专题6 肺结核 呼吸衰竭（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题6 呼吸系统疾病病人的护理 肺结核、呼吸衰竭 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的呼吸困难特点是（ ） A.急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增快 B.慢性呼吸衰竭可出现三凹征 C.急性呼吸衰竭表现为呼气延长 D.慢性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增快 2.呼吸衰竭患者发绀不取决于（ ） A.血红蛋白含量 B.皮肤颜色 C.心功能状态 D.肺功能状态 3.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则，错误的是（ ） A.给予高浓度（＞35%）持续吸氧 B.给予低浓度（<35%）持续吸氧 C.给予低浓度（<35%）间断吸氧 D.给予低浓度（<25%）持续吸氧 4.说明呼吸衰竭患者氧疗有效的表现是（ ） A.呼吸困难缓解 B.意识障碍加深 C.呼吸过度表浅 D.呼吸过度缓慢 5.呼吸衰竭患者昏迷时应采取的体位是（ ） A.俯卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.仰卧位 6.呼吸衰竭患者的用药护理措施，描述错误的是（ ） A.遵医嘱及时准确给药 B.遵医嘱使用呼吸兴奋剂以利于呼吸道通畅 C.静脉输液时速度不宜过快 D.对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂 7. 呼吸衰竭患者的精神神经症状，描述正确的是（ ） A.慢性呼吸衰竭出现先兴奋后抑制症状 B.慢性呼吸衰竭出现先抑制后兴奋症状 C.兴奋症状表现为肌肉震颤 D.抑制症状表现为昼夜颠倒 8.太阳光直射下痰中结核分枝杆菌可被杀死的时间是（ ） A.3～7小时 B.2～6小时 C.2～7小时 D.3～5小时 9.可以早期发现肺结核，判断病变的部位、范围、性质及有无空洞、空洞大小和洞壁厚薄等的辅助检查是（ ） A.痰结核分枝杆菌检查 B. 影像学检查 C.结核菌素试验 D.纤维支气管镜检查 10.结核菌素试验的结果，正确的是（ ） A.硬结直径≥4mm 为阴性 B.硬结直径≤4mm 为阴性 C.硬结直径为10～20mm 为阳性(++) D.硬结直径为10～15mm 为阳性(++) 11.肺结核患者进行药物治疗的总疗程为（ ） A.7～8个月 B.6～7个月 C.6～9个月 D.6～8个月 12.肺结核的饮食护理措施，错误的是（ ） A.给予高蛋白、富含维生素的易消化饮食 B.饮食中应有鱼、肉、蛋 C.成人蛋白质摄入量为1.0～2.0g/(kg·d) D.每天饮水不少于1500～2000ml 13.用药前和用药后每1～2个月进行听力检查的肺结核药物是（ ） A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 14.给未接受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种（ ） A.麻疹疫苗 B.卡介苗 C.水痘疫苗 D.流感疫苗 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述呼吸衰竭保持气道通畅的具体方法。 16.简述呼吸衰竭患者进行机械通气时的护理措施。 17.简述肺结核的身体状况。 18.简述肺结核的对症护理措施。 19.简述肺结核的疾病预防指导。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 王先生，75岁。一周前感冒后自觉呼吸费力，呼吸次数增加，口唇发绀明显，到医院就诊后，立即动脉采血进行血气分析，结果为PaO250mmHg，PaCO277mmHg，入院诊断为呼吸衰竭。请回答： （1）评估王先生的呼吸衰竭类型，正确实施氧疗。 （2）简述呼吸衰竭的并发症护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题6 呼吸系统疾病病人的护理 肺结核、呼吸衰竭 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的呼吸困难特点是（ ） A.急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增快 B.慢性呼吸衰竭可出现三凹征 C.急性呼吸衰竭表现为呼气延长 D.慢性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增快 【答案】A 【解析】呼吸困难：是呼吸衰竭最早出现的症状。多数病人有明显的呼吸困难，急性呼吸衰竭早期表现为呼吸频率增快，病情严重时出现呼吸困难，辅助呼吸肌活动增加，可出现三凹征。慢性呼吸衰竭表现为呼吸费力伴呼气延长，严重时呼吸浅快，并发CO2麻醉时，出现浅慢呼吸或潮式呼吸。 2.呼吸衰竭患者发绀不取决于（ ） A.血红蛋白含量 B.皮肤颜色 C.心功能状态 D.肺功能状态 【答案】D 【解析】发绀：是缺氧的典型表现，以口唇、指甲和舌发绀较为明显。发绀主要取决于缺氧的程度，也与血红蛋白含量、皮肤颜色及心功能状态等因素相关。 3.Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则，正确的是（ ） A.给予高浓度（＞35%）持续吸氧 B.给予低浓度（<35%）持续吸氧 C.给予低浓度（<35%）间断吸氧 D.给予低浓度（<25%）持续吸氧 【答案】B 【解析】Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留，给予低浓度（<35%）持续吸氧，以免缺氧纠正过快，解除了低氧对外周化学感受器的刺激而导致呼吸抑制，加重缺氧和CO2潴留。 4.说明呼吸衰竭患者氧疗有效的表现是（ ） A.呼吸困难缓解 B.意识障碍加深 C.呼吸过度表浅 D.呼吸过度缓慢 【答案】A 【解析】氧疗疗效的观察：在氧疗过程中，应注意观察氧疗效果。若吸氧后呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，提示氧疗有效；若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，可能CO2潴留加重。 5.呼吸衰竭患者昏迷时应采取的体位是（ ） A.俯卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.仰卧位 【答案】D 【解析】若病人昏迷，应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开。 6.呼吸衰竭患者的用药护理措施，描述错误的是（ ） A.遵医嘱及时准确给药 B.遵医嘱使用呼吸兴奋剂以利于呼吸道通畅 C.静脉输液时速度不宜过快 D.对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂 【答案】B 【解析】用药护理：遵医嘱及时准确给药，并观察疗效和不良反应。在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，适当提高吸入氧浓度。静脉输液时速度不宜过快，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，提示呼吸兴奋剂过量，需减慢滴速。若4-12小时未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医生。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。 7. 呼吸衰竭患者的精神神经症状，描述正确的是（ ） A.慢性呼吸衰竭出现先兴奋后抑制症状 B.慢性呼吸衰竭出现先抑制后兴奋症状 C.兴奋症状表现为肌肉震颤 D.抑制症状表现为昼夜颠倒 【答案】A 【解析】精神神经症状：急性呼吸衰竭可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。慢性呼吸衰竭随着 PaCO2升高，出现先兴奋后抑制症状。兴奋症状表现为烦躁不安、昼夜颠倒甚至谵妄。 CO2潴留进一步加重时导致肺性脑病，出现抑制症状，表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡甚至昏迷等。 8.太阳光直射下痰中结核分枝杆菌可被杀死的时间是（ ） A.3～7小时 B.2～6小时 C.2～7小时 D.3～5小时 【答案】C 【解析】 结核分枝杆菌对热、紫外线和消毒液中的乙醇等较敏感，太阳光直射下痰中结核分枝杆菌经2～7小时可被杀死。 9.可以早期发现肺结核，判断病变的部位、范围、性质及有无空洞、空洞大小和洞壁厚薄等的辅助检查是（ ） A.痰结核分枝杆菌检查 B. 影像学检查 C.结核菌素试验 D.纤维支气管镜检查 【答案】B 【解析】影像学检查：胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，可以早期发现肺结核，判断病变的部位、范围、性质及有无空洞、空洞大小和洞壁厚薄等。 10.结核菌素试验的结果，正确的是（ ） A.硬结直径≥4mm 为阴性 B.硬结直径≤4mm 为阴性 C.硬结直径为10～20mm 为阳性(++) D.硬结直径为10～15mm 为阳性(++) 【答案】B 【解析】硬结直径≤4mm 为阴性(-)，5～9mm 为弱阳性(+)，10～19mm 为阳性(++)，≥20mm 或虽<20mm 但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎为强阳性(+++)。 11.肺结核患者进行药物治疗的总疗程为（ ） A.7～8个月 B.6～7个月 C.6～9个月 D.6～8个月 【答案】D 【解析】合理的肺结核化学治疗是治愈肺结核的主要方法，辅以适当休息、加强营养和对症治疗。化学药物治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合，达到杀菌、防止耐药菌产生和灭菌的作用。常用杀菌药有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺。乙胺丁醇为抑菌药，与其他抗结核药物联用可延缓其他药物耐药性的发生。化学治疗方案分为强化和巩固两期。第一阶段为强化治疗，目的在于杀灭正在生长繁殖的结核菌，使痰菌转阴，病灶吸收，迅速控制病情。第二阶段为巩固治疗，目的是杀灭生长缓慢的结核菌，以提高治愈率，减少复发。总疗程为6～8个月。 12.肺结核的饮食护理措施，错误的是（ ） A.给予高蛋白、富含维生素的易消化饮食 B.饮食中应有鱼、肉、蛋 C.成人蛋白质摄入量为1.0～2.0g/(kg·d) D.每天饮水不少于1500～2000ml 【答案】C 【解析】饮食护理：结核病是一种慢性消耗性疾病，结核毒性症状导致机体营养代谢失衡和抵抗力、修复能力下降，影响疾病康复。因此，需高度重视营养饮食的护理。①向病人及家属宣传饮食营养的重要性，使其了解在化学药物治疗同时，辅以营养支持对促进疾病康复的意义。②宜给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化饮食，饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶及豆制品等动植物蛋白，成人蛋白质摄入量为1.5～2.0g/(kg·d)，还应摄入一定量的 新鲜蔬菜和水果，以补充各种维生素。③鼓励病人多饮水，每天不少于1500～2000ml，以补充代谢增加、盗汗所致的水分消耗，促进体内毒素的排泄。必要时遵医嘱静脉补充液体。④每周测量并记录体重1次，评估病人营养状况是否改善。 13.用药前和用药后每1～2个月进行听力检查的肺结核药物是（ ） A.异烟肼 B.利福平 C.链霉素 D.吡嗪酰胺 【答案】C 【解析】链霉素：用药前和用药后每1～2个月进行听力检查，注意有无平衡失调；监测尿常规及肾功能变化。 14.给未接受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种（ ） A.麻疹疫苗 B.卡介苗 C.水痘疫苗 D.流感疫苗 【答案】B 【解析】保护易感人群：给未接受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫力，减轻感染后的症状。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述呼吸衰竭保持气道通畅的具体方法。 【答案】（1）若病人昏迷，应使其处于仰卧位，头后仰，托起下颌并将口打开。 （2）清除气道内分泌物及异物指导病人进行有效咳嗽、咳痰，间断给予翻身扣背，促进痰液排出。病情严重、意识不清病人，应及时机械吸痰。如有气管插管或气管切开，则可以给予气管内吸痰，必要时纤维支气管镜吸痰。遵医嘱应用支气管扩张药，口服或雾化吸入祛痰药。 （3） 建立人工气道：对于病情严重又不能配合、昏迷、呼吸道大量痰液潴留伴有窒息危险或PaCO2进行性增高的病人，若常规治疗无效，应及时建立人工气道和机械通气支持。 16.简述呼吸衰竭患者进行机械通气时的护理措施。 【答案】①做好气管插管术前的各项准备工作，减轻或消除紧张、 恐惧情绪，根据需要使用麻醉药品。②按规程连接呼吸机管路，确保呼吸机功能完好。③加强病人监护，监测呼吸机参数及功能，注意吸入气体的加温和湿化，及时吸痰。④注意口唇、舌等皮肤黏膜的保护与观察。⑤停用呼吸机前后做好撤机护理。 17.简述肺结核的身体状况。 【答案】（1） 症状 ①全身症状：发热最常见，多为午后低热，伴乏力、盗汗、食欲减退及消瘦等。 ②呼吸系统症状：咳嗽、咳痰是肺结核最常见的症状。 （2）体征：渗出性病变范围较大或干酪样坏死时，患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊可闻及支气管肺泡呼吸音或湿啰音。较大的空洞性病变听诊可闻及支气管呼吸音。慢性纤维空洞性肺结核或胸膜粘连增厚时，可有胸廓塌陷，气管向患侧移位。结核性胸膜炎时有胸腔积液体征。 18.简述肺结核的对症护理措施。 【答案（1） 结核毒性症状：一般不需特殊处理。若伴有高热等严重结核毒性症状，遵医嘱在进行有效抗结核治疗的基础上加用糖皮质激素，以减轻炎症和变态反应，同时按高热处理。夜间盗汗时，做好皮肤护理，及时协助病人擦干身体、更换衣服和被单，防止受凉。 （2）咯血：协助病人取患侧卧位，防止结核病灶向对侧播散。遵医嘱应用垂体后叶素，必要时可经纤维支气管镜局部止血或行气囊压迫止血，护士应做好相应的准备与配合。对精神极度紧张者，可遵医嘱给予小剂量镇静剂，禁用吗啡，以免咳嗽反射中枢和呼吸中枢受抑制。发现窒息先兆和窒息时立即报告医生，协助抢救。 19.简述肺结核的疾病预防指导。 【答案】(1)控制传染源：是控制疾病传播的首要措施。 (2)切断传播途径：①痰菌检查阳性肺结核病人需住院治疗，进行呼吸道隔离。有条件者应单居一室，室内保持良好通风，每天用紫外线消毒。②注意个人卫生，严禁随地吐痰，不要面对他人打喷嚏或咳嗽。在咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，纸巾放入污物袋中焚烧处理。留置于容器中的痰液经灭菌处理后再弃去。接触痰液后用流水清洗双手。③餐具、痰杯煮沸消毒或用0.5%过氧乙酸浸泡消毒，与他人同桌进餐时使用公筷。④被褥、书籍在烈日下暴晒6小时以上。⑤病人外出或探视病人均应戴口罩。 (3)保护易感人群：给未接受过结核分枝杆菌感染的新生儿、儿童及青少年接种卡介苗，使人体产生对结核分枝杆菌的获得性免疫力，减轻感染后的症状。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 王先生，75岁。一周前感冒后自觉呼吸费力，呼吸次数增加，口唇发绀明显，到医院就诊后，立即动脉采血进行血气分析，结果为PaO250mmHg，PaCO277mmHg，入院诊断为呼吸衰竭。请回答： （1）评估王先生的呼吸衰竭类型，正确实施氧疗。 【答案】Ⅱ型呼吸衰竭。 氧疗：鼻导管和鼻塞给氧简单方便，不影响咳痰和进食，但吸入氧浓度不稳定，高流量吸氧时对局部黏膜有刺激，适用于轻度呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的病人。Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧伴CO2潴留，给予低浓度(<35%)持续吸氧，以免缺氧纠正过快，解除了低氧对外周化学感受器的刺激而导致呼吸抑制，加重缺氧和CO2潴留。 （2）简述呼吸衰竭的并发症护理措施。 【答案】①水、电解质紊乱及酸碱失衡：定期监测血气分析和血液生化指标。严重酸中毒者，遵医嘱给予碳酸氢钠。出现低血钾、低血氯时，遵医嘱及时补钾。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $