呼吸的评估与护理【考点】《护理学基础》湖北省技能高考《护理专业考纲百套卷》第29卷（原卷版+解析版）

编写说明：湖北省高校招生职业技能考试《护理类考纲百套卷》，依据《2026年湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本专辑涵盖《护理学基础》这门课程，采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第28卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.熟悉正常人体呼吸及其生理性变化、病理机制。2.掌握异常呼吸的常见类型、表现及护理。3.运用：学会观察异常呼吸并正确实施护理措施。4.综合运用：能正确规范测量呼吸。 湖北省《护理类考纲百套卷》 第28卷 《护理学基础》 生命体征的评估与护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共20题，每题3分，共60分）（以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 正常成年人安静状态下的呼吸频率范围是（） A. 12～20次/分 B. 10～16次/分 C. 18～24次/分 D. 20～28次/分 2. 人体呼吸运动的基本生理功能是（） A. 排出体内氧气，吸入二氧化碳 B. 吸入氧气，排出代谢产生的二氧化碳 C. 调节体内酸碱平衡 D. 维持血压稳定 3. 儿童呼吸频率相较于成人的生理特点是（） A. 更慢 B. 更快 C. 与成人一致 D. 无规律 4. 成人安静状态下呼吸频率超过20次/分，称为（） A. 呼吸过缓 B. 呼吸过速 C. 潮式呼吸 D. 间断呼吸 5. 颅内压增高患者典型的异常呼吸类型是（） A. 蝉鸣样呼吸 B. 潮式呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 叹息样呼吸 6. 深度、规则的大呼吸，呼气带有烂苹果味，该异常呼吸是（） A. 库斯莫呼吸 B. 间断呼吸 C. 鼾声呼吸 D. 浅快呼吸 7. 喉头水肿、气管异物患者最典型的异常呼吸是（） A. 鼾声呼吸 B. 蝉鸣样呼吸 C. 潮式呼吸 D. 抑制性呼吸 8. 昏迷、舌根后坠患者常出现的呼吸异常是（） A. 蝉鸣样呼吸 B. 鼾声呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 叹息样呼吸 9. 呼吸与呼吸暂停交替出现，呼吸节律绝对不规则的是（） A. 潮式呼吸 B. 间断呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 浅快呼吸 10. 下列哪种情况属于生理性呼吸增快（） A. 高热 B. 剧烈运动后 C. 缺氧 D. 甲亢 11. 测量患者呼吸时，正确的操作原则是（） A. 告知患者正在测呼吸 B. 测量前让患者剧烈活动 C. 避免患者刻意控制呼吸 D. 只需观察胸廓起伏10秒 12. 正常呼吸节律的特点是（） A. 深浅交替、节律不规则 B. 均匀、平稳、节律规则 C. 吸气短、呼气长 D. 呼吸深浅忽大忽小 13. 呼吸过缓最常见的病理原因是（） A. 发热 B. 颅内压增高 C. 肺部感染 D. 贫血 14. 胸膜炎、肋骨骨折患者会出现的异常呼吸是（） A. 叹息样呼吸 B. 抑制性呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 潮式呼吸 15. 针对高热呼吸过速患者，首要的护理措施是（） A. 立即给予镇静药 B. 物理降温、降温退热 C. 高压吸氧 D. 快速补液 16. 测量呼吸时，若患者呼吸节律不规则，正确的计数方式是（） A. 计数10秒×6 B. 计数15秒×4 C. 计数30秒×2 D. 完整计数1分钟 17. 叹息样呼吸多见于哪种人群（） A. 重症昏迷患者 B. 健康青少年、神经衰弱者 C. 酸中毒患者 D. 颅内高压患者 18. 气道分泌物堵塞导致鼾声呼吸患者，最核心的护理措施是（） A. 吸氧 B. 及时清除呼吸道分泌物 C. 雾化吸入 D. 卧床休息 19. 下列关于呼吸生理性变化说法错误的是（） A. 情绪激动时呼吸加快 B. 睡眠时呼吸稍减慢 C. 女性腹式呼吸为主 D. 运动后呼吸暂时性增快 20. 发现患者出现潮式呼吸，优先重点观察的病情是（） A. 胃肠道功能 B. 意识、瞳孔及生命体征 C. 肢体活动 D. 尿量变化 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 21. 患者，女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病入院。护士查体发现患者呼吸浅快、呼气时间明显延长，节律规整。该患者的异常呼吸类型为（） A. 潮式呼吸 B. 叹息样呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 蝉鸣样呼吸 22. 患者，男性，52岁，糖尿病酮症酸中毒急诊入院。查体：患者呼吸深而规则、频率加快，呼吸带有烂苹果味。该患者的呼吸类型是（） A. 间断呼吸 B. 库斯莫呼吸 C. 潮式呼吸 D. 鼾声呼吸 23. 患者，男性，70岁，脑出血昏迷入院。护士观察患者呼吸：呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快转为浅慢，随后出现短暂呼吸暂停，如此反复循环。该呼吸异常为（） A. 库斯莫呼吸 B. 叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D. 抑制性呼吸 24. 患者，女性，45岁，胸膜炎入院，患者主诉胸痛明显，查体可见患者呼吸浅而急促，吸气时胸痛加重，呼吸节律不规则。该患者最可能的呼吸异常是（） A. 间断呼吸 B. 抑制性呼吸 C. 蝉鸣样呼吸 D. 库斯莫呼吸 25. 护士为住院患者测量呼吸，下列操作方法正确的是（） A. 测量时告知患者正在测呼吸，嘱患者配合 B. 观察患者胸部起伏，一吸一呼为一次呼吸 C. 异常呼吸患者仅测量30秒，结果乘以2 D. 手部离开患者脉搏后再观察呼吸起伏 26. 患者，男性，65岁，脑梗死晚期，意识模糊。护士查体发现患者呼吸节律不规则，数次呼吸后突然停止，间隔一段时间后再次呼吸，交替出现。针对该患者呼吸异常，首要护理措施是（） A. 给予高流量吸氧 B. 密切监测生命体征，备好抢救物品 C. 立即遵医嘱使用呼吸兴奋剂 D. 协助患者取端坐位 27. 患者，女性，28岁，过度紧张焦虑入院，无器质性病变。护士观察患者呼吸：呼吸节律正常，频繁出现单次深长叹息，随后恢复正常呼吸。该呼吸异常为（） A. 潮式呼吸 B. 叹息样呼吸 C. 蝉鸣样呼吸 D. 鼾声呼吸 28. 患者，男性，58岁，支气管异物入院，查体可见患者吸气时间显著延长，吸气时出现三凹征，呼吸费力。该患者的呼吸异常类型是（） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 中枢性呼吸困难 29. 护士巡视病房，发现患者呼吸时发出粗大的鼾声，呼吸节律规整，患者嗜睡、痰多黏稠。针对该患者的护理措施首选的是（） A. 雾化吸入稀释痰液 B. 及时清除呼吸道分泌物 C. 给予低流量持续吸氧 D. 指导患者有效咳嗽 30. 患者，女性，72岁，重症肺炎入院，呼吸急促、口唇发绀，吸气和呼气过程均费力，呼吸浅快、节律紊乱。针对该患者的呼吸异常，错误的护理措施是（） A. 卧床休息，减少活动耗氧 B. 保持病室空气流通，温湿度适宜 C. 强行约束患者肢体，防止躁动 D. 持续监测呼吸、血氧饱和度变化 三、A3型题（共5大题10小题，每小题1分，共10分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） （第31～32题共用题干） 患者，女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病入院。入院查体：神志清楚，口唇发绀，呼吸浅快，节律规整，呼吸频率32次/分，既往无颅脑疾病史。 31.该患者的呼吸异常类型为（） A.呼吸过缓 B.呼吸过速 C.潮式呼吸 D.间断呼吸 32.针对该患者的呼吸异常，首要的护理措施是（） A.给予镇静药物 B.持续高流量吸氧 C.卧床休息、改善通气 D.立即给予呼吸兴奋剂 （第33～34题共用题干） 患者，男性，65岁，脑出血术后第3天，昏迷状态。查体：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此反复循环。 33.该患者出现的异常呼吸是（） A.间断呼吸 B.叹息样呼吸 C.潮式呼吸 D.库斯莫呼吸 34.该异常呼吸的主要病理机制是（） A.肺部通气功能障碍 B.呼吸中枢兴奋性降低 C.外周循环衰竭 D.机体代谢性酸中毒 （第35～36题共用题干） 患者，女性，42岁，糖尿病酮症酸中毒急诊入院。查体：患者神志淡漠，呼吸深而规则、频率稍快，呼气带有烂苹果味。 35.该患者的呼吸异常类型为（） A.库斯莫呼吸 B.潮式呼吸 C.抑制性呼吸 D.鼾声呼吸 36. 测量该患者呼吸时，正确的操作方法是（） A.患者剧烈喘息时立即测量 B.观察胸腹起伏，计时30秒×2 C.告知患者正在测量呼吸 D.手按胸腹部感受呼吸起伏 （第37～38题共用题干） 患者，男性，70岁，脑梗死晚期，多器官功能衰竭。查体：患者呼吸浅弱，呼吸数次后突然暂停，间隔数秒后再次呼吸，节律完全不规则。 37.该患者的呼吸异常为（） A.潮式呼吸 B.间断呼吸 C.叹息样呼吸 D.腹式呼吸增强 38.针对该患者呼吸异常的护理观察重点是（） A.每日固定时间测呼吸即可 B.严密监测呼吸节律、频率及意识变化 C.重点观察患者进食情况 D.无需记录呼吸变化 （第39～40题共用题干） 患者，女性，26岁，因急性胸膜炎入院，患者自述胸痛明显，查体：患者呼吸浅快，吸气时胸廓扩张受限，不敢深呼吸、咳嗽。 39.该患者的呼吸异常类型是（） A.鼾声呼吸 B.蝉鸣样呼吸 C.抑制性呼吸 D.呼吸停止 40.关于呼吸测量的规范操作，错误的是（） A.测量呼吸前无需清洁双手 B.婴幼儿测量呼吸以腹式起伏为准 C.呼吸异常者需计时完整1分钟 D.避免在患者哭闹、运动后测量 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：湖北省高校招生职业技能考试《护理类考纲百套卷》，依据《2026年湖北省普通高等学校招收中等职业学校毕业生技能高考护理专业技能考试大纲》编写。本专辑涵盖《护理学基础》这门课程，采用三阶递进式训练体系：基础层（具象化支架）拆解考点为微目标，紧扣考纲“掌握”“理解”要求编写考点训练卷；巩固层（关联性支架）强化知识交叉与场景关联，按考纲专题编专题训练卷；应用层（引导性支架）聚焦真题突破，结合知识模块与教材编写课程综合卷。 本试卷是第29卷为考点训练卷，按《护理学基础》范围和要求编写。具体内容为:1.熟悉正常人体呼吸及其生理性变化、病理机制。2.掌握异常呼吸的常见类型、表现及护理。3.运用：学会观察异常呼吸并正确实施护理措施。4.综合运用：能正确规范测量呼吸。 湖北省《护理类考纲百套卷》 第29卷 《护理学基础》 生命体征的评估与护理 考点训练卷 考试时间60分钟 满分100分 班级 姓名 学号 成绩 一、A1型题（共20题，每题3分，共60分）（以下每道题有A、B、C、D四个选项，只有一项符合题目要求） 1. 正常成年人安静状态下的呼吸频率范围是（） A. 12～20次/分 B. 10～16次/分 C. 18～24次/分 D. 20～28次/分 答案：A 解析： 正常成人静息呼吸频率为12～20次/分，呼吸与脉搏比例为1:4。＜12次/分为呼吸过缓，＞20次/分为呼吸过速，是护理技能高考基础必考知识点。 2. 人体呼吸运动的基本生理功能是（） A. 排出体内氧气，吸入二氧化碳 B. 吸入氧气，排出代谢产生的二氧化碳 C. 调节体内酸碱平衡 D. 维持血压稳定 答案：B 解析： 呼吸的核心生理作用为气体交换，通过肺通气和肺换气，吸入氧气供给机体代谢，排出体内代谢生成的二氧化碳。调节酸碱平衡为呼吸的次要作用，并非基本生理功能。 3. 儿童呼吸频率相较于成人的生理特点是（） A. 更慢 B. 更快 C. 与成人一致 D. 无规律 答案：B 解析： 生理性呼吸频率随年龄变化，年龄越小呼吸频率越快。婴幼儿新陈代谢旺盛、肺活量小，呼吸频率显著高于成年人，属于正常生理性差异。 4. 成人安静状态下呼吸频率超过20次/分，称为（） A. 呼吸过缓 B. 呼吸过速 C. 潮式呼吸 D. 间断呼吸 答案：B 解析： 呼吸过速指成人静息呼吸＞20次/分，常见于发热、缺氧、紧张、甲亢等情况；呼吸过缓为呼吸＜12次/分，多见于颅内压增高、镇静药物过量。 5. 颅内压增高患者典型的异常呼吸类型是（） A. 蝉鸣样呼吸 B. 潮式呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 叹息样呼吸 答案：B 解析： 潮式呼吸（陈-施呼吸）为中枢性呼吸异常，特点是呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快变浅慢，继而暂停，循环往复，多见于颅内压增高、脑衰竭、濒死患者。 6. 深度、规则的大呼吸，呼气带有烂苹果味，该异常呼吸是（） A. 库斯莫呼吸 B. 间断呼吸 C. 鼾声呼吸 D. 浅快呼吸 答案：A 解析： 库斯莫呼吸为深大、均匀的病理性呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒患者，因机体代偿性排出二氧化碳，呼气可伴随烂苹果味，是代谢性酸中毒特征性呼吸。 7. 喉头水肿、气管异物患者最典型的异常呼吸是（） A. 鼾声呼吸 B. 蝉鸣样呼吸 C. 潮式呼吸 D. 抑制性呼吸 答案：B 解析： 蝉鸣样呼吸表现为吸气时出现高调蝉鸣音，因声带、喉头狭窄导致，核心病因是喉头水肿、气管异物、喉痉挛，属于上呼吸道梗阻典型体征。 8. 昏迷、舌根后坠患者常出现的呼吸异常是（） A. 蝉鸣样呼吸 B. 鼾声呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 叹息样呼吸 答案：B 解析： 鼾声呼吸表现为呼吸时发出粗大鼾声，由于气管内有分泌物或舌根后坠堵塞气道所致，多见于深昏迷、脑卒中患者。 9. 呼吸与呼吸暂停交替出现，呼吸节律绝对不规则的是（） A. 潮式呼吸 B. 间断呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 浅快呼吸 答案：B 解析： 间断呼吸（毕奥呼吸）特点为规律呼吸数次后，突然停止呼吸，间隔短暂时间后再次呼吸，节律完全不规则，病情危重，多见于呼吸中枢衰竭、濒死患者。 10. 下列哪种情况属于生理性呼吸增快（） A. 高热 B. 剧烈运动后 C. 缺氧 D. 甲亢 答案：B 解析： 剧烈运动、情绪激动、进食后出现的呼吸加快属于生理性暂时性变化；高热、缺氧、甲亢引发的呼吸过速均为病理性呼吸异常。 11. 测量患者呼吸时，正确的操作原则是（） A. 告知患者正在测呼吸 B. 测量前让患者剧烈活动 C. 避免患者刻意控制呼吸 D. 只需观察胸廓起伏10秒 答案：C 解析： 测量呼吸的核心操作要点：不告知患者，防止患者主观刻意调节呼吸频率，导致测量结果不准确；测量前需嘱患者安静休息，常规计数30秒，异常呼吸需计数1分钟。 12. 正常呼吸节律的特点是（） A. 深浅交替、节律不规则 B. 均匀、平稳、节律规则 C. 吸气短、呼气长 D. 呼吸深浅忽大忽小 答案：B 解析： 健康成年人生理性呼吸节律均匀、深浅适中、平稳规则，吸气时间略长于呼气时间，节律整齐，无暂停、无忽快忽慢现象。 13. 呼吸过缓最常见的病理原因是（） A. 发热 B. 颅内压增高 C. 肺部感染 D. 贫血 答案：B 解析： 呼吸过缓（＜12次/分）主要因呼吸中枢抑制导致，常见于颅内压增高、脑肿瘤、过量使用安眠药、麻醉药等；发热、肺部感染、贫血多引发呼吸过速。 14. 胸膜炎、肋骨骨折患者会出现的异常呼吸是（） A. 叹息样呼吸 B. 抑制性呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 潮式呼吸 答案：B 解析： 抑制性呼吸为保护性呼吸异常，患者因胸廓疼痛，吸气时胸廓运动受限，呼吸浅快、不敢深呼吸，多见于肋骨骨折、急性胸膜炎、胸壁外伤患者。 15. 针对高热呼吸过速患者，首要的护理措施是（） A. 立即给予镇静药 B. 物理降温、降温退热 C. 高压吸氧 D. 快速补液 答案：B 解析： 高热患者呼吸过速的根本诱因是体温升高、代谢加快，首要护理措施为物理或药物降温，体温恢复正常后，呼吸频率可自行恢复平稳。 16. 测量呼吸时，若患者呼吸节律不规则，正确的计数方式是（） A. 计数10秒×6 B. 计数15秒×4 C. 计数30秒×2 D. 完整计数1分钟 答案：D 解析： 护理操作规范：正常节律呼吸计数30秒即可；呼吸节律不规则、呼吸过快或过缓时，必须全程计数1分钟，保证数据精准。 17. 叹息样呼吸多见于哪种人群（） A. 重症昏迷患者 B. 健康青少年、神经衰弱者 C. 酸中毒患者 D. 颅内高压患者 答案：B 解析： 叹息样呼吸表现为正常呼吸中穿插一次深大呼吸，随后短暂叹息，多为功能性异常，常见于情绪紧张、焦虑、神经衰弱的健康青少年，无器质性病变。 18. 气道分泌物堵塞导致鼾声呼吸患者，最核心的护理措施是（） A. 吸氧 B. 及时清除呼吸道分泌物 C. 雾化吸入 D. 卧床休息 答案：B 解析： 鼾声呼吸主要病因是气道分泌物潴留、舌根后坠，首要护理措施为翻身拍背、吸痰，及时清除呼吸道堵塞物，保持气道通畅，从根源改善呼吸异常。 19. 下列关于呼吸生理性变化说法错误的是（） A. 情绪激动时呼吸加快 B. 睡眠时呼吸稍减慢 C. 女性腹式呼吸为主 D. 运动后呼吸暂时性增快 答案：C 解析： 呼吸生理特点：成年男性、儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主；情绪、运动、睡眠均可引发生理性呼吸节律、频率轻微变化。 20. 发现患者出现潮式呼吸，优先重点观察的病情是（） A. 胃肠道功能 B. 意识、瞳孔及生命体征 C. 肢体活动 D. 尿量变化 答案：B 解析： 潮式呼吸提示呼吸中枢功能受损，多见于中枢神经系统危重疾病，护士需重点监测意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等核心生命体征，警惕脑疝、呼吸衰竭发生。 二、A2型题（共10题，每题3分，共30分） （以下每道题以一个简单病例或情景为题干，从选项中选出最佳答案） 21. 患者，女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病入院。护士查体发现患者呼吸浅快、呼气时间明显延长，节律规整。该患者的异常呼吸类型为（） A. 潮式呼吸 B. 叹息样呼吸 C. 库斯莫呼吸 D. 蝉鸣样呼吸 答案：D 解析： 蝉鸣样呼吸典型表现为呼气时间延长、呼吸浅快，多因气道狭窄、痉挛导致，常见于慢阻肺、支气管哮喘患者。潮式呼吸为节律周期性起伏，多见于中枢神经系统疾病；叹息样呼吸多为功能性呼吸异常；库斯莫呼吸为深大、规则的酸中毒呼吸，多见于代谢性酸中毒，均可排除。 22. 患者，男性，52岁，糖尿病酮症酸中毒急诊入院。查体：患者呼吸深而规则、频率加快，呼吸带有烂苹果味。该患者的呼吸类型是（） A. 间断呼吸 B. 库斯莫呼吸 C. 潮式呼吸 D. 鼾声呼吸 答案：B 解析： 库斯莫呼吸是代谢性酸中毒的特征性呼吸，表现为呼吸深大、均匀、频率增快，常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。间断呼吸、潮式呼吸均为中枢性节律异常呼吸；鼾声呼吸多见于气道分泌物堵塞患者，与题干症状不符。 23. 患者，男性，70岁，脑出血昏迷入院。护士观察患者呼吸：呼吸由浅慢逐渐变深快，再由深快转为浅慢，随后出现短暂呼吸暂停，如此反复循环。该呼吸异常为（） A. 库斯莫呼吸 B. 叹息样呼吸 C. 潮式呼吸 D. 抑制性呼吸 答案：C 解析： 潮式呼吸（陈氏呼吸）核心特点为浅慢-深快-浅慢-暂停的周期性节律变化，是大脑皮层呼吸中枢抑制的表现，多见于脑出血、脑肿瘤、重症缺氧等中枢神经系统疾病，符合题干患者临床表现。 24. 患者，女性，45岁，胸膜炎入院，患者主诉胸痛明显，查体可见患者呼吸浅而急促，吸气时胸痛加重，呼吸节律不规则。该患者最可能的呼吸异常是（） A. 间断呼吸 B. 抑制性呼吸 C. 蝉鸣样呼吸 D. 库斯莫呼吸 答案：B 解析： 抑制性呼吸多见于急性胸膜炎、肋骨骨折患者，因剧烈胸痛导致患者不敢深呼吸，表现为呼吸浅快、节律不规整，吸气受限。间断呼吸为呼吸完全暂停后恢复，病情更危重；其余选项均无胸痛诱发的呼吸抑制特点。 25. 护士为住院患者测量呼吸，下列操作方法正确的是（） A. 测量时告知患者正在测呼吸，嘱患者配合 B. 观察患者胸部起伏，一吸一呼为一次呼吸 C. 异常呼吸患者仅测量30秒，结果乘以2 D. 手部离开患者脉搏后再观察呼吸起伏 答案：B 解析： 呼吸测量规范操作：①不告知患者，避免患者刻意调整呼吸；②一吸一呼计为一次完整呼吸；③正常呼吸测30秒，异常呼吸、婴幼儿需测满1分钟；④测量时手不离开脉搏，分散患者注意力，保证结果准确。 26. 患者，男性，65岁，脑梗死晚期，意识模糊。护士查体发现患者呼吸节律不规则，数次呼吸后突然停止，间隔一段时间后再次呼吸，交替出现。针对该患者呼吸异常，首要护理措施是（） A. 给予高流量吸氧 B. 密切监测生命体征，备好抢救物品 C. 立即遵医嘱使用呼吸兴奋剂 D. 协助患者取端坐位 答案：B 解析： 题干患者为间断呼吸，是呼吸中枢极度衰竭、病情危重的标志，多见于濒死患者。首要护理措施为持续监测生命体征，备好呼吸机、抢救药品等急救物品，随时应对病情恶化。未明确缺氧程度不盲目高流量吸氧、用药，端坐位不适用于昏迷危重患者。 27. 患者，女性，28岁，过度紧张焦虑入院，无器质性病变。护士观察患者呼吸：呼吸节律正常，频繁出现单次深长叹息，随后恢复正常呼吸。该呼吸异常为（） A. 潮式呼吸 B. 叹息样呼吸 C. 蝉鸣样呼吸 D. 鼾声呼吸 答案：B 解析： 叹息样呼吸多见于健康人情绪紧张、疲劳、焦虑状态，属于功能性呼吸异常，典型表现为节律基本正常，间断出现深长叹息样呼吸，无器质性病变，无需特殊治疗，以心理疏导护理为主。 28. 患者，男性，58岁，支气管异物入院，查体可见患者吸气时间显著延长，吸气时出现三凹征，呼吸费力。该患者的呼吸异常类型是（） A. 吸气性呼吸困难 B. 呼气性呼吸困难 C. 混合性呼吸困难 D. 中枢性呼吸困难 答案：A 解析： 吸气性呼吸困难核心特征为吸气时间延长、三凹征阳性，由上气道狭窄、堵塞导致，常见于气管异物、喉头水肿、喉痉挛。呼气性呼吸困难以呼气延长为特点；混合性呼吸困难吸气、呼气均费力，多见于肺部广泛病变。 29. 护士巡视病房，发现患者呼吸时发出粗大的鼾声，呼吸节律规整，患者嗜睡、痰多黏稠。针对该患者的护理措施首选的是（） A. 雾化吸入稀释痰液 B. 及时清除呼吸道分泌物 C. 给予低流量持续吸氧 D. 指导患者有效咳嗽 答案：B 解析： 患者表现为鼾声呼吸，主要病因是气管、支气管内有大量黏稠分泌物堵塞气道。首要护理措施为立即清除口鼻及气道分泌物，保持呼吸道通畅，后续可配合雾化、吸氧、指导咳嗽等护理操作。 30. 患者，女性，72岁，重症肺炎入院，呼吸急促、口唇发绀，吸气和呼气过程均费力，呼吸浅快、节律紊乱。针对该患者的呼吸异常，错误的护理措施是（） A. 卧床休息，减少活动耗氧 B. 保持病室空气流通，温湿度适宜 C. 强行约束患者肢体，防止躁动 D. 持续监测呼吸、血氧饱和度变化 答案：C 解析： 题干患者为混合性呼吸困难，多见于重症肺炎、胸腔积液等严重肺部疾病。护理要点为卧床休息、改善环境、严密监测生命体征、对症吸氧。不可强行约束患者，会加重患者烦躁、缺氧，加重呼吸困难，属于错误操作。 三、A3型题（共5大题10小题，每小题1分，共10分） （以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每小题只有一项符合题目要求） （第31～32题共用题干） 患者，女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病入院。入院查体：神志清楚，口唇发绀，呼吸浅快，节律规整，呼吸频率32次/分，既往无颅脑疾病史。 31.该患者的呼吸异常类型为（） A.呼吸过缓 B.呼吸过速 C.潮式呼吸 D.间断呼吸 答案：B 解析： 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分。呼吸过速指成人呼吸频率＞24次/分，常见于发热、缺氧、肺部疾病、情绪激动等；呼吸过缓指呼吸频率＜12次/分。潮式呼吸、间断呼吸属于节律异常呼吸，多见于中枢神经系统疾病，该患者节律规整，可排除C、D选项。 32.针对该患者的呼吸异常，首要的护理措施是（） A.给予镇静药物 B.持续高流量吸氧 C.卧床休息、改善通气 D.立即给予呼吸兴奋剂 答案：C 解析： 该患者为慢阻肺缺氧导致呼吸过速，首要护理措施为卧床休息、减少耗氧量，保持呼吸道通畅，改善肺通气换气功能。慢阻肺患者需持续低流量低浓度吸氧，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，B错误；无烦躁躁动无需镇静，A错误；患者无呼吸衰竭、呼吸抑制表现，无需使用呼吸兴奋剂，D错误。 （第33～34题共用题干） 患者，男性，65岁，脑出血术后第3天，昏迷状态。查体：呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，随后出现一段呼吸暂停，如此反复循环。 33.该患者出现的异常呼吸是（） A.间断呼吸 B.叹息样呼吸 C.潮式呼吸 D.库斯莫呼吸 答案：C 解析： 潮式呼吸典型表现为呼吸浅慢—深快—浅慢—暂停，周期性循环，是中枢神经系统兴奋性降低的表现，多见于脑出血、脑肿瘤、颅内压增高等颅脑病变。间断呼吸为呼吸与暂停交替，无深浅节律变化；库斯莫呼吸为深大、规则的呼吸；叹息样呼吸为正常呼吸中穿插单次深呼吸伴叹息，均可区分。 34.该异常呼吸的主要病理机制是（） A.肺部通气功能障碍 B.呼吸中枢兴奋性降低 C.外周循环衰竭 D.机体代谢性酸中毒 答案：B 解析： 潮式呼吸核心病理机制是颅脑病变导致呼吸中枢兴奋性降低，对二氧化碳的敏感性下降。缺氧、二氧化碳潴留达到阈值时刺激呼吸，浓度下降后再次抑制呼吸，形成周期性呼吸变化。肺部通气障碍多导致呼吸频率异常，代谢性酸中毒引发库斯莫呼吸，外周循环衰竭多见于间断呼吸。 （第35～36题共用题干） 患者，女性，42岁，糖尿病酮症酸中毒急诊入院。查体：患者神志淡漠，呼吸深而规则、频率稍快，呼气带有烂苹果味。 35.该患者的呼吸异常类型为（） A.库斯莫呼吸 B.潮式呼吸 C.抑制性呼吸 D.鼾声呼吸 答案：A 解析： 库斯莫呼吸又称深度呼吸，典型表现为呼吸深大、均匀、规则，多见于代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。机体通过深大呼吸排出体内过多二氧化碳，调节酸碱平衡，是机体代偿性生理病理反应。 36. 测量该患者呼吸时，正确的操作方法是（） A.患者剧烈喘息时立即测量 B.观察胸腹起伏，计时30秒×2 C.告知患者正在测量呼吸 D.手按胸腹部感受呼吸起伏 答案：B 解析： 规范测量呼吸操作：测量时不告知患者，避免患者刻意调整呼吸，C错误；可将手置于患者胸腹部观察起伏，平稳呼吸计时30秒乘以2，呼吸不规则需计时1分钟，B正确。患者剧烈喘息、情绪激动时需休息平稳后再测量，A错误；无需用力按压胸腹部，D操作不规范。 （第37～38题共用题干） 患者，男性，70岁，脑梗死晚期，多器官功能衰竭。查体：患者呼吸浅弱，呼吸数次后突然暂停，间隔数秒后再次呼吸，节律完全不规则。 37.该患者的呼吸异常为（） A.潮式呼吸 B.间断呼吸 C.叹息样呼吸 D.腹式呼吸增强 答案：B 解析： 间断呼吸（毕奥呼吸）表现为规律呼吸与呼吸暂停交替出现，节律完全不规则，呼吸暂停时间更长，病情较潮式呼吸更危重，多见于脑梗死晚期、颅内压极高、临终患者，是呼吸中枢极度衰竭的表现。 38.针对该患者呼吸异常的护理观察重点是（） A.每日固定时间测呼吸即可 B.严密监测呼吸节律、频率及意识变化 C.重点观察患者进食情况 D.无需记录呼吸变化 答案：B 解析： 间断呼吸属于危重异常呼吸，提示患者呼吸中枢濒临衰竭，护理需严密、动态监测呼吸频率、节律、深度，同步观察神志、瞳孔、血氧饱和度变化，随时做好抢救准备。需随时记录生命体征，不可固定时间测量、忽视观察，A、D错误，呼吸异常患者核心观察重点为生命体征，非进食情况，C错误。 （第39～40题共用题干） 患者，女性，26岁，因急性胸膜炎入院，患者自述胸痛明显，查体：患者呼吸浅快，吸气时胸廓扩张受限，不敢深呼吸、咳嗽。 39.该患者的呼吸异常类型是（） A.鼾声呼吸 B.蝉鸣样呼吸 C.抑制性呼吸 D.呼吸停止 答案：C 解析： 抑制性呼吸多见于急性胸膜炎、肋骨骨折、胸部外伤患者，因剧烈胸痛导致患者被迫浅呼吸，抑制胸廓扩张，避免牵拉胸膜加重疼痛。鼾声呼吸多见于气道痰液堵塞，蝉鸣样呼吸多见于喉头水肿、异物堵塞，可排除。 40.关于呼吸测量的规范操作，错误的是（） A.测量呼吸前无需清洁双手 B.婴幼儿测量呼吸以腹式起伏为准 C.呼吸异常者需计时完整1分钟 D.避免在患者哭闹、运动后测量 答案：A 解析： 护理操作核心规范：所有生命体征测量前均需洗手、戴口罩，执行无菌操作和院感防控原则，A错误。婴幼儿以腹式呼吸为主，观察腹部起伏计数，B正确；呼吸节律、频率异常者必须计时1分钟，保证数据准确，C正确；哭闹、运动后呼吸频率不稳定，需休息后测量，D正确。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $