专题7 全身性外科感染病人的护理（课件）-山东省（春季高考）护理类《外科护理》考纲讲练测

专题7 全身性外科感染病人的护理 山东省职教高考 护理类 《外科护理》 考纲讲练测 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）护理类《外科护理考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）护理类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 311066 考点解读 （1）掌握全身性外科感染患者的护理评估、护理措施。 （2）理解全身性外科感染患者的护理诊断/问题。 （3）了解全身性外科感染患者的护理目标、护理评价。 311066 思维导图 311066 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 定义：全身性外科感染是指致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素引起的严重全身性感染症状，主要包括脓毒血症和菌血症。 (一)护理评估 1. 常见致病菌 (1)革兰氏阴性杆菌：最常见。主要有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌。 (2)革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌。 (3)无芽孢厌氧菌：拟杆菌、梭状杆菌；真菌：白念珠菌、曲霉菌等。 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知识梳理 2. 身体状况 骤起寒战，继以高热，体温可达40～41℃或低温，病情重，发展迅速；头痛、头晕、恶心、呕吐、 出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷；心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难；肝脾大，严重者可出 现黄疸和皮下瘀斑等。 3. 辅助检查 (1)血常规：血液白细胞计数升高或降低，中性粒细胞比例升高。 (2)血生化：可有不同程度的水、电解质及酸碱代谢失衡和肝、肾受损征象。 (3)病原菌检查：患者寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养，常发现致病菌。 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知识梳理 4. 处理原则 处理原发灶，包括彻底清除坏死组织和异物、消灭无效腔、引流脓液。及早联合使用有效抗生素。 对真菌脓毒症者，全身应用抗真菌药。营养支持，输液、输血。 对症治疗，控制高热。 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知识梳理 (二)护理诊断 (1)体温过高：与致病菌感染有关。 (2)焦虑：与病情急骤、担心预后有关。 (3)营养失调(低于机体需要量):与机体分解代谢升高有关。 (4)潜在并发症：感染性休克、水及电解质代谢失衡。 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知识梳理 (三)护理措施 1. 一般护理 (1)休息与体位：卧床休息，协助患者定时翻身、拍背，保持呼吸道通畅。保持病室空气新鲜，通风良好，床单位整洁。 (2)饮食与营养：加强营养支持，增加机体抗感染能力；鼓励患者多饮水。 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知识梳理 2. 病情观察 注意观察患者有无意识障碍。体温降低或升高、脉搏及心率加快、血压下降、呼吸急促，白细胞计数明显增高等感染性休克表现；定时监测水、电解质变化。 3. 治疗配合 配合医生处理原发病灶，遵医嘱及时、正确的使用抗生素控制感染，高热患者给予物理降温或药物 降温，维持水、电解质及酸碱平衡。加强营养支持治疗。 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qoS1uebNIqVmOajHuVNpL48+uatta5vy422uumDhJq8KBq+WcO19fVvq1DH1jUSWTlVlT2rFGnLCT3yB5wEbiayXTHB791OmDOWDIi2YaChEwAy9RMGmpOnlR/v5+pi2PrbfzjwZd5JcTBTbzVFZjezpVELfLltRlKtBTWXIUJbrO+MF2zTcOMgLc6lUinTMcTyLxnjGZR+DPW+ECFmUXVMZC9Kb6SDzwwb045A+oArqeo+YbVNLQqqtyrhSUWoAUhXfp3NMxQSyjMvihqX47P26JZimeJdDTlmpE9VoCkSZTccuvfaP8UuLt4jh7G540Wggj4vadlzdQYIAG392YqDUVI+K6ico2ftPqe/FUYOc7FcyffXo4az0PQuLQ4m/TIwKKjVtnz7m97KY4P5PQySGxGcB53E7W2+gIRoRB6SfwWpvWUf5ZYpLcDpR/6lG1bby2XEiRC9kNz/ZftkwCokMb2fvkzy8H4IomHDFfaUFg== 知识梳理 4. 心理护理 关心理解患者，稳定患者的情绪，向患者解释病情的发展变化过程，使患者积极配合治疗。 5. 健康指导 指导患者坚持锻炼，加强营养，增强抗病能力。注意劳动保护。避免损伤。有感染病灶存在时及时 就医，防止感染进一步发展。正确使用抗生素，防止二重感染。 1. 简述高渗性缺水的处理原则。 【答案】轻度病人饮水即可，不能饮水或中度以上病人应首先静脉输注5%葡萄糖溶液。为防止继发低渗性缺水，高渗状态缓解后应及时不补给生理盐水。一般葡萄糖溶液与生理盐水用量比例约为2：1 2.简述低渗性缺水的处理原则。 【答案】轻中度缺钠者，一般补充5%葡萄糖盐溶液。重度缺钠者，先输晶体溶液，如等渗盐水；后输胶体溶液，如羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆等，以补充血容量。然后再滴注高渗盐水，如3%～5% 氯化钠溶液，以进一步恢复细胞外液渗透压。 背诵环节 1.简述引起全身性感染的致病菌分哪四类 【答案】（1）革兰氏阴性杆菌：最常见 （2）革兰氏阳性球菌 （3）无芽胞厌氧菌 （4）真菌 2.简述全身性外科感染的共性表现 【答案】（1）骤起寒战，继以高热，体温可高达40~41℃或低温，病情重，发展迅速 （2）头痛、头晕、恶心、呕吐、出冷汗、意识淡漠或烦躁、谵妄或昏迷 （3）心率加快、脉搏细速、呼吸急促或困难 （4）肝、脾肿大，严重者可出现黄疸和皮下瘀斑等 3.简述全身性外科感染的处理原则。 【答案】（1）重点处理原发病灶，包括彻底清除坏死组织和异物、消灭无效腔、引流脓液等 （2）及早联合使用有效抗生素 （3）对真菌脓毒症者，全身应用抗真菌的药物 （4）营养支持，输液、输血 （5）对症治疗，控制高热 背诵环节 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 常考题 1.下列不属于全身性外科感染护理诊断的是（ ） A. 体温过高 B. 焦虑 C. 气体交换受损 D. 营养失调（低于机体需要量） 【答案】C 2.全身性外科感染患者营养失调的主要原因是（ ） A. 进食过少 B. 机体分解代谢升高 C. 消化吸收障碍 D. 输液量不足 【答案】B 5.低钾血症最早出现的症状是＿＿＿＿。 【答案】肌无力 6.静脉滴注氯化钾的安全浓度不超过＿＿＿＿。 【答案】0.3% 7.血清钾浓度低于 ＿＿＿＿＿，即为低钾血症 【答案】3.5mmol/L 8.大量输入库存较久的血液会出现＿＿＿＿＿。 【答案】高钾血症 9.血清钾浓度高于 ＿＿＿＿＿，即为高钾血症 【答案】5.5mmol/L 10.高钾血症患者细胞外钾内移，细胞内氢离子外移会导致＿＿＿＿＿＿。 【答案】继发性酸中毒 常考题 3.全身性外科感染患者一般护理措施错误的是（ ） A. 绝对卧床休息 B. 定时翻身拍背，保持呼吸道通畅 C. 限制患者饮水，减轻脏器负担 D. 保持病室通风、床单位整洁 【答案】C 4.不属于全身性外科感染潜在并发症的是（ ） A. 感染性休克 B. 水及电解质代谢失衡 C. 二重感染 D. 以上均不是 【答案】C 5.低钾血症最早出现的症状是＿＿＿＿。 【答案】肌无力 6.静脉滴注氯化钾的安全浓度不超过＿＿＿＿。 【答案】0.3% 7.血清钾浓度低于 ＿＿＿＿＿，即为低钾血症 【答案】3.5mmol/L 8.大量输入库存较久的血液会出现＿＿＿＿＿。 【答案】高钾血症 9.血清钾浓度高于 ＿＿＿＿＿，即为高钾血症 【答案】5.5mmol/L 10.高钾血症患者细胞外钾内移，细胞内氢离子外移会导致＿＿＿＿＿＿。 【答案】继发性酸中毒 常考题 5.病情观察中提示患者可能出现感染性休克的表现是（ ） A. 脉搏平稳、呼吸均匀 B. 血压下降、呼吸急促 C. 体温轻度升高、无不适 D. 白细胞计数轻微升高 【答案】B 6. 针对全身性外科感染患者的健康指导，错误的是（ ） A. 加强营养、坚持锻炼，增强抗病能力 B. 做好劳动保护，避免皮肤损伤 C. 感染病灶及时就医，避免病情扩散 D. 症状好转后可自行停用抗生素 【答案】D 1.低钾血症与高钾血症相同的症状是（ ） A.心电图 T 波低平 B.心动过速 C.心舒张期停博 D.乏力、软瘫 【答案】D 【解析】 低钾血症和高钾血症都会导致肌肉功能异常。 2.何某，男，40 岁。因双下肢严重挤压 伤入院。测得血清钾 6.5 mmol/L。该患者发生了（ ） A.低钾血症 B.高钾血症 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】B 【解析】血清钾浓度高于5.5mmol/L，即为高钾血症 3.频繁呕吐的患者，为了预防出现钾代谢失调，护士指导患者每天多吃的食物是（ ） A.氯化钾 B.香蕉 C.牛奶 D.可乐 【答案】B 【解析】香蕉中富含钾离子。 4.判断该患者是否发生钾平衡失调，主要依据下列哪个指标（ ） A.血清钾 2.5～3.5 mmol/L B.血清钾 3.5～5.5 mmol/L C.血清钾 5.5～6.5 mmol/L D.血清钾 6.5～7.5 mmol/L 【答案】B 课堂练习 简答题 1.引起全身性感染最常见的致病菌类别是（ ） A. 革兰氏阳性球菌 B. 革兰氏阴性杆菌 C. 无芽胞厌氧菌 D. 真菌 【答案】B 2.下列不属于全身性外科感染共性全身表现的是（ ） A. 寒战高热或低体温 B. 心率加快、呼吸急促 C. 局部红肿局限、轻微压痛 D. 烦躁、谵妄甚至昏迷 【答案】C 课堂练习 简答题 3.全身性外科感染首要、核心处理措施为（ ） A. 静脉输注抗生素B. 彻底处理原发感染病灶C. 补液输血营养支持D. 物理降温控制高热【答案】B 4.全身性感染致病菌分类不包含以下哪一类（ ） A. 革兰阴性杆菌B. 革兰阳性球菌C. 结核分枝杆菌D. 无芽胞厌氧菌【答案】C 5.针对真菌所致脓毒症，需额外采取的治疗方案是（ ） A. 加大普通抗生素剂量B. 全身使用抗真菌药物C. 仅依靠补液营养支持D. 单纯切开引流即可【答案】B 课堂小结 [课堂小结] ( 一)护理评估 1. 常见致病菌 2. 身体状况 3. 辅助检查 4. 处理原则 (二)护理诊断(三)护理措施 感谢观看 $