2027版山东省（春季高考）《医学技术类综合全真模拟卷》（十）（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考招生考试） 《医学技术专业综合全真模拟卷》（十）（原卷版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.分布在肾盂、输尿管的上皮组织为 （ ） A.单层扁平上皮 B.变移上皮 C.假复层柱状上皮 D.单层柱状上皮 2.临床上常作为输卵管结扎的部位是 （ ） A.输卵管子宫部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.输卵管漏斗部 3.下列关于肾脏的叙述正确的是 （ ） A.肾脏位于腹腔后下部，属于腹膜外位器官 B.受肝脏影响，右肾比左肾高1-2cm C.肾内侧缘凹陷形成肾门，是输尿管、血管、神经、淋巴出入的部位 D.肾窦内容纳肾大盏、肾小盏、肾盂、血管和脂肪 4.脊髓内的下行纤维束主要 （ ） A.皮质脊髓束 B.脊髓小脑束 C.薄束、楔束 D.脊髓丘脑束 5.不参与构成腹股沟三角区的是 （ ） A.腹直肌外侧缘 B.腹横肌 C.腹股沟韧带 D.腹壁下动脉 6.关于气管的描述，下列说法不正确的是 （ ） A.气管以颈静脉切迹为界，分为颈部和胸部 B.气管杈平胸骨角水平 C.临床上一般在第3-5气管软骨处行气管切开 D.气管由 14-17个软骨环构成，位于食管的后方 7.下列结构不属于肱骨上段的是 （ ） A.大结节 B.三角肌粗隆 C.外科颈 D.结节间沟 8.肾上腺髓质释放 （ ） A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.盐皮质激素 D.雄激素 9.属于腹主动脉分支的是 （ ） A.腰动脉 B.肾动脉 C.肠系膜上动脉 D.脾动脉 10.晶状体位于 （ ） A.虹膜与玻璃体之间 B.角膜与玻璃体之间 C.睫状肌与玻璃体之间 D.角膜与睫状肌之间 11.当心室舒张充盈时，右心室开放的瓣膜为 （ ） A.三尖瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 12.不属于吸气肌的是 （ ） A.肋间外肌 B.肋间内肌 C.膈 D.胸锁乳突肌 13.钾离子由细胞外进入细胞内，主要的转运方式是 （ ） A.单纯扩散 B.易化扩散 C.主动转运 D.入胞 14.空腹时，结肠的运动形式主要是 （ ） A.分节推进运动 B.多袋推进运动 C.集团蠕动 D.袋状往返运动 15.切断动物的非特异性投射纤维，将出现 （ ） A.昏睡 B.脊休克 C.去大脑僵直 D.偏瘫 16.生理状况下，影响终尿的关键因素是 （ ） A.抗利尿激素 B.醛固酮 C.球一管平衡 D.肾小球滤过率 17.CVP的高低，主要反映 （ ） A.左心室前负荷 B.左心室后负荷 C.右心室前负荷 D.右心室后负荷 18.微循环直捷通路的组成不包括 （ ） A.后微动脉 B.微动脉 C.通血毛细血管 D.动静脉吻合 19.下列激素缺少会导致侏儒症的是 （ ） A.甲状腺素 B.生长素 C.糖皮质激素 D.性激素 20.正常月经周期中，基础体温较高的时期是 （ ） A.月经期 B.排卵前期 C.排卵日 D.排卵后期 21.对于液化性坏死的描述正确的是 （ ） A.脑软化属于液化性坏死 B.湿性坏疽属于液化性坏死 C.脓液形成不属于液化性坏死 D.出血性梗死属于液化性坏死 22.肿瘤的异型性是指 （ ） A.肿瘤实质的多样性 B.肿瘤间质的多样性 C.肿瘤组织与其起源组织的差异性 D.肿瘤实质与间质比例的差异性 23.“虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变 （ ） A.水肿 B.脂肪变性 C.黏液变性 D.水样变性 24.下列不属于动脉粥样硬化病因的是 （ ） A.溶血性链球菌感染 B.吸烟 C.高脂饮食 D.糖尿病 25.乙肝“大三阳”，下列哪项不是阳性 （ ） A.HBsAg B. HBeAg C.抗-HBc D.抗-HBe 26.感染时机体最早产生的免疫球蛋白是 （ ） A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE 27.乙型溶血性链球菌引起的超敏反应性疾病是 （ ） A.猩红热 B.扁桃体炎 C.咽峡炎 D.风湿热 28.G+菌细胞壁中与菌毛作用相似的结构是 （ ） A.磷壁酸 B.肽聚糖 C.质粒 D.脂多糖 29.有关芽孢错误的是 （ ） A.是细菌的休眠状态 B.是判断灭菌效果的指标 C.是细菌的繁殖体 D.对理化因素有较强的抵抗力 30.关于毒血症正确的是 （ ） A.细菌在局部繁殖，毒素进入血流，引起全身中毒症状 B.细菌侵入血流产生毒素 C.细菌侵入血流大量繁殖，引起全身中毒症状 D.细菌侵入血流，在血中不生长繁殖，通过血流而播散 31.下列属于药物吸收作用的是 （ ） A.酒精的皮肤消毒作用 B.口服抗酸药中和胃酸作用 C.阿司匹林的解热镇痛作用 D.局麻药的局部麻醉作用 32.联合用药的目的不包括 （ ） A.提高药物的疗效 B.增加药物剂量 C.减缓细菌耐药性 D.减少不良反应 33.下列选项中，属于肝素体内抗凝最常用的给药方式的是 （ ） A.舌下含服 B.肌内注射 C.口服 D.静脉注射 34.下列不属于肾上腺素临床应用的是 （ ） A.抢救心跳骤停 B.与局麻药合用 C.治疗心源性哮喘 D.治疗过敏性休克 35.下列药物注射途径只能由静脉给药的是 （ ） A.多巴胺  B.肾上腺素   C.去甲肾上腺素  D.异丙肾上腺素 36.下列具有内在拟交感活性的受体阻断药是 （ ） A.普萘洛尔  B.阿替洛尔  C.噻吗洛尔  D.吲哚洛尔 37.儿童因病毒感染引起发热、头痛，首选的药物是 （ ） A.阿司匹林  B.布洛芬  C.吲哚美辛  D.对乙酰氨基酚  38.肝硬化腹水较多的患者，治疗腹水首选的利尿药联合方案是 （ ） A.甘露醇+呋塞米 B.螺内酯+甘露醇 C.螺内酯+呋塞米 D.氢氯噻嗪+呋塞米 39.急性脑血管病中最常见的是 （ ） A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑栓塞 D.短暂性脑缺血发作 40.目前2型糖尿病病人死亡的主要原因是 （ ） A.糖尿病酮症酸中毒 B.非酮症高渗性昏迷 C.心、脑血管病变 D.糖尿病肾病 41.肺炎球菌肺炎患者，经抗感染治疗好转后，体温复升伴胸痛，最可能为 （ ） A.合并休克 B.合并胸膜炎 C.合并肺脓肿 D.合并败血症 42.急性白血病贫血的主要原因为 （ ） A.失血 B.红系受白血病细胞抑制 C.造血原料缺乏 D.无效造血 43.容易引发振水音的病症是 （ ） A.肝硬化腹腔积液 B.幽门梗阻 C.急性肠梗阻 D.急性腹膜炎 44.治疗肾病综合征大量蛋白尿临床通用常选用 （ ） A.吲哚美辛 B.糖皮质激素 C.双嘧达莫 D.血液透析 45.发生在椎基底动脉系统的血栓形成最常见的症状是 （ ） A.失语 B.吞咽困难 C.眩晕 D.交叉性瘫痪 46.需要紧急手术的肠梗阻是 （ ） A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻 D.蛔虫性肠梗阻 47.急性坏疽性阑尾炎病人出现寒战、高热和黄疸时，应警惕发生 （ ） A.膈下脓肿 B.肝脓肿 C.盆腔脓肿 D.门静脉炎 48.正常妊娠在耻骨联合上触到宫底时，为怀孕 （ ） A.6周后 B.10周后 C.8周后 D.12周后 49.与分娩是否顺利无关的因素是 （ ） A.产妇紧张恐惧 B.子宫收缩不协调 C.骨盆形状异常 D.临床前宫颈管未消失 50.三个产程共有的临床表现是 （ ） A.子宫收缩 B.宫口扩张 C.先露下降 D.胎膜破裂 卷二（非选择题，共 100 分） 二、识图题(本大题 1个小题，共8分) 51．（本小题8分）下图为手指的皮肤，请将对应的结构名称填入对应空格中。 三、简答题(本大题 8个小题，共58分) 52.（本小题8分）脑的血液来自哪两条动脉？简述它们各自的供应范围及其分支名称。 53.（本小题8分）为什么说小肠是营养物质吸收的主要部位。 54.（本小题6分）简述贫血性梗死的形成条件及肉眼观察的病理变化。 55.（本小题6分）简述免疫功能的正常表现。 56.（本小题8分）简述胰岛素治疗糖尿病的适应症及给药方式。 57.（本小题7分）简述癫痫持续状态的治疗原则。 58.（本小题7分）简述直肠癌的症状及手术治疗的方法。 59.（本小题6分）简述导致产后出血的胎盘因素有哪些？ 四、综合分析题（共36分）。 60.(本小题19分)王某，男性，25岁。2年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到某医院就诊， 经控制饮食和胰岛素治疗病情稳定。5天前赴宴并终止治疗，感到疲乏、口干、畏食。2天前出现恶心、呕吐、腹痛而由某医院诊断为“急性胃炎”。经5%GS 1000ml静脉滴注后出现病情恶化而入院。 体检：T36.5℃、R24次/分、 P120 次/分、BP80/50mmHg，皮肤干燥。呈浅昏迷状态，呼吸深大有烂苹果味。颈软，瞳孔等大，对光反射迟钝。请回答： (1)该病人的初步临床诊断(3分) (2)病人出现多尿的原因是什么？(5分) (3)简述血压的概念及正常值。(5分) (4)简述针对该患者的急救原则。(6分) 61．(本小题17分) 男，50岁，进行性吞咽困难2个月。查体未发现任何阳性体征。实验室检查：RBC:14.0×109/L，Hb:85g/L。食管镜检查示：食管中段5cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。临床诊断为“食管癌”。请分析： (1)食管癌的病理形态类型？（4分） (2)简述食管癌的早期症状有哪些？（5分） (3)术后4日，病人出现胸闷、气急、心悸，该病人出现了何种并发症？（3分） (4)出现上述并发症，应如何处理？（5分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考招生考试） 《医学技术专业综合全真模拟卷》（十）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.分布在肾盂、输尿管的上皮组织为 （ ） A.单层扁平上皮 B.变移上皮 C.假复层柱状上皮 D.单层柱状上皮 【答案】B 【解析】变移上皮又称移行上皮，细胞形态可随器官充盈空虚发生伸缩变形，专门分布于肾盂、输尿管、膀胱等排尿管道内壁，适配尿路扩张与收缩变化。单层扁平上皮在心血管、胸膜等处，假复层柱状多见于呼吸道，单层柱状分布于胃肠黏膜，均不构成尿路被覆上皮。 2.临床上常作为输卵管结扎的部位是 （ ） A.输卵管子宫部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管峡部 D.输卵管漏斗部 【答案】C 【解析】输卵管峡部管径细、管壁厚、位置表浅且血供偏少，手术操作简便、并发症少，是临床输卵管结扎首选部位。壶腹部为卵子受精场所，子宫部穿行子宫壁，漏斗部含输卵管伞负责拾卵，三处均不适合结扎手术操作。 3.下列关于肾脏的叙述正确的是 （ ） A.肾脏位于腹腔后下部，属于腹膜外位器官 B.受肝脏影响，右肾比左肾高1-2cm C.肾内侧缘凹陷形成肾门，是输尿管、血管、神经、淋巴出入的部位 D.肾窦内容纳肾大盏、肾小盏、肾盂、血管和脂肪 【答案】D 【解析】肾脏位于腹后壁脊柱两侧属腹膜外位器官；因肝脏占位右肾较左肾低 1～2cm；肾门出入结构不含输尿管，肾盂出肾门续接输尿管；肾窦向内凹陷，容纳肾大、小盏、肾盂、肾血管、神经及脂肪组织，只有 D 选项描述全部正确。 4.脊髓内的下行纤维束主要 （ ） A.皮质脊髓束 B.脊髓小脑束 C.薄束、楔束 D.脊髓丘脑束 【答案】A 【解析】皮质脊髓束是大脑皮质发出、下行至脊髓前角的重要下行运动纤维束，支配躯体随意运动。脊髓小脑束、薄束楔束、脊髓丘脑束都属于上行传导束，分别负责本体感觉、痛温触压觉向脑部传导，无下行传导功能。 5.不参与构成腹股沟三角区的是 （ ） A.腹直肌外侧缘 B.腹横肌 C.腹股沟韧带 D.腹壁下动脉 【答案】B 【解析】腹股沟三角边界：内侧为腹直肌外侧缘，下侧是腹股沟韧带，外侧为腹壁下动脉，此三角区腹壁薄弱易发生直疝。腹横肌为腹壁肌肉，不参与该三角三边构成。 6.关于气管的描述，下列说法不正确的是 （ ） A.气管以颈静脉切迹为界，分为颈部和胸部 B.气管杈平胸骨角水平 C.临床上一般在第3-5气管软骨处行气管切开 D.气管由 14-17个软骨环构成，位于食管的后方 【答案】D 【解析】气管由 14～17 个透明软骨环围成，食管在气管后方。气管以颈静脉切迹分颈、胸两段，气管分叉平胸骨角，临床气管切开多选第 3～5 软骨环。 7.下列结构不属于肱骨上段的是 （ ） A.大结节 B.三角肌粗隆 C.外科颈 D.结节间沟 【答案】B 【解析】大结节、结节间沟、外科颈全部位于肱骨上段近肩关节处；三角肌粗隆处在肱骨骨干中段外侧，是三角肌附着位点，不属于肱骨上段结构。 8.肾上腺髓质释放 （ ） A.肾上腺素 B.糖皮质激素 C.盐皮质激素 D.雄激素 【答案】A 【解析】肾上腺髓质受交感神经调控，主要合成释放肾上腺素与去甲肾上腺素。糖皮质、盐皮质激素、雄激素均由肾上腺皮质不同分区分泌，归皮质激素范畴，和髓质内分泌功能无关。 9.属于腹主动脉分支的是 （ ） A.腰动脉 B.肾动脉 C.肠系膜上动脉 D.脾动脉 【答案】A 【解析】腰动脉为腹主动脉成对壁支，直接起自腹主动脉后壁；肾动脉、肠系膜上动脉、脾动脉均为脏支，但脾动脉发自腹腔干，腹腔干才是腹主动脉分支，因此只有腰动脉直接归属腹主动脉分支。 10.晶状体位于 （ ） A.虹膜与玻璃体之间 B.角膜与玻璃体之间 C.睫状肌与玻璃体之间 D.角膜与睫状肌之间 【答案】A 【解析】晶状体位置固定在虹膜后方、玻璃体前方，借睫状小带连于睫状体。角膜在前房最前方，和晶状体之间隔房水、虹膜结构，角膜与睫状肌之间不存在晶状体。 11.当心室舒张充盈时，右心室开放的瓣膜为 （ ） A.三尖瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.主动脉瓣 【答案】A 【解析】心室舒张充盈阶段心房血液流入心室，右房室口三尖瓣开放、肺动脉瓣关闭；左房室口二尖瓣开放、主动脉瓣关闭。二尖瓣管控左心室，主动脉瓣、肺动脉瓣在心收缩期开放，满足心室射血，因此右室舒张开放瓣膜为三尖瓣。 12.不属于吸气肌的是 （ ） A.肋间外肌 B.肋间内肌 C.膈 D.胸锁乳突肌 【答案】B 【解析】肋间外肌、膈肌为平静吸气主要吸气肌，胸锁乳突肌属用力辅助吸气肌；肋间内肌收缩时肋骨下降、胸廓缩小，生理作用为辅助呼气，不属于吸气肌群。区分肋间内外肌功能是呼吸系统解剖高频考点。 13.钾离子由细胞外进入细胞内，主要的转运方式是 （ ） A.单纯扩散 B.易化扩散 C.主动转运 D.入胞 【答案】C 【解析】钾由胞外转入胞内依靠钠钾泵主动转运，消耗 ATP 逆浓度梯度转运钾入胞、钠出胞。单纯扩散仅转运脂溶性小分子，易化扩散顺浓度不耗能，入胞转运大分子颗粒，均无法逆浓度转运钾离子进入细胞。 14.空腹时，结肠的运动形式主要是 （ ） A.分节推进运动 B.多袋推进运动 C.集团蠕动 D.袋状往返运动 【答案】D 【解析】空腹无食物刺激时结肠主要进行袋状往返运动，仅局部肠壁交替舒缩搅拌内容物，无明显向前推送效果；分节、多袋推进多见于进食后，集团蠕动每日仅数次、多在餐后出现，不符合空腹运动特点。 15.切断动物的非特异性投射纤维，将出现 （ ） A.昏睡 B.脊休克 C.去大脑僵直 D.偏瘫 【答案】A 【解析】非特异性投射系统负责维持大脑皮层兴奋、保持觉醒，切断该投射纤维后皮层得不到上行冲动，动物陷入昏睡状态。脊休克见于脊髓横断，去大脑僵直为中脑上下丘离断，偏瘫多由锥体束损伤所致。 16.生理状况下，影响终尿的关键因素是 （ ） A.抗利尿激素 B.醛固酮 C.球一管平衡 D.肾小球滤过率 【答案】A 【解析】抗利尿激素可调控远端小管与集合管对水重吸收，直接决定终尿尿量与浓度，是调节终尿最关键激素；醛固酮侧重钠钾重吸收，球管平衡维持滤过重吸收稳态，肾小球滤过率只影响原尿生成，不直接管控终尿。 17.CVP的高低，主要反映 （ ） A.左心室前负荷 B.左心室后负荷 C.右心室前负荷 D.右心室后负荷 【答案】C 【解析】CVP 即中心静脉压，反映右心房及腔静脉压力，代表右心室前负荷，受回心血量、右心泵血能力影响。左室前负荷对应左室舒张末期压力，左右心室后负荷分别为体循环、肺循环动脉压力，均和中心静脉压无关。 18.微循环直捷通路的组成不包括 （ ） A.后微动脉 B.微动脉 C.通血毛细血管 D.动静脉吻合 【答案】D 【解析】微循环直捷通路构成：微动脉→后微动脉→通血毛细血管，血流快速回心；动静脉吻合是动静脉短路通路组成结构，不属于直捷通路。三条微循环通路组分易混淆，需牢记各自组成与生理功能。 19.下列激素缺少会导致侏儒症的是 （ ） A.甲状腺素 B.生长素 C.糖皮质激素 D.性激素 【答案】B 【解析】幼年时期生长激素分泌不足造成侏儒症，患儿身材矮小、智力正常；幼年甲状腺素缺乏致呆小症，伴随智力低下；糖皮质、性激素缺乏不会出现特征性侏儒体态，各激素缺乏所致病症为内分泌必考内容。 20.正常月经周期中，基础体温较高的时期是 （ ） A.月经期 B.排卵前期 C.排卵日 D.排卵后期 【答案】D 【解析】排卵后黄体形成，黄体分泌孕激素具备升温作用，排卵后期基础体温较卵泡期升高 0.3～0.5℃；月经期、排卵前期为低温相，排卵日体温短暂降至最低点，依靠双相体温可辅助判断有无排卵。 21.对于液化性坏死的描述正确的是 （ ） A.脑软化属于液化性坏死 B.湿性坏疽属于液化性坏死 C.脓液形成不属于液化性坏死 D.出血性梗死属于液化性坏死 【答案】A 【解析】脑组织富含脂质、蛋白少，缺血性坏死后迅速液化，脑软化是典型液化性坏死；湿性坏疽为凝固 + 液化混合坏死，脓液是液化坏死产物，出血性梗死多为凝固性坏死，其余三项描述均不正确。 22.肿瘤的异型性是指 （ ） A.肿瘤实质的多样性 B.肿瘤间质的多样性 C.肿瘤组织与其起源组织的差异性 D.肿瘤实质与间质比例的差异性 【答案】C 【解析】肿瘤异型性定义为肿瘤组织在细胞形态、组织结构上和起源正常组织的差异，是判断良恶性的重要依据。实质多样性、间质多少、实质间质比例变化都只是异型性表现之一，并非异型性概念本身。 23.“虎斑心”是指心肌细胞已发生下列哪种病变的肉眼形态改变 （ ） A.水肿 B.脂肪变性 C.黏液变性 D.水样变性 【答案】B 【解析】心肌脂肪变性时心内膜下黄白条纹相间，形似虎皮斑纹称为虎斑心；细胞水肿又称水样变性，肉眼表现脏器浑浊肿胀，黏液变性多见于间质，均不会形成虎斑特征肉眼病变。 24.下列不属于动脉粥样硬化病因的是 （ ） A.溶血性链球菌感染 B.吸烟 C.高脂饮食 D.糖尿病 【答案】A 【解析】高脂血症、吸烟、糖尿病、高血压均是动脉粥样硬化经典危险因素；溶血性链球菌感染主要诱发风湿热、猩红热，不损伤血管内皮、不参与粥样斑块形成，不属于本病致病诱因。 25.乙肝“大三阳”，下列哪项不是阳性 （ ） A.HBsAg B. HBeAg C.抗-HBc D.抗-HBe 【答案】D 【解析】乙肝大三阳阳性指标：HBsAg、HBeAg、抗 - HBc 三项；抗 - HBe 阳性为小三阳指标之一，大三阳时该抗体阴性。大小三阳抗原抗体组合是传染病基础必背考点。 26.感染时机体最早产生的免疫球蛋白是 （ ） A.IgM B.IgG C.IgA D.IgE 【答案】A 【解析】机体初次受病原体入侵最先合成 IgM，出现早、半衰期短，是早期感染诊断标志物；IgG 出现晚但持续久，IgA 为黏膜抗体，IgE 介导过敏反应，四类免疫球蛋白合成时序各不相同。 27.乙型溶血性链球菌引起的超敏反应性疾病是 （ ） A.猩红热 B.扁桃体炎 C.咽峡炎 D.风湿热 【答案】D 【解析】风湿热是链球菌感染后诱发 Ⅱ、Ⅲ 型超敏反应病；猩红热、扁桃体炎、咽峡炎是细菌直接侵袭组织所致化脓性或毒素性疾病，无超敏反应发病机制，据此区分感染性与超敏并发症。 28.G+菌细胞壁中与菌毛作用相似的结构是 （ ） A.磷壁酸 B.肽聚糖 C.质粒 D.脂多糖 【答案】A 【解析】革兰阳性菌磷壁酸可介导细菌黏附宿主细胞，和菌毛黏附功能相近；肽聚糖是骨架成分，质粒为胞质遗传物质，脂多糖是 G⁻菌特有结构，均无黏附定植的类似菌毛生理作用。 29.有关芽孢错误的是 （ ） A.是细菌的休眠状态 B.是判断灭菌效果的指标 C.是细菌的繁殖体 D.对理化因素有较强的抵抗力 【答案】C 【解析】芽胞是细菌恶劣环境下休眠体，非繁殖体，抵抗力极强，能否杀灭芽孢是衡量灭菌合格标准；细菌繁殖体为菌体本身，条件适宜时芽孢可发芽生成繁殖体。 30.关于毒血症正确的是 （ ） A.细菌在局部繁殖，毒素进入血流，引起全身中毒症状 B.细菌侵入血流产生毒素 C.细菌侵入血流大量繁殖，引起全身中毒症状 D.细菌侵入血流，在血中不生长繁殖，通过血流而播散 【答案】A 【解析】毒血症：细菌在局部定植繁殖，不入血，仅毒素入血引发全身中毒；菌血症是细菌入血不繁殖；败血症细菌入血大量繁殖；脓毒败血症伴迁徙脓肿，四者概念需要严格区分。 31.下列属于药物吸收作用的是 （ ） A.酒精的皮肤消毒作用 B.口服抗酸药中和胃酸作用 C.阿司匹林的解热镇痛作用 D.局麻药的局部麻醉作用 【答案】C 【解析】吸收作用指药物吸收入血全身起效，阿司匹林口服入血解热镇痛属于此类；皮肤消毒、口服抗酸药中和胃酸、表面局麻均在用药局部起效，未入血，属于局部作用。 32.联合用药的目的不包括 （ ） A.提高药物的疗效 B.增加药物剂量 C.减缓细菌耐药性 D.减少不良反应 【答案】B 【解析】联合用药目的：增效、减少药量、降低不良反应、延缓耐药；增加单次药物剂量是单药加量方案，不属于联用目的，过量用药反而加重毒副作用。 33.下列选项中，属于肝素体内抗凝最常用的给药方式的是 （ ） A.舌下含服 B.肌内注射 C.口服 D.静脉注射 【答案】D 【解析】肝素不易被消化道破坏，口服无效，肌内注射易血肿，临床体内抗凝首选静脉注射；舌下给药不用于肝素，体外抗凝常配液浸泡器械，静脉给药起效迅速可控。 34.下列不属于肾上腺素临床应用的是 （ ） A.抢救心跳骤停 B.与局麻药合用 C.治疗心源性哮喘 D.治疗过敏性休克 【答案】C 【解析】肾上腺素临床四大经典用途：心跳骤停心肺复苏、过敏性休克首选药、配伍局麻药收缩血管延缓吸收、局部止血。心源性哮喘多由左心衰肺淤血引发，需选用吗啡、强心药、利尿药；肾上腺素兴奋 β 受体加快心率、提升心肌耗氧，加重心脏负担，严禁用于心源性哮喘，支气管哮喘急性发作才可用肾上腺素。 35.下列药物注射途径只能由静脉给药的是 （ ） A.多巴胺  B.肾上腺素   C.去甲肾上腺素  D.异丙肾上腺素 【答案】C 【解析】去甲肾上腺素刺激性极强，皮下、肌内注射极易造成局部血管剧烈收缩、组织缺血性坏死，仅能静脉缓慢滴注给药。肾上腺素可皮下、肌注、静推；多巴胺常规静滴，危重可其他途径；异丙肾上腺素可静滴、舌下含服，三者给药途径多样，不受仅限静脉使用限制。 36.下列具有内在拟交感活性的受体阻断药是 （ ） A.普萘洛尔  B.阿替洛尔  C.噻吗洛尔  D.吲哚洛尔 【答案】D 【解析】吲哚洛尔属于 β 受体阻断药，具备内在拟交感活性，阻断 β 受体同时微弱激动 β 受体，用药不易出现心动过缓、支气管痉挛等过度阻滞不良反应。普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔均为无内在拟交感活性的纯 β 阻断剂，单纯竞争性抑制受体，无微弱激动作用。 37.儿童因病毒感染引起发热、头痛，首选的药物是 （ ） A.阿司匹林  B.布洛芬  C.吲哚美辛  D.对乙酰氨基酚  【答案】D 【解析】儿童病毒感染发热首选对乙酰氨基酚，解热镇痛效果确切，不良反应少，无诱发瑞夷综合征风险。阿司匹林禁用于儿童病毒发热，极易诱发致命瑞夷综合征；布洛芬副作用多于对乙酰氨基酚，吲哚美辛胃肠刺激大、退热少用于儿科轻症发热。 38.肝硬化腹水较多的患者，治疗腹水首选的利尿药联合方案是 （ ） A.甘露醇+呋塞米 B.螺内酯+甘露醇 C.螺内酯+呋塞米 D.氢氯噻嗪+呋塞米 【答案】C 【解析】螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米是强效排钾利尿剂，二者联用可互补，减少单一用药引发的低钾或高钾血症，是肝硬化腹水首选组合。甘露醇为脱水剂多用于脑水肿，不常规治腹水；氢氯噻嗪排钾作用弱于呋塞米，不作为腹水一线联合用药。 39.急性脑血管病中最常见的是 （ ） A.脑血栓形成 B.脑出血 C.脑栓塞 D.短暂性脑缺血发作 【答案】A 【解析】急性脑血管病里脑血栓形成发病率最高，多在脑动脉粥样硬化基础上管腔闭塞、脑组织缺血，常在安静睡眠时发病。脑出血多突发于活动血压骤升时，发病率次之；脑栓塞多由心源性栓子脱落所致，短暂脑缺血为一过性缺血，发作不留梗死病灶。 40.目前2型糖尿病病人死亡的主要原因是 （ ） A.糖尿病酮症酸中毒 B.非酮症高渗性昏迷 C.心、脑血管病变 D.糖尿病肾病 【答案】C 【解析】长期高血糖损伤全身大小血管，2 型糖尿病患者最主要死亡原因为心脑血管并发症，如心肌梗死、脑梗死、脑出血。糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷多为急性急症，经规范救治病死率已明显下降；糖尿病肾病是重要致残原因，进展至终末期肾病才致死，整体致死占比低于心脑血管病变。 41.肺炎球菌肺炎患者，经抗感染治疗好转后，体温复升伴胸痛，最可能为 （ ） A.合并休克 B.合并胸膜炎 C.合并肺脓肿 D.合并败血症 【答案】B 【解析】肺炎球菌肺炎抗感染好转后体温再度升高伴胸痛，提示炎症蔓延累及胸膜引发胸膜炎，胸膜受炎性刺激出现胸痛、发热。休克以血压下降、四肢湿冷为主无特征胸痛；肺脓肿多咳大量脓臭痰；败血症以全身重度毒血症状为主，胸痛不是典型表现。 42.急性白血病贫血的主要原因为 （ ） A.失血 B.红系受白血病细胞抑制 C.造血原料缺乏 D.无效造血 【答案】B 【解析】急性白血病骨髓内大量异常白血病细胞恶性增殖，挤占骨髓造血空间，正常红系造血干细胞生长发育被严重抑制，红细胞生成不足是贫血首要原因。失血仅见于出血并发症，造血原料缺乏多见于缺铁贫，无效造血多见于巨幼贫，均不是急性白血病贫血主要诱因。 43.容易引发振水音的病症是 （ ） A.肝硬化腹腔积液 B.幽门梗阻 C.急性肠梗阻 D.急性腹膜炎 【答案】B 【解析】幽门梗阻时胃内食物、胃液排空受阻，大量液体与气体潴留胃腔，晃动上腹部可出现振水音。肝硬化腹水移动性浊音阳性，无胃内积液不产生振水音；急性肠梗阻腹胀肠鸣亢进；急性腹膜炎以腹肌紧张压痛反跳痛为主，均无典型振水音体征。 44.治疗肾病综合征大量蛋白尿临床通用常选用 （ ） A.吲哚美辛 B.糖皮质激素 C.双嘧达莫 D.血液透析 【答案】B 【解析】糖皮质激素可抑制肾脏免疫炎症反应、降低肾小球基底膜通透性，大幅减少蛋白漏出，是肾病综合征控制大量蛋白尿首选基础用药。吲哚美辛仅对症解热镇痛，不减少尿蛋白；双嘧达莫改善微循环防血栓；血液透析用于肾衰尿毒症，无法常规控制蛋白尿。 45.发生在椎基底动脉系统的血栓形成最常见的症状是 （ ） A.失语 B.吞咽困难 C.眩晕 D.交叉性瘫痪 【答案】C 【解析】椎 - 基底动脉负责供应小脑、脑干供血，缺血血栓形成最典型首发症状为眩晕，可伴恶心呕吐。失语多见于大脑中动脉系统病变；吞咽困难、交叉瘫多为脑干重症梗死表现，多在眩晕后进展出现，不作为本病最常见首发症状。 46.需要紧急手术的肠梗阻是 （ ） A.肠扭转 B.粘连性肠梗阻 C.痉挛性肠梗阻 D.蛔虫性肠梗阻 【答案】A 【解析】急性肠扭转短时间内压迫肠系膜血管，迅速造成肠管缺血性坏死、穿孔，继发弥漫性腹膜炎与感染性休克，必须急诊紧急手术复位。粘连、痉挛、蛔虫性肠梗阻优先禁食、胃肠减压、补液保守治疗，多数经内科处理即可缓解，无需立刻手术。 47.急性坏疽性阑尾炎病人出现寒战、高热和黄疸时，应警惕发生 （ ） A.膈下脓肿 B.肝脓肿 C.盆腔脓肿 D.门静脉炎 【答案】D 【解析】急性坏疽性阑尾炎细菌沿阑尾静脉入门静脉，诱发化脓性门静脉炎，典型表现寒战高热伴黄疸。膈下、盆腔脓肿以局部胀痛发热为主，少有黄疸；肝脓肿病程偏晚，黄疸发生率低于门静脉炎，因此出现黄疸优先考虑门静脉炎。 48.正常妊娠在耻骨联合上触到宫底时，为怀孕 （ ） A.6周后 B.10周后 C.8周后 D.12周后 【答案】D 【解析】妊娠 12 周末子宫增大超出盆腔，于耻骨联合上方可触及子宫底。妊娠 6 周、8 周、10 周时子宫仍位于盆腔内，腹部无法触诊宫底；12 周是宫底出盆腔、腹部首次摸到子宫的关键孕周，为产科体格检查基础考点。 49.与分娩是否顺利无关的因素是 （ ） A.产妇紧张恐惧 B.子宫收缩不协调 C.骨盆形状异常 D.临床前宫颈管未消失 【答案】D 【解析】临产前宫颈管自然消失是临产正常生理变化，属于分娩必经生理过程，不阻碍顺产。产妇精神紧张恐惧易致宫缩乏力；宫缩不协调直接影响产程进展；骨盆畸形造成骨性产道狭窄，三者均会阻碍胎头下降、影响顺利分娩。 50.三个产程共有的临床表现是 （ ） A.子宫收缩 B.宫口扩张 C.先露下降 D.胎膜破裂 【答案】A 【解析】第一产程宫口扩张，第二产程胎儿娩出，第三产程胎盘娩出，全部分娩产程全程均存在规律性子宫收缩。宫口扩张仅见于第一产程；先露下降主要在一二产程；胎膜破裂多发生在第一产程活跃期，并非三产程共有表现。 卷二（非选择题，共 100 分） 二、识图题(本大题 1个小题，共8分) 51．（本小题8分）下图为手指的皮肤，请将对应的结构名称填入对应空格中。 【答案】 (1)角质层 (2)透明层 (3)颗粒层 (4)棘层 (5)基底层 (6)乳头层 (7)网织层 (8)环层小体 三、简答题(本大题 8个小题，共58分) 52.（本小题8分）脑的血液来自哪两条动脉？简述它们各自的供应范围及其分支名称。 【答案】 来自颈内动脉（1分）和椎动脉（1分）。 (1)颈内动脉：发出大脑前动脉（1分）和大脑中动脉（1分）。主要供应大脑半球的前2/3和部分间脑（1分）。 (2)椎－基底动脉：发出左、右大脑后动脉（1分），主要供应大脑的后1/3（1分），脑干、小脑、间脑的后部（1分）。 53.（本小题8分）为什么说小肠是营养物质吸收的主要部位。 【答案】 (1)小肠有巨大的吸收面积（1分），且黏膜具有环形皱襞、绒毛和微绒毛，使小肠的吸收面积增加了600倍（1分）； (2)小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管（1分）。通过绒毛的伸缩和摆动（1分），可促进绒毛内血液和淋巴液的回流，有利于吸收（1分）； (3)食糜在小肠内已被消化分解为结构简单的可吸收的小分子物质（1分）。 (4)食糜在小肠内存留时间为3～8h（1分），有充分的吸收时间（1分）。 54.（本小题6分）简述贫血性梗死的形成条件及肉眼观察的病理变化。 【答案】 形成条件：组织结构致密（1分）；侧支循环不丰富（1分）。 病理变化： (1)形状：梗死灶呈锥体形或不规则形；（1分） (2)颜色：梗死灶呈灰白色或灰黄色；（1分） (3)质地：多为凝固性坏死，脑梗死为液化性坏死；（1分） (4)与周围组织的分界：梗死灶周围有明显的充血出血带，与周围组织分界清楚。（1分） 55.（本小题6分）简述免疫功能的正常表现。 【答案】 免疫防御（1分） 清除病原微生物及其毒性代谢产物（1分） 免疫稳定（1分） 清除体内衰老、损伤或死亡的细胞和免疫复合物（1分） 免疫监视（1分） 清除体内突变和病毒感染的细胞（1分） 56.（本小题8分）简述胰岛素治疗糖尿病的适应症及给药方式。 【答案】 适应症： ①1型糖尿病；（1分） ②2型糖尿病经饮食控制或口服降血糖药未能控制者；（1分） ③2型糖尿病初始治疗需迅速降血糖者；（1分） ④发生各种急性和严重并发症的糖尿病；（1分） ⑤合并重症感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤手术的糖尿病；（1分） ⑥糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷。（1分） 方式： 皮下注射（1分） 静脉注射（1分） 57.（本小题7分）简述癫痫持续状态的治疗原则。 【答案】 ①迅速建立静脉通路，立即缓慢静脉注射地西泮。 ②严密观察生命体征、意识、瞳孔等变化，监测血清电解质和酸碱平衡情况。 ③保持病室环境安静、光线较暗，避免外界各种刺激。 ④连续抽搐者应控制入液量，快速静滴脱水剂。并给氧气吸入，以防缺氧所致脑水肿。 ⑤保持呼吸道通畅和口腔清洁，24小时以上不能经口进食的病人，应给予鼻饲流质，少量多次。 58.（本小题7分）简述直肠癌的症状及手术治疗的方法。 【答案】 症状：(1)癌肿破溃感染症状，血便（1分）； (2)直肠刺激征状，便意频繁及排便习惯改变，肛门坠胀、里急后重；（1分） (3)肠腔狭窄：大便变形、变细，出现梗阻症状。（1分） (4)晚期症状：转移症状。 手术方法：局部切除术；（1分） 经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）、（1分） 经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）（1分） 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann手术）（1分） 59.（本小题6分）简述导致产后出血的胎盘因素有哪些？ 【答案】 胎盘滞留、胎盘残留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘剥离不全。（6分） 四、综合分析题（共36分）。 60.(本小题19分)王某，男性，25岁。2年前因进食增多、口干、尿多、体重减轻到某医院就诊， 经控制饮食和胰岛素治疗病情稳定。5天前赴宴并终止治疗，感到疲乏、口干、畏食。2天前出现恶心、呕吐、腹痛而由某医院诊断为“急性胃炎”。经5%GS 1000ml静脉滴注后出现病情恶化而入院。 体检：T36.5℃、R24次/分、 P120 次/分、BP80/50mmHg，皮肤干燥。呈浅昏迷状态，呼吸深大有烂苹果味。颈软，瞳孔等大，对光反射迟钝。请回答： (1)该病人的初步临床诊断(3分) (2)病人出现多尿的原因是什么？(5分) (3)简述血压的概念及正常值。(5分) (4)简述针对该患者的急救原则。(6分) 【答案】 (1)1型糖尿病（2分），糖尿病酮症酸中毒 (1分) (2)因为糖尿病患者血糖浓度升高（1分），超过肾糖阈（1分），小管液中的葡萄糖不能完全重吸收（1分），没有被吸收的葡萄糖使小管液溶质浓度增大，渗透压升高（1分），水的重吸收减少，尿量增加（1分）。 (3)流动的血液（1分）对血管壁的侧压力（1分） 正常值：收缩压：100～120mmHg（1分）；舒张压：60～80mmHg（1分）； 脉压 30～40mmHg（1分）。 (4)①立即输液补充血容量。（1分） ②小剂量短效胰岛素加生理盐水持续静滴或泵入，（1分） 血糖降到13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖加短效胰岛素。（1分） ③纠正电解质及酸碱平衡失调。（1分） ④消除诱因，防治并发症，（1分）维持重要脏器功能。（1分） 61．(本小题17分) 男，50岁，进行性吞咽困难2个月。查体未发现任何阳性体征。实验室检查：RBC:14.0×109/L，Hb:85g/L。食管镜检查示：食管中段5cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。临床诊断为“食管癌”。请分析： (1)食管癌的病理形态类型？（4分） (2)简述食管癌的早期症状有哪些？（5分） (3)术后4日，病人出现胸闷、气急、心悸，该病人出现了何种并发症？（3分） (4)出现上述并发症，应如何处理？（5分） 【答案】 (1)髓质型（1分）、蕈伞型（1分）、溃疡型（1分）、缩窄型。（1分） (2)症状不明显，偶有咽下食物出现哽噎感（1分）、停滞感（1分）或异物感（1分），胸骨后烧灼样（1分）、针刺样疼痛（1分）； (3)乳糜胸（3分） (4)胸腔闭式引流（1分），及时排除胸腔内乳糜液（1分），促使肺膨胀（1分），肠外营养支持（1分），胸导管结扎术（1分）。 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $