第6卷 拟胆碱药 四川省（高职单招）医药类《药理学基础 考点双析卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第5、6卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (1)传出神经系统药物概述 熟悉传出神经系统药物的作用方式及分类。 (2)拟胆碱药 ①胆碱受体激动药：熟悉毛果芸香碱的作用和临床用途、不良反应及处理。 ②胆碱酯酶抑制剂：了解新斯的明的临床用途、胆碱能危象的概念。 ③了解有机磷酸酯类中毒及解救。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第6卷 拟胆碱药 学生练习卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．新斯的明的主要作用机制是 A．直接激动 M 受体 B．抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积 C．直接激动 N₂受体 D．促进乙酰胆碱释放 2．新斯的明作用最强的组织是 A．胃肠道平滑肌 B．骨骼肌 C．腺体 D．眼睛 3．新斯的明临床首选用于治疗 A．青光眼 B．重症肌无力 C．心动过速 D．支气管哮喘 4．下列不属于新斯的明临床用途的是 A．重症肌无力 B．术后腹气胀和尿潴留 C．阵发性室上性心动过速 D．有机磷中毒解救 5．胆碱能危象的核心表现不包括 A．肌无力加重 B．M 样症状加重 C．骨骼肌震颤 D．瞳孔散大 6．胆碱能危象指的是 A．胆碱酯酶活性过高 B．胆碱能神经递质分泌不足 C．抗胆碱药过量引发的反应 D．胆碱酯酶抑制剂过量，乙酰胆碱大量蓄积导致的严重中毒反应 7．有机磷酸酯类中毒的主要机制是 A．直接激动 M 受体 B．不可逆抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱大量蓄积 C．阻断 N 受体 D．促进乙酰胆碱释放 8．有机磷中毒时，不属于 M 样症状的是 A．瞳孔缩小 B．流涎、出汗 C．骨骼肌震颤 D．呼吸困难 9．有机磷中毒的 N 样症状主要表现为 A．瞳孔缩小 B．腺体分泌增加 C．骨骼肌震颤、抽搐 D．腹痛腹泻 10．有机磷重度中毒的中枢症状不包括 A．烦躁不安 B．昏迷 C．呼吸抑制 D．骨骼肌松弛 11．解救有机磷中毒的标准联合用药是 A．阿托品 + 新斯的明 B．阿托品 + 氯解磷定 C．毛果芸香碱 + 氯解磷定 D．新斯的明 + 氯解磷定 12．阿托品解救有机磷中毒的主要作用是 A．恢复胆碱酯酶活性 B．快速对抗 M 样症状 C．解除骨骼肌震颤 D．促进有机磷排泄 13．下列属于胆碱酯酶复活药的是 A．阿托品 B．毛果芸香碱 C．氯解磷定 D．新斯的明 14．胆碱酯酶复活药的核心作用是 A．阻断 M 受体 B．直接对抗 N 样症状 C．使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复活性 D．促进有机磷经肾脏排泄 15．有机磷中毒时，阿托品的用药原则是 A．小剂量缓慢给药 B．早期、足量、反复给药，达到阿托品化 C．症状缓解后立即停药 D．仅用于轻度中毒 16．阿托品化的指征不包括 A．瞳孔扩大 B．皮肤干燥、颜面潮红 C．心率减慢 D．肺部啰音减少 17．新斯的明对骨骼肌作用强的原因不包括 A．抑制胆碱酯酶 B．直接激动骨骼肌 N₂受体 C．促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D．阻断 M 受体 18．新斯的明禁用于 A．重症肌无力 B．术后尿潴留 C．支气管哮喘 D．阵发性室上性心动过速 19．关于胆碱能危象的处理，错误的是 A．立即停用胆碱酯酶抑制剂 B．用阿托品对抗 M 样症状 C．增加新斯的明剂量 D．必要时给予人工呼吸支持 20．有机磷农药常见的中毒途径不包括 A．皮肤接触 B．呼吸道吸入 C．消化道摄入 D．血液传播 21．下列属于易逆性胆碱酯酶抑制剂的是 A．有机磷酸酯 B．新斯的明 C．氯解磷定 D．阿托品 22．有机磷酸酯类属于哪类胆碱酯酶抑制剂 A．易逆性 B．难逆性 C．竞争性 D．可逆性 23．对有机磷中毒的骨骼肌震颤缓解效果最好的药物是 A．阿托品 B．氯解磷定 C．毛果芸香碱 D．新斯的明 24．新斯的明可用于非去极化型肌松药过量中毒的解救，原因是 A．直接破坏肌松药 B．增加乙酰胆碱含量，竞争性对抗肌松药作用 C．促进肌松药代谢 D．阻断 N₂受体 25．预防有机磷农药中毒的措施，错误的是 A．喷洒农药时穿长袖防护衣物 B．施药时逆风操作 C．施药后及时清洗暴露皮肤 D．农药妥善存放，避免误服 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，临床首选用于治疗重症肌无力。( ) 27．胆碱能危象是胆碱酯酶抑制剂用量不足、肌无力加重导致的。( ) 28．有机磷酸酯类中毒的机制是可逆性抑制胆碱酯酶活性。( ) 29．阿托品能快速缓解有机磷中毒的 M 样症状，但对骨骼肌震颤无效。( ) 30．氯解磷定可使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复水解活性。( ) 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者男性，48 岁，喷洒有机磷农药时防护不当，1 小时后出现瞳孔缩小、流涎出汗、腹痛腹泻，伴肌肉震颤、呼吸困难。 请问： (1) 该患者分别出现了有机磷中毒的哪几类典型症状？ (2) 有机磷酸酯类中毒的作用机制是什么？ (3) 针对该患者应选用哪些解救药物？分别说明其药理作用。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招医药类《药理学基础考点双析卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲（2023年版）》编写。“考点双析卷”即围绕一个考点，一份是老师的讲解卷一份是学生的练习卷。助力师生构建 “讲练结合” 的学习闭环，适用于高考复习教学。 本专辑第5、6卷精准对标四川省考纲，考试内容及范围【药理学基础】： 2.传出神经系统药物 (1)传出神经系统药物概述 熟悉传出神经系统药物的作用方式及分类。 (2)拟胆碱药 ①胆碱受体激动药：熟悉毛果芸香碱的作用和临床用途、不良反应及处理。 ②胆碱酯酶抑制剂：了解新斯的明的临床用途、胆碱能危象的概念。 ③了解有机磷酸酯类中毒及解救。 四川省（高职单招）医药类 《药理学基础 考点双析卷》 第6卷 拟胆碱药 学生练习卷 一、单项选择题（本大题共25小题，每题3分，共75分） 1．新斯的明的主要作用机制是 A．直接激动 M 受体 B．抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱蓄积 C．直接激动 N₂受体 D．促进乙酰胆碱释放 【答案】B 【详解】新斯的明属于易逆性胆碱酯酶抑制剂，通过抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱水解，使突触间隙乙酰胆碱增多而发挥作用。 2．新斯的明作用最强的组织是 A．胃肠道平滑肌 B．骨骼肌 C．腺体 D．眼睛 【答案】B 【详解】新斯的明对骨骼肌兴奋作用最强，除抑制胆碱酯酶外，还可直接激动骨骼肌 N₂受体、促进递质释放。 3．新斯的明临床首选用于治疗 A．青光眼 B．重症肌无力 C．心动过速 D．支气管哮喘 【答案】B 【详解】重症肌无力是自身免疫性疾病，神经肌肉接头传递障碍，新斯的明可增强骨骼肌收缩力，是首选治疗药物。 4．下列不属于新斯的明临床用途的是 A．重症肌无力 B．术后腹气胀和尿潴留 C．阵发性室上性心动过速 D．有机磷中毒解救 【答案】D 【详解】有机磷中毒本身胆碱酯酶已被抑制，使用新斯的明会加重蓄积；其余三项均为新斯的明的适应症。 5．胆碱能危象的核心表现不包括 A．肌无力加重 B．M 样症状加重 C．骨骼肌震颤 D．瞳孔散大 【答案】D 【详解】胆碱能危象时乙酰胆碱大量蓄积，M 样作用使瞳孔缩小，而非散大。 6．胆碱能危象指的是 A．胆碱酯酶活性过高 B．胆碱能神经递质分泌不足 C．抗胆碱药过量引发的反应 D．胆碱酯酶抑制剂过量，乙酰胆碱大量蓄积导致的严重中毒反应 【答案】D 【详解】胆碱能危象是新斯的明等药物过量所致，表现为肌无力加重、M 样症状亢进、骨骼肌震颤等，严重者可呼吸麻痹。 7．有机磷酸酯类中毒的主要机制是 A．直接激动 M 受体 B．不可逆抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱大量蓄积 C．阻断 N 受体 D．促进乙酰胆碱释放 【答案】B 【详解】有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使酶永久失活，乙酰胆碱大量蓄积引发中毒。 8．有机磷中毒时，不属于 M 样症状的是 A．瞳孔缩小 B．流涎、出汗 C．骨骼肌震颤 D．呼吸困难 【答案】C 【详解】骨骼肌震颤是 N 样症状；瞳孔缩小、腺体分泌增加、平滑肌痉挛均为 M 样症状。 9．有机磷中毒的 N 样症状主要表现为 A．瞳孔缩小 B．腺体分泌增加 C．骨骼肌震颤、抽搐 D．腹痛腹泻 【答案】C 【详解】N 样症状表现为神经节兴奋、骨骼肌兴奋，出现肌肉震颤、抽搐，严重者可出现肌无力麻痹。 10．有机磷重度中毒的中枢症状不包括 A．烦躁不安 B．昏迷 C．呼吸抑制 D．骨骼肌松弛 【答案】D 【详解】中枢症状表现为先兴奋后抑制，可出现烦躁、惊厥、昏迷、呼吸中枢抑制；骨骼肌松弛属于外周 N 样晚期表现。 11．解救有机磷中毒的标准联合用药是 A．阿托品 + 新斯的明 B．阿托品 + 氯解磷定 C．毛果芸香碱 + 氯解磷定 D．新斯的明 + 氯解磷定 【答案】B 【详解】阿托品对抗 M 样症状，氯解磷定恢复胆碱酯酶活性并缓解 N 样症状，二者合用是有机磷中毒的特效解救方案。 12．阿托品解救有机磷中毒的主要作用是 A．恢复胆碱酯酶活性 B．快速对抗 M 样症状 C．解除骨骼肌震颤 D．促进有机磷排泄 【答案】B 【详解】阿托品为 M 受体阻断药，可迅速缓解 M 样中毒症状，但对 N 样症状和胆碱酯酶复活无效。 13．下列属于胆碱酯酶复活药的是 A．阿托品 B．毛果芸香碱 C．氯解磷定 D．新斯的明 【答案】C 【详解】氯解磷定、碘解磷定是常用的胆碱酯酶复活药，可使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。 14．胆碱酯酶复活药的核心作用是 A．阻断 M 受体 B．直接对抗 N 样症状 C．使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复活性 D．促进有机磷经肾脏排泄 【答案】C 【详解】胆碱酯酶复活药可与磷酰化胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶游离出来，恢复水解乙酰胆碱的能力。 15．有机磷中毒时，阿托品的用药原则是 A．小剂量缓慢给药 B．早期、足量、反复给药，达到阿托品化 C．症状缓解后立即停药 D．仅用于轻度中毒 【答案】B 【详解】阿托品需尽早使用、足量给药，反复维持，快速达到阿托品化，才能有效对抗严重的 M 样症状。 16．阿托品化的指征不包括 A．瞳孔扩大 B．皮肤干燥、颜面潮红 C．心率减慢 D．肺部啰音减少 【答案】C 【详解】阿托品化表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快、肺部啰音减少。 17．新斯的明对骨骼肌作用强的原因不包括 A．抑制胆碱酯酶 B．直接激动骨骼肌 N₂受体 C．促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D．阻断 M 受体 【答案】D 【详解】阻断 M 受体不是新斯的明的作用机制，也与骨骼肌兴奋无关。 18．新斯的明禁用于 A．重症肌无力 B．术后尿潴留 C．支气管哮喘 D．阵发性室上性心动过速 【答案】C 【详解】新斯的明可使支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加，会诱发或加重支气管哮喘。 19．关于胆碱能危象的处理，错误的是 A．立即停用胆碱酯酶抑制剂 B．用阿托品对抗 M 样症状 C．增加新斯的明剂量 D．必要时给予人工呼吸支持 【答案】C 【详解】胆碱能危象是药物过量导致，增加剂量会进一步加重中毒。 20．有机磷农药常见的中毒途径不包括 A．皮肤接触 B．呼吸道吸入 C．消化道摄入 D．血液传播 【答案】D 【详解】有机磷可经皮肤、呼吸道、消化道吸收中毒，不会通过血液途径传播。 21．下列属于易逆性胆碱酯酶抑制剂的是 A．有机磷酸酯 B．新斯的明 C．氯解磷定 D．阿托品 【答案】B 【详解】新斯的明与胆碱酯酶结合可逆，属于易逆性抑制剂；有机磷酸酯类为难逆性抑制剂。 22．有机磷酸酯类属于哪类胆碱酯酶抑制剂 A．易逆性 B．难逆性 C．竞争性 D．可逆性 【答案】B 【详解】有机磷酸酯与胆碱酯酶结合牢固、酶难以恢复活性，属于难逆性胆碱酯酶抑制剂。 23．对有机磷中毒的骨骼肌震颤缓解效果最好的药物是 A．阿托品 B．氯解磷定 C．毛果芸香碱 D．新斯的明 【答案】B 【详解】氯解磷定可恢复胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱蓄积，对 N 样症状如肌震颤缓解效果显著；阿托品对 N 样症状无效。 24．新斯的明可用于非去极化型肌松药过量中毒的解救，原因是 A．直接破坏肌松药 B．增加乙酰胆碱含量，竞争性对抗肌松药作用 C．促进肌松药代谢 D．阻断 N₂受体 【答案】B 【详解】新斯的明使乙酰胆碱增多，与肌松药竞争 N₂受体，从而逆转肌松作用。 25．预防有机磷农药中毒的措施，错误的是 A．喷洒农药时穿长袖防护衣物 B．施药时逆风操作 C．施药后及时清洗暴露皮肤 D．农药妥善存放，避免误服 【答案】B 【详解】施药时应站在上风向顺风操作，逆风会使农药吹向自身，增加吸入和接触风险。 二、判断题（本大题共5小题，每题2分，共10分） 26．新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最强，临床首选用于治疗重症肌无力。( ) 【答案】正确 【详解】新斯的明通过多重机制兴奋骨骼肌，是治疗重症肌无力的一线药物。 27．胆碱能危象是胆碱酯酶抑制剂用量不足、肌无力加重导致的。( ) 【答案】错误 【详解】胆碱能危象是药物过量、乙酰胆碱过度蓄积导致的，表现为肌无力加重，需与不足导致的肌无力鉴别。 28．有机磷酸酯类中毒的机制是可逆性抑制胆碱酯酶活性。( ) 【答案】错误 【详解】有机磷酸酯类为难逆性胆碱酯酶抑制剂，可使酶永久失活。 29．阿托品能快速缓解有机磷中毒的 M 样症状，但对骨骼肌震颤无效。( ) 【答案】正确 【详解】阿托品只阻断 M 受体，对 N 受体介导的骨骼肌震颤无缓解作用。 30．氯解磷定可使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复水解活性。( ) 【答案】正确 【详解】胆碱酯酶复活药可解离磷酰化胆碱酯酶，使酶恢复功能，是对因治疗的解毒药。 三、分析题（本大题共1小题，每题15分，共15分） 31．患者男性，48 岁，喷洒有机磷农药时防护不当，1 小时后出现瞳孔缩小、流涎出汗、腹痛腹泻，伴肌肉震颤、呼吸困难。 请问： (1) 该患者分别出现了有机磷中毒的哪几类典型症状？ (2) 有机磷酸酯类中毒的作用机制是什么？ (3) 针对该患者应选用哪些解救药物？分别说明其药理作用。 【答案】(1) 三类症状：①M 样症状：瞳孔缩小、流涎出汗、腹痛腹泻、呼吸困难；②N 样症状：肌肉震颤；③中枢症状：呼吸困难也与中枢呼吸抑制相关。 (2) 机制：有机磷酸酯类进入机体后，与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力；乙酰胆碱在突触间隙大量蓄积，持续激动 M、N 受体并作用于中枢神经系统，引发一系列中毒症状。 (3) 解救药物及作用： ①阿托品：M 受体阻断药。可快速竞争性阻断 M 受体，缓解瞳孔缩小、流涎、腹痛、支气管痉挛等 M 样症状，减轻中毒反应；需早期、足量、反复给药至阿托品化。 ②胆碱酯酶复活药（氯解磷定）：可使被有机磷抑制的胆碱酯酶恢复活性，减少乙酰胆碱蓄积，对骨骼肌震颤等 N 样症状缓解效果显著，还能阻止中毒进一步发展。 二者联合使用，可分别对症、对因治疗，显著提高解救效果。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $