第20卷 抗精神失常药 四川省（高职单招）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第19、20卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (3)抗精神失常药 抗精神病药：掌握氯丙嗪的主要药理作用，临床用途，不良反应表现及观察。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第20卷 抗精神失常药 学生练习卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．氯丙嗪发挥作用的主要靶点是（ ） A．M胆碱受体 B．多巴胺受体 C．肾上腺素受体 D．GABA受体 2．氯丙嗪抗精神病作用主要阻断的通路是（ ） A．黑质-纹状体通路 B．中脑-边缘系统和中脑-皮层通路 C．结节-漏斗通路 D．延髓催吐化学感受区 3．氯丙嗪影响内分泌功能，主要阻断的通路是（ ） A．中脑-边缘系统通路 B．黑质-纹状体通路 C．结节-漏斗通路 D．脑干网状结构 4．氯丙嗪锥体外系反应发生率高，是因为阻断了（ ） A．中脑-皮层通路 B．黑质-纹状体通路 C．结节-漏斗通路 D．延髓孤束核 5．下列哪种锥体外系反应多在用药后1~5天出现，青少年多见（ ） A．帕金森综合征 B．静坐不能 C．急性肌张力障碍 D．迟发性运动障碍 6．静坐不能的典型表现是（ ） A．肌肉震颤、肌张力增高 B．坐立不安、反复徘徊 C．不自主的刻板运动 D．急性肌肉痉挛 7．迟发性运动障碍的典型表现是（ ） A．肌肉僵硬、震颤 B．不自主、有节律的刻板运动，如吸吮、舔舌 C．坐立不安 D．急性斜颈 8．氯丙嗪引发的锥体外系反应中，抗胆碱药可加重的是（ ） A．帕金森综合征 B．急性肌张力障碍 C．静坐不能 D．迟发性运动障碍 9．氯丙嗪对自主神经系统的作用，正确的是（ ） A．仅阻断M受体，不影响肾上腺素受体 B．同时阻断α受体和M受体 C．仅阻断α受体，无抗胆碱作用 D．激动α受体，升高血压 10．氯丙嗪引起的体位性低血压，正确的处理是（ ） A．立即注射肾上腺素 B．立即平卧，必要时给予去甲肾上腺素 C．注射阿托品 D．注射新斯的明 11．长期服用氯丙嗪的患者，不会出现的内分泌紊乱是（ ） A．乳房增大、溢乳 B．闭经 C．生长激素分泌增加 D．性功能减退 12．氯丙嗪的过敏反应不包括（ ） A．皮疹、接触性皮炎 B．粒细胞减少 C．肝损害 D．牙龈增生 13．氯丙嗪急性中毒的典型表现不包括（ ） A．昏睡、昏迷 B．血压下降、休克 C．心动过速 D．呼吸兴奋 14．氯丙嗪急性中毒抢救时，错误的措施是（ ） A．洗胃、导泻清除毒物 B．维持呼吸循环功能 C．用肾上腺素升压 D．对症支持治疗 15．氯丙嗪不宜用于下列哪种情况（ ） A．精神分裂症兴奋躁动 B．癌症化疗呕吐 C．昏迷伴有严重呼吸抑制 D．人工冬眠 16．关于氯丙嗪的用药护理，错误的是（ ） A．告知患者服药后避免突然站立 B．用药期间可饮酒，增强镇静效果 C．避免驾驶和高空作业 D．定期复查肝功能、血常规 17．氯丙嗪与下列哪种药物合用，会加重锥体外系反应（ ） A．苯海索 B．左旋多巴 C．氟哌啶醇 D．异丙嗪 18．氯丙嗪用于人工冬眠的适应症不包括（ ） A．严重创伤 B．感染性休克 C．高热惊厥 D．轻度失眠 19．下列关于氯丙嗪镇吐作用的描述，正确的是（ ） A．小剂量直接抑制呕吐中枢 B．大剂量阻断催吐化学感受区 C．对前庭性呕吐效果最好 D．对顽固性呃逆也有效 20．氯丙嗪治疗精神分裂症时，正确的给药原则是（ ） A．大剂量冲击给药 B．从小剂量开始，逐渐加量至有效治疗量 C．首剂加倍，快速控制症状 D．症状控制后立即停药 21．与氯丙嗪合用可增强中枢抑制的药物不包括（ ） A．全身麻醉药 B．镇静催眠药 C．镇痛药 D．苯海索 22．氯丙嗪对下列哪种精神疾病疗效最差（ ） A．偏执型精神分裂症 B．青春型精神分裂症 C．单纯型精神分裂症 D．急性精神分裂症 23．长期使用氯丙嗪后，患者出现不自主的吸吮、鼓腮、舔舌动作，应考虑（ ） A．帕金森综合征 B．急性肌张力障碍 C．迟发性运动障碍 D．静坐不能 24．氯丙嗪的不良反应中，与剂量无关的是（ ） A．锥体外系反应 B．体位性低血压 C．过敏反应 D．口干便秘 25．关于氯丙嗪的描述，错误的是（ ） A．是第一代抗精神病药的代表 B．对阳性症状效果好 C．锥体外系反应发生率较高 D．无成瘾性，可随时停药 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．氯丙嗪通过阻断不同脑区的多巴胺受体，同时产生治疗作用和不良反应。( ) 27．迟发性运动障碍是长期使用氯丙嗪的严重不良反应，停药后可迅速完全恢复。( ) 28．氯丙嗪引起的体位性低血压，可用肾上腺素升压纠正。( ) 29．氯丙嗪既能镇吐，也能治疗顽固性呃逆。( ) 30．氯丙嗪的降温作用与环境温度有关，环境温度越低，降温效果越显著。( ) 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，45岁，精神分裂症病史5年，长期口服氯丙嗪维持治疗。近期家属发现患者出现不自主的吸吮、舌头蠕动、面部肌肉抽动，以为病情加重，自行增加氯丙嗪剂量，结果症状进一步加重。 请问： (1) 患者出现的症状属于氯丙嗪的哪类不良反应？该不良反应有什么特点？ (2) 为什么增加药量后症状反而加重？此时正确的处理措施是什么？ (3) 长期使用氯丙嗪治疗期间，应重点观察和监测哪些不良反应？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第19、20卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (3)抗精神失常药 抗精神病药：掌握氯丙嗪的主要药理作用，临床用途，不良反应表现及观察。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第20卷 抗精神失常药 学生练习卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．氯丙嗪发挥作用的主要靶点是（ ） A．M胆碱受体 B．多巴胺受体 C．肾上腺素受体 D．GABA受体 【答案】B 【详解】氯丙嗪通过阻断不同通路的多巴胺受体，产生抗精神病、内分泌改变、锥体外系反应等多种效应。 2．氯丙嗪抗精神病作用主要阻断的通路是（ ） A．黑质-纹状体通路 B．中脑-边缘系统和中脑-皮层通路 C．结节-漏斗通路 D．延髓催吐化学感受区 【答案】B 【详解】中脑-边缘和中脑-皮层通路与精神、情绪、思维活动相关，阻断该通路D₂受体是抗精神病的核心机制。 3．氯丙嗪影响内分泌功能，主要阻断的通路是（ ） A．中脑-边缘系统通路 B．黑质-纹状体通路 C．结节-漏斗通路 D．脑干网状结构 【答案】C 【详解】结节-漏斗通路调控垂体激素分泌，阻断该通路多巴胺受体可引发内分泌紊乱。 4．氯丙嗪锥体外系反应发生率高，是因为阻断了（ ） A．中脑-皮层通路 B．黑质-纹状体通路 C．结节-漏斗通路 D．延髓孤束核 【答案】B 【详解】黑质-纹状体通路调控锥体外系运动功能，阻断后多巴胺功能减弱，出现运动障碍。 5．下列哪种锥体外系反应多在用药后1~5天出现，青少年多见（ ） A．帕金森综合征 B．静坐不能 C．急性肌张力障碍 D．迟发性运动障碍 【答案】C 【详解】急性肌张力障碍多发生于用药早期，表现为肌肉痉挛、斜颈、张口困难等，青少年发生率高。 6．静坐不能的典型表现是（ ） A．肌肉震颤、肌张力增高 B．坐立不安、反复徘徊 C．不自主的刻板运动 D．急性肌肉痉挛 【答案】B 【详解】静坐不能表现为无法控制的坐立不安、反复走动，是锥体外系反应的常见类型。 7．迟发性运动障碍的典型表现是（ ） A．肌肉僵硬、震颤 B．不自主、有节律的刻板运动，如吸吮、舔舌 C．坐立不安 D．急性斜颈 【答案】B 【详解】迟发性运动障碍表现为口-舌-颊三联征及肢体不自主运动，停药后仍可长期存在。 8．氯丙嗪引发的锥体外系反应中，抗胆碱药可加重的是（ ） A．帕金森综合征 B．急性肌张力障碍 C．静坐不能 D．迟发性运动障碍 【答案】D 【详解】迟发性运动障碍与多巴胺受体上调有关，抗胆碱药会进一步加重症状，应避免使用。 9．氯丙嗪对自主神经系统的作用，正确的是（ ） A．仅阻断M受体，不影响肾上腺素受体 B．同时阻断α受体和M受体 C．仅阻断α受体，无抗胆碱作用 D．激动α受体，升高血压 【答案】B 【详解】氯丙嗪对自主神经受体的阻断作用广泛，同时阻断α和M受体，引发相应不良反应。 10．氯丙嗪引起的体位性低血压，正确的处理是（ ） A．立即注射肾上腺素 B．立即平卧，必要时给予去甲肾上腺素 C．注射阿托品 D．注射新斯的明 【答案】B 【详解】首先平卧增加回心血量；升压选用主要激动α受体的去甲肾上腺素，禁用肾上腺素。 11．长期服用氯丙嗪的患者，不会出现的内分泌紊乱是（ ） A．乳房增大、溢乳 B．闭经 C．生长激素分泌增加 D．性功能减退 【答案】C 【详解】氯丙嗪抑制生长激素分泌，而非增加；催乳素分泌增加，可致乳房增大、闭经。 12．氯丙嗪的过敏反应不包括（ ） A．皮疹、接触性皮炎 B．粒细胞减少 C．肝损害 D．牙龈增生 【答案】D 【详解】牙龈增生是苯妥英钠的典型不良反应，不属于氯丙嗪的过敏反应。 13．氯丙嗪急性中毒的典型表现不包括（ ） A．昏睡、昏迷 B．血压下降、休克 C．心动过速 D．呼吸兴奋 【答案】D 【详解】急性中毒表现为深度中枢抑制、呼吸抑制、血压下降、心动过速，不会出现呼吸兴奋。 14．氯丙嗪急性中毒抢救时，错误的措施是（ ） A．洗胃、导泻清除毒物 B．维持呼吸循环功能 C．用肾上腺素升压 D．对症支持治疗 【答案】C 【详解】氯丙嗪阻断α受体，肾上腺素会出现升压翻转，加重低血压，严禁使用。 15．氯丙嗪不宜用于下列哪种情况（ ） A．精神分裂症兴奋躁动 B．癌症化疗呕吐 C．昏迷伴有严重呼吸抑制 D．人工冬眠 【答案】C 【详解】氯丙嗪加深中枢抑制，昏迷伴呼吸抑制者使用会加重病情，属于禁忌。 16．关于氯丙嗪的用药护理，错误的是（ ） A．告知患者服药后避免突然站立 B．用药期间可饮酒，增强镇静效果 C．避免驾驶和高空作业 D．定期复查肝功能、血常规 【答案】B 【详解】酒精会增强氯丙嗪的中枢抑制作用，加重嗜睡、呼吸抑制风险，用药期间严禁饮酒。 17．氯丙嗪与下列哪种药物合用，会加重锥体外系反应（ ） A．苯海索 B．左旋多巴 C．氟哌啶醇 D．异丙嗪 【答案】C 【详解】氟哌啶醇也属于多巴胺受体阻断药，合用会显著增加锥体外系反应的风险。 18．氯丙嗪用于人工冬眠的适应症不包括（ ） A．严重创伤 B．感染性休克 C．高热惊厥 D．轻度失眠 【答案】D 【详解】人工冬眠用于严重疾病的辅助治疗，降低机体耗氧；轻度失眠无需使用冬眠疗法。 19．下列关于氯丙嗪镇吐作用的描述，正确的是（ ） A．小剂量直接抑制呕吐中枢 B．大剂量阻断催吐化学感受区 C．对前庭性呕吐效果最好 D．对顽固性呃逆也有效 【答案】D 【详解】氯丙嗪不仅镇吐，还可抑制呃逆中枢，治疗顽固性呃逆；小剂量阻断CTZ，大剂量抑制呕吐中枢。 20．氯丙嗪治疗精神分裂症时，正确的给药原则是（ ） A．大剂量冲击给药 B．从小剂量开始，逐渐加量至有效治疗量 C．首剂加倍，快速控制症状 D．症状控制后立即停药 【答案】B 【详解】需从小剂量开始，逐渐增量至疗效满意，症状控制后维持治疗，不可突然停药。 21．与氯丙嗪合用可增强中枢抑制的药物不包括（ ） A．全身麻醉药 B．镇静催眠药 C．镇痛药 D．苯海索 【答案】D 【详解】苯海索为中枢抗胆碱药，用于缓解锥体外系反应，不会增强氯丙嗪的中枢抑制。 22．氯丙嗪对下列哪种精神疾病疗效最差（ ） A．偏执型精神分裂症 B．青春型精神分裂症 C．单纯型精神分裂症 D．急性精神分裂症 【答案】C 【详解】氯丙嗪对以阴性症状为主的单纯型精神分裂症疗效差，对阳性症状突出的急性发作效果好。 23．长期使用氯丙嗪后，患者出现不自主的吸吮、鼓腮、舔舌动作，应考虑（ ） A．帕金森综合征 B．急性肌张力障碍 C．迟发性运动障碍 D．静坐不能 【答案】C 【详解】口周不自主刻板运动是迟发性运动障碍的典型表现，多见于长期用药的老年患者。 24．氯丙嗪的不良反应中，与剂量无关的是（ ） A．锥体外系反应 B．体位性低血压 C．过敏反应 D．口干便秘 【答案】C 【详解】过敏反应与体质相关，与剂量无平行关系；其余不良反应多与剂量相关。 25．关于氯丙嗪的描述，错误的是（ ） A．是第一代抗精神病药的代表 B．对阳性症状效果好 C．锥体外系反应发生率较高 D．无成瘾性，可随时停药 【答案】D 【详解】长期用药突然停药可导致症状反跳、撤药反应，需逐渐减量停药。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．氯丙嗪通过阻断不同脑区的多巴胺受体，同时产生治疗作用和不良反应。( ) 【答案】正确 【详解】抗精神病作用、锥体外系反应、内分泌改变分别对应不同通路的多巴胺受体阻断。 27．迟发性运动障碍是长期使用氯丙嗪的严重不良反应，停药后可迅速完全恢复。( ) 【答案】错误 【详解】迟发性运动障碍停药后仍可持续存在，难以完全恢复，是不可逆性较强的不良反应。 28．氯丙嗪引起的体位性低血压，可用肾上腺素升压纠正。( ) 【答案】错误 【详解】禁用肾上腺素，否则会发生肾上腺素作用翻转，加重低血压。 29．氯丙嗪既能镇吐，也能治疗顽固性呃逆。( ) 【答案】正确 【详解】抑制呕吐中枢和呃逆中枢，对呕吐和顽固性呃逆均有效。 30．氯丙嗪的降温作用与环境温度有关，环境温度越低，降温效果越显著。( ) 【答案】正确 【详解】氯丙嗪使体温调节失灵，体温随环境变化，配合物理降温可显著降低体温。 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，45岁，精神分裂症病史5年，长期口服氯丙嗪维持治疗。近期家属发现患者出现不自主的吸吮、舌头蠕动、面部肌肉抽动，以为病情加重，自行增加氯丙嗪剂量，结果症状进一步加重。 请问： (1) 患者出现的症状属于氯丙嗪的哪类不良反应？该不良反应有什么特点？ (2) 为什么增加药量后症状反而加重？此时正确的处理措施是什么？ (3) 长期使用氯丙嗪治疗期间，应重点观察和监测哪些不良反应？ 【答案】(1) 属于迟发性运动障碍，是长期大剂量使用抗精神病药引发的严重锥体外系不良反应。 特点：①多见于长期用药的老年患者，表现为不自主、有节律的刻板运动，如口-舌-颊三联征、肢体舞蹈样动作；②停药后仍可长期存在，难以完全恢复；③中枢抗胆碱药可加重症状。 (2) 加重原因：迟发性运动障碍的机制是多巴胺受体长期被阻断后发生上调、敏感性增高，增加氯丙嗪剂量会进一步阻断受体，加重受体代偿性改变，因此症状恶化。 正确处理：①立即停用氯丙嗪，换用锥体外系反应轻的非典型抗精神病药；②停用苯海索等中枢抗胆碱药；③对症支持治疗，避免进一步加重。 (3) 重点观察监测的不良反应： ①锥体外系反应：观察有无震颤、肌张力增高、静坐不能、不自主运动，及时发现早期处理； ②心血管反应：监测血压，预防体位性低血压，观察心率变化； ③抗胆碱样反应：口干、便秘、视力模糊、眼压升高，青光眼患者需特别注意； ④内分泌紊乱：观察有无乳房增大、闭经、性功能改变； ⑤过敏与脏器损害：定期复查血常规、肝功能，观察有无皮疹、发热； ⑥中枢状态：观察意识、呼吸，避免与其他中枢抑制药合用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $