第六章 护理安全与职业防护B《护理学基础》（重庆大学版第4版） 章节过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《护理学基础》（重庆大学出版第4版） 章节过关卷 第六章 护理安全与职业防护 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分） 1. 以下哪项是国际患者安全目标中首要强调的内容？（ ） A. 预防手术部位感染 B. 正确识别患者 C. 降低跌倒伤害风险 D. 加强高危药品管理 2. 护士在给药时，必须严格执行“三查七对”制度，其中“七对”不包括（ ） A. 床号 B. 姓名 C. 诊断 D. 药品名称 3. 关于护理不良事件的管理，正确的处理原则是（ ） A. 隐瞒不报，以免影响科室声誉 B. 只报告导致严重后果的事件 C. 非惩罚性报告，主动分析原因，改进系统 D. 主要追究当事人的个人责任 4. 为预防患者跌倒，对使用下列哪种药物的患者应重点评估？（ ） A. 维生素C B. 阿莫西林 C. 呋塞米（利尿剂） D. 布洛芬 5. 锐器伤是护理人员最常见的职业伤害，其最主要的危害是（ ） A. 物理损伤 B. 血源性病原体感染（如乙肝、艾滋病） C. 化学消毒剂中毒 D. 心理压力增大 6. 标准预防的核心思想是（ ） A. 仅对确诊感染的患者采取隔离 B. 将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性 C. 只在接触患者血液时才需要戴手套 D. 重点防护呼吸道传播疾病 7. 护士在配置化疗药物时，应在下列哪种设备中进行？（ ） A. 普通超净工作台 B. 生物安全柜（垂直层流）C. 一般治疗室，开窗通风 D. 紫外线灯照射下的治疗台 8. 发生针刺伤后，处理流程的第一步是（ ） A. 上报医院感染管理科 B. 抽血检查血源性病原体 C. 立即由近心端向远心端挤压伤口，并在流动水下冲洗 D. 填写锐器伤登记表 9. 下列哪种防护用品用于预防呼吸道飞沫传播？（ ） A. 普通医用口罩 B. N95口罩 C. 护目镜 D. 隔离衣 10. “护理安全”是指（ ） A. 护士的人身安全不受威胁 B. 患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害 C. 医院内无医疗纠纷发生 D. 护理文书书写整洁无差错 11. 对意识障碍、躁动不安的患者，为防止其坠床，最佳安全措施是（ ） A. 家属24小时陪护 B. 使用床栏 C. 使用约束带并告知家属签署知情同意书 D. 将患者安排在护士站附近 12. 关于手卫生，下列哪项是错误的？（ ） A. 接触患者前后应洗手 B. 戴手套可以替代洗手 C. 进行无菌操作前必须洗手 D. 接触患者周围环境后应洗手 13. 为患者进行口腔护理时，助手取出活动性义齿后应放在（ ） A. 治疗碗内 B. 酒精瓶内 C. 凉开水 D. 桌上纸巾上 14. 职业暴露后，如需预防性用药，原则上应在暴露后多长时间内开始？（ ） A. 1小时 B. 4小时 C. 12小时 D. 24小时 15. 搬运体重较重的患者时，护士易发生的职业损伤是（ ） A. 针刺伤 B. 下肢静脉曲张 C. 腰椎间盘突出 D. 化学性结膜炎 16. 对于新入院的易走失的高龄患者，首先应（ ） A. 立即使用腕带标识 B. 通知家属马上来院 C. 锁住病区大门 D. 给予镇静药物 17. 使用锐器盒时，正确的做法是（ ） A. 锐器盒装满后再封口 B. 将针头重新套上保护帽后再丢弃 C. 锐器盒应放置于伸手可及、稳固的位置 D. 锐器盒可重复使用 18. 以下哪项不属于护理职业防护中的物理性有害因素？（ ） A. 电离辐射（X射线） B. 噪声 C. 抗肿瘤药物气溶胶 D. 粉尘（棉尘） 19. 发生护理差错后，当事人应（ ） A. 立即更正，不声张 B. 立即向护士长报告，并填写差错报告表 C. 与患者协商私了 D. 推卸责任给实习同学 20. 洗手时，使用肥皂和流动水搓揉双手的时间至少应为（ ） A. 5秒 B. 15秒 C. 30秒 D. 1分钟  二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分） 1. 下列哪些属于患者安全目标内容？（ ） A. 正确识别患者身份 B. 强化手术安全核查 C. 鼓励患者及家属参与患者安全 D. 所有患者一律使用抗菌药物预防感染 E. 防范与减少意外伤害（如跌倒、坠床） 2. 标准预防的措施包括（ ） A. 预计会接触到血液时戴手套 B. 手部皮肤有破损进行有可能接触患者血液的操作时戴双层手套 C. 每次操作后必须更换手套 D. 有可能发生喷溅时戴护目镜和口罩 E. 接触患者后只要手不脏就不必洗手 3. 为预防针刺伤，护士正确的行为是（ ） A. 使用后立即将针头徒手回套 B. 使用后针头直接放入锐器盒 C. 处理锐器时，避免将锐器面对他人 D. 将用过的针头折断以防再次使用 E. 使用有安全装置的注射器 4. 职业防护中，对化学治疗药物（化疗药）的防护措施包括（ ） A. 在生物安全柜中配置 B. 操作时穿防水、隔离的防护衣 C. 戴丁基橡胶手套（防渗透） D. 戴口罩和护目镜 E. 配置后的废弃物按普通垃圾处理 5. 发生护理安全不良事件后，原因分析应从哪些方面进行？（ ） A. 系统流程 B. 管理制度 C. 个人责任心 D. 环境因素 E. 只惩罚个人 三、判断题（共10题，每题1分，共10分） 1.（ ）为了节约时间，护士可以在操作前才看药瓶上的标签，不需要在操作中再次核对。 2.（ ）护理职业防护的主要对象是护士，不包括其他医务工作者。 3.（ ）使用约束带时，应定期松解，观察局部皮肤和血液循环。 4.（ ）如果患者是艾滋病病毒携带者，护士提供护理服务时可以拒绝操作。 5.（ ）医疗锐器伤是导致护士感染血源性疾病的主要途径。 6.（ ）处理化疗药物污染的物品时，只要戴一层手套就可以，无需特殊处理。 7.（ ）给患者输血时，只需要一名护士核对就可以进行。 8.（ ）护士因工作压力大导致的心理疲劳属于职业性有害因素中的社会心理因素。 9.（ ）只要患者或家属同意，约束带可以长时间使用而不需评估。 10.（ ）发生职业暴露后，应首先报告医院感染办公室，再进行局部处理。 四、名词解释（共3题，每题5分，共15分） 1. 护理安全 2. 标准预防 3. 职业暴露 五、简答题（共3题，共10分） 1. 简述为了预防患者跌倒，护士在环境管理方面可以采取哪些措施？（至少3点） 2. 简述护士发生针刺伤后的紧急处理程序（“一挤二冲三消毒四报告”流程）。 3. 简述护理职业防护中，防止腰背损伤的正确搬运原则（至少3点）。 六、案例分析题（共1题，共20分） 1. 案例： 某内科病房，一位70岁男性患者，因肺炎入院，医嘱使用头孢哌酮舒巴坦钠。夜班护士小李在治疗室配药时，由于手边没有砂轮，直接用手掰开一支5ml的安瓿药液，不慎被玻璃划伤左手食指，伤口较深，流血。小李简单冲洗伤口后，贴上创可贴继续工作。在给该患者静脉推注头孢哌酮舒巴坦钠后约2分钟，患者突然出现呼吸困难、面色苍白、血压80/50mmHg。小李立即意识到可能是过敏反应，但她没有立即呼叫医生，而是先跑去隔壁病房取肾上腺素，整个过程延误了约3分钟。后经医生全力抢救，患者转危为安。 问题： (1) 请指出本案例中，护士小李存在的护理安全问题有哪些？（8分） (2) 针对小李发生的锐器伤，请详细说明正确的处理步骤。（6分） (3) 从护理安全的角度，分析小李在给药和抢救过程中违反了哪些操作原则？应如何正确处理？（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《护理学基础》（重庆大学出版社第4版） 章节过关卷 第六章 护理安全与职业防护 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（共20题，每题1.5分，共30分） 1. 以下哪项是国际患者安全目标中首要强调的内容？（ ） A. 预防手术部位感染 B. 正确识别患者 C. 降低跌倒伤害风险 D. 加强高危药品管理 【答案】B 【解析】正确识别患者是所有安全操作的第一步，国际患者安全目标首要强调。 2. 护士在给药时，必须严格执行“三查七对”制度，其中“七对”不包括（ ） A. 床号 B. 姓名 C. 诊断 D. 药品名称 【答案】C 【解析】“三查七对”的七对是：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。诊断不是核对内容。 3. 关于护理不良事件的管理，正确的处理原则是（ ） A. 隐瞒不报，以免影响科室声誉 B. 只报告导致严重后果的事件 C. 非惩罚性报告，主动分析原因，改进系统 D. 主要追究当事人的个人责任 【答案】C 【解析】现代护理管理理念强调非惩罚性、自愿上报，重点在于改进系统流程，防止再发生。 4. 为预防患者跌倒，对使用下列哪种药物的患者应重点评估？（ ） A. 维生素C B. 阿莫西林 C. 呋塞米（利尿剂） D. 布洛芬 【答案】C 【解析】呋塞米是利尿剂，导致排尿增多、血容量变化，易引起体位性低血压和虚弱，增加跌倒风险。 5. 锐器伤是护理人员最常见的职业伤害，其最主要的危害是（ ） A. 物理损伤 B. 血源性病原体感染（如乙肝、艾滋病） C. 化学消毒剂中毒 D. 心理压力增大 【答案】B 【解析】锐器伤最大危害是传播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性病原体。 6. 标准预防的核心思想是（ ） A. 仅对确诊感染的患者采取隔离 B. 将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为有传染性 C. 只在接触患者血液时才需要戴手套 D. 重点防护呼吸道传播疾病 【答案】B 【解析】标准预防认为所有患者的血液、体液等都具有潜在传染性，应实施防护。 7. 护士在配置化疗药物时，应在下列哪种设备中进行？（ ） A. 普通超净工作台 B. 生物安全柜（垂直层流）C. 一般治疗室，开窗通风 D. 紫外线灯照射下的治疗台 【答案】B 【解析】化疗药物需在垂直层流生物安全柜中配置，以保护操作者和环境，普通超净台保护产品不保护人。 8. 发生针刺伤后，处理流程的第一步是（ ） A. 上报医院感染管理科 B. 抽血检查血源性病原体 C. 立即由近心端向远心端挤压伤口，并在流动水下冲洗 D. 填写锐器伤登记表 【答案】C 【解析】发生针刺伤后，第一步是伤口局部处理（挤出血液、冲洗），然后才是上报和检查。 9. 下列哪种防护用品用于预防呼吸道飞沫传播？（ ） A. 普通医用口罩 B. N95口罩 C. 护目镜 D. 隔离衣 【答案】B 【解析】飞沫传播（如流感、新冠）需佩戴医用外科口罩或N95，但N95用于空气传播。严格区分：空气传播用N95，飞沫传播用外科口罩。本题默认呼吸道飞沫，选B更严谨。 10. “护理安全”是指（ ） A. 护士的人身安全不受威胁 B. 患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害 C. 医院内无医疗纠纷发生 D. 护理文书书写整洁无差错 【答案】B 【解析】护理安全的定义，核心是患者在接受照护过程中不发生法规允许范围以外的损害。 11. 对意识障碍、躁动不安的患者，为防止其坠床，最佳安全措施是（ ） A. 家属24小时陪护 B. 使用床栏 C. 使用约束带并告知家属签署知情同意书 D. 将患者安排在护士站附近 【答案】C 【解析】防坠床首要使用床栏，约束带是最后手段，且必须评估、告知、签字后使用。 12. 关于手卫生，下列哪项是错误的？（ ） A. 接触患者前后应洗手 B. 戴手套可以替代洗手 C. 进行无菌操作前必须洗手 D. 接触患者周围环境后应洗手 【答案】B 【解析】戴手套不能替代洗手，摘手套后仍需洗手。 13. 为患者进行口腔护理时，助手取出活动性义齿后应放在（ ） A. 治疗碗内 B. 酒精瓶内 C. 凉开水 D. 桌上纸巾上 【答案】C 【解析】活动性义齿应浸泡在凉开水中，防止变形、丢失。 14. 职业暴露后，如需预防性用药，原则上应在暴露后多长时间内开始？（ ） A. 1小时 B. 4小时 C. 12小时 D. 24小时 【答案】B 【解析】职业暴露后预防用药（如HIV）最好在4小时内开始，最晚不超过24小时。 15. 搬运体重较重的患者时，护士易发生的职业损伤是（ ） A. 针刺伤 B. 下肢静脉曲张 C. 腰椎间盘突出 D. 化学性结膜炎 【答案】C 【解析】不正确的搬运姿势会导致腰椎间盘突出，是常见的护理职业损伤。 16. 对于新入院的易走失的高龄患者，首先应（ ） A. 立即使用腕带标识 B. 通知家属马上来院 C. 锁住病区大门 D. 给予镇静药物 【答案】A 【解析】高危患者入院应首先使用腕带标识身份，便于识别和管理。 17. 使用锐器盒时，正确的做法是（ ） A. 锐器盒装满后再封口 B. 将针头重新套上保护帽后再丢弃 C. 锐器盒应放置于伸手可及、稳固的位置 D. 锐器盒可重复使用 【答案】C 【解析】锐器盒应放置于伸手可及、稳固处，不可徒手回套针帽，锐器盒达3/4满即应更换，一次性使用。 18. 以下哪项不属于护理职业防护中的物理性有害因素？（ ） A. 电离辐射（X射线） B. 噪声 C. 抗肿瘤药物气溶胶 D. 粉尘（棉尘） 【答案】C 【解析】抗肿瘤药物气溶胶属于化学性有害因素。 19. 发生护理差错后，当事人应（ ） A. 立即更正，不声张 B. 立即向护士长报告，并填写差错报告表 C. 与患者协商私了 D. 推卸责任给实习同学 【答案】B 【解析】发生差错应立即报告，诚实面对，按不良事件流程处理。 20. 洗手时，使用肥皂和流动水搓揉双手的时间至少应为（ ） A. 5秒 B. 15秒 C. 30秒 D. 1分钟 【答案】B 【解析】洗手时间至少15秒。 二、多项选择题（共5题，每题3分，共15分） 1. 下列哪些属于患者安全目标内容？（ ） A. 正确识别患者身份 B. 强化手术安全核查 C. 鼓励患者及家属参与患者安全 D. 所有患者一律使用抗菌药物预防感染 E. 防范与减少意外伤害（如跌倒、坠床） 【答案】ABCE 【解析】D错误，应合理使用抗菌药物，不是全部使用。 2. 标准预防的措施包括（ ） A. 预计会接触到血液时戴手套 B. 手部皮肤有破损进行有可能接触患者血液的操作时戴双层手套 C. 每次操作后必须更换手套 D. 有可能发生喷溅时戴护目镜和口罩 E. 接触患者后只要手不脏就不必洗手 【答案】ABD 【解析】C错误，无需每次更换手套，但破损或污染严重时应更换；E错误，无论手是否可见污染，接触后都应洗手。 3. 为预防针刺伤，护士正确的行为是（ ） A. 使用后立即将针头徒手回套 B. 使用后针头直接放入锐器盒 C. 处理锐器时，避免将锐器面对他人 D. 将用过的针头折断以防再次使用 E. 使用有安全装置的注射器 【答案】BCE 【解析】A、D错误，严禁徒手回套或折断针头。 4. 职业防护中，对化学治疗药物（化疗药）的防护措施包括（ ） A. 在生物安全柜中配置 B. 操作时穿防水、隔离的防护衣 C. 戴丁基橡胶手套（防渗透） D. 戴口罩和护目镜 E. 配置后的废弃物按普通垃圾处理 【答案】ABCD 【解析】E错误，化疗废弃物属于医疗锐器/药物性废物，需特殊处理。 5. 发生护理安全不良事件后，原因分析应从哪些方面进行？（ ） A. 系统流程 B. 管理制度 C. 个人责任心 D. 环境因素 E. 只惩罚个人 【答案】ABCD 【解析】现代管理理念分析系统性原因，而非仅惩罚个人（E错误）。 三、判断题（共10题，每题1分，共10分） 1.（ ）为了节约时间，护士可以在操作前才看药瓶上的标签，不需要在操作中再次核对。 【答案】× 【解析】应执行“三查七对”，操作中也要核对。 2.（ ）护理职业防护的主要对象是护士，不包括其他医务工作者。 【答案】× 【解析】对象包括所有医务人员及相关工作者。 3.（ ）使用约束带时，应定期松解，观察局部皮肤和血液循环。 【答案】√ 【解析】使用约束带时，要勤观察，定期松绑，保证血液循环。 4.（ ）如果患者是艾滋病病毒携带者，护士提供护理服务时可以拒绝操作。 【答案】× 【解析】护士有责任在标准预防下提供同等护理。 5.（ ）医疗锐器伤是导致护士感染血源性疾病的主要途径。 【答案】√ 【解析】医疗锐器伤是导致护士感染血源性疾病的主要途径，要注意保护好自己，预防为主。 6.（ ）处理化疗药物污染的物品时，只要戴一层手套就可以，无需特殊处理。 【答案】× 【解析】需双层手套、防护衣等，按化疗废物处理。 7.（ ）给患者输血时，只需要一名护士核对就可以进行。 【答案】× 【解析】输血需双人核对。 8.（ ）护士因工作压力大导致的心理疲劳属于职业性有害因素中的社会心理因素。 【答案】√ 【解析】心理社会因素是指可以造成或加重护理人员的精神紧张、情感焦虑或人际冲突的危险因素。 9.（ ）只要患者或家属同意，约束带可以长时间使用而不需评估。 【答案】× 【解析】解析：需定期评估，尽早解除。 10.（ ）发生职业暴露后，应首先报告医院感染办公室，再进行局部处理。 【答案】× 【解析】先局部处理，再报告。 四、名词解释（共3题，每题5分，共15分） 1. 护理安全 【解析】指患者在接受护理过程中，不发生法律和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、缺陷或死亡。 2. 标准预防 【解析】认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施的一种预防策略。 3. 职业暴露 【解析】指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中，意外被病原体感染的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或者被含有病原体的针头等锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 五、简答题（共3题，共10分） 1. 简述为了预防患者跌倒，护士在环境管理方面可以采取哪些措施？（至少3点）（3分） 【解析】 ①保持病室、走廊、卫生间地面干燥，有警示标识。（1分） ②走廊、卫生间安装扶手，照明充足。（1分） ③病床高度合适，床栏拉起，呼叫器及用物放于患者伸手可及处。（1分） 2. 简述护士发生针刺伤后的紧急处理程序（“一挤二冲三消毒四报告”流程）。（4分） 【解析】 ①一挤：立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出血液。（1分） ②二冲：在流动水下彻底冲洗伤口。（1分） ③三消毒：用75%酒精或0.5%碘伏消毒伤口。（1分） ④四报告：上报医院感染管理科，进行登记、评估、预防用药。（1分） 3.简述护理职业防护中，防止腰背损伤的正确搬运原则（至少3点）（3分） 【解析】 ①评估患者体重和自身能力，必要时寻求帮助。（1分） ②保持腰部直立，运用下肢力量（蹲下挺直腰）起身。（1分） ③患者尽量靠近施术者，调节床高至适合高度。（1分） ④可使用辅助设备（如移乘板、翻身单等）。（1分） 六、案例分析题（共1题，共20分） 1. 案例： 某内科病房，一位70岁男性患者，因肺炎入院，医嘱使用头孢哌酮舒巴坦钠。夜班护士小李在治疗室配药时，由于手边没有砂轮，直接用手掰开一支5ml的安瓿药液，不慎被玻璃划伤左手食指，伤口较深，流血。小李简单冲洗伤口后，贴上创可贴继续工作。在给该患者静脉推注头孢哌酮舒巴坦钠后约2分钟，患者突然出现呼吸困难、面色苍白、血压80/50mmHg。小李立即意识到可能是过敏反应，但她没有立即呼叫医生，而是先跑去隔壁病房取肾上腺素，整个过程延误了约3分钟。后经医生全力抢救，患者转危为安。 问题： (1) 请指出本案例中，护士小李存在的护理安全问题有哪些？（8分） (2) 针对小李发生的锐器伤，请详细说明正确的处理步骤。（6分） (3) 从护理安全的角度，分析小李在给药和抢救过程中违反了哪些操作原则？应如何正确处理？（6分） 【答案】 （一）小李存在问题：（8分） ①锐器伤防护不当：徒手掰安瓿导致划伤。（2分）； ②职业暴露后处理不当：简单冲洗贴创可贴后继续工作，未按规范消毒和上报。（2分）； ③给药错误：未进行药物过敏试验？案例未提皮试。头孢类通常需皮试，存在安全漏洞。（2分）； ④抢救延误：发生过敏性休克时未立即呼叫医生，而是自行离开找药。（2分） （二）正确处理的步骤：（6分） 【答案】 ①保持镇静，立即脱下污染手套。（1分）； ②立即由近心端向远心端挤压受伤部位周围，尽可能挤出损伤处血液。（1分）； ③在流动水下反复冲洗伤口。（1分）； ④用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎。（1分）； ⑤向护士长或医院感染管理科报告，填写锐器伤登记表。（1分） ⑥评估暴露源情况，必要时进行预防性用药和追踪。（1分） （三）违反的原则及正确处理方法：（6分） 【答案】 ①未执行给药安全核对与评估。 头孢类给药前应询问过敏史，并按规定进行皮试。 正确处理方法：严格按照“三查七对”和给药流程，用药前评估患者过敏史，首次用药密切观察。（2分） ②抢救配合原则错误。 过敏性休克发生时，护士应就地抢救，立即呼叫医生，而不是离开患者去取药。 正确处理方法：立即停药，就地平卧，呼叫医生，并遵医嘱准备肾上腺素等急救药物，配合抢救，安抚患者。（2分） ③职业安全原则。 徒手掰安瓿是危险行为。 正确处理方法：打开安瓿应使用砂轮锯痕后，垫纱布或使用专业工具掰开。（2分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $