第99练 基本医疗保险《经济法基础》（经济科学出版社）一课一练（原卷版+解析版）

编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《经济法基础》（经济科学出版社）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《经济法基础》（经济科学出版社）一课一练的第99练，练习内容为基本医疗保险。 《经济法基础》（经济科学出版社） 第八章 劳动合同与社会保险法律制度 第二节 社会保险法律制度 第99练 基本医疗保险 一、单项选择题（4题） 1.根据社会保险法律制度的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴费率一般为职工工资总额的（）左右。 A.2% B.6% C.8% D.10% 【答案】B 【解析】基本医疗保险单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右。个人缴费率一般为本人工资收入的2%。用人单位缴费的一部分用于建立统筹基金，另一部分划入个人账户。 2.根据社会保险法律制度的规定，基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）。 A.个人缴费部分 B.用人单位缴费的划入部分 C.政府补贴 D.个人缴费的全部 【答案】C 【解析】基本医疗保险个人账户的资金来源包括：个人缴费部分（一般为本人工资收入的2%）和用人单位缴费的划入部分（一般为30%左右）。政府补贴不属于个人账户资金来源，而是用于统筹基金的补充。 3.根据社会保险法律制度的规定，下列医疗费用中，不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（）。 A.符合基本医疗保险药品目录的药品费 B.应当从工伤保险基金中支付的医疗费用 C.诊疗项目的医疗费用 D.急诊抢救的医疗费用 【答案】B 【解析】应当从工伤保险基金中支付的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。A、C、D属于基本医疗保险基金支付范围。 4.根据社会保险法律制度的规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以上不足10年的，医疗期为（）个月。 A.6 B.9 C.12 D.18 【答案】B 【解析】实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限不足5年的为6个月，5年以上不足10年的为9个月，10年以上不足15年的为12个月，15年以上不足20年的为18个月，20年以上的为24个月。 二、多项选择题（3题） 1.根据社会保险法律制度的规定，基本医疗保险基金不支付的医疗费用有（）。 A.应当从工伤保险基金中支付的 B.应当由第三人负担的 C.应当由公共卫生负担的 D.在境外就医的 【答案】ABCD 【解析】四个选项均为基本医疗保险基金不支付的医疗费用。医疗费用应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，先行支付后有权向第三人追偿。 2.根据社会保险法律制度的规定，下列关于医疗期的表述中，正确的有（）。 A.医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算 B.医疗期6个月的按12个月内累计病休时间计算 C.医疗期9个月的按15个月内累计病休时间计算 D.医疗期12个月的按18个月内累计病休时间计算 【答案】ABCD 【解析】四个选项均为正确表述。医疗期的计算从病休第一天开始，累计计算。 3.根据社会保险法律制度的规定，下列关于基本医疗保险的表述中，正确的有（）。 A.基本医疗保险采用“统账结合”模式 B.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成 C.个人跨统筹地区就业的，基本医疗保险关系随本人转移 D.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费 【答案】ABCD 【解析】四个选项均为正确表述。 三、判断题（2题） 1.医疗期内，用人单位在任何情况下都不得解除劳动合同。（） 【答案】× 【解析】医疗期内，除劳动者有严重违纪等法定情形外，用人单位不得解除劳动合同。若劳动者在试用期被证明不符合录用条件、严重违纪等，用人单位仍可解除。 2.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。（） 【答案】√ 【解析】表述正确。 四、案例分析题（1题） 【案例】 张某在甲公司工作，月工资为8000元，当地职工月平均工资为3000元。张某个人基本医疗保险缴费比例为2%。2024年5月，张某因病住院，发生医疗费用符合基本医疗保险药品目录的金额为2万元，目录外费用为1万元。起付标准为当地职工年平均工资的10%（当地职工年平均工资为36000元），最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍，报销比例为90%。 问题： （1）计算张某每月应缴纳的基本医疗保险费。 （2）计算张某本次住院医疗费用中，基本医疗保险基金可以支付的金额和张某个人自付的金额。 【答案】 （1）张某月工资8000元，个人缴费比例2%，每月应缴纳基本医疗保险费=8000×2%=160元。 （2）起付标准=36000×10%=3600元； 最高支付限额=36000×6=216000元； 目录内医疗费用为2万元，在起付线和封顶线之间； 基本医疗保险基金支付金额=(20000-3600)×90%=16400×90%=14760元； 个人自付金额=30000-14760=15240元（含目录外费用10000元、起付线3600元及个人承担比例10%部分1640元）。 【解析】 本题考查基本医疗保险费的计算和医疗费用的结算。个人缴费比例为2%；目录内费用在起付线与封顶线之间的部分按比例报销，目录外费用全部由个人承担。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：考虑到中职学生普遍基础知识相对薄弱的情况，我们依据支架式教学理念，精心编制了《经济法基础》（经济科学出版社）一课一练。专辑中每1份练习，都与课堂所授知识点紧密相关，练习题内容围绕课堂所学知识点呈现。目的在于激发学生的学习兴趣，培养他们的学习自觉性，帮助学生掌握课程的基本概念及方法，为后续进一步提升奠定基础。 本卷为《经济法基础》（经济科学出版社）一课一练的第99练，练习内容为基本医疗保险。 《经济法基础》（经济科学出版社） 第八章 劳动合同与社会保险法律制度 第二节 社会保险法律制度 第99练 基本医疗保险 一、单项选择题（4题） 1.根据社会保险法律制度的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位缴费率一般为职工工资总额的（）左右。 A.2% B.6% C.8% D.10% 2.根据社会保险法律制度的规定，基本医疗保险个人账户的资金来源不包括（）。 A.个人缴费部分 B.用人单位缴费的划入部分 C.政府补贴 D.个人缴费的全部 3.根据社会保险法律制度的规定，下列医疗费用中，不纳入基本医疗保险基金支付范围的是（）。 A.符合基本医疗保险药品目录的药品费 B.应当从工伤保险基金中支付的医疗费用 C.诊疗项目的医疗费用 D.急诊抢救的医疗费用 4.根据社会保险法律制度的规定，医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作，治病休息，但不得解除劳动合同的期限。实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以上不足10年的，医疗期为（）个月。 A.6 B.9 C.12 D.18 二、多项选择题（3题） 1.根据社会保险法律制度的规定，基本医疗保险基金不支付的医疗费用有（）。 A.应当从工伤保险基金中支付的 B.应当由第三人负担的 C.应当由公共卫生负担的 D.在境外就医的 2.根据社会保险法律制度的规定，下列关于医疗期的表述中，正确的有（）。 A.医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算 B.医疗期6个月的按12个月内累计病休时间计算 C.医疗期9个月的按15个月内累计病休时间计算 D.医疗期12个月的按18个月内累计病休时间计算 3.根据社会保险法律制度的规定，下列关于基本医疗保险的表述中，正确的有（）。 A.基本医疗保险采用“统账结合”模式 B.基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成 C.个人跨统筹地区就业的，基本医疗保险关系随本人转移 D.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费 三、判断题（2题） 1.医疗期内，用人单位在任何情况下都不得解除劳动合同。（） 2.参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。（） 四、案例分析题（1题） 【案例】 张某在甲公司工作，月工资为8000元，当地职工月平均工资为3000元。张某个人基本医疗保险缴费比例为2%。2024年5月，张某因病住院，发生医疗费用符合基本医疗保险药品目录的金额为2万元，目录外费用为1万元。起付标准为当地职工年平均工资的10%（当地职工年平均工资为36000元），最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍，报销比例为90%。 问题： （1）计算张某每月应缴纳的基本医疗保险费。 （2）计算张某本次住院医疗费用中，基本医疗保险基金可以支付的金额和张某个人自付的金额。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $