2027版山东省（春季高考）《医学技术类综合全真模拟卷》（四）（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考招生考试） 《医学技术专业综合全真模拟卷》（四）（原卷版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.关于神经元的描述，不正确的是 （ ） A.细胞核小，核仁不明显 B.可以接受刺激，传导冲动 C.由胞体和突起组成 D.突起包括树突和轴突 2.关于椎孔的叙述，正确的是 （ ） A.由椎体与椎弓根围成 B.又称椎间孔 C.由椎体与椎弓围成 D.由椎体与椎板围成 3.咽隐窝位于 （ ） A.咽鼓管咽口的上方 B.咽鼓管咽口的后上方 C.咽鼓管咽口的前下方 D.梨状隐窝的上方 4.关于颈丛的说法错误的是 （ ） A.由第1～4颈神经前支组成 B.位于胸锁乳突肌上部的深面 C.其分支有膈神经 D.皮支自锁骨中点后方穿出 5.关于膀胱壁的结构，叙述错误的是 （ ） A.膀胱三角是肿瘤、结核的好发部位 B.无论膀胱充盈与否，膀胱三角区黏膜光滑无皱襞 C.膀胱黏膜上皮属于变移上皮 D.输尿管间襞为纵行皱襞，是寻找输尿管内口的标志 6.下列与脑干不相连的是 （ ） A.视神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.迷走神经 7.不属于门静脉属支的是 （ ） A.脾静脉 B.肠系膜上静脉 C.肾静脉 D.附脐静脉 8.关于肾脏的剖面结构不正确的是 （ ） A.肾实质分为肾皮质和肾髓质 B.肾髓质由肾锥体构成 C.肾大盏汇合成肾盂，移行为输尿管出肾门 D.肾柱为肾皮质深入肾髓质的部分 9.腹股沟韧带是何种腱膜反折后形成的结构 （ ） A.腹直肌 B.腹外斜肌 C.腹内斜肌 D.腹横肌 10.传导精细触觉和本体感觉的是 （ ） A.脊髓丘脑束 B.皮质脊髓束 C.薄束与楔束 D.红核脊髓束 11.下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是 （ ） A.肢体发动随意运动 B.沙尘飞入眼球引起的闭眼动作 C.大量出汗引起尿量减少 D.食物入口引起唾液分泌 12.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是 （ ） A.经载体易化扩散 B.经通道易化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运 13.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是 （ ） A.微动脉 B.后微动脉 C.通血毛细血管 D.微静脉 14.肺换气的过程是指 （ ） A.外界环境中的O2入肺泡的过程 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡与血液进行气体交换 D.肺泡内气体不断更新的过程 15.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是 （ ） A.肌梭是肌牵张反射的感受器 B.反射的基本中枢位于脊髓 C.脊髓横断后，牵张反射永久消失 D.是维持姿势的基本反射 16.生长激素对物质代谢的调节作用是 （ ） A.促进肝外组织蛋白质合成 B.促进肝糖原生成 C.促进外周组织利用葡萄糖 D.促进脂肪合成 17.纤溶系统不包括 （ ） A.纤溶酶原 B.纤溶酶 C.纤溶酶原激活物 D.凝血酶原激活物 18.突触传递的特征不包括 （ ） A.单向传递 B.突触延搁 C.相对不疲劳 D.总和 19.正常呼吸节律的形成主要依赖于 （ ） A.延髓和大脑 B.延髓和脑桥 C.大脑皮质 D.中脑和延髓 20.病毒感染灶中最常见的炎细胞是 （ ） A.单核巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.浆细胞 21.组织损伤时，完成纤维性修复的最重要细胞是 （ ） A.纤维细胞 B.血管内皮细胞 C.成纤维细胞 D.巨噬细胞 22.肺淤血时心衰细胞实质是 （ ） A.心力衰竭的心肌细胞 B.含铁血黄素的巨噬细胞 C.肺泡上皮细胞 D.中性粒细胞 23.癌前病变最确切的概念是 （ ） A.癌症的早期阶段 B.一种恶性病变，不可逆转 C.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转 D.有癌变潜在可能的良性病变，不可逆转 24.原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是 （ ） A.结核性胸膜炎 B.结核球 C.局灶性肺结核 D.粟粒性肺结核 25.败血性梗死独有的原因是 （ ） A.动脉供血中断 B.组织对缺血敏感 C.栓子带有细菌 D.局部血液循环较差 26.休克早期循环变化的特点是 （ ） A.微动脉、后微动脉扩张 B.毛细血管前括约肌舒张 C.真毛细血管网关闭 D.微循环灌多流少 27.病毒的外壳和核心的组成成分分别为 （　　） A.脂类、蛋白质 B.脂类、遗传物质 C.蛋白质、遗传物质 D.遗传物质、蛋白质 28.下列不属于感染性肉芽肿的是 （ ） A.伤寒结节 B.外科缝线 C.麻风结节 D.结核肉芽肿 29.既能产生内毒素又能产生外毒素的细菌是 （ ） A.痢疾志贺菌 B.伤寒沙门菌 C.副溶血弧菌 D.霍乱弧菌 30.免疫稳定功能异常可引起 （ ） A.反复感染 B.超敏反应性疾病 C.自身免疫性疾病 D.肿瘤发生 31.初次免疫应答与再次免疫应答中抗体产生的差异，正确的是 （ ） A.初次应答潜伏期短，抗体快速大量产生 B.再次应答主要产生 IgM，亲和力低 C.初次应答以IgM为主，再次应答以IgG为主 D.再次应答潜伏期长，抗体维持时间短 32.连续用药后易产生成瘾性的药物称 （ ） A.麻醉药品 B.过敏药品 C.毒性药品 D.放射药品 33.阿司匹林预防血栓形成是因为 （ ） A.抑制 TXA₂生成 B.促进纤维蛋白溶解 C.收缩血管 D.激活凝血因子 34.下列属于β受体阻断作用的是 （ ） A.兴奋心脏 B.扩张支气管 C.增加糖原的分解 D.抑制肾素分泌 35.下列药物主要用于治疗原发性高胆固醇血症的是 （ ） A.烟酸 B.考来烯胺 C.吉非贝齐 D.洛伐他汀 36.缩宫素对子宫作用的特点是 （ ） A.维持时间长 B.对临产妇的子宫作用较弱 C.小剂量引起子宫节律性收缩 D.对子宫颈及子宫体的兴奋强度相等 37.硫酸亚铁治疗缺铁性贫血时正确的服用方法 （ ） A.睡前服用 B.睡后服用 C.饭前服用 D.饭后服用 38.下列药物中，能明显降低糖尿病患者血糖水平，但对正常人血糖无影响的是 （ ） A.二甲双胍 B.罗格列酮 C.磺酰脲类 D.阿卡波糖 39.下列有关青霉素的叙述，正确的是 （ ） A.水溶液性质稳定 B.不耐酶，青霉素酶可令其失去活性 C.青霉素的过敏性休克只发生在首次给药后 D.多数敏感菌对青霉素产生耐药性 40.适用于烧伤创面绿脓杆菌感染的药物是 （ ） A.磺胺醋酰(SA) B.磺胺嘧啶 C.磺胺嘧啶银 D.利福平 41.血栓闭塞性脉管炎患者的治疗措施中，应除外的是 （ ） A.抬高患肢促进静脉回流 B.指导患者进行Buerger运动 C.应用血管扩张剂 D.戒烟 42.二尖瓣狭窄患者最易发生的心律失常是 （ ） A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.室性心动过速 D.房室传导阻滞 43.慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期的主要表现是 （ ） A.咳嗽、咳加重 B.活动后心悸、气促 C.呼吸衰竭和右心衰竭 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 44.慢性肾衰竭的最主要的死亡原因是 （ ） A.心脑血管并发症 B.严重感染 C.严重电解质紊乱 D.尿毒症脑病 45.痛风患者关节腔穿刺液中可见 （ ） A.草酸盐结晶 B.尿酸盐结晶 C.胆固醇结晶 D.磷酸盐结晶 46.在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是 （ ） A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 47.有关滴虫性阴道炎的叙述，下列哪项应除外 （ ） A.好发于育龄妇女，传播途径为内源性传染 B.分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点 C.常伴有外阴瘙痒、尿频、尿痛及不育 D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断 48.下列关于前置胎盘阴道流血特征的叙述，正确的是 （ ） A.阴道流血量与贫血严重程度不相符 B.子宫收缩时阴道流血停止 C.无痛性阴道流血 D.伴有疼痛性阴道流血 49.慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎的鉴别要点是 （ ） A.鼻塞的程度 B.下鼻甲是否对血管收缩剂敏感 C.有无清水样鼻涕 D.是否伴有头痛 50.触诊肝脏质地坚硬如触前额，常见于 （ ） A.急性肝炎 B.肝淤血 C.肝硬化 D.脂肪肝 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为脑的正中矢状切面，请将对应的结构名称填入对应空格中。 三、简答题：本大题共8个小题，共59分。 52.（7分）胸廓具有保护、支持及呼吸功能，请简述胸廓上口、下口的组成。 53.（8分）请简述动作电位的概念及产生机制。 54.（6分）请简述小叶性肺炎的病理临床联系。 55.（7分）请简述去甲肾上腺素的作用及临床应用。 56.（8分）临床上最常见的化脓性细菌是葡萄球菌，请简述葡萄球菌的致病物质及所致疾病。 57.（8分）请简述精神分裂症药物治疗的原则。 58.（8分）请简述原发性肝癌的病因及临床表现。 59.（7分）请简述阴道炎的感染途径及滴虫性阴道炎的典型症状。 四、综合分析题：本大题共2个小题，共33分。 60.(本小题17分)患者，女，53岁，患风湿性心瓣膜病23年。1周前发生急性上呼吸道感染，未予重视。4天前开始出现乏力、心慌、呼吸困难逐渐加重，直至休息时也感到呼吸费力，并伴有食欲缺乏，咳嗽，咯白色泡沫样痰及双踝水肿而入院。查体：T 37℃，P 80次/分，BP 110/70mmHg。半卧位，听诊双肺底可闻及湿啰音。心脏叩诊向两侧增大，心率110次/分，节律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脏触诊肋下两指并有压痛，双下肢凹陷性水肿。心肺X线示心脏向两侧增大，肺纹理增加。请回答： (1)该患者心功能分级为几级？(2分) (2)患者发生了哪种心律失常？如何确诊？(4分) (3)简述风湿性心瓣膜病的治疗原则。(5分) (4)请写出踝关节的组成及特点。(6分) 61.（16分）女性。55岁，6小时前因交通事故致双下肢受到重度挤压，解除压力后见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌肉暴露，部分肌肉组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库存血300ml，现30小时无尿，急诊来院。体格检查：T 36.2℃，P 56次/分，R 18次/分，BP 100/80mmHg。神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。实验室检查：血K+6mmol/L。请回答： (1)该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？（6分） (2)何谓无尿？请写出尿生成的基本过程。（5分） (3)请简述外科创伤的现场急救原则。（5分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考招生考试） 《医学技术专业综合全真模拟卷》（四）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.关于神经元的描述，不正确的是 （ ） A.细胞核小，核仁不明显 B.可以接受刺激，传导冲动 C.由胞体和突起组成 D.突起包括树突和轴突 【答案】A 【解析】神经元的细胞核大、圆，染色浅，核仁大而明显，该选项描述错误。其余选项均正确：神经元是神经系统功能结构的基本单位，可接受刺激、传导冲动，整体由胞体和突起组成，突起又分为树突（接受信号）和轴突（传出信号）。 2.关于椎孔的叙述，正确的是 （ ） A.由椎体与椎弓根围成 B.又称椎间孔 C.由椎体与椎弓围成 D.由椎体与椎板围成 【答案】C 【解析】椎孔是椎体后方的椎弓与椎体共同围成的结构，所有椎孔串联起来形成椎管，容纳脊髓；椎间孔是相邻椎骨的椎上切迹、椎下切迹共同围成，和椎孔不是同一结构。 3.咽隐窝位于 （ ） A.咽鼓管咽口的上方 B.咽鼓管咽口的后上方 C.咽鼓管咽口的前下方 D.梨状隐窝的上方 【答案】B 【解析】咽隐窝是鼻咽癌的好发部位，位于鼻咽部，在咽鼓管咽口的后上方，是鼻咽部粘膜凹陷形成的结构。 4.关于颈丛的说法错误的是 （ ） A.由第1～4颈神经前支组成 B.位于胸锁乳突肌上部的深面 C.其分支有膈神经 D.皮支自锁骨中点后方穿出 【答案】D 【解析】颈丛皮支从‌胸锁乳突肌后缘中点‌浅出，并非锁骨中点后方，该描述错误。其余选项均正确：颈丛由第1~4颈神经前支组成，位于胸锁乳突肌上部深面，膈神经是颈丛最重要的分支。 5.关于膀胱壁的结构，叙述错误的是 （ ） A.膀胱三角是肿瘤、结核的好发部位 B.无论膀胱充盈与否，膀胱三角区黏膜光滑无皱襞 C.膀胱黏膜上皮属于变移上皮 D.输尿管间襞为纵行皱襞，是寻找输尿管内口的标志 【答案】D 【解析】两个输尿管口之间的横行皱襞就是输尿管间襞，它是‌横行‌而非纵行皱襞，膀胱镜下呈苍白色，是临床上寻找输尿管内口的标志，该选项描述错误。其余选项均正确：膀胱三角位于膀胱底，无论膀胱充盈与否黏膜都保持光滑无皱襞，是肿瘤、结核的好发部位；膀胱黏膜上皮属于变移上皮，可随膀胱充盈程度改变形态。 6.下列与脑干不相连的是 （ ） A.视神经 B.动眼神经 C.滑车神经 D.迷走神经 【答案】A 【解析】视神经连接于间脑，并不与脑干相连；动眼神经连于中脑，滑车神经连于中脑，迷走神经连于延髓，均与脑干相连。 7.不属于门静脉属支的是 （ ） A.脾静脉 B.肠系膜上静脉 C.肾静脉 D.附脐静脉 【答案】C 【解析】门静脉收集腹腔不成对器官（除肝脏外）的静脉血液，主要属支包括脾静脉、肠系膜上静脉、附脐静脉、胃左静脉、胃右静脉、肠系膜下静脉等；肾静脉直接汇入下腔静脉，不属于门静脉的属支。 8.关于肾脏的剖面结构不正确的是 （ ） A.肾实质分为肾皮质和肾髓质 B.肾髓质由肾锥体构成 C.肾大盏汇合成肾盂，移行为输尿管出肾门 D.肾柱为肾皮质深入肾髓质的部分 【答案】C 【解析】肾盂出肾门后向下逐渐移行为输尿管，该描述的错误在于：不是肾盂出肾门后才移行为输尿管，肾盂本身就在肾门内形成，出肾门后直接延续为输尿管，正确描述是2~3个肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏汇合成肾盂，肾盂出肾门后移行为输尿管。肾实质分皮质和髓质，肾髓质由肾锥体构成，肾皮质深入肾髓质的部分称为肾柱。 9.腹股沟韧带是何种腱膜反折后形成的结构 （ ） A.腹直肌 B.腹外斜肌 C.腹内斜肌 D.腹横肌 【答案】B 【解析】腹外斜肌的腱膜下缘增厚，向后上方反折形成腹股沟韧带，连于髂前上棘和耻骨结节之间，这是腹股沟韧带的解剖来源。 10.传导精细触觉和本体感觉的是 （ ） A.脊髓丘脑束 B.皮质脊髓束 C.薄束与楔束 D.红核脊髓束 【答案】C 【解析】薄束和楔束是脊髓同侧上行的感觉纤维束，负责传导躯干四肢的本体感觉（位置觉、运动觉、振动觉）和精细触觉，属于脊髓后索的上行传导束。脊髓丘脑束传导痛温觉和粗触觉，皮质脊髓束、红核脊髓束属于运动下行传导束，不传导感觉。 11.下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是 （ ） A.肢体发动随意运动 B.沙尘飞入眼球引起的闭眼动作 C.大量出汗引起尿量减少 D.食物入口引起唾液分泌 【答案】C 【解析】大量出汗后机体水分丢失，血浆渗透压升高，刺激下丘脑渗透压感受器，促使抗利尿激素分泌增加，抗利尿激素通过血液循环作用于肾脏远曲小管和集合管，促进水重吸收，减少尿量，整个调节过程主要依靠激素经体液运输发挥作用，属于体液调节。随意运动、角膜反射、食物入口分泌唾液都属于神经调节。 12.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是 （ ） A.经载体易化扩散 B.经通道易化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运 【答案】B 【解析】细胞受到刺激发生去极化时，钠通道开放，钠离子顺浓度梯度经通道内流；复极化时钾通道开放，钾离子顺浓度梯度经通道外流，整个过程顺浓度梯度、需要通道蛋白介导、不消耗能量，属于经通道易化扩散。 13.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是 （ ） A.微动脉 B.后微动脉 C.通血毛细血管 D.微静脉 【答案】C 【解析】微循环三条通路：营养通路、直捷通路、动 - 静脉短路。营养通路（微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉）是物质交换主要路径；通血毛细血管属于直捷通路，血流速度快，血液快速从后微动脉直达微静脉，极少与组织液完成物质交换，因此进行物质交换的血液不流经通血毛细血管。 14.肺换气的过程是指 （ ） A.外界环境中的O2入肺泡的过程 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡与血液进行气体交换 D.肺泡内气体不断更新的过程 【答案】C 【解析】呼吸过程分为三个环节，外呼吸包括肺通气（外界与肺泡的气体交换）和肺换气（肺泡与血液之间的气体交换），气体在血液中运输后，再进行组织换气（血液与组织细胞的气体交换），因此肺换气的核心就是肺泡和血液的气体交换。 15.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是 （ ） A.肌梭是肌牵张反射的感受器 B.反射的基本中枢位于脊髓 C.脊髓横断后，牵张反射永久消失 D.是维持姿势的基本反射 【答案】C 【解析】脊髓横断后会发生脊髓休克，断面以下脊髓所有反射暂时消失，度过休克期后，脊髓本身的反射功能会逐渐恢复，牵张反射也会恢复，并非永久消失。肌梭是牵张反射的感受器，反射中枢在脊髓，牵张反射尤其是膝反射是维持站立姿势的基本反射。 16.生长激素对物质代谢的调节作用是 （ ） A.促进肝外组织蛋白质合成 B.促进肝糖原生成 C.促进外周组织利用葡萄糖 D.促进脂肪合成 【答案】A 【解析】生长激素的代谢作用特点是：促进肝外组织，尤其是骨骼肌的蛋白质合成，促进脂肪分解（不是合成），抑制外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖，促进肝糖原分解（不是生成），因此只有A描述正确。 17.纤溶系统不包括 （ ） A.纤溶酶原 B.纤溶酶 C.纤溶酶原激活物 D.凝血酶原激活物 【答案】D 【解析】纤溶系统的主要组成包括纤溶酶原、纤溶酶原激活物、纤溶酶，作用是降解纤维蛋白溶解血栓；凝血酶原激活物是凝血系统的成分，不属于纤溶系统。 18.突触传递的特征不包括 （ ） A.单向传递 B.突触延搁 C.相对不疲劳 D.总和 【答案】C 【解析】突触传递需要消耗能量，长时间传递后递质会耗竭，容易发生疲劳，因此相对不疲劳不是突触传递的特征。突触传递的特征包括单向传递、突触延搁、总和、对内环境敏感、易疲劳等。 19.正常呼吸节律的形成主要依赖于 （ ） A.延髓和大脑 B.延髓和脑桥 C.大脑皮质 D.中脑和延髓 【答案】B 【解析】呼吸中枢分布在大脑皮层、间脑、脑桥、延髓和脊髓，其中基本呼吸节律产生于延髓，脑桥负责调整呼吸节律，使呼吸更平稳规律，因此正常呼吸节律的形成主要依赖延髓和脑桥。 20.病毒感染灶中最常见的炎细胞是 （ ） A.单核巨噬细胞 B.淋巴细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.浆细胞 【答案】B 【解析】病毒感染属于慢性特异性炎症，淋巴细胞是病毒感染灶中最常见的浸润炎细胞；单核巨噬细胞常见于细菌感染后的慢性肉芽肿，嗜酸性粒细胞常见于过敏和寄生虫感染，浆细胞主要分泌抗体，不是感染灶最主要的浸润细胞。 21.组织损伤时，完成纤维性修复的最重要细胞是 （ ） A.纤维细胞 B.血管内皮细胞 C.成纤维细胞 D.巨噬细胞 【答案】C 【解析】纤维性修复是通过肉芽组织增生填补组织缺损，最终形成瘢痕，成纤维细胞是肉芽组织中产生胶原纤维的核心细胞，是完成纤维性修复最重要的细胞；巨噬细胞主要起吞噬清除坏死组织的作用，纤维细胞是成纤维细胞修复后的静息状态细胞。 22.肺淤血时心衰细胞实质是 （ ） A.心力衰竭的心肌细胞 B.含铁血黄素的巨噬细胞 C.肺泡上皮细胞 D.中性粒细胞 【答案】B 【解析】左心衰导致慢性肺淤血时，红细胞漏出到肺泡腔内，被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白降解形成含铁血黄素颗粒，沉积在巨噬细胞胞质内，这种巨噬细胞就称为心衰细胞，并非心肌细胞或肺泡上皮细胞。 23.癌前病变最确切的概念是 （ ） A.癌症的早期阶段 B.一种恶性病变，不可逆转 C.有癌变潜在可能的良性病变，有可能逆转 D.有癌变潜在可能的良性病变，不可逆转 【答案】C 【解析】癌前病变本身不是癌，也不属于癌症早期，是指本身为良性病变，但存在癌变的潜在风险，部分癌前病变在去除诱因后可以逆转，并非一定会发展为癌症，只有持续进展才会逐渐转变为癌。 24.原发性肺结核和继发性肺结核病均可见的病理类型是 （ ） A.结核性胸膜炎 B.结核球 C.局灶性肺结核 D.粟粒性肺结核 【答案】D 【解析】原发性肺结核可经血道播散导致全身粟粒性肺结核，继发性肺结核也可经支气管播散或血道播散形成粟粒性肺结核，是两者均可见的病理类型。结核球、局灶性结核、结核性胸膜炎更多见于继发性肺结核，原发性肺结核少见。 25.败血性梗死独有的原因是 （ ） A.动脉供血中断 B.组织对缺血敏感 C.栓子带有细菌 D.局部血液循环较差 【答案】C 【解析】普通梗死仅为动脉供血中断导致组织缺血性坏死，败血性梗死是由含有细菌的栓子阻塞血管引起，梗死灶会伴有明显的细菌感染，这是败血性梗死独有的特征。其余选项都是普通梗死也会存在的条件。 26.休克早期循环变化的特点是 （ ） A.微动脉、后微动脉扩张 B.毛细血管前括约肌舒张 C.真毛细血管网关闭 D.微循环灌多流少 【答案】C 【解析】休克早期为代偿期，交感-肾上腺髓质系统兴奋，释放大量儿茶酚胺，使微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌收缩，真毛细血管网关闭，灌流量减少，此时微静脉也收缩，整体呈现少灌少流、灌少于流的特点，因此只有C描述正确。 27.病毒的外壳和核心的组成成分分别为 （　　） A.脂类、蛋白质 B.脂类、遗传物质 C.蛋白质、遗传物质 D.遗传物质、蛋白质 【答案】C 【解析】病毒的基本结构为核心+衣壳（外壳），核心主要成分是核酸（遗传物质，DNA或RNA），外壳（衣壳）由蛋白质构成，部分病毒外层还有包膜，但基本结构的核心为遗传物质、外壳为蛋白质。 28.下列不属于感染性肉芽肿的是 （ ） A.伤寒结节 B.外科缝线 C.麻风结节 D.结核肉芽肿 【答案】B 【解析】感染性肉芽肿是由病原体感染引起的肉芽肿性病变，结核肉芽肿、麻风结节、伤寒结节都属于感染性肉芽肿；外科缝线引起的肉芽肿属于异物性肉芽肿，不属于感染性肉芽肿。 29.既能产生内毒素又能产生外毒素的细菌是 （ ） A.痢疾志贺菌 B.伤寒沙门菌 C.副溶血弧菌 D.霍乱弧菌 【答案】A 【解析】痢疾志贺菌不仅可以产生作用强烈的‌外毒素（志贺毒素）‌，还能产生内毒素，是少数既能产内毒素又能产外毒素的致病菌。伤寒沙门菌主要产生内毒素，副溶血弧菌、霍乱弧菌主要产生外毒素。 30.免疫稳定功能异常可引起 （ ） A.反复感染 B.超敏反应性疾病 C.自身免疫性疾病 D.肿瘤发生 【答案】C 【解析】免疫系统三大功能：免疫防御（抵抗病原体）、免疫监视（清除突变细胞防肿瘤）、免疫稳定（清除自身衰老损伤细胞，维持自身耐受）。免疫稳定功能异常时，自身耐受被打破，就会引发自身免疫性疾病；反复感染是免疫防御低下，超敏反应是免疫防御异常，肿瘤是免疫监视异常。 31.初次免疫应答与再次免疫应答中抗体产生的差异，正确的是 （ ） A.初次应答潜伏期短，抗体快速大量产生 B.再次应答主要产生 IgM，亲和力低 C.初次应答以IgM为主，再次应答以IgG为主 D.再次应答潜伏期长，抗体维持时间短 【答案】C 【解析】初次免疫应答是抗原第一次刺激机体产生的应答，特点是潜伏期长、抗体产生量少、维持时间短，以IgM为主，亲和力低；再次免疫应答是相同抗原再次刺激，记忆细胞活化应答，特点是潜伏期短、抗体产生快且量大、维持时间长，以IgG为主，亲和力高。 32.连续用药后易产生成瘾性的药物称 （ ） A.麻醉药品 B.过敏药品 C.毒性药品 D.放射药品 【答案】A 【解析】麻醉药品连续使用后容易产生躯体依赖性，也就是成瘾性，属于国家严格管制的药品；毒性药品主要是毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量接近，不存在成瘾性的核心特征。 33.阿司匹林预防血栓形成是因为 （ ） A.抑制 TXA₂生成 B.促进纤维蛋白溶解 C.收缩血管 D.激活凝血因子 【答案】A 【解析】小剂量阿司匹林可以不可逆抑制血小板中的环氧合酶，减少血栓素A₂（TXA₂）的生成，TXA₂是促进血小板聚集、诱导血栓形成的物质，因此减少TXA₂生成可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。 34.下列属于β受体阻断作用的是 （ ） A.兴奋心脏 B.扩张支气管 C.增加糖原的分解 D.抑制肾素分泌 【答案】D 【解析】β受体阻断剂阻断肾小球旁器细胞的β₁受体，会抑制肾素释放，进而抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，发挥降压作用。其余选项均是β受体激动后的作用：兴奋心脏、扩张支气管、促进糖原分解都是β受体激动的效应。 35.下列药物主要用于治疗原发性高胆固醇血症的是 （ ） A.烟酸 B.考来烯胺 C.吉非贝齐 D.洛伐他汀 【答案】D 【解析】洛伐他汀属于他汀类调血脂药，通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，是原发性高胆固醇血症的首选用药。考来烯胺主要用于高胆固醇血症，但效果弱于他汀类；烟酸、吉非贝齐主要降低甘油三酯，对胆固醇作用弱。 36.缩宫素对子宫作用的特点是 （ ） A.维持时间长 B.对临产妇的子宫作用较弱 C.小剂量引起子宫节律性收缩 D.对子宫颈及子宫体的兴奋强度相等 【答案】C 【解析】小剂量缩宫素能增强子宫平滑肌的节律性收缩，收缩性质和正常分娩类似，适合催产引产；大剂量会引起子宫强直性收缩。对子宫体的兴奋作用强，对子宫颈的兴奋作用弱，不影响宫颈扩张；作用维持时间短，对临产子宫的作用远强于未临产子宫。 37.硫酸亚铁治疗缺铁性贫血时正确的服用方法 （ ） A.睡前服用 B.睡后服用 C.饭前服用 D.饭后服用 【答案】D 【解析】硫酸亚铁对胃肠道有强烈的刺激性，空腹服用会引发严重的恶心、呕吐、胃痛等不良反应，因此推荐饭后服用，减轻胃肠道刺激。 38.下列药物中，能明显降低糖尿病患者血糖水平，但对正常人血糖无影响的是 （ ） A.二甲双胍 B.罗格列酮 C.磺酰脲类 D.阿卡波糖 【答案】A 【解析】二甲双胍属于双胍类降糖药，作用机制是抑制肝糖原输出、增加外周组织对葡萄糖的利用，只降低糖尿病患者的升高血糖，对正常人血糖没有明显影响。磺酰脲类通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素降糖，会导致正常人血糖降低；罗格列酮是胰岛素增敏剂，也可影响正常人血糖；阿卡波糖主要降低餐后血糖，对整体血糖影响小但也并非完全不影响正常人血糖。 39.下列有关青霉素的叙述，正确的是 （ ） A.水溶液性质稳定 B.不耐酶，青霉素酶可令其失去活性 C.青霉素的过敏性休克只发生在首次给药后 D.多数敏感菌对青霉素产生耐药性 【答案】B 【解析】青霉素属于β-内酰胺类抗生素，其活性结构β-内酰胺环容易被细菌产生的青霉素酶（β-内酰胺酶）水解，从而失去抗菌活性，这是青霉素耐药的主要原因。青霉素水溶液极不稳定，易降解失效，需要现配现用；过敏性休克也可发生在非首次给药，并非只发生在首次给药；目前只有部分金黄色葡萄球菌对青霉素耐药，多数敏感菌仍对青霉素敏感。 40.适用于烧伤创面绿脓杆菌感染的药物是 （ ） A.磺胺醋酰(SA) B.磺胺嘧啶 C.磺胺嘧啶银 D.利福平 【答案】C 【解析】磺胺嘧啶银属于磺胺类外用抗菌药，既对绿脓杆菌有强大抗菌活性，又有收敛作用，能促进烧伤创面结痂愈合，是烧伤创面感染的首选外用磺胺药；磺胺醋酰主要用于沙眼、结膜炎等眼部感染，磺胺嘧啶口服用于全身感染，利福平主要抗结核，均不用于烧伤创面绿脓杆菌感染。 41.血栓闭塞性脉管炎患者的治疗措施中，应除外的是 （ ） A.抬高患肢促进静脉回流 B.指导患者进行Buerger运动 C.应用血管扩张剂 D.戒烟 【答案】A 【解析】血栓闭塞性脉管炎是动脉缺血性疾病，患肢抬高会加重动脉供血不足，加重缺血，因此不能抬高患肢，应保持患肢下垂体位增加供血。其余选项均为正确治疗措施：Buerger运动可促进侧支循环建立，血管扩张剂能扩张血管改善供血，戒烟是首要的基础治疗。 42.二尖瓣狭窄患者最易发生的心律失常是 （ ） A.窦性心动过速 B.心房颤动 C.室性心动过速 D.房室传导阻滞 【答案】B 【解析】二尖瓣狭窄会导致左心房压力升高，左心房扩大、纤维化，引发心房电重构，最常见的心律失常就是心房颤动，发生率超过50%，房颤又会进一步加重二尖瓣狭窄的临床症状，还可能诱发血栓栓塞。 43.慢性肺心病患者肺、心功能失代偿期的主要表现是 （ ） A.咳嗽、咳加重 B.活动后心悸、气促 C.呼吸衰竭和右心衰竭 D.肺动脉瓣区第二心音亢进 【答案】C 【解析】慢性肺心病分为代偿期和失代偿期，代偿期仅表现为基础肺病症状+肺动脉高压、右心肥大，尚能维持基本功能；失代偿期时，肺功能严重受损无法维持正常气体交换，出现呼吸衰竭，同时右心无法代偿负荷，出现右心衰竭，这是失代偿期的核心表现。 44.慢性肾衰竭的最主要的死亡原因是 （ ） A.心脑血管并发症 B.严重感染 C.严重电解质紊乱 D.尿毒症脑病 【答案】A 【解析】慢性肾衰竭患者常存在高血压、高脂血症、钙磷代谢紊乱，会加速动脉粥样硬化，冠心病、脑卒中等心脑血管并发症的发生率远高于正常人，是慢性肾衰竭患者最主要的死亡原因。 45.痛风患者关节腔穿刺液中可见 （ ） A.草酸盐结晶 B.尿酸盐结晶 C.胆固醇结晶 D.磷酸盐结晶 【答案】B 【解析】痛风是嘌呤代谢紊乱，血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节等组织引起的炎症，关节腔穿刺时可在滑液中找到针形尿酸盐结晶，这是痛风确诊的特征性依据。 46.在下列甲状腺癌中，恶性程度最高的是 （ ） A.滤泡状腺癌 B.乳头状腺癌 C.髓样癌 D.未分化癌 【答案】D 【解析】甲状腺未分化癌生长迅速，早期即可发生浸润和转移，预后极差，平均存活时间仅3~6个月，是恶性程度最高的甲状腺癌；乳头状腺癌恶性程度最低，预后最好，滤泡状腺癌中度恶性，髓样癌恶性程度介于分化型和未分化型之间。 47.有关滴虫性阴道炎的叙述，下列哪项应除外 （ ） A.好发于育龄妇女，传播途径为内源性传染 B.分泌物灰黄稀薄，有泡沫，阴道黏膜可见散在红色斑点 C.常伴有外阴瘙痒、尿频、尿痛及不育 D.阴道分泌物悬滴法显微镜下检查找到滴虫即可诊断 【答案】A 【解析】滴虫性阴道炎主要经性接触直接传播，也可经公共浴池、浴巾等间接传播，不属于内源性传染；内源性传染是霉菌性阴道炎的主要传播方式，其余选项描述均符合滴虫性阴道炎的特点。 48.下列关于前置胎盘阴道流血特征的叙述，正确的是 （ ） A.阴道流血量与贫血严重程度不相符 B.子宫收缩时阴道流血停止 C.无痛性阴道流血 D.伴有疼痛性阴道流血 【答案】C 【解析】前置胎盘是胎盘附着于子宫下段，覆盖宫颈内口，随着子宫下段伸展、宫颈扩张，胎盘与子宫壁剥离出血，剥离过程不会刺激子宫引发疼痛，典型特征就是‌妊娠晚期或临产时无痛性反复阴道流血‌，阴道流血量和贫血程度相符，不会因子宫收缩停止流血。 49.慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎的鉴别要点是 （ ） A.鼻塞的程度 B.下鼻甲是否对血管收缩剂敏感 C.有无清水样鼻涕 D.是否伴有头痛 【答案】B 【解析】慢性单纯性鼻炎的下鼻甲黏膜肿胀，使用血管收缩剂后黏膜会明显收缩，鼻塞缓解；慢性肥厚性鼻炎的下鼻甲黏膜增生肥厚，对血管收缩剂不敏感，收缩后肿胀无明显消退，这是两者最核心的鉴别要点。 50.触诊肝脏质地坚硬如触前额，常见于 （ ） A.急性肝炎 B.肝淤血 C.肝硬化 D.脂肪肝 【答案】C 【解析】临床上肝脏质地分为三级：质软（如触口唇，见于急性肝炎、脂肪肝、肝淤血）、质韧（如触鼻尖，见于慢性肝炎）、质硬（如触前额，见于肝硬化、肝癌），因此质地坚硬如前额最常见于肝硬化。 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为脑的正中矢状切面，请将对应的结构名称填入对应空格中。 【答案】 （1）胼胝体 （2）间脑 （3）脑干 （4）中脑 （5）脑桥 （6）延髓 （7）端脑 （8）小脑 三、简答题：本大题共8个小题，共59分。 52.（7分）胸廓具有保护、支持及呼吸功能，请简述胸廓上口、下口的组成。 【答案】 胸廓上口：由胸骨柄上缘（1分）、第1对肋（1分）、第1胸椎体围成（1分）。 胸廓下口：由第12胸椎（1分）、第11、12对肋前端（1分）、 左右肋弓（1分）、剑突围成（1分）。 53.（8分）请简述动作电位的概念及产生机制。 【答案】 概念：细胞受刺激产生兴奋时（1分），在静息电位的基础上发生一次快速的、可扩布性的膜电位变化。（1分） 产生机制：上升支（1分）：是Na+内流所形成的电-化学平衡电位；（1分） 下降支（1分）：是K+外流所形成的电-化学平衡电位。（1分） 复极化后（1分）：启动Na+－K+泵。将钾离子泵入，钠离子泵出。（1分） 54.（6分）请简述小叶性肺炎的病理临床联系。 【答案】 ①寒战高热；（1分） ②咳嗽、咳痰（1分），痰液呈黏液脓性；（1分） ③听诊可闻及散在的湿啰音。（1分） ④X线检查可见两肺散在的、不规则斑点状或小片状阴影。（1分） ⑤呼吸困难及发绀。（1分） 55.（7分）请简述去甲肾上腺素的作用及临床应用。 【答案】 作用：收缩血管（1分）、兴奋心脏（1分）、升高血压（1分）、影响代谢。（1分） 临床应用：神经性休克早期（1分）； 酚妥拉明、氯丙嗪等药物引起的低血压（1分）； 口服可治疗上消化道出血（1分）。 56.（8分）临床上最常见的化脓性细菌是葡萄球菌，请简述葡萄球菌的致病物质及所致疾病。 【答案】 致病物质：血浆凝固酶（1分）、葡萄球菌溶素（1分）、 杀白细胞素（1分）、肠毒素（1分）。 所致疾病：侵袭性疾病（1分）：局部感染、全身感染。（1分） 毒素性疾病（1分）： 食物中毒、假膜性肠炎。（1分） 57.（8分）请简述精神分裂症药物治疗的原则。 【答案】 (1)强调早期、足量、足疗程、单一用药（1分），遵循个体化用药的原则。（1分） (2)药物的选择应根据患者对药物的依从性、个体对药物的反应、副作用的大小、长期治疗计划及年龄与性别及经济状况等而定。（1分） (3)从小剂量开始，逐渐加到有效推荐剂量，（1分）药物剂量增加速度视药物特性及患者特质而定；（1分） (4)维持剂量可酌情减少，常为巩固治疗期间剂量的1/2〜2/3（1分） ， 减药宜慎、宜缓。（1分）一般情况下不能突然停药。（1分） 58.（8分）请简述原发性肝癌的病因及临床表现。 【答案】 病因：病毒性肝炎（1分）、肝硬化（1分）、真菌及其霉素（1分）、亚硝胺类化合物；（1分） 其他：饮酒、遗传等。（1分） 表现：肝区疼痛（1分）、消化道及全身症状（1分）、肝肿大。（1分） 59.（7分）请简述阴道炎的感染途径及滴虫性阴道炎的典型症状。 【答案】 感染途径：经淋巴系统蔓延（1分）、上行性感染（1分）、 血行传播（1分）、直接蔓延（1分）。 典型症状：阴道分泌物增多（1分），外阴瘙痒（1分）。 白带呈灰黄色、稀薄泡沫状、有腥臭味。（1分） 四、综合分析题：本大题共2个小题，共33分。 60.(本小题17分)患者，女，53岁，患风湿性心瓣膜病23年。1周前发生急性上呼吸道感染，未予重视。4天前开始出现乏力、心慌、呼吸困难逐渐加重，直至休息时也感到呼吸费力，并伴有食欲缺乏，咳嗽，咯白色泡沫样痰及双踝水肿而入院。查体：T 37℃，P 80次/分，BP 110/70mmHg。半卧位，听诊双肺底可闻及湿啰音。心脏叩诊向两侧增大，心率110次/分，节律不齐，第一心音强弱不等，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。肝脏触诊肋下两指并有压痛，双下肢凹陷性水肿。心肺X线示心脏向两侧增大，肺纹理增加。请回答： (1)该患者心功能分级为几级？(2分) (2)患者发生了哪种心律失常？如何确诊？(4分) (3)简述风湿性心瓣膜病的治疗原则。(5分) (4)请写出踝关节的组成及特点。(6分) 【答案】 (1)心功能Ⅳ级（四级）（2分） (2)心房纤颤（2分），心电图（2分） (3)控制病情发展（1分），预防风湿热和感染性心内膜炎（1分）； 改善心功能（1分）；减轻症状（1分）、预防并发症。（1分） (4)组成：由胫骨下端（1分）、腓骨下端（1分）和距骨滑车组成。（1分） 特点：关节囊前、后壁薄而松弛（1分），两侧有韧带加强（1分）， 外侧韧带较薄弱，足过度内翻易损伤。（1分） 61.（16分）女性。55岁，6小时前因交通事故致双下肢受到重度挤压，解除压力后见左大腿部分皮肤片状撕脱，肌肉暴露，部分肌肉组织碾挫坏死，在当地医院急诊抢救，输库存血300ml，现30小时无尿，急诊来院。体格检查：T 36.2℃，P 56次/分，R 18次/分，BP 100/80mmHg。神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。实验室检查：血K+6mmol/L。请回答： (1)该病人最可能的诊断是什么？诊断依据？（6分） (2)何谓无尿？请写出尿生成的基本过程。（5分） (3)请简述外科创伤的现场急救原则。（5分） 【答案】 (1)挤压综合征。（1分） 依据：6小时前因交通事故致双下肢受到重度挤压，（1分） 部分肌肉组织碾挫坏死，（1分） 现30小时无尿，（1分） 神志模糊，贫血貌，心音弱，心律不齐，四肢发冷，皮肤青紫。（1分） 血K+6mmol/L。（1分） (2)每昼夜尿量少于100ml（1分）或12h完全无尿（1分）。 过程：肾小球的滤过（1分）； 肾小管和集合管的重吸收（1分）； 肾小管和集合管的分泌。（1分） (3)抢救生命（1分）；重点检查（1分）；止血包扎（1分）； 妥善固定（1分）；快速转运。（1分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $