2027版山东省（春季高考）《护理专业综合全真模拟卷》（七）（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考招生考试） 《护理专业综合全真模拟卷》（七）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列关于肝的描述，正确的是 （ ） A.膈面有略呈“H”形的沟 B.人体内最大的实质性器官 C.大部分位于左季肋区和腹上区 D.分为上、下两面，上面称脏面，下面称膈面 2.正常心的体表投影的右上点位于 （ ） A.右侧第6胸肋关节处 B.右侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1～2cm C.右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm D.右侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm 3.冠状窦开口于     （ ） A.左心房 B.右心房  C.左心室   D.右心室  4.后尿道是指 （ ） A.前列腺部与海绵体部 B.膜部和海绵体部 C.海绵体部 D.前列腺部和膜部 5.光线进入眼球内，首先通过的结构是 （ ） A.巩膜 B.角膜 C.虹膜 D.瞳孔 6.连接左、右大脑半球皮质的纤维是 （ ） A.内囊 B.胼胝体 C.皮质核束 D.皮质脊髓束 7.在人体功能活动的三种调节中起主导作用的是 （ ） A.神经调节 B.体液调节 C.自身调节 D.反馈 8.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 （ ） A.NaCl B.清蛋白 C.球蛋白 D.血红蛋白 9.每分钟肺泡通气量等于 （ ） A.潮气量×呼吸频率 B.肺通气量的1/2 C.(潮气量-生理无效腔)×呼吸频率 D.(肺通气量-生理无效腔)×呼吸频率 10.可维持胃的正常位置和形态的运动形式是 （ ） A.分节运动 B.紧张性收缩 C.容受性舒张 D.蠕动 11.人体体温昼夜节律变化中，体温最低的时间是 （ ） A.上午8～10时 B.下午3～4时 C.清晨2～6时   D.夜间10～12时 12.脑动脉硬化引起的部分脑萎缩，按原因分类属于 （ ） A.生理性萎缩 B.营养不良性萎缩 C.压迫性萎缩 D.内分泌性萎缩 13.最早发生的变性类型是 （ ） A.黏液样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.细胞水肿 14.慢性肺淤血的说法正确的是 （ ） A.常见于右心衰竭 B.肺泡腔内可见大量纤维素 C.肺泡腔内可见大量中性粒细胞 D.肺泡腔内可见心力衰竭细胞 15.关于动脉粥样硬化脂纹期的特点描述不正确的是 （ ） A.是最早的病理变化，可逆的 B.黄色帽针头大小的斑点 C.斑块表面为厚薄不一的纤维帽 D.内膜下有大量泡沫细胞 16.原发性与继发性肺结核的病变发生、发展不同的关键因素是 （ ） A.发病年龄不同 B.病变部位不同 C.病变性质不同 D.机体反应性不同 17.使肝药酶活性增加的药物是 （ ） A.氯霉素 B.利福平 C.异烟肼 D.奎尼丁 18.药物作用的两重性是指 （ ） A.既有对因治疗作用，又有对症治疗作用 B.既有副作用，又有毒性作用 C.既有治疗作用，又有不良反应 D.既有局部作用，又有全身作用 19.硝酸酯类治疗心绞痛的优点是 （ ） A.无明显不良反应 B.可迅速防止或缓解各型心绞痛发作 C.不会引起心率加快 D.可长期连续使用 20.解热镇痛药的解热作用主要是由于 （ ） A.抑制内热原的释放 B.作用于中枢，使PG合成减少 C.抑制缓激肽的生成 D.作用于外周， 使PG合成减少 21.下列关于甘露醇的叙述不正确的是 （ ） A.需静脉给药 B.可提高血浆晶体渗透压 C.不易被肾小管重吸收 D.体内可以被代谢 22.氨茶碱的抗喘主要机制是 （ ） A.激活磷酸二酯酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶 D.抑制鸟苷酸环化酶 23.下述哪项不是阿司匹林的适应症 （ ） A.关节痛 B.预防血栓 C.感冒发热 D.肠痉挛 24.强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用 （ ） A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.喹尼丁 D.阿托品 25.糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是 （ ） A.降低痰液黏稠度 B.抑制气道炎症反应 C.舒张支气管平滑肌 D.抑制咳嗽中枢 26.肝硬化最常见的死亡原因是 （ ） A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.原发性肝癌 27.呼吸衰竭的病人，在临床上出现最早、最突出的症状是 （ ） A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.发绀 28.关于急性心肌梗死的护理措施，错误的是 （ ） A.保持环境安静，限制探视 B.每小时翻身一次，预防压疮 C.绝对卧床休息 D.给予清淡流质饮食 29.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是 （ ） A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.铜绿假单胞菌 30.消化性溃疡患者最主要的护理问题是 （ ） A.知识缺乏 B.焦虑 C.疼痛 D.体液不足 31.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶常超过正常值的 （ ） A.1倍 B.3倍 C.5倍 D.7倍 32.贫血最直观、最突出的体征 （ ） A.皮肤黏膜苍白 B.头晕、耳鸣、眼花 C.心悸、气短 D.食欲减退、胃肠胀气 33.急性白血病的首发症状为 （ ） A.发热 B.出血 C.贫血 D.肝、脾大 34.甲亢的心血管系统特征性表现是 （ ） A.心悸气短     B.心律失常    C.睡眠时心率仍增快 D.心脏增大 35.蛛网膜下腔出血最常见的原因是 （ ） A.高血压动脉硬化 B.先天性动脉瘤 C.恶性贫血 D.情绪激动 36.高渗性脱水早期主要的临床表现是 （ ） A.尿量减少 B.血压下降 C.烦躁不安 D.口渴 37.某休克病人测得CVP 4cmH20，BP 80/60mmHg。正确的处理措施是 （ ） A.应用血管扩张药 B.应用血管收缩药 C.充分补充液体 D.应用强心药 38.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是 （ ） A.监测血压变化 B.观察呼吸状况 C.保持输液通畅 D.观察伤口情况 39.行胸腔闭式引流时，引流瓶的正确位置是低于胸壁引流口平面 （ ） A.10～20cm B.20～40cm C.40～60cm D.60～100cm 40.食管癌的好发部位依次是 （ ） A.胸上段＞胸中段＞胸下段 B.胸中段＞胸下段＞胸上段 C.胸下段＞胸中段＞胸上段 D.颈段＞胸上段＞胸中段 41.急性胆囊炎典型的体征为 （ ） A.麦氏点压痛 B.移动性浊音 C.Murphy 征阳性 D.腹膜刺激征 42.肾损伤病理类型中，最危急、死亡率高，甚至无抢救机会的是 （ ） A.肾挫伤 B.肾全层裂伤 C.肾部分裂伤 D.肾蒂损伤 43.骨折和关节损伤中最常见的并发症是 （ ） A.关节僵硬 B.缺血性骨坏死 C.骨筋膜室综合征 D.创伤性关节炎 44.下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是 （ ） A.出现足下垂 B.合并椎管狭窄  C.出现马尾神经损伤 D.初次发作症状较轻  45.为临产后产妇进行胎心听诊应选择在 （ ） A.宫缩刚开始时 B.宫缩任何时间 C.宫缩快结束时 D.宫缩间歇期 46.子痫病人最主要的死亡原因是 （ ） A.脑水肿 B.脑出血 C.肾衰竭 D.循环衰竭 47.确诊子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是 （ ） A.B超检查 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查 D.诊断性刮宫 48.慢性宫颈炎最常见的病理改变 （ ） A.宫颈糜烂 B.宫颈腺囊肿 C.宫颈肥大 D.宫颈息肉 49.子宫膜癌最典型的临床症状是 （ ） A.绝经后阴道流血 B.月经量过多 C.接触性出血 　　D.不规则阴道出血 50.宫颈达处女膜缘，但未超出该缘，属于 （ ） A.子宫脱垂I度轻型 B.子宫脱垂I度重型 C.子宫脱垂Ⅱ度轻型 D.子宫脱垂Ⅱ度重型 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为骨盆结构图，请将对应的结构名称填入对应空格中。 三、简答题：本大题共8个小题，共57分。 52.（6分）何谓膀胱三角？请简述其结构特点和临床意义。 53.（5分）请简述影响静脉回心血量的因素。 54.（8分）请简述栓子运行的途径。 55.（7分）请简述甲状腺激素的作用及临床应用。 56.（9分）请简述胰岛素用药的注意事项。 57.（8分）请简述急性阑尾炎的特殊体征及临床意义。 58.（6分）请简述胎膜早破预防并发症（脐带脱垂）的护理要点。 59.（8分）护士在执行医嘱，为患者给药时应遵循“三查、八对、一注意”原则，请简述“八对”的具体内容。 四、综合分析题：本大题共2个小题，共35分。 60.(本小题18分）患者，女，30岁，研究生。因 “低热、咳嗽 2 周，乏力、盗汗3周”就诊。半年来因准备毕业论文答辩，身体感觉劳累。近3周来出现午后低热，咳嗽、乏力，食欲下降，体重较前减轻 1kg。体格检查：T 37.7℃，P 90 次/分，R 20 次 /分，BP 95/60mmHg。神志清，精神稍差，浅表淋巴结无肿大，右侧胸廓呼吸动度稍减弱，右肺上部可闻及少量干性啰音。辅助检查： 血常规：WBC 5.2×10⁹/L，N 52%，L 40%，Hb 115g/L；血沉（ESR）：45mm/h；痰涂片抗酸杆菌阳性。结核菌素试验（PPD）：强阳性（硬结直径18mm）。初步诊断为“继发性肺结核”。请回答： (1)该简述左、右肺的区别。（4分） (2)请简述肺结核的传染源及主要传播途径。（2分） (3)病人目前的护理诊断有哪些？（3分） (4)请简述肺结核的化疗原则。（5分） (5)请简述肺结核的饮食护理。（4分） 61.（17分）患者，男，45岁，2h 前被汽车撞倒，头部受伤，当即昏迷约10min，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷并呕吐3次。体格检查：T 36.8℃,P 65次/min,R 14次/min,BP 130/70mmHg。意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体屈曲动作，回答问题有音无语。右耳后乳突区有瘀斑，右耳道流出血性液体，嘴角向左侧歪。CT检查示右侧硬脑膜外血肿、颅中窝骨折。经积极准备后手术治疗。请回答： (1)内耳又称迷路，分骨迷路和膜迷路。请简述膜迷路的组成。（3分） (2)请简述针对右耳道流出血性液体的护理措施。（8分） (3)为防止脑疝的发生，遵医嘱给予甘露醇静脉快滴，请简述甘露醇的临床应用。（6分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考招生考试） 《护理专业综合全真模拟卷》（七）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列关于肝的描述，正确的是 （ ） A.膈面有略呈“H”形的沟 B.人体内最大的实质性器官 C.大部分位于左季肋区和腹上区 D.分为上、下两面，上面称脏面，下面称膈面 【答案】B 【解析】肝脏是人体体内体积最大的实质性腺体器官；H 形沟位于肝脏脏面而非膈面，肝大部分居于右季肋区与腹上区，肝分两面，膈面朝上、脏面朝向下。 2.正常心的体表投影的右上点位于 （ ） A.右侧第6胸肋关节处 B.右侧第5肋间隙，左锁骨中线内侧1～2cm C.右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘1cm D.右侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘1.2cm 【答案】C 【解析】心脏体表投影四个点位固定，右上点在右侧第 3 肋软骨上缘、距胸骨右缘约 1cm；右下点为右侧第 6 胸肋关节，左下心尖在左五肋锁骨中线内侧。 3.冠状窦开口于     （ ） A.左心房 B.右心房  C.左心室   D.右心室  【答案】B 【解析】冠状窦汇集心脏绝大部分心壁静脉血液，沿冠状沟走行，最终开口于右心房后下部，是心脏静脉血回流入心的主要通道。 4.后尿道是指 （ ） A.前列腺部与海绵体部 B.膜部和海绵体部 C.海绵体部 D.前列腺部和膜部 【答案】D 【解析】男性尿道按解剖分段，前列腺部、膜部合称后尿道，海绵体部为前尿道；后尿道位置深固定，骨盆骨折极易造成损伤，前尿道骑跨伤高发，其余分段搭配均不符合解剖划分标准。 5.光线进入眼球内，首先通过的结构是 （ ） A.巩膜 B.角膜 C.虹膜 D.瞳孔 【答案】B 【解析】角膜在眼球最前端透明无血管，光线进入眼球最先穿透角膜，依次经过前房水、瞳孔、晶状体、玻璃体抵达视网膜；巩膜在眼球外层后侧，虹膜、瞳孔在角膜后方，不会最先进光。 6.连接左、右大脑半球皮质的纤维是 （ ） A.内囊 B.胼胝体 C.皮质核束 D.皮质脊髓束 【答案】B 【解析】胼胝体是粗大联合纤维束，横向连接左右两侧大脑半球皮质；内囊是大脑半球投射纤维，皮质核束、皮质脊髓束均为下行运动投射纤维，不负责连接双侧大脑皮层。 7.在人体功能活动的三种调节中起主导作用的是 （ ） A.神经调节 B.体液调节 C.自身调节 D.反馈 【答案】A 【解析】机体三大调节中神经调节反应迅速精准、调控范围广泛，在生理活动调节中占据主导地位；体液调节起效缓慢时效久，自身调节局限于局部组织，反馈属于调节活动的调控形式而非调节方式。 8.形成血浆胶体渗透压的主要物质是 （ ） A.NaCl B.清蛋白 C.球蛋白 D.血红蛋白 【答案】B 【解析】血浆清蛋白分子量小、血浆含量最高，是构成血浆胶体渗透压的首要物质；NaCl 主要形成晶体渗透压，球蛋白胶体贡献远低于白蛋白，血红蛋白存在于红细胞内不参与血浆渗透压组成。 9.每分钟肺泡通气量等于 （ ） A.潮气量×呼吸频率 B.肺通气量的1/2 C.(潮气量-生理无效腔)×呼吸频率 D.(肺通气量-生理无效腔)×呼吸频率 【答案】C 【解析】肺泡通气量是真正进入肺泡可实现气体交换的气量，计算公式＝（潮气量－生理无效腔气量）× 呼吸频率；潮气量 × 呼吸频率为肺总通气量，包含无效腔气体，不能代表有效肺泡通气。 10.可维持胃的正常位置和形态的运动形式是 （ ） A.分节运动 B.紧张性收缩 C.容受性舒张 D.蠕动 【答案】B 【解析】胃壁平滑肌长期处于微弱持续收缩即紧张性收缩，能够维持胃正常空腔形态与基础胃内压，保障食物贮存；分节运动在小肠，容受性舒张接纳进食，蠕动推送食物下行。 11.人体体温昼夜节律变化中，体温最低的时间是 （ ） A.上午8～10时 B.下午3～4时 C.清晨2～6时   D.夜间10～12时 【答案】C 【解析】人体体温受昼夜生物钟调控，清晨 2～6 时机体新陈代谢水平全天最低、产热最少，体温处在全天最低点；午后 3～4 时代谢旺盛体温达峰值，上午、夜间时段体温介于二者之间。 12.脑动脉硬化引起的部分脑萎缩，按原因分类属于 （ ） A.生理性萎缩 B.营养不良性萎缩 C.压迫性萎缩 D.内分泌性萎缩 【答案】B 【解析】脑动脉硬化造成脑组织供血持续不足，脑细胞血氧与营养供给匮乏，进而发生营养不良性萎缩；生理性萎缩随年龄老化自然发生，压迫、内分泌萎缩分别由受压、激素异常引发。 13.最早发生的变性类型是 （ ） A.黏液样变性 B.脂肪变性 C.玻璃样变性 D.细胞水肿 【答案】D 【解析】细胞水肿是细胞受损后最早出现的可逆变性，细胞膜钠钾泵受损水钠潴留胞内；随损伤加重可继发脂肪变性，玻璃样变、黏液样变性多出现于病变中晚期，发病时序晚于细胞水肿。 14.慢性肺淤血的说法正确的是 （ ） A.常见于右心衰竭 B.肺泡腔内可见大量纤维素 C.肺泡腔内可见大量中性粒细胞 D.肺泡腔内可见心力衰竭细胞 【答案】D 【解析】慢性肺淤血多见于左心衰竭，红细胞漏入肺泡被巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素，该巨噬细胞即心衰细胞；大量纤维素、中性粒细胞渗出见于大叶性肺炎，右心衰主要造成体循环淤血。 15.关于动脉粥样硬化脂纹期的特点描述不正确的是 （ ） A.是最早的病理变化，可逆的 B.黄色帽针头大小的斑点 C.斑块表面为厚薄不一的纤维帽 D.内膜下有大量泡沫细胞 【答案】C 【解析】纤维帽形成是动脉粥样硬化纤维斑块期特征，脂纹期病变可逆，肉眼呈黄色针头样斑点，内膜聚集大量泡沫细胞，无纤维组织增生形成的纤维帽，因此斑块表面为厚薄不一的纤维帽不属于脂纹期表现。 16.原发性与继发性肺结核的病变发生、发展不同的关键因素是 （ ） A.发病年龄不同 B.病变部位不同 C.病变性质不同 D.机体反应性不同 【答案】D 【解析】原发肺结核机体初次感染结核菌无特异性免疫力，病变易沿淋巴血行播散；继发肺结核机体已有致敏免疫力，以局部支气管播散为主，机体免疫反应差异是二者病变发展不同的关键。 17.使肝药酶活性增加的药物是 （ ） A.氯霉素 B.利福平 C.异烟肼 D.奎尼丁 【答案】B 【解析】利福平经典肝药酶诱导剂，可显著提升肝细胞内肝药酶活性，加速合用药物代谢；氯霉素、异烟肼、奎尼丁均为肝药酶抑制剂，降低酶活性、减慢药物代谢速率。 18.药物作用的两重性是指 （ ） A.既有对因治疗作用，又有对症治疗作用 B.既有副作用，又有毒性作用 C.既有治疗作用，又有不良反应 D.既有局部作用，又有全身作用 【答案】C 【解析】药物两重性定义为药物既有达到治疗目的的治疗作用，又存在和用药目的无关、对机体不利的各类不良反应；对症对因、局部全身、副作用与毒性均只是药物作用细分类型。 19.硝酸酯类治疗心绞痛的优点是 （ ） A.无明显不良反应 B.可迅速防止或缓解各型心绞痛发作 C.不会引起心率加快 D.可长期连续使用 【答案】B 【解析】硝酸酯类起效迅速，舌下含服快速扩张冠脉，能够快速预防、缓解各类心绞痛发作；用药可反射性加快心率、出现头痛面红不良反应，长期连续使用极易产生耐药。 20.解热镇痛药的解热作用主要是由于 （ ） A.抑制内热原的释放 B.作用于中枢，使PG合成减少 C.抑制缓激肽的生成 D.作用于外周， 使PG合成减少 【答案】B 【解析】解热镇痛药作用于下丘脑体温调节中枢，抑制中枢前列腺素合成，使异常上调的体温调定点下移、机体散热增加实现退热；外周抑 PG 主要发挥镇痛抗炎，不主导降温作用。 21.下列关于甘露醇的叙述不正确的是 （ ） A.需静脉给药 B.可提高血浆晶体渗透压 C.不易被肾小管重吸收 D.体内可以被代谢 【答案】D 【解析】甘露醇静脉输注后提高血浆晶体渗透压，几乎不被机体代谢分解，经肾小球滤过后肾小管极少重吸收，依靠渗透性利尿脱水；体内可被代谢的描述违背甘露醇药理特点。 22.氨茶碱的抗喘主要机制是 （ ） A.激活磷酸二酯酶 B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶 D.抑制鸟苷酸环化酶 【答案】B 【解析】氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP 分解、提升气道平滑肌内 cAMP 浓度，舒张支气管平滑肌实现平喘；腺苷酸环化酶促进 cAMP 生成，本品无激活该酶的药理作用。 23.下述哪项不是阿司匹林的适应症 （ ） A.关节痛 B.预防血栓 C.感冒发热 D.肠痉挛 【答案】D 【解析】阿司匹林解热镇痛用于发热、各类关节痛，小剂量长期服用抑制血小板聚集预防血栓；肠痉挛多由平滑肌痉挛引发，阿司匹林无解痉作用，不作为本病治疗药物。 24.强心苷中毒引起的窦性心动过缓宜选用 （ ） A.苯妥英钠 B.利多卡因 C.喹尼丁 D.阿托品 【答案】D 【解析】强心苷中毒抑制窦房结引发窦性心动过缓，阿托品阻断心脏 M 受体、提升窦房结自律性，是首选解救药物；苯妥英钠、利多卡因多用于快速型室性心律失常，奎尼丁会进一步减慢心率。 25.糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是 （ ） A.降低痰液黏稠度 B.抑制气道炎症反应 C.舒张支气管平滑肌 D.抑制咳嗽中枢 【答案】B 【解析】糖皮质激素哮喘治疗核心机制是抑制气道慢性非特异性炎症、降低气道高反应；舒张支气管是 β₂受体激动剂作用，无稀释痰液、抑制咳嗽中枢的药理效果。 26.肝硬化最常见的死亡原因是 （ ） A.上消化道出血 B.自发性腹膜炎 C.肝性脑病 D.原发性肝癌 【答案】C 【解析】肝硬化晚期肝代谢解毒能力极差，肠道氨入血诱发肝性脑病，是临床肝硬化最主要致死原因；上消化道出血为常见并发症，出血后常继发肝性脑病诱发死亡。 27.呼吸衰竭的病人，在临床上出现最早、最突出的症状是 （ ） A.胸部疼痛 B.呼吸困难 C.咯血 D.发绀 【答案】B 【解析】呼吸困难是呼吸衰竭最早、最突出临床表现，因肺换气通气障碍缺氧、CO₂潴留，机体代偿性呼吸加深加快；发绀多在缺氧加重后出现，胸痛、咯血不是呼衰典型首发表现。 28.关于急性心肌梗死的护理措施，错误的是 （ ） A.保持环境安静，限制探视 B.每小时翻身一次，预防压疮 C.绝对卧床休息 D.给予清淡流质饮食 【答案】B 【解析】急性心肌梗死发病急性期需绝对卧床休息减少心肌耗氧，不必每小时翻身，频繁翻身加重心脏负荷易诱发心律失常；安静限探视、清淡流质均为心肌梗死标准正确护理措施。 29.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是 （ ） A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.铜绿假单胞菌 【答案】A 【解析】大肠埃希菌沿尿道上行是急性肾盂肾炎最主要感染途径，占本病致病菌首位；金葡菌多经血行感染，克雷伯、铜绿多见于院内复杂性泌尿系感染，发病率低于大肠杆菌。 30.消化性溃疡患者最主要的护理问题是 （ ） A.知识缺乏 B.焦虑 C.疼痛 D.体液不足 【答案】C 【解析】消化性溃疡胃酸侵蚀溃疡面，周期性上腹部疼痛是患者最突出主诉，疼痛为首要护理问题；焦虑、知识缺乏、体液不足多继发于溃疡疼痛或并发症之后。 31.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶常超过正常值的 （ ） A.1倍 B.3倍 C.5倍 D.7倍 【答案】B 【解析】急性胰腺炎发病后血清淀粉酶快速升高，数值超过正常值 3 倍是本病重要诊断参考标准；升高不足 3 倍多考虑胃肠、胆道等其他急腹症，数值高低和病情轻重不成正比。 32.贫血最直观、最突出的体征 （ ） A.皮肤黏膜苍白 B.头晕、耳鸣、眼花 C.心悸、气短 D.食欲减退、胃肠胀气 【答案】A 【解析】血红蛋白下降使皮肤、睑结膜、口唇甲床供血携氧不足，皮肤黏膜苍白是贫血直观突出体征；头晕心悸等属于患者主观症状，不能作为肉眼直观判断贫血的标志。 33.急性白血病的首发症状为 （ ） A.发热 B.出血 C.贫血 D.肝、脾大 【答案】C 【解析】急性白血病骨髓正常造血受异常白血病细胞抑制，红细胞生成减少，贫血是绝大多数患者首发表现；发热、出血随病情进展陆续出现，肝脾肿大多见于疾病中后期。 34.甲亢的心血管系统特征性表现是 （ ） A.心悸气短     B.心律失常    C.睡眠时心率仍增快 D.心脏增大 【答案】C 【解析】甲亢甲状腺激素过多提升基础代谢与交感兴奋，安静睡眠状态心率依旧高于正常是特征性心血管表现；心悸、心律失常、心脏增大在多种心脏疾病均可出现，特异性低。 35.蛛网膜下腔出血最常见的原因是 （ ） A.高血压动脉硬化 B.先天性动脉瘤 C.恶性贫血 D.情绪激动 【答案】B 【解析】颅内先天性脑动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血首要病因；高血压动脉硬化诱发脑出血多见，情绪激动仅为发病诱因，恶性贫血极少造成自发性蛛网膜下腔出血。 36.高渗性脱水早期主要的临床表现是 （ ） A.尿量减少 B.血压下降 C.烦躁不安 D.口渴 【答案】D 【解析】高渗性脱水失水多于失钠，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，口渴是早期最典型表现；尿量减少随脱水加重逐步出现，血压下降、烦躁多出现在中重度脱水阶段。 37.某休克病人测得CVP 4cmH20，BP 80/60mmHg。正确的处理措施是 （ ） A.应用血管扩张药 B.应用血管收缩药 C.充分补充液体 D.应用强心药 【答案】C 【解析】CVP 正常值 5～12cmH₂O，患者 CVP4 偏低、血压下降，提示有效循环血容量不足，首选充分补液扩容；强心、扩缩血管药物适用于补液后指标仍异常的患者。 38.全麻病人麻醉未清醒前最重要的护理措施是 （ ） A.监测血压变化 B.观察呼吸状况 C.保持输液通畅 D.观察伤口情况 【答案】B 【解析】全麻未苏醒时咽喉反射未恢复，呕吐物误吸易窒息，严密观察呼吸、保持呼吸道通畅是首位护理；监测血压、输液、伤口观察重要性次于呼吸监护。 39.行胸腔闭式引流时，引流瓶的正确位置是低于胸壁引流口平面 （ ） A.10～20cm B.20～40cm C.40～60cm D.60～100cm 【答案】D 【解析】胸腔闭式引流瓶液面需低于胸壁引流口 60～100cm，依靠重力防止瓶内液体逆流入胸腔造成肺部感染；高度过低引流负压过大易损伤肺组织，高度不足易发生液体反流。 40.食管癌的好发部位依次是 （ ） A.胸上段＞胸中段＞胸下段 B.胸中段＞胸下段＞胸上段 C.胸下段＞胸中段＞胸上段 D.颈段＞胸上段＞胸中段 【答案】B 【解析】食管癌发病部位占比：胸中段＞胸下段＞胸上段，中段食管解剖结构、食物停留时间等因素导致发病率最高，颈段食管癌临床发病率最低。 41.急性胆囊炎典型的体征为 （ ） A.麦氏点压痛 B.移动性浊音 C.Murphy 征阳性 D.腹膜刺激征 【答案】C 【解析】Murphy 征阳性是急性胆囊炎特征体征，按压右肋下嘱吸气，发炎胆囊下移触碰手指引发吸气骤停；麦氏点压痛提示阑尾炎，移动浊音、全腹腹膜刺激征多见于腹腔积液与弥漫腹膜炎。 42.肾损伤病理类型中，最危急、死亡率高，甚至无抢救机会的是 （ ） A.肾挫伤 B.肾全层裂伤 C.肾部分裂伤 D.肾蒂损伤 【答案】D 【解析】肾蒂包含肾动静脉与肾盂，肾蒂损伤大血管断裂短时间大出血休克，病情凶险死亡率极高；肾挫伤、部分裂伤、全层裂伤出血相对可控，抢救成功率远高于肾蒂损伤。 43.骨折和关节损伤中最常见的并发症是 （ ） A.关节僵硬 B.缺血性骨坏死 C.骨筋膜室综合征 D.创伤性关节炎 【答案】A 【解析】关节损伤后长期固定、局部淤血粘连，关节僵硬是骨折关节损伤最常见并发症；缺血性骨坏死、骨筋膜室综合征、创伤性关节炎发生率更低，多由严重外伤、血运破坏所致。 44.下列腰椎间盘突出症病人中，适于保守治疗的是 （ ） A.出现足下垂 B.合并椎管狭窄  C.出现马尾神经损伤 D.初次发作症状较轻  【答案】D 【解析】初次发作症状轻微的腰椎间盘突出优先卧床、理疗、牵引等保守治疗；足下垂、马尾损伤、椎管狭窄提示神经严重受压，保守无效需尽早手术解除神经压迫。 45.为临产后产妇进行胎心听诊应选择在 （ ） A.宫缩刚开始时 B.宫缩任何时间 C.宫缩快结束时 D.宫缩间歇期 【答案】D 【解析】宫缩时子宫血管受压胎盘供血暂时下降，胎心一过性变化无法反映真实胎心，宫缩间歇胎盘血运平稳，在此阶段听诊胎心结果准确可靠。 46.子痫病人最主要的死亡原因是 （ ） A.脑水肿 B.脑出血 C.肾衰竭 D.循环衰竭 【答案】B 【解析】子痫全身小动脉剧烈痉挛，脑血管痉挛破裂诱发脑出血是子痫首要死亡原因；脑水肿、肾衰、循环衰竭为并发症，致死概率低于脑出血。 47.确诊子宫内膜异位症最有效的辅助检查方法是 （ ） A.B超检查 B.腹腔镜检查 C.宫腔镜检查 D.诊断性刮宫 【答案】B 【解析】腹腔镜可直观探查盆腔异位病灶，同时可取组织病理化验，是确诊子宫内膜异位症金标准；B 超辅助筛查，宫腔镜、诊刮多用于宫腔病变检查，无法确诊盆腔内异症。 48.慢性宫颈炎最常见的病理改变 （ ） A.宫颈糜烂 B.宫颈腺囊肿 C.宫颈肥大 D.宫颈息肉 【答案】A 【解析】宫颈柱状上皮异位（旧称宫颈糜烂）是慢性宫颈炎临床最常见病理改变；宫颈肥大、腺囊肿、息肉多由糜烂迁延慢性刺激继发而来，发病占比低于糜烂样改变。 49.子宫膜癌最典型的临床症状是 （ ） A.绝经后阴道流血 B.月经量过多 C.接触性出血 　　D.不规则阴道出血 【答案】A 【解析】子宫内膜癌好发绝经后女性，绝经后不规则阴道流血是最典型首发症状；接触性出血多见于宫颈癌，经量增多多见于子宫肌瘤，据此区分不同妇科肿瘤出血特点。 50.宫颈达处女膜缘，但未超出该缘，属于 （ ） A.子宫脱垂I度轻型 B.子宫脱垂I度重型 C.子宫脱垂Ⅱ度轻型 D.子宫脱垂Ⅱ度重型 【答案】B 【解析】Ⅰ 度重型子宫脱垂定义：宫颈下降至处女膜边缘，但未超越处女膜缘；Ⅰ 度轻型宫颈距处女膜缘＜4cm 未达处女膜，Ⅱ 度宫颈脱出阴道口，可对照分度标准区分。 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为骨盆结构图，请将对应的结构名称填入对应空格中。 【答案】 (1)髂骨 (2)骶岬（岬） (3)骶髂关节 (4)耻骨 (5)坐骨 (6)耻骨联合 (7)骶骨 (8)尾骨 每空1分，共8分。 三、简答题：本大题共8个小题，共57分。 52.（6分）何谓膀胱三角？请简述其结构特点和临床意义。 【答案】 定义：在膀胱底的内面（1分），位于两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域（1分）。 结构特点：此区域黏膜与肌层紧密相连（1分）， 无论膀胱充盈或空虚时，黏膜始终光滑无皱襞（1分）。 意义：膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位（1分），也是膀胱镜检查的重点区域（1分）。 53.（5分）请简述影响静脉回心血量的因素。 【答案】 体循环平均充盈压（1分）　 心肌收缩能力（1分） 骨骼肌的挤压作用（1分） 重力和体位（1分） 呼吸运动（1分） 54.（8分）请简述栓子运行的途径。 【答案】 ①来自体循环静脉系统和右心的栓子（1分）：随血流运行栓塞于肺动脉主干及其分支内（1分）。 ②来自肺静脉、左心和体循环动脉系统的栓子（1分）：随血流运行，栓塞于全身各组织器官的动脉及其分支内常见于心、脾、肾、脑及四肢动脉（1分）。 ③来自门静脉系统的栓子（1分）：随血流运行入肝，引起肝内门静脉分支的栓塞（1分）。 ④逆向运行（1分）。 ⑤交叉运行（1分）。 55.（7分）请简述甲状腺激素的作用及临床应用。 【答案】 作用：维持正常生长发育（1分）。 促进代谢（1分）。 提高交感神经系统的敏感性（1分）。 用途：甲状腺功能低下（1分）：呆小病（1分）、黏液性水肿（1分）。 单纯性甲状腺肿。（1分） 56.（9分）请简述胰岛素用药的注意事项。 【答案】 未开封的胰岛素放于冰箱2～8℃冷藏（1分）。 正在使用的常温下可用28～30天（1分）。 抽吸时避免剧烈晃动（1分）。 准确用药：遵医嘱用药，剂型、剂量准确，按时注射（1分）。 吸药顺序：长、短效胰岛素混合使用时，先抽短效，再抽长效（1分）。 皮下注射宜选择皮肤疏松部位，注射部位经常轮换（1分）。 同一部位注射，必须与上次相距1cm以上（1分）。 使用胰岛素泵时应定期更换导管和注射部位（1分）。 使用胰岛素笔时注射前确认笔内是否有足够剂量，药液是否变质。每次使用前均应更换针头。（1分） 57.（8分）请简述急性阑尾炎的特殊体征及临床意义。 【答案】 结肠充气试验阳性（1分）：提示有阑尾炎可能。（1分） 腰大肌征阳性（1分）：常提示阑尾位于腰大肌前方。（1分） 闭孔内肌试验阳性（1分）：提示阑尾位置较低。（1分） 直肠指诊（1分）：若发生盆腔脓肿，可触及痛性肿块。（1分） 58.（6分）请简述胎膜早破预防并发症（脐带脱垂）的护理要点。 【答案】 胎先露尚未衔接者，绝对卧床(1分),左侧卧位抬高臀部(1分)； 减少刺激，避免增加腹压的动作(1分)。 保持大便通畅，禁忌灌肠，减少不必要的肛诊和阴道检查(1分)。 密切监测胎动及胎心率变化，预防胎儿窘迫(1分)。 注意观察有无宫缩及腹痛，早期发现临产征象或胎盘早剥(1分)。 59.（8分）护士在执行医嘱，为患者给药时应遵循“三查、八对、一注意”原则，请简述“八对”的具体内容。 【答案】 对床号(1分) 对姓名(1分) 对药名(1分) 对药品批号(1分) 对药物浓度(1分) 对药物剂量(1分) 对用药方法(1分) 对用药时间(1分) 四、综合分析题：本大题共2个小题，共35分。 60.(本小题18分）患者，女，30岁，研究生。因 “低热、咳嗽 2 周，乏力、盗汗3周”就诊。半年来因准备毕业论文答辩，身体感觉劳累。近3周来出现午后低热，咳嗽、乏力，食欲下降，体重较前减轻 1kg。体格检查：T 37.7℃，P 90 次/分，R 20 次 /分，BP 95/60mmHg。神志清，精神稍差，浅表淋巴结无肿大，右侧胸廓呼吸动度稍减弱，右肺上部可闻及少量干性啰音。辅助检查： 血常规：WBC 5.2×10⁹/L，N 52%，L 40%，Hb 115g/L；血沉（ESR）：45mm/h；痰涂片抗酸杆菌阳性。结核菌素试验（PPD）：强阳性（硬结直径18mm）。初步诊断为“继发性肺结核”。请回答： (1)该简述左、右肺的区别。（4分） (2)请简述肺结核的传染源及主要传播途径。（2分） (3)病人目前的护理诊断有哪些？（3分） (4)请简述肺结核的化疗原则。（5分） (5)请简述肺结核的饮食护理。（4分） 【答案】 (1)左肺狭长(1分)， 右肺粗短(1分)。 左肺被斜裂分上、下2叶(1分)， 右肺被斜裂和水平裂分上、中、下3叶(1分) (2)传染源：痰中带菌的肺结核病人(1分)。 传播途径：呼吸道（飞沫）传播(1分)。 (3)（3分） 营养失调。 知识缺乏。 体温过高。 活动无耐力。 清理呼吸道无效。 有孤独的危险。 写出其中的三个即可。 (4)早期(1分)、规律(1分)、全程(1分)、适量(1分)、联合(1分) (5)向病人或家属宣传饮食营养的重要性(1分)。 给予高热量、高蛋白、富含维生素的易消化食物；多吃新鲜蔬菜和水果(1分)。 鼓励病人多饮水，必要时遵医嘱静脉补充液体(1分)。 每周测量并记录体重1次(1分)。 61.（17分）患者，男，45岁，2h 前被汽车撞倒，头部受伤，当即昏迷约10min，醒后诉头痛，在转送过程中再次昏迷并呕吐3次。体格检查：T 36.8℃,P 65次/min,R 14次/min,BP 130/70mmHg。意识不清，针刺肢体能睁眼并有肢体屈曲动作，回答问题有音无语。右耳后乳突区有瘀斑，右耳道流出血性液体，嘴角向左侧歪。CT检查示右侧硬脑膜外血肿、颅中窝骨折。经积极准备后手术治疗。请回答： (1)内耳又称迷路，分骨迷路和膜迷路。请简述膜迷路的组成。（3分） (2)请简述针对右耳道流出血性液体的护理措施。（8分） (3)为防止脑疝的发生，遵医嘱给予甘露醇静脉快滴，请简述甘露醇的临床应用。（6分） 【答案】 (1)膜半规管(1分)、椭圆囊、球囊(1分)、蜗管(1分)。 (2)嘱患者采取半卧位，头偏向患侧(1分)。 保持外耳道、鼻腔、口腔清洁(1分)。 严禁堵塞鼻腔和外耳道；(1分) 勿挖鼻、抠耳，禁止耳、鼻滴药或冲洗；(1分) 严禁经鼻腔吸氧、吸痰和放置胃管；禁忌做腰椎穿刺(1分)。 避免用力打喷嚏、擤鼻涕、咳嗽、用力排便(1分)。 观察和记录脑脊液流出量、颜色及性状(1分)。 注意观察有无颅内感染征象，遵医嘱使用抗生素和破伤风抗毒素(1分)。 答出相应关键词即可得分。 (4)治疗脑水肿(1分)； 预防急性肾损伤(1分)； 降低眼压：用于青光眼手术前准备和青光眼急性发作(1分)。 用于大面积烧伤引起的水肿(1分)； 促进体内毒物的排出等(1分); 也可口服用于术前肠道准备。(1分) 第 1 页 共 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