慢性肺心病患者血液流变学改变为（ ） A. 血容量减少，血液稀释 B. 长期缺氧代偿性红细胞增多，血液黏稠度升高 C. 全血细胞减少 D. 血小板显著降低 26.下列治疗措施会加重慢性肺心病二氧化碳潴留的是（ ） A. 低流量持续吸氧 B. 大剂量静脉使用安定镇静 C. 雾化祛痰通畅气道 D. 敏感抗生素控制感染 27.慢性肺心病消化道出血发病机制是（ ） A. 幽门螺杆菌感染 B. 缺氧、二氧化碳潴留导致胃肠道黏膜充血糜烂，应激溃疡 C. 长期口服阿司匹林 D. 胆汁反流损伤黏膜 28.胸部X线提示肺动脉高压的特征影像为（ ） A. 右下肺动脉干横径≥15mm，肺动脉段突出 B. 肺野大片均匀致密阴影 C. 肺尖条索状钙化病灶 D. 双肺透亮度降低呈毛玻璃样 29.慢性肺心病与支气管哮喘鉴别要点是（ ） A. 是否存在咳嗽咳痰 B. 哮喘气流受限可逆，无持续性肺动脉高压；肺心病气流受限不完全可逆伴右心肥厚 C. 是否出现喘息症状 D. 是否需要吸氧治疗 30.慢性肺心病失代偿期利尿后易出现哪种酸碱紊乱（ ） A. 单纯呼吸性酸中毒 B. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C. 呼吸性碱中毒 D. 代谢性酸中毒 31.慢性肺心病洋地黄中毒最典型心律失常表现是（ ） A. 窦性心动过速 B. 频发室性早搏，二联律 C. 心房扑动 D. 一度房室传导阻滞 32.慢性肺心病患者痰液引流护理治疗原则是（ ） A. 强力镇咳药物抑制咳嗽反射 B. 祛痰雾化、翻身拍背促进痰液排出，通畅气道 C. 严格限制饮水减少痰液生成 D. 卧床禁止变换体位 33.不属于慢性肺心病辅助检查项目的是（ ） A. 胸片、心脏超声 B. 动脉血气分析 C. 肺功能、血常规电解质 D. 下肢动脉造影 34.慢性肺心病发病机制中肺血管解剖重塑改变为（ ） A. 肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄纤维化 B. 支气管黏膜急性充血水肿 C. 肺泡弹性纤维完整无破坏 D. 左心室心肌肥厚纤维化 35.慢性肺心病与风湿性心脏瓣膜病鉴别核心依据是（ ） A. 有无下肢水肿 B. 有无长期慢性肺部基础疾病、肺动脉高压、右心病变为主；瓣膜病存在特征性心脏杂音，左心受累多见 C. 是否存在气短 D. 是否需要利尿治疗 二、简答题（共5小题，每题4分，共20分） 36.简述慢性肺源性心脏病的主要病因分类及代表疾病。 37.简述慢性肺源性心脏病完整发病机制流程。 38.简述慢性肺心病肺、心功能失代偿期两大核心临床表现。 39.简述慢性肺心病急性加重期综合治疗原则。 40.简述慢性肺源性心脏病与冠状动脉粥样硬化性心脏病鉴别诊断要点。 三、综合分析题（共1小题，总分10分） 41.患者男性，70岁，38年吸烟史，确诊慢性阻塞性肺疾病15年，常年秋冬反复咳嗽、咳白黏痰，平地行走即气短。4天前受凉后出现咽痛、咳痰转为黄脓痰，喘息明显加重，夜间不能平卧。查体：口唇发绀，桶状胸，颈静脉充盈，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下2cm压痛，肺动脉瓣区第二心音亢进。 动脉血气：PaO₂ 52mmHg，PaCO₂ 65mmHg；心脏超声提示右心室扩大、肺动脉内径增宽。 请结合病例回答以下问题： （1）写出该患者完整临床诊断及诊断依据（4分） （2）本次病情急性加重的直接诱发因素是什么（2分） （3）简述该患者当前阶段规范化治疗原则（4分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $