专题1 心力衰竭 心脏瓣膜病（课件）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测

专题1 循环系统疾病 山东省春季高考 护理类 《内科护理》 考纲讲练测 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 311066 考点解读 1．掌握心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理评估、护理措施。 2．理解心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理诊断/问题。 3.了解心力衰竭、心脏瓣膜病病人的护理目标、护理评价。 思维导图 思维导图 思维导图 思维导图 思维导图 思维导图 U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZCNbaOG8yK067TUneE2/UFXY0CQEplCN7kev41NT93XE+RqVHE0ytWLxeYDWsrTCPb6dU2FsdGVkX1+YIaehDVxHX0ZxU8u1mzac6ivJgZtk+zD+e3dxKgNVlY7rA9pzvswcQiqdTPtwazyq5rg9hPpS0Wy8erht4z5jh+pX3JMKhQdFn+dOFaPEsLo6fESs8kL5477G5beDPnZtzRaIKGfTWUka58Ye7DmCXtR1zwgViLqZBNapN5v31SJybxVjydrvq6bAB8YKuKqux02egHkspjVIjjjwZkyn8mISBoVFCJWVyXNPpQ/S6o1cJY3kM8lT25p3G/7POKaC9y3l4rkG8QNlDGPM4AWQzwlK/bzOmYOu18vYVOFlhV6kW72ASGvl1c1qZHt/4pu5M6bHsu+BQgyVDHP0iZwX3VGwE+szrCWZjAdvOgq0o9XVkfohKafthjXO6mYaqA6bV1NP8zqb+etmJwG2oQnf3sHC+VdZ6DHLW1DPYTpRZgNexnosUJGf5hWZoxFu4aH/SXEqLnjsOoLcidrIv7AHJWIMwE6g60m44fPqXGoJWxbvT1NC1Ve4wAKGGuaS8GdsKX2hkGuc+2ewlIxVOBpsbfhRTMfnFSwlhi/ZRV3EqBkGBdU5OkO3YPBIHGU2Nk9wrf65yxboaoSF5PLe073CYEnW/FphUoMdDhD+/fsfPkMPZXcCd0mDfqCKy+s0Cw4UlYSbm2jf7b8D1idA8vQSrpWDWC3gVerIkHfLg08XndzQLbDPCFoDw+AglgF1DDCk5f+Ho7devg==qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 左心衰竭的症状、体征 症状： （1）呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。 （2）咳嗽、咳痰和咯血 （3）心排血量降低症状 体征： 肺部湿啰音，可随病情加重从局限于肺底直至全肺。 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知识梳理 右心衰竭的症状、体征 症状：（1）消化道症状 （2）劳力性呼吸困难 体征：（1）水肿 （2）颈静脉征 （3）肝大 （4）心脏体征 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 心功能分级 心功能分级 依据及特点 I级 心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状 Ⅱ 级 心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级 心脏病病人体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解 IV级 心脏病病人不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，活动后加重。 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知识梳理 慢性心力衰竭的辅助检查 （1）超声心动图：是诊断心衰最主要的仪器检查。 （2）X线检查：是确诊左心衰竭肺水肿的主要依据。 （3）实验室检查。 （4）有创性血流动力学检查。 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知识梳理 慢性心力衰竭的一般护理措施 （1）休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息和活动的方式可根据心功能分级而定。 （2）饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。 （3）排便护理：指导病人养成按时排便的习惯，饮食中增加粗纤维食物，如粗粮、芹菜及水果等以预防便秘。 （4）氧疗护理：遵医嘱给予病人氧气吸入，一般氧流量为2～4L/min，肺心病病人氧流量应为1～2L/min。 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知识梳理 应用洋地黄类药物的护理措施 （1）用药注意事项：①洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生过量中毒，应严格遵医嘱给药，必要时监测血清药物浓度。②洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低血钾、低血镁、甲状腺功能减退、肾功能不全等情况易出现洋地黄中毒，使用时应严密观察病人用药后反应。③与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、阿司匹林、钙剂等药物合用时，可增加中毒机会，在给药前应询问是否使用了以上药物。④用毛花苷丙或毒毛花苷K时，务必稀释后缓慢(10～15分钟)静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 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知识梳理 应用洋地黄类药物的护理措施 （2）洋地黄中毒表现：最重要的表现是各类心律失常，以室性期前收缩常见，多呈二联律，其他如非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道表现(如食欲下降、恶心、呕吐)以及神经系统症状(如视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍)等则较少见。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 应用洋地黄类药物的护理措施 （3）洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄制剂。②对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠，电复律因易致心室颤动，一般禁用。③对传导阻滞及缓慢型心律失常者，可给予阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器；异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，故不宜应用。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 急性心力衰竭的身体状况 突发严重的呼吸困难伴窒息感，呼吸频率常达30～50次/min，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 急性心力衰竭的用药护理措施 （1）吗啡：吗啡3～5mg静脉注射可使病人镇静，减少躁动，同时舒张小血管而减轻心脏负荷。 （2）快速利尿剂：呋塞米20～40mg静脉注射，以迅速利尿减轻心脏前负荷，并可扩张静脉，缓解肺水肿，4小时后可重复1次。 （3）血管扩张药：可选用硝普钠、硝酸甘油静脉滴注。 （4）正性肌力药 （5）氨茶碱：可解除支气管痉挛，并有一定的增强心肌收缩、扩张外周血管的作用。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 二尖瓣狭窄的症状、体征 症状：①呼吸困难：为最常见也是最早期的症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。②咳嗽：为干咳，并发感染时可有黏液痰。③咯血：大咯血可为二尖瓣狭窄首发症状。④声音嘶哑。 体征：重度二尖瓣狭窄者可呈“二尖瓣面容”。二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。右心衰竭时出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大及双下肢水肿等。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 二尖瓣狭窄的并发症 ①心房颤动：是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。②急性肺水肿：为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。③血栓栓塞：以脑栓塞最多见。④右心衰竭：为晚期常见并发症。⑤感染性心内膜炎。⑥肺部感染：较常见，可诱发或加重心力衰竭。 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知识梳理 二尖瓣关闭不全的症状、体征、并发症 (1)症状：轻者可终身无症状，重者由于心排血量减少，可表现为疲乏无力；同时因肺淤血导致程度不等的呼吸困难。发展至晚期则出现右心衰竭的表现。 (2)体征：心尖搏动呈抬举性，向左下移位。心尖区第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调的吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导。 (3)并发症：与二尖瓣狭窄相似，但感染性心内膜炎比二尖瓣狭窄多见，而体循环栓塞比二尖瓣狭窄少见。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 主动脉瓣狭窄的症状、体征、并发症 (1)症状：出现较晚，劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥为典型主动脉瓣狭窄常见的三联征。 (2)体征：心尖搏动相对局限、呈抬举样。主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及收缩期粗糙而响亮的吹风样杂音，呈递增一递减型，向颈部传导。 (3)并发症：心律失常、心脏性猝死、心力衰竭、感染性心内膜炎等。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 主动脉瓣关闭不全的症状、体征、并发症 (1)症状：轻症者多无症状，随反流量增大，出现与心搏量增大有关的症状，如心悸、心前区不适及头颈部动脉强烈搏动感等。晚期可出现左心衰竭的表现。心绞痛较主动脉瓣狭窄时少见，晕厥罕见，可有体位性头晕。 (2)体征：心尖搏动向左下移位，呈抬举样。主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音，坐位前倾位呼气末明显。严重主动脉瓣关闭不全时，动脉收缩压升高、舒张压降低，脉压增大，可出现周围血管征，如点头征、毛细血管搏动征、水冲脉及股动脉枪击音。 (3)并发症：感染性心内膜炎、室性心律失常及心力衰竭常见，心脏性猝死少见。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 心脏瓣膜病的辅助检查 超声心动图 X线检查 心电图 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 心脏瓣膜病的护理措施 （1）一般护理：①休息与活动：风湿活动时应卧床休息，限制活动量，病情好转后逐渐增加活动量。 ②饮食护理：风湿活动时应给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，不 宜饱餐，保持排便通畅。 （2）病情观察：①监测生命体征 ②观察风湿活动的表现：观察病人有无皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛 等表现。 ③观察并发症 （3）用药护理：医嘱应用抗生素、利尿剂、洋地黄、抗心律失常药、抗凝药或溶栓药物等，密切观察药物疗效和不良反应。 （4）心理护理（5）健康指导 背诵环节 1. 简述左心衰竭的症状、体征。 【答案】症状：（1）呼吸困难：程度不同的呼吸困难是左心衰竭最主要的症状。 （2）咳嗽、咳痰和咯血 （3）心排血量降低症状 体征：肺部湿啰音，可随病情加重从局限于肺底直至全肺。除基础心脏病固有体 征外，一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。 2.简述心功能分级 【答案】 背诵环节 心功能分级 依据及特点 I级 心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状 Ⅱ 级 心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级 心脏病病人体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解 IV级 心脏病病人不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，活动后加重。 3.简述慢性心力衰竭的一般护理措施 【答案】（1）休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息和活动的方式可根据心功能分级而定。心功能I 级：不限制一般体力活动，建议参加体育锻炼，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不限制轻体力劳动或家务劳动，鼓励适当运动；心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，鼓励病人日常生活自理，每天下床行走；心功能IV级：IVb 级病人卧床休息，日常生活由他人照顾；IVa级病人可下床站立或室内缓步行走，在协助下生活自理，以不引起症状加重为度。长期卧床的病人，应进行被动和主动运动，以促进血液循环，防止压疮和血栓形成。 （2）饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。 （3）排便护理：指导病人养成按时排便的习惯。 （4）氧疗护理：遵医嘱给予病人氧气吸入， 一般氧流量为2～4L/min，肺心病病人氧流量应为1～2L/min。 背诵环节 4.简述洋地黄用药注意事项。 【答案】用药注意事项：①洋地黄治疗量与中毒量接近，易发生过量中毒，应严格遵医嘱给药，必要时监测血清药物浓度。②洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低血钾、低血镁、甲状腺功能减退、肾功能不全等情况易出现洋地黄中毒，使用时应严密观察病人用药后反应。③与奎尼丁、维拉帕米、胺碘酮、阿司匹林、钙剂等药物合用时，可增加中毒机会，在给药前应询问是否使用了以上药物。④用毛花苷丙或毒毛花苷K时，务必稀释后缓慢(10～15分钟)静脉注射，并同时监测心率、心律及心电图变化。 背诵环节 5.简述二尖瓣狭窄的症状 【答案】症状：一般在二尖瓣中度狭窄始有临床症状。①呼吸困难：为最常见也是最早期的症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。②咳嗽：常见，多在夜间睡眠或劳动后出现，为干咳，并发感染时可有黏液痰。③咯血：可表现为血性痰或血丝痰；大咯血可为二尖瓣狭窄首发症状，多见于二尖瓣狭窄早期；肺梗死时咳胶冻状暗红色痰，为二尖瓣狭窄合并心力衰竭的晚期并发症。④声音嘶哑：较少见。 背诵环节 6.简述心脏瓣膜病的护理措施 【答案】（1）一般护理 ①休息与活动：风湿活动时应卧床休息，限制活动量，病情好转后逐渐增加活动量。 ②饮食护理：风湿活动时应给予高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，不宜饱餐，保持排便通畅。 （2）病情观察：①监测生命体征 ②观察风湿活动的表现：观察病人有无皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛等表现。③观察并发症 （3）用药护理：医嘱应用抗生素、利尿剂、洋地黄、抗心律失常药、抗凝药或溶栓药物等，密切观察药物疗效和不良反应。 （4）心理护理 （5）健康指导 背诵环节 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 常考题 1.急性心力衰竭临床上以哪种较为常见 A.急性左心衰竭 B.急性右心衰竭 C.急性肺水肿 D.心源性休克 【答案】A 【解析】概述：急性心力衰竭是指心力衰竭急性发作或急性加重的一种临床综合征，可表现为急性新发或慢性心衰急性失代偿。临床上以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿，严重者可伴心源性休克，是严重的急危重症。 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 常考题 2.左心衰竭的痰液特点是 A.白色浆液性泡沫状痰 B.铁锈色痰 C.白色粘痰 D.黄色脓痰 【答案】A 【解析】身体状况：咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常发生在夜间，坐位或立位时可减轻或消失。白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶见痰中带血丝。 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 常考题 3.右心衰竭的水肿特点，描述正确的是 A.非对称性、下垂性、非凹陷性水肿 B.对称性、下垂性、非凹陷性水肿 C.对称性、下垂性、凹陷性水肿 D.对称性、非凹陷性水肿 【答案】C 【解析】水肿：体静脉压力升高所致。其特征为对称性、下垂性、凹陷性水肿，重者可延及全身。也可表现为胸腔积液。 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 常考题 4.心功能I级者如何安排体力活动 A.不限制一般体力活动 B.适当限制体力活动 C.严格限制一般的体力活动 D.卧床休息 【答案】A 【解析】心功能I级：不限制一般体力活动，建议参加体育锻炼，但应避免剧烈运动；心功能Ⅱ级：适当限制体力活动，增加午睡时间，不限制轻体力劳动或家务劳动，鼓励适当运动；心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，鼓励病人日常生活自理，每天下床行走；心功能IV级 ：IVb级病人卧床休息，日常生活由他人照顾；IVa级病人可下床站立或室内缓步行走，在协助下生活自理，以不引起症状加重为度。长期卧床的病人，应进行被动和主动运动，以促进血液循环，防止压疮和血栓形成。 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 常考题 5.下列休息与活动方案，适合心功能Ⅲ级者的是( )。 A.建议参加体育锻炼 B.增加午睡时间 C.严格限制一般的体力活动 D.日常生活由他人照顾 【答案】C 【解析】 心功能分级 依据及特点 I级 心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状 Ⅱ 级 心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级 心脏病病人体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解 IV级 心脏病病人不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，活动后加重。 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 常考题 6.心力衰竭病人减轻心脏负荷的重要方法是( ) A.活动 B.休息 C.低盐饮食 D.保持大便通畅 【答案】B 【解析】 休息与活动：休息是减轻心脏负荷的重要方法，休息和活动的方式可根据心功能分级而定。 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 常考题 7.一般心力衰竭病人氧流量和肺心病病人氧流量分别是( ) A.1～2L/min 2～4L/min B.3～4L/min 1～2L/min C.2～4L/min 1～2L/min D.2～3L/min 1～2L/min 【答案】C 【解析】氧疗护理：遵医嘱给予病人氧气吸入，一般氧流量为2～4L/min，肺心病病人氧流量应为1～2L/min。 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 常考题 8.发现洋地黄中毒后首先要做的是( ) A.静脉补钾 B.立即停用洋地黄制剂 C.给予阿托品静脉注射 D.安置临时心脏起搏器 【答案】B 【解析】洋地黄中毒的处理：①立即停用洋地黄制剂。②对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠，电复律因易致心室颤动，一般禁用。③对传导阻滞及缓慢型心律失常者，可给予阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器；异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，故不宜应用。 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 常考题 9.心力衰竭病人应用利尿剂的注意事项，描述错误的是（ ） A.定期测量体重及腹围 B.服用排钾利尿剂时宜多进食香蕉、枣 C.口服补钾时宜在饭前 D.噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症 【答案】C 【解析】应用利尿剂时应注意：①记录24小时出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。②利尿剂容易导致水电解质紊乱，噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)和袢利尿剂(如呋塞米)最主要的不良反应是低钾血症，保钾类利尿剂容易引起高钾血症，应用时注意监测血钾等水电解质的变化。③服用排钾利尿剂时，宜多进食含钾丰富的食物 (如柑橘、香蕉、枣、杏、无花果、马铃薯、深色蔬菜等)，必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾时宜在饭后，以减轻胃肠道不适；静脉补钾时，液体中含钾浓度不超过0.3%。④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及长期大量应用可影响糖、脂代谢，痛风病人禁用；肾功能不全者慎用保钾类利尿剂。⑤非紧急情况下，利尿剂宜在早晨或日间应用，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。 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 常考题 10.二尖瓣狭窄最常见最早期的症状是（ ） A.呼吸困难 B.咯血 C.咳嗽 D.声音嘶哑 【答案】A 【解析】症状：呼吸困难为最常见也是最早期的症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。 高考真题 单项选择题 1.关于慢性心力衰竭护理措施的叙述，错误的是 ( ) A.给予低盐、清淡、易消化的食物 B.嘱患者避免情绪激动、过度劳累 C.心功能Ⅲ级者，绝对卧床休息 D.嘱患者养成按时排便的习惯 【答案】C 【解析】心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，鼓励病人日常生活自理，每天下床行走。 高考真题 单项选择题 2.患者，女性，52岁。二尖瓣面容，心尖区可闻及低调的舒张期中、晚期隆隆样杂音，疑诊为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄”。为明确诊断最有价值的检查是 ( ) A.超声心动图检查 B. X线检查 C.心电图检查 D.放射性核素检查 【答案】A 【解析】辅助检查：超声心动图明确心脏瓣膜病诊断的可靠方法，二维和多普勒超声可见瓣膜狭窄、关闭不全及血液反流的程度等。 高考真题 单项选择题 3.心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动课出现疲乏，心悸、呼吸困难等症状，休息后很快缓解。该患者心功能分级属于 A. I B. II C. II D. IV 【答案】B 【解析】 心功能分级 依据及特点 I级 心脏病病人日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状 Ⅱ 级 心脏病病人体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解 Ⅲ级 心脏病病人体力活动明显受限，休息时无症状，低于平时一般活动即可引起上述症状，休息较长时间后方可缓解 IV级 心脏病病人不能从事任何体力活动，休息时亦有心衰的症状，活动后加重。 高考真题 单项选择题 4.患者，女性，28岁，心脏病史8年。查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音。胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期高调叹气样杂音。最可能的诊断是 A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄 【答案】A 【解析】二尖瓣狭窄体征：二尖瓣狭窄特 征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。主动脉瓣关闭不全体征：主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张期高调叹气样杂音。 高考真题 单项选择题 5.二尖瓣狭窄最常见的早期表现是 ( ) A.声音嘶哑 B.呼吸困难 C.咯血 D.咳痰 【答案】B 【解析】症状：一般在二尖瓣中度狭窄始有临床症状。呼吸困难：为最常见也是最早期的症状，多先有劳力性呼吸困难，随狭窄加重，出现夜间阵发性呼吸困难甚至端坐呼吸。 高考真题 单项选择题 6.洋地黄中毒反应最常见的心律失常是 ( ) A.室性期前收缩 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.窦性心动过速 【答案】A 【解析】洋地黄中毒表现：最重要的表现是各类心律失常，以室性期前收缩常见，多呈二联律，其他如非阵发性交界区心动过速、房性期前收缩、心房颤动及房室传导阻滞等。 高考真题 单项选择题 7.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是 A.房室传导阻滞 B.心房颤动 C.室性期前收缩 D.阵发性室上性心动过速 【答案】B 【解析】并发症：心房颤动是二尖瓣狭窄最常见的心律失常，也是相对早期的常见并发症。 高考真题 单项选择题 8.患者，男， 61岁，心功能Ⅲ级。护士指导其进行活动，正确的是 A.不限制一般体力活动，适当参加体育锻炼 B.适当限制体力活动，不影响家务劳动 C.严格限制一般体力活动，以卧床休息为主 D.绝对卧床休息，生活由他人照顾 【答案】C 【解析】心功能Ⅲ级：严格限制一般的体力活动，鼓励病人日常生活自理，每天下床行走。 课堂练习 单项选择题 1.二尖瓣狭窄的体征，描述正确的是( ) A.重度二尖瓣狭窄者可呈“二尖瓣面容” B.听诊心尖区第二心音亢进 C.二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖区收缩中晚期低调的隆隆样杂音 D.二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖区收缩中晚期高调的隆隆样杂音 【答案】A 【解析】体征：重度二尖瓣狭窄者可呈“二尖瓣面容”。心尖区可触及舒张期震颤。听诊心尖区第一心音亢进，呈拍击样，并可闻及开瓣音，提示瓣叶柔顺有弹性。二尖瓣狭窄特征性杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音。右心衰竭时出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝大及双下肢水肿等。 课堂练习 单项选择题 2.重度二尖瓣狭窄的严重并发症是( ) A.心房颤动 B.急性肺水肿 C.血栓栓塞 D.感染性心内膜炎 【答案】B 【解析】并发症：急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。 课堂练习 单项选择题 3.引起慢性心衰的病因以什么疾病居首位 A.冠心病 B.高血压 C.风湿性心脏病 D.主动脉瓣狭窄 【答案】A 【解析】概述：在 我国，引起慢性心衰的病因以冠心病居首位，其次为高血压，而风湿性心脏病则明显下降。 课堂练习 单项选择题 4.左心衰竭引起的咳嗽、咳痰和咯血，描述正确的是 A.开始常发生在白天 B.咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致 C.卧位可减轻或消失 D.左侧卧位位时可减轻或消失 【答案】B 【解析】咳嗽、咳痰和咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常发生在夜间，坐位或立位时可减轻或消失。白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶见痰中带血丝。长期慢性肺淤血肺静脉压力升高，导致肺循环和支气管血液循环之间在支气管黏膜下形成侧支，此种血管一旦破裂可引起大咯血。 课堂练习 单项选择题 5.心力衰竭治疗中改善症状的基石是 A.利尿剂 B.肾素-血管紧张素一醛固酮系统抑制剂 C.β受体阻滞剂 D.正性肌力药物 【答案】A 【解析】用药护理：利尿剂是心力衰竭治疗中改善症状的基石，是心力衰竭治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。 课堂练习 6.简述心力衰竭病人应用利尿剂时的注意事项。 【答案】①记录24小时出入液量，定期测量体重及腹围，以判断利尿剂的效果和指导补液。②利尿剂容易导致水电解质紊乱，噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)和袢利尿剂(如呋塞米)最主要的不良反应是低钾血症，保钾类利尿剂容易引起高钾血症，应用时注意监测血钾等水电解质的变化。③服用排钾利尿剂时，宜多进食含钾丰富的食物 (如柑橘、香蕉、枣、杏、无花果、马铃薯、深色蔬菜等),必要时遵医嘱补充钾盐。口服补钾时宜在饭后，以减轻胃肠道不适；静脉补钾时，液体中含钾浓度不超过0.3%。④噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症及长期大量应用可影响糖、脂代谢，痛风病人禁用；肾功能不全者慎用保钾类利尿剂。⑤非紧急情况下，利尿剂宜在早晨或日间应用，避免夜间排尿过频而影响病人的休息。 课堂练习 7.简述洋地黄中毒表现。 【答案】最重要的表现是各类心律失常，以室性期前收缩常见，多呈二联律。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。胃肠道表现(如食欲下降、恶心、呕吐)以及神经系统症状(如视力模糊、黄视、绿视、定向力障碍)等则较少见。 课堂练习 8.简述洋地黄中毒的处理措施。 【答案】①立即停用洋地黄制剂。②对快速型心律失常者，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠，电复律因易致心室颤动，一般禁用。③对传导阻滞及缓慢型心律失常者，可给予阿托品静脉注射或安置临时心脏起搏器；异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，故不宜应用。 课堂练习 单项选择题 9.简述慢性心力衰竭的用药指导。 【答案】①坚持遵医嘱服药，告知病人药物的名称、剂量、用法、作用与不良反应。②教会病人自测脉搏和识别洋地黄中毒反应的方法，告知病人一旦出现异常及时就诊。③服用血管扩张药者，告知病人起床动作宜缓慢，防止发生直立性低血压。 课堂练习 10.简述急性心力衰竭的身体状况。 【答案】突发严重的呼吸困难伴窒息感，呼吸频率常达30～50次/min，端坐呼吸，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫样痰。面色苍白或发绀，大汗淋漓，皮肤湿冷，尿量显著减少，极度烦躁不安，发病早期可有一过性血压升高，病情如未缓解，血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿啰音和哮鸣音，心尖部第一心音减弱，心率快，同时有舒张早期第三心音奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。 课堂小结 一、心力衰竭 1.慢性心力衰竭的身体状况 2.慢性心力衰竭的辅助检查 3.慢性心力衰竭的治疗要点 4.慢性心力衰竭的护理措施 二、心脏瓣膜病 1.心脏瓣膜病的身体状况 2.心脏瓣膜病的辅助检查 3.心脏瓣膜病的治疗要点 4.心脏瓣膜病的护理措施 感谢观看 $