2027版山东省（春季高考）《护理专业综合全真模拟卷》（四）（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考招生考试） 《护理专业综合全真模拟卷》（四）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.衬于呼吸道腔面的上皮属于 （ ） A.单层扁平上皮 B.复层扁平上皮 C.变移上皮 D.假复层柱状上皮 2.筛窦开口于 （ ） A.后鼻甲的后上方 B.下鼻道的前端 C.上鼻甲的后上方 D.上鼻道和中鼻道 3.肝十二指肠韧带内通过的结构不包括 （ ） A.胆总管 B.肝固有动脉 C.门静脉 D.肝静脉 4.眼球壁的最外层是 （ ） A.纤维膜 B.巩膜 C.虹膜 D.视网膜 5.心房与心室在心表面的分界标志是 （ ） A.前室间沟 B.冠状沟 C.后室间沟 D.前室间沟和后室间沟 6.人体行程最长的脑神经是 （ ） A.视神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.迷走神经 7.反馈分负反馈和正反馈，以下哪项均为正反馈的是 （ ） A.排尿、分娩、血液凝固 B.排便、分娩、减压反射 C.排尿、排便、体温调节 D.分娩、血液凝固、减压反射 8.正常成年人第1秒末用力呼气量约占肺活量的百分比是 （ ） A.96% B.86% C.83% D.80% 9.临床上静脉输液速度过快、量过多会引起心力衰竭，主要原因是 （ ） A.心肌的前负荷过大 B.心肌的后负荷增大 C.心率加快 D.血压升高 10.临床上，腋窝、口腔、直肠三个易于测量部位的温度由高至低的排列顺序为 （ ） A.口腔＞腋窝＞直肠 B.腋窝＞口腔＞直肠 C.直肠＞口腔＞腋窝 D.直肠＞腋窝＞口腔 11.心室肌细胞动作电位 2 期平台期的主要离子基础是 （ ） A.Na⁺内流和 K⁺外流 B.Ca²⁺内流和 K⁺外流 C.Na⁺内流和 Ca²⁺外流 D.Cl⁻内流和 K⁺外流 12.动脉粥样硬化引起血栓形成的主要原因是 （ ） A.血液凝固性增高 B.心血管内皮细胞的损伤 C.血流漩涡形成 D.血流速度减慢 13.炎症局部组织的基本病理变化中，属于损伤性改变的是 （ ） A.血管扩张充血 B.组织细胞变性坏死 C.成纤维细胞增生 D.炎细胞浸润 14.大叶性肺炎红色肝样变期与灰色肝样变期共同的病变是 （ ） A.肺泡壁毛细血管充血 B.肺泡内有大量浆液 C.肺泡内有大量纤维素 D.肺泡内有大量中性粒细胞 15.休克时最常出现的酸碱失衡是 （ ） A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 16.列关于肿瘤生长特点的描述，正确的是 （ ） A.良性肿瘤生长迅速，常伴有出血坏死 B.恶性肿瘤多呈膨胀性生长，边界清楚 C.恶性肿瘤的浸润性生长是其转移的基础 D.良性肿瘤多呈外生性生长 17.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是 （ ） A.增强麻醉药的作用 B.减少呼吸道腺体分泌 C.预防心动过缓 D.兴奋呼吸中枢 18.下列关于酚妥拉明的临床应用，正确的是 （ ） A.治疗重症肌无力 B.缓解支气管哮喘急性发作 C.用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象 D.作为镇静催眠药辅助治疗失眠 19.吗啡禁用于 （ ） A.严重创伤、烧伤引起的剧痛　 B.晚期癌症疼痛 C.支气管哮喘急性发作 　 D.心源性哮喘 20.静脉注射呋塞米有利于治疗急性肾衰竭，是因为 （ ） A.抗利尿作用 B.增加肾血流量 C.竞争性拮抗醛固酮 D.增加前列腺素E的量 21.适用于急、慢性呼吸道炎症痰多而黏稠者，但不宜长期使用的恶心性祛痰药物是 （ ） A.氯化铵 B.氨溴索 C.乙酰半胱氨酸 D.溴己新 22.糖皮质激素受体呈现晨高晚低的昼夜节律特征，隔日疗法的建议给药时间是 （ ） A.晚上8时 B.下午4时 C.中午12时 D.上午8时 23.服药期间须大量饮水，防止发生结晶尿的药物是 （ ） A.克林霉素 B.磺胺甲恶唑 C.左氧氟沙星 D.头孢呋辛 24.地西泮的主要药理作用不包括 （ ） A.抗焦虑 B.镇静催眠 C.抗癫痫和抗惊厥 D.中枢性肌肉兴奋 25.应用甲氧苄啶引起的巨幼红细胞性贫血，可用下列何药治疗 （ ） A.叶酸 B.硫酸亚铁 C.枸橼酸铁胺 D.亚叶酸钙 26.下列心力衰竭的治疗措施中，不属于减轻心脏负荷措施的是 （ ） A.使用洋地黄类药物 B.低盐饮食、给氧 C.使用利尿剂 D.应用扩血管药物 27.某支气管哮喘患者，长期使用吸入型糖皮质激素治疗，用药后正确的护理措施是 （ ） A.立即进食 B.用清水漱口 C.减少饮水量 D.直接外出活动 28.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，最常见的是 （ ） A.心包炎 B.类风湿结节 C.正细胞正色素性贫血 D.干燥综合征 29.关于1型糖尿病的描述，正确的是 （ ） A.起病缓慢 B.“三多一少”症状明显 C.对胰岛素不敏感 D.血糖波动小而稳定 30.慢性肾衰竭患者必有的临床表现是 （ ） A.胃肠道表现 B.高血压 C.贫血 D.尿毒症性心包炎 31.某缺铁性贫血患者咨询护士日常饮食注意事项，护士应推荐的最佳食物组合是 （ ） A.菠菜、可乐 B.米饭、咸菜 C.羊肝、橙汁 D.豆腐、绿茶 32.患者，男，42岁。诊断为“上消化道出血”入院。上消化道出血的特征性表现为 （ ） A.失血性贫血 B.呕血与黑便 C.失血性周围循环衰竭 D.肠性氮质血症 33.系统性红斑狼疮属于 （ ） A.自身免疫性疾病 B.变态反应性疾病 C.细菌感染性疾病 D.病毒感染性疾病 34.患者，女，45岁。有风湿性心脏瓣膜病史，户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立 不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了 （ ） A.短暂性脑缺血发作 B.脑栓塞 C.颅内肿瘤 D.蛛网膜下腔出血 35.低渗性缺水轻、中度缺钠的患者，补充的液体是 （ ） A.5％葡萄糖盐水 B.3%～5%氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.0.9％氯化钠溶液 36.口底、颌下急性蜂窝织炎患者，易发生窒息的主要原因是 （ ） A.支气管炎症水肿 B.喉头水肿 C.支气管痉挛 D.心肌缺血缺氧 37.脑损伤导致昏迷时，格拉斯哥昏迷评分的依据是 （ ） A.生命体征及感觉 B.睁眼、语言及运动反应 C.头痛、呕吐及视神经损伤 D.瞳孔、反射及感觉反应 38.手术前患者，最常见的护理诊断是 （ ） A.焦虑或恐惧 B.体液不足 C.营养不良：低于机体需要量 D.体温过高 39.腹外疝发生嵌顿的主要原因是 （ ） A.疝环小，腹内压突然增高 B.疝内容物为大网膜 C.疝内容物为小肠 D.剧烈运动 40.急性化脓性腹膜炎腹痛的特点正确的是 （ ） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛 D.疼痛与进食有关 41.原发性肝癌患者术前护理，不正确的是 （ ） A.给予维生素K B.便秘者给肥皂水灌肠 C.适量输血和白蛋白 D.全面检查肝功能和凝血功能 42.骨折患者石膏固定后的护理措施，不正确的是 （ ） A.抬高患肢，促进静脉回流 B.观察肢端血运、感觉及运动 C.石膏未干时用手指按压塑形 D.告知患者不可自行拆除石膏 43.上肢牵拉试验阳性见于哪类颈椎病 （ ） A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 44.患者，男，下腹部外伤5h，出现下腹痛伴排尿困难，试插导尿管顺利进入膀胱，注入 200ml无菌生理盐水，而抽出不足80ml，此时应考虑 （ ） A.前尿道断裂 B.后尿道断裂 C.膀胱挫伤 D.膀胱破裂 45.妊娠期母体心脏的变化，哪项是错误的 （ ） A.心脏容量至孕末期约增加10％ B.心率每分钟增加10～15次 C.心尖部闻及柔软吹风样收缩期杂音 D.心脏向左向下向前移位 46.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道 （ ） A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 47.引起慢性胎儿窘迫最常见的原因是 （ ） A.脐带脱垂 B.胎盘功能不全 C.胎盘早期剥离 D.子宫收缩过强 48.确诊绒毛膜癌最可靠的依据是 （ ） A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X线胸片可见转移阴影 C.卵巢黄素囊肿持续存在 D.病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构 49.Ⅱ度子宫脱垂患者最主要的临床症状是 （ ） A.排尿困难 B.总有排便感 C.阴道有肿物脱出 D.阴道分泌物增多 50.假丝酵母菌病阴道炎的患者， 应选用的阴道冲洗液是 （ ） A.3%醋酸溶液 B.2%～4%碳酸氢钠溶液 C.1%乳酸溶液 D.1: 2000 苯扎溴铵溶液 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.请将图中各数字所指解剖结构的名称填写在答题卡的相应位置。 三、简答题：本大题共8个小题，共56分。 52.（6分）输尿管是人体泌尿系统中连接肾脏和膀胱的重要肌性管道。输尿管根据行程可分为几部分？请写出输尿管生理性狭窄的位置。 53.（8分）请写出我国健康成年人的动脉血压正常值及影响动脉血压的因素。 54.（6分）梗死是指局部组织因血流供应中断而发生的缺血性坏死，是临床常见的病理过程。请写出梗死的原因及类型。 55.（8分）硫脲类是最常用的抗甲状腺药，请写出硫脲类药物的分类、药理作用及临床用途。 56.（8分）临床上为评估咯血的严重程度，对咯血进行了分度。请简述咯血的分度标准。 57.（7分）肠梗阻患者非手术治疗过程中，出现哪些情况提示可能发生了绞窄性肠梗阻？　 58.（8分）物理治疗是治疗慢性宫颈炎最常用的方法，护士在治疗配合中应向病人解释的注意事项有哪些？ 59.（5分）确诊消化性溃疡的检查方法是什么？写出消化性溃疡的常见并发症。 四、综合分析题：本大题共2个小题，共36分。 60.（19分）患者，男，60岁，2型糖尿病病史30 年，近10年一直使用胰岛素治疗。因“乏力、多尿 3天，意识模糊 1小时”急诊入院。查体：T 36.8℃，P 110次/ min，R 26 次/min，BP 90/60mmHg，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖33.3mmol/L，血酮体（+++），CO₂结合力 15mmol/L，血pH 7.25。诊断为 “糖尿病酮症酸中毒”。 请写出： （1）该患者发生糖尿病酮症酸中毒可能的诱因有哪些？（3分） （2）该患者目前主要的护理诊断/问题。（3分） （3）护士如何做好该患者的抢救配合？（9分） （4）糖尿病患者多尿的原因是什么？（4分） 61.（17分）患者，男，32岁，因“右侧腹股沟区可复性包块2年，加重伴疼痛1天”就诊。患者2年前发现站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现鸡蛋大小包块，平卧后消失，未治疗。1天前搬运重物后包块突然增大并持续疼痛，触痛明显，伴恶心、未呕吐。查体：右侧腹股沟区扪及5cm×4cm包块，质软，压痛（+），不能回纳，肠鸣音亢进。初步诊断为“右侧腹股沟斜疝”，拟急诊手术治疗。请写出： （1）腹股沟斜疝的临床分型分为哪几类？该患者属于哪种类型？（5分） （2）该患者目前主要的护理诊断/问题。（3分） （3）该患者术后预防腹内压增高的护理措施。（6分） （4）腹股沟斜疝是经腹股沟管突出的疝，腹股沟管是由腹前外侧壁3块扁肌与筋膜间形成的一条斜行裂隙，请写出3块扁肌的名称。（3分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考招生考试） 《护理专业综合全真模拟卷》（四）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.衬于呼吸道腔面的上皮属于 （ ） A.单层扁平上皮 B.复层扁平上皮 C.变移上皮 D.假复层柱状上皮 【答案】D 【解析】呼吸道黏膜上皮为假复层纤毛柱状上皮，含纤毛细胞、杯状细胞，纤毛摆动可清扫分泌物异物，复层扁平多分布在皮肤表皮、口腔食管，单层扁平在心包膜、肺泡，变移在泌尿道。 2.筛窦开口于 （ ） A.后鼻甲的后上方 B.下鼻道的前端 C.上鼻甲的后上方 D.上鼻道和中鼻道 【答案】D 【解析】筛窦分为前、中、后三组筛小房，前组、中组筛窦开口于中鼻道，后组筛窦单独开口于上鼻道，因此整体筛窦开口横跨上鼻道与中鼻道；额窦、上颌窦开口中鼻道，蝶窦开口蝶筛隐窝。 3.肝十二指肠韧带内通过的结构不包括 （ ） A.胆总管 B.肝固有动脉 C.门静脉 D.肝静脉 【答案】D 【解析】肝十二指肠韧带是小网膜一部分，内部固定走行胆总管、肝固有动脉、门静脉三条重要管道。肝静脉走行于肝实质内部，穿出肝脏后直接汇入下腔静脉，全程不经过肝十二指肠韧带结构内。 4.眼球壁的最外层是 （ ） A.纤维膜 B.巩膜 C.虹膜 D.视网膜 【答案】A 【解析】眼球壁从外向内分为三层，最外层纤维膜由前方透明角膜和后方乳白色巩膜共同构成；虹膜属于中层葡萄膜，视网膜是眼球最内层，巩膜只是纤维膜后半段，不能代表全部外层组织。 5.心房与心室在心表面的分界标志是 （ ） A.前室间沟 B.冠状沟 C.后室间沟 D.前室间沟和后室间沟 【答案】B 【解析】冠状沟环绕心脏表面一周，分隔上方心房与下方心室，是房室在心表面标志性分界线；前室间沟、后室间沟顺着室间隔分布，仅用来区分左心室和右心室，无法分隔心房心室。 6.人体行程最长的脑神经是 （ ） A.视神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.迷走神经 【答案】D 【解析】迷走神经是第 Ⅹ 对脑神经，自延髓发出经颈静脉孔出颅，沿颈部下行穿胸腔、膈肌进入腹腔，支配头颈、胸腹腔大部分脏器，是人体行程最长、支配范围最广泛的脑神经。 7.反馈分负反馈和正反馈，以下哪项均为正反馈的是 （ ） A.排尿、分娩、血液凝固 B.排便、分娩、减压反射 C.排尿、排便、体温调节 D.分娩、血液凝固、减压反射 【答案】A 【解析】正反馈打破稳态、促进生理过程快速完成，分娩、凝血、排尿排便均是；减压反射、体温调节属于负反馈，依靠负反馈维持机体指标稳定。 8.正常成年人第1秒末用力呼气量约占肺活量的百分比是 （ ） A.96% B.86% C.83% D.80% 【答案】C 【解析】健康成年人用力呼气试验中，第一秒用力呼气容积占肺活量比值正常约 83%，第 2 秒可达 96%、第 3 秒接近 99%，该指标是临床筛查阻塞性通气障碍、慢阻肺的关键肺功能参考数值。 9.临床上静脉输液速度过快、量过多会引起心力衰竭，主要原因是 （ ） A.心肌的前负荷过大 B.心肌的后负荷增大 C.心率加快 D.血压升高 【答案】A 【解析】大量快速输液使回心血量急剧增多，心室舒张末期容积升高，心肌前负荷（容量负荷）超负荷，超出心脏代偿能力诱发心力衰竭；后负荷为射血阻力。 10.临床上，腋窝、口腔、直肠三个易于测量部位的温度由高至低的排列顺序为 （ ） A.口腔＞腋窝＞直肠 B.腋窝＞口腔＞直肠 C.直肠＞口腔＞腋窝 D.直肠＞腋窝＞口腔 【答案】C 【解析】直肠位置深贴近体核，温度最接近内脏核心温度数值最高；口腔受呼吸气流影响温度略低；腋窝暴露在体表散热快，温度三者最低，是临床三种测温部位固定温度排序规律。 11.心室肌细胞动作电位 2 期平台期的主要离子基础是 （ ） A.Na⁺内流和 K⁺外流 B.Ca²⁺内流和 K⁺外流 C.Na⁺内流和 Ca²⁺外流 D.Cl⁻内流和 K⁺外流 【答案】B 【解析】平台期 Ca²⁺缓慢内流、K⁺持续外流，两种离子电荷相互抵消，膜电位长时间保持平稳形成平台，是心室肌动作电位区别于骨骼肌的关键。 12.动脉粥样硬化引起血栓形成的主要原因是 （ ） A.血液凝固性增高 B.心血管内皮细胞的损伤 C.血流漩涡形成 D.血流速度减慢 【答案】B 【解析】动脉粥样硬化斑块破裂会损伤血管内皮，暴露内皮下胶原纤维，激活体内凝血因子与血小板聚集，是动脉血栓形成最主要启动因素；血流缓慢、涡流多见于静脉血栓形成诱因。 13.炎症局部组织的基本病理变化中，属于损伤性改变的是 （ ） A.血管扩张充血 B.组织细胞变性坏死 C.成纤维细胞增生 D.炎细胞浸润 【答案】B 【解析】炎症三大变化：变质（变性坏死，组织损伤）、渗出（充血、炎细胞浸润）、增生（成纤维细胞增生），只有变质属于机体受损的病理改变。 14.大叶性肺炎红色肝样变期与灰色肝样变期共同的病变是 （ ） A.肺泡壁毛细血管充血 B.肺泡内有大量浆液 C.肺泡内有大量纤维素 D.肺泡内有大量中性粒细胞 【答案】C 【解析】大叶性肺炎红色肝样变期肺泡充满纤维素与大量红细胞，灰色肝样变期红细胞溶解、大量中性粒细胞渗出，但两期肺泡腔内均存在大量纤维素渗出，为此两期共有特征病变。 15.休克时最常出现的酸碱失衡是 （ ） A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 【答案】A 【解析】休克时全身微循环灌注不足，组织细胞缺血缺氧被迫进行无氧酵解，乳酸等酸性代谢产物大量堆积，体内固定酸含量升高，成为休克病程中发生率最高的酸碱平衡紊乱类型。 16.列关于肿瘤生长特点的描述，正确的是 （ ） A.良性肿瘤生长迅速，常伴有出血坏死 B.恶性肿瘤多呈膨胀性生长，边界清楚 C.恶性肿瘤的浸润性生长是其转移的基础 D.良性肿瘤多呈外生性生长 【答案】C 【解析】恶性肿瘤呈浸润性生长，癌细胞穿透基底膜侵入周围间质、血管或淋巴管，为远处转移创造条件；良性肿瘤多膨胀性生长、边界清晰生长缓慢，恶性肿瘤生长快易出血坏死。 17.阿托品用于麻醉前给药的主要目的是 （ ） A.增强麻醉药的作用 B.减少呼吸道腺体分泌 C.预防心动过缓 D.兴奋呼吸中枢 【答案】B 【解析】阿托品阻断 M 胆碱受体，显著抑制唾液腺、支气管腺体分泌，术前用药可避免术中分泌物过多堵塞气道造成误吸窒息；提升心率、增强麻醉效果都不是术前使用该药的主要目的。 18.下列关于酚妥拉明的临床应用，正确的是 （ ） A.治疗重症肌无力 B.缓解支气管哮喘急性发作 C.用于嗜铬细胞瘤引起的高血压危象 D.作为镇静催眠药辅助治疗失眠 【答案】C 【解析】酚妥拉明属于 α 受体阻断药，能够拮抗嗜铬细胞瘤突发释放大量儿茶酚胺造成的血压骤升；重症肌无力选用新斯的明，平喘多用 β₂受体激动剂，该药无镇静催眠作用。 19.吗啡禁用于 （ ） A.严重创伤、烧伤引起的剧痛　 B.晚期癌症疼痛 C.支气管哮喘急性发作 　 D.心源性哮喘 【答案】C 【解析】吗啡激动支气管平滑肌 M 受体，诱发气道平滑肌收缩痉挛，加重哮喘患者呼吸困难，因此哮喘急性发作严格禁用；吗啡可扩张血管镇静安神，临床常规用于心源性哮喘辅助治疗。 20.静脉注射呋塞米有利于治疗急性肾衰竭，是因为 （ ） A.抗利尿作用 B.增加肾血流量 C.竞争性拮抗醛固酮 D.增加前列腺素E的量 【答案】B 【解析】呋塞米一方面扩张肾皮质小动脉提升肾脏灌注血量，另一方面强效利尿冲刷堵塞肾小管的坏死组织，防止肾小管闭塞，以此改善急性肾衰少尿症状，是急性肾衰早期首选利尿药。 21.适用于急、慢性呼吸道炎症痰多而黏稠者，但不宜长期使用的恶心性祛痰药物是 （ ） A.氯化铵 B.氨溴索 C.乙酰半胱氨酸 D.溴己新 【答案】A 【解析】氯化铵属于恶心性祛痰药，口服后刺激胃黏膜反射性促进呼吸道腺体分泌痰液，长期服用易引发高氯性酸中毒；氨溴索、溴己新为黏液溶解药，依靠稀释痰液起效无胃部刺激副作用。 22.糖皮质激素受体呈现晨高晚低的昼夜节律特征，隔日疗法的建议给药时间是 （ ） A.晚上8时 B.下午4时 C.中午12时 D.上午8时 【答案】D 【解析】人体自身糖皮质激素分泌呈现晨高夜低节律，上午 8 点内源激素达分泌峰值，此时服药可最大限度减轻药物对下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的抑制，降低长期服药带来的肾上腺萎缩副作用。 23.服药期间须大量饮水，防止发生结晶尿的药物是 （ ） A.克林霉素 B.磺胺甲恶唑 C.左氧氟沙星 D.头孢呋辛 【答案】B 【解析】磺胺甲恶唑代谢产物在酸性尿液中溶解度极低，极易析出结晶沉积于肾小管损伤尿路，因此服药期间必须大量饮水稀释尿液，头孢、喹诺酮类药物基本不会诱发结晶尿。 24.地西泮的主要药理作用不包括 （ ） A.抗焦虑 B.镇静催眠 C.抗癫痫和抗惊厥 D.中枢性肌肉兴奋 【答案】D 【解析】地西泮属于苯二氮䓬类镇静药，药理作用包含抗焦虑、镇静催眠、抗癫痫惊厥、中枢骨骼肌松弛，临床用于缓解破伤风肌肉痉挛，不存在中枢骨骼肌兴奋的药理效果。 25.应用甲氧苄啶引起的巨幼红细胞性贫血，可用下列何药治疗 （ ） A.叶酸 B.硫酸亚铁 C.枸橼酸铁胺 D.亚叶酸钙 【答案】D 【解析】甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，阻断二氢叶酸转化为活化四氢叶酸，此时普通叶酸无法起效，亚叶酸钙是活化型叶酸，可直接补充原料纠正药物诱发的巨幼红细胞性贫血。 26.下列心力衰竭的治疗措施中，不属于减轻心脏负荷措施的是 （ ） A.使用洋地黄类药物 B.低盐饮食、给氧 C.使用利尿剂 D.应用扩血管药物 【答案】A 【解析】洋地黄类药物作用机制为增强心肌收缩力提升心脏泵血效率，无减轻心脏负荷效果；低盐饮食、利尿剂减少血容量，扩血管药物降低外周阻力，三者均能够减轻心脏前后负荷。 27.某支气管哮喘患者，长期使用吸入型糖皮质激素治疗，用药后正确的护理措施是 （ ） A.立即进食 B.用清水漱口 C.减少饮水量 D.直接外出活动 【答案】B 【解析】吸入型糖皮质激素用药后药物易残留口腔黏膜，长期残留会破坏口腔菌群诱发白色念珠菌鹅口疮，及时清水漱口清除残留药物是标准护理操作，立刻进食、少喝水会提升真菌感染概率。 28.类风湿关节炎除关节受损外还有关节外病变，最常见的是 （ ） A.心包炎 B.类风湿结节 C.正细胞正色素性贫血 D.干燥综合征 【答案】B 【解析】类风湿结节是类风湿关节炎特征性关节外病变，多出现在肘关节、指关节皮下，发生率远高于心包炎、干燥综合征、慢性病性贫血，是临床辅助确诊类风湿关节炎的重要体征。 29.关于1型糖尿病的描述，正确的是 （ ） A.起病缓慢 B.“三多一少”症状明显 C.对胰岛素不敏感 D.血糖波动小而稳定 【答案】B 【解析】1 型糖尿病胰岛 β 细胞大量损毁，胰岛素绝对缺乏，多青少年急性起病，典型多饮多食多尿体重下降表现突出；2 型糖尿病起病隐匿、胰岛素抵抗，三多一少症状轻微甚至无症状。 30.慢性肾衰竭患者必有的临床表现是 （ ） A.胃肠道表现 B.高血压 C.贫血 D.尿毒症性心包炎 【答案】C 【解析】肾脏是促红细胞生成素主要合成器官，慢性肾衰肾组织大量毁损，促红素分泌持续不足，骨髓造血原料缺乏，贫血贯穿病程全程；消化道症状、高血压、心包炎仅部分患者阶段性出现。 31.某缺铁性贫血患者咨询护士日常饮食注意事项，护士应推荐的最佳食物组合是 （ ） A.菠菜、可乐 B.米饭、咸菜 C.羊肝、橙汁 D.豆腐、绿茶 【答案】C 【解析】羊肝富含吸收率高的血红素铁，是优质补铁食材，橙汁内含丰富维生素 C，可促进三价铁转化为易吸收二价铁；浓茶、可乐内含鞣酸会抑制铁吸收，菠菜铁生物利用率极低。 32.患者，男，42岁。诊断为“上消化道出血”入院。上消化道出血的特征性表现为 （ ） A.失血性贫血 B.呕血与黑便 C.失血性周围循环衰竭 D.肠性氮质血症 【答案】B 【解析】血液经胃酸、肠道细菌作用形成柏油样黑便，出血量较大时出现呕血，二者是上消化道出血特征性表现；失血性贫血、周围循环衰竭、氮质血症都是大出血后继发并发症。 33.系统性红斑狼疮属于 （ ） A.自身免疫性疾病 B.变态反应性疾病 C.细菌感染性疾病 D.病毒感染性疾病 【答案】A 【解析】系统性红斑狼疮患者体内产生大量致病性自身抗体，错误攻击全身皮肤、肾脏、心血管等多脏器组织，属于多系统受累慢性自身免疫病，和细菌、病毒感染及普通变态反应无关。 34.患者，女，45岁。有风湿性心脏瓣膜病史，户外运动时，突然出现右侧肢体无力，站立 不稳，并有口角歪斜。该患者最可能是并发了 （ ） A.短暂性脑缺血发作 B.脑栓塞 C.颅内肿瘤 D.蛛网膜下腔出血 【答案】B 【解析】风湿性心脏瓣膜病患者心房内血流缓慢易形成附壁血栓，户外运动体位变化时血栓脱落，随动脉血流进入脑血管堵塞管腔突发脑栓塞，快速出现偏瘫、口角歪斜等局灶神经缺损表现。 35.低渗性缺水轻、中度缺钠的患者，补充的液体是 （ ） A.5％葡萄糖盐水 B.3%～5%氯化钠溶液 C.平衡盐溶液 D.0.9％氯化钠溶液 【答案】D 【解析】轻中度低渗性缺水以丢失钠多于水为特点，首选等渗 0.9% 生理盐水逐步补充丢失钠盐；3%～5% 高渗氯化钠仅用于重度缺钠急救，5% 葡萄糖盐水含糖不适用于低钠纠正。 36.口底、颌下急性蜂窝织炎患者，易发生窒息的主要原因是 （ ） A.支气管炎症水肿 B.喉头水肿 C.支气管痉挛 D.心肌缺血缺氧 【答案】B 【解析】口底、颌下间隙组织疏松，急性蜂窝织炎炎症极易快速蔓延至咽喉部，诱发喉头水肿压迫呼吸道，短时间造成窒息危及生命，因此该类疾病临床需严密观察呼吸、尽早切开引流。 37.脑损伤导致昏迷时，格拉斯哥昏迷评分的依据是 （ ） A.生命体征及感觉 B.睁眼、语言及运动反应 C.头痛、呕吐及视神经损伤 D.瞳孔、反射及感觉反应 【答案】B 【解析】格拉斯哥昏迷评分标准固定依靠睁眼反应、语言应答反应、肢体运动反应三项指标计分，总分区间 3~15 分，分值越低提示颅脑损伤程度越重，是全球通用颅脑损伤评估方案。 38.手术前患者，最常见的护理诊断是 （ ） A.焦虑或恐惧 B.体液不足 C.营养不良：低于机体需要量 D.体温过高 【答案】A 【解析】大部分术前患者因惧怕手术疼痛、麻醉意外、术后并发症产生紧张恐惧心理，是围手术期排名第一的护理诊断；体液不足、营养不良、体温异常只存在于特定病种术前患者。 39.腹外疝发生嵌顿的主要原因是 （ ） A.疝环小，腹内压突然增高 B.疝内容物为大网膜 C.疝内容物为小肠 D.剧烈运动 【答案】A 【解析】狭小疝环是解剖基础，便秘、剧烈咳嗽、负重等诱因使腹内压骤然升高，迫使疝内容物强行通过狭小疝环后被卡压无法回纳，最终形成疝嵌顿，剧烈运动仅为升高腹压诱因之一。 40.急性化脓性腹膜炎腹痛的特点正确的是 （ ） A.阵发性全腹绞痛 B.逐渐加重的阵发性腹痛 C.剧烈、持续性全腹痛 D.疼痛与进食有关 【答案】C 【解析】化脓性腹膜炎大量脓性渗出物刺激脏壁层腹膜，出现持续性剧烈全腹疼痛，变换体位、深呼吸疼痛明显加重；阵发性绞痛多见于肠梗阻，溃疡疼痛发作规律多与进食相关。 41.原发性肝癌患者术前护理，不正确的是 （ ） A.给予维生素K B.便秘者给肥皂水灌肠 C.适量输血和白蛋白 D.全面检查肝功能和凝血功能 【答案】B 【解析】肥皂水呈碱性，碱性肠道环境会促使肠道内氨大量吸收入血，极易诱发肝性脑病，肝癌术前禁用碱性肥皂水灌肠；补充 VK、输注白蛋白、术前完善凝血检查都是肝癌术前规范护理措施。 42.骨折患者石膏固定后的护理措施，不正确的是 （ ） A.抬高患肢，促进静脉回流 B.观察肢端血运、感觉及运动 C.石膏未干时用手指按压塑形 D.告知患者不可自行拆除石膏 【答案】C 【解析】石膏未完全硬化干燥时，手指按压会在石膏内壁形成凹陷，持续压迫局部皮肤造成压疮缺血性坏死，塑形需用手掌平托；抬高患肢、观察末梢血运、禁止私自拆石膏均为正确护理。 43.上肢牵拉试验阳性见于哪类颈椎病 （ ） A.神经根型颈椎病 B.脊髓型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 【答案】A 【解析】上肢牵拉试验原理为牵拉受压迫神经根，诱发患肢放射性麻木疼痛，是神经根型颈椎病典型阳性体征；脊髓型以行走踩棉感、四肢无力为主，椎动脉、交感型该试验大多为阴性。 44.患者，男，下腹部外伤5h，出现下腹痛伴排尿困难，试插导尿管顺利进入膀胱，注入 200ml无菌生理盐水，而抽出不足80ml，此时应考虑 （ ） A.前尿道断裂 B.后尿道断裂 C.膀胱挫伤 D.膀胱破裂 【答案】D 【解析】导尿管顺利置入膀胱后注入生理盐水大量无法等量抽出，提示膀胱破裂，注入液体经破口漏入腹腔；尿道断裂多无法顺利置入导尿管，膀胱挫伤注水进出液体量基本相近。 45.妊娠期母体心脏的变化，哪项是错误的 （ ） A.心脏容量至孕末期约增加10％ B.心率每分钟增加10～15次 C.心尖部闻及柔软吹风样收缩期杂音 D.心脏向左向下向前移位 【答案】D 【解析】妊娠期子宫增大抬高膈肌，心脏被推挤向左上前方移位，并非向下移位；妊娠末期心脏容量增加约 10%，心率加快 10~15 次 / 分，心尖生理性吹风样收缩期杂音均为正常孕期改变。 46.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道 （ ） A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 【答案】A 【解析】分娩过程中胎头发生俯屈，以胎头最小径线枕下前囟径通过产道；枕额径为胎头衔接骨盆入口径线，枕颏径是胎头最大径线，二者尺寸过大无法顺利经阴道娩出。 47.引起慢性胎儿窘迫最常见的原因是 （ ） A.脐带脱垂 B.胎盘功能不全 C.胎盘早期剥离 D.子宫收缩过强 【答案】B 【解析】胎盘慢性老化、胎盘血管退行性改变引发胎盘储备功能下降，氧气和营养持续供给不足，是慢性胎儿窘迫最常见诱因；脐带脱垂、胎盘早剥、宫缩过强多突发造成急性胎儿窘迫。 48.确诊绒毛膜癌最可靠的依据是 （ ） A.阴道可见紫蓝色转移结节 B.X线胸片可见转移阴影 C.卵巢黄素囊肿持续存在 D.病理检查只见滋养细胞而无绒毛结构 【答案】D 【解析】病理镜下观察病灶无绒毛结构、大量异型滋养细胞无序增生是绒毛膜癌确诊金标准；阴道转移结节、胸片转移阴影、卵巢黄素囊肿仅能作为临床辅助提示，不能单独确诊绒癌。 49.Ⅱ度子宫脱垂患者最主要的临床症状是 （ ） A.排尿困难 B.总有排便感 C.阴道有肿物脱出 D.阴道分泌物增多 【答案】C 【解析】Ⅱ 度子宫脱垂分为轻重两型，宫颈或部分宫体脱出阴道口外，患者最典型主诉为阴道有肿物脱出，卧床休息后可回纳；排尿异常、排便坠胀、白带增多都是脱垂继发伴随症状。 50.假丝酵母菌病阴道炎的患者， 应选用的阴道冲洗液是 （ ） A.3%醋酸溶液 B.2%～4%碳酸氢钠溶液 C.1%乳酸溶液 D.1: 2000 苯扎溴铵溶液 【答案】B 【解析】假丝酵母菌喜好酸性阴道环境繁殖，碳酸氢钠属于碱性药液，阴道冲洗后升高阴道酸碱度，破坏真菌生存环境抑制病菌繁殖；醋酸、乳酸为酸性洗液，多用于滴虫性阴道炎冲洗。 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.请将图中各数字所指解剖结构的名称填写在答题卡的相应位置。 【答案】 (1)膀胱顶 (2)膀胱尖 (3)膀胱体 (4)输尿管 (5)输精管 (6)精囊 (7)膀胱底 (8)前列腺 每空1分，共8分。 三、简答题：本大题共8个小题，共56分。 52.（6分）输尿管是人体泌尿系统中连接肾脏和膀胱的重要肌性管道。输尿管根据行程可分为几部分？请写出输尿管生理性狭窄的位置。 【答案】 分部：腹部（1分）、盆部（1分）、壁内部（1分） 生理性狭窄的位置： 上狭窄：位于肾盂与输尿管移行处（1分） 中狭窄：小骨盆入口、输尿管跨越髂血管处（1分） 下狭窄：输尿管斜穿膀胱壁处（1分） 53.（8分）请写出我国健康成年人的动脉血压正常值及影响动脉血压的因素。 【答案】 正常值：收缩压：100～120mmHg（1分）， 舒张压：60～80mmHg（1分） 脉压30～40mmHg。（1分） 影响因素：搏出量（1分）， 心率（1分），外周阻力（1分） 循环血量与血管容积（1分），主动脉和大动脉管壁的弹性作用（1分） 54.（6分）梗死是指局部组织因血流供应中断而发生的缺血性坏死，是临床常见的病理过程。请写出梗死的原因及类型。 【答案】 原因： 动脉管腔阻塞（动脉内血栓形成和栓塞）（1分） 动脉血管受压闭塞（1分） 动脉血管持久性痉挛（1分） 梗死的类型：贫血性梗死（1分）、出血性梗死（1分）、败血性梗死（1分） 55.（8分）硫脲类是最常用的抗甲状腺药，请写出硫脲类药物的分类、药理作用及临床用途。 【答案】 分类：硫氧嘧啶类（1分）、咪唑类（1分） 药理作用：抑制甲状腺激素的合成（1分）， 抑制T4转化为T3（1分）， 免疫抑制作用（1分） 临床用途：甲亢的内科治疗（1分）； 甲亢术前准备（1分）； 甲状腺危象的治疗（1分） 56.（8分）临床上为评估咯血的严重程度，对咯血进行了分度。请简述咯血的分度标准。 【答案】 痰中带血；（1分） 小量咯血（1分）：咯血量＜100ml/d（1分） 中等量咯血（1分）：咯血量在100～500ml/d（1分） 大咯血（1分）：咯血量﹥500ml/d（1分），或一次咯血量﹥300ml/d（1分）。 57.（7分）肠梗阻患者非手术治疗过程中，出现哪些情况提示可能发生了绞窄性肠梗阻？　 【答案】 ①腹痛急，呕吐出现早而频繁；（1分） ②腹膜刺激征明显，体温升高、脉搏增快、血白细胞计数增高；（1分） ③病情发展快，休克出现早且难纠正；（1分） ④腹胀不对称，腹部触及压痛性包块；（1分） ⑤移动性浊音或气腹征阳性；（1分） ⑥呕吐物、胃肠减压抽出物、肛门排泄物或腹腔穿刺抽出物为血性；（1分） ⑦腹部 x 线检查见孤立、胀大的肠袢，位置固定不变，或有假肿瘤状阴影。（1分） 58.（8分）物理治疗是治疗慢性宫颈炎最常用的方法，护士在治疗配合中应向病人解释的注意事项有哪些？ 【答案】 ①治疗前常规做宫颈刮片，排除宫颈鳞状上皮内病变和宫颈癌。（1分） ②有急性生殖系统炎症者禁忌。（1分） ③治疗时间：在月经干净后3～7d。（1分） ④术后阴道分泌物较多，术后1～2周脱痂时有少许出血为正常现象，（1分） 注意观察量、颜色和气味变化。（1分） 若发现有异常出血或感染，立即报告医生处理。（1分） ⑤创面未完全愈合期间(4～8周)禁止盆浴和性生活。（1分） ⑥治疗后于两次月经干净后3～7d进行复查。（1分） 59.（5分）确诊消化性溃疡的检查方法是什么？写出消化性溃疡的常见并发症。 【答案】 检查方法：胃镜及胃黏膜活组织检查（1分） 并发症：出血（1分）、穿孔（1分）、幽门梗阻（1分）、癌变（1分） 四、综合分析题：本大题共2个小题，共36分。 60.（19分）患者，男，60岁，2型糖尿病病史30 年，近10年一直使用胰岛素治疗。因“乏力、多尿 3天，意识模糊 1小时”急诊入院。查体：T 36.8℃，P 110次/ min，R 26 次/min，BP 90/60mmHg，皮肤干燥，呼吸深大，呼气有烂苹果味。实验室检查：血糖33.3mmol/L，血酮体（+++），CO₂结合力 15mmol/L，血pH 7.25。诊断为 “糖尿病酮症酸中毒”。 请写出： （1）该患者发生糖尿病酮症酸中毒可能的诱因有哪些？（3分） （2）该患者目前主要的护理诊断/问题。（3分） （3）护士如何做好该患者的抢救配合？（9分） （4）糖尿病患者多尿的原因是什么？（4分） 【答案】 （1）感染（1分）、胰岛素不适当减量或治疗中断（1分）、饮食不当（1分） （2）体液不足。 气体交换受损。 急性意识障碍。 潜在并发症：低血糖等。 注：写出三个即可得3分。 （3）安置病人于重症监护病房，（1分）绝对卧床，（1分）注意保暖，吸氧。（1分） 迅速建立两条静脉通道，（1分）准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，（1分） 密切观察疗效和不良反应。（1分） 严密观察和记录病人神志、生命体征、呼吸气味等变化。（1分） 监测并记录血糖、尿糖、血酮体、尿酮体水平以及动脉血气分析和电解质变化，（1分） 注意有无水、电解质及酸碱平衡紊乱。（1分） （4）糖尿病患者血糖浓度升高，超过肾糖阈（1分）， 小管液中的葡萄糖不能完全重吸收，没有被吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度增大（1分）， 渗透压升高（1分），水的重吸收减少，尿量增加（1分）。 61.（17分）患者，男，32岁，因“右侧腹股沟区可复性包块2年，加重伴疼痛1天”就诊。患者2年前发现站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现鸡蛋大小包块，平卧后消失，未治疗。1天前搬运重物后包块突然增大并持续疼痛，触痛明显，伴恶心、未呕吐。查体：右侧腹股沟区扪及5cm×4cm包块，质软，压痛（+），不能回纳，肠鸣音亢进。初步诊断为“右侧腹股沟斜疝”，拟急诊手术治疗。请写出： （1）腹股沟斜疝的临床分型分为哪几类？该患者属于哪种类型？（5分） （2）该患者目前主要的护理诊断/问题。（3分） （3）该患者术后预防腹内压增高的护理措施。（6分） （4）腹股沟斜疝是经腹股沟管突出的疝，腹股沟管是由腹前外侧壁3块扁肌与筋膜间形成的一条斜行裂隙，请写出3块扁肌的名称。（3分） 【答案】 （1） 临床分型： ①易复性疝（1分） ②难复性疝（1分） ③嵌顿性疝（1分） ④绞窄性疝（1分） 该患者属于嵌顿性疝。（1分） （2）焦虑 急性疼痛 知识缺乏 潜在并发症：切口感染 注：写出三个即可得3分。 （3）①术后注意保暖，防止受凉咳嗽；（1分） ②嘱患者如有咳嗽时用手掌按压伤口处，再咳嗽（1分），遵医嘱及时用药物治疗；（1分） ③保持大小便通畅，及时处理便秘，（1分）告知患者排便时勿用力增加腹压；（1分） ④手术后的尿潴留要及时处理。（1分） （4）腹外斜肌（1分）、腹内斜肌（1分）、腹横肌（1分）。 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 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