第13卷 局部麻醉药 四川省（高职单招）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第13、14卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 3.麻醉药 (1)局部麻醉药 ①熟悉局麻药的概念及分类。 ②常用局麻药：掌握利多卡因、普鲁卡因的临床用途和不良反应。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第13卷 局部麻醉药 老师讲解卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．局部麻醉药的核心定义是（ ） A．全身用药后产生全身痛觉消失的药物 B．局部应用，可逆性阻断神经冲动传导，使局部痛觉暂时消失的药物 C．仅作用于中枢神经系统产生镇痛的药物 D．抑制全身感觉功能的药物 2．按化学结构分类，局麻药可分为（ ） A．酯类和酰胺类 B．生物碱类和苷类 C．苯二氮䓬类和巴比妥类 D．拟胆碱类和抗胆碱类 3．下列属于酯类局麻药代表药物的是（ ） A．利多卡因 B．普鲁卡因 C．布比卡因 D．丁哌卡因 4．普鲁卡因的最显著特点是（ ） A．黏膜穿透力极强 B．黏膜穿透力弱，一般不用于表面麻醉 C．毒性极强 D．作用持续时间最长 5．下列不属于普鲁卡因临床用途的是（ ） A．浸润麻醉 B．传导麻醉 C．蛛网膜下腔麻醉 D．表面麻醉 6．普鲁卡因使用前需做皮肤过敏试验，主要原因是（ ） A．容易引发胃肠道反应 B．酯类局麻药过敏反应发生率较高 C．容易损伤肾功能 D．易引发血压升高 7．局麻药发挥麻醉作用的核心机制是（ ） A．阻断钾离子通道 B．阻断钠离子通道，抑制动作电位产生 C．激动钙离子通道 D．阻断胆碱受体 8．局麻药对不同神经纤维的作用顺序，最先消失的感觉是（ ） A．痛觉 B．触觉 C．压觉 D．运动功能 9．下列属于酰胺类局麻药的是（ ） A．普鲁卡因 B．丁卡因 C．利多卡因 D．以上都不是 10．酯类局麻药在体内主要的代谢部位是（ ） A．肝脏 B．肾脏 C．血浆假性胆碱酯酶水解 D．肺脏 11．普鲁卡因最适用于下列哪种麻醉方式（ ） A．眼、鼻腔黏膜表面麻醉 B．手术切口局部浸润麻醉 C．气管内表面麻醉 D．咽喉部喷雾麻醉 12．局麻药吸收过量引发的全身不良反应，最先出现的是（ ） A．中枢抑制 B．中枢兴奋症状，如烦躁、惊厥 C．呼吸停止 D．血压骤升 13．局麻药药液中加入少量肾上腺素的主要目的是（ ） A．增强麻醉效果 B．收缩局部血管，减慢吸收，延长作用时间，减少中毒风险 C．预防过敏反应 D．预防血压下降 14．下列哪种情况禁用普鲁卡因（ ） A．局部浸润麻醉 B．传导麻醉 C．对酯类局麻药过敏 D．蛛网膜下腔麻醉 15．蛛网膜下腔麻醉（腰麻）常用的局麻药是（ ） A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．丁卡因 D．布比卡因 16．下列不属于局部麻醉方法的是（ ） A．浸润麻醉 B．传导麻醉 C．吸入麻醉 D．硬膜外麻醉 17．普鲁卡因成人一次最大剂量约为（ ） A．0.5g B．1g C．2g D．5g 18．表面麻醉是将局麻药涂抹或喷雾于黏膜表面，适用于（ ） A．深部手术 B．浅表黏膜手术或检查 C．腹部大手术 D．下肢手术 19．普鲁卡因过敏反应的严重表现是（ ） A．局部皮疹 B．过敏性休克 C．头晕 D．恶心 20．关于局麻药作用特点的描述，错误的是（ ） A．作用具有可逆性 B．仅阻断感觉功能，不影响运动功能 C．神经功能可完全恢复 D．不同神经纤维敏感性不同 21．传导麻醉是将局麻药注射到哪里发挥作用（ ） A．手术切口皮下 B．神经干周围 C．蛛网膜下腔 D．硬脊膜外腔 22．下列关于普鲁卡因的描述，正确的是（ ） A．穿透力强，可用于表面麻醉 B．毒性大，不能用于浸润麻醉 C．酯类局麻药，过敏反应较多见 D．代谢主要在肝脏进行 23．腰麻时患者出现血压下降，主要原因是（ ） A．局麻药直接抑制心脏 B．交感神经被阻断，血管扩张 C．患者过敏反应 D．失血过多 24．下列哪种措施不能预防局麻药中毒（ ） A．严格控制剂量 B．药液中加入适量肾上腺素 C．避免注入血管 D．尽量提高药物浓度 25．普鲁卡因不宜与磺胺类药物合用，原因是其代谢产物（ ） A．增强磺胺药效 B．降低磺胺类的抗菌作用 C．引发过敏反应 D．增加肾毒性 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．局部麻醉药仅作用于局部，用药后患者意识消失。( ) 27．普鲁卡因属于酯类局麻药，黏膜穿透力弱，一般不用于表面麻醉。( ) 28．局麻药中加入肾上腺素可以延长麻醉时间，减少吸收中毒的风险。( ) 29．所有局麻药使用前都必须做皮肤过敏试验。( ) 30．普鲁卡因使用过量只会引发局部反应，不会出现全身毒性。( ) 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者男性，30 岁，因背部脂肪瘤行切除术，术前皮试阴性后，予普鲁卡因局部浸润麻醉。注药后 5 分钟患者出现头晕、烦躁、恶心，随即出现四肢抽搐。 请问： (1) 患者出现了什么反应？引发该反应的可能原因有哪些？ (2) 普鲁卡因的主要临床用途有哪些？ (3) 针对该患者的情况，应立即采取哪些处理措施？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第13、14卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 3.麻醉药 (1)局部麻醉药 ①熟悉局麻药的概念及分类。 ②常用局麻药：掌握利多卡因、普鲁卡因的临床用途和不良反应。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第13卷 局部麻醉药 老师讲解卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．局部麻醉药的核心定义是（ ） A．全身用药后产生全身痛觉消失的药物 B．局部应用，可逆性阻断神经冲动传导，使局部痛觉暂时消失的药物 C．仅作用于中枢神经系统产生镇痛的药物 D．抑制全身感觉功能的药物 【答案】B 【详解】局麻药是一类局部应用于神经末梢或神经干，能可逆性阻断神经冲动的产生和传导，使局部痛觉暂时消失的药物，作用局限、意识保持清醒。 2．按化学结构分类，局麻药可分为（ ） A．酯类和酰胺类 B．生物碱类和苷类 C．苯二氮䓬类和巴比妥类 D．拟胆碱类和抗胆碱类 【答案】A 【详解】根据化学结构不同，局麻药分为酯类和酰胺类两大类，二者在代谢途径、过敏发生率等方面存在明显差异。 3．下列属于酯类局麻药代表药物的是（ ） A．利多卡因 B．普鲁卡因 C．布比卡因 D．丁哌卡因 【答案】B 【详解】普鲁卡因、丁卡因属于酯类局麻药；利多卡因、布比卡因属于酰胺类局麻药。 4．普鲁卡因的最显著特点是（ ） A．黏膜穿透力极强 B．黏膜穿透力弱，一般不用于表面麻醉 C．毒性极强 D．作用持续时间最长 【答案】B 【详解】普鲁卡因黏膜穿透力弱，无法透过黏膜发挥作用，因此一般不用于表面麻醉，主要用于注射类麻醉。 5．下列不属于普鲁卡因临床用途的是（ ） A．浸润麻醉 B．传导麻醉 C．蛛网膜下腔麻醉 D．表面麻醉 【答案】D 【详解】普鲁卡因穿透力弱，不能用于表面麻醉；浸润麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻醉均为其适用范围。 6．普鲁卡因使用前需做皮肤过敏试验，主要原因是（ ） A．容易引发胃肠道反应 B．酯类局麻药过敏反应发生率较高 C．容易损伤肾功能 D．易引发血压升高 【答案】B 【详解】酯类局麻药代谢产物可引发过敏反应，普鲁卡因作为酯类代表，过敏风险较高，使用前需常规做皮试。 7．局麻药发挥麻醉作用的核心机制是（ ） A．阻断钾离子通道 B．阻断钠离子通道，抑制动作电位产生 C．激动钙离子通道 D．阻断胆碱受体 【答案】B 【详解】局麻药通过阻断神经细胞膜上的电压门控钠通道，阻止钠离子内流，抑制动作电位的产生和传导，产生局麻作用。 8．局麻药对不同神经纤维的作用顺序，最先消失的感觉是（ ） A．痛觉 B．触觉 C．压觉 D．运动功能 【答案】A 【详解】局麻药对不同神经纤维作用有先后顺序，痛觉最先消失，其次是温觉、触觉、压觉，最后是运动功能。 9．下列属于酰胺类局麻药的是（ ） A．普鲁卡因 B．丁卡因 C．利多卡因 D．以上都不是 【答案】C 【详解】利多卡因是临床最常用的酰胺类局麻药，具有作用强、起效快、过敏少的特点。 10．酯类局麻药在体内主要的代谢部位是（ ） A．肝脏 B．肾脏 C．血浆假性胆碱酯酶水解 D．肺脏 【答案】C 【详解】酯类局麻药主要在血浆中被假性胆碱酯酶水解代谢；酰胺类主要在肝脏代谢。 11．普鲁卡因最适用于下列哪种麻醉方式（ ） A．眼、鼻腔黏膜表面麻醉 B．手术切口局部浸润麻醉 C．气管内表面麻醉 D．咽喉部喷雾麻醉 【答案】B 【详解】浸润麻醉是将药液注射到手术部位组织内，普鲁卡因通过注射给药可发挥良好麻醉效果，是其最常用的临床场景。 12．局麻药吸收过量引发的全身不良反应，最先出现的是（ ） A．中枢抑制 B．中枢兴奋症状，如烦躁、惊厥 C．呼吸停止 D．血压骤升 【答案】B 【详解】局麻药中枢不良反应表现为先兴奋后抑制，初期出现烦躁不安、惊厥，严重时转为昏迷、呼吸抑制。 13．局麻药药液中加入少量肾上腺素的主要目的是（ ） A．增强麻醉效果 B．收缩局部血管，减慢吸收，延长作用时间，减少中毒风险 C．预防过敏反应 D．预防血压下降 【答案】B 【详解】肾上腺素收缩局部血管，可减慢局麻药吸收，既延长麻醉时间，又降低吸收中毒的概率，是局麻常用配伍。 14．下列哪种情况禁用普鲁卡因（ ） A．局部浸润麻醉 B．传导麻醉 C．对酯类局麻药过敏 D．蛛网膜下腔麻醉 【答案】C 【详解】普鲁卡因属于酯类，过敏者禁用，需换用酰胺类局麻药。 15．蛛网膜下腔麻醉（腰麻）常用的局麻药是（ ） A．普鲁卡因 B．利多卡因 C．丁卡因 D．布比卡因 【答案】A 【详解】普鲁卡因是腰麻的常用药物之一，适用于下腹部、下肢短时间手术。 16．下列不属于局部麻醉方法的是（ ） A．浸润麻醉 B．传导麻醉 C．吸入麻醉 D．硬膜外麻醉 【答案】C 【详解】吸入麻醉属于全身麻醉的给药方式；浸润、传导、腰麻、硬膜外、表面麻醉均为局麻方法。 17．普鲁卡因成人一次最大剂量约为（ ） A．0.5g B．1g C．2g D．5g 【答案】B 【详解】普鲁卡因成人一次限量为 1g，超量易引发全身毒性反应。 18．表面麻醉是将局麻药涂抹或喷雾于黏膜表面，适用于（ ） A．深部手术 B．浅表黏膜手术或检查 C．腹部大手术 D．下肢手术 【答案】B 【详解】表面麻醉通过黏膜吸收发挥作用，适用于眼、鼻、咽喉、气管等浅表黏膜部位的检查或小手术。 19．普鲁卡因过敏反应的严重表现是（ ） A．局部皮疹 B．过敏性休克 C．头晕 D．恶心 【答案】B 【详解】严重过敏反应可出现过敏性休克，属于急症，需立即抢救。 20．关于局麻药作用特点的描述，错误的是（ ） A．作用具有可逆性 B．仅阻断感觉功能，不影响运动功能 C．神经功能可完全恢复 D．不同神经纤维敏感性不同 【答案】B 【详解】局麻药浓度足够时也会阻断运动神经纤维，导致肌肉松弛，并非只影响感觉。 21．传导麻醉是将局麻药注射到哪里发挥作用（ ） A．手术切口皮下 B．神经干周围 C．蛛网膜下腔 D．硬脊膜外腔 【答案】B 【详解】传导麻醉又称神经阻滞麻醉，将药液注射到神经干周围，阻断该神经支配区域的感觉传导。 22．下列关于普鲁卡因的描述，正确的是（ ） A．穿透力强，可用于表面麻醉 B．毒性大，不能用于浸润麻醉 C．酯类局麻药，过敏反应较多见 D．代谢主要在肝脏进行 【答案】C 【详解】普鲁卡因是酯类局麻药的代表，过敏发生率高于酰胺类；其余选项均不符合其特点。 23．腰麻时患者出现血压下降，主要原因是（ ） A．局麻药直接抑制心脏 B．交感神经被阻断，血管扩张 C．患者过敏反应 D．失血过多 【答案】B 【详解】腰麻时交感神经纤维被阻断，外周血管扩张，回心血量减少，可导致血压下降。 24．下列哪种措施不能预防局麻药中毒（ ） A．严格控制剂量 B．药液中加入适量肾上腺素 C．避免注入血管 D．尽量提高药物浓度 【答案】D 【详解】提高药物浓度会增加单位时间吸收量，反而升高中毒风险，是错误做法。 25．普鲁卡因不宜与磺胺类药物合用，原因是其代谢产物（ ） A．增强磺胺药效 B．降低磺胺类的抗菌作用 C．引发过敏反应 D．增加肾毒性 【答案】B 【详解】普鲁卡因代谢产物对氨苯甲酸可拮抗磺胺类药物的抗菌作用，降低其疗效。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．局部麻醉药仅作用于局部，用药后患者意识消失。( ) 【答案】错误 【详解】局麻仅阻断局部感觉传导，患者意识保持清醒；意识消失是全身麻醉的特点。 27．普鲁卡因属于酯类局麻药，黏膜穿透力弱，一般不用于表面麻醉。( ) 【答案】正确 【详解】这是普鲁卡因最核心的特点，也是其临床应用的重要限制。 28．局麻药中加入肾上腺素可以延长麻醉时间，减少吸收中毒的风险。( ) 【答案】正确 【详解】肾上腺素收缩局部血管，减慢药物吸收，是临床局麻的常规配伍。 29．所有局麻药使用前都必须做皮肤过敏试验。( ) 【答案】错误 【详解】酯类局麻药过敏风险高，需做皮试；酰胺类过敏反应少见，一般不需常规皮试。 30．普鲁卡因使用过量只会引发局部反应，不会出现全身毒性。( ) 【答案】错误 【详解】剂量过大或误入血管，药物大量吸收入血，可引发中枢和心血管全身毒性反应。 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者男性，30 岁，因背部脂肪瘤行切除术，术前皮试阴性后，予普鲁卡因局部浸润麻醉。注药后 5 分钟患者出现头晕、烦躁、恶心，随即出现四肢抽搐。 请问： (1) 患者出现了什么反应？引发该反应的可能原因有哪些？ (2) 普鲁卡因的主要临床用途有哪些？ (3) 针对该患者的情况，应立即采取哪些处理措施？ 【答案】(1) 患者出现了局麻药吸收中毒反应（中枢兴奋型）。 可能原因：①药物剂量过大；②药液不慎注入血管，吸收过快；③患者体质特殊，对药物耐受性低。 (2) 主要临床用途：①浸润麻醉：用于浅表手术的局部麻醉；②传导麻醉：用于神经干阻滞，如臂丛麻醉；③蛛网膜下腔麻醉：用于下腹部、下肢手术；④硬膜外麻醉：用于胸腹部手术；⑤局部封闭：缓解局部炎症或损伤的疼痛。 (3) 处理措施：①立即停止给药，保持呼吸道通畅，吸氧；②控制惊厥：静脉注射地西泮等镇静抗惊厥药物；③维持循环稳定：血压下降时给予升压药，心率过缓给予阿托品；④呼吸抑制时给予人工呼吸支持，必要时气管插管；⑤对症支持治疗，密切监测生命体征。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $