专题6 拟胆碱药 2027版河北省（对口招生）《医学类（药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版河北省（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由37份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类普通高等对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河北省（对口招生）医学类《生理学基础》《解剖学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药 专题6 拟胆碱药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 属于经典M受体激动药的药物是（ ） A. 阿托品 B. 毛果芸香碱 C. 新斯的明 D. 碘解磷定 E. 山莨菪碱 2. 毛果芸香碱的主要作用靶点是（ ） A. α受体 B. β受体 C. M胆碱受体 D. N胆碱受体 E. 多巴胺受体 3. 毛果芸香碱对眼部的核心药理作用是（ ） A. 散瞳、升高眼压、调节麻痹 B. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛 C. 散瞳、降低眼压、调节痉挛 D. 缩瞳、升高眼压、调节麻痹 E. 仅改变眼压，无其他作用 4. 毛果芸香碱缩瞳作用的机制是（ ） A. 激动瞳孔开大肌M受体 B. 激动瞳孔括约肌M受体 C. 阻断瞳孔括约肌M受体 D. 激动瞳孔开大肌α受体 E. 阻断瞳孔开大肌α受体 5. 毛果芸香碱降低眼压的主要原理是（ ） A. 减少房水生成 B. 促进房水回流排出 C. 收缩眼球脉络膜血管 D. 松弛眼内平滑肌 E. 抑制眼部腺体分泌 6. 毛果芸香碱引起眼调节痉挛的表现是（ ） A. 视远物清晰、视近物模糊 B. 视近物清晰、视远物模糊 C. 远近视物均清晰 D. 远近视物均模糊 E. 间歇性视物清晰 7. 毛果芸香碱临床最主要的适应症是（ ） A. 白内障 B. 青光眼 C. 结膜炎 D. 视神经萎缩 E. 睑缘炎 8. 毛果芸香碱可用于治疗的虹膜病变是（ ） A. 虹膜粘连 B. 虹膜脱出 C. 虹膜缺损 D. 虹膜色素沉着 E. 虹膜萎缩 9. 毛果芸香碱对腺体的作用特点是（ ） A. 选择性促进汗腺、唾液腺分泌 B. 抑制全身所有腺体分泌 C. 仅促进泪腺分泌 D. 仅抑制胃液分泌 E. 对腺体无任何作用 10. 毛果芸香碱过量中毒的典型症状不包括（ ） A. 流涎、多汗 B. 恶心、呕吐、腹泻 C. 瞳孔散大、视物清晰 D. 支气管痉挛、呼吸困难 E. 心率减慢、血压下降 11. 毛果芸香碱中毒的特异性解救药物是（ ） A. 新斯的明 B. 阿托品 C. 碘解磷定 D. 肾上腺素 E. 多巴胺 12. 下列药物中，属于易逆性胆碱酯酶抑制药的是（ ） A. 有机磷农药 B. 新斯的明 C. 碘解磷定 D. 阿托品 E. 毛果芸香碱 13. 胆碱酯酶被抑制后，体内会发生的变化是（ ） A. 乙酰胆碱合成减少 B. 乙酰胆碱水解减慢、蓄积增多 C. 去甲肾上腺素蓄积增多 D. 胆碱受体敏感性下降 E. 神经递质合成受阻 14. 新斯的明最强的药理作用是（ ） A. 兴奋胃肠道平滑肌 B. 兴奋骨骼肌 C. 缩小瞳孔、降低眼压 D. 促进腺体分泌 E. 减慢心率 15. 新斯的明治疗重症肌无力的核心机制是（ ） A. 直接阻断M受体 B. 抑制胆碱酯酶、直接激动骨骼肌N2受体 C. 促进乙酰胆碱合成 D. 增强胆碱酯酶活性 E. 激动M受体增强肌力 16. 新斯的明可用于治疗的术后并发症是（ ） A. 术后出血 B. 术后腹胀、尿潴留 C. 术后感染 D. 术后疼痛 E. 术后发热 17. 新斯的明对心血管系统的作用是（ ） A. 心率加快、血压升高 B. 心率减慢、心输出量减少 C. 血管强烈收缩 D. 心律失常频发 E. 对心血管无影响 18. 新斯的明的禁忌症是（ ） A. 重症肌无力 B. 机械性肠梗阻 C. 术后腹胀 D. 术后尿潴留 E. 阵发性室上性心动过速 19. 新斯的明可用于治疗的心律失常是（ ） A. 室性早搏 B. 阵发性室上性心动过速 C. 房室传导阻滞 D. 窦性心动过缓 E. 房颤 20. 新斯的明过量最严重的不良反应是（ ） A. 腹痛腹泻 B. 流涎多汗 C. 胆碱能危象 D. 瞳孔缩小 E. 恶心呕吐 21. 胆碱能危象的主要解救药物是（ ） A. 新斯的明 B. 阿托品 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 毛果芸香碱 22. 毒扁豆碱相较于毛果芸香碱的特点是（ ） A. 作用更温和、副作用更少 B. 作用强而持久、刺激性大 C. 仅能缩瞳，无降眼压作用 D. 属于M受体阻断药 E. 口服无效，仅可外用 23. 毒扁豆碱的主要临床用途是（ ） A. 治疗重症肌无力 B. 治疗青光眼 C. 缓解术后腹胀 D. 纠正心动过速 E. 改善尿潴留 24. 属于难逆性胆碱酯酶抑制药的是（ ） A. 新斯的明 B. 毒扁豆碱 C. 有机磷酸酯类 D. 阿托品 E. 毛果芸香碱 25. 有机磷农药中毒的核心发病机制是（ ） A. 激活胆碱酯酶 B. 不可逆抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱大量蓄积 C. 直接阻断M、N受体 D. 抑制乙酰胆碱合成 E. 促进神经递质分解 26. 有机磷轻度中毒的主要表现是（ ） A. 仅M样症状 B. 仅N样症状 C. 中枢神经系统症状 D. M样+N样症状 E. 呼吸循环衰竭 27. 有机磷中度中毒的典型表现是（ ） A. 单纯M样症状 B. 单纯N样症状 C. M样症状+N样症状 D. 仅中枢抑制症状 E. 多器官衰竭 28. 有机磷重度中毒会出现的特征性症状是（ ） A. 仅有流涎多汗 B. 仅有瞳孔缩小 C. M样、N样症状+中枢神经系统症状 D. 仅骨骼肌震颤 E. 仅心率减慢 29. 有机磷中毒M样症状不包括（ ） A. 瞳孔缩小 B. 流涎、流泪、多汗 C. 骨骼肌震颤 D. 腹痛、腹泻、呕吐 E. 支气管痉挛、痰多 30. 有机磷中毒N样症状的核心表现是（ ） A. 瞳孔散大 B. 骨骼肌震颤、痉挛、无力 C. 胃肠蠕动减弱 D. 腺体分泌减少 E. 血压下降 31. 解救有机磷中毒的对症治疗药物是（ ） A. 碘解磷定 B. 阿托品 C. 新斯的明 D. 毛果芸香碱 E. 毒扁豆碱 32. 解救有机磷中毒的对因治疗药物是（ ） A. 阿托品 B. 碘解磷定 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 山莨菪碱 33. 碘解磷定的主要作用特点是（ ） A. 快速缓解M样症状 B. 复活胆碱酯酶、缓解N样症状效果显著 C. 直接阻断胆碱受体 D. 作用持久、无需重复给药 E. 对中枢症状疗效极佳 34. 有机磷中毒解救的最佳用药方案是（ ） A. 单用阿托品 B. 单用碘解磷定 C. 阿托品+碘解磷定联合用药 D. 新斯的明+阿托品 E. 毛果芸香碱+碘解磷定 35. 毛果芸香碱滴眼时需按压内眦的目的是（ ） A. 增强眼部吸收 B. 减少药物经鼻泪管吸收引发全身不良反应 C. 加快药物起效 D. 延长药物作用时间 E. 避免眼部刺激 36. 下列不属于新斯的明临床应用的是（ ） A. 重症肌无力 B. 术后腹胀气 C. 青光眼 D. 术后尿潴留 E. 阵发性室上性心动过速 37. 易逆性胆碱酯酶抑制药的共同作用是（ ） A. 阻断M、N胆碱受体 B. 升高眼压、散瞳 C. 提升体内乙酰胆碱浓度、激动胆碱受体 D. 抑制腺体分泌 E. 松弛平滑肌 38. 毛果芸香碱与新斯的明的作用区别是（ ） A. 毛果芸香碱间接激动胆碱受体，新斯的明直接激动 B. 毛果芸香碱直接激动M受体，新斯的明间接激动胆碱受体 C. 二者作用机制完全一致 D. 新斯的明仅作用于眼部 E. 毛果芸香碱作用更强更广 39. 重症肌无力患者长期使用新斯的明，剂量过大可出现（ ） A. 肌无力症状完全缓解 B. 胆碱能危象、肌无力加重 C. 瞳孔散大、视物清晰 D. 心率加快、血压升高 E. 腺体分泌减少 40. 有机磷中毒患者瞳孔的特征性变化是（ ） A. 双侧瞳孔散大 B. 双侧瞳孔针尖样缩小 C. 瞳孔大小不等 D. 瞳孔对光反射灵敏 E. 瞳孔无变化 41. 毛果芸香碱不适用于治疗（ ） A. 闭角型青光眼 B. 虹膜粘连 C. 开角型青光眼 D. 白内障急性期 E. 以上均不对 42. 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制不包括（ ） A. 抑制胆碱酯酶 B. 直接激动骨骼肌N2受体 C. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D. 激动骨骼肌M受体 E. 以上均是 43. 有机磷中毒时，阿托品无法缓解的症状是（ ） A. 瞳孔缩小 B. 骨骼肌震颤 C. 流涎多汗 D. 支气管痉挛 E. 腹痛腹泻 44. 毒扁豆碱相较于新斯的明的特点是（ ） A. 脂溶性高、易透过血脑屏障 B. 骨骼肌兴奋作用更强 C. 副作用更少、更安全 D. 仅可全身用药 E. 作用时间更短暂 45. 下列关于M受体激动药的说法正确的是（ ） A. 均可升高眼压 B. 均可抑制腺体分泌 C. 均可收缩平滑肌、减慢心率 D. 对骨骼肌作用显著 E. 临床可大量全身使用 46. 胆碱酯酶抑制药的药理作用不包括（ ） A. 兴奋胃肠道平滑肌 B. 兴奋骨骼肌 C. 散瞳、升高眼压 D. 促进腺体分泌 E. 减慢心率 47. 新斯的明给药途径多为皮下或肌内注射的原因是（ ） A. 口服吸收极差、药效不稳定 B. 口服毒性过大 C. 仅注射剂型有效 D. 口服易被胃酸破坏 E. 口服无药理活性 48. 闭角型青光眼首选毛果芸香碱的原因是（ ） A. 快速减少房水生成 B. 扩张房角、促进房水回流、快速降眼压 C. 松弛眼部所有平滑肌 D. 抑制眼部炎症反应 E. 作用持久无复发 49. 有机磷中毒抢救首要的基础措施是（ ） A. 立即使用阿托品 B. 立即使用碘解磷定 C. 迅速脱离中毒环境、清除毒物 D. 人工呼吸辅助通气 E. 快速补液扩容 50. 拟胆碱药物的共同不良反应是（ ） A. 腺体分泌减少、口干 B. 平滑肌痉挛、腺体分泌亢进 C. 瞳孔散大、视物模糊 D. 心率加快、血压升高 E. 中枢兴奋、烦躁 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版河北省（对口招生）医学类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由37份专题训练卷与5份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配医学类普通高等对口招生学生的备考需求。与本专辑配套的还有河北省（对口招生）医学类《生理学基础》《解剖学基础》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药 专题6 拟胆碱药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共50小题，每题2分，共100分） 1. 属于经典M受体激动药的药物是（ ） A. 阿托品 B. 毛果芸香碱 C. 新斯的明 D. 碘解磷定 E. 山莨菪碱 【答案】B 【解析】毛果芸香碱可直接选择性激动机体M胆碱受体，是临床最常用的典型M受体激动药。阿托品、山莨菪碱为M受体阻断药，新斯的明为胆碱酯酶抑制药。 2. 毛果芸香碱的主要作用靶点是（ ） A. α受体 B. β受体 C. M胆碱受体 D. N胆碱受体 E. 多巴胺受体 【答案】C 【解析】毛果芸香碱具有高度受体选择性，仅直接激动M胆碱受体，对肾上腺素受体、N胆碱受体均无明显作用。 3. 毛果芸香碱对眼部的核心药理作用是（ ） A. 散瞳、升高眼压、调节麻痹 B. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛 C. 散瞳、降低眼压、调节痉挛 D. 缩瞳、升高眼压、调节麻痹 E. 仅改变眼压，无其他作用 【答案】B 【解析】激动眼部M受体，可收缩瞳孔括约肌产生缩瞳效应，牵拉房角开放促进房水回流以降低眼压，同时收缩睫状肌引发调节痉挛。 4. 毛果芸香碱缩瞳作用的机制是（ ） A. 激动瞳孔开大肌M受体 B. 激动瞳孔括约肌M受体 C. 阻断瞳孔括约肌M受体 D. 激动瞳孔开大肌α受体 E. 阻断瞳孔开大肌α受体 【答案】B 【解析】瞳孔括约肌富含M胆碱受体，毛果芸香碱激动该受体后，括约肌收缩，瞳孔孔径缩小，产生稳定缩瞳效果。 5. 毛果芸香碱降低眼压的主要原理是（ ） A. 减少房水生成 B. 促进房水回流排出 C. 收缩眼球脉络膜血管 D. 松弛眼内平滑肌 E. 抑制眼部腺体分泌 【答案】B 【解析】缩瞳后虹膜向中心收拢，眼房前角间隙扩大，堵塞的房水引流通道开放，房水回流速度加快，眼内压力随之下降。 6. 毛果芸香碱引起眼调节痉挛的表现是（ ） A. 视远物清晰、视近物模糊 B. 视近物清晰、视远物模糊 C. 远近视物均清晰 D. 远近视物均模糊 E. 间歇性视物清晰 【答案】B 【解析】药物激动睫状肌M受体，睫状肌收缩、晶状体悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光能力增强，仅适合聚焦近处物体，远物成像模糊。 7. 毛果芸香碱临床最主要的适应症是（ ） A. 白内障 B. 青光眼 C. 结膜炎 D. 视神经萎缩 E. 睑缘炎 【答案】B 【解析】毛果芸香碱强效降低眼压，可有效缓解青光眼患者眼内高压状态，是治疗闭角型青光眼的首选药物之一。 8. 毛果芸香碱可用于治疗的虹膜病变是（ ） A. 虹膜粘连 B. 虹膜脱出 C. 虹膜缺损 D. 虹膜色素沉着 E. 虹膜萎缩 【答案】A 【解析】与阿托品交替使用，可通过缩瞳、散瞳的交替作用，松弛粘连的虹膜组织，防止虹膜与晶状体持续粘连。 9. 毛果芸香碱对腺体的作用特点是（ ） A. 选择性促进汗腺、唾液腺分泌 B. 抑制全身所有腺体分泌 C. 仅促进泪腺分泌 D. 仅抑制胃液分泌 E. 对腺体无任何作用 【答案】A 【解析】毛果芸香碱激动腺体M受体，对汗腺和唾液腺的分泌促进作用最强，可显著增加汗液、唾液分泌量。 10. 毛果芸香碱过量中毒的典型症状不包括（ ） A. 流涎、多汗 B. 恶心、呕吐、腹泻 C. 瞳孔散大、视物清晰 D. 支气管痉挛、呼吸困难 E. 心率减慢、血压下降 【答案】C 【解析】毛果芸香碱中毒为M受体过度激动表现，会出现瞳孔缩小而非散大，同时伴随腺体分泌亢进、平滑肌过度收缩、心脏抑制等症状。 11. 毛果芸香碱中毒的特异性解救药物是（ ） A. 新斯的明 B. 阿托品 C. 碘解磷定 D. 肾上腺素 E. 多巴胺 【答案】B 【解析】阿托品为M受体阻断药，可竞争性拮抗毛果芸香碱过度激动M受体产生的各类中毒症状，是专属解救药物。 12. 下列药物中，属于易逆性胆碱酯酶抑制药的是（ ） A. 有机磷农药 B. 新斯的明 C. 碘解磷定 D. 阿托品 E. 毛果芸香碱 【答案】B 【解析】新斯的明可可逆性抑制胆碱酯酶活性，作用温和短暂，属于临床常用的易逆性胆碱酯酶抑制药。 13. 胆碱酯酶被抑制后，体内会发生的变化是（ ） A. 乙酰胆碱合成减少 B. 乙酰胆碱水解减慢、蓄积增多 C. 去甲肾上腺素蓄积增多 D. 胆碱受体敏感性下降 E. 神经递质合成受阻 【答案】B 【解析】胆碱酯酶负责水解灭活乙酰胆碱，酶活性被抑制后，乙酰胆碱无法正常代谢，在突触间隙大量蓄积，过度激动胆碱受体。 14. 新斯的明最强的药理作用是（ ） A. 兴奋胃肠道平滑肌 B. 兴奋骨骼肌 C. 缩小瞳孔、降低眼压 D. 促进腺体分泌 E. 减慢心率 【答案】B 【解析】新斯的明对骨骼肌的兴奋作用最为显著，既可抑制胆碱酯酶，又可直接激动骨骼肌N2受体，双重作用增强骨骼肌收缩力。 15. 新斯的明治疗重症肌无力的核心机制是（ ） A. 直接阻断M受体 B. 抑制胆碱酯酶、直接激动骨骼肌N2受体 C. 促进乙酰胆碱合成 D. 增强胆碱酯酶活性 E. 激动M受体增强肌力 【答案】B 【解析】通过抑制胆碱酯酶减少乙酰胆碱灭活，提升突触间隙递质浓度，同时直接激动骨骼肌N2受体，显著改善骨骼肌无力症状。 16. 新斯的明可用于治疗的术后并发症是（ ） A. 术后出血 B. 术后腹胀、尿潴留 C. 术后感染 D. 术后疼痛 E. 术后发热 【答案】B 【解析】新斯的明可兴奋胃肠道和膀胱平滑肌，增强胃肠蠕动、促进膀胱逼尿肌收缩，有效改善术后腹胀、排尿困难及尿潴留。 17. 新斯的明对心血管系统的作用是（ ） A. 心率加快、血压升高 B. 心率减慢、心输出量减少 C. 血管强烈收缩 D. 心律失常频发 E. 对心血管无影响 【答案】B 【解析】药物使乙酰胆碱蓄积，过度激动心脏M受体，抑制心脏功能，表现为心率减慢、心肌收缩力减弱、心输出量下降。 18. 新斯的明的禁忌症是（ ） A. 重症肌无力 B. 机械性肠梗阻 C. 术后腹胀 D. 术后尿潴留 E. 阵发性室上性心动过速 【答案】B 【解析】机械性肠梗阻患者肠道存在器质性堵塞，新斯的明增强胃肠蠕动会加重肠道压力，易引发肠穿孔、肠坏死，严禁使用。 19. 新斯的明可用于治疗的心律失常是（ ） A. 室性早搏 B. 阵发性室上性心动过速 C. 房室传导阻滞 D. 窦性心动过缓 E. 房颤 【答案】B 【解析】通过兴奋迷走神经、抑制心脏传导，减慢房室传导速度，终止折返激动，可快速纠正阵发性室上性心动过速。 20. 新斯的明过量最严重的不良反应是（ ） A. 腹痛腹泻 B. 流涎多汗 C. 胆碱能危象 D. 瞳孔缩小 E. 恶心呕吐 【答案】C 【解析】过量使用会导致乙酰胆碱大量蓄积，过度激动全身胆碱受体，引发骨骼肌痉挛、呼吸肌麻痹、循环衰竭，即胆碱能危象，可危及生命。 21. 胆碱能危象的主要解救药物是（ ） A. 新斯的明 B. 阿托品 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 毛果芸香碱 【答案】B 【解析】阿托品可竞争性阻断M受体，快速缓解胆碱能危象中的呼吸道、心血管、消化道中毒症状，同时需配合人工呼吸对症支持。 22. 毒扁豆碱相较于毛果芸香碱的特点是（ ） A. 作用更温和、副作用更少 B. 作用强而持久、刺激性大 C. 仅能缩瞳，无降眼压作用 D. 属于M受体阻断药 E. 口服无效，仅可外用 【答案】B 【解析】毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制药，缩瞳、降眼压作用强于毛果芸香碱，作用持续时间更长，但眼部刺激性大，易引发疼痛、充血。 23. 毒扁豆碱的主要临床用途是（ ） A. 治疗重症肌无力 B. 治疗青光眼 C. 缓解术后腹胀 D. 纠正心动过速 E. 改善尿潴留 【答案】B 【解析】其强效降眼压作用可用于治疗各型青光眼，多用于毛果芸香碱治疗效果不佳的患者，临床仅限眼部局部用药。 24. 属于难逆性胆碱酯酶抑制药的是（ ） A. 新斯的明 B. 毒扁豆碱 C. 有机磷酸酯类 D. 阿托品 E. 毛果芸香碱 【答案】C 【解析】有机磷酸酯类可与胆碱酯酶牢固结合，使酶发生不可逆性失活，属于难逆性胆碱酯酶抑制药，多为农业杀虫剂、毒物。 25. 有机磷农药中毒的核心发病机制是（ ） A. 激活胆碱酯酶 B. 不可逆抑制胆碱酯酶、乙酰胆碱大量蓄积 C. 直接阻断M、N受体 D. 抑制乙酰胆碱合成 E. 促进神经递质分解 【答案】B 【解析】有机磷化合物不可逆灭活胆碱酯酶，神经末梢释放的乙酰胆碱无法代谢，在体内大量堆积，过度激动胆碱受体引发全身中毒症状。 26. 有机磷轻度中毒的主要表现是（ ） A. 仅M样症状 B. 仅N样症状 C. 中枢神经系统症状 D. M样+N样症状 E. 呼吸循环衰竭 【答案】A 【解析】轻度有机磷中毒以M受体过度激动的M样症状为主，表现为流涎、多汗、瞳孔缩小、腹痛、支气管分泌物增多等。 27. 有机磷中度中毒的典型表现是（ ） A. 单纯M样症状 B. 单纯N样症状 C. M样症状+N样症状 D. 仅中枢抑制症状 E. 多器官衰竭 【答案】C 【解析】中度中毒除明显M样症状外，还会出现N受体激动的N样症状，表现为骨骼肌震颤、无力、神经节兴奋等。 28. 有机磷重度中毒会出现的特征性症状是（ ） A. 仅有流涎多汗 B. 仅有瞳孔缩小 C. M样、N样症状+中枢神经系统症状 D. 仅骨骼肌震颤 E. 仅心率减慢 【答案】C 【解析】重度中毒累及全身胆碱系统，同时出现M样、N样症状，伴随头痛、昏迷、抽搐、呼吸中枢抑制等严重中枢症状。 29. 有机磷中毒M样症状不包括（ ） A. 瞳孔缩小 B. 流涎、流泪、多汗 C. 骨骼肌震颤 D. 腹痛、腹泻、呕吐 E. 支气管痉挛、痰多 【答案】C 【解析】骨骼肌震颤属于N样症状，M样症状主要为腺体分泌亢进、平滑肌痉挛、心脏抑制、瞳孔缩小等表现。 30. 有机磷中毒N样症状的核心表现是（ ） A. 瞳孔散大 B. 骨骼肌震颤、痉挛、无力 C. 胃肠蠕动减弱 D. 腺体分泌减少 E. 血压下降 【答案】B 【解析】乙酰胆碱过度激动骨骼肌N2受体，会引发肌肉纤维震颤、肌肉痉挛，严重时出现骨骼肌麻痹、呼吸肌无力。 31. 解救有机磷中毒的对症治疗药物是（ ） A. 碘解磷定 B. 阿托品 C. 新斯的明 D. 毛果芸香碱 E. 毒扁豆碱 【答案】B 【解析】阿托品可竞争性阻断M受体，快速缓解有机磷中毒的M样症状、中枢症状，是有机磷中毒的核心对症解救药。 32. 解救有机磷中毒的对因治疗药物是（ ） A. 阿托品 B. 碘解磷定 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 E. 山莨菪碱 【答案】B 【解析】碘解磷定可与有机磷结合，使被不可逆抑制的胆碱酯酶复活，从根源解除中毒病因，属于特异性对因解毒药。 33. 碘解磷定的主要作用特点是（ ） A. 快速缓解M样症状 B. 复活胆碱酯酶、缓解N样症状效果显著 C. 直接阻断胆碱受体 D. 作用持久、无需重复给药 E. 对中枢症状疗效极佳 【答案】B 【解析】碘解磷定优先复活骨骼肌、神经节处的胆碱酯酶，对N样骨骼肌震颤、无力症状解救效果突出，对M样症状作用较弱。 34. 有机磷中毒解救的最佳用药方案是（ ） A. 单用阿托品 B. 单用碘解磷定 C. 阿托品+碘解磷定联合用药 D. 新斯的明+阿托品 E. 毛果芸香碱+碘解磷定 【答案】C 【解析】阿托品对症缓解M样及中枢症状，碘解磷定对因复活胆碱酯酶、缓解N样症状，二者联用可全面救治有机磷中毒。 35. 毛果芸香碱滴眼时需按压内眦的目的是（ ） A. 增强眼部吸收 B. 减少药物经鼻泪管吸收引发全身不良反应 C. 加快药物起效 D. 延长药物作用时间 E. 避免眼部刺激 【答案】B 【解析】滴眼药物可经鼻泪管流入鼻腔吸收，进入血液循环后会引发多汗、流涎、心率减慢等全身M样反应，按压内眦可有效规避。 36. 下列不属于新斯的明临床应用的是（ ） A. 重症肌无力 B. 术后腹胀气 C. 青光眼 D. 术后尿潴留 E. 阵发性室上性心动过速 【答案】C 【解析】新斯的明极少透过角膜，眼部作用微弱，不用于治疗青光眼，青光眼首选毛果芸香碱、毒扁豆碱。 37. 易逆性胆碱酯酶抑制药的共同作用是（ ） A. 阻断M、N胆碱受体 B. 升高眼压、散瞳 C. 提升体内乙酰胆碱浓度、激动胆碱受体 D. 抑制腺体分泌 E. 松弛平滑肌 【答案】C 【解析】此类药物可逆抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱水解，提升递质浓度，间接激动全身M、N胆碱受体，产生拟胆碱作用。 38. 毛果芸香碱与新斯的明的作用区别是（ ） A. 毛果芸香碱间接激动胆碱受体，新斯的明直接激动 B. 毛果芸香碱直接激动M受体，新斯的明间接激动胆碱受体 C. 二者作用机制完全一致 D. 新斯的明仅作用于眼部 E. 毛果芸香碱作用更强更广 【答案】B 【解析】毛果芸香碱为直接M受体激动药，直接结合激活M受体；新斯的明为胆碱酯酶抑制药，通过提升乙酰胆碱浓度间接激动胆碱受体。 39. 重症肌无力患者长期使用新斯的明，剂量过大可出现（ ） A. 肌无力症状完全缓解 B. 胆碱能危象、肌无力加重 C. 瞳孔散大、视物清晰 D. 心率加快、血压升高 E. 腺体分泌减少 【答案】B 【解析】过量用药导致乙酰胆碱过度蓄积，使骨骼肌持续痉挛后转为麻痹，反而加重肌无力，引发危及生命的胆碱能危象。 40. 有机磷中毒患者瞳孔的特征性变化是（ ） A. 双侧瞳孔散大 B. 双侧瞳孔针尖样缩小 C. 瞳孔大小不等 D. 瞳孔对光反射灵敏 E. 瞳孔无变化 【答案】B 【解析】有机磷中毒过度激动眼部M受体，瞳孔括约肌持续收缩，出现双侧瞳孔针尖样缩小，是中毒特征性体征。 41. 毛果芸香碱不适用于治疗（ ） A. 闭角型青光眼 B. 虹膜粘连 C. 开角型青光眼 D. 白内障急性期 E. 以上均不对 【答案】D 【解析】白内障为晶状体浑浊病变，毛果芸香碱仅可调节眼压、瞳孔，无法改善晶状体病变，对白内障无治疗作用。 42. 新斯的明兴奋骨骼肌的作用机制不包括（ ） A. 抑制胆碱酯酶 B. 直接激动骨骼肌N2受体 C. 促进运动神经末梢释放乙酰胆碱 D. 激动骨骼肌M受体 E. 以上均是 【答案】D 【解析】新斯的明通过抑制酶活性、直接激动N2受体、促进递质释放三重作用兴奋骨骼肌，骨骼肌无M受体分布，无相关作用。 43. 有机磷中毒时，阿托品无法缓解的症状是（ ） A. 瞳孔缩小 B. 骨骼肌震颤 C. 流涎多汗 D. 支气管痉挛 E. 腹痛腹泻 【答案】B 【解析】阿托品仅阻断M受体，无法作用于N受体，因此不能缓解N受体激动引发的骨骼肌震颤、无力等N样症状。 44. 毒扁豆碱相较于新斯的明的特点是（ ） A. 脂溶性高、易透过血脑屏障 B. 骨骼肌兴奋作用更强 C. 副作用更少、更安全 D. 仅可全身用药 E. 作用时间更短暂 【答案】A 【解析】毒扁豆碱脂溶性较高，可穿透血脑屏障作用于中枢神经系统，新斯的明脂溶性低，难以进入中枢，无中枢作用。 45. 下列关于M受体激动药的说法正确的是（ ） A. 均可升高眼压 B. 均可抑制腺体分泌 C. 均可收缩平滑肌、减慢心率 D. 对骨骼肌作用显著 E. 临床可大量全身使用 【答案】C 【解析】M受体激动药共性为激动全身M受体，产生平滑肌收缩、心脏抑制、腺体分泌增加、缩瞳降眼压等作用。 46. 胆碱酯酶抑制药的药理作用不包括（ ） A. 兴奋胃肠道平滑肌 B. 兴奋骨骼肌 C. 散瞳、升高眼压 D. 促进腺体分泌 E. 减慢心率 【答案】C 【解析】此类药物间接激动眼部M受体，可缩瞳、降低眼压，散瞳、升高眼压为M受体阻断药的典型作用。 47. 新斯的明给药途径多为皮下或肌内注射的原因是（ ） A. 口服吸收极差、药效不稳定 B. 口服毒性过大 C. 仅注射剂型有效 D. 口服易被胃酸破坏 E. 口服无药理活性 【答案】A 【解析】新斯的明为季铵类化合物，极性大，口服吸收缓慢且不完全，生物利用度低，临床多采用注射给药保证疗效。 48. 闭角型青光眼首选毛果芸香碱的原因是（ ） A. 快速减少房水生成 B. 扩张房角、促进房水回流、快速降眼压 C. 松弛眼部所有平滑肌 D. 抑制眼部炎症反应 E. 作用持久无复发 【答案】B 【解析】闭角型青光眼因房角狭窄堵塞导致眼压升高，毛果芸香碱缩瞳扩张房角，疏通房水引流通道，快速降低眼内压，对症效果极佳。 49. 有机磷中毒抢救首要的基础措施是（ ） A. 立即使用阿托品 B. 立即使用碘解磷定 C. 迅速脱离中毒环境、清除毒物 D. 人工呼吸辅助通气 E. 快速补液扩容 【答案】C 【解析】抢救有机磷中毒首先需终止毒物继续吸收，迅速脱离中毒环境，通过洗胃、清洗皮肤等方式清除残留毒物，再进行药物解救。 50. 拟胆碱药物的共同不良反应是（ ） A. 腺体分泌减少、口干 B. 平滑肌痉挛、腺体分泌亢进 C. 瞳孔散大、视物模糊 D. 心率加快、血压升高 E. 中枢兴奋、烦躁 【答案】B 【解析】M受体激动药、胆碱酯酶抑制药均属于拟胆碱药，过量均会导致胆碱效应过强，出现平滑肌痉挛、腺体大量分泌等不良反应。 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $