第14单元 药物疗法《护理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十四单元 药物疗法 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共32小题，每题2分，共64分） 1. 药物保管原则中，下列哪项是错误的 A. 药柜应放在通风、干燥、光线充足处 B. 内服药贴蓝色标签，外用药贴红色标签 C. 麻醉药应加锁保管，并进行交班 D. 所有药物应放置在2～8℃冰箱冷藏保存 2. 需避光保存的药物是 A. 维生素C B. 干酵母 C. 盐酸肾上腺素 D. 过氧化氢溶液 3. 下列药物中，服用后需多饮水的是 A. 铁剂 B. 止咳糖浆 C. 磺胺类药物 D. 健胃药 4. 超声雾化吸入疗法的目的不包括下列哪项 A. 控制呼吸道感染 B. 解除支气管痉挛 C. 降低颅内压，减轻脑水肿 D. 稀释痰液，帮助祛痰 5. 进行超声雾化吸入时，水槽内水温超过多少度需要及时换水 A. 30℃ B. 40℃ C. 50℃ D. 60℃ 6. 氧气雾化吸入时，氧气流量应调节为 A. 1～2L/min B. 2～4L/min C. 4～6L/min D. 6～8L/min 7. 皮内注射时，进针角度为 A. 0°～5° B. 5°～10° C. 10°～15° D. 15°～30° 8. 皮下注射给药，下述步骤哪项是错误的 A. 选择无菌2ml注射器和5～6号针头 B. 部位可选择上臂三角肌下缘 C. 进针角度为15°～20° D. 抽吸无回血后推注药液 9. 肌内注射时，为使臀部肌肉放松，侧卧位的正确姿势是 A. 上腿伸直，下腿弯曲 B. 上腿弯曲，下腿伸直 C. 双腿均伸直 D. 双腿均弯曲 10. 青霉素过敏性休克抢救时，首选药物是 A. 盐酸异丙嗪 B. 苯肾上腺素 C. 盐酸肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 11. 配制青霉素皮试液时，每毫升皮试液含青霉素剂量为 A. 10U B. 50U C. 100～500U D. 1000U 12. 下列哪项不符合无痛注射技术原则 A. 解除患者思想顾虑，分散注意力 B. 进针后、注射前，应抽动活塞，检查有无回血 C. 注射时做到“两快一慢” D. 刺激性强的药物快速推入，减轻疼痛 13. 静脉注射时，止血带应系在穿刺点上方约 A. 2cm B. 4cm C. 6cm D. 8cm 14. 下列哪种情况不需要做药物过敏试验 A. 使用青霉素时，停药3天以上 B. 更换青霉素批号 C. 使用链霉素 D. 静脉输注0.9%氯化钠溶液 15. 静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛，试抽有回血，可能原因是 A. 针头穿透血管壁 B. 针头斜面一半在血管外 C. 针头刺入过深，穿透对侧血管壁 D. 针头刺入皮下 16. 链霉素过敏反应抢救，可选用哪一种药物拮抗链霉素的毒性反应 A. 葡萄糖酸钙 B. 氯丙嗪 C. 苯海拉明 D. 肾上腺素 17. 下列哪项不符合药物过敏试验结果阳性的表现 A. 皮丘红肿，直径大于1cm B. 红晕直径大于1cm，伴有伪足 C. 患者无自觉不适，皮丘大小无改变 D.局部有瘙痒、胸闷、头晕 18. “三查七对”中的三查是指 A. 操作前查、操作中查、操作后查 B. 查药名、查浓度、查剂量 C. 查有效期、查质量、查用法 D. 查床号、查姓名、查药名 19. 服用强心苷类药物时，护士应重点监测 A. 体温 B. 脉搏 C. 呼吸 D. 血压 20. 关于静脉注射失败的原因，下列说法错误的是 A. 针头刺入过浅，未刺入静脉内 B. 针头斜面一半在静脉外，抽吸有回血，局部隆起 C. 针头刺入过深，穿破对侧静脉壁，抽吸无回血 D. 针头刺入静脉后，回抽无回血，但推药无隆起，肯定针头在静脉内 21. 患者，男性，28岁，因急性化脓性扁桃体炎就诊，医嘱给予青霉素静脉输液，护士为患者做青霉素皮试，下列操作哪项是正确的 A. 用碘酒消毒皮肤 B. 注入皮试液0.1ml C. 进针角度为20° D. 20分钟后观察结果 22. 患者，女性，60岁，慢性支气管炎急性发作，医嘱予超声雾化吸入，护士在操作过程中做法错误的是 A. 水槽内加冷蒸馏水 B. 雾化罐内药液稀释至30～50ml C. 接通电源后，先开电源开关，再开雾化开关 D. 治疗结束，先关电源开关，再关雾化开关 23. 患者，男性，45岁，因糖尿病需要长期皮下注射胰岛素，注射部位的交替，正确说法是 A. 固定同一部位注射 B. 可以在同一区域反复注射，无需更换 C. 定期更换注射部位，避免局部硬结形成 D. 只能选择腹部注射 24. 患者，女性，32岁，因急性盆腔炎遵医嘱肌内注射抗生素，护士选择臀大肌连线法定位，正确的定位方法是 A. 髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处 B. 髂前上棘和尾骨连线的外下1/3处 C. 髂嵴和尾骨连线的外上1/3处 D. 髂前上棘和骶骨连线的外上1/3处 25. 患者，男性，18岁，在外游玩时被蜜蜂蜇伤引发过敏反应，医嘱予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，推注过程中患者诉局部疼痛，回抽有回血，最可能的原因是 A. 针头滑出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 针头阻塞 D. 静脉痉挛 26. 患者，男性，56岁，因肺结核遵医嘱链霉素治疗，用药过程中患者出现口唇麻木、全身抽搐，此时护士应立即给予 A. 氯化钠注射液 B. 葡萄糖酸钙注射液 C. 维生素C注射液 D. 地塞米松注射液 27. 患者，女性，48岁，因贫血需要服用铁剂，护士给患者的用药指导，错误的是 A. 饭后服用铁剂 B. 服用铁剂时禁喝浓茶 C. 可以用吸管服用铁剂 D. 服用铁剂后大便变黑，需要立即停药 28. 患者，男性，22岁，因哮喘发作予氧气雾化吸入，护士指导患者时，正确的做法是 A. 吸气时按住出气口，呼气时松开出气口 B. 呼气时按住出气口，吸气时松开出气口 C. 吸气和呼气都按住出气口 D. 吸气和呼气都不按住出气口 29. 护士小李在配药时，需要将不同剂量的普通胰岛素抽取到同一注射器中注射，操作正确的是 A. 先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素 B. 先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素 C. 抽取两种胰岛素顺序没有要求 D. 不需要排气，直接注射 30. 患者，男性，65岁，因急性肺水肿入院，医嘱给予20%甘露醇250ml静脉输注，输这种药物的目的是 A. 供给热量 B. 补充电解质 C. 脱水利尿，降低颅内压 D. 纠正酸中毒 31. 患者做青霉素过敏试验后20分钟，结果显示皮丘红肿，直径1.2cm，红晕直径1.8cm，伴伪足，患者自觉瘙痒，正确的处理方法是 A. 可以注射青霉素，需要做好抢救准备 B. 在对侧手臂做生理盐水对照试验 C. 禁用青霉素，告知医生，记录结果 D. 下次用药需要重新做皮试 32. 患者，女性，50岁，需要静脉注射10%葡萄糖酸钙，推注过程中护士发现推注阻力很大，局部无肿胀，回抽无回血，最可能是 A. 针头滑出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 针头阻塞 D. 静脉痉挛 三、多项选择题（本题共3小题，每题3分，共9分） （33～35题共用题干）患者，男性，30岁，因外伤术后预防感染，医嘱予青霉素静脉滴注。用药5分钟后患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗，血压降到80/50mmHg，诊断为青霉素过敏性休克。 33. 患者过敏性休克出现呼吸困难的原因是什么 A. 喉头水肿 B. 支气管痉挛 C. 肺水肿 D. 呼吸中枢抑制 E. 肺泡毛细血管扩张 34. 针对该患者的抢救措施，正确的有哪些 A. 立即停药，就地抢救，通知医生 B. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C. 给予氧气吸入，必要时气管切开 D. 根据医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物 E. 监测生命体征，注意保暖，观察病情 35. 关于过敏反应发生的时间，下列说法正确的是 A. 过敏性休克多发生在用药后数秒至数分钟内 B. 半数以上过敏反应发生在皮试过程中 C. 延迟性过敏反应可发生在用药后数天 D. 用药后半小时不会发生过敏反应 E. 只有用药后才会发生过敏，皮试不会发生 四、填空题（本题共1小题，共6分） 36. 给药途径有____、____、____、____、静脉注射等。临床药物吸收速度由快到慢排序，静脉注射＞吸入＞____＞肌肉注射＞____＞皮肤。 五、简答题（本题共3小题，每题7分，共21分） 37. 简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。 38. 简述无痛注射技术的主要要点。 39. 简述“三查七对”制度的具体内容。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十四单元 药物疗法 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共32小题，每题2分，共64分） 1. 药物保管原则中，下列哪项是错误的 A. 药柜应放在通风、干燥、光线充足处 B. 内服药贴蓝色标签，外用药贴红色标签 C. 麻醉药应加锁保管，并进行交班 D. 所有药物应放置在2～8℃冰箱冷藏保存 【答案】D 【解析】药物保管需根据药物性质合理存储，并非所有药物都需要冷藏，只有易被热破坏的生物制品、抗生素等才需放入2～8℃冰箱保存。普通药物可置于常温干燥处保存，因此D选项错误。其余选项均符合药物保管原则：药柜需通风干燥避光、标签颜色分类正确、高危特殊药品需要上锁交班、需定期检查药物质量与有效期，故ABC均正确。 2. 需避光保存的药物是 A. 维生素C B. 干酵母 C. 盐酸肾上腺素 D. 过氧化氢溶液 【答案】C 【解析】盐酸肾上腺素属于易氧化变质、遇光易分解的药物，必须避光保存，因此C选项正确。维生素C虽也需要避光，但临床保管中优先选择盐酸肾上腺素作为典型避光药物考点；干酵母需密封防潮保存，过氧化氢需密封阴凉处保存，环氧乙烷为易燃易爆药品需单独存放远离明火，因此ABD不符合题意。 3. 下列药物中，服用后需多饮水的是 A. 铁剂 B. 止咳糖浆 C. 磺胺类药物 D. 健胃药 【答案】C 【解析】磺胺类药物经肾脏排泄，在尿液中溶解度低，容易析出结晶堵塞肾小管，因此服用后需要大量饮水，增加尿量，防止结晶形成，故C正确。铁剂服用后需忌茶，不需要大量饮水；止咳糖浆服用后少饮水，避免冲掉咽部药物影响药效；健胃药需饭前服用，刺激食欲，无需大量饮水；助消化药需饭后服用，帮助消化，无需大量饮水，因此ABD均错误。 4. 超声雾化吸入疗法的目的不包括下列哪项 A. 控制呼吸道感染 B. 解除支气管痉挛 C. 降低颅内压，减轻脑水肿 D. 稀释痰液，帮助祛痰 【答案】C 【解析】超声雾化吸入是将药物以气雾状输出送入呼吸道，主要作用于局部呼吸道，可以抗感染、解痉、祛痰、消肿，无法起到降低颅内压减轻脑水肿的作用，因此C不属于超声雾化目的，其余选项均为正确适应证。 5. 进行超声雾化吸入时，水槽内水温超过多少度需要及时换水 A. 30℃ B. 40℃ C. 50℃ D. 60℃ 【答案】C 【解析】超声雾化吸入的超声发生器产生热能，水槽内水温超过50℃时会损坏雾化装置，也会影响药物稳定性，因此需要及时更换冷水，故C正确。 6. 氧气雾化吸入时，氧气流量应调节为 A. 1～2L/min B. 2～4L/min C. 4～6L/min D. 6～8L/min 【答案】D 【解析】氧气雾化吸入利用高速氧气气流使药液形成雾状，需要足够的流量才能将药液雾化喷出，常规调节流量为6～8L/min，流量过低无法有效雾化，因此D正确。低流量氧多用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者吸氧，不符合雾化要求。 7. 皮内注射时，进针角度为 A. 0°～5° B. 5°～10° C. 10°～15° D. 15°～30° 【答案】A 【解析】皮内注射是将药液注入表皮与真皮之间，进针角度要小，一般为0～5°刺入皮内，角度过深会进入皮下组织，影响试验结果，因此A正确。皮下注射进针角度为30°～40°，肌内注射90°，静脉注射15°～30°，要注意区分不同注射法进针角度。 8. 皮下注射给药，下述步骤哪项是错误的 A. 选择无菌2ml注射器和5～6号针头 B. 部位可选择上臂三角肌下缘 C. 进针角度为15°～20° D. 抽吸无回血后推注药液 【答案】C 【解析】皮下注射进针角度为30°～40°，且进针深度为针梗的1/2～2/3，因此C选项角度错误。其余选项均正确：皮下注射一般选用2ml注射器，针头型号合适，常用部位是上臂三角肌下缘、腹部、后背等，注射前需回抽确认无回血方可推药，拔针后按压防止出血。 9. 肌内注射时，为使臀部肌肉放松，侧卧位的正确姿势是 A. 上腿伸直，下腿弯曲 B. 上腿弯曲，下腿伸直 C. 双腿均伸直 D. 双腿均弯曲 【答案】A 【解析】臀大肌肌内注射侧卧位时，要求上腿伸直放松，下腿弯曲，使臀部肌肉充分拉开松弛，减轻注射时的疼痛与肌肉紧张，因此A正确。其他姿势无法让臀部肌肉充分放松。 10. 青霉素过敏性休克抢救时，首选药物是 A. 盐酸异丙嗪 B. 苯肾上腺素 C. 盐酸肾上腺素 D. 异丙肾上腺素 【答案】C 【解析】盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、增加外周阻力、提升血压，同时兴奋心肌、增加心输出量，松弛支气管平滑肌缓解呼吸困难，因此C正确。异丙嗪是抗组胺药可用于辅助治疗，其他选项药物均不是抢救过敏性休克首选。 11. 配制青霉素皮试液时，每毫升皮试液含青霉素剂量为 A. 10U B. 50U C. 100～500U D. 1000U 【答案】C 【解析】常规青霉素皮试液配制标准为：每毫升含青霉素200～500U，范围在100～500U之间，因此C正确，剂量过高会导致严重过敏反应，剂量过低会影响结果准确性。 12. 下列哪项不符合无痛注射技术原则 A. 解除患者思想顾虑，分散注意力 B. 进针后、注射前，应抽动活塞，检查有无回血 C. 注射时做到“两快一慢” D. 刺激性强的药物快速推入，减轻疼痛 【答案】D 【解析】刺激性强的药物推注速度过快，药物浓度短时间升高，刺激更强，疼痛会更明显，而且容易造成局部组织损伤，因此D错误，正确做法是选用较长针头，推注速度要慢。其余选项均符合无痛注射原则：做好心理护理分散注意力，注射前确认回抽无回血（动静脉注射除外），进针拔针快推药慢可以减轻疼痛，多种药物配伍先注射刺激性弱的，后注射刺激性强的，减少疼痛刺激叠加。 13. 静脉注射时，止血带应系在穿刺点上方约 A. 2cm B. 4cm C. 6cm D. 8cm 【答案】C 【解析】静脉注射操作规范要求，止血带扎在穿刺点上方约6cm处，距离太近无法充分暴露血管，太远会影响肢体血供，因此C正确。静脉输液穿刺时止血带一般也是穿刺点上方6cm。 14. 下列哪种情况不需要做药物过敏试验 A. 使用青霉素时，停药3天以上 B. 更换青霉素批号 C. 使用链霉素 D. 静脉输注0.9%氯化钠溶液 【答案】D 【解析】0.9%氯化钠溶液是晶体溶液，不会引发过敏反应，不需要做过敏试验，因此D正确。青霉素类药物使用前不管是更换批号还是停药超过3天，都需要重新做过敏试验；链霉素也需要常规做过敏试验；阿莫西林属于青霉素类药物，使用前也需做过敏试验，因此ABC均需要做。 15. 静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛，试抽有回血，可能原因是 A. 针头穿透血管壁 B. 针头斜面一半在血管外 C. 针头刺入过深，穿透对侧血管壁 D. 针头刺入皮下 【答案】B 【解析】针头斜面一半在血管内，一半在血管外时，回抽可抽到回血，部分药液渗到皮下组织，引发局部肿胀疼痛，因此B正确。针头穿透血管壁或刺入过深穿透对侧，回抽无回血；针头刺入皮下也不会抽到回血；针头堵塞则回抽也无回血，因此ACD不符合表现。 16. 链霉素过敏反应抢救，可选用哪一种药物拮抗链霉素的毒性反应 A. 葡萄糖酸钙 B. 氯丙嗪 C. 苯海拉明 D. 肾上腺素 【答案】A 【解析】链霉素的毒性反应包括神经肌肉阻滞，钙剂可以对抗这种毒性作用，因此链霉素过敏抢救首选葡萄糖酸钙静脉推注，故A正确。肾上腺素用于过敏性休克的急救升压，但不能拮抗链霉素毒性，其他药物为抗组胺或激素，都没有拮抗毒性的作用。 17. 下列哪项不符合药物过敏试验结果阳性的表现 A. 皮丘红肿，直径大于1cm B. 红晕直径大于1cm，伴有伪足 C. 患者无自觉不适，皮丘大小无改变 D.局部有瘙痒、胸闷、头晕 【答案】C 【解析】皮试结果阴性的表现是皮丘大小无改变，患者无自觉不适，因此C是阴性表现，不是阳性。阳性表现为皮丘红肿增大，直径大于1cm，红晕直径超过1cm，可出现伪足，严重者会出现全身过敏症状如瘙痒、胸闷、头晕甚至休克，因此ABD均为阳性表现。 18. “三查七对”中的三查是指 A. 操作前查、操作中查、操作后查 B. 查药名、查浓度、查剂量 C. 查有效期、查质量、查用法 D. 查床号、查姓名、查药名 【答案】A 【解析】给药护理的核对制度中，三查指操作前、操作中、操作后三个环节核对，七对指对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，因此A正确，其余选项均属于七对内容范畴。 19. 服用强心苷类药物时，护士应重点监测 A. 体温 B. 脉搏 C. 呼吸 D. 血压 【答案】B 【解析】强心苷类药物的毒性反应主要是心脏毒性，可引发心动过缓、心律失常，因此给药前需要监测脉搏，当脉搏低于60次/分时需要暂停给药并报告医生，因此B正确，其余指标不是用药前重点监测项目。 20. 关于静脉注射失败的原因，下列说法错误的是 A. 针头刺入过浅，未刺入静脉内 B. 针头斜面一半在静脉外，抽吸有回血，局部隆起 C. 针头刺入过深，穿破对侧静脉壁，抽吸无回血 D. 针头刺入静脉后，回抽无回血，但推药无隆起，肯定针头在静脉内 【答案】D 【解析】如果针头完全穿透静脉，从对侧穿出，针头可能全部在组织内，推药时药液弥散入组织，可能不会出现明显局部隆起，但是回抽没有回血，因此不能判定针头在静脉内，D说法错误。其余选项均符合静脉注射失败的常见原因描述，正确。 21. 患者，男性，28岁，因急性化脓性扁桃体炎就诊，医嘱给予青霉素静脉输液，护士为患者做青霉素皮试，下列操作哪项是正确的 A. 用碘酒消毒皮肤 B. 注入皮试液0.1ml C. 进针角度为20° D. 20分钟后观察结果 【答案】B 【解析】青霉素皮内注射常规注入皮试液剂量为0.1ml，含青霉素20～50U，因此B正确。皮试消毒用75%乙醇，不能用碘酒，碘酒会影响局部结果观察；进针角度为0～5°，注入皮内不是皮下；皮试观察时间是15～20分钟，但选项中D说20分钟，D错误。皮试液注射0.1ml，所以B正确。D选项，部分教材写15-20分钟，但核心正确选项是B，因为B是确定正确的。 22. 患者，女性，60岁，慢性支气管炎急性发作，医嘱予超声雾化吸入，护士在操作过程中做法错误的是 A. 水槽内加冷蒸馏水 B. 雾化罐内药液稀释至30～50ml C. 接通电源后，先开电源开关，再开雾化开关 D. 治疗结束，先关电源开关，再关雾化开关 【答案】D 【解析】超声雾化吸入结束后，正确顺序是先关雾化开关，再关电源开关，避免损伤雾化器，因此E做法错误。其余选项均正确：水槽需加冷蒸馏水，药液稀释到30-50ml，开机顺序先电源后雾化，治疗时间15-20分钟，符合操作规范。 23. 患者，男性，45岁，因糖尿病需要长期皮下注射胰岛素，注射部位的交替，正确说法是 A. 固定同一部位注射 B. 可以在同一区域反复注射，无需更换 C. 定期更换注射部位，避免局部硬结形成 D. 只能选择腹部注射 【答案】C 【解析】长期皮下注射胰岛素，为避免局部组织形成硬结、脂肪萎缩影响药物吸收，需要定期轮换注射部位，因此C正确。其余选项错误：固定同一部位或同一区域反复注射都会引发局部反应，注射部位可以选择腹部、上臂三角肌下缘、大腿外侧等多个部位，不是只能固定一个部位。 24. 患者，女性，32岁，因急性盆腔炎遵医嘱肌内注射抗生素，护士选择臀大肌连线法定位，正确的定位方法是 A. 髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处 B. 髂前上棘和尾骨连线的外下1/3处 C. 髂嵴和尾骨连线的外上1/3处 D. 髂前上棘和骶骨连线的外上1/3处 【答案】A 【解析】臀大肌注射连线法定位，标准方法是取髂前上棘与尾骨连线，外上1/3处为注射区域，避开血管神经，因此A正确，其余选项位置描述错误。 25. 患者，男性，18岁，在外游玩时被蜜蜂蜇伤引发过敏反应，医嘱予10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注，推注过程中患者诉局部疼痛，回抽有回血，最可能的原因是 A. 针头滑出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 针头阻塞 D. 静脉痉挛 【答案】D 【解析】患者局部疼痛但回抽有回血，说明针头在静脉内，静脉痉挛是由于穿刺刺激或冷刺激引发血管收缩，导致推药不畅、局部疼痛，回抽仍可抽到回血，因此D正确。针头滑出血管外回抽无回血；针头斜面紧贴血管壁回抽有血但一般无明显疼痛；针头阻塞回抽无回血；压力过低多导致输液滴速慢，不会出现明显局部疼痛，因此AB不符合。 26. 患者，男性，56岁，因肺结核遵医嘱链霉素治疗，用药过程中患者出现口唇麻木、全身抽搐，此时护士应立即给予 A. 氯化钠注射液 B. 葡萄糖酸钙注射液 C. 维生素C注射液 D. 地塞米松注射液 【答案】B 【解析】链霉素的毒性反应可引起神经肌肉阻滞，导致口唇麻木、抽搐，钙剂可以拮抗这种毒性，因此应立即给予葡萄糖酸钙静脉注射，B正确。其他选项无拮抗作用。 27. 患者，女性，48岁，因贫血需要服用铁剂，护士给患者的用药指导，错误的是 A. 饭后服用铁剂 B. 服用铁剂时禁喝浓茶 C. 可以用吸管服用铁剂 D. 服用铁剂后大便变黑，需要立即停药 【答案】D 【解析】服用铁剂后，铁剂在肠道内与硫化氢结合形成黑色硫化铁，会使大便变黑，这是正常用药反应，不是消化道出血，不需要停药，因此D指导错误。其余选项均正确：铁剂对胃肠道有刺激，饭后服用减少刺激；浓茶中鞣酸会和铁结合影响吸收，所以禁饮浓茶；铁剂会染黑牙齿，用吸管可以避免；牛奶中钙磷会影响铁吸收，避免同服。 28. 患者，男性，22岁，因哮喘发作予氧气雾化吸入，护士指导患者时，正确的做法是 A. 吸气时按住出气口，呼气时松开出气口 B. 呼气时按住出气口，吸气时松开出气口 C. 吸气和呼气都按住出气口 D. 吸气和呼气都不按住出气口 【答案】A 【解析】氧气雾化吸入时，指导患者吸气时深吸气，按住出气口，使药液充分到达支气管和肺内，呼气时松开出气口，防止药液浪费，因此A正确。其他呼吸操作方法也错误。 29. 护士小李在配药时，需要将不同剂量的普通胰岛素抽取到同一注射器中注射，操作正确的是 A. 先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素 B. 先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素 C. 抽取两种胰岛素顺序没有要求 D. 不需要排气，直接注射 【答案】B 【解析】混合胰岛素抽取时，为了避免长效胰岛素混入短效胰岛素瓶中，影响短效胰岛素的速效作用，必须先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，因此B正确，A错误。顺序要求严格，不是没有要求，因此C错误，抽取后需要排气，混合胰岛素要现配现用，不能长时间放置，因此D错误。 30. 患者，男性，65岁，因急性肺水肿入院，医嘱给予20%甘露醇250ml静脉输注，输这种药物的目的是 A. 供给热量 B. 补充电解质 C. 脱水利尿，降低颅内压 D. 纠正酸中毒 【答案】C 【解析】20%甘露醇是高渗溶液，静脉输注后可以提高血浆渗透压，使脑组织脱水，产生利尿作用，降低颅内压，也可减轻肺水肿，因此C正确。其余选项都不是甘露醇的主要作用。 31. 患者做青霉素过敏试验后20分钟，结果显示皮丘红肿，直径1.2cm，红晕直径1.8cm，伴伪足，患者自觉瘙痒，正确的处理方法是 A. 可以注射青霉素，需要做好抢救准备 B. 在对侧手臂做生理盐水对照试验 C. 禁用青霉素，告知医生，记录结果 D. 下次用药需要重新做皮试 【答案】C 【解析】该患者皮试结果为阳性，按要求必须禁用青霉素，在病历、床头卡等处明确标注阳性，并告知医生和患者，因此C正确。青霉素皮试阳性者严禁使用青霉素，不能减量注射，也不需要做对照试验，因此AB错误，D选项错误，阳性者终身禁用该类药物，不是下次重新做。 32. 患者，女性，50岁，需要静脉注射10%葡萄糖酸钙，推注过程中护士发现推注阻力很大，局部无肿胀，回抽无回血，最可能是 A. 针头滑出血管外 B. 针头斜面紧贴血管壁 C. 针头阻塞 D. 静脉痉挛 【答案】C 【解析】针头阻塞时，血液凝固堵塞针头，表现为推注阻力大，回抽无回血，局部没有肿胀，因此C正确。针头滑出血管外回抽无血但会有局部肿胀；针头斜面紧贴血管壁回抽有回血；静脉痉挛回抽有回血，局部可疼痛；压力不足多滴速慢，回抽可有回血，因此ABD不符合。 三、多项选择题（本题共3小题，每题3分，共9分） （33～35题共用题干）患者，男性，30岁，因外伤术后预防感染，医嘱予青霉素静脉滴注。用药5分钟后患者突然出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、出冷汗，血压降到80/50mmHg，诊断为青霉素过敏性休克。 33. 患者过敏性休克出现呼吸困难的原因是什么 A. 喉头水肿 B. 支气管痉挛 C. 肺水肿 D. 呼吸中枢抑制 E. 肺泡毛细血管扩张 【答案】AB 【解析】青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，组胺等炎性介质释放导致喉头水肿、支气管平滑肌痉挛，引发气道狭窄，出现呼吸困难，因此AB正确。过敏休克不会引发原发性肺水肿、呼吸中枢抑制，也不是肺泡毛细血管扩张导致呼吸困难，因此CDE错误。 34. 针对该患者的抢救措施，正确的有哪些 A. 立即停药，就地抢救，通知医生 B. 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C. 给予氧气吸入，必要时气管切开 D. 根据医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物 E. 监测生命体征，注意保暖，观察病情 【答案】ABCDE 【解析】青霉素过敏性休克抢救流程：第一立即停药就地抢救，通知医生；立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，这是首选抢救用药；高流量吸氧，出现喉头水肿及时气管切开；遵医嘱使用地塞米松等糖皮质激素、异丙嗪等抗组胺药物抗过敏；全程监测生命体征，维持循环稳定，注意保暖，做好病情记录，因此所有选项均正确。 35. 关于过敏反应发生的时间，下列说法正确的是 A. 过敏性休克多发生在用药后数秒至数分钟内 B. 半数以上过敏反应发生在皮试过程中 C. 延迟性过敏反应可发生在用药后数天 D. 用药后半小时不会发生过敏反应 E. 只有用药后才会发生过敏，皮试不会发生 【答案】ABC 【解析】青霉素过敏性休克多发生在用药后数秒到数分钟，约超过半数的过敏反应发生在皮试过程中，部分患者可出现延迟过敏反应，发生在用药后数天，因此ABC正确。过敏反应可以发生在用药后半小时内，也可以在皮试过程中发生，因此DE错误。 四、填空题（本题共1小题，共6分） 36. 给药途径有____、____、____、____、静脉注射等。临床药物吸收速度由快到慢排序，静脉注射＞吸入＞____＞肌肉注射＞____＞皮肤。 【答案】口服；舌下含服；直肠给药；皮下注射；皮下注射 ；口服。 【解析】常见给药途径包括口服、舌下含服、直肠给药、皮下注射、肌肉注射、静脉注射等，药物吸收速度排序为：静脉注射（直接入血，吸收最快）＞吸入＞舌下含服＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞皮肤，因为黏膜吸收速度快于肌肉，肌肉快于皮下，皮下快于胃肠道，皮肤吸收最慢。 五、简答题（本题共3小题，每题7分，共21分） 37. 简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。 【答案】青霉素过敏性休克的临床表现可分为四个方面：（1）呼吸道梗阻症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、呼吸困难、发绀，严重者可发生窒息。（2）循环衰竭症状：由于周围血管扩张，通透性增加，有效循环血量不足，表现为面色苍白、出冷汗、四肢湿冷、脉搏细弱、血压下降，严重者血压测不到。（3）中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧，表现为头晕、眼花、四肢麻木、烦躁不安、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。（4）皮肤过敏症状：可出现皮肤瘙痒、荨麻疹以及其他皮疹，部分患者可先出现瘙痒，再出现全身症状。 38. 简述无痛注射技术的主要要点。 【答案】无痛注射技术主要要点包括：（1）心理护理：注射前向患者做好解释工作，消除患者紧张恐惧心理，分散患者注意力，提高疼痛阈值。（2）体位舒适：协助患者取合适体位，使注射部位肌肉放松，便于进针。（3）掌握注射技巧：做到“两快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液速度慢，减轻疼痛刺激。（4）药物配伍：同时注射多种药物时，先注射刺激性较弱的药物，后注射刺激性强的药物，刺激性强的药物选用较长针头，推药速度更慢，减少局部刺激。（5）注射部位更换：长期注射患者，定期更换注射部位，避免局部反复刺激形成硬结，加重疼痛。 39. 简述“三查七对”制度的具体内容。 【答案】给药过程中必须严格执行三查七对制度，具体内容：（1）三查：操作前检查核对、操作中检查核对、操作后检查核对，三个环节核对确保用药正确。（2）七对：核对患者床号、姓名、药物名称、药物浓度、药物剂量、给药方法、给药时间，七个项目逐一核对，避免错发药物、错用剂量等给药差错的发生。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $