专题4 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病（课件）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测

专题4 呼吸系统疾病病人的护理 山东省春季高考 护理类《内科护理》 考纲讲练测 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 1.7.2013 ‹#› 311066 考点解读 1．掌握支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病病人的护理评估和护理措施。 2．理解支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病病人的护理诊断/问题。 3．了解支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病病人的护理目标和护理评价。 1.7.2013 在正式学习之前，我们首先要明确本章的学习目标。根据考纲要求，我们需要重点掌握支气管哮喘和慢阻肺病人的护理评估与措施，这是考试的重中之重。同时，要理解相关的护理诊断，并对护理目标和评价有基本的了解。请大家带着这些目标，开始我们的学习。 ‹#› 思维导图 1.7.2013 这是支气管哮喘护理的整体知识框架图。大家可以看到，我们的学习将围绕护理评估、常见护理诊断和护理措施这三大核心模块展开。护理评估又细分为身体状况、辅助检查和治疗要点；护理措施则涵盖了一般护理、病情观察、用药护理等多个方面。这张图可以帮助大家建立一个清晰的知识体系。 ‹#› 思维导图 1.7.2013 这是支气管哮喘护理的整体知识框架图。大家可以看到，我们的学习将围绕护理评估、常见护理诊断和护理措施这三大核心模块展开。护理评估又细分为身体状况、辅助检查和治疗要点；护理措施则涵盖了一般护理、病情观察、用药护理等多个方面。这张图可以帮助大家建立一个清晰的知识体系。 ‹#› 1.7.2013 这是支气管哮喘护理的整体知识框架图。大家可以看到，我们的学习将围绕护理评估、常见护理诊断和护理措施这三大核心模块展开。护理评估又细分为身体状况、辅助检查和治疗要点；护理措施则涵盖了一般护理、病情观察、用药护理等多个方面。这张图可以帮助大家建立一个清晰的知识体系。 ‹#› 1.7.2013 这是支气管哮喘护理的整体知识框架图。大家可以看到，我们的学习将围绕护理评估、常见护理诊断和护理措施这三大核心模块展开。护理评估又细分为身体状况、辅助检查和治疗要点；护理措施则涵盖了一般护理、病情观察、用药护理等多个方面。这张图可以帮助大家建立一个清晰的知识体系。 ‹#› 思维导图 1.7.2013 这是支气管哮喘护理的整体知识框架图。大家可以看到，我们的学习将围绕护理评估、常见护理诊断和护理措施这三大核心模块展开。护理评估又细分为身体状况、辅助检查和治疗要点；护理措施则涵盖了一般护理、病情观察、用药护理等多个方面。这张图可以帮助大家建立一个清晰的知识体系。 ‹#› 1.7.2013 这是支气管哮喘护理的整体知识框架图。大家可以看到，我们的学习将围绕护理评估、常见护理诊断和护理措施这三大核心模块展开。护理评估又细分为身体状况、辅助检查和治疗要点；护理措施则涵盖了一般护理、病情观察、用药护理等多个方面。这张图可以帮助大家建立一个清晰的知识体系。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 支气管哮喘的症状、体征、并发症 症状：发作前常有先兆症状，如鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪等。典型症状为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。 体征：发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。 并发症：严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作或感染可并发慢阻肺、支气管扩张症和慢性肺源性心脏病等。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 哮喘的分期 (1)急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，常伴有呼气流量降低，多因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 (2)慢性持续期：指病人虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。 (3)临床缓解期：指病人无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 支气管哮喘的辅助检查 （1） 痰液检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多(>2.5%)。 （2）肺功能检查：①通气功能检测。②支气管激发试验。③支气管舒张试验。④呼气流量峰值及其变异率测定。 （3）影像学检查。（4） 特异性变应原检测。（5）动脉血气分析。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 哮喘的治疗要点 （1）确定并减少危险因素接触。 （2）药物治疗：①哮喘治疗药物①1）控制性药物：又称抗炎药，包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节药(扎鲁司特、孟鲁司特)、长效β2受体激动药、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体和联合药物。2） 缓解性药物：指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药，主要有短效β2受体激动药(SABA)、短效吸入型抗胆碱药(SAMA)、短效茶碱和糖皮质激素。其中糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。②急性发作期的治疗：急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，以防病情进一步恶化或再次发作，防治并发症。③慢性持续期的治疗：应在评估和监测病人哮喘控制水平的基础上，定期根据长期治疗分级方案做出调整，以维持病人的控制水平。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 哮喘的护理措施 （1） 一般护理： ①休息与活动：室内不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等，避免接触一切可疑变应原。 ②饮食护理：发作期病人以清淡、易消化、丰富维生素、足够热量的流质、半流质食物为主，避免进食硬、冷、油腻食物，避免进食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。鼓励呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人每天饮水2500～3000ml，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。 ③清洁护理：哮喘发作时，病人常会大量出汗，应每天用温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。 ④氧疗护理：重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。若病人出现意识改变，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg 时，应做好机械通气准备。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：EplCN7kev41NT93XE+RqVHE0ytWLxeYDWsrTCPb6dU2FsdGVkX1+YIaehDVxHX0ZxU8u1mzac6ivJgZtk+zD+e3dxKgNVlY7rA9pzvswcQiqdTPtwazyq5rg9hPpS0Wy8erht4z5jh+pX3JMKhQdFn+dOFaPEsLo6fESs8kL5477G5beDPnZtzRaIKGfTWUka58Ye7DmCXtR1zwgViLqZBNapN5v31SJybxVjydrvq6bAB8YKuKqux02egHkspjVIjjjwZkyn8mISBoVFCJWVyXNPpQ/S6o1cJY3kM8lT25p3G/7POKaC9y3l4rkG8QNlDGPM4AWQzwlK/bzOmYOu18vYVOFlhV6kW72ASGvl1c1qZHt/4pu5M6bHsu+BQgyVDHP0iZwX3VGwE+szrCWZjAdvOgq0o9XVkfohKafthjXO6mYaqA6bV1NP8zqb+etmJwG2oQnf3sHC+VdZ6DHLW1DPYTpRZgNexnosUJGf5hWZoxFu4aH/SXEqLnjsOoLcidrIv7AHJWIMwE6g60m44fPqXGoJWxbvT1NC1Ve4wAKGGuaS8GdsKX2hkGuc+2ewlIxVOBpsbfhRTMfnFSwlhi/ZRV3EqBkGBdU5OkO3YPBIHGU2Nk9wrf65yxboaoSF5PLe073CYEnW/FphUoMdDhD+/fsfPkMPZXcCd0mDfqCKy+s0Cw4UlYSbm2jf7b8D1idA8vQSrpWDWC3gVerIkHfLg08XndzQLbDPCFoDw+AglgF1DDCk5f+Ho7devg==qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 哮喘的护理措施 （2）病情观察。 （3）对症护理。 （4）用药护理： ①支气管哮喘的常用药物、用药方法及不良反应。 ②定量雾化吸入器和干粉吸入器的使用：1）定量雾化吸入器（MDI）：MDI的正确使用是保证吸入治疗成功的关键。2）干粉吸入器：护士应指导病人将药物正确放入干粉吸入器，吸入前先呼气(勿对吸嘴呼气),将吸嘴含于口中，双唇包住吸嘴用力深长吸气，然后将吸嘴从嘴部移开，继续屏气5～10秒后恢复正常呼吸。 （5）心理护理。 （6）健康指导。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 慢性阻塞性肺疾病的症状、体征 症状：（1）慢性咳嗽、咳痰。 （2）气短或呼吸困难：进行性加重的呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。 （3）喘息和胸闷。 体征：肺气肿时视诊可见桶状胸；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音；肺下界和肝浊音界下移；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，合并呼吸道感染 时可出现干、湿啰音。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 慢性阻塞性肺疾病的分期、并发症 分期：慢阻肺按病程可分为急性加重期和稳定期。急性加重期指在短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状；稳定期病人咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。 