第18卷 抗癫痫药和抗惊厥药 四川省（高职单招）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第17、18卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (2)抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药：掌握苯妥英钠的主要临床用途及不良反应。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第18卷 抗癫痫药和抗惊厥药 学生练习卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．预防和减轻苯妥英钠牙龈增生的措施，错误的是（ ） A．注意口腔卫生 B．经常按摩牙龈 C．定期洗牙 D．增加药物剂量 2．苯妥英钠所致巨幼红细胞性贫血，首选的治疗药物是（ ） A．硫酸亚铁 B．维生素B₁₂ C．甲酰四氢叶酸钙 D．维生素C 3．苯妥英钠轻度中毒的神经系统典型表现是（ ） A．昏迷 B．眼球震颤、共济失调 C．惊厥 D．呼吸抑制 4．苯妥英钠严重中毒时不会出现的表现是（ ） A．精神错乱 B．昏睡、昏迷 C．血压升高 D．呼吸抑制 5．苯妥英钠零级动力学消除的特点是（ ） A．半衰期固定不变 B．剂量增加，血药浓度成比例升高 C．肝药酶饱和，消除速度恒定，易蓄积中毒 D．药物排泄速度加快 6．苯妥英钠的肝药酶诱导作用不会导致（ ） A．自身代谢加快 B．合用的糖皮质激素药效降低 C．维生素D代谢加快 D．药物蓄积中毒 7．下列哪种药物与苯妥英钠合用，会升高其血药浓度，增加中毒风险（ ） A．苯巴比妥 B．卡马西平 C．氯霉素 D．利福平 8．下列哪种药物与苯妥英钠合用，会降低其血药浓度，减弱药效（ ） A．异烟肼 B．氯霉素 C．苯巴比妥 D．西咪替丁 9．苯妥英钠抗心律失常的主要作用机制是（ ） A．阻滞钠通道，降低心肌自律性 B．激动β受体 C．阻断M受体 D．延长动作电位时程 10．苯妥英钠禁用于（ ） A．癫痫大发作 B．强心苷中毒性室性早搏 C．Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞 D．三叉神经痛 11．苯妥英钠抗癫痫作用的主要特点是（ ） A．起效迅速，即刻控制发作 B．起效慢，需连服数日才达疗效 C．有明显镇静催眠作用 D．对所有癫痫类型都有效 12．预防苯妥英钠骨骼不良反应的有效措施是（ ） A．减少饮水 B．补充维生素D和钙剂 C．补充铁剂 D．补充叶酸 13．苯妥英钠饭后服用的主要目的是（ ） A．促进吸收 B．加快代谢 C．减轻胃肠道刺激 D．提高生物利用度 14．静脉注射苯妥英钠时最重要的注意事项是（ ） A．快速推注，快速起效 B．稀释后缓慢注射，监测心率、血压 C．无需稀释直接推注 D．首选静脉滴注维持 15．苯妥英钠最严重的过敏反应是（ ） A．荨麻疹 B．牙龈增生 C．剥脱性皮炎 D．头晕 16．长期服用苯妥英钠，无需定期检查的项目是（ ） A．血常规 B．肝功能 C．血药浓度 D．血糖 17．苯妥英钠与口服避孕药合用，会导致（ ） A．避孕效果增强 B．避孕效果降低，意外怀孕风险升高 C．月经紊乱减轻 D．无明显相互作用 18．癫痫持续状态的首选控制药物是（ ） A．苯妥英钠 B．地西泮静脉注射 C．苯巴比妥 D．乙琥胺 19．苯妥英钠不能用于失神小发作的根本原因是（ ） A．不能透过血脑屏障 B．对丘脑异常放电无抑制作用，反而可能增强 C．代谢太快作用时间短 D．不良反应过重 20．关于苯妥英钠的临床应用，错误的是（ ） A．癫痫大发作首选 B．外周神经痛有效 C．室性心律失常有效 D．癫痫小发作首选 21．关于苯妥英钠的用药护理，错误的是（ ） A．饭后服用减轻胃肠反应 B．告知患者不可自行增减药量 C．牙龈增生需立即停药 D．定期复查血常规和肝功能 22．苯妥英钠最严重的心血管不良反应是（ ） A．窦性心动过速 B．血压升高 C．过量致血压下降、心动过缓、心脏停搏 D．早搏 23．苯妥英钠对心肌电生理的影响不包括（ ） A．降低自律性 B．改善房室传导 C．缩短动作电位时程 D．升高心肌兴奋性 24．下列哪种情况需慎用苯妥英钠（ ） A．癫痫大发作 B．肝功能不全 C．三叉神经痛 D．强心苷中毒 25．与苯巴比妥相比，苯妥英钠抗癫痫的特点是（ ） A．镇静作用强 B．治疗量无明显镇静催眠作用 C．对小发作效果好 D．不良反应更少 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．苯妥英钠口服吸收慢且不规则，临床需监测血药浓度指导用药。( ) 27．苯妥英钠过量中毒有特效解毒药，可快速逆转中毒症状。( ) 28．苯妥英钠具有肝药酶诱导作用，可加速多种合用药物的代谢。( ) 29．苯妥英钠可用于癫痫失神小发作，疗效优于乙琥胺。( ) 30．长期服用苯妥英钠的患者，应常规补充维生素D和钙剂，预防骨软化症。( ) 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，32岁，癫痫部分性发作病史3年，长期规律服用苯妥英钠，发作控制良好。近期因肺部感染自行加服红霉素，3天后出现头晕、眼球震颤、走路摇晃、持物不稳。 请问： (1) 患者出现上述症状的原因是什么？ (2) 苯妥英钠的严重不良反应有哪些？应如何监测与预防？ (3) 长期使用苯妥英钠的患者，用药健康指导有哪些要点？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第17、18卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (2)抗癫痫药和抗惊厥药 抗癫痫药：掌握苯妥英钠的主要临床用途及不良反应。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第18卷 抗癫痫药和抗惊厥药 学生练习卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．预防和减轻苯妥英钠牙龈增生的措施，错误的是（ ） A．注意口腔卫生 B．经常按摩牙龈 C．定期洗牙 D．增加药物剂量 【答案】D 【详解】增加剂量会加重牙龈增生；保持口腔卫生、按摩牙龈、定期清洁可减轻症状。 2．苯妥英钠所致巨幼红细胞性贫血，首选的治疗药物是（ ） A．硫酸亚铁 B．维生素B₁₂ C．甲酰四氢叶酸钙 D．维生素C 【答案】C 【详解】苯妥英钠抑制二氢叶酸还原酶，需直接补充活化型叶酸即甲酰四氢叶酸钙。 3．苯妥英钠轻度中毒的神经系统典型表现是（ ） A．昏迷 B．眼球震颤、共济失调 C．惊厥 D．呼吸抑制 【答案】B 【详解】血药浓度超过治疗上限时，最早出现眼球震颤，继之出现共济失调、眩晕等小脑功能障碍。 4．苯妥英钠严重中毒时不会出现的表现是（ ） A．精神错乱 B．昏睡、昏迷 C．血压升高 D．呼吸抑制 【答案】C 【详解】严重中毒时可出现血压下降、心动过缓，而非血压升高。 5．苯妥英钠零级动力学消除的特点是（ ） A．半衰期固定不变 B．剂量增加，血药浓度成比例升高 C．肝药酶饱和，消除速度恒定，易蓄积中毒 D．药物排泄速度加快 【答案】C 【详解】零级消除时单位时间消除药量恒定，剂量稍有增加血药浓度便大幅升高，极易蓄积中毒。 6．苯妥英钠的肝药酶诱导作用不会导致（ ） A．自身代谢加快 B．合用的糖皮质激素药效降低 C．维生素D代谢加快 D．药物蓄积中毒 【答案】D 【详解】肝药酶诱导使代谢加快、药效减弱，不会造成药物蓄积。 7．下列哪种药物与苯妥英钠合用，会升高其血药浓度，增加中毒风险（ ） A．苯巴比妥 B．卡马西平 C．氯霉素 D．利福平 【答案】C 【详解】氯霉素是肝药酶抑制剂，可减慢苯妥英钠代谢，使其血药浓度升高，易致中毒。 8．下列哪种药物与苯妥英钠合用，会降低其血药浓度，减弱药效（ ） A．异烟肼 B．氯霉素 C．苯巴比妥 D．西咪替丁 【答案】C 【详解】苯巴比妥为肝药酶诱导剂，加速苯妥英钠代谢，使其血药浓度降低、疗效下降。 9．苯妥英钠抗心律失常的主要作用机制是（ ） A．阻滞钠通道，降低心肌自律性 B．激动β受体 C．阻断M受体 D．延长动作电位时程 【答案】A 【详解】阻滞心肌钠通道，降低浦肯野纤维自律性，改善传导，是其抗心律失常的核心机制。 10．苯妥英钠禁用于（ ） A．癫痫大发作 B．强心苷中毒性室性早搏 C．Ⅱ~Ⅲ度房室传导阻滞 D．三叉神经痛 【答案】C 【详解】苯妥英钠可减慢房室传导，严重房室传导阻滞患者禁用。 11．苯妥英钠抗癫痫作用的主要特点是（ ） A．起效迅速，即刻控制发作 B．起效慢，需连服数日才达疗效 C．有明显镇静催眠作用 D．对所有癫痫类型都有效 【答案】B 【详解】苯妥英钠口服吸收慢且不规则，起效缓慢，需规律服用数天才能达到有效血药浓度。 12．预防苯妥英钠骨骼不良反应的有效措施是（ ） A．减少饮水 B．补充维生素D和钙剂 C．补充铁剂 D．补充叶酸 【答案】B 【详解】长期用药者补充维生素D和钙剂，可预防骨质疏松、骨软化症。 13．苯妥英钠饭后服用的主要目的是（ ） A．促进吸收 B．加快代谢 C．减轻胃肠道刺激 D．提高生物利用度 【答案】C 【详解】苯妥英钠对胃肠道刺激性大，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等消化道反应。 14．静脉注射苯妥英钠时最重要的注意事项是（ ） A．快速推注，快速起效 B．稀释后缓慢注射，监测心率、血压 C．无需稀释直接推注 D．首选静脉滴注维持 【答案】B 【详解】静脉注射过快可致血压下降、心律失常、心脏抑制，必须稀释后缓慢推注，同时监测生命体征。 15．苯妥英钠最严重的过敏反应是（ ） A．荨麻疹 B．牙龈增生 C．剥脱性皮炎 D．头晕 【答案】C 【详解】剥脱性皮炎、重症多形红斑属于严重过敏反应，可危及生命，一旦出现需立即停药。 16．长期服用苯妥英钠，无需定期检查的项目是（ ） A．血常规 B．肝功能 C．血药浓度 D．血糖 【答案】D 【详解】需定期监测血常规、肝功能、血药浓度；苯妥英钠对血糖无显著影响，无需常规监测。 17．苯妥英钠与口服避孕药合用，会导致（ ） A．避孕效果增强 B．避孕效果降低，意外怀孕风险升高 C．月经紊乱减轻 D．无明显相互作用 【答案】B 【详解】肝药酶诱导作用加速避孕药代谢，使避孕效果下降，需调整避孕方案。 18．癫痫持续状态的首选控制药物是（ ） A．苯妥英钠 B．地西泮静脉注射 C．苯巴比妥 D．乙琥胺 【答案】B 【详解】地西泮静脉注射起效最快，是控制癫痫持续状态的首选；苯妥英钠用于维持治疗防止复发。 19．苯妥英钠不能用于失神小发作的根本原因是（ ） A．不能透过血脑屏障 B．对丘脑异常放电无抑制作用，反而可能增强 C．代谢太快作用时间短 D．不良反应过重 【答案】B 【详解】失神小发作与丘脑异常放电有关，苯妥英钠对其无效甚至可加重发作。 20．关于苯妥英钠的临床应用，错误的是（ ） A．癫痫大发作首选 B．外周神经痛有效 C．室性心律失常有效 D．癫痫小发作首选 【答案】D 【详解】乙琥胺是失神小发作的首选药；苯妥英钠对小发作无效。 21．关于苯妥英钠的用药护理，错误的是（ ） A．饭后服用减轻胃肠反应 B．告知患者不可自行增减药量 C．牙龈增生需立即停药 D．定期复查血常规和肝功能 【答案】C 【详解】轻度牙龈增生可通过口腔护理减轻，无需立即停药；严重者才考虑换药。 22．苯妥英钠最严重的心血管不良反应是（ ） A．窦性心动过速 B．血压升高 C．过量致血压下降、心动过缓、心脏停搏 D．早搏 【答案】C 【详解】静脉注射过快或过量时，可严重抑制心脏，导致血压骤降、心动过缓甚至心脏停搏。 23．苯妥英钠对心肌电生理的影响不包括（ ） A．降低自律性 B．改善房室传导 C．缩短动作电位时程 D．升高心肌兴奋性 【答案】D 【详解】苯妥英钠降低心肌兴奋性，而非升高。 24．下列哪种情况需慎用苯妥英钠（ ） A．癫痫大发作 B．肝功能不全 C．三叉神经痛 D．强心苷中毒 【答案】B 【详解】苯妥英钠主要经肝脏代谢，肝功能不全者代谢减慢，易蓄积中毒，需慎用并减量。 25．与苯巴比妥相比，苯妥英钠抗癫痫的特点是（ ） A．镇静作用强 B．治疗量无明显镇静催眠作用 C．对小发作效果好 D．不良反应更少 【答案】B 【详解】苯妥英钠治疗量无明显镇静作用，不影响日间精神活动；苯巴比妥镇静作用明显。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．苯妥英钠口服吸收慢且不规则，临床需监测血药浓度指导用药。( ) 【答案】正确 【详解】个体差异大、零级消除的特点决定了必须监测血药浓度，实现个体化给药。 27．苯妥英钠过量中毒有特效解毒药，可快速逆转中毒症状。( ) 【答案】错误 【详解】苯妥英钠中毒无特效解毒药，以停药、对症支持治疗为主。 28．苯妥英钠具有肝药酶诱导作用，可加速多种合用药物的代谢。( ) 【答案】正确 【详解】肝药酶诱导是其重要的药物相互作用机制，可导致多种合用药物药效下降。 29．苯妥英钠可用于癫痫失神小发作，疗效优于乙琥胺。( ) 【答案】错误 【详解】苯妥英钠对失神小发作无效甚至加重，乙琥胺才是小发作首选药。 30．长期服用苯妥英钠的患者，应常规补充维生素D和钙剂，预防骨软化症。( ) 【答案】正确 【详解】肝药酶诱导加速维生素D代谢，长期用药需补充钙和维生素D。 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，32岁，癫痫部分性发作病史3年，长期规律服用苯妥英钠，发作控制良好。近期因肺部感染自行加服红霉素，3天后出现头晕、眼球震颤、走路摇晃、持物不稳。 请问： (1) 患者出现上述症状的原因是什么？ (2) 苯妥英钠的严重不良反应有哪些？应如何监测与预防？ (3) 长期使用苯妥英钠的患者，用药健康指导有哪些要点？ 【答案】(1) 原因：红霉素属于肝药酶抑制剂，可抑制苯妥英钠的代谢，使苯妥英钠血药浓度异常升高，导致小脑-前庭系统功能受损，出现眩晕、眼球震颤、共济失调等中毒表现。 (2) 严重不良反应及监测预防： ①神经系统毒性：血药浓度过高致共济失调、精神错乱甚至昏迷。需定期监测血药浓度，严格控制剂量，避免随意加用肝药酶抑制剂； ②造血系统毒性：巨幼红细胞性贫血，偶见再生障碍性贫血。定期复查血常规，长期用药补充叶酸； ③过敏反应：皮疹、剥脱性皮炎，严重者危及生命。用药前询问过敏史，出现皮疹立即停药； ④骨骼系统：骨质疏松、骨软化症。长期用药补充维生素D和钙剂，定期检查骨密度； ⑤心血管毒性：静脉注射过快致血压下降、心律失常。静脉给药需稀释后缓慢推注，监测血压、心率。 (3) 用药指导要点： ①遵医嘱规律服药，不可自行增减剂量、换药或突然停药，停药需逐步减量； ②饭后服药，减轻胃肠道刺激； ③告知常见不良反应，出现头晕加重、走路不稳、皮疹、发热等及时就医； ④长期用药者定期复查血药浓度、血常规、肝功能； ⑤日常注意口腔卫生，按摩牙龈，减轻牙龈增生； ⑥避免自行服用其他药物，就诊时告知医生正在服用苯妥英钠。 ④避免联用：严禁与酒精、吗啡等其他中枢抑制药合用； ⑤停药原则：长期用药者逐渐减量停药，防止戒断症状； ⑥用药指导：服药期间避免驾驶、高空作业，次日警惕后遗效应影响。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $