第106卷《健康评估》课程综合卷（二） 四川省高职单招《护理类考纲百套卷》（原卷版+解析版）

编写说明：四川省高职单招《护理类考纲百套卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲护理类》编写。本专辑涵盖四门课程，每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷为课程综合卷，按《健康评估》全部内容编写，综合考查评估技术与护理诊断思维。 四川省《护理类考纲百套卷》 第106卷 《健康评估》 课程综合卷（二） 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分） 1. 健康评估中，下列哪项属于通过问诊获得的资料（　） A. 体温38.5℃　 　B. 患者自述“我感觉头晕”　　 C. 血压140/90mmHg　 　D. 皮肤出现皮疹 【答案】B 【解析】 问诊是健康史采集的主要方法，通过交谈获得患者的主观感受和主诉（如头晕、疼痛等）。A、C、D均是通过体格检查或仪器测量获得的客观资料。故选B。 2. 患者，女，28岁，因“反复发作性呼吸困难、胸闷半年”就诊，发作与情绪波动有关，体格检查及各项辅助检查均未见异常。该患者最可能的诊断是（　） A. 支气管哮喘　 　B. 自发性气胸　 　C. 心脏神经官能症　 　D. 肺栓塞 【答案】C 【解析】 心脏神经官能症多见于青年女性，症状与情绪、压力有关，但无器质性病变证据。A有哮鸣音等体征；B有突发胸痛；D有栓塞病史。故选C。 3. 正常成人的体型按胸廓和躯干比例可分为三种类型，其中颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平的类型属于（　） A. 正力型　　　　B. 矮胖型　　　　C. 超力型　　　　D. 无力型 【答案】D 【解析】 无力型（瘦长型）表现为体高肌瘦、颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平、腹上角小于90°。正力型匀称适中；超力型体格粗壮、颈短粗、肩宽平。故选D。 4. 某患者体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。该热型属于（　） A. 稽留热　 　B. 弛张热　 　C. 间歇热　 　D. 波状热 【答案】B 【解析】 弛张热（败血症热）的特点是体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。稽留热波动＜1℃；间歇热有高热期与无热期交替；波状热呈逐渐升降的波浪状。故选B。 5. 肾源性水肿的典型临床特点是（　） A. 晨起眼睑和颜面部水肿 　 　B. 常伴有颈静脉怒张、肝大 C. 首先出现于身体低垂部位　　 D. 发展缓慢，移动性小 【答案】A 【解析】 肾源性水肿的典型特点为晨起眼睑和颜面部水肿，发展迅速，移动性大，可伴有血尿、蛋白尿等。B、C、D为心源性水肿的特点。故选A。 6. 患者，女，40岁，因“剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐2小时”急诊入院。查体：颈强直（+），克尼格征（+）。该患者呕吐的类型属于（　） A. 反射性呕吐　 　B. 神经性呕吐 　　C. 前庭性呕吐 　　D. 中枢性呕吐 【答案】D 【解析】 颅内压增高引起的呕吐呈喷射状，呕吐前常无恶心，与进食无关，呕吐后头痛不缓解。该患者有剧烈头痛、脑膜刺激征阳性，提示颅内病变（如蛛网膜下腔出血）引起颅内压增高。故选D。 7. 患者，男，48岁，因“解鲜红色血便1天”就诊。患者有痔疮病史，平时久坐。该患者便血最可能的原因是（　） A. 上消化道出血　 　B. 小肠出血　　 C. 结肠肿瘤　 　D. 直肠出血 【答案】D 【解析】 鲜红色血液附于粪便表面或便后滴血、喷射状出血，是痔疮出血的典型表现。上消化道出血表现为柏油样黑便；结肠肿瘤可为暗红色血便混合；小肠出血多为暗红色或柏油样。故选D。 8. 中心性发绀的特点是（　） A. 发绀局限于肢体末端，皮肤冰凉　 　B. 全身性弥漫性发绀，皮肤温暖 C. 按摩后发绀可消退　 　D. 仅见于手指和足趾 【答案】B 【解析】 中心性发绀由心肺功能异常导致血氧饱和度降低，表现为全身性弥漫性发绀，受累部位皮肤温暖。A、C、D为周围性发绀的特点。故选B。 9. 某患者在安静状态下自觉心跳加快、心慌，心电图示心率106次/分，窦性心律。该患者的心悸最可能属于（　） A. 心动过速性心悸　 　B. 心动过缓性心悸　　 C. 心律不齐性心悸　 　D. 心脏搏动增强性心悸 【答案】A 【解析】 心率106次/分超过上限，对敏感个体可产生心动过速性心悸感。心动过缓见于心率＜60次/分；心律不齐常表现为停跳感；心脏搏动增强见于甲亢、贫血等。故选A。 10. 患者，男，58岁，因"咳出鲜红色血液1天"就诊。患者有30年吸烟史，既往有"支气管扩张"病史。为明确诊断，应首先与下列哪项进行鉴别（ ） A. 呕血 B. 牙龈出血 C. 鼻出血 D. 咽喉出血 【答案】A 【解析】咯血需首先与呕血鉴别。咯血前常有喉部痒感、咳嗽，血色鲜红呈泡沫状，伴咳嗽咳痰；呕血前常有恶心、上腹不适，血色暗红或咖啡色，可混有食物残渣，伴黑便。B、C、D出血量少，且无咳嗽咳痰等呼吸道症状。故选A。 11. 胸廓呈漏斗状，胸骨体下部向内凹陷，该胸廓畸形称为（　） A. 桶状胸　　　　B. 扁平胸　　　　C. 漏斗胸　　　　D. 鸡胸 【答案】C 【解析】 漏斗胸表现为胸骨体下部向内凹陷，呈漏斗状，多为先天性胸廓畸形。桶状胸前后径增大；扁平胸前后径小于左右径的一半；鸡胸胸骨向前突出。故选C。 12. 肺部听诊闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长，最可能见于（　） A. 支气管哮喘发作期　　B. 大叶性肺炎实变期　　C. 胸腔积液　　D. 肺纤维化 【答案】A 【解析】 支气管哮喘发作时，支气管痉挛、黏膜水肿，呼气相气流通过狭窄气道产生广泛哮鸣音，呼气相延长。大叶性肺炎实变期可闻支气管呼吸音；胸腔积液呼吸音减弱；肺纤维化可闻爆裂音。故选A。 13. 正常成人肝浊音界在右锁骨中线从第几肋间开始（　） A. 第4肋间　　　　B. 第5肋间　　　　C. 第6肋间　　　　D. 第7肋间 【答案】B 【解析】 正常肝浊音界在右锁骨中线从第5肋间开始，向下至右季肋缘，上下径约为9～11cm。第5肋间以上为肺清音区。故选B。 14. 患者右眼闭合不全，右侧额纹消失，口角向左歪斜，右侧鼻唇沟变浅。该患者最可能损伤的脑神经是（　） A. 右侧面神经　　　B. 左侧面神经　　　C. 右侧三叉神经　　　D. 左侧三叉神经 【答案】A 【解析】 右侧面神经（第Ⅶ对脑神经）损伤导致同侧全部表情肌瘫痪，表现为右侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅，口角被健侧牵拉向左（即歪向健侧）。三叉神经损伤主要影响面部感觉和咀嚼肌。故选A。 15. 血清谷丙转氨酶（ALT）升高最敏感地提示（　） A. 肝细胞损伤　　　　B. 胆道梗阻　　　　C. 心肌梗死　　　　D. 骨骼肌损伤 【答案】A 【解析】 ALT主要存在于肝细胞浆内，是反映肝细胞损伤最敏感、最常用的指标。胆道梗阻以ALP升高为主；心肌梗死以肌钙蛋白、CK-MB升高为主；骨骼肌损伤以CK升高为主。故选A。 16. 尿中出现大量泡沫且久不消散，最可能提示（　） A. 尿糖阳性　　　　B. 尿蛋白增高　　　　C. 尿胆红素阳性　　　　D. 