并发症：可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 慢阻肺的辅助检查 （1）肺功能检查：对慢阻肺诊断以及评估疾病严重程度、进展状况、预后及治疗反应等有重要意义。 （2） 影像学检查。 （3）动脉血气分析。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 慢阻肺的治疗要点 （1）稳定期治疗：主要治疗目的是减轻症状，阻止慢阻肺病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善病人的活动能力，提高生活质量，降低死亡率。①教育与管理：其中最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施。②药物治疗。③长期家庭氧疗。 （2） 急性加重期治疗。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› U2FsdGVkX18IAWfMu0/nZWT3l4DDp0K+b4JIS8JwmPyq8zmxwqujUGtyrGhOAuV5JLIkHHO+Rzp6oi4w/oMsXdDTapzZfctBxOkxjZC治疗：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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 慢阻肺的护理措施 （1）一般护理 ①休息与活动：中度以上慢阻肺急性加重期应以卧床休息为主，协助病人采取舒适体位；呼吸困难严重者，取半坐卧位或坐位。 ② 饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食，避免进食产气食物，如豆类、碳酸饮料、马铃薯等，避免过饱。 ③ 氧疗护理：遵医嘱给予氧气吸入，一般采用鼻导管持续低流量(1～2L/min) 吸氧，避免吸入高浓度氧而引起二氧化碳潴留。 （2）病情观察。 （3）对症护理。 ① 保持呼吸道通畅②呼吸功能锻炼③并发气胸的护理 （4）用药护理。（5）心理护理。（6）健康指导。 1.7.2013 根据临床表现，哮喘可以分为三期。急性发作期是症状突然加重的阶段，需要紧急处理。慢性持续期则是指病人在相当长的时间内症状持续存在。而临床缓解期则是指症状完全消失，并维持一年以上。了解分期有助于我们判断病情的严重程度和制定相应的护理计划。 ‹#› 背诵环节 1. 简述支气管哮喘的症状、体征、并发症。 【答案】症状：发作前常有先兆症状，如鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪等。典型症状为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。 体征：发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。 并发症：严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作或感染可并发慢阻肺、支气管扩张症和慢性肺源性心脏病等。 1.7.2013 现在我们进入背诵环节，检验一下大家的掌握情况。第一个问题，请简述支气管哮喘的典型症状和危重体征。大家回忆一下，典型症状是呼气性呼吸困难，夜间加重。而危重体征是“沉默肺”，也就是哮鸣音消失，这是一个危险信号。 ‹#› 2. 简述哮喘的分期。 背诵环节 【答案】(1)急性发作期：指喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状突然发生或症状加重，常伴有呼气流量降低，多因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。 (2)慢性持续期：指病人虽然没有哮喘急性发作，但在相当长的时间内仍有不同频度和不同程度的喘息、咳嗽、胸闷等症状，可伴有肺通气功能下降。 (3)临床缓解期：指病人无喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，并维持1年以上。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 3.简述原发性高血压的辅助检查。 背诵环节 【答案】（1） 痰液检查：痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多(>2.5%)。 （2）肺功能检查：①通气功能检测。②支气管激发试验。③支气管舒张试验。④呼气流量峰值及其变异率测定。 （3）影像学检查。（4） 特异性变应原检测。（5）动脉血气分析。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 4.简述哮喘的治疗要点。 背诵环节 【答案】（1）确定并减少危险因素接触。 （2）药物治疗：①哮喘治疗药物①1）控制性药物：又称抗炎药，包括吸入型糖皮质激素、白三烯调节药(扎鲁司特、孟鲁司特)、长效β2受体激动药、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体和联合药物。2） 缓解性药物：指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药，主要有短效β2受体激动药(SABA)、短效吸入型抗胆碱药(SAMA)、短效茶碱和糖皮质激素。其中糖皮质激素是目前控制哮喘发作最有效的药物。②急性发作期的治疗：急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，以防病情进一步恶化或再次发作，防治并发症。③慢性持续期的治疗：应在评估和监测病人哮喘控制水平的基础上，定期根据长期治疗分级方案做出调整，以维持病人的控制水平。 （3）免疫治疗：分为特异性和非特异性两种。 （4）哮喘的教育与管理。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 5.简述哮喘的护理措施。 背诵环节 【答案】（1） 一般护理： ①休息与活动：室内不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等，避免接触一切可疑变应原。 ②饮食护理：发作期病人以清淡、易消化、丰富维生素、足够热量的流质、半流质食物为主，避免进食硬、冷、油腻食物，避免进食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等。鼓励呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人每天饮水2500～3000ml，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。 ③清洁护理：哮喘发作时，病人常会大量出汗，应每天用温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。 ④氧疗护理：重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。若病人出现意识改变，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg 时，应做好机械通气准备。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 5.简述哮喘的护理措施。 背诵环节 【答案】（2）病情观察。 （3）对症护理。 （4）用药护理： ①支气管哮喘的常用药物、用药方法及不良反应。 ②定量雾化吸入器和干粉吸入器的使用：1）定量雾化吸入器（MDI）：MDI的正确使用是保证吸入治疗成功的关键。2）干粉吸入器：护士应指导病人将药物正确放入干粉吸入器，吸入前先呼气(勿对吸嘴呼气),将吸嘴含于口中，双唇包住吸嘴用力深长吸气，然后将吸嘴从嘴部移开，继续屏气5～10秒后恢复正常呼吸。 （5）心理护理。 （6）健康指导。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 6.简述慢性阻塞性肺疾病的症状、体征。 背诵环节 【答案】症状：（1）慢性咳嗽、咳痰。 （2）气短或呼吸困难：进行性加重的呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。 （3）喘息和胸闷。 体征：肺气肿时视诊可见桶状胸；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音；肺下界和肝浊音界下移；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，合并呼吸道感染 时可出现干、湿啰音。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 7.简述慢性阻塞性肺疾病的分期、并发症。 背诵环节 【答案分期：慢阻肺按病程可分为急性加重期和稳定期。急性加重期指在短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状；稳定期病人咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。 并发症：可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病等。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 8.简述慢阻肺的辅助检查。 背诵环节 【答案（1）肺功能检查：对慢阻肺诊断以及评估疾病严重程度、进展状况、预后及治疗反应等有重要意义。 （2） 影像学检查。 （3）动脉血气分析。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 9.简述慢阻肺的治疗要点。 背诵环节 【答案】（1）稳定期治疗：主要治疗目的是减轻症状，阻止慢阻肺病情发展，缓解或阻止肺功能下降，改善病人的活动能力，提高生活质量，降低死亡率。①教育与管理：其中最重要的是劝导吸烟的病人戒烟，这是减慢肺功能损害最有效的措施。②药物治疗。③长期家庭氧疗。 （2） 急性加重期治疗。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 10.简述慢阻肺的护理措施。 背诵环节 【答案】（1）一般护理 ①休息与活动：中度以上慢阻肺急性加重期应以卧床休息为主，协助病人采取舒适体位；呼吸困难严重者，取半坐卧位或坐位。 ② 饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食，避免进食产气食物，如豆类、碳酸饮料、马铃薯等，避免过饱。 ③ 氧疗护理：遵医嘱给予氧气吸入，一般采用鼻导管持续低流量(1～2L/min) 吸氧，避免吸入高浓度氧而引起二氧化碳潴留。 （2）病情观察。 （3）对症护理。 ① 保持呼吸道通畅②呼吸功能锻炼③并发气胸的护理 （4）用药护理。（5）心理护理。（6）健康指导。 1.7.2013 接下来两个问题关于COPD。首先，COPD的标志性症状是什么？对，是进行性加重的呼吸困难。减慢慢阻肺进展最有效的措施是什么？是戒烟。COPD的诊断金标准是肺功能检查FEV1/FVC小于70%，典型体征是桶状胸等一系列肺气肿表现。这些都是必须牢记的考点。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 1.慢阻肺的描述，错误的是 A.气流受限不完全可逆 B.气流受限完全可逆 C.可导致慢性肺源性心脏病 D.可导致慢性呼吸衰竭 【答案】B 【解析】概述：气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临床过程。在我国，慢阻肺的患病率40岁以上人群为13.7%，慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 2.导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因是 A.慢阻肺 B.支气管哮喘 C.心力衰竭 D.高血压 【答案】A 【解析】 概述：气流受限不完全可逆，呈进行性发展，可导致慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等严重临床过程。在我国，慢阻肺的患病率40岁以上人群为13.7%，慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 3.慢阻肺的体征是 A.视诊可见桶状胸 B.触觉语颤增强 C.叩诊呈浊音 D.听诊两肺呼吸音增强 【答案】A 【解析】 体征：早期可无明显体征，肺气肿时视诊可见桶状胸；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音；肺下界和肝浊音界下移；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 4.当吸入支气管扩张药后，第一秒用力呼气容积(FEV1)和第一秒用力呼气容积占用力肺活量(FVC) 比值（FEV1/FVC）分别为多少可确定为不完全可逆的气流受限 A.<70% <70% B.<80% <80% C.<70% <80% D.<80% <70% 【答案】D 【解析】当吸入支气管扩张药后，第一秒用力呼气容积(FEV1)<80%，第一秒用力呼气容积占用力肺活量(FVC)比值（FEV1/FVC）<70%，可确定为不完全可逆的气流受限。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 5.简述慢阻肺的腹式呼吸锻炼方法 【答案】病人取立位、平卧位或半坐卧位。左右手分别放在上腹部和前胸，全身肌肉放松。吸气时，用鼻缓慢吸入气体，同时放松腹肌，腹部凸出，手感到腹壁向上抬起。呼气时经口呼出，收缩腹肌，膈肌随腹腔内压增加而上抬，推动肺内气体排出，手感到腹壁下降。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 6.哮喘的描述，错误的是 A.主要特征是气道慢性炎症 B.临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状 C.临床表现常在日间发作或加重 D.受遗传因素和环境因素双重影响 【答案】C 【解析】支气管哮喘简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高反应为特征的异质性疾病。主要特征是气道慢性炎症，气道对多种刺激因素呈现的高反应性，多变的可逆性气流受限，以及随病程延长而导致的一系列气道结构的改变(气道重构)。临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数病人可自行缓解或经治疗后缓解。哮喘是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，受遗传因素和环境因素双重影响。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 7.哮喘的典型症状是 A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.干咳 D.打喷嚏 【答案】A 【解析】 症状发作前常有先兆症状，如鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪等。典型症状为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 8.治疗哮喘的缓解性药物是 A.缓释茶碱 B.短效茶碱 C.扎鲁司特 D.色甘酸钠 【答案】B 【解析】 ①控制性药物：又称抗炎药，包括吸入型糖皮质激素(ICS)、白三烯调节药(扎鲁司特、孟鲁司特)、长效β2受体激动药(LABA)、缓释茶碱、色甘酸钠、抗IgE抗体和联合药物。②缓解性药物：指按需使用的药物，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状，亦称解痉平喘药，主要有短效β2受体激动药(SABA)、短效吸入型抗胆碱药(SAMA)、短效茶碱和糖皮质激素。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 9.简述哮喘的急性发作期治疗措施。 【答案】急性发作期的治疗目标是尽快缓解气道痉挛，纠正低氧血症，恢复肺功能，以防病情进一步恶化或再次发作，防治并发症。①轻度：经定量雾化吸入器(MDI)吸入SABA，在第1小时内每20分钟吸入1~2喷，随后轻度急性发作可调整为每3～4小时吸入1~2喷。效果不佳时可加缓释茶碱片，或加用短效抗胆碱药气雾剂吸入。②中度：吸入SABA(常用雾化吸入)，第1小时内可持续雾化吸入。③重度及危重度：持续雾化吸入 SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉用茶碱药物，吸氧。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【常考题】 单项选择题 10.简述哮喘的免疫治疗。 【答案】分为特异性和非特异性两种。特异性免疫治疗是指将诱发哮喘发作的特异性变应原(如螨、花粉、猫毛等)配制成各种不同浓度的提取液，通过皮下注射、舌下含服或其他途径给予对该变应原过敏的病人，做定期反复皮下注射，剂量由低至高，以产生免疫耐受性，使病人脱(减)敏，此法又称脱敏疗法。一般需治疗1～2年，若治疗反应良好，可坚持3～5年。非特异性免疫治疗，如注射卡介苗及其衍生物、转移因子、疫苗等，有一定的辅助疗效。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 1.（高考真题）慢性阻塞性肺气肿最主要的病因是 A.支气管扩张 B.慢性支气管炎 C.支气管哮喘 D.肺源性心脏病 【答案】B 【解析】评估病人有无慢性支气管炎病史。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 2.（高考真题）支气管哮喘患者痰涂片检查可见 A.中性粒细胞增多 B.淋巴细胞增多 C.单核-巨噬细胞增多 D.嗜酸性粒细胞增多 【答案】D 【解析】痰涂片可见嗜酸性粒细胞增多(>2.5%)。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 3.（高考真题）慢性阻塞性肺气肿的标志性症状是 A.慢性咳嗽、咳痰 B.进行性加重的呼吸困难 C.发作性胸闷和咳嗽 D.夜间或凌晨发作或加重 【答案】B 【解析】气短或呼吸困难：进行性加重的呼吸困难是慢阻肺的标志性症状。早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，日常活动甚至休息时也感到气短。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 4.（高考真题）下列关于支气管哮喘的叙述，正确的是 A.发作时胸部呈过度充气状态，吸气延长 B.发作性吸气性呼吸困难，伴哮鸣音 C.严重哮喘发作时，哮鸣音可不出现 D.发作时双肺闻及广泛湿啰音 【答案】C 【解析】体征：发作时典型的体征为双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。但非常严重的哮喘发作时，哮鸣音反而减弱，甚至完全消失，表现为“沉默肺”,是病情危重的表现（错误）。非发作期体检可无异常发现，故未闻及哮鸣音，不能排除哮喘。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 5.（模拟题）哮喘的重要临床特征是 A.夜间及凌晨发作 B.白天发作或加重 C.夜间不加重 D.凌晨不加重 【答案】A 【解析】症状：发作前常有先兆症状（不属于），如鼻及眼睑发痒、干咳、打喷嚏、流泪等。典型症状为发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 6.（模拟题）支气管哮喘患者常用吸入支气管扩张药有 A.扎鲁司特 B.沙丁胺醇 C.氨茶碱 D.糖皮质激素 【答案】B 【解析】支气管舒张试验：用于测定气道的可逆性改变。常用吸入支气管扩张药有沙丁胺醇、特布他林。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 7.（模拟题）哮喘发作时胸部X线表现是 A.两肺野透亮度减少 B.不见过度充气状态 C.合并感染时，不可见肺纹理增粗 D.缓解期多无明显异常 【答案】D 【解析】影像学检查：哮喘发作时胸部X线可见两肺野透亮度增加，呈过度充气状态，合并感染时，可见肺纹理增粗和炎性浸润阴影；缓解期多无明显异常。胸部CT 检查在部分病人可见支气管壁增厚、黏液阻塞。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 8.（模拟题）简述慢性阻塞性肺疾病的症状。 【答案】(1)慢性咳嗽、咳痰。 (2)气短或呼吸困难。 (3)喘息和胸闷。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【高考题】 单项选择题 9.（模拟题）简述慢性阻塞性肺疾病的体征。 【答案】早期可无明显体征，肺气肿时视诊可见桶状胸；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音；肺下界和肝浊音界下移；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 1.慢性阻塞性肺疾病的体征，描述错误的是 A.叩诊呈浊音 B.肺下界和肝浊音界下移 C.听诊两肺呼吸音减弱 D.合并呼吸道感染 时可出现干、湿啰音 【答案】A 【解析】早期可无明显体征，肺气肿时视诊可见桶状胸；触觉语颤减弱；叩诊呈过清音；肺下界和肝浊音界下移；听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 2.鼓励支气管哮喘患者呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人每天饮水 A.2000～3000ml B.2500～2500ml C.2500～3000ml D.2400～3000ml 【答案】C 【解析】饮食护理：发作期病人以清淡、易消化、丰富维生素、足够热量的流质、半流质食物为主，避免进食硬、冷、油腻食物，避免进食易致过敏的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、乳制品等，某些食物添加剂如酒石黄和亚硝酸盐可诱发哮喘发作，也应引起注意。鼓励呼吸明显增快、出汗、痰液黏稠的病人每天饮水2500～3000ml，或遵医嘱静脉补液，以纠正脱水，稀释痰液。戒烟酒。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 3.支气管哮喘患者在给氧过程中，监测病人意识状态和动脉血气分析，若病人出现意识改变，PaO2和PaCO2结果如何时，应做好机械通气准备 A.PaO2＞60mmHg，PaCO2>50mmHg B.PaO2<60mmHg，PaCO2＜50mmHg C.PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg 【答案】D 【解析】氧疗护理：重症哮喘病人常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧，吸氧流量为1～3L/min，吸氧浓度一般不超过40%。吸氧时应注意呼吸道湿化，避免干燥、寒冷的气流刺激而导致气道痉挛。在给氧过程中，监测病人意识状态和动脉血气分析，若病人出现意识改变，PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg时，应做好机械通气准备。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 4.支气管哮喘患者使用沙丁胺醇，首选的给药途径是 A.口服给药 B.吸入给药 C.静脉注射 D.肌内注射 【答案】B 【解析】沙丁胺醇：首选吸入法给药。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 5.支气管哮喘长期反复发作或感染可并发 A.支气管扩张症 B.纵隔气肿 C.气胸 D.肺不张 【答案】A 【解析】并发症：严重发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作或感染可并发慢阻肺、支气管扩张症和慢性肺源性心脏病等。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 6.支气管哮喘患者进行动脉血气分析，表现为 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 【答案】A 【解析】动脉血气分析：哮喘发作时，PaO2不同程度降低。由于过度通气可使PaCO2下降， pH上升，表现为呼吸性碱中毒。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 7.简述支气管哮喘患者使用定量雾化吸入器的方法。 【答案】先打开盖子，摇匀药液，深呼气至不能再呼时张口，将MDI喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢 而深的方式经口吸气，同时用手指按压喷药，至吸气末屏气10秒，使较小的雾粒沉降在气道远端，然后缓慢呼气，休息3分钟后可再重复使用1次。对不易掌握MDI吸入方法的儿童或重症病人，可在MDI上加储药罐，简化操作，吸入到下呼吸道和肺部的药量，避免雾滴在口咽部沉积引起刺激，增加雾化吸入疗效。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 8.简述慢性阻塞性肺疾病的一般护理措施。 【答案】（1）休息与活动：中度以上慢阻肺急性加重期应以卧床休息为主，协助病人采取舒适体位；呼吸困难严重者，取半坐卧位或坐位。保持室内温、湿度适宜。稳定期病人活动量以不引起疲劳、不加重症状为度。 （2）饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化饮食，避免进食产气食物，如豆类、碳酸饮料、马铃薯等，避免过饱。进餐后不宜立即平卧，以免加重呼吸困难。 （3）氧疗护理：遵医嘱给予氧气吸入，:一般采用鼻导管持续低流量(1～2L/min)吸氧，避免吸入高浓度氧而引起二氧化碳潴留。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 9.简述慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸的方法。 【答案】主要目的是通过缩唇形成的微阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷。病人闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇(吹口哨样)缓慢呼气，同时收缩腹部。缩唇大小程度与呼气流量以能使距口唇15～20cm处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。吸与呼时间之比为1:2或1:3。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 【课堂练习】 10.简述慢性阻塞性肺疾病患者并发气胸的护理措施。 【答案】若病人突然出现胸痛、咳嗽、呼吸困难加重，提示自发性气胸，应立即安置病人卧床休息，血压平稳者取半坐卧位；遵医嘱吸氧；协助医生做好胸腔抽气或胸腔闭式引流的准备和配合。 1.7.2013 现在我们来做几道练习题。第一题，单选题。不属于支气管哮喘先兆症状的是哪一个？大家思考一下，气促是发作时的症状，而鼻痒、干咳、打喷嚏才是发作前的先兆。所以正确答案是A。 ‹#› 课堂小结 一、支气管哮喘 1.支气管哮喘的身体状况 2.支气管哮喘的辅助检查 3.支气管哮喘的治疗要点 4.支气管哮喘的护理措施 二、慢性阻塞性肺疾病 1.慢性阻塞性肺疾病的身体状况 2.慢性阻塞性肺疾病的辅助检查 3.慢性阻塞性肺疾病的治疗要点 4.慢性阻塞性肺疾病的护理措施 1.7.2013 课程最后，我们来总结一下本章的重点。对于支气管哮喘，要掌握其典型症状和体征，特别是“沉默肺”，治疗和护理的核心是脱离诱因和正确使用药物。对于COPD，要牢记其标志性症状和体征，治疗的关键是戒烟，护理的重点是持续低流量氧疗和呼吸功能锻炼。希望大家能牢固掌握这些核心知识。 ‹#› 感谢观看 1.7.2013 今天的课程到此结束，感谢同学们的认真聆听。希望大家课后能及时复习，巩固所学知识。我们下节课再见！ ‹#› $