专题2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题2 循环系统疾病病人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.冠心病的危险因素有（ ） A.年龄在30岁以上 B.高血压病人患本病概率较血压正常者高2倍 C.吸烟 D.女性发病率高于男性 【答案】C 【解析】冠心病病因尚未完全明确，目前认为是多种因素作用于不同环节所致，这些因素亦称为危险因素。主要危险因素如下。①年龄与性别：多发于40岁以上人群，女性发病率低于男性。②血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。③高血压：高血压病人患本病概率较血压正常者高3～4倍。④吸烟：吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和病死率增高2-6倍，且与每天吸烟的支数成正比。⑤糖尿病和糖耐量异常。⑥肥胖。⑦家族史。 2.动脉粥样硬化最重要的危险因素是（ ） A.年龄 B.性别 C.脂质代谢异常 D.吸烟 【答案】C 【解析】血脂异常：脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。 3.诊断心肌梗死的敏感指标是（ ） A.肌红蛋白 B.肌钙蛋白I C.肌酸激酶同工酶 D.其他 【答案】B 【解析】肌钙蛋白I或肌钙蛋白T：出现稍延迟，但该心肌结构蛋白含量的增高是诊断心肌梗死的敏感指标，特异性很高。 4.心肌梗死患者起病多少小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张（ ） A.1小时 B.3小时 C.5小时 D.13小时 【答案】C 【解析】饮食护理：起病4～12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张。之后逐渐过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。 5.正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为（ ） A.60～100次/min B.70～100次/min C.60～110次/min D.80～100次/min 【答案】A 【解析】窦性心律失常：正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为60～100次/min。心电图显示窦性心律的P波在I、Ⅱ、aVF导联直立，aVR 导联倒置，PR 间期0.12～0.20秒。 6.房室传导阻滞的症状与体征，描述错误的是（ ） A.一度房室传导阻滞常无症状 B.一度房室传导阻滞听诊第二心音减弱 C.二度房室传导阻滞可引起心搏脱漏 D.三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常 【答案】B 【解析】症状与体征：①一度房室传导阻滞常无症状，听诊第一心音减弱。②二度房室传导阻滞可引起心搏脱漏，可有心悸，也可无症状。听诊常有心搏脱漏，I型者第一心音逐 渐减弱，Ⅱ型者第一心音强度恒定。③三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，临床症状取决于心室率的快慢与伴随病变，包括疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭等。严重者 表现为阿-斯综合征，甚至猝死，听诊第一心音强度经常变化，间或可听到响亮亢进的第一心音(大炮音)。 7.三度房室传导阻滞的心电图特征是（ ） A.P波与QRS波群相关 B.心室率>心房率 C.QRS波群形态和时限取决于阻滞部位 D.心室率<60次/min 【答案】C 【解析】三度房室传导阻滞：①P波与QRS波群各自成节律，互不相关，呈完全性房室分离。②心房率>心室率。③QRS 波群形态和时限取决于阻滞部位，如阻滞位于希氏束及其附近，心室率为40～60次/min，QRS 波群正常，如阻滞部位在室内传导系统远端，心室率<40次/min，QRS波群宽大畸形。 8.植入式起搏者伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔几小时解除压迫5分钟（ ） A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 【答案】B 【解析】伤口护理：植入式起搏者伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟，或局部加压包扎即可；临时起搏者每天换药，防止感染。 9.窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过（ ） A.110次/min B.100次/min C.90次/min D.80次/min 【答案】B 【解析】窦性心动过速：成人窦性心律的频率超过100次/min。 10.室性心动过速最常见的病因是（ ） A.心肌梗死 B.心肌病 C.心力衰竭 D.二尖瓣脱垂 【答案】A 【解析】病因：常发生于各种器质性心脏病病人，最常见为冠心病，尤其是心肌梗死，其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等。 11室性期前收缩的心电图特征是（ ） A.QRS波群时限>0.22秒 B.QRS波群时限>0.11秒 C.ST段 与T波方向与QRS波群主波方向相反 D.多为不完全性代偿间歇 【答案】C 【解析】心电图特征：①提前发生的QRS波群宽大畸形，时限>0.12秒，其前无相关的P波。②ST段与T波方向与QRS波群主波方向相反。③多为完全性代偿间歇。 12.阵发性室上性心动过速的心是（ ） A.100～250次/min B.150～240次/min C.150～250次/min D.120～250次/min 【答案】C 【解析】心电图特征：①连续3个或3个以上快速匀齐的QRS波群，形态与时限和窦性心律QRS波群相同，如发生室内差异性传导或束支传导阻滞时，QRS波群宽大畸形。②心率150～250次/min，节律规则。 13.心律失常患者进行心脏电复律的术中配合，描述错误的是（ ） A.病人仰卧于绝缘的硬板床上 B.贴放电极片时注意避开除颤部位 C.将两电极板分别置于胸骨右缘第2～3肋间 D.两电极板之间的距离不应小于5cm 【答案】D 【解析】术中配合：①病人仰卧于绝缘的硬板床上，松开衣领，有义齿者取下，开放静脉通道，给予吸氧。②清洁电击处的皮肤，连接心电导联线，贴放电极片时注意避开除颤部位；遵医嘱用地西泮缓慢静脉注射。③充分暴露病人前胸，将两电极板上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸润的纱布，分别置于胸骨右缘第2～3肋间和心尖部，两电极板之间的距离不应小于10cm，与皮肤紧密接触，并有一定的压力。放电过程中嘱任何人避免接触病人和床。 14.植入式起搏者伤口局部以沙袋加压（ ） A.6小时 B.5小时 C.4小时 D.3小时 【答案】A 【解析】伤口护理：植入式起搏者伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟，或局部加压包扎即可；临时起搏者每天换药，防止感染。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述心绞痛的健康指导。 【答案】（1）疾病知识指导：健康的生活方式是冠心病治疗的基础，应指导病人以下内容。①合理膳食。②戒烟、限酒。③适量运动：运动方式以有氧运动为主。④自我心理调适。 （2）用药指导：外出时随身携带硝酸甘油以备急需，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶内存放于干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。 （3）病情监测指导：教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法。 16.简述心肌梗死的症状。 【答案】(1)疼痛：是最早出现、最突出的症状。(2)全身症状：一般在疼痛发生后24～48小时出现。(3)胃肠道症状。(4)心律失常：各类心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。(5)低血压和休克。(6)心力衰竭。 17.简述心肌梗死溶栓是否成功的判断标准。 【答案】溶栓是否成功的判断标准：根据冠脉造影观察血管再通情况直接判断；或者根据以下内容间接判断血栓是否溶解：心电图抬高的ST段于2小时内回降大于50%；胸痛2小时内基本消失；2小时内出现再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)等。 18.简述心律失常的一般护理措施 【答案】（1）休息与活动：症状明显的病人采取高枕卧位、半坐卧位或其他舒适体位，尽量避免左侧卧位， 以免不适感加重。 （2）饮食护理：给予低热量、低脂、易消化、富含营养的饮食，少量多餐，避免过饱，戒烟酒，避免刺激性食物、咖啡、浓茶等。 19.简述心律失常患者进行心脏电复律的术后护理措施。 【答案】①病人卧床休息24小时，清醒后2小时内避免进食，以免恶心、呕吐。②持续心电监护24小时，注意心律、心率变化。③密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象，有无因电击而致的各种心律失常及局部皮肤灼伤、肺水肿等并发症。④遵医嘱继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常药物以维持窦性心律。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 王先生，56岁。有冠心病、心绞痛病史5年，平日心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油后1～3分钟可止痛。今天晨练时出现心前区剧烈疼痛，舌下含化硝酸甘油3片疼痛未缓解，家人拨打“120”急诊入院。心电图检查显示ST 段抬高呈弓背向上。入院初步诊断为急性心肌梗死。请回答： （1）简述心肌梗死的先兆。 【答案】约半数以上病人在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁及心绞痛等前驱症状，以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、程度加重、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱因不明显。 （2）简述心肌梗死的治疗要点。 【答案】（1）监护和一般治疗：急性期卧床休息。（2）解除疼痛。（3）抗血小板治疗。（4）抗凝治疗。（5）再灌注心肌。 （3）简述心肌梗死的用药指导与病情监测指导。 【答案】①告知病人坚持用药的重要性，指导病人按医嘱服药。②告知药物的用法、作用和不良反应，并教会病人定时测脉搏、血压。③教会病人识别病情变化及紧急自救措施。心肌梗死是心脏性猝死的高危因素，应教会家属心肺复苏的基本技能以备急用。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题2 循环系统疾病病人的护理 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心律失常 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.冠心病的危险因素有（ ） A.年龄在30岁以上 B.高血压病人患本病概率较血压正常者高2倍 C.吸烟 D.女性发病率高于男性 2.动脉粥样硬化最重要的危险因素是（ ） A.年龄 B.性别 C.脂质代谢异常 D.吸烟 3.诊断心肌梗死的敏感指标是（ ） A.肌红蛋白 B.肌钙蛋白I C.肌酸激酶同工酶 D.其他 4.心肌梗死患者起病多少小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张（ ） A.1小时 B.3小时 C.5小时 D.13小时 5.正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率为（ ） A.60～100次/min B.70～100次/min C.60～110次/min D.80～100次/min 6.房室传导阻滞的症状与体征，描述错误的是（ ） A.一度房室传导阻滞常无症状 B.一度房室传导阻滞听诊第二心音减弱 C.二度房室传导阻滞可引起心搏脱漏 D.三度房室传导阻滞是一种严重的心律失常 7.三度房室传导阻滞的心电图特征是（ ） A.P波与QRS波群相关 B.心室率>心房率 C.QRS波群形态和时限取决于阻滞部位 D.心室率<60次/min 8.植入式起搏者伤口局部以沙袋加压6小时，且每间隔几小时解除压迫5分钟（ ） A.1小时 B.2小时 C.3小时 D.4小时 9.窦性心动过速是指成人窦性心律的频率超过（ ） A.110次/min B.100次/min C.90次/min D.80次/min 10.室性心动过速最常见的病因是（ ） A.心肌梗死 B.心肌病 C.心力衰竭 D.二尖瓣脱垂 11室性期前收缩的心电图特征是（ ） A.QRS波群时限>0.22秒 B.QRS波群时限>0.11秒 C.ST段 与T波方向与QRS波群主波方向相反 D.多为不完全性代偿间歇 12.阵发性室上性心动过速的心是（ ） A.100～250次/min B.150～240次/min C.150～250次/min D.120～250次/min 13.心律失常患者进行心脏电复律的术中配合，描述错误的是（ ） A.病人仰卧于绝缘的硬板床上 B.贴放电极片时注意避开除颤部位 C.将两电极板分别置于胸骨右缘第2～3肋间 D.两电极板之间的距离不应小于5cm 14.植入式起搏者伤口局部以沙袋加压（ ） A.6小时 B.5小时 C.4小时 D.3小时 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述心绞痛的健康指导。 16.简述心肌梗死的症状。 17.简述心肌梗死溶栓是否成功的判断标准。 18.简述心律失常的一般护理措施 19.简述心律失常患者进行心脏电复律的术后护理措施。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 王先生，56岁。有冠心病、心绞痛病史5年，平日心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油后1～3分钟可止痛。今天晨练时出现心前区剧烈疼痛，舌下含化硝酸甘油3片疼痛未缓解，家人拨打“120”急诊入院。心电图检查显示ST 段抬高呈弓背向上。入院初步诊断为急性心肌梗死。请回答： （1）简述心肌梗死的先兆。 （2）简述心肌梗死的治疗要点。 （3）简述心肌梗死的用药指导与病情监测指导。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $