第14卷 局部麻醉药 四川省（高职单招）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第13、14卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 3.麻醉药 (1)局部麻醉药 ①熟悉局麻药的概念及分类。 ②常用局麻药：掌握利多卡因、普鲁卡因的临床用途和不良反应。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第14卷 局部麻醉药 学生练习卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．利多卡因按化学结构分类属于（ ） A．酯类局麻药 B．酰胺类局麻药 C．胆碱酯酶抑制剂 D．肾上腺素受体激动药 【答案】B 【详解】利多卡因是酰胺类局麻药的代表药物，也是目前临床应用最广泛的局麻药。 2．利多卡因的作用特点不包括（ ） A．穿透力强 B．起效快 C．作用持久 D．过敏反应发生率高 【答案】D 【详解】利多卡因属于酰胺类，过敏反应发生率低；穿透力强、起效快、作用强而持久是其突出优点。 3．利多卡因被称为 "全能局麻药"，主要是因为（ ） A．仅能用于表面麻醉 B．可用于多种局部麻醉方式 C．仅能用于浸润麻醉 D．仅能用于腰麻 【答案】B 【详解】利多卡因穿透力强，可用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉等几乎所有局麻方式，因此被称为全能局麻药。 4．利多卡因除用于局部麻醉外，还常用于治疗（ ） A．高血压 B．室性心律失常 C．支气管哮喘 D．消化性溃疡 【答案】B 【详解】利多卡因可阻断心肌钠通道，是治疗室性心动过速、室颤等室性心律失常的常用药物。 5．下列哪种麻醉方式，利多卡因可以用而普鲁卡因一般不用（ ） A．浸润麻醉 B．传导麻醉 C．表面麻醉 D．蛛网膜下腔麻醉 【答案】C 【详解】利多卡因黏膜穿透力强，可用于表面麻醉；普鲁卡因穿透力弱，不用于表面麻醉。 6．利多卡因在体内主要的代谢器官是（ ） A．血浆 B．肝脏 C．肾脏 D．肺脏 【答案】B 【详解】酰胺类局麻药主要在肝脏经肝药酶代谢，肝功能不全患者需减量慎用。 7．酰胺类局麻药相比酯类局麻药，最突出的优势是（ ） A．麻醉作用弱 B．过敏反应发生率低 C．毒性更小 D．价格更低 【答案】B 【详解】过敏反应少是酰胺类最突出的优势，临床使用一般不需常规做皮试。 8．局麻药严重中毒时，心血管系统的典型表现是（ ） A．血压升高，心率加快 B．血压下降，心肌收缩力减弱，甚至心搏骤停 C．心肌收缩力增强 D．外周血管收缩 【答案】B 【详解】局麻药对心血管系统有直接抑制作用，中毒时表现为心肌收缩力减弱、血压下降、传导阻滞，严重时心搏骤停。 9．局麻药中毒出现惊厥时，首选的解救药物是（ ） A．阿托品 B．地西泮 C．肾上腺素 D．新斯的明 【答案】B 【详解】地西泮可快速控制惊厥，同时安全性较高，是局麻药中毒惊厥的首选药物。 10．下列关于利多卡因临床应用的描述，错误的是（ ） A．可用于表面麻醉 B．可用于浸润麻醉 C．可用于室性心律失常 D．不能用于硬膜外麻醉 【答案】D 【详解】利多卡因是硬膜外麻醉的常用药物，起效快、镇痛效果好。 11．硬膜外麻醉最常用的局麻药是（ ） A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．丁卡因 D．布比卡因 【答案】B 【详解】利多卡因起效快、扩散性好、毒性适中，是临床硬膜外麻醉的首选常用药。 12．利多卡因的不良反应不包括（ ） A．中枢兴奋或抑制 B．心血管抑制 C．过敏反应（少见） D．瞳孔扩大、口干 【答案】D 【详解】瞳孔扩大、口干是 M 受体阻断药的不良反应；利多卡因不良反应集中在中枢和心血管系统。 13．下列哪种情况应慎用或禁用利多卡因（ ） A．局部软组织手术 B．严重房室传导阻滞 C．室性早搏 D．口腔小手术 【答案】B 【详解】利多卡因可抑制心脏传导，严重房室传导阻滞患者使用会加重病情，属于禁忌证。 14．关于普鲁卡因和利多卡因的对比，正确的是（ ） A．两者均为酯类局麻药 B．普鲁卡因穿透力更强 C．利多卡因过敏反应更少，临床用途更广 D．普鲁卡因可用于表面麻醉 【答案】C 【详解】利多卡因是酰胺类，过敏少、穿透力强、用途广；普鲁卡因是酯类，穿透力弱、过敏多，不用于表面麻醉。 15．下列哪种局麻药毒性最强（ ） A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．丁卡因 D．以上毒性相同 【答案】C 【详解】丁卡因穿透力强、毒性大，一般仅用于表面麻醉，不用于浸润麻醉。 16．预防局麻药中毒的措施，错误的是（ ） A．严格控制用药剂量 B．注药前回抽，避免注入血管 C．根据手术部位和患者情况调整浓度 D．尽量快速推注药液 【答案】D 【详解】快速推注会使药物短时间大量吸收，升高中毒风险，应缓慢推注。 17．利多卡因用于浸润麻醉时，常用的浓度是（ ） A．0.25%~0.5% B．1%~2% C．4%~5% D．10% 【答案】A 【详解】浸润麻醉常用低浓度利多卡因，0.25%~0.5% 即可达到良好效果，同时降低中毒风险。 18．局麻药的作用强度和持续时间主要取决于（ ） A．药物的脂溶性、蛋白结合率 B．药物的颜色 C．药物的溶解度 D．给药人员操作速度 【答案】A 【详解】脂溶性决定药物穿透神经的能力，蛋白结合率决定作用持续时间，是影响局麻药作用的核心因素。 19．下列关于利多卡因的说法，正确的是（ ） A．属于酯类局麻药，过敏多见 B．仅能注射给药，不能黏膜给药 C．有全能局麻药之称 D．无心脏不良反应 【答案】C 【详解】利多卡因适用于各类局麻方式，因此被称为全能局麻药；其余选项描述均错误。 20．下列属于局麻药局部不良反应的是（ ） A．惊厥 B．血压下降 C．局部组织刺激、红肿 D．呼吸抑制 【答案】C 【详解】局部组织刺激属于局部不良反应；其余选项均为全身吸收后的不良反应。 21．腰麻后患者去枕平卧的主要目的是预防（ ） A．血压下降 B．头痛 C．恶心呕吐 D．呼吸抑制 【答案】B 【详解】腰麻后脑脊液渗漏，颅内压降低可引发头痛，去枕平卧可减少脑脊液流出，预防头痛。 22．下列哪种情况适合用表面麻醉（ ） A．阑尾切除术 B．气管镜检查前的咽喉麻醉 C．腹股沟疝修补术 D．下肢骨折手术 【答案】B 【详解】气管镜检查为黏膜表面操作，适合用表面麻醉；其余手术均需更深层的麻醉方式。 23．利多卡因相比普鲁卡因，作用时间（ ） A．更短 B．更长 C．相同 D．完全无法比较 【答案】B 【详解】利多卡因作用持续时间约 1~2 小时，长于普鲁卡因，麻醉维持效果更持久。 24．关于局麻药的分类，说法正确的是（ ） A．按给药途径分为酯类和酰胺类 B．按化学结构分为酯类和酰胺类 C．按作用强度分为表面麻醉药和浸润麻醉药 D．按毒性分为强毒性和弱毒性两类 【答案】B 【详解】化学结构分类是局麻药最核心的分类方式，分为酯类和酰胺类两大类。 25．下列哪项不是利多卡因的临床用途（ ） A．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．抗室性心律失常 D．治疗高血压 【答案】D 【详解】利多卡因无降压作用，不用于高血压治疗。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．利多卡因属于酰胺类局麻药，穿透力强，可用于多种局部麻醉方式。( ) 【答案】正确 【详解】全能局麻药是利多卡因的核心特点，可适用于几乎所有局麻方式。 27．利多卡因不仅可用于局部麻醉，还可用于治疗室性心律失常。( ) 【答案】正确 【详解】这是利多卡因的重要临床特点，兼具局麻和抗心律失常双重作用。 28．局麻药吸收过量只会影响中枢神经系统，对心血管系统没有影响。( ) 【答案】错误 【详解】局麻药过量对中枢和心血管系统均有抑制作用，严重时可致循环衰竭。 29．普鲁卡因过敏反应少见，使用前无需做皮肤过敏试验。( ) 【答案】错误 【详解】普鲁卡因属于酯类局麻药，过敏发生率较高，使用前必须常规做皮试。 30．所有局麻药剂量过大、误入血管时，都可能引发全身毒性反应。( ) 【答案】正确 【详解】全身毒性是局麻药共有的严重不良反应，与剂量、吸收速度直接相关。 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，45 岁，拟行子宫肌瘤切除术，采用利多卡因硬膜外麻醉。麻醉给药后患者逐渐出现嗜睡、头晕，继而血压下降、心率减慢。 请问： (1) 患者出现了什么情况？可能的原因是什么？ (2) 利多卡因的主要临床用途和特点有哪些？ (3) 临床使用局麻药时，可采取哪些措施预防全身毒性反应？ 【答案】(1) 患者出现了局麻药全身毒性反应（中枢抑制 + 心血管抑制）。 可能原因：①药物剂量偏大或吸收过快；②部分药液误入血管，血药浓度快速升高；③患者体质弱、耐受性差。 (2) 主要临床用途：①局部麻醉：可用于表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、硬膜外麻醉等多种局麻方式，有 "全能局麻药" 之称；②抗心律失常：用于治疗室性心动过速、室性早搏等室性心律失常。 作用特点：属于酰胺类局麻药，穿透力强、起效快、作用强而持久，过敏反应发生率低。 (3) 预防措施：①严格控制用药剂量和浓度，不得超过极量；②注药前回抽，避免药液直接注入血管；③根据部位和患者情况调整剂量，老人、儿童、体弱患者减量；④无禁忌时，药液中加入少量肾上腺素，减慢吸收；⑤术前评估患者肝肾功能和药物过敏史；⑥用药过程中密切观察患者反应，监测生命体征。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 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A．中枢兴奋或抑制 B．心血管抑制 C．过敏反应（少见） D．瞳孔扩大、口干 13．下列哪种情况应慎用或禁用利多卡因（ ） A．局部软组织手术 B．严重房室传导阻滞 C．室性早搏 D．口腔小手术 14．关于普鲁卡因和利多卡因的对比，正确的是（ ） A．两者均为酯类局麻药 B．普鲁卡因穿透力更强 C．利多卡因过敏反应更少，临床用途更广 D．普鲁卡因可用于表面麻醉 15．下列哪种局麻药毒性最强（ ） A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．丁卡因 D．以上毒性相同 16．预防局麻药中毒的措施，错误的是（ ） A．严格控制用药剂量 B．注药前回抽，避免注入血管 C．根据手术部位和患者情况调整浓度 D．尽量快速推注药液 17．利多卡因用于浸润麻醉时，常用的浓度是（ ） A．0.25%~0.5% B．1%~2% C．4%~5% D．10% 18．局麻药的作用强度和持续时间主要取决于（ ） A．药物的脂溶性、蛋白结合率 B．药物的颜色 C．药物的溶解度 D．给药人员操作速度 19．下列关于利多卡因的说法，正确的是（ ） A．属于酯类局麻药，过敏多见 B．仅能注射给药，不能黏膜给药 C．有全能局麻药之称 D．无心脏不良反应 20．下列属于局麻药局部不良反应的是（ ） A．惊厥 B．血压下降 C．局部组织刺激、红肿 D．呼吸抑制 21．腰麻后患者去枕平卧的主要目的是预防（ ） A．血压下降 B．头痛 C．恶心呕吐 D．呼吸抑制 22．下列哪种情况适合用表面麻醉（ ） A．阑尾切除术 B．气管镜检查前的咽喉麻醉 C．腹股沟疝修补术 D．下肢骨折手术 23．利多卡因相比普鲁卡因，作用时间（ ） A．更短 B．更长 C．相同 D．完全无法比较 24．关于局麻药的分类，说法正确的是（ ） A．按给药途径分为酯类和酰胺类 B．按化学结构分为酯类和酰胺类 C．按作用强度分为表面麻醉药和浸润麻醉药 D．按毒性分为强毒性和弱毒性两类 25．下列哪项不是利多卡因的临床用途（ ） A．表面麻醉 B．浸润麻醉 C．抗室性心律失常 D．治疗高血压 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．利多卡因属于酰胺类局麻药，穿透力强，可用于多种局部麻醉方式。( ) 27．利多卡因不仅可用于局部麻醉，还可用于治疗室性心律失常。( ) 28．局麻药吸收过量只会影响中枢神经系统，对心血管系统没有影响。( ) 29．普鲁卡因过敏反应少见，使用前无需做皮肤过敏试验。( ) 30．所有局麻药剂量过大、误入血管时，都可能引发全身毒性反应。( ) 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者女性，45 岁，拟行子宫肌瘤切除术，采用利多卡因硬膜外麻醉。麻醉给药后患者逐渐出现嗜睡、头晕，继而血压下降、心率减慢。 请问： (1) 患者出现了什么情况？可能的原因是什么？ (2) 利多卡因的主要临床用途和特点有哪些？ (3) 临床使用局麻药时，可采取哪些措施预防全身毒性反应？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $