专题5 慢性肺源性心脏病 肺炎（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题5 呼吸系统疾病病人的护理 慢性肺源性心脏病、肺炎 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.慢性肺心病患者肺、心功能代偿期主要的表现是（ ） A.慢性支气管炎 B.肺炎 C.呼吸衰竭 D.右心衰竭 2.慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期的表现不包括（ ） A.下肢甚至全身水肿 B.心率增快 C.三尖瓣区出现收缩期吹风样杂音 D.三尖瓣区出现收缩期杂音 3.慢性肺心病患者水肿、腹腔积液或少尿时应限制水与钠盐的摄入，进水量和钠盐量分别是（ ） A.<2000ml/d <3g/d B.<1500ml/d <5g/d C.<1500ml/d <3g/d D.<1000ml/d <3g/d 4.慢性肺心病患者进行氧疗护理，使PaO2控制在（ ） A.70mmHg或略高 B.60mmHg或略低 C.50mmHg或略高 D.60mmHg或略高 5.慢性肺心病患者的用药护理描述错误的是（ ） A重症呼吸衰竭病人应避免使用镇静、麻醉剂 B.使用排钾利尿剂时遵医嘱补钾 C.利尿剂选择在夜晚给药 D.慢性肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度 6.按患病环境把肺炎分为（ ） A.大叶性肺炎、小叶性肺炎 B.社区获得性肺炎和医院获得性肺炎 C.细菌性肺炎、病毒性肺炎 D.非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎 7. 社区获得性肺炎最常见的病原体是（ ） A.肺炎链球菌 B.支原体 C.衣原体 D.流感嗜血杆菌 8.肺炎起病急骤，畏寒或寒战、高热，体温在数小时内升至（ ） A.38～40℃ B.39～41℃ C.37～40℃ D.39～40℃ 9.肺炎的呼吸道症状包括（ ） A.干咳 B.寒战 C.高热 D.全身肌肉酸痛 10.肺炎患者血液检查白细胞计数多为（ ） A.(15～30)×10⁹/L B.(10～30)×10⁹/L C.(10～20)×10⁹/L D.(10～15)×10⁹/L 11.肺炎患者做痰培养，可以确定病原体的时间是（ ） A.24～48小时 B.12～48小时 C.24～36小时 D.24～72小时 12.肺炎患者使用抗生素停药的时间是（ ） A.热退后3天 B.热退后4天 C.热退后5天 D.热退后6天 13.感染性休克患者安置病人取仰卧中凹位，头胸部和下肢分别抬高（ ） A.20° 30° B.30° 20° C.20° 20° D.30° 30° 14.肺炎患者出现气急发绀者，遵医嘱吸氧，氧流量一般为（ ） A.1～2L/min B.2～3L/min C.4～6L/min D.5～6L/min 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述慢性肺心病的健康指导。 16.简述慢性肺心病患者的休息与活动。 17.简述慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期的症状。 18.简述肺炎的用药护理措施。 19.简述肺炎的饮食护理措施。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 大学生小王，20岁。2天前和同学打篮球时淋雨受凉，当晚出现寒战、高热，全身肌肉酸痛，胸痛，咳嗽、咳痰，在校自服“消炎药”不见好转，同学陪伴来医院就诊。门诊行血常规、胸部X 线检查后，以“肺炎”收入院。医嘱：物理降温，青霉素皮试，青霉素静脉滴注(皮试结果阴性)。今早突然出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、血压下降、心动过速等表现。 请回答： （1）需要给大学生小王做什么辅助检查？ （2）简述肺炎的体征 （3）大学生小王发生了什么并发症，怎么处理。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题5 呼吸系统疾病病人的护理 慢性肺源性心脏病、肺炎 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.慢性肺心病患者肺、心功能代偿期主要的表现是（ ） A.慢性支气管炎 B.肺炎 C.呼吸衰竭 D.右心衰竭 【答案】A 【解析】肺、心功能代偿期：主要为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿的表现。肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压，三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下见心尖搏动，提示右心室肥大。 2.慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期的表现不包括（ ） A.下肢甚至全身水肿 B.心率增快 C.三尖瓣区出现收缩期吹风样杂音 D.三尖瓣区出现收缩期杂音 【答案】D 【解析】右心衰竭：明显心悸、气促、乏力、少尿、食欲减退，下肢甚至全身水肿等。可出现颈静脉怒张、心率增快、三尖瓣区出现收缩期吹风样杂音，肝大、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿或腹腔积液。 3.慢性肺心病患者水肿、腹腔积液或少尿时应限制水与钠盐的摄入，进水量和钠盐量分别是（ ） A.<2000ml/d <3g/d B.<1500ml/d <5g/d C.<1500ml/d <3g/d D.<1000ml/d <3g/d 【答案】C 【解析】饮食护理：水肿、腹腔积液或少尿病人应限制水与钠盐的摄入，进水量<1500ml/d，钠盐<3g/d 。必要时遵医嘱给予静脉营养。 4.慢性肺心病患者进行氧疗护理，使PaO2控制在（ ） A.70mmHg或略高 B.60mmHg或略低 C.50mmHg或略高 D.60mmHg或略高 【答案】D 【解析】氧疗护理：持续低流量(1～2L/min)、低浓度(25%～29%)吸氧，使PaO2控制在60mmHg或略高，以防止因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而抑制自主呼吸，加重缺氧和CO2潴留。吸氧过程中注意观察发绀、呼吸困难有无改善和意识状况，监测动脉血气分析结果。 5.慢性肺心病患者的用药护理描述错误的是（ ） A重症呼吸衰竭病人应避免使用镇静、麻醉剂 B.使用排钾利尿剂时遵医嘱补钾 C.利尿剂选择在夜晚给药 D.慢性肺心病右心衰竭时使用洋地黄应持慎重态度 【答案】C 【解析】利尿剂：可引起低钾低氯性碱中毒而加重缺氧，脱水过度致血液浓缩、痰液黏稠而出现排痰不畅等不良反应。使用排钾利尿剂时遵医嘱补钾，监测电解质变化。利尿剂尽可能在白天给药，以免夜间频繁排尿而影响睡眠。 6.按患病环境把肺炎分为（ ） A.大叶性肺炎、小叶性肺炎 B.社区获得性肺炎和医院获得性肺炎 C.细菌性肺炎、病毒性肺炎 D.非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎 【答案】B 【解析】按患病环境分为社区获得性肺炎(CAP)和医院获 得性肺炎(HAP)。 7. 社区获得性肺炎最常见的病原体是（ ） A.肺炎链球菌 B.支原体 C.衣原体 D.流感嗜血杆菌 【答案】A 【解析】社区获得性肺炎，也称医院外获得性肺炎，是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，其常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒等。 8.肺炎起病急骤，畏寒或寒战、高热，体温在数小时内升至（ ） A.38～40℃ B.39～41℃ C.37～40℃ D.39～40℃ 【答案】D 【解析】 全身症状：起病急骤，畏寒或寒战、高热，体温在数小时内升至39～40℃，呈稽留热。头痛、全身肌肉酸痛。食欲明显减退，少数病人出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀或腹泻，可被误诊为急腹症。 9.肺炎的呼吸道症状包括（ ） A.干咳 B.寒战 C.高热 D.全身肌肉酸痛 【答案】A 【解析】呼吸道症状：早期有干咳，渐有少量黏液痰，可带血丝，典型者在发病24～48小时咳铁锈色痰。患侧胸部刺痛，疼痛可放射至肩部或上腹部，咳嗽或深呼吸时加剧，病人多取患侧卧位以减轻胸痛。 10.肺炎患者血液检查白细胞计数多为（ ） A.(15～30)×10⁹/L B.(10～30)×10⁹/L C.(10～20)×10⁹/L D.(10～15)×10⁹/L 【答案】B 【解析】血液检查：白细胞计数升高，多数在(10～30)×10⁹/L，中性粒细胞比例多在80%以上，伴核左移，细胞内可见中毒颗粒。 11.肺炎患者做痰培养，可以确定病原体的时间是（ ） A.24～48小时 B.12～48小时 C.24～36小时 D.24～72小时 【答案】A 【解析】痰液细菌学检查：痰涂片做革兰氏染色发现革兰氏染色阳性菌，或做荚膜染色发现带荚膜的双球菌，可作出初步的病原诊断。痰培养24～48小时可以确定病原体。痰培养标本应在抗生素应用之前采集。 12.肺炎患者使用抗生素停药的时间是（ ） A.热退后3天 B.热退后4天 C.热退后5天 D.热退后6天 【答案】A 【解析】控制感染首选青霉素，用药途径及剂量视病情轻重及有无并发症而定。抗生素疗程一般为5～7天， 或热退后3天停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。 13.感染性休克患者安置病人取仰卧中凹位，头胸部和下肢分别抬高（ ） A.20° 30° B.30° 20° C.20° 20° D.30° 30° 【答案】A 【解析】体位：安置病人取仰卧中凹位，头胸部抬高20°,下肢抬高30°,以利于呼吸和静脉回流。尽量减少搬动，注意保暖(忌用热水袋，以防血管扩张致血压下降)。 14.肺炎患者出现气急发绀者，遵医嘱吸氧，氧流量一般为（ ） A.1～2L/min B.2～3L/min C.4～6L/min D.5～6L/min 【答案】C 【解析】气急发绀者，遵医嘱吸氧，氧流量一般为4～6L/min，，若为慢阻肺病人，应低流量、低浓度持续吸氧。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述慢性肺心病的健康指导。 【答案】（1）疾病预防指导：对高危人群进行宣传教育，劝导戒烟，积极治疗原发疾病，降低慢:性肺心病的发病率。 （2）疾病知识指导：向病人及家属介绍慢性肺心病发生、发展过程，寻找并避免导致疾病加重的各种诱发因素。坚持家庭氧疗，增加活动耐力。加强饮食营养，根据肺、心功能和体力情况选择适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼，以提高机体免疫力，改善呼吸功能。 （3）病情监测指导：指导病人及家属识别病情加重的征象，如发现体温升高、咳痰:不畅、呼吸困难及发绀加重、少尿、水肿，或发现病人嗜睡、躁动，提示病情加重，需及时就诊。 16.简述慢性肺心病患者的休息与活动。 【答案】肺、心功能代偿期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。肺、心功能失代偿期应卧床休息，保证病人有充足睡眠，降低机体耗氧量，促进心、肺功能的恢复。呼吸困难严重者，取半坐卧位或坐位。 17.简述慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期的症状。 【答案】(1)呼吸衰竭：常因急性呼吸系统感染诱发，是失代偿期最突出的表现。病人呼吸困难加重，发绀明显，甚至出现头痛、兴奋、烦躁、嗜睡、昏迷及抽搐等肺性脑病表现。可出现皮肤发绀，球结膜充血、水肿，严重时出现颅内压升高表现，如视网膜血管扩张、视神经乳头水肿。CO2潴留可出现周围血管扩张，如皮肤潮红、多汗。 (2)右心衰竭：明显心悸、气促、乏力、少尿、食欲减退，下肢甚至全身水肿等。可出现颈静脉怒张、心率增快、三尖瓣区出现收缩期吹风样杂音，肝大、肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿或腹腔积液。 18.简述肺炎的用药护理措施。 【答案】遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应。①青霉素：用药前应详细询问过敏史，凡对青霉素类药物过敏的病人，禁止使用此类药物，并不再做皮肤过敏试验，以免发生意外。有药物过敏或药疹史者，应在病历卡的显著部位标明禁用此类药物。②红霉素：用药后可引起腹痛、恶心、呕吐、腹泻和注射部位刺激、疼痛或静脉炎，滴注速度不宜过快，药物浓度不宜过高。③头孢菌素类：与青霉素类有不完全的交叉过敏反应，对青霉素过敏或过敏体质者慎用。④喹诺酮类：偶有恶心、皮疹、头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。 19.简述肺炎的饮食护理措施。 【答案】给予足够热量、高蛋白和富含维生素、易消化的流质或半流质饮食，宜少量多餐，避免腹胀加重呼吸困难。鼓励病人多饮水，每天1500～2000ml, 以加快毒素排泄和热量散发，并有利于排痰。高热及暂时不能进食者则需静脉补液，滴速不宜过快，尤其是老人或心脏病病人，以免引起肺水肿。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 大学生小王，20岁。2天前和同学打篮球时淋雨受凉，当晚出现寒战、高热，全身肌肉酸痛，胸痛，咳嗽、咳痰，在校自服“消炎药”不见好转，同学陪伴来医院就诊。门诊行血常规、胸部X 线检查后，以“肺炎”收入院。医嘱：物理降温，青霉素皮试，青霉素静脉滴注(皮试结果阴性)。今早突然出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、四肢厥冷、血压下降、心动过速等表现。 请回答： （1）需要给大学生小王做什么辅助检查？ 【答案】① 血液检查。②痰液细菌学检查。③X线检查。 （2）简述肺炎的体征 【答案】急性病容，鼻翼扇动，口角和鼻周有单纯疱疹，严重时可有发绀。早期肺部可无明显体征。肺实变时，触诊语颤增强，叩诊呈浊音或实音，听诊闻及病理性支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。累及胸膜时，可闻及胸膜摩擦音。 （3）大学生小王发生了什么并发症，怎么处理。 【答案】感染性休克。 ①体位：安置病人取仰卧中凹位，头胸部抬高20°,下肢抬高30°,以利于呼吸和静脉回流。 ②吸氧：给予中、高流量吸氧，维持PaO2>60mmHg，改善缺氧症状。 ③补充血容量：迅速建立两条静脉通道，遵医嘱补液。 ④监测病情：严密监测病人的生命体征和病情变化。当病人神志逐渐清楚、表情安静、口唇红润、脉搏有力、呼吸平稳、收缩压>90mmHg、尿量每小时>30ml、肢端温暖时，表示病情好转。 ⑤用药护理：遵医嘱使用多巴胺、间羟胺等血管活性药物，根据血压调节滴速，维持收缩压在90～100mmHg, 保证重要器官的血液供应。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $