第19卷 抗精神失常药 四川省（高职单招）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第19、20卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (3)抗精神失常药 抗精神病药：掌握氯丙嗪的主要药理作用，临床用途，不良反应表现及观察。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第19卷 抗精神失常药 老师讲解卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．氯丙嗪所属的药物类别是（ ） A．抗癫痫药 B．抗精神病药 C．抗抑郁药 D．镇静催眠药 【答案】B 【详解】氯丙嗪又称冬眠灵，是吩噻嗪类的代表药物，也是临床最常用的第一代抗精神病药。 2．氯丙嗪抗精神病的核心作用机制是（ ） A．激动中枢多巴胺受体 B．阻断中脑-边缘系统等通路的多巴胺受体 C．阻断中枢胆碱受体 D．增强GABA的抑制作用 【答案】B 【详解】氯丙嗪主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层通路的多巴胺D₂受体，发挥抗精神病作用。 3．氯丙嗪对中枢神经系统的作用不包括（ ） A．抗精神病作用 B．镇吐作用 C．体温调节作用 D．抗抑郁作用 【答案】D 【详解】氯丙嗪无抗抑郁作用；抗精神病、镇吐、影响体温调节均为其中枢核心作用。 4．氯丙嗪镇吐作用的机制是（ ） A．阻断呕吐中枢的M受体 B．阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体 C．激动呕吐中枢的抑制性受体 D．抑制前庭神经功能 【答案】B 【详解】小剂量氯丙嗪阻断延髓催吐化学感受区的D₂受体，大剂量直接抑制呕吐中枢，产生强大镇吐作用。 5．氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A．癌症化疗引发的呕吐 B．妊娠呕吐 C．晕动病呕吐 D．药物引发的呕吐 【答案】C 【详解】氯丙嗪对前庭刺激引起的晕动病呕吐无效；对药物、疾病、妊娠等多种呕吐有效。 6．氯丙嗪对体温调节的影响特点是（ ） A．仅降低发热者体温，对正常体温无影响 B．既降低发热者体温，也降低正常人体温 C．仅升高体温 D．对体温无影响 【答案】B 【详解】氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而升降，可降低发热及正常体温。 7．人工冬眠合剂的组成通常包括（ ） A．氯丙嗪+阿司匹林+地西泮 B．氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 C．氯丙嗪+苯巴比妥+吗啡 D．氯丙嗪+肾上腺素+阿托品 【答案】B 【详解】氯丙嗪与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法，降低机体代谢和耗氧。 8．人工冬眠疗法的主要目的是（ ） A．快速控制精神症状 B．提高机体免疫力 C．降低机体代谢与耗氧，保护重要器官 D．增强镇痛效果 【答案】C 【详解】人工冬眠使机体处于深睡状态，代谢率、耗氧量显著降低，提高机体对缺氧的耐受力，保护重要器官。 9．氯丙嗪阻断α肾上腺素受体可引发的不良反应是（ ） A．口干、便秘 B．体位性低血压 C．牙龈增生 D．帕金森综合征 【答案】B 【详解】阻断血管平滑肌α受体，可使血管扩张、外周阻力下降，引发体位性低血压。 10．氯丙嗪阻断M胆碱受体可引发的不良反应是（ ） A．血压下降 B．口干、视力模糊、便秘 C．锥体外系反应 D．乳房增大 【答案】B 【详解】阻断M受体产生阿托品样作用，表现为口干、视物模糊、便秘、眼压升高等抗胆碱症状。 11．氯丙嗪最常见的锥体外系不良反应不包括（ ） A．帕金森综合征 B．静坐不能 C．急性肌张力障碍 D．牙龈增生 【答案】D 【详解】锥体外系反应包括帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍四类，牙龈增生不属于此类。 12．氯丙嗪引发帕金森综合征的原因是（ ） A．阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体 B．阻断中枢M受体 C．激动中枢多巴胺受体 D．损伤锥体外系神经元 【答案】A 【详解】阻断黑质-纹状体通路的D₂受体，使多巴胺能神经功能减弱、胆碱能功能占优势，引发帕金森样症状。 13．氯丙嗪引起的急性肌张力障碍、帕金森综合征，首选的对抗药物是（ ） A．苯海索 B．左旋多巴 C．肾上腺素 D．新斯的明 【答案】A 【详解】苯海索为中枢抗胆碱药，可恢复纹状体多巴胺与胆碱的平衡，缓解锥体外系反应。 14．氯丙嗪对内分泌系统的影响是（ ） A．促进生长激素分泌 B．抑制催乳素分泌 C．增加催乳素分泌 D．促进促性腺激素分泌 【答案】C 【详解】阻断结节-漏斗通路的多巴胺受体，使催乳素分泌增加，出现乳房增大、溢乳、闭经等。 15．氯丙嗪临床首选用于治疗（ ） A．抑郁症 B．精神分裂症 C．焦虑症 D．帕金森病 【答案】B 【详解】氯丙嗪是治疗精神分裂症的一线药物，尤其对阳性症状（幻觉、妄想、躁动）效果显著。 16．下列不属于氯丙嗪临床用途的是（ ） A．精神分裂症 B．顽固性呃逆 C．人工冬眠 D．帕金森病 【答案】D 【详解】氯丙嗪可诱发锥体外系反应，加重帕金森症状，不能用于治疗帕金森病。 17．氯丙嗪过量引起体位性低血压时，禁用的升压药物是（ ） A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．间羟胺 D．以上都禁用 【答案】B 【详解】氯丙嗪阻断α受体后，肾上腺素的缩血管作用被取消，仅保留β₂扩血管效应，会使血压进一步下降，即肾上腺素作用翻转。 18．氯丙嗪最严重的不良反应是（ ） A．口干 B．锥体外系反应 C．嗜睡 D．便秘 【答案】B 【详解】锥体外系反应是氯丙嗪最突出、最严重的不良反应，也是患者停药的主要原因之一。 19．长期大剂量使用氯丙嗪，最难以恢复的锥体外系不良反应是（ ） A．帕金森综合征 B．静坐不能 C．急性肌张力障碍 D．迟发性运动障碍 【答案】D 【详解】迟发性运动障碍多在长期用药后出现，停药后仍可长期存在，抗胆碱药可加重症状，治疗困难。 20．氯丙嗪引起的迟发性运动障碍，正确的处理是（ ） A．加大氯丙嗪剂量 B．加用苯海索 C．立即停药或换药，停用抗胆碱药 D．加用左旋多巴 【答案】C 【详解】迟发性运动障碍与长期阻断多巴胺受体导致受体上调有关，应尽早停药，抗胆碱药会加重症状。 21．氯丙嗪给药后，患者起床时应缓慢起身，主要预防的不良反应是（ ） A．嗜睡 B．体位性低血压 C．头晕 D．锥体外系反应 【答案】B 【详解】阻断α受体易引发体位性低血压，突然站立可导致脑供血不足、晕厥，因此需缓慢起身。 22．氯丙嗪对下列哪种精神症状疗效最好（ ） A．情感淡漠 B．幻觉、妄想、兴奋躁动 C．抑郁情绪 D．思维贫乏 【答案】B 【详解】氯丙嗪对精神分裂症的阳性症状如幻觉、妄想、躁动、攻击行为疗效好，对阴性症状效果较差。 23．下列关于氯丙嗪的描述，错误的是（ ） A．可用于人工冬眠 B．镇吐作用强大 C．可用于晕动病呕吐 D．可阻断α和M受体 【答案】C 【详解】氯丙嗪对晕动病（前庭刺激所致）呕吐无效，对其他原因引起的呕吐效果好。 24．氯丙嗪与解热镇痛药的降温区别，正确的是（ ） A．两者均仅降低发热者体温 B．氯丙嗪降温依赖环境温度，解热镇痛药不依赖 C．解热镇痛药可降低正常体温 D．两者作用机制相同 【答案】B 【详解】氯丙嗪抑制体温调节中枢，体温随环境变化；解热镇痛药抑制前列腺素合成，仅降低发热者体温。 25．氯丙嗪属于哪一类抗精神病药（ ） A．吩噻嗪类 B．丁酰苯类 C．苯二氮䓬类 D．三环类 【答案】A 【详解】氯丙嗪是吩噻嗪类抗精神病药的典型代表，也是临床应用最早、最广泛的药物之一。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．氯丙嗪可抑制体温调节中枢，仅降低发热患者的体温，对正常体温无影响。( ) 【答案】错误 【详解】氯丙嗪既降低发热者体温，也降低正常人体温，体温随环境温度变化而改变。 27．氯丙嗪镇吐作用强，可用于各种原因引起的呕吐，包括晕动病呕吐。( ) 【答案】错误 【详解】氯丙嗪对前庭刺激导致的晕动病呕吐无效。 28．氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，可引发锥体外系反应。( ) 【答案】正确 【详解】这是锥体外系不良反应的核心发生机制。 29．氯丙嗪过量引发低血压时，可用肾上腺素升压抢救。( ) 【答案】错误 【详解】禁用肾上腺素，否则会出现肾上腺素作用翻转，加重低血压；应选用去甲肾上腺素。 30．氯丙嗪可用于精神分裂症的治疗，也可组成冬眠合剂用于人工冬眠。( ) 【答案】正确 【详解】抗精神病和人工冬眠均是氯丙嗪的重要临床用途。 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者男性，32岁，诊断为精神分裂症，给予氯丙嗪口服治疗。用药1周后幻觉、躁动症状明显减轻，但出现口干、便秘、视物模糊，起身时偶有头晕；用药3周后出现双手震颤、肌肉僵硬、动作迟缓。 请问： (1) 氯丙嗪的主要药理作用和临床用途有哪些？ (2) 患者先后出现的症状分别属于哪些不良反应？简述其发生原因。 (3) 针对患者后期出现的双手震颤、肌肉僵硬，应如何处理？ 【答案】(1) 主要药理作用： ①中枢神经系统：抗精神病作用、强大镇吐作用、抑制体温调节中枢、加强中枢抑制药的作用； ②自主神经系统：阻断α肾上腺素受体和M胆碱受体； ③内分泌系统：阻断结节-漏斗通路多巴胺受体，影响激素分泌。 临床用途：①治疗精神分裂症，对阳性症状效果显著；②用于多种原因引起的呕吐和顽固性呃逆；③与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠疗法。 (2) ①口干、便秘、视物模糊：属于M胆碱受体阻断反应，氯丙嗪阻断外周M胆碱受体，产生类似阿托品的抗胆碱作用； ②起身头晕：属于体位性低血压，氯丙嗪阻断血管平滑肌α受体，血管扩张，直立时脑供血不足； ③双手震颤、肌肉僵硬、动作迟缓：属于锥体外系反应（帕金森综合征），氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路多巴胺受体，胆碱能功能相对占优势。 (3) 处理措施： ①可加用中枢抗胆碱药如苯海索，恢复纹状体多巴胺与胆碱能的平衡，缓解症状； ②若症状持续加重，可酌情减少氯丙嗪剂量，或换用锥体外系反应较轻的抗精神病药； ③避免加用左旋多巴，以免加重精神症状。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第19、20卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (3)抗精神失常药 抗精神病药：掌握氯丙嗪的主要药理作用，临床用途，不良反应表现及观察。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第19卷 抗精神失常药 老师讲解卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．氯丙嗪所属的药物类别是（ ） A．抗癫痫药 B．抗精神病药 C．抗抑郁药 D．镇静催眠药 2．氯丙嗪抗精神病的核心作用机制是（ ） A．激动中枢多巴胺受体 B．阻断中脑-边缘系统等通路的多巴胺受体 C．阻断中枢胆碱受体 D．增强GABA的抑制作用 3．氯丙嗪对中枢神经系统的作用不包括（ ） A．抗精神病作用 B．镇吐作用 C．体温调节作用 D．抗抑郁作用 4．氯丙嗪镇吐作用的机制是（ ） A．阻断呕吐中枢的M受体 B．阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体 C．激动呕吐中枢的抑制性受体 D．抑制前庭神经功能 5．氯丙嗪对下列哪种呕吐无效（ ） A．癌症化疗引发的呕吐 B．妊娠呕吐 C．晕动病呕吐 D．药物引发的呕吐 6．氯丙嗪对体温调节的影响特点是（ ） A．仅降低发热者体温，对正常体温无影响 B．既降低发热者体温，也降低正常人体温 C．仅升高体温 D．对体温无影响 7．人工冬眠合剂的组成通常包括（ ） A．氯丙嗪+阿司匹林+地西泮 B．氯丙嗪+异丙嗪+哌替啶 C．氯丙嗪+苯巴比妥+吗啡 D．氯丙嗪+肾上腺素+阿托品 8．人工冬眠疗法的主要目的是（ ） A．快速控制精神症状 B．提高机体免疫力 C．降低机体代谢与耗氧，保护重要器官 D．增强镇痛效果 9．氯丙嗪阻断α肾上腺素受体可引发的不良反应是（ ） A．口干、便秘 B．体位性低血压 C．牙龈增生 D．帕金森综合征 10．氯丙嗪阻断M胆碱受体可引发的不良反应是（ ） A．血压下降 B．口干、视力模糊、便秘 C．锥体外系反应 D．乳房增大 11．氯丙嗪最常见的锥体外系不良反应不包括（ ） A．帕金森综合征 B．静坐不能 C．急性肌张力障碍 D．牙龈增生 12．氯丙嗪引发帕金森综合征的原因是（ ） A．阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体 B．阻断中枢M受体 C．激动中枢多巴胺受体 D．损伤锥体外系神经元 13．氯丙嗪引起的急性肌张力障碍、帕金森综合征，首选的对抗药物是（ ） A．苯海索 B．左旋多巴 C．肾上腺素 D．新斯的明 14．氯丙嗪对内分泌系统的影响是（ ） A．促进生长激素分泌 B．抑制催乳素分泌 C．增加催乳素分泌 D．促进促性腺激素分泌 15．氯丙嗪临床首选用于治疗（ ） A．抑郁症 B．精神分裂症 C．焦虑症 D．帕金森病 16．下列不属于氯丙嗪临床用途的是（ ） A．精神分裂症 B．顽固性呃逆 C．人工冬眠 D．帕金森病 17．氯丙嗪过量引起体位性低血压时，禁用的升压药物是（ ） A．去甲肾上腺素 B．肾上腺素 C．间羟胺 D．以上都禁用 18．氯丙嗪最严重的不良反应是（ ） A．口干 B．锥体外系反应 C．嗜睡 D．便秘 19．长期大剂量使用氯丙嗪，最难以恢复的锥体外系不良反应是（ ） A．帕金森综合征 B．静坐不能 C．急性肌张力障碍 D．迟发性运动障碍 20．氯丙嗪引起的迟发性运动障碍，正确的处理是（ ） A．加大氯丙嗪剂量 B．加用苯海索 C．立即停药或换药，停用抗胆碱药 D．加用左旋多巴 21．氯丙嗪给药后，患者起床时应缓慢起身，主要预防的不良反应是（ ） A．嗜睡 B．体位性低血压 C．头晕 D．锥体外系反应 22．氯丙嗪对下列哪种精神症状疗效最好（ ） A．情感淡漠 B．幻觉、妄想、兴奋躁动 C．抑郁情绪 D．思维贫乏 23．下列关于氯丙嗪的描述，错误的是（ ） A．可用于人工冬眠 B．镇吐作用强大 C．可用于晕动病呕吐 D．可阻断α和M受体 24．氯丙嗪与解热镇痛药的降温区别，正确的是（ ） A．两者均仅降低发热者体温 B．氯丙嗪降温依赖环境温度，解热镇痛药不依赖 C．解热镇痛药可降低正常体温 D．两者作用机制相同 25．氯丙嗪属于哪一类抗精神病药（ ） A．吩噻嗪类 B．丁酰苯类 C．苯二氮䓬类 D．三环类 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．氯丙嗪可抑制体温调节中枢，仅降低发热患者的体温，对正常体温无影响。( ) 27．氯丙嗪镇吐作用强，可用于各种原因引起的呕吐，包括晕动病呕吐。( ) 28．氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，可引发锥体外系反应。( ) 29．氯丙嗪过量引发低血压时，可用肾上腺素升压抢救。( ) 30．氯丙嗪可用于精神分裂症的治疗，也可组成冬眠合剂用于人工冬眠。( ) 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者男性，32岁，诊断为精神分裂症，给予氯丙嗪口服治疗。用药1周后幻觉、躁动症状明显减轻，但出现口干、便秘、视物模糊，起身时偶有头晕；用药3周后出现双手震颤、肌肉僵硬、动作迟缓。 请问： (1) 氯丙嗪的主要药理作用和临床用途有哪些？ (2) 患者先后出现的症状分别属于哪些不良反应？简述其发生原因。 (3) 针对患者后期出现的双手震颤、肌肉僵硬，应如何处理？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $