第11单元 冷热疗法《护理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十一单元 冷热疗法 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 下列关于冷疗生理效应的描述，正确的是（ ） A. 增加毛细血管通透性 B. 减慢血流速度 C. 增加组织代谢 D. 缓解肌肉痉挛 2. 患者，男性，20岁，踝关节扭伤24小时内，正确的护理处理是（ ） A. 热敷 B. 冷疗 C. 按摩 D. 冷热交替 3. 炎症后期用热疗的主要目的是（ ） A. 限制炎症扩散 B. 减轻疼痛 C. 促进炎症局限和消散吸收 D. 降低细菌活力 4. 下列哪种情况禁忌使用冷疗（ ） A. 急性踝关节扭伤 B. 牙痛 C. 枕后冰袋降温 D. 高热患者降温 5. 为防止发生继发效应，持续用冷或用热的时间一般不宜超过（ ） A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 6. 全身用冷法中，乙醇拭浴降温的主要散热原理是（ ） A. 传导 B. 辐射 C. 对流 D. 蒸发 7. 患者，女性，30岁，产后发热，体温39.3℃，医嘱给予乙醇拭浴降温，操作中错误的是（ ） A. 乙醇温度为32~34℃ B. 拭浴顺序为上肢→背部→下肢 C. 拭浴后立即测量体温 D. 禁忌擦拭心前区、腹部、足底 8. 下列哪种情况禁忌使用热疗（ ） A. 腰肌劳损 B. 急性阑尾炎未确诊 C. 术后尿潴留 D. 慢性盆腔炎 9. 关于热水袋使用的操作，正确的是（ ） A. 水温一般为60~70℃，老年患者水温不超过50℃ B. 直接将热水袋放置在需要热敷的部位 C. 使用时间超过1小时后需更换热水 D. 热水袋灌水至满，方便固定 10. 感染性休克患者用湿热毛巾全身湿敷，主要目的是（ ） A. 减轻局部疼痛 B. 促进炎症局限 C. 通过传导散热降温 D. 改善组织灌注 11. 心前区禁忌用冷的原因是（ ） A. 引起心动过速 B. 引起反射性心率减慢，诱发心律失常 C. 引起局部组织坏死 D. 导致体温骤降 12. 足底禁忌用冷的原因是（ ） A. 容易导致冻伤 B. 引起反射性末梢血管收缩影响散热 C. 引起一过性冠状动脉收缩 D. 以上都是 13. 患者，男性，55岁，脑出血入院，昏迷，高热，医嘱给予头部冰帽降温，其主要目的是（ ） A. 减轻头部充血水肿 B. 降低脑细胞代谢，减少脑细胞耗氧量 C. 预防脑出血加重 D. 缓解头痛 14. 红外线烤灯照射治疗，灯距应调节为（ ）） A. 10~20cm B. 20~30cm C. 30~50cm D. 50~60cm 15. 下列哪项是冷疗的适应证（ ） A. 休克患者 B. 糖尿病足溃疡 C. 鼻出血 D. 慢性炎症 16. 热疗促进炎症消散的机制是（ ） A. 降低细菌的活力 B. 使血管扩张，促进炎性渗出物吸收消散 C. 使白细胞吞噬能力下降 D. 收缩血管，减少渗出 17. 患者，女性，25岁，会阴部脓肿，行热敷治疗，最合适的热敷方法是（ ） A. 热水袋热敷 B. 红外线照射 C. 湿热敷 D. 热水坐浴 18. 进行热水坐浴时，水温应控制在（ ） A. 30~32℃ B. 35~38℃ C. 40~45℃ D. 50~55℃ 19. 孕妇热水坐浴可能带来的危害是（ ） A. 引起早产 B. 影响胎儿发育 C. 导致宫缩 D. 引起感染 20. 持续冷敷多少时间后会产生继发效应，导致组织损伤（ ） A. 30分钟 B. 1小时 C. 2小时 D. 4小时以上 21. 下列关于湿热敷操作的描述，错误的是（ ） A. 热敷部位先涂凡士林，覆盖纱布 B. 每3~5分钟更换一次敷布 C. 热敷时间一般为15~20分钟 D. 热敷后立即揭开纱布，擦干皮肤 22. 面部危险三角区感染禁忌热敷的原因是（ ） A. 加重疼痛 B. 导致出血 C. 容易引起颅内感染 D. 留下瘢痕 23. 患者，男性，25岁，中暑体温41℃，采用冰袋降温，冰袋放置的部位错误的是（ ） A. 前额 B. 腹股沟 C. 腋下 D. 腹部 24. 使用冰帽时，需要重点保护的部位是（ ） A. 前额 B. 头顶 C. 耳廓、枕后、颈部 D. 后颈 25. 继发效应是指（ ） A. 用冷后出现的局部冻伤 B. 用热后出现的烫伤 C. 冷热疗法使用超过一定时间，产生与生理效应相反的作用 D. 冷热疗法使用后产生的过敏反应 26. 不属于冷热疗法继发效应的是（ ） A. 持续用冷后局部血管扩张 B. 持续用热后局部血管收缩 C. 持续用冷后组织耗氧量增加 D. 持续用热后细菌生长受抑制 27. 早产儿出生后体温低，放置暖箱保暖，热效应属于（ ） A. 非反射性的局部效应 B. 反射性的全身效应 C. 局部效应和反射性全身效应都有 D. 以上都不对 28. 患者，男性，40岁，急性胰腺炎，腹痛剧烈，医嘱禁食禁水，现在缓解疼痛可以用哪种方法（ ） A. 腹部热水袋热敷 B. 腹部热湿敷 C. 腹部红外线照射 D. 禁食水基础上腹部冷敷 29. 关于冷热疗法的影响因素，下列说法错误的是（ ） A. 湿冷比干冷效果好 B. 湿热比干热效果好 C. 人体对冷热刺激的耐受性，不同部位没有差异 D. 年龄越大，对冷热刺激的敏感性越低 30. 患者，女性，分娩后会阴水肿，医嘱给予硫酸镁湿热敷，操作正确的是（ ） A. 水温控制在60~70℃ B. 敷布拧干以不滴水为宜 C. 热敷时间为5~10分钟 D. 敷后不需要更换敷料 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 冷疗的目的包括（ ） A. 减轻局部充血或出血 B. 减轻疼痛 C. 控制炎症扩散 D. 降低体温 32. 热疗的禁忌证包括（ ） A. 未明确诊断的急性腹痛 B. 面部危险三角区感染 C. 各种脏器出血 D. 软组织损伤48小时内 33. 下列关于冷疗的说法正确的有（ ） A. 昏迷患者用冷疗需要注意防止冻伤 B. 开放性伤口禁忌用冷 C. 休克患者禁忌用冷疗 D. 婴幼儿降温优先选择全身乙醇拭浴 34. 下列属于热疗目的的是（ ） A. 促进炎症消散局限 B. 减轻深部组织充血 C. 缓解疼痛 D. 保暖 35. 乙醇拭浴降温时，正确的操作要点包括（ ） A. 乙醇浓度为25%~35% B. 擦拭时采用离心方向擦拭 C. 擦浴过程中观察患者有无寒战、面色苍白 D. 体温低于38℃时取下冰袋 三、简答题（本题共3小题，共25分） 36.（本题8分） 简述冷疗的禁忌部位及对应的禁忌原因。 37. （本题8分）简述为什么面部危险三角区感染禁忌热敷。 38. （本题9分）简述热水坐浴的适应证、禁忌证及操作注意事项。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十一单元 冷热疗法 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 下列关于冷疗生理效应的描述，正确的是（ ） A. 增加毛细血管通透性 B. 减慢血流速度 C. 增加组织代谢 D. 缓解肌肉痉挛 【答案】B 【解析】冷疗可使血管收缩，减慢血流速度，降低毛细血管通透性，减少组织血流量，抑制组织细胞代谢，故A、C选项错误；缓解肌肉痉挛是热疗的生理效应，冷疗可使肌肉收缩性增加，故D选项错误，因此正确答案为B。 2. 患者，男性，20岁，踝关节扭伤24小时内，正确的护理处理是（ ） A. 热敷 B. 冷疗 C. 按摩 D. 冷热交替 【答案】B 【解析】软组织扭伤或损伤早期（48小时内）局部软组织出血、肿胀，冷疗可收缩血管，减少局部出血和渗出，减轻肿胀疼痛，因此24小时内应选择冷疗，禁忌热敷，热敷会扩张血管加重出血肿胀，按摩会加重组织损伤，故正确答案为B。 3. 炎症后期用热疗的主要目的是（ ） A. 限制炎症扩散 B. 减轻疼痛 C. 促进炎症局限和消散吸收 D. 降低细菌活力 【答案】C 【解析】热疗可使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织代谢和炎性渗出物吸收，炎症后期可促进炎症局限，帮助坏死组织清除和组织修复，故C正确。炎症早期用热可促进炎性渗出物吸收消散，炎症早期用冷可限制炎症扩散、降低细菌活力，因此A、D是冷疗在炎症早期的作用，B不是主要目的，故正确答案为C。 4. 下列哪种情况禁忌使用冷疗（ ） A. 急性踝关节扭伤 B. 牙痛 C. 枕后冰袋降温 D. 高热患者降温 【答案】C 【解析】冷疗禁忌部位包括枕后、耳廓、阴囊处，这些部位皮肤薄，血液循环差，对冷刺激敏感，使用冷疗易引起冻伤，因此禁忌枕后用冷，故C正确。其余选项均为冷疗的适应证：急性扭伤早期冷疗可减轻出血肿胀，牙痛冷疗可减轻疼痛，高热患者冷疗可降低体温，故正确答案为C。 5. 为防止发生继发效应，持续用冷或用热的时间一般不宜超过（ ） A. 10分钟 B. 20分钟 C. 30分钟 D. 60分钟 【答案】C 【解析】继发效应指用冷或用热超过一定时间，会产生与生理效应相反的作用，持续用冷或用热30分钟后应停止，给予1小时左右的时间让组织复原，避免继发效应，因此正确答案为C。 6. 全身用冷法中，乙醇拭浴降温的主要散热原理是（ ） A. 传导 B. 辐射 C. 对流 D. 蒸发 【答案】D 【解析】乙醇拭浴时乙醇挥发可带走大量热量，主要通过蒸发散热实现降温，传导是冰袋降温的原理，辐射是人体在低温环境下自然散热的方式，对流是通过空气流动散热，因此正确答案为D。 7. 患者，女性，30岁，产后发热，体温39.3℃，医嘱给予乙醇拭浴降温，操作中错误的是（ ） A. 乙醇温度为32~34℃ B. 拭浴顺序为上肢→背部→下肢 C. 拭浴后立即测量体温 D. 禁忌擦拭心前区、腹部、足底 【答案】C 【解析】乙醇拭浴后应等待30分钟再测量体温，此时体温下降明显，能准确反映降温效果，立即测量不能真实反映降温效果，因此C错误。其余选项均为正确操作：乙醇温度控制在32~34℃，避免温度过低刺激患者；拭浴顺序遵循从上到下，先远后近的原则，即先上肢再背部后下肢；心前区擦拭可引起反射性心率减慢，腹部擦拭可引起腹泻，足底擦拭可引起一过性冠状动脉收缩，均为禁忌部位，故正确答案为C。 8. 下列哪种情况禁忌使用热疗（ ） A. 腰肌劳损 B. 急性阑尾炎未确诊 C. 术后尿潴留 D. 慢性盆腔炎 【答案】B 【解析】未明确诊断的急性腹痛禁忌热疗，热疗会缓解疼痛，掩盖病情症状，影响诊断，急性阑尾炎属于未确诊的急性腹痛，因此禁忌热疗，故B正确。其余选项均为热疗适应证：腰肌劳损热疗可放松肌肉缓解疼痛，术后尿潴留热疗可放松肌肉促进排尿，慢性盆腔炎热疗可促进炎症吸收，故正确答案为B。 9. 关于热水袋使用的操作，正确的是（ ） A. 水温一般为60~70℃，老年患者水温不超过50℃ B. 直接将热水袋放置在需要热敷的部位 C. 使用时间超过1小时后需更换热水 D. 热水袋灌水至满，方便固定 【答案】A 【解析】正常成人热水袋水温为60~70℃，婴幼儿、老年人、昏迷、感觉迟钝的患者对温度敏感性低，水温不宜超过50℃，防止烫伤，因此A正确。热水袋使用时需用布套包裹，不能直接接触皮肤，避免烫伤，故B错误；热水袋持续使用一般30分钟后需更换热水，避免继发效应，故C错误；热水袋灌水至1/2~2/3满即可，排除空气后拧紧塞子，灌水过满会使热水袋过硬，舒适度降低且容易漏液，故D错误，正确答案为A。 10. 感染性休克患者用湿热毛巾全身湿敷，主要目的是（ ） A. 减轻局部疼痛 B. 促进炎症局限 C. 通过传导散热降温 D. 改善组织灌注 【答案】D 【解析】感染性休克患者存在周围血管收缩，组织灌注不足，热疗可扩张血管，改善外周循环，增加组织灌注量，因此正确答案为D。其余选项均不符合该患者的主要治疗目的，故排除。 11. 心前区禁忌用冷的原因是（ ） A. 引起心动过速 B. 引起反射性心率减慢，诱发心律失常 C. 引起局部组织坏死 D. 导致体温骤降 【答案】B 【解析】心前区受到冷刺激后，会引起迷走神经兴奋，导致反射性心率减慢，严重者可诱发房室传导阻滞等心律失常，因此禁忌用冷，正确答案为B。 12. 足底禁忌用冷的原因是（ ） A. 容易导致冻伤 B. 引起反射性末梢血管收缩影响散热 C. 引起一过性冠状动脉收缩 D. 以上都是 【答案】D 【解析】足底皮肤角质层厚但对冷刺激敏感，容易冻伤；同时足底受冷刺激会引起末梢血管收缩，阻碍散热，影响降温效果；还可引起反射性的冠状动脉收缩，影响冠脉供血，因此ABC均正确，答案选D。 13. 患者，男性，55岁，脑出血入院，昏迷，高热，医嘱给予头部冰帽降温，其主要目的是（ ） A. 减轻头部充血水肿 B. 降低脑细胞代谢，减少脑细胞耗氧量 C. 预防脑出血加重 D. 缓解头痛 【答案】B 【解析】对于昏迷、颅脑损伤的高热患者，头部使用冰帽可降低脑细胞代谢，减少耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑水肿，预防脑损伤进一步加重，因此B是主要目的，其余选项均为次要作用，故正确答案为B。 14. 红外线烤灯照射治疗，灯距应调节为（ ）） A. 10~20cm B. 20~30cm C. 30~50cm D. 50~60cm 【答案】C 【解析】使用红外线烤灯照射时，灯距一般为30~50cm，根据患者温度感受调整，过近容易导致烫伤，过远达不到治疗效果，因此正确答案为C。 15. 下列哪项是冷疗的适应证（ ） A. 休克患者 B. 糖尿病足溃疡 C. 鼻出血 D. 慢性炎症 【答案】C 【解析】鼻出血时局部用冷可收缩血管，减少出血，是冷疗的适应证，故C正确。休克患者末梢循环差，冷疗会进一步收缩血管加重循环障碍，禁忌冷疗；糖尿病足患者感觉障碍，局部冷疗易引起冻伤，且不利于创面愈合，禁忌冷疗；慢性炎症需要热疗促进吸收，冷疗会抑制炎症吸收，因此禁忌，故正确答案为C。 16. 热疗促进炎症消散的机制是（ ） A. 降低细菌的活力 B. 使血管扩张，促进炎性渗出物吸收消散 C. 使白细胞吞噬能力下降 D. 收缩血管，减少渗出 【答案】B 【解析】热疗使局部血管扩张，血流速度加快，血流量增加，可带来更多的抗体和白细胞，增强白细胞的吞噬能力，促进炎性渗出物吸收消散，故B正确，C、D错误；降低细菌活力是冷疗的作用，故A错误，正确答案为B。 17. 患者，女性，25岁，会阴部脓肿，行热敷治疗，最合适的热敷方法是（ ） A. 热水袋热敷 B. 红外线照射 C. 湿热敷 D. 热水坐浴 【答案】D 【解析】会阴部属于盆腔、会阴部的疾患，热水坐浴可直接作用于病灶部位，促进炎症吸收，缓解疼痛，是会阴部脓肿炎症期最合适的热疗方式，因此正确答案为D。热水袋热敷作用表浅，湿热敷不容易固定，红外线照射达不到深部作用，因此均不如热水坐浴合适。 18. 进行热水坐浴时，水温应控制在（ ） A. 30~32℃ B. 35~38℃ C. 40~45℃ D. 50~55℃ 【答案】C 【解析】热水坐浴的水温要求为40~45℃，温度过高易烫伤会阴部娇嫩的黏膜皮肤，温度过低达不到治疗效果，因此正确答案为C。 19. 孕妇热水坐浴可能带来的危害是（ ） A. 引起早产 B. 影响胎儿发育 C. 导致宫缩 D. 引起感染 【答案】B 【解析】孕妇坐浴时水温过高，会使孕妇体温升高，影响胎儿中枢神经系统发育，因此孕妇禁忌热水坐浴，正确答案为B。 20. 持续冷敷多少时间后会产生继发效应，导致组织损伤（ ） A. 30分钟 B. 1小时 C. 2小时 D. 4小时以上 【答案】D 【解析】持续用冷超过30分钟可能出现继发效应，持续冷疗4小时以上会导致继发性血管扩张、组织损伤甚至冻伤，因此正确答案为D。 21. 下列关于湿热敷操作的描述，错误的是（ ） A. 热敷部位先涂凡士林，覆盖纱布 B. 每3~5分钟更换一次敷布 C. 热敷时间一般为15~20分钟 D. 热敷后立即揭开纱布，擦干皮肤 【答案】D 【解析】湿热敷后需要让患者休息15分钟再擦干整理，避免患者受凉，因此D错误。其余选项均为正确操作：热敷部位涂凡士林保护皮肤，盖单层纱布；每3~5分钟更换一次敷布保持温度；热敷时间控制在15~20分钟，防止继发效应，故正确答案为D。 22. 面部危险三角区感染禁忌热敷的原因是（ ） A. 加重疼痛 B. 导致出血 C. 容易引起颅内感染 D. 留下瘢痕 【答案】C 【解析】面部危险三角区血管丰富，且静脉与颅内海绵窦相通，没有静脉瓣，热敷会扩张血管，导致细菌和毒素进入血液循环，扩散至颅内，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎等严重颅内感染，因此禁忌热敷，正确答案为C。 23. 患者，男性，25岁，中暑体温41℃，采用冰袋降温，冰袋放置的部位错误的是（ ） A. 前额 B. 腹股沟 C. 腋下 D. 腹部 【答案】D 【解析】腹部禁忌用冷，冰袋放置腹部会刺激胃肠蠕动，引起腹痛、腹泻，因此冰袋不能放在腹部，前额、腋下、腹股沟是大血管流经处，放置冰袋可有效降温，因此正确答案为D。 24. 使用冰帽时，需要重点保护的部位是（ ） A. 前额 B. 头顶 C. 耳廓、枕后、颈部 D. 后颈 【答案】C 【解析】冰帽用于头部降温，使用时耳廓、枕后、颈部这些部位皮肤薄，血液循环差，容易发生冻伤，需要用凡士林纱布或棉花垫保护，因此正确答案为C。 25. 继发效应是指（ ） A. 用冷后出现的局部冻伤 B. 用热后出现的烫伤 C. 冷热疗法使用超过一定时间，产生与生理效应相反的作用 D. 冷热疗法使用后产生的过敏反应 【答案】C 【解析】继发效应的定义就是持续用冷或用热超过一定时间后，机体产生与冷热疗法生理效应相反的作用，比如持续冷疗后反而会出现血管扩张，因此正确答案为C，其余选项均不符合定义。 26. 不属于冷热疗法继发效应的是（ ） A. 持续用冷后局部血管扩张 B. 持续用热后局部血管收缩 C. 持续用冷后组织耗氧量增加 D. 持续用热后细菌生长受抑制 【答案】D 【解析】持续用冷超过时间后，血管会从收缩转为扩张，组织代谢增加耗氧量增加，持续用热后血管会从扩张转为收缩，均属于继发效应；持续热疗并不会抑制细菌生长，抑制细菌生长是冷疗的效应，因此D不属于继发效应，正确答案为D。 27. 早产儿出生后体温低，放置暖箱保暖，热效应属于（ ） A. 非反射性的局部效应 B. 反射性的全身效应 C. 局部效应和反射性全身效应都有 D. 以上都不对 【答案】C 【解析】早产儿暖箱保暖既可以直接提升局部体表温度，同时温热刺激通过神经反射调节全身体温，因此同时存在局部效应和反射性全身效应，正确答案为C。 28. 患者，男性，40岁，急性胰腺炎，腹痛剧烈，医嘱禁食禁水，现在缓解疼痛可以用哪种方法（ ） A. 腹部热水袋热敷 B. 腹部热湿敷 C. 腹部红外线照射 D. 禁食水基础上腹部冷敷 【答案】D 【解析】急性胰腺炎腹痛时，腹部冷敷可以降低神经敏感性，减轻疼痛，同时抑制胰腺分泌，缓解炎症反应，急性胰腺炎腹部禁忌热疗，热疗会促进胰液分泌，加重炎症，因此正确答案为D。 29. 关于冷热疗法的影响因素，下列说法错误的是（ ） A. 湿冷比干冷效果好 B. 湿热比干热效果好 C. 人体对冷热刺激的耐受性，不同部位没有差异 D. 年龄越大，对冷热刺激的敏感性越低 【答案】C 【解析】不同部位皮肤厚薄不同，对冷热的耐受性不同，比如皮肤薄的颈部、会阴对冷热更敏感，手掌、足底皮肤厚耐受性高，因此不同部位存在差异，C错误。其余选项均正确：湿冷热因为水的传导性比空气好，所以比干冷干热效果好；老年人皮肤感觉退化，对冷热刺激敏感性降低，容易发生烫伤冻伤，故正确答案为C。 30. 患者，女性，分娩后会阴水肿，医嘱给予硫酸镁湿热敷，操作正确的是（ ） A. 水温控制在60~70℃ B. 敷布拧干以不滴水为宜 C. 热敷时间为5~10分钟 D. 敷后不需要更换敷料 【答案】B 【解析】湿热敷操作时敷布需要拧至不滴水，避免水流溢出烫伤皮肤，因此B正确。会阴湿热敷水温一般为41~48℃，温度过高会烫伤会阴黏膜，故A错误；湿热敷时间为15~20分钟，时间过短达不到效果，故C错误；热敷后需要更换干净敷料，保持局部清洁，故D错误，正确答案为B。 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 冷疗的目的包括（ ） A. 减轻局部充血或出血 B. 减轻疼痛 C. 控制炎症扩散 D. 降低体温 【答案】ABCD 【解析】冷疗的目的包括四个方面：①减轻局部充血或出血，适用于软组织扭伤早期、鼻出血等；②减轻疼痛，冷疗可降低神经敏感性，减轻疼痛，适用于牙痛、烫伤等；③控制炎症扩散，冷疗可降低细胞代谢和细菌活力，限制炎症扩散，适用于炎症早期；④降低体温，适用于高热、中暑患者，因此四个选项均正确。 32. 热疗的禁忌证包括（ ） A. 未明确诊断的急性腹痛 B. 面部危险三角区感染 C. 各种脏器出血 D. 软组织损伤48小时内 【答案】ABCD 【解析】以上四个选项均为热疗禁忌：未明确诊断的急性腹痛热疗会掩盖病情，影响诊断；面部危险三角区感染热疗会导致细菌进入颅内引起颅内感染；脏器出血热疗扩张血管，会加重出血；软组织损伤48小时内局部出血渗出，热疗会加重出血肿胀，因此均禁忌热疗，四个选项全选。 33. 下列关于冷疗的说法正确的有（ ） A. 昏迷患者用冷疗需要注意防止冻伤 B. 开放性伤口禁忌用冷 C. 休克患者禁忌用冷疗 D. 婴幼儿降温优先选择全身乙醇拭浴 【答案】ABC 【解析】昏迷患者感觉障碍，对冷刺激不敏感，容易发生冻伤，因此用冷需要注意防护，A正确；开放性伤口局部血液循环差，冷疗影响伤口愈合，还易引起冻伤，因此禁忌用冷，B正确；休克患者本身末梢循环差，组织灌注不足，冷疗会进一步收缩血管加重循环障碍，因此禁忌冷疗，C正确；婴幼儿体温调节能力差，乙醇拭浴容易通过皮肤吸收乙醇，引起乙醇中毒，因此不建议婴幼儿使用乙醇拭浴降温，优先选择温水擦浴，因此D错误，正确答案为ABC。 34. 下列属于热疗目的的是（ ） A. 促进炎症消散局限 B. 减轻深部组织充血 C. 缓解疼痛 D. 保暖 【答案】ABCD 【解析】热疗的目的包括：①促进炎症消散局限，炎症早期促进吸收，后期促进局限；②减轻深部组织充血，热疗扩张皮肤血管，使脏器深部的血液流向体表，减轻深部组织充血；③缓解疼痛，热疗放松肌肉，降低神经敏感性，缓解痉挛疼痛；④保暖，用于危重、末梢循环差、低体温患者保暖，四个选项均正确。 35. 乙醇拭浴降温时，正确的操作要点包括（ ） A. 乙醇浓度为25%~35% B. 擦拭时采用离心方向擦拭 C. 擦浴过程中观察患者有无寒战、面色苍白 D. 体温低于38℃时取下冰袋 【答案】ABCD 【解析】四个选项均正确：乙醇拭浴乙醇浓度为25%~35%，浓度过高会刺激皮肤，还易吸收中毒，浓度过低达不到蒸发降温效果；离心方向擦拭可以促进静脉血液回流，利于散热；擦浴过程中需要密切观察患者反应，若出现寒战、面色苍白、脉搏异常需要立即停止，通知医生处理；体温降至38℃以下即可取下头部冰袋，避免体温过低，因此四个选项全选。 三、简答题（本题共3小题，共25分） 36.（本题8分） 简述冷疗的禁忌部位及对应的禁忌原因。 【答案】 冷疗禁忌部位一共6处，具体禁忌原因如下： （1）枕后、耳廓、阴囊处：此处皮肤薄，血液循环差，对冷刺激敏感，冷疗易引起局部组织冻伤。 （2）心前区：冷刺激会引起迷走神经兴奋，导致反射性心率减慢，还可能诱发房室传导阻滞、心房纤颤等心律失常。 （3）腹部：冷刺激会引起胃肠道平滑肌收缩，导致腹痛、腹泻等不适，影响胃肠功能。 （4）足底：冷刺激一方面会引起末梢血管收缩，影响散热，不利于降温；另一方面可引起反射性的冠状动脉一过性收缩，影响冠脉供血，冠心病患者甚至可能诱发心绞痛，同时足底皮肤对冷敏感，易引发冻伤。 37. （本题8分）简述为什么面部危险三角区感染禁忌热敷。 【答案】 面部危险三角区是指两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域，该区域血管丰富，静脉血管没有静脉瓣，且与颅内海绵窦直接相通，热敷会使局部血管扩张，血流量增加，若此处存在感染，热敷会导致细菌及毒素进入静脉，顺着血流逆流进入颅内海绵窦，引发颅内感染、海绵窦血栓性静脉炎等严重并发症，可危及生命，因此面部危险三角区感染禁忌热敷。 38. （本题9分）简述热水坐浴的适应证、禁忌证及操作注意事项。 【答案】 （1）适应证：常用于会阴部、肛门疾病及手术后，比如会阴脓肿、痔疮、肛裂、产后会阴护理等，可以促进局部血液循环，促进炎症吸收，缓解疼痛、水肿症状。 （2）禁忌证：①女性经期、妊娠后期、产后两周内、阴道出血者禁忌坐浴，避免引起宫腔感染；②急性盆腔炎禁忌坐浴，避免炎症扩散；②严重心脏病、高血压患者，坐浴可能导致血管扩张，引发体位性低血压或心血管意外，禁忌坐浴。 （3）操作注意事项：①水温控制在40~45℃，避免烫伤；②坐浴前先排空大小便，清洁外阴；③坐浴时间控制在15~20分钟，避免继发效应；④坐浴过程中观察患者有无头晕、心慌、乏力等不适，若出现不适立即停止，卧床休息；⑤坐浴容器严格消毒，避免交叉感染。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $