第17单元 标本采集《护理学基础》（高教版第四版）单元过关卷（原卷版+解析版）

《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十七单元 标本采集 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 不属于标本采集原则的是 A. 遵照医嘱 B. 充分准备 C. 及时送检 D. 先穿刺后记录 2. 需采集全血标本的检验项目是 A. 血脂 B. 血沉 C. 血清酶 D. 乙肝两对半 3. 采集血培养标本时，采血量与培养基的比例正确的是 A. 1:5 B. 1:10 C. 2:5 D. 2:10 4. 亚急性细菌性心内膜炎患者做血培养时，采血量应为 A. 1~2ml B. 3~5ml C. 5~8ml D. 10~15ml 5. 采集静脉血标本时，操作错误的是 A. 严格执行无菌操作 B. 皮肤消毒范围大于5cm C. 穿刺成功后先松开止血带再抽取血液 D.可以在输液的针头处采集标本 6. 作血糖测定，空腹血糖采集血标本，正确的时间是 A. 饭前30分钟 B. 饭前1小时 C. 饭后1小时 D. 晨起空腹 7. 痰培养标本采集的正确方法是 A. 随时留取痰液 B. 晨起漱口后留取第一口深部痰 C. 睡前留取痰液 D. 留取24小时痰液 8. 留取24小时痰标本的正确起始时间是 A. 晨起7点排空痰后，至次日晨起7点 B. 晨起7点至次日晨起7点 C. 晨起7点后第一口痰至次日晨起7点 D. 夜间睡前至次日夜间睡前 9. 咽拭子培养标本采集时，禁忌的部位是 A. 两侧腭弓 B. 咽部 C. 扁桃体 D.口腔溃疡面 10. 留取尿培养标本正确的操作是 A. 留取前段尿 B. 留取中段尿 C. 留取末段尿 D. 留取24小时尿 11. 作12小时尿细胞计数，留尿时间正确的是 A. 晨起7点排空膀胱后，留至晚7点 B. 晚7点排空膀胱后，留至次晨7点 C. 晨起7点留至次晨7点 D. 晚10点排空膀胱，留至次晨10点 12. 留取24小时尿标本测尿肌酐时，应加入的防腐剂是 A. 甲苯 B. 甲醛 C. 浓盐酸 D. 福尔马林 13. 留取24小时尿标本测定17-酮类固醇，防腐剂的加入方法是 A. 第一次排尿后加入5~10ml B. 每留一次尿加入一次 C. 全部留完后加入 D. 放入容器底层，留尿前加入 14. 粪便常规标本采集，错误的做法是 A. 用检便匙取中央部分或黏液脓血部分 B. 约蚕豆大小即可 C. 水样便应盛于容器中送检 D. 应留取全部粪便 15. 检查寄生虫卵粪便标本采集，正确的做法是 A. 留取全部粪便 B. 取不同部位粪便送检 C. 留取中段粪便 D. 留取粪便中央部分 16. 检查阿米巴原虫的粪便标本采集，操作正确的是 A. 将容器冷藏后留取标本 B. 留取粪便后30分钟送检 C. 留取全部粪便 D. 取粪便异常部位即可，不需要留全部 17. 粪便隐血试验前3天，患者可以进食的食物是 A. 绿色蔬菜 B. 肉类 C. 动物肝脏 D. 豆制品 18. 采集粪培养标本时，错误的操作是 A. 用无菌检便匙采集 B. 取中央部分粪便 C. 放入无菌容器中 D.患者不能排便时，可经灌肠后留取 19. 血培养标本采集时，不正确的操作是 A. 标本容器必须干燥无菌 B. 选择静脉，常规消毒皮肤 C. 采集后直接注入血培养瓶 D. 皮肤消毒范围为5cm 20. 一般血培养取血时间，正确的是 A. 发热高峰时，抗生素使用前 B. 发热低谷时，抗生素使用后 C. 随时都可以 D. 空腹时采集 21. 做口腔真菌培养时，咽拭子采集部位是 A. 两侧腭弓 B. 咽部 C. 扁桃体 D. 口腔溃疡面 22. 尿标本采集时，错误的说法是 A. 女患者经期不宜留取尿标本 B. 留取尿培养标本需要清洁外阴 C. 留取12小时尿标本要准确计时 D.尿标本可以放置24小时再送检 23. 下列哪项尿标本需要加甲醛防腐剂 A. 尿糖定量 B. 17-羟类固醇 C. Addis计数 D. 尿肌酐定量 24. 血气分析标本采集后，正确的处理方式是 A. 放入抗凝管，摇匀，常温送检 B. 隔绝空气，立即送检 C. 冷藏送检 D. 加入防腐剂 25. 采集血标本时，哪项是错误的 A. 根据检验目的选择容器 B. 血清标本应防止凝血 C. 全血标本应防止溶血 D. 血培养标本应防止污染 26. 防止溶血的方法，错误的是 A. 注射器和容器要干燥 B. 抽血后迅速将血液注入容器 C. 不要将泡沫注入容器 D. 避免震荡 27. 患者需要查内生肌酐清除率，试验前3天需要禁食 A. 碳水化合物 B. 蛋白质 C. 维生素 D. 氯化钠 28. 采集痰培养标本，容器要求是 A. 清洁容器 B. 无菌容器 C. 带盖容器 D. 干燥容器 29. 24小时尿标本留取错误的是 A. 选择清洁带盖的大容器 B. 容器上注明起止时间 C. 留取第一次尿液后加入防腐剂 D. 末次尿液不需要留取，第一次留取后计时24小时即可 30. 留取血吸虫孵化检查的粪便标本应 A. 取少量异常粪便 B. 留取全部粪便 C. 取不同部位粪便 D. 留取5g即可 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 标本采集的原则包括 A. 遵照医嘱 B. 严格查对 C. 充分准备 D. 正确采集 E. 及时送检 32. 血标本采集正确的说法包括 A. 严禁在输液同侧肢体采血 B. 全血标本需要抗凝 C. 血清标本需要防止溶血 D. 血培养标本需要空腹采集 E. 采集后应核对医嘱再送检 33. 咽拭子采集标本时，正确的注意事项有 A. 采集前患者用清水漱口 B. 动作轻柔，避免患者呕吐 C. 避免在进食后2小时内采集 D. 真菌培养需在溃疡面采集 E. 采集后立即送检 34. 尿标本常用的防腐剂有 A. 甲苯 B. 甲醛 C. 浓盐酸 D. 稀盐酸 E. 甲醛 35. 粪便隐血试验前3天，患者应禁止食用的食物是 A. 动物血 B. 动物肝脏 C. 瘦肉 D. 绿色蔬菜 E. 牛奶 三、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述静脉血标本采集的注意事项。 37. 简述尿培养标本采集的操作要点。 38. 简述24小时粪便隐血试验标本采集的要点。 四、案例分析题（本题共1小题，共10分） 39. 患者男性，48岁，因发热3天入院，初步诊断为败血症，医嘱予以血培养标本采集，患者目前已经使用青霉素治疗2天。请回答：（1）血培养标本采集的注意事项；（2）针对该患者的特殊要求。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 《护理学基础》（高教第四版） 单元过关卷 第十七单元 标本采集 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单项选择题（本题共30小题，每题2分，共60分） 1. 不属于标本采集原则的是 A. 遵照医嘱 B. 充分准备 C. 及时送检 D. 先穿刺后记录 【答案】D 【解析】标本采集的基本原则包括遵照医嘱、充分准备、严格查对、正确采集、及时送检，采集过程中应当先核对记录再进行操作，严禁先采集后记录，避免出现标本混淆或差错，因此D选项不属于标本采集原则。 2. 需采集全血标本的检验项目是 A. 血脂 B. 血沉 C. 血清酶 D. 乙肝两对半 【答案】B 【解析】全血标本用于测定血液中某些物质的含量，如血糖、尿素氮、血沉等；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能、乙肝两对半等，因此选项中只有血沉需要采集全血标本，答案为B。 3. 采集血培养标本时，采血量与培养基的比例正确的是 A. 1:5 B. 1:10 C. 2:5 D. 2:10 【答案】B 【解析】采集血培养标本时，一般采血量为5ml，培养基用量为50ml，比例为1:10，该比例可以避免血液中细菌被过度稀释，同时保证培养基能够充分满足细菌生长需求，提高培养阳性率，因此B选项正确。 4. 亚急性细菌性心内膜炎患者做血培养时，采血量应为 A. 1~2ml B. 3~5ml C. 5~8ml D. 10~15ml 【答案】D 【解析】亚急性细菌性心内膜炎患者，病原体在血液中的浓度较低，为提高培养阳性率，需要增加采血量，常规采血量为10~15ml，因此D选项正确，常规血培养采血量为5ml，亚急性心内膜炎需要加倍采集。 5. 采集静脉血标本时，操作错误的是 A. 严格执行无菌操作 B. 皮肤消毒范围大于5cm C. 穿刺成功后先松开止血带再抽取血液 D.可以在输液的针头处采集标本 【答案】D 【解析】采集静脉血标本时，严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体采集标本，因为此处血液会被输入的液体稀释，混入药物，导致检验结果出现误差，因此D选项操作错误，其余选项均为正确操作。 6. 作血糖测定，空腹血糖采集血标本，正确的时间是 A. 饭前30分钟 B. 饭前1小时 C. 饭后1小时 D. 晨起空腹 【答案】D 【解析】空腹血糖要求患者至少8小时未摄入热量，一般采集晨起空腹状态下的静脉血，此时可以反映基础血糖水平，结果最为准确，因此D选项正确，其余选项均不符合空腹血糖采集要求。 7. 痰培养标本采集的正确方法是 A. 随时留取痰液 B. 晨起漱口后留取第一口深部痰 C. 睡前留取痰液 D. 留取24小时痰液 【答案】B 【解析】痰培养标本要求留取深部痰液，避免口腔菌群污染，因此正确方法是晨起后先用清水漱口，清除口腔杂菌，然后用力咳出气管深部的第一口痰液，留置于无菌容器中送检，因此B选项正确，表层痰液会被口腔菌群污染，影响培养结果准确性。 8. 留取24小时痰标本的正确起始时间是 A. 晨起7点排空痰后，至次日晨起7点 B. 晨起7点至次日晨起7点 C. 晨起7点后第一口痰至次日晨起7点 D. 夜间睡前至次日夜间睡前 【答案】A 【解析】24小时痰标本用于检查痰液中的细胞、结核分枝杆菌等，需要准确留取24小时内排出的全部痰液，正确采集方法是晨起7点让患者排空膀胱（肺部痰液需排空）后，开始留取，至次日晨起7点留取最后一次痰液，因此起始为晨起排空痰后，A选项描述正确。 9. 咽拭子培养标本采集时，禁忌的部位是 A. 两侧腭弓 B. 咽部 C. 扁桃体 D.口腔溃疡面 【答案】D 【解析】咽拭子培养需要采集咽部、扁桃体、腭弓部位的分泌物，若采集部位为口腔溃疡面，会混入坏死组织和杂菌，影响培养结果的准确性，同时可能加重溃疡面的刺激，因此禁忌在溃疡面采集标本，答案为D。 10. 留取尿培养标本正确的操作是 A. 留取前段尿 B. 留取中段尿 C. 留取末段尿 D. 留取24小时尿 【答案】B 【解析】尿培养标本需要避免尿道口周围细菌污染，因此要求患者清洁外阴后，留取中段尿，前段尿可以冲洗掉尿道口的杂菌，中段尿留入无菌容器中，结果准确，因此B选项正确。 11. 作12小时尿细胞计数，留尿时间正确的是 A. 晨起7点排空膀胱后，留至晚7点 B. 晚7点排空膀胱后，留至次晨7点 C. 晨起7点留至次晨7点 D. 晚10点排空膀胱，留至次晨10点 【答案】B 【解析】12小时尿细胞计数（Addis计数）需要留取夜间12小时的全部尿液，正确方法是晚7点让患者排空膀胱，弃去此次尿液，之后开始留取所有尿液，至次晨7点留取最后一次尿液，共12小时，因此B选项正确。 12. 留取24小时尿标本测尿肌酐时，应加入的防腐剂是 A. 甲苯 B. 甲醛 C. 浓盐酸 D. 福尔马林 【答案】A 【解析】不同防腐剂作用不同：甲苯可以在尿液表面形成薄膜，防止细菌污染，保持尿液中化学成分不变，适用于尿肌酐、尿糖、蛋白质、电解质等生化项目测定；甲醛用于固定尿中有机成分，用于细胞计数；浓盐酸用于防止激素被氧化，适用于17-羟类固醇、17-酮类固醇测定，因此测肌酐选择甲苯，A选项正确。 13. 留取24小时尿标本测定17-酮类固醇，防腐剂的加入方法是 A. 第一次排尿后加入5~10ml B. 每留一次尿加入一次 C. 全部留完后加入 D. 放入容器底层，留尿前加入 【答案】A 【解析】浓盐酸作为防腐剂用于激素测定时，需要在第一次排尿后加入容器中，用量为5~10ml，使尿液保持酸性，防止激素被氧化分解，因此A选项正确，浓盐酸腐蚀性强，提前加入容器，不需要分次添加。 14. 粪便常规标本采集，错误的做法是 A. 用检便匙取中央部分或黏液脓血部分 B. 约蚕豆大小即可 C. 水样便应盛于容器中送检 D. 应留取全部粪便 【答案】D 【解析】粪便常规标本仅需要留取新鲜粪便的异常部分（中央或黏液脓血部分），量约5g（蚕豆大小）即可，只有在检查寄生虫卵或孵化血吸虫毛蚴时才需要留取全部粪便，因此常规标本不需要留取全部粪便，D选项错误。 15. 检查寄生虫卵粪便标本采集，正确的做法是 A. 留取全部粪便 B. 取不同部位粪便送检 C. 留取中段粪便 D. 留取粪便中央部分 【答案】B 【解析】检查寄生虫卵时，寄生虫卵可能分布不均匀，因此需要在粪便不同部位取带血黏液部分送检，提高检出率，因此B选项正确，只有检查阿米巴原虫时需要将容器加温，留取全部粪便送检。 16. 检查阿米巴原虫的粪便标本采集，操作正确的是 A. 将容器冷藏后留取标本 B. 留取粪便后30分钟送检 C. 留取全部粪便 D. 取粪便异常部位即可，不需要留全部 【答案】C 【解析】阿米巴原虫在低温环境下会失去活动能力，影响检出率，因此采集标本前需要将便盆加温至接近人体体温，患者排便后立即留取全部粪便，连同便盆保温送检，保证阿米巴原虫活性，因此C选项正确。 17. 粪便隐血试验前3天，患者可以进食的食物是 A. 绿色蔬菜 B. 肉类 C. 动物肝脏 D. 豆制品 【答案】D 【解析】粪便隐血试验检测粪便中微量出血，假阳性率较高，试验前3天需要禁止进食含铁丰富的食物，如动物血、肝脏、肉类、绿色蔬菜，避免假阳性结果，豆制品不含丰富的铁剂，不会影响隐血试验结果，因此可以进食，D选项正确。 18. 采集粪培养标本时，错误的操作是 A. 用无菌检便匙采集 B. 取中央部分粪便 C. 放入无菌容器中 D.患者不能排便时，可经灌肠后留取 【答案】D 【解析】粪培养标本需要采集新鲜粪便的中央异常部分，混入灌肠液会稀释粪便中的病原菌，降低培养阳性率，因此不可以经灌肠后留取，若患者无法自主排便，可使用无菌肛拭子插入肛门蘸取粪便，不能用灌肠方法留取，因此D选项错误。 19. 血培养标本采集时，不正确的操作是 A. 标本容器必须干燥无菌 B. 选择静脉，常规消毒皮肤 C. 采集后直接注入血培养瓶 D. 皮肤消毒范围为5cm 【答案】D 【解析】血培养标本属于无菌标本采集，皮肤消毒范围需要大于5cm，一般要求达到8cm左右，保证消毒效果，避免皮肤表面细菌污染标本，因此D选项说范围为5cm，范围不足，操作错误，其余选项均正确。 20. 一般血培养取血时间，正确的是 A. 发热高峰时，抗生素使用前 B. 发热低谷时，抗生素使用后 C. 随时都可以 D. 空腹时采集 【答案】A 【解析】发热高峰时病原菌在血液中浓度最高，抗生素使用前采集可以避免抗生素抑制病原菌生长，提高培养阳性率，因此一般血培养选择在发热高峰、使用抗生素之前采集，A选项正确。 21. 做口腔真菌培养时，咽拭子采集部位是 A. 两侧腭弓 B. 咽部 C. 扁桃体 D. 口腔溃疡面 【答案】D 【解析】口腔真菌感染常常在溃疡面有假膜形成，病变部位病原菌浓度最高，因此采集咽拭子真菌培养时，需要在口腔溃疡面采集分泌物，而不是常规的咽部，因此D选项正确。 22. 尿标本采集时，错误的说法是 A. 女患者经期不宜留取尿标本 B. 留取尿培养标本需要清洁外阴 C. 留取12小时尿标本要准确计时 D.尿标本可以放置24小时再送检 【答案】D 【解析】尿标本采集后需要及时送检，放置过久会导致尿液中细菌繁殖，葡萄糖被分解，细胞溶解，影响检验结果准确性，因此一般要求留取后1小时内送检，不能放置24小时，D选项错误。 23. 下列哪项尿标本需要加甲醛防腐剂 A. 尿糖定量 B. 17-羟类固醇 C. Addis计数 D. 尿肌酐定量 【答案】C 【解析】甲醛可以固定尿液中的有机成分，保存细胞，因此用于12小时尿细胞计数（Addis计数），其余选项中尿糖、尿肌酐、尿蛋白定量用甲苯防腐，17-羟类固醇用浓盐酸防腐，因此答案为C。 24. 血气分析标本采集后，正确的处理方式是 A. 放入抗凝管，摇匀，常温送检 B. 隔绝空气，立即送检 C. 冷藏送检 D. 加入防腐剂 【答案】B 【解析】血气分析测定血液中氧气和二氧化碳分压，接触空气会导致气体交换，结果偏差，因此采集后需要立即用橡皮塞封闭针头，隔绝空气，摇匀后立即送检，保证结果准确，B选项正确。 25. 采集血标本时，哪项是错误的 A. 根据检验目的选择容器 B. 血清标本应防止凝血 C. 全血标本应防止溶血 D. 血培养标本应防止污染 【答案】B 【解析】血清标本需要血液凝固后分离血清，因此不需要抗凝，会自然凝固，全血标本才需要抗凝，防止凝血，因此B选项说法错误，血清标本不需要防止凝血，其余说法均正确。 26. 防止溶血的方法，错误的是 A. 注射器和容器要干燥 B. 抽血后迅速将血液注入容器 C. 不要将泡沫注入容器 D. 避免震荡 【答案】B 【解析】防止溶血需要抽血后缓慢注入血液，避免速度过快导致红细胞破裂，迅速注入会产生冲击力破坏红细胞，引发溶血，因此B选项错误，其余选项均为防止溶血的正确方法。 27. 患者需要查内生肌酐清除率，试验前3天需要禁食 A. 碳水化合物 B. 蛋白质 C. 维生素 D. 氯化钠 【答案】B 【解析】内生肌酐清除率试验反映肾小球滤过功能，外源性肌酐会影响结果，因此试验前3天需要低蛋白饮食，禁食肉类，限制蛋白质摄入，因此B选项正确 28. 采集痰培养标本，容器要求是 A. 清洁容器 B. 无菌容器 C. 带盖容器 D. 干燥容器 【答案】B 【解析】痰培养需要进行病原菌培养，必须使用无菌容器，避免外界杂菌污染，影响培养结果，因此必须选择无菌带盖容器，B选项正确。 29. 24小时尿标本留取错误的是 A. 选择清洁带盖的大容器 B. 容器上注明起止时间 C. 留取第一次尿液后加入防腐剂 D. 末次尿液不需要留取，第一次留取后计时24小时即可 【答案】D 【解析】24小时尿标本需要留取24小时内全部排出的尿液，包括起始排空尿液后第一次排尿，到24小时时间点的末次排尿也需要留入容器中，因此D选项说法错误，末次尿液必须留取，才能保证总量准确，结果准确。 30. 留取血吸虫孵化检查的粪便标本应 A. 取少量异常粪便 B. 留取全部粪便 C. 取不同部位粪便 D. 留取5g即可 【答案】B 【解析】血吸虫孵化检查需要全部粪便来检测毛蚴，因此必须留取全部粪便及时送检，才能提高检出率，因此B选项正确。 二、多项选择题（本题共5小题，每题3分，共15分） 31. 标本采集的原则包括 A. 遵照医嘱 B. 严格查对 C. 充分准备 D. 正确采集 E. 及时送检 【答案】ABCDE 【解析】标本采集的五大核心原则即为遵照医嘱执行、采集前充分准备（人员、物品、患者、容器）、采集过程严格查对患者和检验项目、采集方法正确量合适、采集完成后及时送检避免标本变质，因此所有选项均正确。 32. 血标本采集正确的说法包括 A. 严禁在输液同侧肢体采血 B. 全血标本需要抗凝 C. 血清标本需要防止溶血 D. 血培养标本需要空腹采集 E. 采集后应核对医嘱再送检 【答案】ABCE 【解析】血培养标本不需要严格空腹采集，发热时随时可以采集，因此D选项错误，其余选项均正确：输液同侧采血会稀释血液导致结果不准，因此严禁；全血标本需要加抗凝剂抗凝；血清标本溶血会影响结果，因此需要防止溶血；采集后必须再次核对医嘱和标本信息再送检，避免差错。 33. 咽拭子采集标本时，正确的注意事项有 A. 采集前患者用清水漱口 B. 动作轻柔，避免患者呕吐 C. 避免在进食后2小时内采集 D. 真菌培养需在溃疡面采集 E. 采集后立即送检 【答案】ABCDE 【解析】咽拭子采集前清水漱口可以减少口腔杂菌污染；采集动作轻柔可以刺激咽喉部引发呕吐，因此动作要轻柔；进食后2小时内咽部敏感性高，容易引发呕吐，因此避免此时采集；口腔真菌多在溃疡面分布，因此需要在溃疡面采集；标本采集后及时送检避免病原菌死亡，因此所有选项均正确。 34. 尿标本常用的防腐剂有 A. 甲苯 B. 甲醛 C. 浓盐酸 D. 稀盐酸 E. 甲醛 【答案】ABC 【解析】尿标本留取24小时标本时常用的三种防腐剂为甲苯（用于生化项目）、甲醛（用于细胞计数）、浓盐酸（用于激素测定），稀盐酸不用于尿标本防腐，因此正确选项为ABC。 35. 粪便隐血试验前3天，患者应禁止食用的食物是 A. 动物血 B. 动物肝脏 C. 瘦肉 D. 绿色蔬菜 E. 牛奶 【答案】ABCD 【解析】隐血试验要求禁食含铁丰富的食物，避免假阳性，动物血、肝脏、瘦肉均含铁丰富，绿色蔬菜也含有较多铁，因此均需要禁止摄入，牛奶含铁量极低，不会影响隐血试验结果，因此不需要禁止，答案为ABCD。 三、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述静脉血标本采集的注意事项。 【答案】静脉血标本采集需要注意以下事项： （1）严格执行查对制度和无菌操作原则，采集前核对医嘱、患者信息、检验项目，确认标本容器正确，皮肤消毒范围符合要求，避免感染和差错。 （2）选择合适的采血部位，严禁在输液、输血的同侧肢体或输液针头处采集标本，避免血液被稀释或混入药物，影响检验结果，若必须对侧肢体采血。 （3）根据不同检验项目选择合适的标本容器，计算采血量：全血标本使用抗凝管，血清标本使用干燥试管，血培养标本使用血培养瓶，严格控制采血量。 （4）防止溶血：使用干燥的注射器和容器，抽血后缓慢注入血液，避免冲击力破坏红细胞，不要将泡沫注入容器，避免过度震荡，全血标本注入抗凝管后轻轻摇匀防止凝血。 （5）特殊检验项目的采血时间要求：空腹采血需要提前告知患者禁食8小时以上，一般晨起空腹采集；血培养标本优先选择发热高峰、使用抗生素之前采集，已经使用抗生素患者需要在下次用药前采集，注明用药时间。 （6）采集完成后再次核对信息，贴上标签，及时送检，避免标本放置过久变质。 37. 简述尿培养标本采集的操作要点。 【答案】尿培养标本采集操作要点如下： （1）操作前准备：向患者解释操作目的和方法，准备好无菌容器，协助患者做好准备。 （2）清洁外阴：嘱患者排空膀胱，清洗并消毒外阴尿道口，女性患者分开阴唇，男性患者翻开包皮清洁，避免尿道口杂菌污染标本。 （3）留取中段尿：嘱患者持续排尿，弃去前段尿，用无菌容器接取中段尿约5~10ml，盖好容器盖子，避免污染容器内壁。 （4）特殊情况处理：女性患者经期不宜采集尿培养标本，避免经血混入；患者无法自主排尿时，可以使用无菌导尿术采集尿标本，不要自行灌肠或插入尿管时污染标本。 （5）采集后贴好标签，立即送检，保证病原菌活性，提高培养阳性率。 38. 简述24小时粪便隐血试验标本采集的要点。 【答案】粪便隐血试验标本采集要点如下： （1）试验前指导：试验前3天指导患者调整饮食，禁止食用动物血、动物肝脏、肉类、绿色蔬菜等含铁丰富的食物，禁止服用铁剂、维生素C等影响结果的药物，可以进食豆制品、牛奶、白色蔬菜等不影响结果的食物。 （2）标本采集：按常规粪便标本采集方法，留取新鲜粪便的异常部分约5g，放入清洁干燥容器中，避免混入尿液或其他杂质。 （3）及时送检：留取后1小时内送检，避免粪便放置过久导致隐血被分解，结果假阴性。 （4）注意事项：女性患者应避免经期留取标本，经血混入会导致假阳性结果；口腔出血、鼻出血咽下也会导致结果假阳性，需要提前告知患者注意规避。 四、案例分析题（本题共1小题，共10分） 39. 患者男性，48岁，因发热3天入院，初步诊断为败血症，医嘱予以血培养标本采集，患者目前已经使用青霉素治疗2天。请回答：（1）血培养标本采集的注意事项；（2）针对该患者的特殊要求。 【答案】（1）血培养标本采集的一般注意事项： ①严格无菌操作，皮肤消毒范围大于5cm，标本容器为无菌血培养瓶，避免外界杂菌污染标本；②严格查对，核对医嘱、患者姓名、床号、检验项目，避免差错；③一般选择在发热高峰、使用抗生素之前采集，可以提高培养阳性率；④采血量一般为5ml，与培养基比例为1:10，保证细菌生长；⑤采集后轻轻摇匀，避免凝血，立即送检，不得放置过久；⑥严禁在输液针头处采集标本，选择对侧肢体静脉采集，避免药物混入；⑦需要同时采集需氧菌和厌氧菌培养，先注入需氧瓶再注入厌氧瓶。 （2）针对该患者的特殊要求： 该患者已经使用抗生素治疗2天，为了降低抗生素对培养结果的影响，需要在患者下次使用抗生素之前采集标本，同时因为患者为败血症怀疑亚急性感染性心内膜炎可能，需要增加采血量至10~15ml，提高病原菌检出率；需要告知患者采血目的，缓解患者紧张情绪，采集后标注患者使用抗生素的时间，方便检验医师参考结果。同时需要在不同部位采集两份血培养标本，提高阳性检出率，避免单次培养假阴性。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $