专题8 肝硬化（练习）-山东省（春季高考）护理类《内科护理》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题8 消化系统疾病病人的护理 肝硬化 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.代偿期肝硬化症状较轻，较为突出的症状是（ ） A.上腹不适 B.乏力 C.恶心 D.腹泻 2.失代偿期肝硬化的主要表现为（ ） A.肝功能减退 B.乏力 C.恶心 D.腹泻 3.与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等无关的症状是（ ） A.鼻腔出血 B.月经过多 C.牙龈出血 D.营养不良 4.肝硬化病人出现肝掌与什么有关（ ） A.醛固酮分泌增多 B.抗利尿激素分泌增多 C.肾上腺皮质功能减退 D.性激素代谢 5.肝硬化病人出现上消化道出血的并发症，主要原因是（ ） A.食管下段和胃底静脉曲张破裂 B.腹壁静脉曲张 C.痔静脉扩张 D.腹腔积液 6.肝硬化病人最常见的死亡原因是（ ） A.感染 B.肝性脑病 C.电解质和酸碱平衡紊乱 D.肝肾综合征 7. 肝硬化病人常见的电解质和酸碱平衡紊乱类型是（ ） A.低钾血症 B.低氯血症 C.低钠血症 D.低钙血症 8.若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块、持续性肝区疼痛、腹腔积液增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发（ ） A.感染 B.肝性脑病 C.电解质和酸碱平衡紊乱 D.原发性肝癌 9.可观察肝硬化病人食管、胃底静脉有无曲张及曲张的程度和范围的辅助检查是（ ） A.肝功能检查 B.腹腔积液 C..影像学检查 D.内镜检查 10.肝硬化病人禁止使用的药物是（ ） A.还原型谷胱甘肽 B.对乙酰氨基酚 C.S-腺苷蛋氨酸 D.维生素 11.肝硬化的饮食护理，描述不正确的是（ ） A.给予高热量、高蛋白质饮食 B.进餐时不必细嚼慢咽 C.切勿混入糠皮、硬屑等食物 D.必要时遵医嘱通过静脉补充足够的营养 12.肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，并应选择（ ） A.豆制品 B.牛肉 C.三文鱼 D.鸡蛋 13.大量腹腔积液者可取半坐卧位，有利于（ ） A.增加肝血流量 B.增加肾血流量 C.改善肝细胞营养 D.呼吸运动 14.腹腔积液病人进水量每天在多少以内（ ） A.500ml B.1000ml C.1500ml D.1800ml 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述肝硬化的健康指导 16.简述肝硬化腹腔积液者限制水、钠摄入的措施。 17.简述肝硬化病人的食物选择。 18.简述失代偿期肝硬化的身体状况。 19.简述肝硬化的病情观察。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者10年前确诊慢性乙型肝炎，未规律抗病毒治疗，未定期复查。2年前开始反复出现腹胀、双下肢水肿，于外院诊断“肝硬化腹水”，对症治疗后可缓解，但症状反复。1周前患者劳累、饮酒后症状加重，自觉腹胀明显、尿量减少、全身乏力、食欲显著下降，伴恶心厌油，无呕血、黑便，无发热及意识障碍。为进一步诊治入院。 请回答： （1）写出符合该患者病情的常见护理诊断/问题。 （2）写出腹腔积液的护理措施。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《内科护理考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省护理类 《内科护理考纲讲练测》 专题8 消化系统疾病病人的护理 肝硬化 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共14小题，每小题4分，共56分） 1.代偿期肝硬化症状较轻，较为突出的症状是（ ） A.上腹不适 B.乏力 C.恶心 D.腹泻 【答案】B 【解析】代偿期肝硬化症状较轻，以乏力、食欲减退较为突出，可伴有上腹不适、恶心、厌油腻、腹胀及腹泻等非特异性症状。病人营养状况一般或消瘦，肝脏轻度大，质地偏硬，脾脏轻至中度肿大。肝功能多在正常范围或轻度异常。 2.失代偿期肝硬化的主要表现为（ ） A.肝功能减退 B.乏力 C.恶心 D.腹泻 【答案】A 【解析】失代偿期肝硬化主要表现为肝功能减退和门静脉高压的表现。 3.与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等无关的症状是（ ） A.鼻腔出血 B.月经过多 C.牙龈出血 D.营养不良 【答案】D 【解析】出血倾向和贫血：常有鼻腔和牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等倾向，女性病人常有月经过多，与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等有关。营养不良、肠道吸收障碍和脾功能亢进等因素可引起不同程度的贫血。 4.肝硬化病人出现肝掌与什么有关（ ） A.醛固酮分泌增多 B.抗利尿激素分泌增多 C.肾上腺皮质功能减退 D.性激素代谢 【答案】D 【解析】性激素代谢：雌激素增多，雄激素减少，前者与肝对雌激素的灭活功能减退有关。男性病人常有性功能减退、不育、乳房发育等；女性病人可出现月经失调、闭经及不孕等。部分病人出现蜘蛛痣，主要分布在面部、颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉分布的区域。手掌鱼际、小鱼际和指端腹侧皮肤发红，称为肝掌。 5.肝硬化病人出现上消化道出血的并发症，主要原因是（ ） A.食管下段和胃底静脉曲张破裂 B.腹壁静脉曲张 C.痔静脉扩张 D.腹腔积液 【答案】A 【解析】上消化道出血：是本病最常见的并发症，主要由于食管下段和胃底静脉曲张破裂所致。常在恶心、呕吐、咳嗽等使腹内压突然升高，或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时，引起突然大量的呕血和黑便，可致失血性休克或诱发肝性脑病，死亡率高。 6.肝硬化病人最常见的死亡原因是（ ） A.感染 B.肝性脑病 C.电解质和酸碱平衡紊乱 D.肝肾综合征 【答案】B 【解析】肝性脑病：是晚期肝硬化最严重的并发症，也是病人最常见的死亡原因。 7. 肝硬化病人常见的电解质和酸碱平衡紊乱类型是（ ） A.低钾血症 B.低氯血症 C.低钠血症 D.低钙血症 【答案】C 【解析】电解质和酸碱平衡紊乱：低钠血症常见，与长期低钠饮食、长期利尿或大量放腹腔积液有关。低钾、低氯血症与代谢性碱中毒，与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿及继发性醛固酮增多有关。 8.若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块、持续性肝区疼痛、腹腔积液增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发（ ） A.感染 B.肝性脑病 C.电解质和酸碱平衡紊乱 D.原发性肝癌 【答案】D 【解析】原发性肝癌：若肝脏进行性增大、肝表面出现肿块、持续性肝区疼痛、腹腔积液增加且为血性及不明原因的发热等，应怀疑并发原发性肝癌。 9.可观察肝硬化病人食管、胃底静脉有无曲张及曲张的程度和范围的辅助检查是（ ） A.肝功能检查 B.腹腔积液 C..影像学检查 D.内镜检查 【答案】D 【解析】内镜检查：上消化道内镜检查可观察食管、胃底静脉有无曲张及曲张的程度和范围，对并发出血者还能明确出血的原因和部位，并进行止血治疗。腹腔镜检查可直接观察肝、脾的情况。 10.肝硬化病人禁止使用的药物是（ ） A.还原型谷胱甘肽 B.对乙酰氨基酚 C.S-腺苷蛋氨酸 D.维生素 【答案】B 【解析】肝硬化治疗应采取综合性措施。首先针对病因进行治疗，注意休息和饮食，使病情缓解，延长代偿期和保持劳动力。可使用保护肝细胞的药物(如还原型谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、维生素),慎用损伤肝脏的药物。 11.肝硬化的饮食护理，描述不正确的是（ ） A.给予高热量、高蛋白质饮食 B.进餐时不必细嚼慢咽 C.切勿混入糠皮、硬屑等食物 D.必要时遵医嘱通过静脉补充足够的营养 【答案】B 【解析】饮食原则：给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，严禁饮酒，适当摄入脂肪，动物脂肪不宜摄入过多，并根据病情变化及时调整。有静脉曲张者应食菜泥、肉末、软食，进餐时细嚼慢咽；咽下的食团宜小且外表光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等坚硬、粗糙的食物，以防损伤曲张的静脉导致出血。必要时遵医嘱通过静脉补充足够的营养，如高渗葡萄糖液、复方氨基酸、白蛋白等。 12.肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，并应选择（ ） A.豆制品 B.牛肉 C.三文鱼 D.鸡蛋 【答案】A 【解析】肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，并应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。多食新鲜水果和蔬菜。 13.大量腹腔积液者可取半坐卧位，有利于（ ） A.增加肝血流量 B.增加肾血流量 C.改善肝细胞营养 D.呼吸运动 【答案】D 【解析】体位：轻度腹腔积液尽量取平卧位，并可抬高下肢，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，减轻水肿。大量腹腔积液者可取半坐卧位，以使膈肌下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸；同时应避免使腹内压突然剧增的因素，如剧烈咳嗽、打喷嚏及用力排便等。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利于水肿消退。 14.腹腔积液病人进水量每天在多少以内（ ） A.500ml B.1000ml C.1500ml D.1800ml 【答案】B 【解析】限制水、钠摄入：腹腔积液病人需限制钠的摄入(氯化钠1.2～2.0g/d)。进水量每天在1000ml以内，如有低钠血症，应限制在每天500ml左右。 二、简答题（本题共5小题，每小题6分，共30分） 15.简述肝硬化的健康指导。 【答案】（1）疾病知识指导：向病人及家属介绍肝硬化的基本知识，分析和消除各种不利因素。 （2）生活指导：肝硬化代偿期病人可参加轻体力活动，失代偿期病人以休息为主。 （3）用药指导：指导病人严格遵医嘱服药，不可擅自用药，以免服药不当而加重肝脏负担和肝功能损害。 （4）病情监测指导如服用利尿剂者，应记录尿量，若病人出现软弱无力、心悸等症状时，提示低钠、低钾血症，应及时就医。 16.简述肝硬化腹腔积液者限制水、钠摄入的措施。 【答案】腹腔积液病人需限制钠的摄入(氯化钠1.2～2.0g/d)。进水量每天在1000ml以内，如有低钠血症，应限制在每天500ml左右。向病人介绍各种食物的成分，禁食腌制食物如咸肉、酱菜等。限钠饮食常使病人感到食物淡而无味，可适量添加柠檬汁、食醋等，改善口味，以增进食欲。腹腔积液减退后，仍需限制钠的摄入，防止腹腔积液再次出现。 17.简述肝硬化病人的食物选择。 【答案】热量以碳水化合物为主，蛋白质(肝性脑病除外)1～1.5g/(kg·d),以豆制品、鸡蛋、牛奶、鱼肉、鸡肉及瘦猪肉为主，以利于肝细胞修复和维持血浆白蛋白正常水平。肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量，并应选择植物蛋白，如豆制品，因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。多食新鲜水果和蔬菜。 18.简述失代偿期肝硬化的身体状况。 【答案】(1)肝功能减退的表现：①全身表现。②消化系统症状。③黄疸。④出血倾向和贫血。⑤内分泌失调。(2)门静脉高压的表现：①脾大及脾功能亢进。②门腔侧支循环的建立和开放。③腹腔积液。 19.简述肝硬化的病情观察。 【答案】准确记录24小时液体出入量，定期测量腹围和体重，以观察腹腔积液消长情况。密切监测血清电解质和酸碱度的变化，及时发现水、电解质和酸碱平衡紊乱。注意有无呕血和黑便，有无精神异常，有无腹痛、腹胀、发热及短期内腹腔积液迅速增加，有无少尿、无尿等表现，及早发现上消化道出血、胆石症、感染、肝性脑病、门静脉血栓或海绵样变、肝肾综合征等并发症。若出现异常，应立即报告医生并协助处理。 三、综合分析题（本题共3小题，共14分） 患者10年前确诊慢性乙型肝炎，未规律抗病毒治疗，未定期复查。2年前开始反复出现腹胀、双下肢水肿，于外院诊断“肝硬化腹水”，对症治疗后可缓解，但症状反复。1周前患者劳累、饮酒后症状加重，自觉腹胀明显、尿量减少、全身乏力、食欲显著下降，伴恶心厌油，无呕血、黑便，无发热及意识障碍。为进一步诊治入院。 请回答： （1）写出符合该患者病情的常见护理诊断/问题。 【答案】①营养失调：低于机体需要量②体液过多③有感染的危险④有皮肤完整性受损的危险⑤潜在并发症 （2）写出腹腔积液的护理措施。 【答案】①体位：轻度腹腔积液尽量取平卧位，并可抬高下肢。大量腹腔积液者可取半坐卧位。阴囊水肿者可用托带托起阴囊，以利于水肿消退。 ②限制水、钠摄入：腹腔积液病人需限制钠的摄入(氯化钠1.2～2.0g/d)。进水量每天在1000ml以内，如有低钠血症，应限制在每天500ml左右。 ③用药护理：利尿剂是目前临床应用最广泛的治疗腹腔积液的方法，常用药物为螺内酯和呋塞米。其中螺内酯为首选，用药数日后加用呋塞米。 ④协助腹腔穿刺放腹腔积液：肝硬化病人一次放腹腔积液一般不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。但在输注大量白蛋白的基础上也可以大量放液，一般每放腹腔积液1000ml,输注白蛋白8～10g。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $