2027版山东省（春季高考）《护理专业综合全真模拟卷》（一）（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考招生考试） 《护理专业综合全真模拟卷》（一）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.椎体向上伸出齿突的椎骨是 （ ） A.第一颈椎 B.第二颈椎 C.第三颈椎 D.第一胸椎 2.咽鼓管咽口的开口部位是 （ ） A.鼻咽部侧壁 B.口咽部侧壁 C.喉咽部侧壁 D.喉口两侧 3.胃的角切迹所在的位置是 （ ） A.胃大弯的最低处 B.胃小弯的最低处 C.幽门与十二指肠交界处 D.胃底与胃体交界处 4.汇合形成上腔静脉的是 （ ） A.左、右颈内静脉 B.左、右头臂静脉 C.左、右锁骨下静脉 D.左、右头静脉 5.下列属于中耳的结构是 （ ） A.耳蜗 B.前庭 C.半规管 D.鼓室 6.大脑皮质书写中枢所在的部位是 （ ） A.额上回后部 B.额中回后部 C.额下回后部 D.颞上回后部 7.神经调节的基本方式是 （ ） A.反射 B.反馈 C.反应 D.适应 8.关于体温生理变动的叙述，错误的是 （ ） A.女性体温低于男性体温 B.老年人体温略低 C.育龄期女性体温随月经周期而变动 D.运动时体温升高 9.使中心静脉压升高的情况是 （ ） A.使用利尿剂后 B.失血性休克 C.使用强心药后 D.右心衰竭 10.晶状体的最大调节能力可用下列哪一项表示 （ ） A.视力 B.远点 C.近点 D.视角 11.生长激素的生理作用，错误的是 （ ） A.促进骨骼和肌肉生长 B.抑制蛋白质的合成 C.促进脂肪分解 D.抑制外周组织摄取葡萄糖 12.肉眼观察不能确定的坏死是 （ ） A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.干酪样坏死 13.病毒性肝炎肝细胞气球样变属于 （ ） A.玻璃样变 B.黏液变性 C.脂肪变性 D.细胞水肿 14.下列哪一种不是渗出性炎症 （ ） A.卡他性炎症 B.乙型脑炎 C.流行性脑膜炎 D.肾盂肾炎 15.符合小叶性肺炎炎症特点的是 （ ） A.以浆液渗出为主 B.以纤维素渗出为主 C.以淋巴癌细胞渗出为主 D.以中性粒细胞渗出为主 16.下列哪项不属于大叶性肺炎的特征 （ ） A.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物  B.受累肺叶通气良好  C.有时发生肺组织纤维化   D.常由肺炎球菌引起  17.舌下给药的优点是 （ ） A.经济方便 B.避免首过消除 C.不被胃液解离 D.副作用少 18.药物与血浆蛋白结合后，不具有的特点是 （ ） A.药物之间具有竞争蛋白结合的置换现象 B.使药物毒性增加 C.不易透过生物膜转运 D.暂时失去药理活性 19.新斯的明用于治疗腹气胀，是因为 （ ） A.兴奋胃肠平滑肌 B.增加腺体分泌 C.兴奋骨骼肌 D.抑制心脏 20.患者，男，26岁，明天参加技能大赛，因过敏性鼻炎，打喷嚏，流鼻涕，用于缓解过敏症状的最佳药物是 （ ） A.氯丙嗪 B.氨苯那敏 C.氯雷他定 D.西咪替丁 21.大剂量给药用于治疗甲状腺危象的药物是 （ ） A.碘塞罗宁 B.丙硫氧嘧啶 C.左甲状腺素钠 D.卡比马唑 22.下列平喘药中为白三烯调节药的为 （ ） A.色甘酸钠 B.沙丁胺醇 C.倍氯米松 D.孟鲁斯特 23.临床上将葡萄糖、氯化钾和胰岛素联合注射的主要目的是 （ ） A.提高血钾水平 B.增加血容量 C.促进钾离子内流 D.提供葡萄糖补充能量 24.下列抗微生物药中，长期应用可致叶酸减少症的是 （ ） A.青霉素 B.阿莫西林 C.红霉素 D.甲氧苄啶 25.阿奇霉素的抗菌机制是 （ ） A.抑制菌体细胞壁合成 B.抑制菌体蛋白质合成 C.影响胞浆膜通透性 D.抑制叶酸代谢 26.肺气肿患者做呼吸操的方法，正确的是 （ ） A.取平卧位 B.两手放腹部 C.用口吸气，尽力将胸部挺起 D.用口呼气并使口形做口哨样 27.引起左心室后负荷增加的主要原因是 （ ） A.慢性肺气肿 B.体循环动脉压增高 C.主动脉反流 D.血容量增加过速 28.肝硬化失代偿期患者可出现 （ ） A.雄激素增多 B.雌激素增多 C.糖皮质激素增多 D.合成凝血因子增多 29.慢性肾衰的最早、最常见的症状是 （ ） A.食欲减退、恶心 B.贫血 C.眼睑水肿 D.代谢性酸中毒 30.糖尿病最常见的神经病变是 （ ） A.中枢神经 B.运动神经 C.自主神经 D.周围神经 31.系统性红斑狼疮的临床表现描述正确的是 （ ） A.可有各种热型的发热，抗生素治疗无效 B.病程晚期大多有关节畸形 C.一般不会累及心脏 D.少数病人会累及肾脏 32.能够判断类风湿性关节炎处于活动期指标的是 （ ） A.晨僵 B.关节痛 C.关节肿胀 D.类风湿结节 33.类风湿关节炎问题“疼痛”的相关因素主要是 （ ） A.与疼痛有关 B.与关节炎性反应有关 C.与晨僵有关 D.与关节致残有关 34.癫痫病人药物治疗的原则不包括 （ ） A.早期 B.联合 C.足量 D.规律 35.以意识丧失和全身对称性抽搐为特征的癫痫发作为 （ ） A.失神发作 B.肌阵挛发作 C.强制性发作 D.强直-阵挛发作 36.反映休克病人的病情危重的指标是 （ ） A.神志淡漠 B.体温不升 C.脉搏细速120次/分 D.皮肤出现多处瘀点瘀斑 37.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的 （ ） A.如有发热应给予退热药 B.如有活动性假牙应取下 C.按医嘱给术前用药 D.进行手术室前常规排尿 38.预防破伤风的有效措施不包括 （ ） A.合理使用抗生素 B.预防注射破伤风类毒素 C.伤后彻底清创 D.伤后注射 TAT 39.继发性腹膜炎的感染毒性剧烈，原因是由于 （ ） A.金黄色葡萄球菌感染 B.溶血性链球菌感染 C.大肠杆菌感染 D.各种细菌混合感染 40.冬眠低温疗法适宜的降温速度为每小时下降 （ ） A.0.5℃ B.1℃ C.1.5℃ D.2℃ 41.食管癌术后护理中错误的是 （ ） A.保持胃肠减压管通畅 B.静脉补液维持营养 C.注意口腔卫生 D.术后肠蠕动恢复即可进食 42.符合高位肠梗阻的表现为 （ ） A.呕吐出现早并严重，腹胀轻 B.腹胀明显，而相对较轻 C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型 D.持续性胀痛，肠鸣音减弱 43.骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于 （ ） A.尿道球部 B.尿道阴茎部 C.尿道膜部 D.尿道前列腺部 44.骨筋膜室综合征好发于 （ ） A.足部、小腿 B.上臂、前臂 C.大腿、上臂 D.前臂、小腿 45.子宫峡部随着妊娠的进展逐渐形成子宫下段长约 （ ） A.3～5cm B.6～8cm C.7～10cm D.10～12cm 46.贯穿于分娩全过程的动作是 （ ） A.内旋转 B.衔接 C.下降 D.俯屈 47.预防产后出血的措施，不正确的是 （ ） A.密切观察宫缩情况 B.适时做会阴侧切术 C.胎儿娩出前注射缩宫素 D.产后留产房观察 2 小时 48.外阴阴道假丝酵母菌病的白带特征为 （ ） A.稀薄泡沫状白带 B.脓性白带 C.豆渣样白带 D.血性白带 49.患者年龄分布呈现双峰状的肿瘤是 （ ） A.子宫肌瘤 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.卵巢恶性肿瘤 50.II度轻型子宫脱垂是指 （ ） A.子宫颈已达处女膜缘，但未超出 B.宫颈及宫体全部脱出阴道口外 C.宫颈及部分宫体脱出阴道口 D.宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为肱骨前面的结构，请将对应的结构名称填入对应空格中。 三、简答题：本大题共8个小题，共57分。 52.（8分）房水为充填在眼房内无色透明的液体。具有屈光、营养、维持眼内压的作用。请简述房水的生成及循环途径。 53.（7分）调节性重吸收在机体水平衡调节中起到重要作用，主要受抗利尿激素的调节。请写出抗利尿激素（ADH）的来源、生理作用及其调节因素。 54.（8分）梗死是指局部组织因血流供应中断而发生的缺血性坏死，是临床常见的病理过程。请写出梗死的定义、原因及类型。55.（8分）可待因是一种中枢性镇咳药，同时具有一定的镇痛作用。请写出可待因的作用、应用。 56.（6分）治疗心力衰竭最常用的药物是利尿剂，简述用药的注意事项。 57.（7分）简述乳腺癌患者术后预防患侧上肢肿胀的护理措施。　58.（6分）请写出妊娠的具体分期。 59.（7分）简述尿路感染的易感因素。 四、综合分析题：本大题共2个小题，共35分。 60.（18分）患者，男，50岁，8年前患“肝炎”服用中草药后“治愈”。因乏力、纳差近一年，症状加重伴腹胀，少尿及双下肢水肿2个月前来就诊。无腹痛、呕吐、呕血、黑便，睡眠可。 体检：T 36.9℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 120/80mmHg。神清，皮肤巩膜轻度黄染，心律齐，无病理性杂音。腹部膨隆，腹壁皮肤紧张，脐周曲张静脉可见，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4厘米，质硬无压痛。移动性浊音(+)，双下肢水肿(++)。实验室检查：RBC 2.9×1012／L，Hb 86gL，ALT 55 U/L，AST 38UL，清蛋白22.6g/L，球蛋白28.7g/L；乙肝病毒标志物(+)。初步诊断为病毒性肝炎（乙型肝炎）、肝硬化。请写出： （1）请写出肝的位置。（2分） （2）请写出肝硬化失代偿期门静脉高压的表现。（6分） （3）请写出肝硬化腹水的护理措施。（7分） （4）若给予螺内酯利尿，请写出螺内酯的作用、临床用途。（3分） 61.（17分）患者，女，28岁。初产妇，产后22天。左侧乳房疼痛伴发热5天入院。患者5天前出现左侧乳房疼痛，且局部出现肿块伴发热，体温最高达39℃，自行热敷治疗，未见好转，并出现局部皮肤红肿、跳痛。发病以来食欲、睡眠差，发病后停止哺乳。查体：T 39.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。左侧乳房红肿皮温增高，局部触及波动感。左侧腋窝可触及肿大淋巴结，活动度好，压痛明显。实验室检查：血常规：Hb 120g/L，RBC 4.0×1012／L，WBC 14.8×109／L，N 0.88，Plt 166×1012／L。初步诊断：急性化脓性乳腺炎、脓肿形成。请写出：​ （1）请写出心的位置。（3分） （2）请写出急性乳腺炎的病因。（2分） （3）写出患者存在的护理诊断及合作性问题。（4分） （4）写出急性乳腺炎的健康指导。（8分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考招生考试） 《护理专业综合全真模拟卷》（一）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.椎体向上伸出齿突的椎骨是 （ ） A.第一颈椎 B.第二颈椎 C.第三颈椎 D.第一胸椎 【答案】B 【解析】齿突是第二颈椎（枢椎）的特征性结构，从枢椎椎体上方伸出，和第一颈椎（寰椎）前弓形成寰枢关节，负责头部的旋转活动。第一颈椎（寰椎）本身没有椎体结构，更不存在齿突；第三颈椎是典型颈椎，第一胸椎属于胸椎，两者都没有齿突结构。 2.咽鼓管咽口的开口部位是 （ ） A.鼻咽部侧壁 B.口咽部侧壁 C.喉咽部侧壁 D.喉口两侧 【答案】A 【解析】咽从上到下分为鼻咽、口咽、喉咽三部分，咽鼓管是连通鼻咽部和中耳鼓室的通道，其鼻咽侧的开口（咽鼓管咽口）精准位于鼻咽部外侧壁，距离下鼻甲后端后下方约1～1.5cm处，是中耳通气引流的唯一开口。 3.胃的角切迹所在的位置是 （ ） A.胃大弯的最低处 B.胃小弯的最低处 C.幽门与十二指肠交界处 D.胃底与胃体交界处 【答案】B 【解析】胃分为胃大弯和胃小弯两个弯部，胃小弯凹向右上方，其最低点处有一个明显的切迹，就是角切迹，它是解剖学中区分胃体和胃窦的标志性结构。 4.汇合形成上腔静脉的是 （ ） A.左、右颈内静脉 B.左、右头臂静脉 C.左、右锁骨下静脉 D.左、右头静脉 【答案】B 【解析】上腔静脉是收集上半身静脉血液回流入心脏的主干，由左侧和右侧的头臂静脉（分别收集同侧头颈、上肢的静脉血液）在胸骨角后方汇合而成。左、右颈内静脉、锁骨下静脉分别汇合形成同侧头臂静脉，因此不对。 5.下列属于中耳的结构是 （ ） A.耳蜗 B.前庭 C.半规管 D.鼓室 【答案】D 【解析】耳分为外耳、中耳、内耳三部分：中耳由鼓膜、听小骨、咽鼓管、鼓室、乳突气房组成；耳蜗、前庭、半规管都属于内耳的结构，负责听觉和平衡觉感受。 6.大脑皮质书写中枢所在的部位是 （ ） A.额上回后部 B.额中回后部 C.额下回后部 D.颞上回后部 【答案】B 【解析】大脑皮质不同区域功能明确：书写中枢位于优势半球的额中回后部，损伤后会出现失写症；运动性语言中枢位于额下回后部，损伤后会出现运动性失语；听觉性语言中枢位于颞上回后部。 7.神经调节的基本方式是 （ ） A.反射 B.反馈 C.反应 D.适应 【答案】A 【解析】神经调节是人体生理功能调节中最主要的方式，其基本调节方式就是‌反射‌：即在中枢神经系统参与下，机体对刺激做出的规律性应答反应，完成反射的结构基础是反射弧。反馈是体内的调节方式，不是神经调节的基本形式。 8.关于体温生理变动的叙述，错误的是 （ ） A.女性体温低于男性体温 B.老年人体温略低 C.育龄期女性体温随月经周期而变动 D.运动时体温升高 【答案】A 【解析】生理状态下，女性平均基础体温高于男性0.3℃左右，主要受孕激素周期性调节影响，老年人体代谢率降低，体温确实略低于成年人；育龄期女性体温会随月经周期规律变动，排卵前体温较低，排卵后孕激素升高使体温上升0.3-0.5℃；运动时肌肉产热增加，体温会升高。 9.使中心静脉压升高的情况是 （ ） A.使用利尿剂后 B.失血性休克 C.使用强心药后 D.右心衰竭 【答案】D 【解析】中心静脉压指右心房或胸腔内大静脉的压力，右心衰竭时心脏泵血能力减弱，静脉血液回流受阻，大量血液淤积在静脉系统，就会导致中心静脉压升高。 10.晶状体的最大调节能力可用下列哪一项表示 （ ） A.视力 B.远点 C.近点 D.视角 【答案】C 【解析】晶状体的调节能力会随年龄增长逐渐下降，当人眼尽力调节能看清的最近距离，就称为近点，可以反映晶状体的最大调节能力；远点是眼睛尽力放松能看清的最远距离，视力反映的是视网膜分辨影像的能力，都不能表示晶状体的最大调节能力。 11.生长激素的生理作用，错误的是 （ ） A.促进骨骼和肌肉生长 B.抑制蛋白质的合成 C.促进脂肪分解 D.抑制外周组织摄取葡萄糖 【答案】B 【解析】生长激素的核心生理作用是促进生长，它可以‌促进蛋白质合成‌，促进骨骼、肌肉、内脏器官生长；同时会促进脂肪分解供能，还会抑制外周组织摄取利用葡萄糖，升高血糖。 12.肉眼观察不能确定的坏死是 （ ） A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.纤维素样坏死 D.干酪样坏死 【答案】C 【解析】纤维素样坏死是显微镜下才能观察到的坏死类型，病变特点是坏死组织呈细丝、颗粒状的红染纤维素样，常见于变态反应性疾病，肉眼无法直接分辨；而凝固性坏死、液化性坏死、干酪样坏死都有典型的肉眼形态特征，可以直接通过肉眼观察区分。 13.病毒性肝炎肝细胞气球样变属于 （ ） A.玻璃样变 B.黏液变性 C.脂肪变性 D.细胞水肿 【答案】D 【解析】病毒性肝炎时，肝细胞受损后细胞内水钠潴留，细胞明显肿大、胞浆几乎透明，状似气球，因此称为气球样变，本质是‌细胞水肿（水样变性）‌，是细胞轻度损伤的常见表现。玻璃样变是细胞内或间质出现半透明玻璃样物质蓄积，和气球样变完全不同。 14.下列哪一种不是渗出性炎症 （ ） A.卡他性炎症 B.乙型脑炎 C.流行性脑膜炎 D.肾盂肾炎 【答案】B 【解析】乙型脑炎是乙型脑炎病毒感染引起的‌变质性炎症‌，病变以神经细胞变性坏死为主，渗出不明显；卡他性炎症是黏膜发生的浆液性渗出性炎，流行性脑膜炎是脑膜的化脓性渗出性炎，肾盂肾炎是肾盂肾实质的化脓性渗出性炎，三者都属于渗出性炎症。 15.符合小叶性肺炎炎症特点的是 （ ） A.以浆液渗出为主 B.以纤维素渗出为主 C.以淋巴癌细胞渗出为主 D.以中性粒细胞渗出为主 【答案】D 【解析】小叶性肺炎是细菌感染引起的‌化脓性炎症‌，病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，核心表现是大量中性粒细胞渗出；大叶性肺炎才是以纤维素渗出为主，浆液渗出常见于早期感冒或急性鼻炎。 16.下列哪项不属于大叶性肺炎的特征 （ ） A.肺泡内充满纤维蛋白性渗出物  B.受累肺叶通气良好  C.有时发生肺组织纤维化   D.常由肺炎球菌引起  【答案】B 【解析】大叶性肺炎是肺炎球菌感染引起的纤维素性炎症，病变会累及整个肺大叶，肺泡腔内大量纤维蛋白渗出物填充，会导致受累肺叶实变、完全丧失通气功能，因此“受累肺叶通气良好”不属于其特征；大叶性肺炎绝大多数由肺炎球菌引起，病理过程中纤维蛋白渗出吸收不完全时，会遗留肺组织纤维化。 17.舌下给药的优点是 （ ） A.经济方便 B.避免首过消除 C.不被胃液解离 D.副作用少 【答案】B 【解析】首过消除指药物经口服吸收后，先经过肝脏代谢，导致进入体循环的有效药量减少；舌下给药时，药物可直接经口腔黏膜吸收进入体循环，不经过肝脏的首过代谢，因此可‌避免首过消除。 18.药物与血浆蛋白结合后，不具有的特点是 （ ） A.药物之间具有竞争蛋白结合的置换现象 B.使药物毒性增加 C.不易透过生物膜转运 D.暂时失去药理活性 【答案】B 【解析】药物与血浆蛋白结合后，分子变大，无法透过生物膜转运，同时暂时失去药理活性；不同药物会竞争结合相同的蛋白结合位点，存在置换现象；只有游离型药物才有药理活性，结合后药物活性暂时消失，反而不会增加毒性，因此“使药物毒性增加”不是其特点。 19.新斯的明用于治疗腹气胀，是因为 （ ） A.兴奋胃肠平滑肌 B.增加腺体分泌 C.兴奋骨骼肌 D.抑制心脏 【答案】A 【解析】新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，会抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的分解，使乙酰胆碱在突触间隙堆积，激动M受体，从而兴奋胃肠道平滑肌，增加胃肠蠕动，因此可以治疗术后腹气胀和尿潴留；兴奋骨骼肌是其治疗重症肌无力的机制，和腹气胀治疗无关。 20.患者，男，26岁，明天参加技能大赛，因过敏性鼻炎，打喷嚏，流鼻涕，用于缓解过敏症状的最佳药物是 （ ） A.氯丙嗪 B.氨苯那敏 C.氯雷他定 D.西咪替丁 【答案】C 【解析】氯丙嗪是抗精神病药，无抗过敏作用；西咪替丁是抑酸药，主要用于胃溃疡；氨苯那敏（扑尔敏）是第一代抗组胺药，有明显嗜睡副作用，会影响第二天比赛发挥；氯雷他定是第二代抗组胺药，无中枢镇静嗜睡副作用，起效快且能有效缓解过敏性鼻炎症状，适合该患者需求。 21.大剂量给药用于治疗甲状腺危象的药物是 （ ） A.碘塞罗宁 B.丙硫氧嘧啶 C.左甲状腺素钠 D.卡比马唑 【答案】B 【解析】丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺激素合成，还能抑制外周组织T4转化为活性更强的T3，大剂量使用是甲状腺危象的核心治疗药物；碘塞罗宁、左甲状腺素钠是补充甲状腺激素的药物，会加重病情；卡比马唑也是抗甲状腺药，但不是甲状腺危象大剂量治疗的首选。 22.下列平喘药中为白三烯调节药的为 （ ） A.色甘酸钠 B.沙丁胺醇 C.倍氯米松 D.孟鲁斯特 【答案】D 【解析】孟鲁斯特是代表性白三烯受体拮抗剂，属于白三烯调节类平喘药，主要用于过敏性哮喘合并过敏性鼻炎的治疗；色甘酸钠是肥大细胞膜稳定剂，沙丁胺醇是短效β2受体激动剂，倍氯米松是吸入性糖皮质激素，三者都不属于白三烯调节药。 23.临床上将葡萄糖、氯化钾和胰岛素联合注射的主要目的是 （ ） A.提高血钾水平 B.增加血容量 C.促进钾离子内流 D.提供葡萄糖补充能量 【答案】C 【解析】胰岛素可以激活细胞膜上的钠-钾ATP酶，促进钾离子从细胞外转移进入细胞内，搭配葡萄糖给细胞供能，用于治疗高钾血症，因此核心目的是促进钾离子内流，降低血钾水平，并非提高血钾。 24.下列抗微生物药中，长期应用可致叶酸减少症的是 （ ） A.青霉素 B.阿莫西林 C.红霉素 D.甲氧苄啶 【答案】D 【解析】甲氧苄啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，长期抑制叶酸合成会导致叶酸缺乏，引发巨幼红细胞性贫血；青霉素、阿莫西林是β-内酰胺类抗生素，红霉素是大环内酯类抗生素，均不会影响叶酸代谢。 25.阿奇霉素的抗菌机制是 （ ） A.抑制菌体细胞壁合成 B.抑制菌体蛋白质合成 C.影响胞浆膜通透性 D.抑制叶酸代谢 【答案】B 【解析】阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，通过结合细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用；抑制细胞壁合成是β-内酰胺类的作用机制，影响胞浆膜通透性是多黏菌素类的机制，抑制叶酸代谢是磺胺类的机制。 26.肺气肿患者做呼吸操的方法，正确的是 （ ） A.取平卧位 B.两手放腹部 C.用口吸气，尽力将胸部挺起 D.用口呼气并使口形做口哨样 【答案】D 【解析】肺气肿患者缩唇呼吸的正确操作为：取坐位/半卧位，一手放胸部、一手放腹部；用鼻吸气，吸气时尽力挺腹，胸部保持不动；呼气时口唇缩成口哨样，缓慢呼气，延长呼气时间，促进肺内残气排出。 27.引起左心室后负荷增加的主要原因是 （ ） A.慢性肺气肿 B.体循环动脉压增高 C.主动脉反流 D.血容量增加过速 【答案】B 【解析】后负荷是心室收缩射血时需要克服的阻力，体循环动脉压（血压）增高时，左心室射血阻力增大，后负荷明显增加；慢性肺气肿主要增加右心室后负荷；主动脉反流会增加左心室前负荷；血容量增加主要影响前负荷。 28.肝硬化失代偿期患者可出现 （ ） A.雄激素增多 B.雌激素增多 C.糖皮质激素增多 D.合成凝血因子增多 【答案】B 【解析】肝硬化失代偿期肝功能减退，对雌激素的灭活能力下降，导致体内雌激素蓄积增多，伴随雄激素减少、凝血因子合成减少；雌激素增多还会引发肝掌、蜘蛛痣等特征性表现。 29.慢性肾衰的最早、最常见的症状是 （ ） A.食欲减退、恶心 B.贫血 C.眼睑水肿 D.代谢性酸中毒 【答案】A 【解析】慢性肾衰竭最早出现的是胃肠道症状，因体内毒素潴留、尿素氮刺激胃肠道黏膜，会引发食欲减退、恶心呕吐；贫血、水肿、代谢性酸中毒多出现于肾功能进一步减退后，不属于最早症状。 30.糖尿病最常见的神经病变是 （ ） A.中枢神经 B.运动神经 C.自主神经 D.周围神经 【答案】D 【解析】糖尿病神经病变中，‌周围神经病变‌最常见，通常表现为对称的肢体远端感觉、运动异常，如肢端麻木、疼痛、感觉减退；中枢神经、自主神经病变也可发生，但都不如周围神经病变常见。 31.系统性红斑狼疮的临床表现描述正确的是 （ ） A.可有各种热型的发热，抗生素治疗无效 B.病程晚期大多有关节畸形 C.一般不会累及心脏 D.少数病人会累及肾脏 【答案】A 【解析】系统性红斑狼疮是自身免疫性疾病，活动期常见发热，多为非感染性炎症发热，因此抗生素治疗无效；该病关节病变多为对称性关节痛，很少出现畸形；可累及心脏出现心包炎、心肌炎；绝大多数患者都会累及肾脏，出现狼疮性肾炎。 32.能够判断类风湿性关节炎处于活动期指标的是 （ ） A.晨僵 B.关节痛 C.关节肿胀 D.类风湿结节 【答案】D 【解析】类风湿结节是类风湿性关节炎活动期的特征性表现，其存在提示疾病处于活动状态；晨僵、关节痛、关节肿胀可以出现在病程中，不是活动期特异性判断指标。 33.类风湿关节炎问题“疼痛”的相关因素主要是 （ ） A.与疼痛有关 B.与关节炎性反应有关 C.与晨僵有关 D.与关节致残有关 【答案】B 【解析】类风湿关节炎是滑膜的慢性炎症性疾病，炎症因子刺激、滑膜增生肿胀会直接引发关节疼痛，因此疼痛核心与关节炎性反应直接相关。 34.癫痫病人药物治疗的原则不包括 （ ） A.早期 B.联合 C.足量 D.规律 【答案】B 【解析】癫痫用药五大原则：早期、足量、规律、长期、个体化。确诊癫痫、发作≥2 次就尽早启动抗癫痫药治疗，避免反复脑损伤。首选单药治疗，仅单药足量、规范仍控制不佳时，才谨慎小剂量联合用药；联合不是常规治疗原则。从小剂量起始逐步加至有效血药浓度、能控制发作的治疗剂量。定时定量服药，严禁擅自漏服、减药、停药，防止诱发癫痫持续状态。 35.以意识丧失和全身对称性抽搐为特征的癫痫发作为 （ ） A.失神发作 B.肌阵挛发作 C.强制性发作 D.强直-阵挛发作 【答案】D 【解析】全面性强直-阵挛发作的典型特征就是意识完全丧失，先出现全身肌肉强直性收缩，之后转为节律性阵挛性收缩，符合题干描述；失神发作仅表现为短暂意识丧失，无明显全身抽搐。 36.反映休克病人的病情危重的指标是 （ ） A.神志淡漠 B.体温不升 C.脉搏细速120次/分 D.皮肤出现多处瘀点瘀斑 【答案】D 【解析】休克患者皮肤出现多处瘀点瘀斑，提示已经发生弥散性血管内凝血（DIC），是休克进入危重阶段的标志；神志淡漠、脉搏细速、体温不升属于休克中早期表现，不属于最危重的指标。 37.手术日清晨的准备中，下列哪项是错误的 （ ） A.如有发热应给予退热药 B.如有活动性假牙应取下 C.按医嘱给术前用药 D.进行手术室前常规排尿 【答案】A 【解析】手术日清晨患者出现发热（尤其是不明原因发热），提示可能存在感染，需要暂停手术查找发热原因，不能盲目给予退热药掩盖症状。 38.预防破伤风的有效措施不包括 （ ） A.合理使用抗生素 B.预防注射破伤风类毒素 C.伤后彻底清创 D.伤后注射 TAT 【答案】A 【解析】破伤风是破伤风梭菌芽孢感染，属于特异性感染，预防核心是：主动免疫（注射破伤风类毒素）、被动免疫（伤后注射TAT）+彻底清创清除无氧环境；常规使用抗生素无法预防破伤风，因此不属于预防有效措施。 39.继发性腹膜炎的感染毒性剧烈，原因是由于 （ ） A.金黄色葡萄球菌感染 B.溶血性链球菌感染 C.大肠杆菌感染 D.各种细菌混合感染 【答案】D 【解析】继发性腹膜炎多继发于腹腔脏器穿孔、破裂，常为胃肠道内多种细菌混合感染，因此毒性剧烈，单一细菌感染少见。 40.冬眠低温疗法适宜的降温速度为每小时下降 （ ） A.0.5℃ B.1℃ C.1.5℃ D.2℃ 【答案】B 【解析】冬眠低温疗法的标准降温速度为每小时下降1℃，降温过快易引发心律失常、低血压等并发症，降温过慢达不到治疗效果。 41.食管癌术后护理中错误的是 （ ） A.保持胃肠减压管通畅 B.静脉补液维持营养 C.注意口腔卫生 D.术后肠蠕动恢复即可进食 【答案】D 【解析】食管癌术后需要常规禁食禁水，待术后3～5日胃肠减压引流减少、吻合口愈合后，才可逐渐试进流质饮食，不能在肠蠕动恢复后立即进食，过早进食会增加吻合口瘘的风险。 42.符合高位肠梗阻的表现为 （ ） A.呕吐出现早并严重，腹胀轻 B.腹胀明显，而相对较轻 C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型 D.持续性胀痛，肠鸣音减弱 【答案】A 【解析】高位肠梗阻梗阻位置高，食物和消化液无法向下排出，因此呕吐出现早且频繁，呕吐量大，腹胀症状不明显；低位肠梗阻才是腹胀明显、呕吐出现晚。 43.骨盆骨折所致的尿道损伤多发生于 （ ） A.尿道球部 B.尿道阴茎部 C.尿道膜部 D.尿道前列腺部 【答案】C 【解析】尿道膜部穿过尿生殖膈，骨盆骨折时，骨盆变形牵拉会撕裂尿生殖膈，导致尿道膜部损伤，这是骨盆骨折最常见的尿道损伤部位；骑跨伤多损伤尿道球部。 44.骨筋膜室综合征好发于 （ ） A.足部、小腿 B.上臂、前臂 C.大腿、上臂 D.前臂、小腿 【答案】D 【解析】骨筋膜室综合征是骨筋膜室内压力增高，压迫肌肉血管引发的急症，前臂和小腿有完整的筋膜间室结构，且骨折后易出现肿胀，因此是最好发的部位。 45.子宫峡部随着妊娠的进展逐渐形成子宫下段长约 （ ） A.3～5cm B.6～8cm C.7～10cm D.10～12cm 【答案】C 【解析】非孕期子宫峡部仅长约1cm，妊娠后随着子宫增大，峡部逐渐拉长变薄，妊娠末期形成子宫下段，长度约为7～10cm，是剖宫产手术的常用切口位置。 46.贯穿于分娩全过程的动作是 （ ） A.内旋转 B.衔接 C.下降 D.俯屈 【答案】C 【解析】分娩过程中胎儿先露部会持续下降，下降动作贯穿分娩全程，是胎儿娩出的基础；衔接、俯屈、内旋转都是分娩不同阶段的动作，不会全程持续。 47.预防产后出血的措施，不正确的是 （ ） A.密切观察宫缩情况 B.适时做会阴侧切术 C.胎儿娩出前注射缩宫素 D.产后留产房观察 2 小时 【答案】C 【解析】预防产后出血的标准操作是：胎儿前肩娩出后（胎儿娩出后）再注射缩宫素，促进子宫收缩减少出血；胎儿娩出前注射缩宫素可能导致子宫强直性收缩，增加子宫破裂、胎儿窘迫风险，操作错误。 48.外阴阴道假丝酵母菌病的白带特征为 （ ） A.稀薄泡沫状白带 B.脓性白带 C.豆渣样白带 D.血性白带 【答案】C 【解析】外阴阴道假丝酵母菌病由假丝酵母菌感染引起，特征性白带就是白色稠厚豆渣样/凝乳样；稀薄泡沫状白带是滴虫性阴道炎的特征。 49.患者年龄分布呈现双峰状的肿瘤是 （ ） A.子宫肌瘤 B.子宫颈癌 C.子宫内膜癌 D.卵巢恶性肿瘤 【答案】B 【解析】子宫颈癌的发病年龄呈现双峰特点，35～39岁和60～64岁两个高发年龄段，符合双峰分布的特征。 50.II度轻型子宫脱垂是指 （ ） A.子宫颈已达处女膜缘，但未超出 B.宫颈及宫体全部脱出阴道口外 C.宫颈及部分宫体脱出阴道口 D.宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内 【答案】D 【解析】Ⅰ 度轻型：宫颈距处女膜＜4cm，未达处女膜缘；Ⅰ 度重型：宫颈达处女膜缘，未脱出； Ⅱ 度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；Ⅱ 度重型：宫颈 +部分宫体脱出阴道口；Ⅲ 度：宫颈 +全部宫体脱出阴道口。 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为肱骨前面的结构，请将对应的结构名称填入对应空格中。 【答案】 （1）肱骨头 （2）大结节 （3）小结节 （4）解剖颈 （5）三角肌粗隆 （6）肱骨体 （7）内上髁 （8）肱骨滑车 每空1分，共8分。错别字不给分。 三、简答题：本大题共8个小题，共57分。 52.（8分）房水为充填在眼房内无色透明的液体。具有屈光、营养、维持眼内压的作用。请简述房水的生成及循环途径。 【答案】生成：由睫状体产生（1分） 循环途径：睫状体产生的房水（1分）→眼后房（1分）→瞳孔（1分）→眼前房（1分）→虹膜角膜角（1分）→巩膜静脉窦（1分）→眼静脉（1分）。 53.（7分）调节性重吸收在机体水平衡调节中起到重要作用，主要受抗利尿激素的调节。请写出抗利尿激素（ADH）的来源、生理作用及其调节因素。 【答案】来源：由下丘脑视上核和室旁核合成。（1分） 生理作用：增加远曲小管和集合管上皮细胞（1分）对水的通透性（1分），促进水的重吸收（1分），导致尿量减少（1分）。 调节因素：血浆晶体渗透压（1分）、循环血量（1分）。 54.（8分）梗死是指局部组织因血流供应中断而发生的缺血性坏死，是临床常见的病理过程。请写出梗死的定义、原因及类型。 【答案】定义：由于动脉血供应中断，侧支循环又不能建立时（1分），引起局部组织细胞缺血性坏死（1分）。 原因：①动脉管腔阻塞（动脉内血栓形成和栓塞）（1分）； ②动脉管壁受压闭塞（1分）；③动脉管壁持久性痉挛（1分）。 类型：贫血性梗死（1分）、出血性梗死（1分）、败血性梗死（1分）。 55.（8分）可待因是一种中枢性镇咳药，同时具有一定的镇痛作用。请写出可待因的作用、应用。 【答案】55.（8分） 作用：镇咳作用（1分）、镇痛作用（1分）、镇静（1分）。 应用：各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽（1分）， 尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳（1分）， 缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状（1分）。 用于缓解中等程度疼痛（1分）。 用于局麻或全麻时（1分）。 56.（6分）治疗心力衰竭最常用的药物是利尿剂，简述用药的注意事项。 【答案】(1)记录 24小时出入液量，定期测量体重及腹围。（1分） (2)利尿剂容易导致水电解质紊乱，应用时注意监测血钾等水电解质变化。（1分） (3)服用排钾利尿剂时，多进食含钾丰富的食物，必要时遵医嘱补充钾盐。（1分） (4)噻嗪类利尿剂可引起高尿酸血症，痛风病人禁用。（1分） (5)肾功能不全者慎用保钾利尿剂。（1分） (6)非紧急情况，利尿剂宜在早晨或日间应用。（1分） 57.（7分）简述乳腺癌患者术后预防患侧上肢肿胀的护理措施。　 【答案】指导患者平卧时用两垫枕将患侧上肢抬高10°～15°（1分）， 肘关节轻度屈曲；（1分） 半卧位时屈肘 90°放于胸腹部；（1分） 下床活动时用吊带托扶或用健侧手将患肢抬高于胸前；（1分） 扶持患者时只能扶其健侧；（1分） 按摩患侧上肢或进行适当运动，促进淋巴回流。（1分） 避免在患侧上肢测血压、抽血、静脉穿刺或肌内注射。（1分） 58.（6分）请写出妊娠的具体分期。 【答案】早期妊娠（1分）：妊娠13周末及以前（1分）； 中期妊娠（1分）：妊娠第14～27周末（1分）； 晚期妊娠（1分）：妊娠第28周及其以后（1分）。 59.（7分）简述尿路感染的易感因素。 【答案】女性：尿道短而直，尿道口离肛门近。（1分） 尿路梗阻。（1分） 膀胱－输尿管反流。（1分） 机体免疫力低下。（1分） 神经源性膀胱。（1分） 医源性因素。（1分） 泌尿系统畸形或功能异常。（1分） 四、综合分析题：本大题共2个小题，共35分。 60.（18分）患者，男，50岁，8年前患“肝炎”服用中草药后“治愈”。因乏力、纳差近一年，症状加重伴腹胀，少尿及双下肢水肿2个月前来就诊。无腹痛、呕吐、呕血、黑便，睡眠可。 体检：T 36.9℃，P 90次/min，R 22次/min，BP 120/80mmHg。神清，皮肤巩膜轻度黄染，心律齐，无病理性杂音。腹部膨隆，腹壁皮肤紧张，脐周曲张静脉可见，无压痛及反跳痛，肝肋下未及，脾肋下4厘米，质硬无压痛。移动性浊音(+)，双下肢水肿(++)。实验室检查：RBC 2.9×1012／L，Hb 86gL，ALT 55 U/L，AST 38UL，清蛋白22.6g/L，球蛋白28.7g/L；乙肝病毒标志物(+)。初步诊断为病毒性肝炎（乙型肝炎）、肝硬化。请写出： （1）请写出肝的位置。（2分） （2）请写出肝硬化失代偿期门静脉高压的表现。（6分） （3）请写出肝硬化腹水的护理措施。（7分） （4）若给予螺内酯利尿，请写出螺内酯的作用、临床用途。（3分） 【答案】（1）大部分位于右季肋区和腹上区（1分），小部分位于左季肋区（1分）。 （2）脾大及脾功能亢进（1分）、 侧支循环的建立和开放（1分）： 食管下段和胃底静脉曲张（1分）、 腹壁静脉曲张（1分）、 痔静脉扩张（1分） 腹腔积液（腹水）（1分） （3）体位：轻度腹水平卧位，抬高下肢，大量腹水者取半卧位（1分）。 阴囊水肿者用托带托起阴囊（1分）。 限制水、钠摄入，禁食腌制食品。（1分） 用药护理：利尿剂，常用螺内酯（首选）和呋塞米（1分）； 利尿速度不宜过快。（1分） 协助医生腹腔穿刺放腹水（1分）： 一次放液不超过3000ml。放液1000ml，输注白蛋白8～10g。（1分） （4）作用：与醛固酮竞争远曲小管和集合管的醛固酮受体（1分），拮抗醛固酮的作用（1分） 用途：用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿（1分） 61.（17分）患者，女，28岁。初产妇，产后22天。左侧乳房疼痛伴发热5天入院。患者5天前出现左侧乳房疼痛，且局部出现肿块伴发热，体温最高达39℃，自行热敷治疗，未见好转，并出现局部皮肤红肿、跳痛。发病以来食欲、睡眠差，发病后停止哺乳。查体：T 39.5℃，P 90次/分，R 20次/分，BP 120/70mmHg。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿啰音。心界不大，心率90次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)。左侧乳房红肿皮温增高，局部触及波动感。左侧腋窝可触及肿大淋巴结，活动度好，压痛明显。实验室检查：血常规：Hb 120g/L，RBC 4.0×1012／L，WBC 14.8×109／L，N 0.88，Plt 166×1012／L。初步诊断：急性化脓性乳腺炎、脓肿形成。请写出：​ （1）请写出心的位置。（3分） （2）请写出急性乳腺炎的病因。（2分） （3）写出患者存在的护理诊断及合作性问题。（4分） （4）写出急性乳腺炎的健康指导。（8分） 【答案】（1）位于胸腔的中纵隔内（1分）， 约2/3在正中线左侧（1分）， 1/3在正中线右侧（1分）。 （2）乳汁淤积（1分）、细菌入侵（1分）。 （3） 疼痛：与炎症肿胀有关。（1分） 体温过高 与炎症反应有关。（1分） 焦虑 与担心婴儿的喂养有关。（1分） 知识缺乏：缺乏围生期乳房保健知识。（1分） （4）避免乳汁淤积（1分）：纠正乳头内陷（1分）；养成良好的哺乳习惯（1分）。 防止细菌入侵：（1分） ①处理乳头、乳晕破损或皲裂。（1分） ②养成婴儿不含乳头睡眠的良好习惯（1分）； 注意婴儿口腔卫生，及时治疗婴儿口腔炎（1分）。 ③保持乳头和乳晕清洁。（1分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $