专题7 慢性胃炎 消化性溃疡（讲义）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题7 消化系统疾病病人的护理 慢性胃炎 消化性溃疡 讲义 [考点解读] 1．掌握慢性胃炎、消化性溃疡病人的护理评估、护理措施。 2．理解慢性胃炎、消化性溃疡病人的护理诊断/问题。 3.了解慢性胃炎、消化性溃疡病人的护理目标、护理评价。 [思维导图] [知识梳理] 1.慢性胃炎的身体状况、辅助检查 身体状况：中上腹痛或不适、食欲缺乏、饱胀、嗳气、反酸、恶心等。恶性贫血者常有全身衰弱、乏力、 厌食、体重减轻， 一般消化道症状较少。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。 辅助检查：（1）胃镜及胃黏膜活组织检查：是慢性胃炎诊断最可靠的方法。 （2）幽门螺杆菌检测。（3）血清学检查。（4）胃液分析。 【例题1】慢性胃炎的身体状况是 A.大多数病人有消化不良症状 B.大多数病人有贫血症状 C.恶性贫血者常有食欲大增 D.其他 【答案】A 【解析】慢性胃炎缺乏特异性症状，大多数病人无明显症状或有程度不等的消化不良症状，如中上腹痛或不适、食欲缺乏、饱胀、嗳气、反酸、恶心等。恶性贫血者常有全身衰弱、乏力、 厌食、体重减轻， 一般消化道症状较少。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。 【例题2】慢性胃炎诊断最可靠的方法是 A.胃镜及胃黏膜活组织检查 B.幽门螺杆菌检测 C. 血清学检查 D.胃液分析 【答案】A 【解析】胃镜及胃黏膜活组织检查：是慢性胃炎诊断最可靠的方法。 2.慢性胃炎的治疗要点 ①幽门螺杆菌感染者常采用在质子泵抑制剂和胶体铋剂的基础上，加上两种抗菌药物组成的四联治疗方案。②胆汁反流者，可用氢氧化铝凝胶吸附，或硫糖铝、胃肠促动药(如多潘立酮、莫沙必利)以中和胆盐、防止反流。③非甾体抗炎药引起者，应停药并给予抑制胃酸分泌的药物。④自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可给予维生素B12纠正。⑤对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生，若无淋巴结转移，可在胃镜下行黏膜下剥离术；对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大者应手术治疗。 【例题1】胆汁反流者可用的药物是 A.质子泵抑制剂 B.胶体铋剂 C.氢氧化铝凝胶 D.非甾体抗炎药 【答案】C 【解析】胆汁反流者，可用氢氧化铝凝胶吸附，或硫糖铝、胃肠促动药(如多潘立酮、莫沙必利)以中和胆盐、防止反流。 3.慢性胃炎的护理措施 （1）一般护理： ①休息与活动：急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解后，可进行适当锻炼，避免过度劳累。 ②饮食护理：1）饮食原则：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食。呕吐剧烈、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养。2）食物选择：向病人及家属说明摄取足够营养素的重要性。指导病人及家属根据病情选择易消化的食物种类。 （2）病情观察 （3）对症护理：腹痛病人应卧床休息，并可用转移注意力、做深呼吸等方法缓解疼痛。 （4）用药护理： 遵医嘱应用根除幽门螺杆菌治疗时，应注意观察药物疗效及不良反应。 （5）心理护理。 （6）健康指导。 【例题1】关于慢性胃炎的休息与活动注意事项，描述错误的是 A.急性发作病人，应卧床休息 B.伴有消化道出血病人，应卧床休息 C.病情缓解后，可进行登山运动 D.病情缓解后，可进行散步 【答案】C 【解析】 休息与活动：急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解后，可进行适当锻炼，避免过度劳累。 【例题2】慢性胃炎患者应该选择的食物是 A.无渣食物 B.流质食物 C.呕吐者不禁食 D.恢复期给予低维生素食物 【答案】A 【解析】饮食原则：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食。呕吐剧烈、呕血的 病人应禁食，进行静脉补充营养。恢复期给予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食， 避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。鼓励病人养成良好的饮食习惯，定时定量。 4.消化性溃疡的症状、并发症 症状： 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后 逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后 缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分 病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 并发症： (1)出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血常见的病因。 (2)穿孔：当溃疡穿透胃、十二指肠壁时，发生穿孔。 (3)幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。 (4)癌变：少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。 【例题1】胃溃疡的腹痛部位是 A.剑突下偏右 B.中上腹 C.中上腹偏右 D.中下腹 【答案】B 【解析】 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后 逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后 缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分 病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 【例题2】消化性溃疡最常见的并发症是 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 【答案】A 【解析】出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血常见的病因。出血引起 的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭， 甚至低血容量性休克。 5.消化性溃疡的辅助检查 （1）胃镜及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法和“金标准”。（2）X线钡餐检查（3）幽门螺杆菌检测（4） 粪便隐血试验 【例题1】确诊消化性溃疡的首选检查方法是 A.胃镜及胃黏膜活组织检查 B.粪便隐血试验 C.X线钡餐检查 D.幽门螺杆菌检测 【答案】A 【解析】胃镜及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法和“金标准”。 6.消化性溃疡的治疗要点 （1）药物治疗：包括抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜药物及根除幽门螺杆菌的药物。 （2）内镜治疗和手术治疗消化性溃疡合并幽门变形或狭窄引起梗阻，可首先选择内镜下治疗。 7.消化性溃疡的护理措施 （1）一般护理： ① 休息与活动：溃疡活动期、症状较重或有并发症者，应卧床休息几天至1～2周，可使疼痛等症状缓解。溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发 疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。 ②饮食护理：1）进餐方式：指导病人规律进食，以维持正常消化活动的节律。2）食物选择：A.应选择营养丰富、易于消化的食物。B.适量摄取脱脂牛奶，可中和胃酸，安排在两餐之间饮用。C.避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、坚硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。D.忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、油炸食物、浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。 （2）病情观察。 （3）对症护理：①帮助病人认识和去除病因，对 服用非甾体抗炎药或糖皮质激素者，若病情允许，应停药。②避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免加重胃黏膜的损伤。③对嗜烟酒者，应与病人共同制订切实可行的戒烟酒计划，并督促其执行。④指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱性食物(如苏打饼干)。 （4）治疗配合：①用药护理遵医嘱用药，注意观察疗效及药物的不良反应。②并发症的护理。 （5）心理护理 （6）健康指导 【例题1】溃疡活动期、症状较重或有并发症者，应卧床休息 A.2～3周 B.1～2周 C.1～3周 D.2～4周 【答案】B 【解析】休息与活动：溃疡活动期、症状较重或有并发症者，应卧床休息几天至1～2周， 可使疼痛等症状缓解。溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。 【例题2】在溃疡活动期，应做到少食多餐，每天进餐 A.4～5次 B.3～5次 C.4～6次 D.2～5次 【答案】A 【解析】进餐方式：指导病人规律进食，以维持正常消化活动的节律。在溃疡活动期，应做到少食多餐，每天进餐4～5次、定时定量、细嚼慢咽、避免过饱，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。一旦症状得到控制，应尽快恢复正常的饮食规律。 [背诵环节] 1.简述慢性胃炎的身体状况、辅助检查。 身体状况：中上腹痛或不适、食欲缺乏、饱胀、嗳气、反酸、恶心等。恶性贫血者常有全身衰弱、乏力、 厌食、体重减轻， 一般消化道症状较少。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛。 辅助检查：（1）胃镜及胃黏膜活组织检查：是慢性胃炎诊断最可靠的方法。 （2）幽门螺杆菌检测。（3）血清学检查。（4）胃液分析。 2.简述慢性胃炎的治疗要点。 ①幽门螺杆菌感染者常采用在质子泵抑制剂和胶体铋剂的基础上，加上两种抗菌药物组成的四联治疗方案。②胆汁反流者，可用氢氧化铝凝胶吸附，或硫糖铝、胃肠促动药(如多潘立酮、莫沙必利)以中和胆盐、防止反流。③非甾体抗炎药引起者，应停药并给予抑制胃酸分泌的药物。④自身免疫性胃炎伴有恶性贫血者，可给予维生素B12纠正。⑤对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生，若无淋巴结转移，可在胃镜下行黏膜下剥离术；对药物不能逆转的灶性重度不典型增生伴有局部淋巴结肿大者应手术治疗。 3.简述慢性胃炎的护理措施。 （1）一般护理： ①休息与活动：急性发作或伴有消化道出血病人，应卧床休息，病情缓解后，可进行适当锻炼，避免过度劳累。 ②饮食护理：1）饮食原则：急性发作期病人可给予无渣、半流质的温热饮食。呕吐剧烈、呕血的病人应禁食，进行静脉补充营养。2）食物选择：向病人及家属说明摄取足够营养素的重要性。指导病人及家属根据病情选择易消化的食物种类。 （2）病情观察 （3）对症护理：腹痛病人应卧床休息，并可用转移注意力、做深呼吸等方法缓解疼痛。 （4）用药护理： 遵医嘱应用根除幽门螺杆菌治疗时，应注意观察药物疗效及不良反应。 （5）心理护理。 4.简述消化性溃疡的症状、并发症。 症状： 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后 逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后 缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分 病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 并发症： (1)出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血常见的病因。 (2)穿孔：当溃疡穿透胃、十二指肠壁时，发生穿孔。 (3)幽门梗阻：主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。 (4)癌变：少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡一般不发生癌变。 5.简述消化性溃疡的辅助检查。 （1）胃镜及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡的首选检查方法和“金标准”。（2）X线钡餐检查（3）幽门螺杆菌检测（4） 粪便隐血试验 6.简述消化性溃疡的治疗要点。 （1）药物治疗：包括抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜药物及根除幽门螺杆菌的药物。 （2）内镜治疗和手术治疗消化性溃疡合并幽门变形或狭窄引起梗阻，可首先选择内镜下治疗。 7.简述消化性溃疡的护理措施。 （1）一般护理： ① 休息与活动：溃疡活动期、症状较重或有并发症者，应卧床休息几天至1～2周，可使疼痛等症状缓解。溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发 疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。 ②饮食护理：1）进餐方式：指导病人规律进食，以维持正常消化活动的节律。2）食物选择：A.应选择营养丰富、易于消化的食物。B.适量摄取脱脂牛奶，可中和胃酸，安排在两餐之间饮用。C.避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、坚硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。D.忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、油炸食物、浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。 （2）病情观察。 （3）对症护理：①帮助病人认识和去除病因，对 服用非甾体抗炎药或糖皮质激素者，若病情允许，应停药。②避免暴饮暴食和进食刺激性食物，以免加重胃黏膜的损伤。③对嗜烟酒者，应与病人共同制订切实可行的戒烟酒计划，并督促其执行。④指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱性食物(如苏打饼干)。 （4）治疗配合：①用药护理遵医嘱用药，注意观察疗效及药物的不良反应。②并发症的护理。 （5）心理护理。 [常考题] 1.慢性胃炎的常发病人群是 A.幼年以上 B.青年以上 C.中年以上 D.老年以上 【答案】C 【解析】慢性指各种病因引起的慢性胃黏膜炎症病变，临床常见。其患病率一般随年龄的增长而增加，特别是中年以上更为常见。 2.慢性胃炎最常见的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.十二指肠胃反流 C.药物 D.毒物 【答案】A 【解析】 幽门螺杆菌感染、十二指肠胃反流、药物和毒物、自身免疫及年龄因素等均可导致慢性胃炎的发生，幽门螺杆菌感染是最常见的病因。 3.长期服用哪种药物容易引起慢性胃炎 A.甾体抗炎药 B.非甾体抗炎药 C.降压药物 D.硫酸镁 【答案】B 【解析】药物和毒物：长期服用非甾体抗炎药、过量饮酒等。 4.不会导致慢性胃炎的发生的是 A.幽门螺杆菌感染 B.十二指肠胃反流 C.过量饮酒 D.进食非过热食物 【答案】D 【解析】其他：长期饮浓茶、咖啡，进食过热、过冷、过于粗糙的食物及高盐饮食等。 5.简述慢性胃炎的症状。 【答案】慢性胃炎缺乏特异性症状，大多数病人无明显症状或有程度不等的消化不良症状，如中上腹痛或不适、食欲缺乏、饱胀、嗳气、反酸、恶心等。恶性贫血者常有全身衰弱、乏力、厌食、体重减轻， 一般消化道症状较少。 6.最常见的消化性溃疡是 A.胃溃疡 B.食管溃疡 C.乙状结肠溃疡 D.升结肠溃疡 【答案】A 【解析】消化性溃疡指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜肌层或达更深层次。消化性溃疡常发生于胃和 十二指肠，可发生于食管-胃吻合口、胃-空肠吻合口等。胃溃疡和十二指肠溃疡最为常见。 7.消化性溃疡的发生。描述错误的是 A.可发生于任何年龄 B.男性多于女性 C.女性多于男性 D.胃溃疡多见于中老年 【答案】C 【解析】 本病可发生于任何年龄，男性多于女性，十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年。 8.黏膜自身防御/修复因素包括 A.幽门螺杆菌感染 B.非甾体抗炎药 C.丰富的黏膜血流 D.糖皮质激素 【答案】C 【解析】黏膜自身防御/修复因素包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、丰富的黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。黏膜侵袭因素包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、糖皮质激素、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、胆盐及酒精等。 9.消化性溃疡最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.吸烟 C.应激 D.胃十二指肠运动异常 【答案】A 【解析】幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，胃酸在溃疡形成中起关键作用。 其他尚有遗传、吸烟、应激和心理因素、胃十二指肠运动异常及不良的饮食行为习惯等因素。 10.列表简述胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛特点比较。 【答案】 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后 逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后 缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分 病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 [高考真题] 1.（高考真题）患者，男性，45岁。胃溃疡病史8年。餐后突然出现上腹部剧痛。体格检查：腹壁紧张呈板状，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。X线检查显示横膈下游离性气体。该患者最可能出现的并发症是 A.穿孔 B.出血 C.幽门梗阻 D.癌变 【答案】A 【解析】急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁，发生穿孔后胃肠道的内容物渗入腹腔而引起急性弥漫性腹膜炎，是消化性溃疡最严重的并发症。主要表现为突发的剧烈腹痛，多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克。 2.（高考真题）消化性溃疡患者出现幽门梗阻的表现是 ( ) A.粪便隐血试验持续阳性 B.反复大量呕吐，呕吐物为含酸腐味的宿食 C.突发剧烈腹痛，伴有明显压痛和反跳痛 D. X线检查显示膈下游离性气体 【答案】B 【解析】幽门梗阻使胃排空延缓，病人可感上腹饱胀不适，常在餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐物为含酸腐味的宿食，大量呕吐后症状可以缓解。 3.（高考真题）胃溃疡多发生于 A.胃底部 B.胃体部 C.贲门部 D.胃窦部 【答案】D 【解析】胃溃疡多见于胃窦部。 4.（高考真题）诊断慢性胃炎最可靠的方法是 A.幽门螺杆菌检测 B.血清学检查 C.胃镜及胃黏膜活组织检查 D.胃液分析 【答案】C 【解析】胃镜及胃黏膜活组织检查：是慢性胃炎诊断最可靠的方法。 5.（模拟题）H2受体拮抗剂应服用的时间是 A.餐后即刻 B.餐前 C.两餐之间 D.与饭同服 【答案】A 【解析】药物应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。若需同时服用弱碱性抗酸剂，则两药应间隔1小时以上。若静脉给药应注意控制速度，速度过快可引起低血压和心律失常。 6.（模拟题）治疗消化性溃疡的首选药物是 A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.枸橼酸铋钾 D.弱碱性抗酸剂 【答案】B 【解析】质子泵抑制剂：是治疗消化性溃疡的首选药物。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。兰索拉唑的主要不良反应包括皮疹、瘙痒、头痛、口苦、肝功能异常等。泮托拉唑的不良反应较少，偶可引起头痛和腹泻。 7.（模拟题）服药后可导致舌苔变黑，应用吸管吸入的药物是 A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.枸橼酸铋钾 D.弱碱性抗酸剂 【答案】C 【解析】枸橼酸铋钾：餐前半小时口服。服药后可导致舌苔变黑，故应用吸管吸入。部分病人服药后粪便变黑，停药后可自行消失。 8.（模拟题）应避免与奶制品同时服用的药物是 A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.枸橼酸铋钾 D.弱碱性抗酸剂 【答案】D 【解析】弱碱性抗酸剂：抗酸剂应避免与奶制品同时服用，因两者相互作用可形成络合物。 9.（模拟题）能阻碍磷的吸收，导致骨质疏松，还可引起便秘的药物是 A.H2受体拮抗剂 B.质子泵抑制剂 C.枸橼酸铋钾 D.氢氧化铝凝胶 【答案】D 【解析】氢氧化铝凝胶能阻碍磷的吸收，导致骨质疏松，还可引起便秘。若服用镁制剂则易引起腹泻。 [课堂练习] 1.不属于引起消化性溃疡的因素是 A.非甾体抗炎药 B.前列腺素 C.糖皮质激素 D.酒精 【答案】B 【解析】黏膜自身防御/修复因素包括黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、丰富的黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和表皮生长因子等。黏膜侵袭因素包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、糖皮质激素、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、胆盐及酒精等。 2.消化性溃疡的主要症状是 A.反酸 B.嗳气 C.食欲减退 D.上腹痛 【答案】D 【解析】症状：上腹痛是消化性溃疡的主要症状，常伴反酸、嗳气、食欲减退、恶心、呕吐等消化不良症状，还可有失眠、缓脉、多汗等自主神经功能失调的表现。 3.十二指肠溃疡的疼痛时间特点是 A.在餐后约1h发生 B较少发生夜间痛 C.常在两餐之间发生 D.常在餐前发生 【答案】C 【解析】十二指肠溃疡：常在两餐之间发生，至下次进餐后 缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分病人于午夜发生，称夜间痛。 4.胃溃疡的疼痛节律性是 A.疼痛—进食—缓解 B.进食—缓解—疼痛 C.进食—疼痛—缓解 D.缓解—疼痛—进食 【答案】C 【解析】 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后 逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后 缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分 病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 5.胃溃疡的疼痛发生在餐后 A.约1h B.约2h C.约3h D.约4h 【答案】A 【解析】 鉴别项目 胃溃疡 十二指肠溃疡 疼痛的部位 中上腹或剑突下偏左 中上腹或中上腹偏右 疼痛的时间 常在餐后约1h发生，经1～2h后 逐渐缓解，较少发生夜间痛 常在两餐之间发生，至下次进餐后 缓解，故又称空腹痛、饥饿痛，部分 病人于午夜发生，称夜间痛 疼痛的性质 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适感 疼痛的节律性 进食—疼痛—缓解 疼痛—进食—缓解 6.上消化道出血常见的病因是 A.出血 B.穿孔 C.幽门梗阻 D.癌变 【答案】A 【解析】出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道出血常见的病因。出血引起的临床表现取决于出血的速度和量，轻者仅表现为黑便、呕血，重者可出现周围循环衰竭，甚至低血容量性休克。 7.简述消化性溃疡的并发症。 【答案】（1）出血（2）穿孔（3）幽门梗阻（4）癌变 8.简述消化性溃疡的辅助检查。 【答案】（1）胃镜及胃黏膜活组织检查 （2）X线钡餐检查 （3）幽门螺杆菌检测 （4）粪便隐血试验 9.简述消化性溃疡的药物治疗要点。 【答案】 ①抑制胃酸分泌的药物有H2拮抗剂(如法莫替丁、雷尼替丁、西咪替丁)和质子泵抑制剂(如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑)。②保护胃黏膜药物包括硫糖铝、铋剂(如枸橼酸铋钾)和弱碱性抗酸剂(如铝碳酸镁、磷酸铝及氢氧化铝凝胶等)。③根除幽门螺杆菌的治疗目前倡导的联合方案为含有铋剂的四联方案，即一种质子泵抑制剂+两种抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素和呋喃唑酮等其中的两种)和一种铋剂，疗程为10～14天。 10.简述消化性溃疡的食物选择。 【答案】①应选择营养丰富、易于消化的食物。症状较重的病人以面食为主，因面食柔软、易消化、含碱，能有效中和胃酸，不习惯面食者则以软饭、米粥替代。②适量摄取脱脂牛奶，可中和胃酸，安排在两餐之间饮用；但牛奶中的钙质可刺激胃酸分泌，不宜多饮。脂肪摄取也应适量。③避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、坚硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。④忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品，如浓肉汤、油炸食物、浓咖啡、浓茶、醋及辣椒等。 [课堂小结] 一、慢性胃炎 1.慢性胃炎的身体状况 2.慢性胃炎的辅助检查 3.慢性胃炎的治疗要点 4.慢性胃炎的护理措施 二、消化性溃疡 1.消化性溃疡的身体状况 2.消化性溃疡的辅助检查 3.消化性溃疡的治疗要点 4.消化性溃疡的护理措施 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $