专题3 原发性高血压（课件）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测

专题3 循环系统疾病 山东省春季高考 护理类 《内科护理》 考纲讲练测 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 311066 考点解读 1．掌握原发性高血压病人的护理评估、护理措施。 2．理解原发性高血压病人的护理诊断/问题。 3.了解原发性高血压病人的护理目标、护理评价。 思维导图 思维导图 思维导图 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 原发性高血压的症状、体征 症状：常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸及耳鸣等，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。 体征：心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。 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知识梳理 高血压急症和亚急症 （1）高血压急症：指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 （2）高血压亚急症：指血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。 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知识梳理 原发性高血压的辅助检查 （1）基本项目（2）推荐项目 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知识梳理 原发性高血压的治疗要点 （1）改善生活方式：适用于所有高血压病人。 （2）降压药物治疗：降压药物治疗对象：①高血压2级或以上病人。②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人。③凡血压持续升高，改善生活方式 后血压仍未获得有效控制者。④高危和很高危病人必须使用降压药物强化治疗。 （3）使用降压药物应遵循以下4项原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化用药。 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知识梳理 治疗： （1）高血压急症的治疗①及时降低血压。②控制性降压。③合理选择降压药：硝普钠为首选药。④避免使用的药物：如利血平等。 （2）高血压亚急症的治疗：可使用快速起效的口服降压药，在24～48小时内将血压:缓慢降至160/100mmHg。 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知识梳理 原发性高血压的护理措施 （1）一般护理： ①休息与活动：合理安排休息与活动：1）高血压初期可适当休息。2）保持病室安静。3）避免受伤。 ②饮食护理：合理膳食，均衡营养：1）减少食盐摄入。2）补充钾盐。3）减少脂肪摄入。4）限制饮酒。5）限制总热量。 （2）病情观察。 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知识梳理 原发性高血压的护理措施 （3）治疗配合：嘱病人遵医嘱应用降压药物。 氢氯噻嗪引起低血钾。 氨苯蝶啶引起血钾增高。 β受体阻滞剂出现低血钾、电解质紊乱。 钙通道阻滞剂出现头痛、面部潮红。 血管紧张素转化酶抑制剂出现刺激性干咳、血管性水肿。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 原发性高血压的护理措施 ①用药注意事项：1）应用降压药时不可随意增减药量、漏服、补服上次剂量或突然停药。2）应用降压药期间易出现直立性低血压，告知病人宜选择平静休息时服药。3）目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。 ②高血压急症的护理：体位与休息、遵医嘱应用降压药、病情监测。 （4）心理护理。 （5）健康指导。 背诵环节 1.简述原发性高血压的症状、体征。 【答案】症状：常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸及耳鸣等，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。 体征：心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。 2.简述高血压急症和亚急症的概念。 【答案】 背诵环节 （1）高血压急症：指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg),伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。 （2）高血压亚急症：指血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。 【答案】（1）基本项目（2）推荐项目 3.简述原发性高血压的辅助检查。 4.简述原发性高血压的治疗要点。 【答案】（1）改善生活方式：适用于所有高血压病人。 （2）降压药物治疗：降压药物治疗对象：①高血压2级或以上病人。②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人。③凡血压持续升高，改善生活方式 后血压仍未获得有效控制者。④高危和很高危病人必须使用降压药物强化治疗。 （3）使用降压药物应遵循以下4项原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化用药。 背诵环节 5.简述高血压急症和高血压亚急症的治疗要点。 【答案】（1）高血压急症的治疗①及时降低血压。②控制性降压。③合理选择降压药：硝普钠为首选药。④避免使用的药物：如利血平等。 （2）高血压亚急症的治疗：可使用快速起效的口服降压药，在24～48小时内将血压:缓慢降至160/100mmHg。 背诵环节 6.简述原发性高血压的护理措施。 【答案】（1）一般护理： ①休息与活动：合理安排休息与活动：1）高血压初期可适当休息。2）保持病室安静。3）避免受伤。 ②饮食护理：合理膳食，均衡营养：1）减少食盐摄入。2）补充钾盐。3）减少脂肪摄入。4）限制饮酒。5）限制总热量。 （2）病情观察。 （3）治疗配合：嘱病人遵医嘱应用降压药物。 氢氯噻嗪引起低血钾。 氨苯蝶啶引起血钾增高。 β受体阻滞剂出现低血钾、电解质紊乱。 背诵环节 6.简述原发性高血压的护理措施。 【答案】钙通道阻滞剂出现头痛、面部潮红。 血管紧张素转化酶抑制剂出现刺激性干咳、血管性水肿。 ①用药注意事项：1）应用降压药时不可随意增减药量、漏服、补服上次剂量或突然停药。2）应用降压药期间易出现直立性低血压，告知病人宜选择平静休息时服药。3）目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg。 ②高血压急症的护理：体位与休息、遵医嘱应用降压药、病情监测。 （4）心理护理。 （5）健康指导。 背诵环节 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 常考题 1.区别高血压亚急症与高血压急症的唯一标准是 A.有无新近发生的头痛 B.有无新近发生的头痛鼻出血 C.有无新近发生的靶器官损害 D.有无新近发生的头晕 【答案】C 【解析】高血压亚急症：指血压明显升高但不伴严重临床症状及进行性靶器官损害。病人可有血压明显升高引起的症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安等。区别高血压亚急症与高血压急症的唯一标准是有无新近发生的急性进行性靶器官损害。 U2FsdGVkX18nW9FGSj7OCgRdj+mqFJSpNYcs+cIxU+5vj9S/VlldliL8ypIE4YbxWTqf5U9dpAN5bKoDpptO/JyZO5/wz8pniArRjroHSGlL0vnhD1g1134KzJCBpw+MTR0VIU9fqz7AUH7WGhr1ThPqRc88TJEUQ6h0upDkjhjcxMeCyXDTEBtd1bHJ6mpfnDXLZmIUPsK6uZtO5RUOimIkrSJtDB8nSv88CBuEAZpz4sFmJ+8Zy86B2V5IKUTvJ8IKe+O4JKDGWJDbRs6ye2WbPaUNTin/kfF06AX6MgVLMUTf/pI1pFVSXedEcklmlAOQTMcrpcjET4G8QuZkVxuu7bnlUot1c13T2TWAB73GEDov5iq9/PRMWWSNWY/n1hW6hjx2uX818buykvhWERNStKYaMDEwkv+47aL52rDTkKQXQ05gPwK3xo5pysBsWR42xnMT1TQr4cHOYd6DTpKUfbsG3ggROJtvFPKb4DpobgNeLSwn5UwmK/sRS2pYs02jB2Ow9tN62A8RaG+QkTEy8NiFcuGxe9xLHSGByIysdIrrMN+G5f5jlFeH61vI/xT8s1URsdd+sCrZPIl5F9ntdIjiBt8kaMBPHJQgyu2Y+x2llrXgricQwlNErlvxJYP0IRxGJkABVox939xc8THnmsFChUzCN/YkjwDx0drGiJoNgyIl8WR1BQc+P3IFnOlMPwc4vibN+AUV4P/Urw== 常考题 2.原发性高血压的推荐项目检查包括 A.24小时动态血压监测 B.全血细胞计数 C. 尿液分析 D.心电图 【答案】A 【解析】推荐项目：24小时动态血压监测、超声心动图、颈动脉超声、餐后2小时血糖检测、血同型半胱氨酸检测、尿白蛋白定量检查、尿蛋白定量检查、眼底检查、胸部X线检查、脉搏波传导速度及踝臂血压指数检测等。 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 常考题 3.降压治疗的最终目的是最大限度地降低什么病的发生率和死亡率。 A.呼吸系统 B.心脑血管 C.泌尿系统 D.内分泌系统 【答案】B 【解析】原发性高血压目前尚无根治方法，降压治疗的最终目的是最大限度地降低心脑血管病的发生率和死亡率。 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 常考题 4.原发性高血压进行控制性降压，其后2～6小时内将血压降至较安全水平，一般为 A.150/100mmHg B.160/110mmHg C.160/100mmHg D.160/120mmHg 【答案】C 【解析】控制性降压：初始阶段 (数分钟至1小时内)血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%；其后2～6小时内将血压降至较安全水平， 一般为160/100mmHg左右；如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时逐步将血压降至正常水平。 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 常考题 5.原发性高血压的首选降压药物是 A.硝普钠 B.硝酸甘油 C.尼卡地平 D.拉贝洛尔 【答案】A 【解析】合理选择降压药：常用降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平及拉贝洛尔等，其中硝普钠为首选药。 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 常考题 6.高血压亚急症患者可使用快速起效的口服降压药，在24～48小时内将血压缓慢降至 A.160/100mmHg B.150/100mmHg C.160/110mmHg D.180/100mmHg 【答案】A 【解析】高血压亚急症的治疗：可使用快速起效的口服降压药，在24～48小时内将血压缓慢降至160/100mmHg。 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 常考题 7.原发性高血压的一般护理措施，描述不正确的是( ) A.高血压初期可适当休息 B.保持病室安静 C. 避免迅速改变体位 D.对因焦虑而影响睡眠的病人不可应用镇静剂 【答案】D 【解析】休息与活动:合理安排休息与活动：①高血压初期可适当休息，保证充足的睡眠,根据年龄和身体状况选择合适的运动，如慢跑或步行、打太极拳、练气功等，不宜登高、提取重物和剧烈运动等；血压较高、症状较多或有并发症的病人应增加卧床休息时间，协助生活料理。②保持病室安静，减少声光刺激，限制探视；护理操作动作要轻柔并集中进行，防止过多干扰病人；对因焦虑而影响睡眠的病人遵医嘱应用镇静剂。③避免受伤，如避免迅速改变体位、活动场所光线暗、病室内有障碍物、地面滑和厕所无扶手等危险因素。 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 常考题 8.简述原发性高血压的饮食护理措施。 【答案】合理膳食，均衡营养：①减少食盐摄入，膳食中约80%钠盐来自烹调用盐和各种腌制品，所以应减少烹调用盐，每人每天食盐量以不超过5g为宜。②补充钾盐：每天吃新鲜蔬菜和水果。③减少脂肪摄入：减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。④限制饮酒。⑤限制总热量。 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 常考题 9.简述高血压的用药注意事项。 【答案】①应用降压药时不可随意增减药量、漏服、补服上次剂量或突然停药，以防血压过低或突然停药引发血压迅速升高。②应用降压药期间易出现直立性低血压，告知病人宜选择平静休息时服药，服药后继续休息一段时间再下床活动，起床或改变体位时动作不宜太快，洗澡水不宜过热，更不宜大量饮酒，下床活动时穿弹力袜，站立时间不宜过久，发生头晕时立即平卧，抬高下肢以增加回心血量和脑部供血，外出时应有人陪伴。③目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg；糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值<130/80mmHg；对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制于150mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。 U2FsdGVkX18nW9FGSj7OCgRdj+mqFJSpNYcs+cIxU+5vj9S/VlldliL8ypIE4YbxWTqf5U9dpAN5bKoDpptO/JyZO5/wz8pniArRjroHSGlL0vnhD1g1134KzJCBpw+MTR0VIU9fqz7AUH7WGhr1ThPqRc88TJEUQ6h0upDkjhjcxMeCyXDTEBtd1bHJ6mpfnDXLZmIUPsK6uZtO5RUOimIkrSJtDB8nSv88CBuEAZpz4sFmJ+8Zy86B2V5IKUTvJ8IKe+O4JKDGWJDbRs6ye2WbPaUNTin/kfF06AX6MgVLMUTf/pI1pFVSXedEcklmlAOQTMcrpcjET4G8QuZkVxuu7bnlUot1c13T2TWAB73GEDov5iq9/PRMWWSNWY/n1hW6hjx2uX818buykvhWERNStKYaMDEwkv+47aL52rDTkKQXQ05gPwK3xo5pysBsWR42xnMT1TQr4cHOYd6DTpKUfbsG3ggROJtvFPKb4DpobgNeLSwn5UwmK/sRS2pYs02jB2Ow9tN62A8RaG+QkTEy8NiFcuGxe9xLHSGByIysdIrrMN+G5f5jlFeH61vI/xT8s1URsdd+sCrZPIl5F9ntdIjiBt8kaMBPHJQgyu2Y+x2llrXgricQwlNErlvxJYP0IRxGJkABVox939xc8THnmsFChUzCN/YkjwDx0drGiJoNgyIl8WR1BQc+P3IFnOlMPwc4vibN+AUV4P/Urw== 常考题 10.简述高血压的疾病知识指导。 【答案】①解释目前病人情况，让病人了解病情，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。②指导病人建立健康积极的生活方式，包括控制体重、合理膳食、戒烟限酒、适当运动、保持心态平和等。告知病人改变不良生活习惯，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险。 高考真题 单项选择题 1.诊断心律失（真题）高血压危象抢救时，速效降压首选的药物是 A.硝普钠 B.卡托普利 C.氢氯噻嗪 D.利血平 【答案】A 【解析】合理选择降压药：常用降压药物有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平及拉贝洛尔等，其中硝普钠为首选药。 高考真题 单项选择题 2.（真题）(本小题18分)王先生。62岁。3h前用力排便时突然出现剧烈头痛、呕吐，随即昏倒，急诊人院。既往高血压病史15年，嗜烟酒，经常熬夜。体格检查:T36.3℃. P72次/分。R16次/分。Bp175/110mmHg.体态肥胖, 浅昏迷。脑CT显示高密度影像。诊断：脑出血，原发性高血压。 请写出：(1)该患者主要的护理诊断。 (2)该患者出院后的生活指导。 【答案】（1）①疼痛：头痛②有受伤的危险③知识缺乏④潜在并发症 （2）建立健康的生活方式、控制体重、合理膳食、戒烟酒、保持大便通畅、保证充足睡眠、适当运动(劳逸结合；避免过度劳累)、保持心态平和(减轻精神压力，保持稳定情绪；保持良好心态)。 高考真题 单项选择题 3.（模拟题）高血压急症的描述，错误的是 A.高血压急症包括高血压脑病等 B.舒张压持续≥140 mmHg C.血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比 D.如血压不能及时控制在合理范围内会对脏器功能产生严重影响 【答案】B 【解析】高血压急症：指原发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高(一般超过180/120mmHg), 伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、子痫、急性肾小球肾炎等。少数病人病情急骤发展，舒张压持续≥130 mmHg，并有头痛、视物模糊及眼底出血、渗出和视神经乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿和管型尿，称为恶性高血压。应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非成正比，但如血压不能及时控制在合理范围内会对脏器功能产生严重影响，甚至危及生命。 高考真题 单项选择题 4.（模拟题）降压药物的治疗对象不包括 A.高血压1级 B.高血压合并糖尿病者 C.高危和很高危病人必须使用降压药物强化治疗 D.已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人 【答案】A 【解析】降压药物治疗降压药物治疗对象：①高血压2级或以上病人。②高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害或并发症病人。③凡血压持续升高，改善生活方式后血压仍未获得有效控制者。④高危和很高危病人必须使用降压药物强化治疗。使用降压药物应遵循以下4项原则，即从小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化用药。目前常用降压药物有5类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)。 高考真题 5.（模拟题）高血压急症患者降压时，如果可耐受，临床情况稳定，在随后多少小时逐步将血压降至正常水平 A.20～48 B.24～36 C.24～48 D.22～48 【答案】C 【解析】控制性降压：初始阶段(数分钟至1小时内)血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%；其后2～6小时内将血压降至较安全水平， 一般为160/100mmHg左右；如果可耐受，临床情况稳定，在随后24～48小时逐步将血压降至正常水平。同时对靶器官损害进行相应的处理。 高考真题 单项选择题 6.（模拟题）可引起刺激性干咳的降压药物是 A.β受体阻滞剂 B.钙通道阻滞剂 C.血管紧张素转化酶抑制剂 D.利尿剂 【答案】C 【解析】刺激性干咳、血管性水肿；妊娠期妇女及双侧肾动脉狭窄、高血钾(>6.0mmol/L)、 血管神经性水肿的病人禁用。 高考真题 单项选择题 7.（模拟题）高血压患者目前一般主张血压控制目标值应 A.<130/90mmHg B.<140/100mmHg C.<120/90mmHg D.<140/90mmHg 【答案】D 【解析】目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg；糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值<130/80mmHg；对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制于150mmHg 以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。 高考真题 8.（模拟题）简述高血压急症的护理措施。 【答案】(1)体位与休息：病人应绝对卧床休息，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，给予持续低浓度吸氧。安抚病人情绪，必要时遵医嘱给予镇静药。 (2)遵医嘱应用降压药：迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早应用降压药物进行控制性降压，密切观察药物疗效和不良反应。应用硝普钠和硝酸甘油时，应注意避光输入，并持续监测血压，严格遵医嘱控制滴速。 (3)病情监测：进行心电、血压和呼吸监护，密切观察病情变化。 高考真题 9.（模拟题）简述高血压的用药指导。 【答案】①强调长期药物治疗的重要性，让高血压病人了解降压治疗的最终目的是减少心脑血管病的发生率和死亡率。②遵医嘱按时按量服药，详细告知病人降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。③不可擅自突然停药，经治疗得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，特别是冠心病病人突然停 用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。 课堂练习 单项选择题 1.高血压患者血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量多少遍 A.2遍 B.4遍 C.5遍 D.1遍 【答案】A 【解析】应教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，推荐使用合格的上臂式自动血压计自测血压，血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2-3遍，连续7天，将后6天血压平均值作为医生治疗的参考。血压达标者，建议每周测量1次。 课堂练习 单项选择题 2.高血压患者血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2-3遍，连续几天 A.4 B.5 C.6 D.7 【答案】D 【解析】应教会病人和家属正确的家庭血压监测方法，推荐使用合格的上臂式自动血压计自测血压，血压未达标者，建议每天早晚各测量血压1次，每次测量2-3遍，连续7天，将后6天血压平均值作为医生治疗的参考。血压达标者，建议每周测量1次。 课堂练习 单项选择题 3.高血压患者经治疗血压达标者，可多久随访1次 A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.5个月 【答案】B 【解析】经治疗血压达标者，可每3个月随访1次；血压未达标者，建议每2～4周随访1次。当出现血压异常波动或有症状，随时就诊。 课堂练习 单项选择题 4.原发性高血压的用药指导，描述错误的是 A.强调长期药物治疗的重要性 B.遵医嘱按时按量服药 C.自己觉得症状减轻了可擅自突然停药 D.经治疗得到满意控制后， 可遵医嘱逐渐减少剂量 【答案】C 【解析】用药指导①强调长期药物治疗的重要性，让高血压病人了解降压治疗的最终目的是减少心脑血管病的发生率和死亡率。②遵医嘱按时按量服药，详细告知病人降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。③不可擅自突然停药，经治疗得到满意控制后，可遵医嘱逐渐减少剂量。如果突然停药，可导致血压突然升高，特别是冠心病病人突然停 用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。 课堂练习 单项选择题 5.治疗高血压的氢氯噻嗪主要不良反应不包括 A.低血钾 B.高血钾 C.影响血脂代谢 D.痛风病人禁用 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪：低血钾，影响血脂、血糖、血尿酸代谢；痛风病人禁用。 课堂练习 单项选择题 6.糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值 A.<120/80mmHg B.＞130/80mmHg C.<130/90mmHg D.<130/80mmHg 【答案】D 【解析】目前一般主张血压控制目标值应<140/90mmHg;；糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭或病情稳定的冠心病合并高血压病人，血压控制目标值<130/80mmHg；对于老年收缩期高血压病人，收缩压控制于150mmHg 以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。 课堂练习 单项选择题 7.高血压定义为未使用降压药情况下诊室收缩压和/或舒张压 A.≥130mmHg ≥90mmHg B.≥140mmHg ≥100mmHg C.≤140mmHg ≥90mmHg D.≥140mmHg ≥90mmHg 【答案】D 【解析】高血压定义为未使用降压药情况下诊室收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。 课堂练习 单项选择题 8.简述高血压的症状。 【答案】大多数病人起病缓慢，早期常无症状，可偶于体检时发现血压升高，少数病人则在发生心、脑、肾等并发症时才被发现。常见症状有头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸 及耳鸣等，但并不一定与血压水平成正比，也可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。 课堂练习 9.简述高血压的体征。 【答案】一般较少，应重点检查周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等项目。心脏听诊可闻及主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。 课堂练习 10.简述高血压的并发症。 【答案】①脑血管病：包括脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。②心力衰竭和冠心病。③慢性肾衰竭。④主动脉夹层。 课堂小结 一、高血压 1.高血压的身体状况 2.高血压的辅助检查 3.高血压的治疗要点 4.高血压的护理措施 感谢观看 $