第15卷 镇静催眠药 四川省（高职单招）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第15、16卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (1)镇静催眠药 巴比妥类：熟悉不良反应及注意事项。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第15卷 镇静催眠药 老师讲解卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．巴比妥类药物分类的主要依据是（ ） A．药物颜色 B．作用持续时间与脂溶性 C．给药途径 D．药品价格 2．长效巴比妥类的代表药物是（ ） A．硫喷妥钠 B．苯巴比妥 C．司可巴比妥 D．异戊巴比妥 3．超短效巴比妥类的代表药物是（ ） A．苯巴比妥 B．异戊巴比妥 C．硫喷妥钠 D．司可巴比妥 4．巴比妥类药物的中枢抑制作用机制是（ ） A．阻断多巴胺受体 B．增强GABA介导的氯离子内流，抑制中枢神经元 C．激动M胆碱受体 D．抑制胆碱酯酶 5．随剂量增加，巴比妥类中枢抑制作用的顺序依次为（ ） A．麻醉→镇静→催眠→抗惊厥 B．镇静→催眠→抗惊厥→麻醉 C．催眠→镇静→麻醉→抗惊厥 D．抗惊厥→镇静→催眠→麻醉 6．下列不属于苯巴比妥临床用途的是（ ） A．镇静催眠 B．抗癫痫大发作 C．小儿高热惊厥 D．镇痛 7．可用于静脉诱导麻醉的巴比妥类药物是（ ） A．苯巴比妥 B．硫喷妥钠 C．异戊巴比妥 D．司可巴比妥 8．巴比妥类催眠后，次日出现头晕、困倦、精神不振的现象称为（ ） A．过敏反应 B．后遗效应 C．戒断症状 D．毒性反应 9．巴比妥类后遗效应的本质是（ ） A．药物过敏 B．中枢抑制残留 C．药物蓄积中毒 D．戒断反应 10．长期使用巴比妥类药效逐渐减弱，需加大剂量才能维持原有效果，该现象称为（ ） A．依赖性 B．耐受性 C．后遗效应 D．过敏反应 11．巴比妥类产生耐受性的主要原因不包括（ ） A．肝药酶诱导，药物代谢加快 B．中枢神经元适应性改变 C．药物排泄速度加快 D．受体数量下调 12．长期连续使用巴比妥类，患者产生强迫性用药行为，停药后出现戒断症状，称为（ ） A．耐受性 B．后遗效应 C．依赖性 D．特异质反应 13．巴比妥类最严重的不良反应是（ ） A．后遗效应 B．耐受性 C．呼吸抑制 D．头晕 14．巴比妥类急性中毒致死的主要原因是（ ） A．心脏骤停 B．呼吸中枢麻痹 C．肾衰竭 D．肝坏死 15．巴比妥类具有肝药酶诱导作用，其后果是（ ） A．自身代谢减慢，药效增强 B．自身及其他药物代谢加快，药效减弱 C．肝损伤加重 D．药物排泄减慢 16．苯巴比妥对癫痫疗效最好的发作类型是（ ） A．失神小发作 B．大发作 C．癫痫持续状态 D．精神运动性发作 17．巴比妥类催眠对睡眠时相的影响是（ ） A．延长快动眼睡眠，做梦增多 B．缩短快动眼睡眠，停药后反跳性多梦 C．对睡眠时相无影响 D．仅延长慢波睡眠，无停药反跳 18．下列哪种患者禁用巴比妥类药物（ ） A．癫痫大发作 B．严重肺功能不全 C．小儿高热惊厥 D．失眠 19．中效巴比妥类的代表药物是（ ） A．苯巴比妥 B．异戊巴比妥 C．硫喷妥钠 D．司可巴比妥 20．与苯二氮䓬类相比，巴比妥类最突出的缺点是（ ） A．镇静作用弱 B．催眠效果差 C．易产生耐受、依赖，安全范围小 D．抗惊厥作用弱 21．苯巴比妥主要的排泄途径是（ ） A．肝脏代谢 B．肾脏原形排泄 C．胆汁排泄 D．呼吸道排泄 22．巴比妥类抗惊厥不适用于下列哪种情况（ ） A．小儿高热惊厥 B．破伤风惊厥 C．子痫惊厥 D．帕金森病震颤 23．肝肾功能不全患者使用巴比妥类时，正确的做法是（ ） A．剂量加倍 B．减量慎用 C．正常剂量使用 D．延长给药间隔即可，无需减量 24．下列关于后遗效应的描述，正确的是（ ） A．服药期间持续存在的不良反应 B．停药后血药浓度低于阈浓度时残存的药理效应 C．药物过量导致的毒性反应 D．过敏体质者出现的特殊反应 25．关于巴比妥类药物的描述，错误的是（ ） A．随剂量增加中枢抑制逐渐加深 B．安全范围大，无成瘾性 C．可用于抗惊厥、抗癫痫 D．肝药酶诱导作用可影响合用药物疗效 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．巴比妥类药物的中枢抑制作用呈剂量依赖性，过量可致呼吸麻痹死亡。( ) 27．苯巴比妥属于短效巴比妥类，临床主要用于静脉麻醉。( ) 28．巴比妥类长期连续使用易产生耐受性和依赖性，因此不宜长期用于失眠治疗。( ) 29．苯巴比妥中毒时，酸化尿液可加速药物排泄，促进解毒。( ) 30．后遗效应是巴比妥类催眠药的常见不良反应，表现为次日头晕、困倦、注意力不集中。( ) 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，48岁，因长期失眠自行服用苯巴比妥片，初期效果良好，近1个月服药效果越来越差，自行加倍服药；服药后次日常感头晕、乏力、精神不振，影响日间工作。 请问： (1) 患者服药效果越来越差属于什么现象？产生的主要原因有哪些？ (2) 患者次日头晕乏力属于哪类不良反应？为什么会出现该表现？ (3) 巴比妥类常见的不良反应还有哪些？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第15、16卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 4.中枢神经系统药物 (1)镇静催眠药 巴比妥类：熟悉不良反应及注意事项。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第15卷 镇静催眠药 老师讲解卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．巴比妥类药物分类的主要依据是（ ） A．药物颜色 B．作用持续时间与脂溶性 C．给药途径 D．药品价格 【答案】B 【详解】根据脂溶性高低和作用维持时间长短，巴比妥类分为长效、中效、短效、超短效四类。 2．长效巴比妥类的代表药物是（ ） A．硫喷妥钠 B．苯巴比妥 C．司可巴比妥 D．异戊巴比妥 【答案】B 【详解】苯巴比妥属于长效巴比妥类，作用维持时间长，临床常用于抗癫痫、抗惊厥。 3．超短效巴比妥类的代表药物是（ ） A．苯巴比妥 B．异戊巴比妥 C．硫喷妥钠 D．司可巴比妥 【答案】C 【详解】硫喷妥钠脂溶性极高，起效快、维持时间极短，属于超短效巴比妥类。 4．巴比妥类药物的中枢抑制作用机制是（ ） A．阻断多巴胺受体 B．增强GABA介导的氯离子内流，抑制中枢神经元 C．激动M胆碱受体 D．抑制胆碱酯酶 【答案】B 【详解】巴比妥类通过增强γ-氨基丁酸（GABA）的中枢抑制作用，延长氯离子通道开放时间，产生中枢抑制效应。 5．随剂量增加，巴比妥类中枢抑制作用的顺序依次为（ ） A．麻醉→镇静→催眠→抗惊厥 B．镇静→催眠→抗惊厥→麻醉 C．催眠→镇静→麻醉→抗惊厥 D．抗惊厥→镇静→催眠→麻醉 【答案】B 【详解】巴比妥类作用呈剂量依赖性，小剂量镇静，中剂量催眠，大剂量抗惊厥，过量则产生麻醉甚至呼吸麻痹。 6．下列不属于苯巴比妥临床用途的是（ ） A．镇静催眠 B．抗癫痫大发作 C．小儿高热惊厥 D．镇痛 【答案】D 【详解】巴比妥类无镇痛作用；镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫均为其临床用途。 7．可用于静脉诱导麻醉的巴比妥类药物是（ ） A．苯巴比妥 B．硫喷妥钠 C．异戊巴比妥 D．司可巴比妥 【答案】B 【详解】硫喷妥钠起效极快，作用短暂，常用于静脉诱导麻醉或基础麻醉。 8．巴比妥类催眠后，次日出现头晕、困倦、精神不振的现象称为（ ） A．过敏反应 B．后遗效应 C．戒断症状 D．毒性反应 【答案】B 【详解】后遗效应是停药后血药浓度已降至有效浓度以下时残存的效应，俗称宿醉现象，是巴比妥类催眠最常见的不良反应。 9．巴比妥类后遗效应的本质是（ ） A．药物过敏 B．中枢抑制残留 C．药物蓄积中毒 D．戒断反应 【答案】B 【详解】药物对中枢的抑制作用未完全消退，导致次日仍有困倦、头晕等残留抑制表现。 10．长期使用巴比妥类药效逐渐减弱，需加大剂量才能维持原有效果，该现象称为（ ） A．依赖性 B．耐受性 C．后遗效应 D．过敏反应 【答案】B 【详解】耐受性指连续用药后机体对药物的反应性降低，需增加剂量才能达到原有效应。 11．巴比妥类产生耐受性的主要原因不包括（ ） A．肝药酶诱导，药物代谢加快 B．中枢神经元适应性改变 C．药物排泄速度加快 D．受体数量下调 【答案】C 【详解】耐受性主要源于肝药酶诱导加速代谢，以及中枢组织适应性耐受，与排泄速度加快无关。 12．长期连续使用巴比妥类，患者产生强迫性用药行为，停药后出现戒断症状，称为（ ） A．耐受性 B．后遗效应 C．依赖性 D．特异质反应 【答案】C 【详解】巴比妥类属于精神药品，长期使用可产生精神依赖和躯体依赖，停药后出现失眠加重、焦虑、惊厥等戒断症状。 13．巴比妥类最严重的不良反应是（ ） A．后遗效应 B．耐受性 C．呼吸抑制 D．头晕 【答案】C 【详解】大剂量巴比妥类可深度抑制呼吸中枢，过量时可致呼吸衰竭死亡，是最严重的不良反应。 14．巴比妥类急性中毒致死的主要原因是（ ） A．心脏骤停 B．呼吸中枢麻痹 C．肾衰竭 D．肝坏死 【答案】B 【详解】过量巴比妥类深度抑制延髓呼吸中枢，导致呼吸衰竭，是中毒死亡的主要原因。 15．巴比妥类具有肝药酶诱导作用，其后果是（ ） A．自身代谢减慢，药效增强 B．自身及其他药物代谢加快，药效减弱 C．肝损伤加重 D．药物排泄减慢 【答案】B 【详解】肝药酶诱导作用可加速自身和多种合用药物的代谢，使药效降低，也是产生耐受性的重要原因。 16．苯巴比妥对癫痫疗效最好的发作类型是（ ） A．失神小发作 B．大发作 C．癫痫持续状态 D．精神运动性发作 【答案】B 【详解】苯巴比妥是防治癫痫大发作的常用药物，作用强而持久。 17．巴比妥类催眠对睡眠时相的影响是（ ） A．延长快动眼睡眠，做梦增多 B．缩短快动眼睡眠，停药后反跳性多梦 C．对睡眠时相无影响 D．仅延长慢波睡眠，无停药反跳 【答案】B 【详解】巴比妥类缩短快动眼睡眠时相，改变正常睡眠模式；停药后快动眼睡眠反跳性延长，伴多梦，是患者不愿停药的重要原因。 18．下列哪种患者禁用巴比妥类药物（ ） A．癫痫大发作 B．严重肺功能不全 C．小儿高热惊厥 D．失眠 【答案】B 【详解】严重肺功能不全、颅脑损伤致呼吸中枢抑制者禁用巴比妥类，以免进一步加重呼吸抑制。 19．中效巴比妥类的代表药物是（ ） A．苯巴比妥 B．异戊巴比妥 C．硫喷妥钠 D．司可巴比妥 【答案】B 【详解】异戊巴比妥属于中效巴比妥类，作用维持时间中等，主要用于镇静催眠。 20．与苯二氮䓬类相比，巴比妥类最突出的缺点是（ ） A．镇静作用弱 B．催眠效果差 C．易产生耐受、依赖，安全范围小 D．抗惊厥作用弱 【答案】C 【详解】巴比妥类安全范围窄，长期使用易产生耐受性和依赖性，过量易致呼吸抑制，目前已较少作为常规催眠药使用。 21．苯巴比妥主要的排泄途径是（ ） A．肝脏代谢 B．肾脏原形排泄 C．胆汁排泄 D．呼吸道排泄 【答案】B 【详解】苯巴比妥脂溶性低，主要以原形经肾脏排泄，排泄速度慢，作用持久。 22．巴比妥类抗惊厥不适用于下列哪种情况（ ） A．小儿高热惊厥 B．破伤风惊厥 C．子痫惊厥 D．帕金森病震颤 【答案】D 【详解】帕金森病震颤为锥体外系病变，不是惊厥，不属于巴比妥类的适应症。 23．肝肾功能不全患者使用巴比妥类时，正确的做法是（ ） A．剂量加倍 B．减量慎用 C．正常剂量使用 D．延长给药间隔即可，无需减量 【答案】B 【详解】肝肾功能不全时药物代谢排泄减慢，易蓄积中毒，需减量慎用。 24．下列关于后遗效应的描述，正确的是（ ） A．服药期间持续存在的不良反应 B．停药后血药浓度低于阈浓度时残存的药理效应 C．药物过量导致的毒性反应 D．过敏体质者出现的特殊反应 【答案】B 【详解】后遗效应是停药后血药浓度降至有效水平以下时，仍残留的短暂药理效应。 25．关于巴比妥类药物的描述，错误的是（ ） A．随剂量增加中枢抑制逐渐加深 B．安全范围大，无成瘾性 C．可用于抗惊厥、抗癫痫 D．肝药酶诱导作用可影响合用药物疗效 【答案】B 【详解】巴比妥类安全范围较窄，长期使用易产生耐受性和依赖性，具有成瘾性。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．巴比妥类药物的中枢抑制作用呈剂量依赖性，过量可致呼吸麻痹死亡。( ) 【答案】正确 【详解】巴比妥类作用随剂量加深依次为镇静、催眠、抗惊厥、麻醉，过量抑制呼吸中枢致死。 27．苯巴比妥属于短效巴比妥类，临床主要用于静脉麻醉。( ) 【答案】错误 【详解】苯巴比妥是长效巴比妥类，用于抗癫痫、抗惊厥；硫喷妥钠才是超短效静脉麻醉药。 28．巴比妥类长期连续使用易产生耐受性和依赖性，因此不宜长期用于失眠治疗。( ) 【答案】正确 【详解】耐受性和依赖性是巴比妥类最突出的问题，目前临床已很少作为常规催眠药长期使用。 29．苯巴比妥中毒时，酸化尿液可加速药物排泄，促进解毒。( ) 【答案】错误 【详解】苯巴比妥为弱酸性药物，碱化尿液可减少肾小管重吸收，加速排泄，是中毒解救的重要措施。 30．后遗效应是巴比妥类催眠药的常见不良反应，表现为次日头晕、困倦、注意力不集中。( ) 【答案】正确 【详解】后遗效应又称宿醉现象，是巴比妥类最常见的早期不良反应。 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，48岁，因长期失眠自行服用苯巴比妥片，初期效果良好，近1个月服药效果越来越差，自行加倍服药；服药后次日常感头晕、乏力、精神不振，影响日间工作。 请问： (1) 患者服药效果越来越差属于什么现象？产生的主要原因有哪些？ (2) 患者次日头晕乏力属于哪类不良反应？为什么会出现该表现？ (3) 巴比妥类常见的不良反应还有哪些？ 【答案】(1) 属于药物耐受性，即连续用药后药效降低，需加大剂量才能达到原有治疗效果。 主要原因：①苯巴比妥具有肝药酶诱导作用，长期用药使肝药酶活性增强，药物代谢加快，血药浓度下降；②中枢神经系统对药物产生适应性改变，对抑制作用的敏感性降低。 (2) 属于后遗效应（宿醉现象）。 原因：苯巴比妥作用持久，停药后次日血药浓度虽已低于催眠有效浓度，但仍残留一定的中枢抑制作用，导致头晕、困倦、乏力、注意力不集中等表现。 (3) 其他常见不良反应： ①耐受性与依赖性：长期用药产生耐受，停药后出现失眠加重、焦虑、震颤甚至惊厥等戒断症状； ②呼吸抑制：大剂量可显著抑制呼吸中枢，过量可致呼吸衰竭死亡； ③过敏反应：可出现皮疹、血管神经性水肿，偶见严重过敏； ④肝药酶诱导效应：加速自身及多种合用药物代谢，降低合用药物疗效； ⑤其他：恶心、呕吐等胃肠道反应，久用可影响肝功能。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $