专题31 抗凝血药 2027版山东省（春季高考）《护理类（ 药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》等45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 九、血液和造血系统药 专题31 抗凝血药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 肝素体内抗凝最常用的给药途径为（ ） A. 口服　　 B. 腹腔注射 C. 皮下注射 　 D. 静脉注射 2. 肝素抗凝血作用的主要机制是（ ） A. 阻碍凝血因子II、VII、IX、X的合成 B. 抑制血小板聚集 C. 增强ATIII对凝血因子的灭活作用 D. 降低血中钙离子浓度 3. 可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是（ ） A. 甲苯磺丁脲 B. 奎尼丁 C. 阿司匹林 D. 口服避孕药 4. 肝素的抗凝特点描述正确的是（ ） A. 仅体内抗凝，体外无效 B. 仅体外抗凝，体内无效 C. 体内、体外均具备强大抗凝效果 D. 起效缓慢，作用持久温和 5. 肝素对于已经成型的血栓作用是（ ） A. 快速溶解血栓 B. 阻止血栓进一步扩大，无法溶栓 C. 软化血栓促进吸收 D. 裂解血栓内纤维蛋白 6. 早期 DIC 首选肝素治疗的主要目的是（ ） A. 直接止住全部活动性出血 B. 阻止微血管内广泛微血栓形成 C. 升高血小板数量 D. 补充消耗的凝血因子 7. 肝素过量引发自发性出血，特效解救药物是（ ） A. 维生素 K B. 氨甲苯酸 C. 鱼精蛋白 D. 酚磺乙胺 8. 1000U 过量肝素中毒，理论需要鱼精蛋白剂量为（ ） A. 1mg B. 5mg C. 10mg D. 100mg 9. 鱼精蛋白静脉输注速度上限要求不超过（ ） A. 10mg/min B. 20mg/min C. 50mg/min D. 100mg/min 10. 不属于肝素临床应用范围的是（ ） A. 急性心肌梗死血栓防治 B. 血液透析体外管路抗凝 C. 消化性溃疡活动性出血止血 D. 肺栓塞抗凝治疗 11. 长期连续使用肝素 3～6 个月最典型不良反应是（ ） A. 溶血性贫血 B. 骨质疏松、自发性骨折 C. 高胆红素血症 D. 胃肠道溃疡出血 12. 下列人群严禁使用肝素的是（ ） A. 稳定性冠心病患者 B. 血液透析患者 C. 下肢静脉血栓轻症患者 D. 先兆流产孕妇 13. 肝素不会抑制下列哪项过程（ ） A. 凝血因子 Ⅹa 活化 B. 凝血酶生成 C. 血小板聚集 D. 纤维蛋白溶解酶激活 14. 60 岁以上老年女性使用肝素的调整方案是（ ） A. 加倍剂量 B. 常规标准剂量 C. 酌情减少用量 D. 间断给药不持续使用 15. 肝素合用下列哪种药物会升高出血风险（ ） A. 葡萄糖酸钙 B. 水杨酸类药物 C. 碳酸氢钠 D. 氯化钾 16. 体外循环心内手术使用肝素目的是（ ） A. 溶解管路内已形成血栓 B. 防止体外管路血液凝固 C. 促进手术创面凝血止血 D. 改善心肌供血供氧 17. 低分子量肝素的制备方式是（ ） A. 动物肺直接提取 B. 普通肝素解聚制备 C. 人工化学全合成 D. 肠道细菌发酵合成 18. 相较于普通肝素，低分子量肝素药理特点正确的是（ ） A. 强效抑制凝血酶，抗 Ⅹa 作用弱 B. 抗 Ⅹa 活性更强持久，抑制凝血酶作用弱 C. 仅能体外抗凝，体内无效 D. 对血小板功能抑制作用显著增强 19. 低分子量肝素可促进哪种物质释放，产生纤溶效果（ ） A. 凝血酶原 B. 组织型纤溶酶激活物（t-PA） C. 抗凝血酶 Ⅲ D. 纤溶酶原 20. 下列哪项不是低分子量肝素临床用途（ ） A. 预防深静脉血栓与肺栓塞 B. 急性深静脉血栓治疗 C. 稳定型心绞痛常规首选溶栓 D. 血液透析体外循环抗凝 21. 低分子量肝素对于血管内皮的作用是（ ） A. 损伤血管内皮，加重渗出 B. 保护血管内皮，强化抗栓效果 C. 收缩血管内皮，升高血压 D. 破坏内皮完整，诱发出血 22. 低分子量肝素不良反应特点描述正确的是（ ） A. 不良反应远重于普通肝素 B. 不良反应种类和普通肝素近似，但程度更轻 C. 不会出现出血、过敏反应 D. 长期使用必然出现自发性骨折 23. 低分子量肝素对血小板功能的影响为（ ） A. 几乎无影响，作用轻微 B. 强烈抑制血小板聚集，极易诱发血小板锐减 C. 直接激活血小板，促进血栓生成 D. 诱导血小板黏附，加重血管堵塞 24. 华法林抗凝的作用机制是（ ） A. 激活抗凝血酶 Ⅲ 灭活凝血因子 B. 竞争性拮抗维生素 K，抑制 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 合成 C. 螯合血浆钙离子阻断凝血 D. 抑制血小板聚集 25. 对于华法林药物抗凝特点的描述，正确的是（ ） A. 体内、体外均强效抗凝 B. 仅体外抗凝，体内无效 C. 仅体内抗凝，体外无抗凝作用 D. 静脉推注即刻起效 26. 香豆素过量引发自发性出血，特效解救药是（ ） A. 鱼精蛋白 B. 维生素 K C. 钙剂 D. 氨甲环酸 27. 枸橼酸钠抗凝机制是（ ） A. 拮抗维生素 K B. 结合血浆 Ca²⁺形成难解离络合物，血钙下降阻断凝血 C. 激活纤溶系统溶解血栓 D. 直接灭活多种活化凝血因子 28. 枸橼酸钠临床唯一适用场景是（ ） A. 下肢深静脉血栓长期抗凝 B. DIC 早期抗凝治疗 C. 体外血液贮存、输血体外抗凝 D. 不稳定型心绞痛抗凝 29. 大量快速输注含枸橼酸钠库存血引发手足抽搐，解救药物是（ ） A. 维生素 K B. 葡萄糖酸钙 C. 鱼精蛋白 D. 氨甲苯酸 30. 肝素及华法林均可用于（ ） A. 弥散性血管内凝血 B. 溶解血栓 C. 体外循环 D. 防治血栓栓塞性疾病 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述肝素的作用及作用特点。（8分） 2. 请简述肝素的临床应用。（7分） 3. 请简述低分子量肝素的临床用途。（6分） 4. 请简述香豆素类（华法林）的作用、用途及不良反应。（7分） 5. 相对普通肝素，简述低分子量肝素的优点。（6分） 6. 简述肝素和华法林的抗凝作用机制、药理作用特点以及使用方法有何不同？（6分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》等45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 九、血液和造血系统药 专题31 抗凝血药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 肝素体内抗凝最常用的给药途径为（ ） A. 口服　　 B. 腹腔注射 C. 皮下注射 　 D. 静脉注射 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝素的临床应用。肝素分子量大，极性强，口服无法吸收。腹腔注射极少用于常规抗凝；皮下注射多用于长效预防血栓。静脉注射能迅速入血快速起效，是体内急症抗凝最常用途径，临床急性血栓、DIC 均首选静注给药。故本题答案为 D。 2. 肝素抗凝血作用的主要机制是（ ） A. 阻碍凝血因子II、VII、IX、X的合成 B. 抑制血小板聚集 C. 增强ATIII对凝血因子的灭活作用 D. 降低血中钙离子浓度 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝素的作用。肝素自身无直接抗凝活性，可显著增强抗凝血酶 Ⅲ（AT-Ⅲ）活性，快速灭活 Ⅱa、Ⅹa 等多种活化凝血因子，发挥强效抗凝。故本题答案为 C。 3. 可减弱香豆素类药物抗凝血作用的药物是（ ） A. 甲苯磺丁脲 B. 奎尼丁 C. 阿司匹林 D. 口服避孕药 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝素的作用特点。口服避孕药可诱导肝药酶，加速香豆素类代谢灭活，降低其血药浓度，抗凝效果减弱。甲苯磺丁脲、奎尼丁、阿司匹林、羟基保泰松均可竞争血浆蛋白结合位点，升高游离型香豆素药量，增强出血风险。故本题答案为 D。 4. 肝素的抗凝特点描述正确的是（ ） A. 仅体内抗凝，体外无效 B. 仅体外抗凝，体内无效 C. 体内、体外均具备强大抗凝效果 D. 起效缓慢，作用持久温和 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝素的作用特点。肝素既可体内静脉给药防治血栓，也能体外用于血液透析、体外循环管路抗凝，体内外均有强大抗凝效果。它起效极快，静注即刻起效，作用维持时间较短。故本题答案为 C。 5. 肝素对于已经成型的血栓作用是（ ） A. 快速溶解血栓 B. 阻止血栓进一步扩大，无法溶栓 C. 软化血栓促进吸收 D. 裂解血栓内纤维蛋白 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝素的作用。肝素仅能抑制新的凝血因子活化、阻止新鲜纤维蛋白继续生成，避免原有血栓进一步延展扩大。该药无法激活纤溶系统，不能裂解、溶解已成熟血栓，无溶栓作用，也不能软化吸收陈旧血栓。故本题答案为 B。 6. 早期 DIC 首选肝素治疗的主要目的是（ ） A. 直接止住全部活动性出血 B. 阻止微血管内广泛微血栓形成 C. 升高血小板数量 D. 补充消耗的凝血因子 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝素的临床应用。DIC 早期微血管内大量凝血激活，广泛形成微血栓，消耗大量凝血物质继而诱发全身性出血。肝素通过抗凝阻断微血管微血栓持续生成，打断 DIC 病理进程；无法直接止血、升血小板或补充凝血因子。故本题答案为 B。 7. 肝素过量引发自发性出血，特效解救药物是（ ） A. 维生素 K B. 氨甲苯酸 C. 鱼精蛋白 D. 酚磺乙胺 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝素的不良反应。鱼精蛋白是碱性蛋白，可与酸性肝素快速牢固结合形成稳定复合物，使肝素彻底失去抗凝活性，是肝素过量出血特异性解毒剂。维生素 K 解救香豆素中毒；氨甲苯酸、酚磺乙胺仅普通止血，无特异性。故本题答案为 C。 8. 1000U 过量肝素中毒，理论需要鱼精蛋白剂量为（ ） A. 1mg B. 5mg C. 10mg D. 100mg 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝素的不良反应及防治。1mg 鱼精蛋白中和 100U 普通肝素，1000U 肝素理论需10mg鱼精蛋白。鱼精蛋白不可过量使用，过量自身可引发抗凝、低血压等不良反应，需严格按肝素用量折算给药。故本题答案为 C。 9. 鱼精蛋白静脉输注速度上限要求不超过（ ） A. 10mg/min B. 20mg/min C. 50mg/min D. 100mg/min 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝素的不良反应及防治。鱼精蛋白输注过快极易诱发严重低血压、心动过缓、过敏休克。药典规范静滴速度严格控制≤20mg/min，慢速输注全程监测血压、心率。超过限速不良反应发生率大幅上升，危及循环稳定。故本题答案为 B。 10. 不属于肝素临床应用范围的是（ ） A. 急性心肌梗死血栓防治 B. 血液透析体外管路抗凝 C. 消化性溃疡活动性出血止血 D. 肺栓塞抗凝治疗 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝素的临床应用。肝素强效抗凝，会加重活动性消化道溃疡出血，绝对不能用于该病症止血。心肌梗死、肺栓塞需抗凝防血栓扩展；血液透析管路依靠肝素体外抗凝，均为肝素常规适应症。故本题答案为 C。 11. 长期连续使用肝素 3～6 个月最典型不良反应是（ ） A. 溶血性贫血 B. 骨质疏松、自发性骨折 C. 高胆红素血症 D. 胃肠道溃疡出血 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝素的不良反应。长期肝素治疗会抑制成骨细胞活性、促进骨钙流失，连续使用数月后易出现骨质疏松，严重者发生自发性骨折。溶血性贫血、高胆红素血症、胃肠道出血均不是长期用药特征性不良反应。故本题答案为 B。 12. 下列人群严禁使用肝素的是（ ） A. 稳定性冠心病患者 B. 血液透析患者 C. 下肢静脉血栓轻症患者 D. 先兆流产孕妇 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝素的不良反应。先兆流产孕妇使用肝素抗凝会显著增加子宫出血、流产加重风险，属于绝对禁忌。稳定性冠心病、轻症下肢静脉血栓、透析患者均存在明确抗凝指征，可在监测下规范使用肝素。故本题答案为 D。 13. 肝素不会抑制下列哪项过程（ ） A. 凝血因子 Ⅹa 活化 B. 凝血酶生成 C. 血小板聚集 D. 纤维蛋白溶解酶激活 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝素的作用。肝素通过增强 AT-Ⅲ 抑制 Ⅹa 活化、凝血酶生成，还轻度抑制血小板聚集；但该药不影响纤溶酶原激活为纤溶酶，无抑制纤维蛋白溶解酶激活的作用，溶栓过程不受肝素直接干扰。故本题答案为 D。 14. 60 岁以上老年女性使用肝素的调整方案是（ ） A. 加倍剂量 B. 常规标准剂量 C. 酌情减少用量 D. 间断给药不持续使用 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肝素的用药指导。老年女性血管脆性增加、肾功能生理性减退，肝素清除速率下降，出血风险显著升高，不可常规标准剂量给药，需酌情减量并监测活化部分凝血活酶时间，避免过量诱发出血。故本题答案为 C。 15. 肝素合用下列哪种药物会升高出血风险（ ） A. 葡萄糖酸钙 B. 水杨酸类药物 C. 碳酸氢钠 D. 氯化钾 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝素的临床应用。水杨酸类（阿司匹林）抑制血小板聚集，与肝素抗凝作用叠加，双重干扰凝血通路，皮肤、黏膜、内脏出血概率大幅上升。葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、氯化钾无抗凝或抗血小板作用，联用不增加出血风险。故本题答案为 B。 16. 体外循环心内手术使用肝素目的是（ ） A. 溶解管路内已形成血栓 B. 防止体外管路血液凝固 C. 促进手术创面凝血止血 D. 改善心肌供血供氧 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肝素的临床应用。体外循环管路血液接触异物极易凝固堵塞，术中添加肝素仅用来防止管路内血液凝固，保障体外循环持续运转。肝素无溶栓、创面止血、改善心肌供血的药理作用。故本题答案为 B。 17. 低分子量肝素的制备方式是（ ） A. 动物肺直接提取 B. 普通肝素解聚制备 C. 人工化学全合成 D. 肠道细菌发酵合成 【答案】B 【解析】本题主要考查的是低分子量肝素的特点。低分子肝素（LMWH）由普通肝素通过酶解或化学解聚降解得到，分子量更小。不从肺直接提取、非全化学合成，也不靠细菌发酵制备，制备工艺固定为普通肝素降解拆分。故本题答案为 B。 18. 相较于普通肝素，低分子量肝素药理特点正确的是（ ） A. 强效抑制凝血酶，抗 Ⅹa 作用弱 B. 抗 Ⅹa 活性更强持久，抑制凝血酶作用弱 C. 仅能体外抗凝，体内无效 D. 对血小板功能抑制作用显著增强 【答案】B 【解析】本题主要考查的是低分子量肝素的作用。低分子肝素抗 Ⅹa 活性强且半衰期持久，但对凝血酶（Ⅱa）抑制作用较弱；对血小板影响小，不易诱发肝素诱导血小板减少；体内可抗凝，并非仅体外起效。故本题答案为 B。 19. 低分子量肝素可促进哪种物质释放，产生纤溶效果（ ） A. 凝血酶原 B. 组织型纤溶酶激活物（t-PA） C. 抗凝血酶 Ⅲ D. 纤溶酶原 【答案】B 【解析】本题主要考查的是低分子量肝素的作用。低分子肝素可刺激血管内皮释放组织型纤溶酶原激活物（t-PA），激活纤溶酶原转化为纤溶酶，轻度辅助纤溶。该药不释放凝血酶原、AT-Ⅲ、纤溶酶原，仅间接提升内源性溶栓能力。故本题答案为 B。 20. 下列哪项不是低分子量肝素临床用途（ ） A. 预防深静脉血栓与肺栓塞 B. 急性深静脉血栓治疗 C. 稳定型心绞痛常规首选溶栓 D. 血液透析体外循环抗凝 【答案】C 【解析】本题主要考查的是低分子量肝素的临床应用。稳定型心绞痛常规不选用溶栓治疗，低分子肝素仅做抗凝预防血栓，不作为溶栓药物。深静脉血栓预防与治疗、透析体外抗凝都是其经典适应症。故本题答案为 C。 21. 低分子量肝素对于血管内皮的作用是（ ） A. 损伤血管内皮，加重渗出 B. 保护血管内皮，强化抗栓效果 C. 收缩血管内皮，升高血压 D. 破坏内皮完整，诱发出血 【答案】B 【解析】本题主要考查的是低分子量肝素的作用。低分子肝素可保护血管内皮细胞完整，减少内皮损伤暴露胶原诱发血小板黏附聚集，进一步强化抗栓效果。不会损伤、破坏内皮，也无收缩血管升高血压的药理效应，安全性优于普通肝素。故本题答案为 B。 22. 低分子量肝素不良反应特点描述正确的是（ ） A. 不良反应远重于普通肝素 B. 不良反应种类和普通肝素近似，但程度更轻 C. 不会出现出血、过敏反应 D. 长期使用必然出现自发性骨折 【答案】B 【解析】本题主要考查的是低分子量肝素的不良反应。低分子量肝素与普通肝素不良反应种类相近，均可出现出血、过敏、一过性血小板减少，但低分子肝素分子量均一，对血小板影响小，出血、骨质疏松等不良反应发生率与严重程度显著轻于普通肝素。 23故本题答案为 B。 23. 低分子量肝素对血小板功能的影响为（ ） A. 几乎无影响，作用轻微 B. 强烈抑制血小板聚集，极易诱发血小板锐减 C. 直接激活血小板，促进血栓生成 D. 诱导血小板黏附，加重血管堵塞 【答案】A 【解析】本题主要考查的是抗凝血药的作用。普通肝素易诱发血小板聚集减少，低分子肝素结合血小板能力极弱，对血小板黏附、聚集功能几乎无明显影响，极少出现肝素诱导性血小板减少症，这是其核心优势之一。故本题答案为 A。 24. 华法林抗凝的作用机制是（ ） A. 激活抗凝血酶 Ⅲ 灭活凝血因子 B. 竞争性拮抗维生素 K，抑制 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 合成 C. 螯合血浆钙离子阻断凝血 D. 抑制血小板聚集 【答案】B 【解析】本题主要考查的是华法林的作用。华法林竞争性拮抗维生素 K，阻碍肝脏合成活化型凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝。故本题答案为 B。 25. 对于华法林药物抗凝特点的描述，正确的是（ ） A. 体内、体外均强效抗凝 B. 仅体外抗凝，体内无效 C. 仅体内抗凝，体外无抗凝作用 D. 静脉推注即刻起效 【答案】C 【解析】本题主要考查的是华法林的临床应用。华法林仅抑制肝脏新生凝血因子合成，对体外已存在的活化凝血因子无作用，仅体内有效、体外无抗凝效果。口服吸收好，起效缓慢，不能静脉即刻起效。故本题答案为 C。 26. 香豆素过量引发自发性出血，特效解救药是（ ） A. 鱼精蛋白 B. 维生素 K C. 钙剂 D. 氨甲环酸 【答案】B 【解析】本题主要考查的是抗凝血药的不良反应及防治。香豆素拮抗维生素 K 致凝血因子合成不足出血，补充足量维生素 K 可逆转药效，严重出血可输注新鲜冰冻血浆。鱼精蛋白解救肝素中毒；钙剂、氨甲环酸仅对症止血，无特异性拮抗作用。故本题答案为 B。 27. 枸橼酸钠抗凝机制是（ ） A. 拮抗维生素 K B. 结合血浆 Ca²⁺形成难解离络合物，血钙下降阻断凝血 C. 激活纤溶系统溶解血栓 D. 直接灭活多种活化凝血因子 【答案】B 【解析】本题主要考查的是枸橼酸钠的作用。枸橼酸根离子可与血浆游离钙离子牢固结合形成可溶性难解离络合物，血钙浓度急剧下降，钙离子作为多个凝血步骤必需辅因子被耗竭，整条内、外源性凝血通路同步被阻断。故本题答案为 B。 28. 枸橼酸钠临床唯一适用场景是（ ） A. 下肢深静脉血栓长期抗凝 B. DIC 早期抗凝治疗 C. 体外血液贮存、输血体外抗凝 D. 不稳定型心绞痛抗凝 【答案】C 【解析】本题主要考查的是枸橼酸钠的临床应用。枸橼酸钠仅能体外抗凝，输入体内后钙离子络合物会在肝脏快速代谢解离，重新释放钙离子恢复凝血功能，不能在体内抗凝，仅用于库存血液保存、输血管路体外抗凝。故本题答案为 C。 29. 大量快速输注含枸橼酸钠库存血引发手足抽搐，解救药物是（ ） A. 维生素 K B. 葡萄糖酸钙 C. 鱼精蛋白 D. 氨甲苯酸 【答案】B 【解析】本题主要考查的是枸橼酸钠的不良反应及防治。大量枸橼酸钠入血持续螯合血钙，低钙引发神经肌肉兴奋性亢进，出现手足抽搐。静脉推注葡萄糖酸钙快速补充游离血钙，即可快速缓解抽搐；其余药物无法纠正低钙血症。故本题答案为 B。 30. 肝素及华法林均可用于（ ） A. 弥散性血管内凝血 B. 溶解血栓 C. 体外循环 D. 防治血栓栓塞性疾病 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肝素、华法林的临床应用。二者均能防治血栓栓塞性疾病，肝素急性期快速抗凝，华法林长期口服维持抗凝。DIC 早期只用肝素；体外循环仅肝素可用；二者都没有直接溶解血栓的作用，不能溶栓治疗。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述肝素的作用及作用特点。（8分） 【答案】 ①可激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，发挥抗凝血作用。（1分） ②肝素能抑制纤维蛋白形成和血小板聚集。（1分） ③肝素作用迅速、强大，（1分）体内体外均有效，（1分） 采用皮下、静脉给药，（1分）口服无效。（1分） ④肝素可防止血栓的形成和扩大，（1分）对已经形成的血栓无溶解作用。（1分） 2. 请简述肝素的临床应用。（7分） 【答案】 ①急性血栓栓塞性疾病，（1分） 主要用于防治心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓和心血管手术时的栓塞；（1分） ②弥散性血管内凝血(DIC)，（1分）早期应用于DIC，可防止微血栓形成，（1分） 并可防治纤维蛋白原及其他凝血因子消耗引起的继发性出血；（1分） ③体外抗凝，（1分）用于心血管手术、血液透析、心导管检查等。（1分） 3. 请简述低分子量肝素的临床用途。（6分） 【答案】 ①预防深部静脉血栓形成和肺栓塞；（1分） ②治疗已形成的急性深部静脉血栓；（1分） ③在血液透析或血液滤过时，（1分）防止体外循环系统中发生血栓或血液凝固；（1分） ④治疗不稳定型心绞痛（1分）及非 ST 段抬高心肌梗死。（1分） 4. 请简述香豆素类（华法林）的作用、用途及不良反应。（7分） 【答案】 作用：干扰肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X而发挥抗凝血作用。（1分） 对已形成的凝血因子无作用，（1分）作用缓慢，（1分）体外无抗凝作用。（1分） 用途：用于防治血栓栓塞性疾病。（1分） 不良反应：自发性出血，（1分）影响胎儿骨骼发育。（1分） 5. 相对普通肝素，简述低分子量肝素的优点。（6分） 【答案】 低分子量肝素对抗Xa活性更强而持久，（1分） 而对凝血酶抑制作用较弱，（1分） 可以更好地抗凝而减少出血可能。（1分） 此外，还能促进组织型纤溶酶激活物(t-PA)的释放，发挥纤溶作用，（1分） 并能保护血管内皮，增强抗栓作用，（1分） 对血小板的功能影响较小。（1分） 6. 简述肝素和华法林的抗凝作用机制、药理作用特点以及使用方法有何不同？（6分） 【答案】 抗凝作用机制：肝素可激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)，发挥抗凝血作用。（1分） 华法林主要干扰肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X而发挥抗凝血作用。（1分） 药理作用特点：肝素体内外均有抗凝作用，作用迅速；（1分） 华法林在体外不抗凝，显效慢，半衰期较长。（1分） 使用方法：肝素只能注射给药；（1分）华法林口服给药。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $