专题1 循环系统疾病病人的护理（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题1 循环系统疾病病人的护理 心力衰竭 心脏瓣膜病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.左心衰竭最典型的呼吸困难类型是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.呼气性呼吸困难 【答案】B 【解析】左心衰竭的症状：呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是夜间阵发性呼吸困难，晚期出现端坐呼吸，急性肺水肿是左心衰呼吸困难最严重的形式，重者可有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。 2.继发于左心衰竭的右心衰竭会出现的呼吸困难类型是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.呼气性呼吸困难 【答案】A 【解析】右心衰竭的症状：劳力性呼吸困难：继发于左心衰竭的右心衰竭呼吸困难已经存在；单纯右心衰竭多为分流性先天性心血管病或肺部疾病所致，也均有呼吸困难。 3.右心衰竭除基础心血管病的相应体征外，还可出现的心脏体征是（ ） A.二尖瓣相对关闭不全的反流性杂音 B.三尖瓣相对关闭不全的反流性杂音 C.二尖瓣狭窄的反流性杂音 D.主动脉瓣相对关闭不全的反流性杂音 【答案】B 【解析】右心衰竭的心脏体征：除基础心血管病的相应体征外，可因右心室显著扩大而出现三尖瓣相对关闭不全的反流性杂音。 4.治疗慢性心力衰竭的常用药物不包括（ ） A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.洋地黄类药物 D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 【答案】D 【解析】慢性心力衰竭的治疗要点：常用药物有利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂及洋地黄类药物等。 5.左心衰竭最主要的症状是（ ） A.呼吸困难 B.咳嗽 C.咳痰 D.咯血 【答案】A 【解析】呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。 6.左心衰竭患者心排血量降低症状不包括（ ） A.乏力 B.疲倦 C.头晕 D.咯血 【答案】D 【解析】心排血量降低症状：可出现乏力、疲倦、头晕、心悸、少尿及肾功能损害等。 7.不能从事任何体力活动的心脏病病人心功能分级是（ ） A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.IV级 【答案】D 【解析】 I级 心脏病病人日常活动量不受限制.一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状 Ⅱ级 心脏病病人体力活动轻度受限.休息时无自觉症状.一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级 心脏病病人体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解 IV级 心脏病病人不能从事任何体力活动.休息时亦有心衰的症状.活动后加重。如无须静脉给药，可在室内或床边活动者为IVa级，不能下床并需静 脉给药支持者为IVb级 8.心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是（ ） A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.洋地黄类药物 D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 【答案】A 【解析】利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。 9.慢性心力衰竭的饮食护理措施，描述错误的是（ ） A.给予低盐、低脂饮食 B.食盐摄入量<5g/d C.食盐摄入量<6g/d D.限制含钠量高的食品及饮料 【答案】C 【解析】慢性心力衰竭的饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。食盐摄入量<5g/d，限制含钠量高的食品及饮料，避免进食腌制食品。避免食用产气、辛辣刺激性食物和饮用浓茶、咖啡等刺激性饮料。 10.治疗轻度心衰的首选药是（ ） A.氢氯噻嗪 B.托拉塞米 C.呋塞米 D.螺内酯 【答案】A 【解析】慢性心力衰竭的用药护理：利尿剂包括排钾和保钾利尿剂两大类，排钾利尿剂主要有氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米(速尿)、托拉塞米，氢氯噻嗪为治疗轻度心衰的首选药，呋塞米为强效利尿剂；保钾利尿剂包括螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶、阿米洛利等，多与排钾利尿剂联用以加强利尿效果并预防低血钾。 11.二尖瓣狭窄的呼吸困难症状，描述正确的是（ ） A.多先有夜间阵发性呼吸困难，随狭窄加重，出现劳力性呼吸困难 B.多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现呼气性呼吸困难 C.多先有端坐呼吸，随狭窄加重，出现劳力性呼吸困难 D.多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难 【答案】D 【解析】二尖瓣狭窄的症状：一般在二尖瓣中度狭窄始有临床症状。呼吸困难：为最常见也是最早期的症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。 12.X线检查显示心影呈靴形的心脏瓣膜病是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖 瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 【答案】D 【解析】心脏瓣膜病X线检查：二尖瓣狭窄可见左心房及右心室增大，心影呈梨形，肺淤血征象；二尖瓣关闭不全可见左心房及左心室增大；主动脉瓣狭窄可见心影正常或左心室、左心房轻度增大；主动脉瓣关闭不全可见左心室增大，心影呈靴形。 13.有风湿活动的心脏瓣膜病病人长期甚至需终身应用（ ） A.苄星青霉素 B.喹诺酮类 C.大环内酯类 D.红霉素 【答案】A 【解析】心脏瓣膜病的治疗要点：治疗原则为预防风湿活动和感染性心内膜炎，改善心功能，减轻症状及预防并发症，控制病情进展。有风湿活动的病人长期甚至需终身应用苄星青霉素；无症状者注意预防感染，避免剧烈运动及体力活动，定期复查。手术及介入治疗为有效的治疗方法，如人工瓣膜置换术(根本治疗手段)、经皮球囊瓣膜成形术、瓣膜分离术等。 14.心脏瓣膜病病人体温超过多少时， 给予物理降温或遵医嘱药物降温（ ） A.39.5℃ B.38.5℃ C.39℃ D.40℃ 【答案】B 【解析】心脏瓣膜病的病情观察：测量体温，根据体温升高程度决定测量频次。体温超过38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温，30分钟后测量体温并记录降温效果。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述二尖瓣狭窄的体征 【答案】重度二尖瓣狭窄者可呈“二尖瓣面容”。心尖区可触及舒张期震颤。听诊心尖区第一心音亢进，呈拍击样，并可闻及开瓣音，提示瓣叶柔顺有弹性。二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。右心衰竭时出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大及双下肢水肿等。 16.主动脉瓣关闭不全的症状 【答案】轻症者多无症状，随反流量增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。晚期可出现左心衰竭的表现。心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见，可有体位性头晕。 17.简述心脏瓣膜病的病情观察 【答案】（1）监测生命体征：体温超过38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温，30分钟后测量体温并记录降温效果。测量脉搏、心率和心律，及时发现心律失常。 （2）观察风湿活动的表现：观察病人有无皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛等表现。 （3）观察并发症：观察病人有无呼吸困难、乏力、食欲减退、尿少、体重变化和水肿等心力衰竭的征象；有无栓塞征象，如脑栓塞可有运动障碍、失语、感觉障碍等表现；肾栓塞可有腰痛、血尿和蛋白尿；脾栓塞时突感左上腹剧痛并出现脾大；肺栓塞可出现突然剧烈胸痛、气急、发绀、咯血及休克等；四肢动脉栓塞可引起肢体剧痛、动脉搏动消失、局部皮肤苍白、发凉、发绀甚至坏死。一旦发生栓塞，立即报告医生配合处理。 18.简述急性心力衰竭的一般护理措施 【答案】（1）体位：安置病人于危重监护病房，立即协助病人取坐位，双腿下垂，以利于呼吸和减少静脉回流，减轻心脏负荷。 （2）氧疗：给予高流量(6～8L/min)鼻导管吸氧，湿化瓶中加入20%～30%的酒精湿化，使肺泡内泡沫的表面张力减低而破裂，以利于改善肺泡通气。严重者可用无创呼吸机持续加压或双水平气道正压给氧。 19.简述慢性心力衰竭的疾病知识指导 【答案】①向病人及家属介绍心衰疾病的有关知识。②向病人及家属强调低盐饮食的重要性。③指导病人根据心功能状态进行运动锻炼，运动锻炼是一 种能改善病人临床状态的辅助治疗手段。④育龄女性应在医生指导下决定是否可以妊娠及自然分娩。 3、 综合分析题（本题共3小题，共14分） 王先生，55岁，有高血压病史15年，2年前日常活动不受限制，但在劳累或登楼时出现乏力、气喘，但休息后很快减轻，未加重视。近1个月，稍微活动即感乏力、气喘，休息很长时间才能缓解，经常咳嗽，咳白色泡沫样痰，夜睡需高枕。3天前因受凉感冒气喘加重，夜间睡眠中常被憋醒，坐起后才能缓解而来院就诊。请回答： （1）王先生的诊断是什么。 【答案】心力衰竭。 （2）王先生2年前的心功能分级和近1个月的心功能分级分别是多少级。 【答案】王先生2年前是I级，近1个月是Ⅲ级。 （3）临床上，还可以采用什么方法评估心功能分级，具体方法是什么，并说明分级。 【答案】临床上，也常采用“6分钟步行试验”,通过评定慢性心衰病人的运动耐力评价心衰严重程度和疗效。要求病人在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟步行距离，以此为依据将心衰划分为轻、中、重3个等级：>450m 为轻度心衰；150～450m 为中度心衰；<150m 为重度心衰。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题1 循环系统疾病病人的护理 心力衰竭 心脏瓣膜病 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.左心衰竭最典型的呼吸困难类型是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.呼气性呼吸困难 2.继发于左心衰竭的右心衰竭会出现的呼吸困难类型是（ ） A.劳力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.端坐呼吸 D.呼气性呼吸困难 3.右心衰竭除基础心血管病的相应体征外，还可出现的心脏体征是（ ） A.二尖瓣相对关闭不全的反流性杂音 B.三尖瓣相对关闭不全的反流性杂音 C.二尖瓣狭窄的反流性杂音 D.主动脉瓣相对关闭不全的反流性杂音 4.治疗慢性心力衰竭的常用药物不包括（ ） A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.洋地黄类药物 D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 5.左心衰竭最主要的症状是（ ） A.呼吸困难 B.咳嗽 C.咳痰 D.咯血 6.左心衰竭患者心排血量降低症状不包括（ ） A.乏力 B.疲倦 C.头晕 D.咯血 7.不能从事任何体力活动的心脏病病人心功能分级是（ ） A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.IV级 I级 心脏病病人日常活动量不受限制.一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状 Ⅱ级 心脏病病人体力活动轻度受限.休息时无自觉症状.一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级 心脏病病人体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解 IV级 心脏病病人不能从事任何体力活动.休息时亦有心衰的症状.活动后加重。如无须静脉给药，可在室内或床边活动者为IVa级，不能下床并需静 脉给药支持者为IVb级 8.心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物是（ ） A.利尿剂 B.血管紧张素转化酶抑制剂 C.洋地黄类药物 D.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 9.慢性心力衰竭的饮食护理措施，描述错误的是（ ） A.给予低盐、低脂饮食 B.食盐摄入量<5g/d C.食盐摄入量<6g/d D.限制含钠量高的食品及饮料 10.治疗轻度心衰的首选药是（ ） A.氢氯噻嗪 B.托拉塞米 C.呋塞米 D.螺内酯 11.二尖瓣狭窄的呼吸困难症状，描述正确的是（ ） A.多先有夜间阵发性呼吸困难，随狭窄加重，出现劳力性呼吸困难 B.多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现呼气性呼吸困难 C.多先有端坐呼吸，随狭窄加重，出现劳力性呼吸困难 D.多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难 12.X线检查显示心影呈靴形的心脏瓣膜病是（ ） A.二尖瓣狭窄 B.二尖 瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 13.有风湿活动的心脏瓣膜病病人长期甚至需终身应用（ ） A.苄星青霉素 B.喹诺酮类 C.大环内酯类 D.红霉素 14.心脏瓣膜病病人体温超过多少时， 给予物理降温或遵医嘱药物降温（ ） A.39.5℃ B.38.5℃ C.39℃ D.40℃ 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述二尖瓣狭窄的体征 16.主动脉瓣关闭不全的症状 17.简述心脏瓣膜病的病情观察 18.简述急性心力衰竭的一般护理措施 19.简述慢性心力衰竭的疾病知识指导 3、 综合分析题（本题共3小题，共14分） 王先生，55岁，有高血压病史15年，2年前日常活动不受限制，但在劳累或登楼时出现乏力、气喘，但休息后很快减轻，未加重视。近1个月，稍微活动即感乏力、气喘，休息很长时间才能缓解，经常咳嗽，咳白色泡沫样痰，夜睡需高枕。3天前因受凉感冒气喘加重，夜间睡眠中常被憋醒，坐起后才能缓解而来院就诊。请回答： （1）王先生的诊断是什么。 （2）王先生2年前的心功能分级和近1个月的心功能分级分别是多少级。 （3）临床上，还可以采用什么方法评估心功能分级，具体方法是什么，并说明分级。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $