2027版山东省（春季高考）《医学技术类综合全真模拟卷》（三）（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考招生考试） 《医学技术专业综合全真模拟卷》（三）（原卷版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列成对的颅骨是 （ ） A.额骨 B.筛骨 C.蝶骨 D.颞骨 2.有关肘关节的描述，不正确的是 （ ） A.关节囊内有半月板 B.由肱骨下端和尺、桡骨上端构成 C.包括3个单关节 D.关节能做屈伸运动 3.关于眼球壁的结构描述正确的是 （ ） A.分为纤维膜、巩膜、视网膜 B.角膜无色透明，无血管和神经末梢 C.晶状体属于中膜 D.黄斑的中央是感光、辨色最敏感的部位 4.右侧内囊损伤会导致 （ ） A.右侧半身感觉障碍 B.右侧半身瘫痪 C.左侧半身瘫痪 D.右侧半身运动障碍 5.分泌肾素的细胞是 （ ） A.致密斑 B.近端小管上皮细胞 C.足细胞 D.球旁细胞 6.属于腹膜间位器官的是 （ ） A.空肠 B.阑尾 C.输尿管 D.膀胱 7.下列纤维束是脊髓中下行纤维束的是 （ ） A.前庭脊髓束 B.薄束 C.楔束 D.脊髓丘脑束 8.识别输卵管的重要标志是 （ ） A.输卵管峡 B.输卵管伞 C.输卵管壶腹 D.输卵管子宫部 9.以下不属于咽淋巴环的是 （ ） A.舌扁桃体 B.咽扁桃体 C.腭扁桃体 D.喉扁桃体 10.以下对肘正中静脉的叙述，正确的是 （ ） A.是上肢的深静脉 B.起于手背静脉网 C.位于肘窝部 D.注入肱静脉 11.由胃壁细胞分泌的一种糖蛋白是 （ ） A.胃酸 B.胃蛋白酶原 C.内因子 D.黏液 12.影响能量代谢最显著的因素是 （ ） A.食物的特殊动力效应 B.环境温度 C.肌肉活动 D.神经活动 13.静脉输入 20% 的甘露醇后出现尿量增多的主要因素是 （ ） A.肾脏血浆流量增多 B.小管液的溶质浓度增加 C.抗利尿激素分泌减少 D.醛固酮分泌增多 14.乘坐过山车时感受旋转变速运动的感受器位于 （ ） A.壶腹嵴 B.椭圆囊斑 C.球囊斑 D.螺旋器 15.心电图的Q一T间期反映 （ ） A.心室全部处于兴奋状态 B.左、右心室去极化过程 C.房室传导时间 D.心室兴奋和复极化所需时间 16.切断动物的非特异性投射纤维，将出现 （ ） A.昏睡 B.脊休克 C.去大脑僵直 D.偏瘫 17.基础体温在月经周期中发生变动，这可能与哪种激素有关 （ ） A.促肾上腺皮质激素 B.甲状腺激素 C.孕激素 D.雌激素 18.在一个心动周期中，房室瓣关闭、动脉瓣开放的时期是 （ ） A.充盈期 B.射血期 C.等容收缩期 D.等容舒张期 19.在胃液中有利于小肠对钙和铁吸收的是 （ ） A.内因子 B.盐酸 C.胃蛋白酶原 D.黏液 20.细菌的合成代谢产物中，可被机体吸收利用的是 （ ） A.维生素 B.抗生素 C.细菌素 D.色素 21.NK 细胞 （ ） A.具有特异性抗原识别受体 B.具有MHC限制性 C.具有ADCC效应 D.通过替代途径激活补体 22.大肠埃希菌的致病物质不包括 （ ） A.黏附素 B.菌毛 C.肠毒素 D.K抗原 23.链球菌感染后肾小球肾炎的发病机制属于 （ ） A.I型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 24.下列哪一个不是抗体的抗感染作用 （ ） A.中和毒素 B.阻止病毒吸附穿入 C.促进吞噬 D.杀伤肿瘤细胞 25.缺碘引起的甲状腺肿大属于 （ ） A.代偿性肥大 B.代偿性增生 C.内分泌性肥大 D.病理性增生 26.细胞胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于 （ ） A.高血压病时的细动脉 B.慢性肾小球肾炎时的肾小管 C.纤维瘢痕组织 D.动脉粥样硬化的纤维斑块 27.关于结核病坏死的大体描述，不正确的是 （ ） A.可见原组织轮廓 B.颜色微黄 C.呈颗粒状 D.质地松软 28.沉箱病造成的是 （ ） A.空气栓塞 B.氧气栓塞 C.CO₂栓塞 D.氮气栓塞 29.感冒初期鼻黏膜的炎症属于 （ ） A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.慢性肉芽肿性炎 30.恶性肿瘤经血道最常转移至 （ ） A.心、肺 B.心、肝 C.肝、肺 D.肝、肾 31.不属于动脉粥样硬化复合性病变的是 （ ） A.粥样斑块 B.血栓形成 C.动脉瘤形成 D.血管管腔狭窄 32.决定药物每天用药次数的主要因素是 （ ） A.血浆蛋白结合率 B.吸收速度 C.消除速度 D.起效快慢 33.关于新斯的明的描述，错误的是 （ ） A.口服吸收差，可皮下注射给药 B.易进入中枢神经系统 C.可促进胃肠道的运动 D.常用于治疗重症肌无力 34.喷雾给药用于治疗支气管哮喘急性发作的药物是 （ ） A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 35.长期应用苯妥英钠的患者应补充 （ ） A.维生素B12 B.二氢叶酸 C.叶酸 D.甲酰四氢叶酸钙 36.下列关于哌替啶的描述，不正确的是 （ ） A.可用于心源性哮喘 B.对呼吸有抑制作用 C.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 D.不易引起眩晕、恶心、呕吐 37.属于Ⅳ类抗心律失常药的是 （ ） A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.维拉帕米 38.下列针对地高辛中毒时不应采用的治疗措施是 （ ） A.停用地高辛 B.用呋塞米促进排出 C.应用利多卡因 D.应用苯妥英钠 39.双胍类药物治疗糖尿病的机制是 （ ） A.增强胰岛素的作用 B.促进组织摄取葡萄糖等 C.刺激内源性胰岛素的分泌 D.阻滞ATP敏感的钾通道 40.氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的是 （ ） A.链霉素 B.阿米卡星 C.卡那霉素 D.庆大霉素 41.判断病人肺结核具有活动性最有价值的结果是 （ ） A.痰涂片抗酸染色阳性 B.PPD试验强阳性 C.血沉显著增快 D.胸片示肺部空洞性改变 42.某风湿性心脏病患者X线检查心影呈梨形心，最可能的诊断是 （ ） A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 43.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 （ ） A.起病多急骤 B.多有脑膜刺激征 C.好发于中青年 D.常见局限性、偏瘫、失语 44.不符合张力性气胸病理生理改变的是 （ ） A.纵隔气肿 B.纵隔向健侧移位 C.肺破口形成活瓣 D.纵隔摆动 45.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是 （ ） A.持续性剧烈腹痛 B.阵发性全腹绞痛 C.阵发性腹痛逐渐加重 D.高热后全腹痛 46.关于中、重度妊娠期高血压疾病的治疗，正确的是 （ ） A.首选阿托品解痉药物 B.子痫控制后尽可能延长妊娠期 C.血压过高可首选卡托普利降压 D.膝反射消失不能使用硫酸镁 47.关于滴虫性阴道炎的叙述，正确的是 （ ） A.主要传播方式为内源性感染 B.典型白带呈大量稀薄泡沫状 C.长期应用抗生素是其主要诱因 D.可应用小剂量雌激素增加阴道抵抗力 48.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 （ ） A.输卵管妊娠流产 B.输卵管妊娠破裂 C.胚胎可发育至3个月以上 D.输卵管妊娠中最危险的一种 49.出现腹膜刺激征多提示 （ ） A.壁层腹膜受刺激 B.内脏神经受刺激 C.脏层腹膜受刺激 D.腹肌受刺激强直收缩 50.慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点是 （ ） A.持续性鼻塞 B.间歇性或交替性鼻塞 C.进行性加重鼻塞 D.固定单侧鼻塞 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为骶骨后面结构图，请将对应的结构名称填入对应空格中。 三、简答题：本大题共8个小题，共57分。 52.（6分）躯体感觉包括浅感觉和深感觉两大类。请简述躯干四肢浅感觉和深感觉传导通路的三级神经元胞体各自的位置。 53.（7分）请简述中心静脉压的定义、正常值以及影响静脉回心血量的因素。 54.（8分）请简述血栓形成的过程。 55.（7分）请简述HMG-CoA还原酶抑制药的非调血脂作用。 56.（7分）请简述免疫球蛋白IgG的特性。 57.（8分）请简述出现糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因及表现。 58.（7分）请简述腹腔内脏损伤的分类及表现。 59.（8分）请简述妊娠子痫的类型及治疗原则。 四、综合分析题：本大题共2个小题，共35分。 60.(本小题17分)患者，王某，男，54岁。因腹胀、乏力及食欲下降1年，意识不清2h入院。1年前病人无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲下降，经当地医院治疗后症状无缓解。3日前因“感冒”后出现躁动不安、淡漠少言、昼睡夜醒。2h前突然出现意识不清。既往有“乙肝”病史20年。体检：T 38.5℃，R 22次/分，P 96次/分，BP 100/60mmHg。一般状态差，意识模糊，面色晦暗，巩膜黄染，瞳孔对光反射迟钝，胸前可发现蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，双肺检查无异常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。腹部隆起，肝未触及，脾肋下4.5cm，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。血常规检查：RBC:3.0×1012/L,WBC:3.5×109/L，血小板120×109/L。请回答： (1)请写出该病人的初步临床诊断。(2分) (2)请写出肝的下面（脏面）的分叶。(4分) (3)乙肝检查“大三阳”的阳性指标？(3分) (4)除该病症外，该疾病还有哪些并发症？(8分) 61.（17分）患者，男，40岁。因右腰部撞伤1小时急诊入院。右腰部有压痛，患者表情痛苦，小便血红色。查体：T 36.5℃，BP 100/60mmHg，P 98次/分，R 17次/分，右肾区红肿，瘀斑，有压痛和叩击痛。急诊CT提示：肾损伤。请回答： (1)请写出肾损伤的临床表现。（5分） (2)请写出肾的位置。（3分） (3)请简述该病非手术治疗的要点。（6分） (4)若病人伤情加重，给予手术治疗，术后酌情应用吗啡止痛。请简述吗啡的临床应用。（3分） 第 1 页 共 5 页 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考招生考试） 《医学技术专业综合全真模拟卷》（三）（解析版） 注意事项： 本试卷分卷一(选择题)和卷二(非选择题)两部分，满分200分，考试用时120分钟。考生请在答题卡上答题，考试结束后，将本试卷和答题卡一并交回。 卷一（选择题，共100分） 一、单项选择题：本大题共50小题，每小题2分，共100分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。 1.下列成对的颅骨是 （ ） A.额骨 B.筛骨 C.蝶骨 D.颞骨 【答案】D 【解析】颅骨中单骨包含额骨、筛骨、蝶骨、枕骨；成对颅骨有颞骨、顶骨、上颌骨、颧骨等。颞骨左右各一，属于成对颅骨。额、筛、蝶全为单块不成对颅骨，颞骨构成颅底与颅侧壁，内含中耳结构。 2.有关肘关节的描述，不正确的是 （ ） A.关节囊内有半月板 B.由肱骨下端和尺、桡骨上端构成 C.包括3个单关节 D.关节能做屈伸运动 【答案】A 【解析】肘关节由肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成，内部包含肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧关节三个单关节，关节囊松弛，主要做屈伸运动；半月板是膝关节内的结构，肘关节内不存在半月板。 3.关于眼球壁的结构描述正确的是 （ ） A.分为纤维膜、巩膜、视网膜 B.角膜无色透明，无血管和神经末梢 C.晶状体属于中膜 D.黄斑的中央是感光、辨色最敏感的部位 【答案】D 【解析】眼球壁三层为纤维膜、血管膜、视网膜；角膜无色透明无血管但富含神经末梢；晶状体不属于眼球壁中膜；黄斑中央凹感光辨色最灵敏，是视力最敏锐区域。 4.右侧内囊损伤会导致 （ ） A.右侧半身感觉障碍 B.右侧半身瘫痪 C.左侧半身瘫痪 D.右侧半身运动障碍 【答案】C 【解析】内囊处锥体束纤维左右交叉，右侧内囊损伤，皮质脊髓束受损后纤维在延髓锥体交叉，支配对侧躯体运动，出现左侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲，即典型三偏征。因此右侧内囊病变引发左侧半身瘫痪。 5.分泌肾素的细胞是 （ ） A.致密斑 B.近端小管上皮细胞 C.足细胞 D.球旁细胞 【答案】D 【解析】球旁细胞是位于肾入球小动脉壁的平滑肌细胞特化而来的内分泌细胞，是合成、分泌肾素的主要细胞；致密斑是感受器，感受小管液钠浓度变化，不分泌肾素。 6.属于腹膜间位器官的是 （ ） A.空肠 B.阑尾 C.输尿管 D.膀胱 【答案】D 【解析】腹膜间位器官指三面被腹膜覆盖的器官，包括膀胱、子宫、直肠上段、肝等；空肠、阑尾、输尿管均为腹膜外位/内位器官。 7.下列纤维束是脊髓中下行纤维束的是 （ ） A.前庭脊髓束 B.薄束 C.楔束 D.脊髓丘脑束 【答案】A 【解析】脊髓纤维束分为上行（感觉）和下行（运动），下行纤维束负责传导运动指令，前庭脊髓束属于下行运动纤维，调节躯体平衡；薄束、楔束、脊髓丘脑束均为上行感觉纤维束。 8.识别输卵管的重要标志是 （ ） A.输卵管峡 B.输卵管伞 C.输卵管壶腹 D.输卵管子宫部 【答案】B 【解析】输卵管伞是输卵管壶腹远端游离的指状突起，手术中寻找识别输卵管的标志性结构，排卵时捡拾卵子；峡部是结扎常用部位，壶腹为受精场所，子宫部穿子宫壁，都不能作为识别标志。 9.以下不属于咽淋巴环的是 （ ） A.舌扁桃体 B.咽扁桃体 C.腭扁桃体 D.喉扁桃体 【答案】D 【解析】咽淋巴环由咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体及咽鼓管扁桃体共同围成，构成消化道上缘免疫屏障；解剖无喉扁桃体这一结构名称。 10.以下对肘正中静脉的叙述，正确的是 （ ） A.是上肢的深静脉 B.起于手背静脉网 C.位于肘窝部 D.注入肱静脉 【答案】C 【解析】肘正中静脉是上肢浅静脉，位于肘窝区域，连接头静脉和贵要静脉，是临床静脉穿刺、采血最常用的部位；起于手背静脉网的是头静脉。 11.由胃壁细胞分泌的一种糖蛋白是 （ ） A.胃酸 B.胃蛋白酶原 C.内因子 D.黏液 【答案】C 【解析】胃壁细胞可以分泌盐酸和内因子，内因子是一种糖蛋白，可促进维生素B12吸收；胃酸不是糖蛋白，胃蛋白酶原由主细胞分泌，黏液由黏液细胞分泌。 12.影响能量代谢最显著的因素是 （ ） A.食物的特殊动力效应 B.环境温度 C.肌肉活动 D.神经活动 【答案】C 【解析】肌肉活动对能量代谢的影响最为显著，轻微的肌肉活动即可显著提高能量代谢率，其影响程度远高于食物特殊动力效应、环境温度、神经活动。 13.静脉输入 20% 的甘露醇后出现尿量增多的主要因素是 （ ） A.肾脏血浆流量增多 B.小管液的溶质浓度增加 C.抗利尿激素分泌减少 D.醛固酮分泌增多 【答案】B 【解析】甘露醇可经肾小球滤过，不会被肾小管重吸收，会升高肾小管液的溶质浓度，升高渗透压，阻碍肾小管对水的重吸收，产生渗透性利尿，这是尿量增多的核心原因。 14.乘坐过山车时感受旋转变速运动的感受器位于 （ ） A.壶腹嵴 B.椭圆囊斑 C.球囊斑 D.螺旋器 【答案】A 【解析】前庭感受器中，壶腹嵴位于半规管壶腹，负责感受旋转变速运动；椭圆囊斑、球囊斑负责感受直线变速运动和头的位置，螺旋器是听觉感受器，位于耳蜗。 15.心电图的Q一T间期反映 （ ） A.心室全部处于兴奋状态 B.左、右心室去极化过程 C.房室传导时间 D.心室兴奋和复极化所需时间 【答案】D 【解析】Q-T间期从QRS波起点到T波终点，代表心室从去极化开始到复极化完成的总时间，即心室兴奋和复极化所需的全部时间；QRS波反映左右心室去极化，PR间期反映房室传导时间。 16.切断动物的非特异性投射纤维，将出现 （ ） A.昏睡 B.脊休克 C.去大脑僵直 D.偏瘫 【答案】A 【解析】非特异性投射系统的功能是维持和改变大脑皮层的兴奋状态，保持觉醒，切断该纤维后大脑皮层兴奋性下降，动物会进入昏睡状态。 17.基础体温在月经周期中发生变动，这可能与哪种激素有关 （ ） A.促肾上腺皮质激素 B.甲状腺激素 C.孕激素 D.雌激素 【答案】C 【解析】孕激素可以兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，因此月经周期中基础体温的周期性变化直接和孕激素相关，临床上可以通过基础体温判断排卵日期。 18.在一个心动周期中，房室瓣关闭、动脉瓣开放的时期是 （ ） A.充盈期 B.射血期 C.等容收缩期 D.等容舒张期 【答案】B 【解析】心室收缩期分为等容收缩期和射血期：等容收缩期房室瓣关闭、动脉瓣尚未开放；进入射血期后，心室内压力超过动脉压，动脉瓣开放，此时房室瓣仍处于关闭状态，因此符合该特征的是射血期。 19.在胃液中有利于小肠对钙和铁吸收的是 （ ） A.内因子 B.盐酸 C.胃蛋白酶原 D.黏液 【答案】B 【解析】盐酸可以使食物中的钙、铁处于游离状态，便于小肠吸收，若胃酸缺乏，会影响钙、铁的吸收，容易引发缺铁性贫血；其余成分均无此作用。 20.细菌的合成代谢产物中，可被机体吸收利用的是 （ ） A.维生素 B.抗生素 C.细菌素 D.色素 【答案】A 【解析】大肠埃希菌等细菌可以合成维生素B、维生素K等，这些产物可以被机体吸收利用，对人体有益；抗生素、细菌素、色素都不能被机体吸收利用。 21.NK 细胞 （ ） A.具有特异性抗原识别受体 B.具有MHC限制性 C.具有ADCC效应 D.通过替代途径激活补体 【答案】C 【解析】NK细胞是自然杀伤细胞，不表达特异性抗原识别受体，无MHC限制性，可通过IgG介导发挥ADCC效应（抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用），杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。 22.大肠埃希菌的致病物质不包括 （ ） A.黏附素 B.菌毛 C.肠毒素 D.K抗原 【答案】D 【解析】大肠埃希菌的致病物质主要包括黏附素（菌毛）、肠毒素等，K抗原是大肠埃希菌的表面抗原，不属于致病物质。 23.链球菌感染后肾小球肾炎的发病机制属于 （ ） A.I型超敏反应 B.Ⅱ型超敏反应 C.Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 【答案】C 【解析】链球菌感染后，体内形成链球菌抗原-抗体免疫复合物，沉积在肾小球基底膜，激活补体引发炎症，属于典型的Ⅲ型超敏反应（免疫复合物型）。 24.下列哪一个不是抗体的抗感染作用 （ ） A.中和毒素 B.阻止病毒吸附穿入 C.促进吞噬 D.杀伤肿瘤细胞 【答案】D 【解析】抗体的抗感染作用包括中和毒素、阻止病毒吸附穿入宿主细胞、通过调理作用促进吞噬细胞吞噬病原体；杀伤肿瘤细胞是NK细胞、细胞毒性T细胞的作用，不是抗体的抗感染功能。 25.缺碘引起的甲状腺肿大属于 （ ） A.代偿性肥大 B.代偿性增生 C.内分泌性肥大 D.病理性增生 【答案】B 【解析】缺碘导致甲状腺激素合成不足，反馈性引起垂体促甲状腺激素分泌增多，刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，使甲状腺肿大，属于代偿性增生，满足机体对甲状腺激素的需求。 26.细胞胞质内出现大小不等、圆形均质红染物质的病变，见于 （ ） A.高血压病时的细动脉 B.慢性肾小球肾炎时的肾小管 C.纤维瘢痕组织 D.动脉粥样硬化的纤维斑块 【答案】B 【解析】该病变属于细胞内玻璃样变，慢性肾小球肾炎时，肾小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质，在胞质内形成圆形均质红染的玻璃样小滴，符合描述；高血压细动脉玻璃样变是血管壁的病变，不是细胞胞质内。 27.关于结核病坏死的大体描述，不正确的是 （ ） A.可见原组织轮廓 B.颜色微黄 C.呈颗粒状 D.质地松软 【答案】A 【解析】结核病的坏死属于干酪样坏死，肉眼观察呈淡黄色、质地松软、颗粒状，干酪样坏死是彻底的凝固性坏死，原组织轮廓完全消失。 28.沉箱病造成的是 （ ） A.空气栓塞 B.氧气栓塞 C.CO₂栓塞 D.氮气栓塞 【答案】D 【解析】沉箱病又称减压病，是从高压环境快速进入低压环境时，原本溶解在血液中的氮气游离出来，形成气泡阻塞血管，造成氮气栓塞。 29.感冒初期鼻黏膜的炎症属于 （ ） A.浆液性炎 B.纤维素性炎 C.化脓性炎 D.慢性肉芽肿性炎 【答案】A 【解析】感冒初期鼻黏膜渗出以浆液为主，表现为流清涕，属于典型的浆液性炎，渗出物轻薄，便于排出病原体。 30.恶性肿瘤经血道最常转移至 （ ） A.心、肺 B.心、肝 C.肝、肺 D.肝、肾 【答案】C 【解析】肺是全身静脉血回流的必经器官，肝脏是门静脉血液回流的必经器官，因此恶性肿瘤经血道转移最常累及肺和肝脏。 31.不属于动脉粥样硬化复合性病变的是 （ ） A.粥样斑块 B.血栓形成 C.动脉瘤形成 D.血管管腔狭窄 【答案】A 【解析】动脉粥样硬化的复合性病变（继发改变）包括斑块内出血、血栓形成、动脉瘤形成、斑块破裂、血管管腔狭窄等；粥样斑块是动脉粥样硬化的原发病变阶段，不属于复合性病变。 32.决定药物每天用药次数的主要因素是 （ ） A.血浆蛋白结合率 B.吸收速度 C.消除速度 D.起效快慢 【答案】C 【解析】给药频次由药物消除半衰期（消除速度）决定，消除快半衰期短需频繁给药；血浆蛋白结合率影响分布，吸收速度影响起效快慢，起效时间不决定每日用药次数。 33.关于新斯的明的描述，错误的是 （ ） A.口服吸收差，可皮下注射给药 B.易进入中枢神经系统 C.可促进胃肠道的运动 D.常用于治疗重症肌无力 【答案】B 【解析】新斯的明极性大、脂溶性低，不易透过血脑屏障，难以进入中枢；口服吸收差可皮下注射，兴奋胃肠道平滑肌促蠕动，临床首选治疗重症肌无力。 34.喷雾给药用于治疗支气管哮喘急性发作的药物是 （ ） A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素 D.麻黄碱 【答案】C 【解析】异丙肾上腺素属于非选择性β受体激动剂，可激动支气管平滑肌的β₂受体，快速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作，传统临床常采用喷雾吸入给药，直接作用于气道，起效迅速。肾上腺素一般静脉注射用于过敏性休克，不通过喷雾吸入治疗哮喘急性发作；去甲肾上腺素对支气管平滑肌无舒张作用；麻黄碱起效慢，多用于预防哮喘发作，不用于急性发作急救。 35.长期应用苯妥英钠的患者应补充 （ ） A.维生素B12 B.二氢叶酸 C.叶酸 D.甲酰四氢叶酸钙 【答案】D 【解析】长期应用苯妥英钠会抑制二氢叶酸还原酶，影响叶酸的正常代谢，阻碍叶酸转化为活性形式甲酰四氢叶酸，影响核苷酸合成，会导致巨幼细胞贫血，因此需要直接补充活性形式的甲酰四氢叶酸钙，普通叶酸无法绕过被抑制的还原酶发挥作用，因此补充甲酰四氢叶酸钙才是正确方案。 36.下列关于哌替啶的描述，不正确的是 （ ） A.可用于心源性哮喘 B.对呼吸有抑制作用 C.可与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂 D.不易引起眩晕、恶心、呕吐 【答案】D 【解析】哌替啶属于阿片类受体激动剂，不良反应和吗啡类似，可兴奋延髓催吐化学感受区，也可扩张血管引起眩晕，因此容易引发眩晕、恶心、呕吐。哌替啶可用于心源性哮喘，对呼吸中枢有抑制作用，和氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂。 37.属于Ⅳ类抗心律失常药的是 （ ） A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.利多卡因 D.维拉帕米 【答案】D 【解析】抗心律失常药Vaughan Williams分类中，Ⅳ类是钙通道阻滞剂，代表药物为维拉帕米、地尔硫卓；奎尼丁是ⅠA类，胺碘酮是Ⅲ类，利多卡因是ⅠB类。 38.下列针对地高辛中毒时不应采用的治疗措施是 （ ） A.停用地高辛 B.用呋塞米促进排出 C.应用利多卡因 D.应用苯妥英钠 【答案】B 【解析】呋塞米是强效排钾利尿剂，会降低血钾浓度，而低血钾会加重地高辛的心脏毒性，增加严重心律失常的风险，因此地高辛中毒时禁用呋塞米。正确处理包括停用地高辛，针对室性心律失常选用利多卡因或苯妥英钠治疗。 39.双胍类药物治疗糖尿病的机制是 （ ） A.增强胰岛素的作用 B.促进组织摄取葡萄糖等 C.刺激内源性胰岛素的分泌 D.阻滞ATP敏感的钾通道 【答案】B 【解析】双胍类的核心降糖机制是：增加外周组织（肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖原输出，降低肠道对葡萄糖的吸收；它不刺激内源性胰岛素分泌，也不增强胰岛素作用，阻滞ATP敏感钾通道是磺脲类药物的作用机制。 40.氨基糖苷类抗生素中抗菌谱最广的是 （ ） A.链霉素 B.阿米卡星 C.卡那霉素 D.庆大霉素 【答案】B 【解析】阿米卡星是氨基糖苷类中抗菌谱最广的药物，对多种氨基糖苷类钝化酶稳定，可用于对庆大霉素、卡那霉素耐药的革兰阴性杆菌感染。 41.判断病人肺结核具有活动性最有价值的结果是 （ ） A.痰涂片抗酸染色阳性 B.PPD试验强阳性 C.血沉显著增快 D.胸片示肺部空洞性改变 【答案】A 【解析】痰涂片找到抗酸杆菌，提示病灶开放性排菌，结核分枝杆菌处于活跃繁殖状态，直接说明肺结核具有传染性和活动性，是判断活动性最有价值的指标。PPD强阳性、血沉增快仅提示可能存在结核活动，胸片空洞也可见于陈旧性结核空洞，均不是确诊活动性的最核心依据。 42.某风湿性心脏病患者X线检查心影呈梨形心，最可能的诊断是 （ ） A.二尖瓣狭窄 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全 【答案】A 【解析】梨形心是二尖瓣狭窄的典型X线表现：左心房增大、肺动脉段突出，心尖上翘，整体形态类似梨形。主动脉瓣狭窄/关闭不全多表现为靴形心，二尖瓣关闭不全多表现为普大形心。 43.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的 （ ） A.起病多急骤 B.多有脑膜刺激征 C.好发于中青年 D.常见局限性、偏瘫、失语 【答案】B 【解析】脑栓塞是栓子堵塞脑动脉导致的脑组织缺血性坏死，病变多位于脑实质，一般不会刺激脑膜，因此脑膜刺激征少见。其余描述均正确：脑栓塞起病急骤，好发于有栓子来源的中青年，常见偏瘫、失语等局限性神经功能缺损。 44.不符合张力性气胸病理生理改变的是 （ ） A.纵隔气肿 B.纵隔向健侧移位 C.肺破口形成活瓣 D.纵隔摆动 【答案】D 【解析】纵隔摆动是开放性气胸的特征性改变：呼吸时两侧胸膜腔压力差变化，导致纵隔随呼吸来回摆动。张力性气胸的破口形成活瓣，气体只进不出，患侧压力持续升高，纵隔向健侧移位，可合并纵隔气肿，不会出现纵隔摆动。 45.符合继发性腹膜炎腹痛特点的是 （ ） A.持续性剧烈腹痛 B.阵发性全腹绞痛 C.阵发性腹痛逐渐加重 D.高热后全腹痛 【答案】A 【解析】继发性腹膜炎多由腹腔脏器穿孔、破裂引发，炎性渗出物持续刺激壁层腹膜，表现为持续性的剧烈腹痛，疼痛多从原发病变部位开始，逐渐扩散至全腹。 46.关于中、重度妊娠期高血压疾病的治疗，正确的是 （ ） A.首选阿托品解痉药物 B.子痫控制后尽可能延长妊娠期 C.血压过高可首选卡托普利降压 D.膝反射消失不能使用硫酸镁 【答案】D 【解析】硫酸镁是妊娠期高血压解痉的首选药物，硫酸镁中毒最早表现为膝反射减弱消失，一旦出现膝反射消失，提示已经发生镁中毒，绝对不能继续使用硫酸镁，需立即停用并注射钙剂解毒。首选解痉药是硫酸镁不是阿托品；子痫控制后应及时终止妊娠，避免病情加重；卡托普利是ACEI类药物，会影响胎儿发育，妊娠期禁用。 47.关于滴虫性阴道炎的叙述，正确的是 （ ） A.主要传播方式为内源性感染 B.典型白带呈大量稀薄泡沫状 C.长期应用抗生素是其主要诱因 D.可应用小剂量雌激素增加阴道抵抗力 【答案】B 【解析】滴虫性阴道炎是阴道毛滴虫感染引起，典型分泌物特点就是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其余选项错误：主要传播方式是性传播，不是内源性感染；长期应用抗生素容易诱发霉菌性阴道炎；补充小剂量雌激素用于老年性阴道炎，不适用于滴虫性阴道炎。 48.输卵管壶腹部妊娠其多见的结果为 （ ） A.输卵管妊娠流产 B.输卵管妊娠破裂 C.胚胎可发育至3个月以上 D.输卵管妊娠中最危险的一种 【答案】B 【解析】输卵管壶腹部管壁肌层较厚，管腔空间相对较大，因此多见输卵管妊娠流产，多发生在妊娠8-12周；输卵管间质部妊娠才最危险，壶腹部妊娠破裂相对流产少见。 49.出现腹膜刺激征多提示 （ ） A.壁层腹膜受刺激 B.内脏神经受刺激 C.脏层腹膜受刺激 D.腹肌受刺激强直收缩 【答案】A 【解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）是炎症累及壁层腹膜时，壁层腹膜受到炎症刺激后出现的防御性反应，因此核心原因是壁层腹膜受刺激。 50.慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点是 （ ） A.持续性鼻塞 B.间歇性或交替性鼻塞 C.进行性加重鼻塞 D.固定单侧鼻塞 【答案】B 【解析】慢性单纯性鼻炎的鼻塞特点是间歇性（白天、运动后减轻，夜间、静坐时加重）、交替性（侧卧时下方侧鼻腔阻塞，上方侧通畅，翻身体位改变后交换）；持续性、进行性加重鼻塞是慢性肥厚性鼻炎的特点。 卷二（非选择题，共100分） 二、识图题：本题共8分。 51.下图为骶骨后面结构图，请将对应的结构名称填入对应空格中。 【答案】 （1）骶管 （2）上关节突 （3）骶粗隆 （4）耳状面 （5）骶正中嵴 （6）骶后孔 （7）骶管裂孔 （8）骶角 每空1分，共8分。 三、简答题：本大题共8个小题，共57分。 52.（6分）躯体感觉包括浅感觉和深感觉两大类。请简述躯干四肢浅感觉和深感觉传导通路的三级神经元胞体各自的位置。 【答案】 第1级神经元胞体 第2级神经元胞体 第3级神经元胞体 躯干和四肢深感觉 脊神经节（1分） 薄束核和楔束核（1分） 丘脑腹后外侧核（1分） 躯干和四肢浅感觉 脊神经节（1分） 脊髓灰质后角（1分） 丘脑腹后外侧核（1分） 53.（7分）请简述中心静脉压的定义、正常值以及影响静脉回心血量的因素。 【答案】 把右心房和胸腔内大静脉的血压称为中心静脉压。（1分） 正常值为4～12cmH2O。（1分） 影响因素：体循环平均充盈压（1分）、心肌收缩能力（1分）、 骨骼肌的挤压作用（1分）、重力和体位（1分）、呼吸运动。（1分） 54.（8分）请简述血栓形成的过程。 【答案】 起始阶段：血小板析出、黏附并聚集，形成血小板小丘，（1分） 小丘逐渐增大形成血小板小梁，即静脉内血栓的头部。（1分） 延续阶段：血小板小丘、小梁之间，血流速度减慢和涡流形成，（1分） 凝血酶原被激活形成凝血酶，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，（1分） 纤维蛋白交织成网，网罗大量血细胞，形成静脉内血栓的体部。（1分） 结尾阶段：血栓体积不断增大，阻塞静脉管腔，（1分） 阻塞部位以下的静脉血液停止流动，（1分） 血液发生凝固，形成静脉内血栓的尾部。（1分） 55.（7分）请简述HMG-CoA还原酶抑制药的非调血脂作用。 【答案】 改善血管内皮功能，（1分）提高血管内皮对扩血管物质的反应性。（1分） 减少动脉壁泡沫细胞和巨细胞的形成，（1分）使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小。（1分） 降低血浆 C反应蛋白，（1分）减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应。（1分） 抑制血小板聚集和提高纤溶活性等。（1分） 56.（7分）请简述免疫球蛋白IgG的特性。 【答案】 人体出生后的第3个月开始合成，（1分） IgG是人体内五类免疫球蛋白中含量最高的，（1分） 占血清免疫球蛋白总量的75%，（1分） 分布于全身各个组织和体液中，（1分） 是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白，（1分） 是机体抗感染的主要抗体。（1分） 抗病毒抗体、抗细菌抗体及抗毒素的主要为IgG。（1分） 57.（8分）请简述出现糖尿病酮症酸中毒的最常见诱因及表现。 【答案】 诱因：感染（1分） 表现：①糖尿病症状加重；（1分） ②食欲减退、恶心呕吐；（1分） ③呼吸有烂苹果味；（1分） ④尿量减少、皮肤干燥弹性差等脱水表现；（1分） ⑤血糖血酮明显升高，（1分）尿糖、尿酮强阳性；（1分） ⑥晚期有不同程度的意识障碍。（1分） 58.（7分）请简述腹腔内脏损伤的分类及表现。 【答案】 实质性器官损伤：主要表现是腹腔内(或腹膜后)出血。（1分） 病人面色苍白，脉搏加快、细弱、脉压变小，严重时血压不稳甚至休克。（1分） 腹痛多呈持续性，不剧烈；（1分）腹膜刺激征不严重。（1分） 空腔脏器损伤：主要表现是弥漫性腹膜炎，（1分） 腹膜刺激征最突出（1分），表现为压痛、反跳痛、腹肌紧张。（1分） 59.（8分）请简述妊娠子痫的类型及治疗原则。 【答案】 类型：产前子痫（1分）、产时子痫（1分）、产后子痫（1分） 治疗原则：控制抽搐（1分），防止受伤（1分），减少刺激（1分）， 严密监护（1分），终止妊娠。（1分） 四、综合分析题：本大题共2个小题，共35分。 60.(本小题17分)患者，王某，男，54岁。因腹胀、乏力及食欲下降1年，意识不清2h入院。1年前病人无明显诱因出现腹胀、乏力、食欲下降，经当地医院治疗后症状无缓解。3日前因“感冒”后出现躁动不安、淡漠少言、昼睡夜醒。2h前突然出现意识不清。既往有“乙肝”病史20年。体检：T 38.5℃，R 22次/分，P 96次/分，BP 100/60mmHg。一般状态差，意识模糊，面色晦暗，巩膜黄染，瞳孔对光反射迟钝，胸前可发现蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，双肺检查无异常，心率96次/分，律齐，未闻及杂音。腹部隆起，肝未触及，脾肋下4.5cm，移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷性水肿。血常规检查：RBC:3.0×1012/L,WBC:3.5×109/L，血小板120×109/L。请回答： (1)请写出该病人的初步临床诊断。(2分) (2)请写出肝的下面（脏面）的分叶。(4分) (3)乙肝检查“大三阳”的阳性指标？(3分) (4)除该病症外，该疾病还有哪些并发症？(8分) 【答案】 (1)肝硬化（1分）、肝性脑病（1分） (2)左叶（1分）、右叶（1分）、方叶（1分）、尾状叶（1分） (3)HBsAg(+)(1分)、抗HBc(+)(1分)、HBeAg(+)(1 分) (4) 上消化道出血(1 分)、胆石症(1 分)、感染(1 分)、 门静脉血栓形成和海绵样变(1 分) 电解质和酸碱平衡紊乱(1 分)、肝肾综合征(1 分)、 原发性肝癌(1 分)、肝肺综合征(1 分) 61.（17分）患者，男，40岁。因右腰部撞伤1小时急诊入院。右腰部有压痛，患者表情痛苦，小便血红色。查体：T 36.5℃，BP 100/60mmHg，P 98次/分，R 17次/分，右肾区红肿，瘀斑，有压痛和叩击痛。急诊CT提示：肾损伤。请回答： (1)请写出肾损伤的临床表现。（5分） (2)请写出肾的位置。（3分） (3)请简述该病非手术治疗的要点。（6分） (4)若病人伤情加重，给予手术治疗，术后酌情应用吗啡止痛。请简述吗啡的临床应用。（3分） 【答案】 (1)血尿(1 分)、疼痛(1 分)、休克(1 分)、腰腹部包块(1 分)、 其他（体温增高、腹膜刺激征）(1 分)。 (2)位于腹膜后(1 分)，脊柱的两侧(1 分)，紧贴腹后壁上部(1 分) (3)绝对卧床休息至少2～4周，血尿消失，且病情稳定后才允许离床活动。(1 分) 伤后3个月内避免剧烈活动。(1 分) 应用抗生素预防感染。(1 分) 输液纠正水、电解质及酸碱紊乱。(1 分) 定时测量生命体征，严密观察病情。(1 分) 必要时适量使用止痛、止血药物。(1 分) (4)各种锐痛(1 分)、心源性哮喘(1 分)、止泻。(1 分) 第 1 页 共 5 页 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