尿比重增高 【答案】B 【解析】 尿蛋白增高时，尿液表面张力增加，可出现大量细小泡沫且久不消散，是蛋白尿的常见表现。尿糖阳性可多尿但泡沫不典型；尿胆红素阳性尿液呈浓茶色；尿比重增高与泡沫无关。故选B。 17. 血尿素氮升高而血肌酐正常，最可能的原因是（　） A. 肾小球滤过功能严重受损　 　B. 肾前性因素 C. 急性肾小管坏死　 　D. 尿路梗阻 【答案】B 【解析】 尿素氮易受肾前因素影响（如脱水、高蛋白饮食），而肌酐受影响较小。若肾小球滤过功能严重受损，血肌酐和尿素氮应均升高。故选B。 18. 心电图上T波高尖，呈帐篷状，最可能提示（　） A. 低钾血症　 　B. 高钙血症　 　C. 低钙血症　 　D. 高钾血症 【答案】D 【解析】 高钾血症的典型心电图改变为T波高尖（帐篷状）、QRS波增宽、P波消失，严重时可出现正弦波。低钾血症表现为T波低平、U波明显；低钙血症QT间期延长；高钙血症QT间期缩短。故选D。 19. 超声检查中，无回声区最常见于（　） A. 实质性肿块　 　B. 囊性病变　 　C. 炎性病变 　　D. 钙化灶 【答案】B 【解析】 无回声区（暗区）是液体含量高的结构的典型超声表现，最常见于囊性病变（如囊肿、积液）。实质性肿块呈低回声或等回声；炎性病变回声可增强或减弱；钙化灶呈强回声伴声影。故选B。 20. 患者，女，38岁，因“反复心悸、怕热、多汗、手抖、消瘦半年”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT₃↑、FT₄↑、TSH↓。该患者最可能的诊断是（　） A. 单纯性甲状腺肿　 　B. 甲状腺功能亢进症　　 C. 亚急性甲状腺炎　 　D. 甲状腺功能减退症 【答案】B 【解析】 甲亢的典型表现为心悸、怕热、多汗、手抖、消瘦，甲状腺肿大伴血管杂音，实验室检查示FT₃、FT₄升高，TSH降低。单纯性甲状腺肿甲状腺功能正常；亚急性甲状腺炎有发热、颈部疼痛；甲减表现为怕冷、乏力、TSH升高。故选B。 二、判断题（共15题，每题2分，共30分） 1. 护理评估过程中，对于患者的主诉和感受，护士应如实记录并给予重视，不可随意否定。（　） 【答案】√ 【解析】 患者是自身健康状况的体验者，其主诉和感受是健康评估的重要信息来源，护士应尊重并如实记录。正确。 2. 正常成人安静状态下，收缩压的正常范围为90～120mmHg，舒张压为60～80mmHg。（　） 【答案】√ 【解析】 正常成人安静状态下收缩压为90～120mmHg，舒张压为60～80mmHg。高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。正确。 3. 中心性发绀按摩或加温后发绀可消退，周围性发绀按摩或加温后不能消退。（　） 【答案】× 【解析】 周围性发绀（由周围循环障碍引起）按摩或加温后因局部循环改善可消退；中心性发绀（由血氧饱和度降低引起）按摩或加温后不能消退。题干将两者完全颠倒，故错误。 4. 三凹征是呼气性呼吸困难的特征性体征。（　） 【答案】× 【解析】 三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙吸气时明显凹陷）是吸气性呼吸困难的特征性体征，见于上气道梗阻。呼气性呼吸困难的特征是呼气相延长、哮鸣音。故错误。 5. 腹壁静脉曲张以脐为中心向四周放射呈“水母头”状，常见于下腔静脉阻塞。（　） 【答案】× 【解析】 腹壁静脉曲张以脐为中心向四周放射呈“水母头”状，是肝硬化门脉高压症的典型体征。下腔静脉阻塞时腹壁静脉血流方向向上。题干将病因混淆，故错误。 6. 粪便隐血试验前3天应避免食用动物血制品、动物肝脏及富含叶绿素的蔬菜，以免出现假阳性。（　） 【答案】√ 【解析】 动物血制品、动物肝脏、富含叶绿素的蔬菜及铁剂可导致粪便隐血试验假阳性，检查前应避免摄入。正确。 7. 护理诊断的PES公式中，S代表与健康问题相关的危险因素。（　） 【答案】× 【解析】 PES公式中，P代表护理诊断名称（问题），E代表相关因素，S代表症状和体征（signs and symptoms）。S不是危险因素。故错误。 8. CT检查无电离辐射，可反复用于儿童和孕妇的疾病筛查。（　） 【答案】× 【解析】 CT检查利用X射线成像，有电离辐射，不可反复用于儿童和孕妇。超声和MRI无电离辐射，可用于此类人群。故错误。 9. 心电图胸导联V1～V6的电极放置位置从胸骨右缘第4肋间开始依次向左排列。（　） 【答案】√ 【解析】 胸导联V1置于胸骨右缘第4肋间，V2置于胸骨左缘第4肋间，V3在V2与V4连线的中点，V4置于左锁骨中线第5肋间，V5置于左腋前线V4水平，V6置于左腋中线V4水平。正确。 10. 肌力分级中，4级肌力表示肌肉可完全抵抗阻力，属于正常肌力。（　） 【答案】× 【解析】 肌力分级中，5级为正常肌力（能完全抵抗阻力），4级为能抵抗部分阻力，3级为能抗重力但不能抗阻力。题干将4级与5级混淆，故错误。 11. 正常成人的甲状腺一般不能看到，也不易触及。若可触及甲状腺，提示甲状腺肿大。（　） 【答案】√ 【解析】 正常甲状腺在体表一般不能看到，也不易触及。若可明显触及，提示甲状腺肿大。正确。 12. 护理记录中出现错误时，可用修正液涂改后重新书写。（　） 【答案】× 【解析】 护理记录中出现错误时，应在错误处划双横线，在上方签名并注明日期，严禁涂刮或使用修正液。故错误。 13. 血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性，常见于溶血性黄疸。（　） 【答案】√ 【解析】 溶血性黄疸时大量红细胞破坏产生大量间接胆红素，间接胆红素不溶于水，尿胆红素阴性。正确。 14. 尿糖阳性即可诊断为糖尿病，无需进一步检查。（　） 【答案】× 【解析】 尿糖阳性可见于糖尿病，也可见于肾性糖尿、妊娠期糖尿、一过性高血糖等，不能仅凭尿糖阳性确诊糖尿病，需结合血糖检测。故错误。 15. 红细胞计数和血红蛋白均降低是判断贫血的重要依据。（　） 【答案】√ 【解析】 红细胞计数和血红蛋白浓度是判断贫血的核心指标，两者降低提示贫血可能存在。正确。 三、综合题（共2题，每题15分，共30分） 1. 患者，男，56岁，因“上腹部节律性疼痛5年，加重伴恶心、呕吐3天”入院。患者5年来反复出现上腹部疼痛，常在餐后1～2小时发生，服抗酸药后可缓解。近3天疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，呕吐后疼痛有所缓解。既往有“胃溃疡”病史。查体：T 36.8℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 125/80mmHg。上腹部轻压痛，无明显肌紧张，可闻及振水音。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分） （2）该患者出现的“振水音”提示什么病理改变？（3分） （3）该患者最可能存在的护理诊断有哪些？（至少列出3个，要求使用规范的陈述方式）（6分） （4）简述该患者的护理评估要点。（2分） 【答案】 （1）该患者最可能的诊断是消化性溃疡合并幽门梗阻。依据：①有长期胃溃疡病史（上腹节律性疼痛5年）；②近期出现恶心、呕吐，呕吐物为隔夜宿食、酸臭味；③上腹部可闻及振水音（空腹时胃内大量液体潴留）。符合幽门梗阻的典型表现。 （2）“振水音”在空腹或饭后6～8小时以上于上腹部听到，提示胃内大量液体和气体潴留，是幽门梗阻导致胃排空障碍的典型体征。 （3）护理诊断： ①疼痛（P）：与胃酸刺激溃疡面有关（E）——表现为上腹部节律性疼痛（S）。 ②营养失调：低于机体需要量（P）：与恶心、呕吐致摄入不足有关（E）——表现为消瘦、乏力（S）。 ③焦虑（P）：与长期患病、对疾病预后的担忧有关（E）——表现为情绪低落、反复询问（S）。 ④体液不足的危险（P）：与呕吐致液体丢失有关（E）。 ⑤有误吸的危险（P）：与呕吐有关（E）。 （4）护理评估要点： ①疼痛的特点：疼痛的部位、性质、程度、发生时间、缓解因素； ②呕吐情况：呕吐的频率、量、性状（是否为宿食、有无胆汁或血液）、与进食的关系； ③营养状况：近期体重变化、进食情况、有无脱水表现（皮肤弹性、尿量）； ④腹部体征：振水音的变化、有无压痛及反跳痛； ⑤心理状态：长期患病对患者心理的影响。 【解析】 本题综合考查消化性溃疡合并幽门梗阻的临床表现、体征的临床意义、护理诊断及护理评估要点。幽门梗阻的典型症状包括餐后较晚呕吐（隔夜宿食）、酸臭味、振水音阳性。振水音是幽门梗阻的重要体征，提示胃排空障碍。 2. 患者，女，38岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月，尿泡沫增多，乏力”就诊。查体：BP 145/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血清白蛋白26g/L，总胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L。肾功能正常。肾脏穿刺病理报告提示“膜性肾病”。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分） （2）该患者的实验室检查结果与哪些病理生理改变有关？（4分） （3）该患者最可能的护理诊断有哪些？（至少列出3个，要求使用规范的陈述方式）（4分） （4）该患者住院期间，护士应重点观察哪些并发症的早期征象？（3分） 【答案】 （1）最可能的诊断是肾病综合征。依据：①大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量4.2g，＞3.5g）；②低白蛋白血症（26g/L，＜30g/L）；③高脂血症；④水肿。符合“三高一低”的典型表现。 （2）实验室结果与病理生理改变的关联： ①大量蛋白尿：肾小球滤过膜损伤，通透性增高； ②低白蛋白血症：大量白蛋白从尿中丢失，肝脏合成代偿不足； ③高脂血症：低蛋白血症刺激肝脏代偿性合成脂蛋白。 （3）护理诊断： ①体液过多（P）：与低蛋白血症致水钠潴留有关（E）——表现为双下肢水肿（S）。 ②营养失调：低于机体需要量（P）：与大量蛋白丢失、食欲减退有关（E）——表现为消瘦、低蛋白血症（S）。 ③有感染的危险（P）：与免疫功能低下、低蛋白血症有关（E）。 （4）并发症观察： ①感染征象（体温、有无咳嗽咳痰、尿路刺激征等）； ②血栓栓塞（有无突发胸痛、呼吸困难、单侧肢体肿胀疼痛）； ③急性肾损伤（尿量变化、血肌酐升高）。 【解析】 本题综合考查肾病综合征的诊断标准、实验室结果与病理生理的关联、护理诊断及并发症的观察。24小时尿蛋白定量＞3.5g和血浆白蛋白＜30g/L是诊断肾病综合征的核心指标。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：四川省高职单招《护理类考纲百套卷》，依据《四川省普通高校招生职业技能考试大纲护理类》编写。本专辑涵盖四门课程，每门课程均采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷为课程综合卷，按《健康评估》全部内容编写，综合考查评估技术与护理诊断思维。 四川省《护理类考纲百套卷》 第106卷 《健康评估》 课程综合卷（二） 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分） 1. 健康评估中，下列哪项属于通过问诊获得的资料（　） A. 体温38.5℃　 　B. 患者自述“我感觉头晕”　　 C. 血压140/90mmHg　 　D. 皮肤出现皮疹 2. 患者，女，28岁，因“反复发作性呼吸困难、胸闷半年”就诊，发作与情绪波动有关，体格检查及各项辅助检查均未见异常。该患者最可能的诊断是（　） A. 支气管哮喘　 　B. 自发性气胸　 　C. 心脏神经官能症　 　D. 肺栓塞 3. 正常成人的体型按胸廓和躯干比例可分为三种类型，其中颈细长、肩窄下垂、胸廓扁平的类型属于（　） A. 正力型　　　　B. 矮胖型　　　　C. 超力型　　　　D. 无力型 4. 某患者体温在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。该热型属于（　） A. 稽留热　 　B. 弛张热　 　C. 间歇热　 　D. 波状热 5. 肾源性水肿的典型临床特点是（　） A. 晨起眼睑和颜面部水肿 　 　B. 常伴有颈静脉怒张、肝大 C. 首先出现于身体低垂部位　　 D. 发展缓慢，移动性小 6. 患者，女，40岁，因“剧烈头痛、恶心、喷射性呕吐2小时”急诊入院。查体：颈强直（+），克尼格征（+）。该患者呕吐的类型属于（　） A. 反射性呕吐　 　B. 神经性呕吐 　　C. 前庭性呕吐 　　D. 中枢性呕吐 7. 患者，男，48岁，因“解鲜红色血便1天”就诊。患者有痔疮病史，平时久坐。该患者便血最可能的原因是（　） A. 上消化道出血　 　B. 小肠出血　　 C. 结肠肿瘤　 　D. 直肠出血 8. 中心性发绀的特点是（　） A. 发绀局限于肢体末端，皮肤冰凉　 　B. 全身性弥漫性发绀，皮肤温暖 C. 按摩后发绀可消退　 　D. 仅见于手指和足趾 9. 某患者在安静状态下自觉心跳加快、心慌，心电图示心率106次/分，窦性心律。该患者的心悸最可能属于（　） A. 心动过速性心悸　 　B. 心动过缓性心悸　　 C. 心律不齐性心悸　 　D. 心脏搏动增强性心悸 10. 患者，男，58岁，因"咳出鲜红色血液1天"就诊。患者有30年吸烟史，既往有"支气管扩张"病史。为明确诊断，应首先与下列哪项进行鉴别（ ） A. 呕血 B. 牙龈出血 C. 鼻出血 D. 咽喉出血 11. 胸廓呈漏斗状，胸骨体下部向内凹陷，该胸廓畸形称为（　） A. 桶状胸　　　　B. 扁平胸　　　　C. 漏斗胸　　　　D. 鸡胸 12. 肺部听诊闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长，最可能见于（　） A. 支气管哮喘发作期　　B. 大叶性肺炎实变期　　C. 胸腔积液　　D. 肺纤维化 13. 正常成人肝浊音界在右锁骨中线从第几肋间开始（　） A. 第4肋间　　　　B. 第5肋间　　　　C. 第6肋间　　　　D. 第7肋间 14. 患者右眼闭合不全，右侧额纹消失，口角向左歪斜，右侧鼻唇沟变浅。该患者最可能损伤的脑神经是（　） A. 右侧面神经　　　B. 左侧面神经　　　C. 右侧三叉神经　　　D. 左侧三叉神经 15. 血清谷丙转氨酶（ALT）升高最敏感地提示（　） A. 肝细胞损伤　　　　B. 胆道梗阻　　　　C. 心肌梗死　　　　D. 骨骼肌损伤 16. 尿中出现大量泡沫且久不消散，最可能提示（　） A. 尿糖阳性　　　　B. 尿蛋白增高　　　　C. 尿胆红素阳性　　　　D. 尿比重增高 17. 血尿素氮升高而血肌酐正常，最可能的原因是（　） A. 肾小球滤过功能严重受损　 　B. 肾前性因素 C. 急性肾小管坏死　 　D. 尿路梗阻 18. 心电图上T波高尖，呈帐篷状，最可能提示（　） A. 低钾血症　 　B. 高钙血症　 　C. 低钙血症　 　D. 高钾血症 症QT间期缩短。故选D。 19. 超声检查中，无回声区最常见于（　） A. 实质性肿块　 　B. 囊性病变　 　C. 炎性病变 　　D. 钙化灶 20. 患者，女，38岁，因“反复心悸、怕热、多汗、手抖、消瘦半年”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，可闻及血管杂音。实验室检查：FT₃↑、FT₄↑、TSH↓。该患者最可能的诊断是（　） A. 单纯性甲状腺肿　 　B. 甲状腺功能亢进症　　 C. 亚急性甲状腺炎　 　D. 甲状腺功能减退症 二、判断题（共15题，每题2分，共30分） 1. 护理评估过程中，对于患者的主诉和感受，护士应如实记录并给予重视，不可随意否定。（　） 2. 正常成人安静状态下，收缩压的正常范围为90～120mmHg，舒张压为60～80mmHg。（　） 3. 中心性发绀按摩或加温后发绀可消退，周围性发绀按摩或加温后不能消退。（　） 4. 三凹征是呼气性呼吸困难的特征性体征。（　） 5. 腹壁静脉曲张以脐为中心向四周放射呈“水母头”状，常见于下腔静脉阻塞。（　） 6. 粪便隐血试验前3天应避免食用动物血制品、动物肝脏及富含叶绿素的蔬菜，以免出现假阳性。（　） 7. 护理诊断的PES公式中，S代表与健康问题相关的危险因素。（　） 8. CT检查无电离辐射，可反复用于儿童和孕妇的疾病筛查。（　） 9. 心电图胸导联V1～V6的电极放置位置从胸骨右缘第4肋间开始依次向左排列。（　） 10. 肌力分级中，4级肌力表示肌肉可完全抵抗阻力，属于正常肌力。（　） 11. 正常成人的甲状腺一般不能看到，也不易触及。若可触及甲状腺，提示甲状腺肿大。（　） 12. 护理记录中出现错误时，可用修正液涂改后重新书写。（　） 13. 血清总胆红素升高，以间接胆红素升高为主，尿胆红素阴性，常见于溶血性黄疸。（　） 14. 尿糖阳性即可诊断为糖尿病，无需进一步检查。（　） 15. 红细胞计数和血红蛋白均降低是判断贫血的重要依据。（　） 三、综合题（共2题，每题15分，共30分） 1. 患者，男，56岁，因“上腹部节律性疼痛5年，加重伴恶心、呕吐3天”入院。患者5年来反复出现上腹部疼痛，常在餐后1～2小时发生，服抗酸药后可缓解。近3天疼痛加重，伴恶心、呕吐，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，呕吐后疼痛有所缓解。既往有“胃溃疡”病史。查体：T 36.8℃，P 86次/分，R 20次/分，BP 125/80mmHg。上腹部轻压痛，无明显肌紧张，可闻及振水音。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分） （2）该患者出现的“振水音”提示什么病理改变？（3分） （3）该患者最可能存在的护理诊断有哪些？（至少列出3个，要求使用规范的陈述方式）（6分） （4）简述该患者的护理评估要点。（2分） 2. 患者，女，38岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月，尿泡沫增多，乏力”就诊。查体：BP 145/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血清白蛋白26g/L，总胆固醇7.8mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L。肾功能正常。肾脏穿刺病理报告提示“膜性肾病”。 请回答： （1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（4分） （2）该患者的实验室检查结果与哪些病理生理改变有关？（4分） （3）该患者最可能的护理诊断有哪些？（至少列出3个，要求使用规范的陈述方式）（4分） （4）该患者住院期间，护士应重点观察哪些并发症的早期征象？（3分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $