第19单元 临终患者的护理 《护理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十九单元 临终患者的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 现代医学认为死亡是 A. 心肺功能停止 B. 脑死亡 C. 呼吸停止 D. 脉搏消失 【答案】B 【解析】传统判断死亡的标准是心跳、呼吸的永久性停止，而现代医学提出脑死亡的判断标准，认为脑死亡是判断死亡的可靠依据，脑死亡意味着全脑功能不可逆的丧失，个体已经真正死亡，因此正确答案为B，A、C、D均为传统死亡判断标准的内容，不符合现代医学观点。 2. 临终患者通常最早出现的心理反应期是 A. 协议期 B. 愤怒期 C. 否认期 D. 接受期 【答案】C 【解析】临终患者的心理反应分为五个阶段，依次是否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，因此最早出现的是否认期，患者最初得知自己身患绝症时，会否认事实，认为“这不可能，一定是搞错了”，逃避现实，故正确答案为C。 3. 濒死患者最后消失的感觉是 A. 视觉 B. 听觉 C. 嗅觉 D. 味觉 【答案】B 【解析】濒死患者感知觉逐渐衰退，顺序通常为视觉最先消失，而后触觉、味觉、嗅觉依次消失，听觉是最后消失的感觉，因此护理濒死患者时仍可进行语言交流，避免在患者床旁讨论病情，故正确答案为B。 4. 下列不属于临终患者循环衰竭表现的是 A. 皮肤苍白湿冷 B. 血压下降 C. 脉搏细速不规则 D. 尿量增多 【答案】D 【解析】临终患者循环衰竭时，心肌收缩力减弱，心排出量减少，会出现血压下降或测不出，脉搏细速、不规则，皮肤湿冷发绀，尿量减少甚至尿潴留，心尖搏动通常在心跳停止前最后停止，因此尿量增多不属于循环衰竭表现，正确答案为D。 5. 尸僵一般出现在死亡后 A. 1~3小时 B. 4~6小时 C. 6~8小时 D. 8~10小时 【答案】A 【解析】尸僵是尸体肌肉僵硬并使关节固定的现象，一般在死亡后1~3小时开始出现，4~6小时扩展到全身，12~16小时达到高峰，24小时后逐渐缓解，因此正确答案为A。 6. 对临终患者的护理措施，错误的是 A. 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 B. 减轻疼痛，合理使用止痛药 C. 做好口腔护理，保持口腔清洁 D. 为了美观，尽量关闭门窗减少探视 【答案】D 【解析】临终患者的护理需要满足患者的身心需求，保持病室环境适宜，空气清新，允许家属探视陪伴，满足患者爱与归属的需要，关闭门窗减少探视会让患者产生孤独感，不利于心理护理，因此D选项错误，其余选项均为正确的护理措施。 7. 死亡后2~4小时，尸体会出现 A. 尸冷 B. 尸斑 C. 尸僵 D. 尸体腐败 【答案】B 【解析】尸斑是由于死亡后血液循环停止，血液在地心引力作用下向身体最低部位坠积，皮肤出现暗红色斑块或条纹，一般在死亡后2~4小时开始出现，尸冷是最先出现的尸体现象，尸僵1~3小时开始出现，尸体腐败一般在死亡后24小时左右开始出现，因此正确答案为B。 8. 临终患者愤怒期的心理特点不包括 A. 愤愤不平 B. 对医护人员充满怨恨 C. 接受事实，安静等待死亡 D. 把愤怒发泄向家属 【答案】C 【解析】接受死亡，安静等待死亡是临终患者接受期的心理特点，愤怒期患者当否认无法维持，病情不断加重时，会产生愤怒情绪，表现为怨天尤人，将愤怒发泄向家属、医护人员、周围环境，因此C不属于愤怒期的心理特点，正确答案为C。 9. 下列哪项符合临终患者协议期的心理特点 A. 患者承认已患绝症，与医护人员讨价还价，希望延长生命 B. 患者不承认自己病情严重，四处求证 C. 患者对周围事物失去兴趣，整日沉默寡言 D. 患者接受死亡事实，平静等待 【答案】A 【解析】协议期阶段的临终患者，已经接受患病事实，希望通过配合治疗换取生命的延长，会和医护人员、上帝“讨价还价”，抱有一丝希望，配合治疗，因此A符合协议期特点，B是否认期特点，C是抑郁期特点，D是接受期特点，故正确答案为A。 10. 进行尸体护理时，下列做法错误的是 A. 撤去治疗用物，去枕平卧 B. 清洁尸体，孔道填塞不脱脂棉花 C. 放平床挡，撤去被褥 D. 有引流管拔出后缝合伤口 【答案】A 【解析】进行尸体护理时，应当将尸体仰卧，头下垫一软枕，防止面部淤血变色，因此A选项去枕平卧错误，其余选项均为正确操作：撤去治疗用物，放平床挡，清洁身体后将口、鼻、耳、阴道、肛门等孔道用不脱脂棉花填塞，防止液体外渗，体内有引流管者拔出后缝合伤口，系好尸体识别卡，便于家属辨认和后续管理，故正确答案为A。 11. 临终关怀的宗旨是 A. 延长生存时间 B. 提高临终患者生存质量，减轻痛苦 C. 治愈疾病 D. 不惜一切代价抢救 【答案】B 【解析】临终关怀不以延长患者的生存时间为目标，而是以提高临终患者的生存质量、减轻临终痛苦、维护患者尊严为宗旨，让患者能够平静舒适地走完人生最后阶段，因此正确答案为B，A、C、D均不符合临终关怀宗旨 12. 临终患者出现大小便失禁，正确的护理措施是 A. 给予留置导尿 B. 禁用留置导尿避免感染 C. 让患者自行排便 D. 减少液体摄入 【答案】A 【解析】临终患者大小便失禁时，容易造成皮肤刺激和污染，为了保持皮肤清洁干燥，预防压疮，可给予留置导尿，并且每日清洁会阴，并非一定不能留置导尿，也无需刻意减少液体摄入，因此正确答案为A，若患者没有失禁，才鼓励自行排便，失禁患者难以自行控制，C选项错误。 13. 脑死亡的诊断标准不包括 A. 不可逆的深度昏迷 B. 自发呼吸停止 C. 脑干反射消失 D. 瞳孔散大 【答案】D 【解析】目前通用的脑死亡诊断标准为：不可逆深昏迷、自主呼吸停止、脑干反射消失、脑电波平坦（消失），瞳孔散大可以出现在脑死亡，但也可见于其他脑损伤情况，不是脑死亡的必备诊断标准，因此正确答案为D。 14. 临终关怀护理的核心内容是 A. 治疗 B. 营养支持 C. 姑息治疗与护理，控制疼痛和症状 D. 抢救治疗 【答案】C 【解析】临终关怀以提高生存质量为核心，核心内容是通过姑息护理控制患者的疼痛和其他不适症状，减轻患者痛苦，不追求激进的治愈性治疗，也不是完全不做处理，因此C选项正确，A、D是治愈性医疗的核心，B是护理内容之一而非核心。 15. 下列哪项不是濒死患者的临床表现 A. 呼吸微弱 B. 意识模糊或昏迷 C. 肌张力增高 D. 潮式呼吸 【答案】C 【解析】濒死患者各器官功能衰退，神经系统功能下降，肌张力减弱甚至消失，不会出现肌张力增高，其余选项均为濒死患者的典型表现：循环衰竭表现为血压下降，呼吸衰竭表现为呼吸微弱、潮式呼吸，中枢神经功能紊乱表现为意识模糊、昏迷，因此正确答案为C。 16. 临终患者抑郁期的表现是 A. 到处求医，不相信诊断 B. 对什么都不满，摔打东西 C. 开始接受事实，希望医护照顾 D. 情绪低落，沉默不语，想交代后事 【答案】D 【解析】抑郁期阶段，患者已经意识到治疗无望，身体状况不断恶化，会产生强烈的失落感，表现为情绪低落、沉默寡言，开始安排后事，因此D正确，A是否认期，B是愤怒期，C是协议期，故正确答案为D。 17. 尸体腐败主要是因为什么作用导致 A. 腐败细菌分解有机物 B. 血液循环停止 C. 组织细胞代谢停止 D. 水分蒸发 【答案】A 【解析】尸体腐败是死亡后机体组织中的蛋白质被腐败细菌分解，产生恶臭物质，是腐败细菌作用的结果，多在死亡后24小时开始出现，B、C是死亡的结果，不是腐败的原因，因此正确答案为A。 18. 对临终患者家属的护理，错误的做法是 A. 家属出现悲伤情绪时，给予心理支持 B. 允许家属参与患者的日常护理 C. 鼓励家属宣泄情绪 D. 拒绝家属单独陪伴患者，避免影响护理 【答案】D 【解析】满足家属陪伴患者的需求，允许家属单独陪伴患者，满足患者和家属的情感需求，拒绝陪伴会加重家属和患者的痛苦，因此D错误，其余选项均为正确的家属护理措施，故正确答案为D。 19. 临终患者呼吸衰竭时，下列护理措施错误的是 A. 吸氧 B. 保持呼吸道通畅，及时吸痰 C. 给予半卧位 D. 压迫胸廓，帮助患者呼吸 【答案】D 【解析】临终患者呼吸衰竭，呼吸微弱，人工压迫胸廓不能有效改善呼吸，反而增加患者痛苦，因此不恰当，正确措施为：吸氧，保持呼吸道通畅，半卧位改善呼吸困难，必要时遵医嘱使用呼吸兴奋药物，因此正确答案为D。 20. 下列关于临终关怀的描述，错误的是 A. 针对临终患者及其家属 B. 提供全面的生理心理社会支持 C. 以治疗疾病为主 D. 提高临终患者生存质量 【答案】C 【解析】临终关怀不以治疗疾病为核心，而是以控制症状、减轻痛苦、提高生存质量为核心，因此C选项错误，其余描述均正确，临终关怀服务对象包括临终患者和家属，提供生理、心理、社会多层面支持，帮助患者平静走完最后阶段，故正确答案为C。 21. 护理临终患者的疼痛时，按照WHO推荐的三阶梯镇痛疗法，下列说法正确的是 A. 第一阶梯选用弱阿片类药物 B. 第二阶梯选用非阿片类镇痛药物 C. 第三阶梯选用强阿片类药物 D. 只有疼痛剧烈时才给药 【答案】C 【解析】WHO三阶梯镇痛疗法：第一阶梯针对轻度疼痛，选用非阿片类药物，如阿司匹林；第二阶梯针对中度疼痛，选用弱阿片类药物；第三阶梯针对重度疼痛，选用强阿片类药物，如吗啡，给药原则是按时给药而非按需给药，即便是没有剧烈疼痛时也按时间间隔给药，预防疼痛发生，镇痛治疗时需要考虑成瘾性，因此C选项正确，其余选项均错误。 22. 下列哪项是濒死患者的瞳孔表现 A. 瞳孔缩小 B. 瞳孔散大，对光反射消失 C. 一侧瞳孔散大 D. 针尖样瞳孔 【答案】B 【解析】濒死患者脑干功能衰竭，交感神经功能消失，表现为双侧瞳孔散大，对光反射消失，一侧瞳孔散大常见于脑疝，针尖样瞳孔常见于有机磷中毒，因此正确答案为B。 23. 临终患者接受期的护理正确的是 A. 不要主动和患者交谈，避免打扰患者 B. 强迫患者接受现实，配合治疗 C. 不让患者独处，避免孤独 D. 尊重患者选择，让家属陪伴 【答案】D 【解析】接受期的临终患者已经接受死亡事实，情绪平稳，安静等待死亡，护理措施应为尊重患者的选择，允许家属陪伴满足情感需求，允许患者独处，鼓励患者谈论对死亡的感受，疏泄情绪，因此D正确，其余选项均错误：A不是不要交谈，而是尊重患者意愿，B无需强迫患者配合治疗，C允许患者独处，故正确答案为D。 24. 为了预防尸体腐败，下列哪项处理不当 A. 死亡后尽早进行尸体护理 B. 如有伤口及时更换敷料 C. 孔道填塞棉花防止体液流出 D. 尸体平放，不用特殊处理 【答案】D 【解析】进行尸体护理时，需要将头下垫枕，防止面部淤血变色，并且尽早护理，保持尸体清洁，低温保存延缓腐败，因此D选项不用特殊处理错误，其余选项均正确，故正确答案为D。 25. 临终患者发生坠积性肺炎的主要原因是 A. 肺功能下降，长期卧床 B. 抵抗力下降 C. 呼吸道分泌物增多 D.以上都是 【答案】D 【解析】临终患者呼吸功能减退，长期卧床不能自主活动，抵抗力下降，咳嗽反射减弱，呼吸道分泌物无法顺利咳出，潴留于肺底部，容易引发坠积性肺炎，上述选项均是致病原因，因此正确答案为D。 26. 临终患者的生理需求不包括 A. 舒适的环境 B. 缓解疼痛 C. 营养支持 D. 被尊重的需求 【答案】D 【解析】被尊重属于临终患者的心理社会需求，不属于生理需求，生理需求包括缓解疼痛、维持舒适、营养支持、清洁卫生等，因此正确答案为D。 27. 下列哪项不属于尸体护理的目的 A. 保持尸体整洁 B. 保持尸体姿势良好 C. 使尸体易于辨认 D. 延缓尸体腐败，方便送别 【答案】D 【解析】尸体护理的目的包括：保持尸体整洁、姿势良好，易于辨认，安抚家属情绪，给家属心理安慰，并不能延缓尸体腐败，延缓腐败需要低温保存，因此D不属于尸体护理的目的，正确答案为D。 28. 临终患者疼痛控制的原则不包括 A. 口服给药优先 B. 按需给药 C. 按阶梯给药 D. 个体化给药 【答案】B 【解析】WHO癌痛三阶梯镇痛原则是：口服给药优先，按时给药而非按需给药，按阶梯给药，个体化给药，用药过程密切观察不良反应，因此按需给药不是控制疼痛的原则，正确答案为B，按时给药可以维持稳定的血药浓度，持续预防疼痛发作，优于疼痛发作后再给药。 29. 临终患者协议期，护士最恰当的沟通方式是 A. 回避患者对病情的询问 B. 鼓励患者配合治疗，满足患者的合理要求 C. 告诉患者已经无法治疗，放弃希望 D. 指责患者的要求不合理 【答案】B 【解析】协议期患者对治疗抱有希望，积极配合治疗，希望延长生命，护理时应当鼓励患者配合治疗，满足患者的合理需求，安抚患者情绪，因此B正确，A是否认期可以适当隐瞒，但也不能一直回避，C、D都会加重患者痛苦，都是错误的沟通方式，故正确答案为B。 30. 患者男性，78岁，晚期肺癌，得知病情后经常发脾气，对医护人员和家属百般挑剔，这种心理反应属于 A. 否认期 B. 愤怒期 C. 协议期 D. 抑郁期 【答案】B 【解析】愤怒期患者无法接受患病事实，会产生愤怒情绪，将不满发泄向周围的家属和医护人员，表现为脾气暴躁、挑剔易怒，符合题干描述，因此正确答案为B。 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 脑死亡的诊断标准包括下列哪些项 A. 不可逆的深度昏迷 B. 自主呼吸停止 C. 脑干反射消失 D. 脑电波消失 E. 心跳停止 【答案】ABCD 【解析】脑死亡的诊断标准不包括心跳停止，部分脑死亡患者心跳可依靠呼吸机等生命支持设备维持一段时间，因此心跳停止不是诊断标准，其余四项均为脑死亡的诊断标准，故正确答案为ABCD。 32. 临终患者的心理反应阶段包括 A. 否认期 B. 愤怒期 C. 协议期 D. 抑郁期 E. 接受期 【答案】ABCDE 【解析】罗斯博士提出临终患者的心理反应分为五个阶段，依次为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期，五个选项均正确，因此答案为ABCDE。 33. 临终关怀的服务对象包括 A. 晚期癌症患者等临终患者 B. 临终患者的家属 C. 急性心肌梗死患者 D. 脑卒中恢复期患者 E. 术后患者 【答案】AB 【解析】临终关怀的服务对象是生命终末期的临终患者及其家属，为患者提供症状控制护理，为家属提供悲伤疏导支持，急性心梗发作患者、脑卒中恢复期患者、术后患者均不是临终患者，不属于临终关怀的常规服务对象，因此正确答案为AB。 34. 濒死患者的生理变化包括 A. 循环衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 胃肠道功能紊乱 D. 肌张力丧失 E. 感知觉减退 【答案】ABCDE 【解析】濒死患者各器官系统功能逐渐衰退，会出现循环衰竭、呼吸衰竭、胃肠道蠕动减慢导致功能紊乱、肌张力丧失、感知觉逐渐减退，五个选项均为濒死患者的生理变化，因此答案为ABCDE。 35. 对临终患者家属进行悲伤护理，正确的措施有 A. 理解家属的悲伤情绪，允许其哭泣宣泄 B. 满足家属照顾患者的需求 C. 帮助家属面对现实，疏导悲伤情绪 D. 家属照顾患者过程中提供指导 E. 患者死亡后，随访家属提供心理支持 【答案】ABCDE 【解析】临终关怀不仅需要护理患者，也需要对家属进行心理支持，上述选项均为正确的悲伤护理措施：允许家属宣泄情绪，满足照顾需求，指导照顾方法，帮助疏导悲伤，患者去世后仍然可以随访提供支持，因此答案为ABCDE。 三、案例分析题（本题共3小题，共25分） 36. （本题8分）患者女性，65岁，晚期乳腺癌多发转移，入院时神志清楚，主诉胸部疼痛VAS评分7分，疼痛难以忍受，影响睡眠，身体极度消瘦，活动无力，得知病情后情绪低落，经常哭泣，对治疗失去信心，想交代自己的后事。请问：（1）该患者目前处于临终心理反应的哪一期？（2）针对该患者疼痛控制，护士应遵循哪些原则？ 【答案】（1）该患者处于临终患者心理反应的抑郁期。 （2）疼痛控制遵循WHO三阶梯镇痛疗法原则，具体为：①口服给药：优先选择口服镇痛药物，方便给药，且便于长期使用，减少依赖性和成瘾性；②按时给药：按照规定的时间间隔给药，而不是疼痛发作时才给药，目的是维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，预防疼痛发作；③按阶梯给药：根据疼痛程度选择不同强度的镇痛药物，该患者VAS评分7分，属于重度疼痛，应当选择第三阶梯强阿片类药物，如吗啡进行镇痛；④个体化给药：根据患者的疼痛程度和身体耐受情况，调整药物剂量，以达到满意的镇痛效果；⑤密切观察不良反应：用药过程中密切观察患者的不良反应，如恶心呕吐、便秘、呼吸抑制等，及时处理。 37.（本题8分） 患者男性，62岁，晚期肝癌，今日突发呼吸心跳骤停，抢救无效，医生宣布临床死亡，医嘱进行尸体护理，请问护士进行尸体护理时的注意事项有哪些？ 【答案】尸体护理的注意事项：①医生开具死亡证明，确认患者死亡后，方可进行尸体护理，操作前告知家属，取得家属理解和配合；②操作过程中尊重患者的宗教信仰和风俗习惯，保护患者隐私，避免家属过度悲伤，可安排家属在旁等候，必要时适当遮挡；③尸体护理操作时动作轻柔，保持尸体整洁，头下垫枕防止面部淤血变色，孔道用不脱脂棉花填塞，防止体液外渗，棉花不能外露，保持外观良好；④对有传染性疾病的死者，应当按照隔离消毒原则进行操作，尸体用消毒液擦洗，孔道用消毒液浸泡的棉花填塞，尸体袋外层消毒密封，做好标识；⑤妥善放置尸体识别卡，保证尸体辨认无误，方便家属认领；⑥操作完成后整理患者遗物，交给家属，做好交接登记；⑦对家属进行适当的心理安抚，帮助家属接受死亡事实，缓解悲伤情绪；⑧操作后整理床单位，对病室进行终末消毒处理。 38. （本题9分）王某，男，56岁，因晚期胃癌入院，诊断时患者得知病情后第一反应是“肯定是你们诊断错了，我身体一直很好，不可能得癌症”，随即前往多家医院检查，仍诊断为晚期胃癌转移。请问：（1）该患者目前的心理反应属于哪一期？（2）针对该期患者，护士应当采取哪些护理措施？ 【答案】（1）该患者目前处于临终心理反应的否认期 （2）否认期患者的护理措施：①护理人员应当尊重患者的心理反应，不要揭穿患者的否认，也不要欺骗患者，根据患者的接受程度，逐步让患者了解病情；②与患者沟通时保持坦诚温和的态度，认真倾听患者的想法，观察患者的情绪变化；③维持患者适当的希望，满足患者四处检查求证的需求，让患者逐步面对现实；④加强与家属的沟通，共同做好患者的心理护理，帮助患者逐渐接受病情；⑤注意观察患者的情绪变化，防范患者出现极端行为，如自杀、出走等，保证患者安全。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十九单元 临终患者的护理 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 现代医学认为死亡是 A. 心肺功能停止 B. 脑死亡 C. 呼吸停止 D. 脉搏消失 2. 临终患者通常最早出现的心理反应期是 A. 协议期 B. 愤怒期 C. 否认期 D. 接受期 3. 濒死患者最后消失的感觉是 A. 视觉 B. 听觉 C. 嗅觉 D. 味觉 4. 下列不属于临终患者循环衰竭表现的是 A. 皮肤苍白湿冷 B. 血压下降 C. 脉搏细速不规则 D. 尿量增多 5. 尸僵一般出现在死亡后 A. 1~3小时 B. 4~6小时 C. 6~8小时 D. 8~10小时 6. 对临终患者的护理措施，错误的是 A. 改善呼吸功能，保持呼吸道通畅 B. 减轻疼痛，合理使用止痛药 C. 做好口腔护理，保持口腔清洁 D. 为了美观，尽量关闭门窗减少探视 7. 死亡后2~4小时，尸体会出现 A. 尸冷 B. 尸斑 C. 尸僵 D. 尸体腐败 8. 临终患者愤怒期的心理特点不包括 A. 愤愤不平 B. 对医护人员充满怨恨 C. 接受事实，安静等待死亡 D. 把愤怒发泄向家属 9. 下列哪项符合临终患者协议期的心理特点 A. 患者承认已患绝症，与医护人员讨价还价，希望延长生命 B. 患者不承认自己病情严重，四处求证 C. 患者对周围事物失去兴趣，整日沉默寡言 D. 患者接受死亡事实，平静等待 10. 进行尸体护理时，下列做法错误的是 A. 撤去治疗用物，去枕平卧 B. 清洁尸体，孔道填塞不脱脂棉花 C. 放平床挡，撤去被褥 D. 有引流管拔出后缝合伤口 11. 临终关怀的宗旨是 A. 延长生存时间 B. 提高临终患者生存质量，减轻痛苦 C. 治愈疾病 D. 不惜一切代价抢救 12. 临终患者出现大小便失禁，正确的护理措施是 A. 给予留置导尿 B. 禁用留置导尿避免感染 C. 让患者自行排便 D. 减少液体摄入 13. 脑死亡的诊断标准不包括 A. 不可逆的深度昏迷 B. 自发呼吸停止 C. 脑干反射消失 D. 瞳孔散大 14. 临终关怀护理的核心内容是 A. 治疗 B. 营养支持 C. 姑息治疗与护理，控制疼痛和症状 D. 抢救治疗 15. 下列哪项不是濒死患者的临床表现 A. 呼吸微弱 B. 意识模糊或昏迷 C. 肌张力增高 D. 潮式呼吸 16. 临终患者抑郁期的表现是 A. 到处求医，不相信诊断 B. 对什么都不满，摔打东西 C. 开始接受事实，希望医护照顾 D. 情绪低落，沉默不语，想交代后事 17. 尸体腐败主要是因为什么作用导致 A. 腐败细菌分解有机物 B. 血液循环停止 C. 组织细胞代谢停止 D. 水分蒸发 18. 对临终患者家属的护理，错误的做法是 A. 家属出现悲伤情绪时，给予心理支持 B. 允许家属参与患者的日常护理 C. 鼓励家属宣泄情绪 D. 拒绝家属单独陪伴患者，避免影响护理 19. 临终患者呼吸衰竭时，下列护理措施错误的是 A. 吸氧 B. 保持呼吸道通畅，及时吸痰 C. 给予半卧位 D. 压迫胸廓，帮助患者呼吸 20. 下列关于临终关怀的描述，错误的是 A. 针对临终患者及其家属 B. 提供全面的生理心理社会支持 C. 以治疗疾病为主 D. 提高临终患者生存质量 21. 护理临终患者的疼痛时，按照WHO推荐的三阶梯镇痛疗法，下列说法正确的是 A. 第一阶梯选用弱阿片类药物 B. 第二阶梯选用非阿片类镇痛药物 C. 第三阶梯选用强阿片类药物 D. 只有疼痛剧烈时才给药 22. 下列哪项是濒死患者的瞳孔表现 A. 瞳孔缩小 B. 瞳孔散大，对光反射消失 C. 一侧瞳孔散大 D. 针尖样瞳孔 23. 临终患者接受期的护理正确的是 A. 不要主动和患者交谈，避免打扰患者 B. 强迫患者接受现实，配合治疗 C. 不让患者独处，避免孤独 D. 尊重患者选择，让家属陪伴 24. 为了预防尸体腐败，下列哪项处理不当 A. 死亡后尽早进行尸体护理 B. 如有伤口及时更换敷料 C. 孔道填塞棉花防止体液流出 D. 尸体平放，不用特殊处理 25. 临终患者发生坠积性肺炎的主要原因是 A. 肺功能下降，长期卧床 B. 抵抗力下降 C. 呼吸道分泌物增多 D.以上都是 26. 临终患者的生理需求不包括 A. 舒适的环境 B. 缓解疼痛 C. 营养支持 D. 被尊重的需求 27. 下列哪项不属于尸体护理的目的 A. 保持尸体整洁 B. 保持尸体姿势良好 C. 使尸体易于辨认 D. 延缓尸体腐败，方便送别 28. 临终患者疼痛控制的原则不包括 A. 口服给药优先 B. 按需给药 C. 按阶梯给药 D. 个体化给药 29. 临终患者协议期，护士最恰当的沟通方式是 A. 回避患者对病情的询问 B. 鼓励患者配合治疗，满足患者的合理要求 C. 告诉患者已经无法治疗，放弃希望 D. 指责患者的要求不合理 30. 患者男性，78岁，晚期肺癌，得知病情后经常发脾气，对医护人员和家属百般挑剔，这种心理反应属于 A. 否认期 B. 愤怒期 C. 协议期 D. 抑郁期 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 脑死亡的诊断标准包括下列哪些项 A. 不可逆的深度昏迷 B. 自主呼吸停止 C. 脑干反射消失 D. 脑电波消失 E. 心跳停止 32. 临终患者的心理反应阶段包括 A. 否认期 B. 愤怒期 C. 协议期 D. 抑郁期 E. 接受期 33. 临终关怀的服务对象包括 A. 晚期癌症患者等临终患者 B. 临终患者的家属 C. 急性心肌梗死患者 D. 脑卒中恢复期患者 E. 术后患者 34. 濒死患者的生理变化包括 A. 循环衰竭 B. 呼吸衰竭 C. 胃肠道功能紊乱 D. 肌张力丧失 E. 感知觉减退 35. 对临终患者家属进行悲伤护理，正确的措施有 A. 理解家属的悲伤情绪，允许其哭泣宣泄 B. 满足家属照顾患者的需求 C. 帮助家属面对现实，疏导悲伤情绪 D. 家属照顾患者过程中提供指导 E. 患者死亡后，随访家属提供心理支持 三、案例分析题（本题共3小题，共25分） 36. （本题8分）患者女性，65岁，晚期乳腺癌多发转移，入院时神志清楚，主诉胸部疼痛VAS评分7分，疼痛难以忍受，影响睡眠，身体极度消瘦，活动无力，得知病情后情绪低落，经常哭泣，对治疗失去信心，想交代自己的后事。请问：（1）该患者目前处于临终心理反应的哪一期？（2）针对该患者疼痛控制，护士应遵循哪些原则？ 37.（本题8分） 患者男性，62岁，晚期肝癌，今日突发呼吸心跳骤停，抢救无效，医生宣布临床死亡，医嘱进行尸体护理，请问护士进行尸体护理时的注意事项有哪些？ 38. （本题9分）王某，男，56岁，因晚期胃癌入院，诊断时患者得知病情后第一反应是“肯定是你们诊断错了，我身体一直很好，不可能得癌症”，随即前往多家医院检查，仍诊断为晚期胃癌转移。请问：（1）该患者目前的心理反应属于哪一期？（2）针对该期患者，护士应当采取哪些护理措施？ 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $