专题30 促凝血药 2027版山东省（春季高考）《护理类（ 药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》等45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 九、血液和造血系统药 专题30 促凝血药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 维生素K参与下列哪些凝血因子的合成（ ） A. Ⅻ、V、Ⅱ、Ⅶ因子 　 B. Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 C. Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 　 D. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子 2. 维生素K的拮抗剂是（ ） A. 双香豆素 B. 链激酶 C. 枸橼酸钠 D. 肝素 3. 用于新生儿出血的最佳药物是（ ） A. 维生素K  B. 维生素B12  C. 氨甲环酸  D. 维生素C  4. 维生素K1的作用机制（ ） A. 抑制血小板聚集　　 B. 促进四氢叶酸类辅酶的循环利用 C. 促进凝血因子合成 　　 D. 阻止凝血因子合成 5. 有关维生素K的描述，错误的是（ ） A. 天然维生素K为脂溶性　　 B. 参与凝血因子的合成 C. 对于应用链激酶所致出血有特效 D. 维生素K注射过快可出现呼吸困难 6. 急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（ ） A. 乙酰胺 B. 氟马西尼 C. 二巯丙醇 D. 维生素K1 7. 维生素K过量引起中毒的解救药物是（ ） A. 氨甲苯酸　　 B. 氨甲环酸　 　 C. 枸橼酸钠　　 D. 双香豆素 8. 对抗香豆素过量引起出血可选用（ ） A. 垂体后叶素　　 B. 维生素C　　 C. 鱼精蛋白　　 D. 维生素K1 9. 肝胆疾病拟行手术治疗，为减少术中出血，术前应给予（ ） A. 凝血酶 B. 维生素K C. 氨甲苯酸 D. 华法林 10. 口服维生素K时，需依赖哪种物质吸收（ ） A. 胃酸　 B. 胆汁　 C. 胰蛋白酶　 D. 肠激酶 11. 下列哪种维生素K类型为人工化学合成（ ） A. K1　 B. K2　 C. K3、K4　 D. 全部都是 12. 维生素K1、K2的药物来源分别是（ ） A. 人工合成、植物提取　 B. 植物/动物、肠道细菌合成　 C. 细菌合成、化学合成　 D. 动物提取、矿石提取 13. 长期口服广谱抗生素易引发维生素K缺乏，原因是（ ） A. 抑制人体对维生素K吸收　 B. 杀灭肠道合成维生素K的菌群　 C. 加速维生素K代谢分解　 D. 增加维生素K排泄速度 14. 新生儿极易缺乏维生素K的主要原因是（ ） A. 母乳维生素K含量过低、肠道无菌、肝脏发育不完善　 B. 新生儿吸收功能障碍　 C. 代谢速度过快　 D. 排泄量远高于成人 15. 香豆素类抗凝药过量出血，首选解救药物是（ ） A. 氨甲苯酸　 B. 维生素K　 C. 肝素　 D. 酚磺乙胺 16. 维生素K无效的出血类型是（ ） A. 新生儿出血症　 B. 香豆素类药物中毒出血　 C. 纤溶亢进所致出血　 D. 胆道梗阻所致出血 17. 胆道梗阻患者易出现出血倾向，需补充哪种药物（ ） A. 维生素K　 B. 铁剂　 C. 维生素B12　 D. 叶酸 18. 四种维生素K中，毒性最大、不良反应最多的是（ ） A. K1　 B. K2　 C. K3　 D. 全部相同 19. 早产儿、新生儿禁止使用以下哪种维生素K（ ） A. 维生素K1　 B. 维生素K3　 C. 均可使用　 D. 均不可使用 20. 维生素K1适宜的给药方式为（ ） A. 静脉快速推注　 B. 肌内注射、缓慢静注　 C. 雾化吸入　 D. 鞘内注射 21. 下列不属于维生素K临床适应症的是（ ） A. 新生儿出血症　 B. 梗阻性黄疸出血　 C. 肺咯血（纤溶亢进）　 D. 广谱抗生素所致出血 22. 维生素K3大剂量中毒最典型不良反应是（ ） A. 心律失常　 B. 溶血性贫血、高胆红素血症　 C. 严重呕吐腹泻　 D. 呼吸抑制 23. 静脉注射维生素 K 稀释溶媒只能选用（ ） A. 0. 9% 氯化钠注射液或葡萄糖注射液 B. 复方氯化钠注射液 C. 乳酸林格注射液 D. 碳酸氢钠注射液 24. 维生素 K 过量诱发血栓栓塞，可选用哪类药物解救（ ） A. 糖皮质激素 B. 香豆素类或肝素 C. 葡萄糖酸钙 D. 肾上腺素 25. 下列哪种人群属于维生素 K 的禁忌（ ） A. 轻度肝功能不全者 B. G-6PD 轻度缺乏者 C. 严重肝病患者、孕妇 D. 老年高血压患者 26. 氨甲苯酸、氨甲环酸（AMCHA）的核心作用机制是（ ） A. 促进肝脏合成凝血因子 B. 竞争性抑制纤溶酶原激活物，高浓度抑制纤溶酶，阻止纤维蛋白溶解 C. 直接催化纤维蛋白原变为纤维蛋白 D. 收缩破损小血管减少出血 27. 氨甲苯酸、氨甲环酸主要适用的出血类型为（ ） A. 纤溶酶活性亢进引发的出血 B. 外伤毛细血管渗血 C. 血小板减少性紫癜出血 D. 维生素 K 缺乏出血 28. 下列哪项不属于氨甲苯酸、氨甲环酸的临床应用的是（ ） A. 产后大出血 B. 肝、胰腺、肺部大手术后出血 C. 局部创口表面渗血 D. 前列腺术后出血 29. 过量使用氨甲苯酸、氨甲环酸最主要的风险是（ ） A. 诱发溶血性贫血 B. 促进血栓形成，诱发心肌梗死 C. 严重肝肾功能损伤 D. 胃肠道大出血 30. 关于凝血酶使用要点，错误的是（ ） A. 从猪、牛血液提取精制而成冻干粉 B. 必须直接接触创面才能起效 C. 遇酸、碱、重金属疗效下降，需新鲜配制 D. 可静脉注射用于全身大出血止血 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述维生素K的临床应用。（8分） 2. 请简述维生素K的作用及不良反应。（8分） 3. 请简述静脉注射维生素K 的注意事项。（8分） 4. 请简述氨甲苯酸的作用及临床应用。（5分） 5. 注射维生素K1的不良反应及防治措施。（6分） 6. 简述氨甲苯酸、氨甲环酸的不良反应。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》等45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 九、血液和造血系统药 专题30 促凝血药 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 维生素K参与下列哪些凝血因子的合成（ ） A. Ⅻ、V、Ⅱ、Ⅶ因子 　 B. Ⅱ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅳ因子 C. Ⅶ、Ⅺ、Ⅶ、Ⅸ因子 　 D. Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X因子 【答案】D 【解析】本题主要考查的是维生素 K的作用。维生素 K 是 γ- 羧化酶辅酶，能使凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 分子上谷氨酸残基羧化，这些羧化后的因子才能结合钙离子附着磷脂表面，正常启动凝血瀑布过程。其余选项里 Ⅻ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ 都不依赖维生素 K 合成。故本题答案为 D。 2. 维生素K的拮抗剂是（ ） A. 双香豆素 B. 链激酶 C. 枸橼酸钠 D. 肝素 【答案】A 【解析】本题主要考查的是维生素 K的作用。双香豆素结构与维生素 K 相似，竞争性抑制肝脏内维生素 K 环氧还原酶，阻碍维生素 K 循环再生，无法羧化活化 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 凝血因子，属于维生素 K 特异性拮抗剂。链激酶是溶栓药，枸橼酸钠体外螯合钙抗凝，肝素增强抗凝血酶 Ⅲ 活性抗凝，均不拮抗维生素 K。故本题答案为 A。 3. 用于新生儿出血的最佳药物是（ ） A. 维生素K  B. 维生素B12  C. 氨甲环酸  D. 维生素C  【答案】A 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。新生儿肠道菌群尚未建立，自身无法合成内源性维生素 K，母乳中维生素 K 含量极低，极易出现维生素 K 缺乏性凝血因子合成不足的情况，引发自发性出血。维生素 K 可快速补足原料、恢复凝血因子活性，是新生儿出血首选药。故本题答案为 A。 4. 维生素K1的作用机制（ ） A. 抑制血小板聚集　　 B. 促进四氢叶酸类辅酶的循环利用 C. 促进凝血因子合成 　　 D. 阻止凝血因子合成 【答案】C 【解析】本题主要考查的是维生素 K的作用。维生素 K 不抑制血小板聚集，也不参与叶酸循环利用，其核心作用机制是在肝细胞内作为辅酶，催化 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 凝血因子谷氨酸残基 γ 羧化，让这些凝血因子具备结合钙离子的能力，顺利完成凝血过程，是直接促进功能性凝血因子合成。故本题答案为 C。 5. 有关维生素K的描述，错误的是（ ） A. 天然维生素K为脂溶性　　 B. 参与凝血因子的合成 C. 对于应用链激酶所致出血有特效 D. 维生素K注射过快可出现呼吸困难 【答案】C 【解析】本题主要考查的是维生素 K的作用。天然维生素 K₁、K₂是脂溶性，可正常参与四种依赖型凝血因子合成；静脉注射维生素 K₁速度过快会诱发面部潮红、支气管痉挛、呼吸困难。链激酶是溶栓药，造成的出血是纤维蛋白过度溶解所致，维生素 K 仅促凝血因子生成，无法对抗纤溶亢进出血。故本题答案为 C。 6. 急性敌鼠钠盐中毒的特效解毒剂是（ ） A. 乙酰胺 B. 氟马西尼 C. 二巯丙醇 D. 维生素K1 【答案】D 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。敌鼠钠盐属于香豆素类灭鼠药，毒性机制就是竞争性阻断体内维生素 K 的活化循环，抑制 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X 凝血因子生成，造成全身性凝血障碍大出血。乙酰胺解氟乙酰胺中毒，氟马西尼逆转苯二氮䓬类过量，二巯丙醇针对重金属中毒，唯有维生素 K₁是其特效解毒剂。故本题答案为 D。 7. 维生素K过量引起中毒的解救药物是（ ） A. 氨甲苯酸　　 B. 氨甲环酸　 　 C. 枸橼酸钠　　 D. 双香豆素 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的不良反应。过量外源性维生素 K 会过度激活凝血系统，诱发血栓栓塞。双香豆素作为维生素 K 竞争性拮抗剂，可阻断其促凝血因子合成作用，拮抗维生素 K 过量带来的高凝风险。氨甲苯酸、氨甲环酸抗纤溶会加重血栓，枸橼酸钠仅体外抗凝，不能体内解救。故本题答案为 B。 8. 对抗香豆素过量引起出血可选用（ ） A. 垂体后叶素　　 B. 维生素C　　 C. 鱼精蛋白　　 D. 维生素K1 【答案】D 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。香豆素类药物通过拮抗内源性维生素 K 发挥抗凝作用，用药过量会出现自发性出血。此时需外源性补充维生素 K₁，竞争性夺回酶结合位点，恢复羧化酶活性，重新合成活化型凝血因子止血。鱼精蛋白解救肝素过量，垂体后叶素多用于肺咯血。故本题答案为 D。 9. 肝胆疾病拟行手术治疗，为减少术中出血，术前应给予（ ） A. 凝血酶 B. 维生素K C. 氨甲苯酸 D. 华法林 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。肝脏是凝血因子 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 合成场所，且该过程必须依赖维生素 K。肝胆疾病患者肝功能受损，自身活化维生素 K 能力下降，凝血因子合成不足，术中易大出血。术前预防性补充维生素 K，可恢复依赖型凝血因子合成，有效减少手术渗血。凝血酶仅局部止血，氨甲苯酸抗纤溶，华法林会加重抗凝出血，均不合适。故本题答案为 B。 10. 口服维生素K时，需依赖哪种物质吸收（ ） A. 胃酸　 B. 胆汁　 C. 胰蛋白酶　 D. 肠激酶 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。天然维生素 K₁、K₂属于脂溶性维生素，脂溶性物质无法直接溶于肠道水溶液，必须依靠胆汁中的胆盐乳化，形成混合微胶粒，才能被小肠黏膜上皮细胞吸收进入血液循环。胃酸主要助消化蛋白质，胰蛋白酶、肠激酶负责蛋白分解，均不参与脂溶性维生素 K 的吸收过程。故本题答案为 B。 11. 下列哪种维生素K类型为人工化学合成（ ） A. K1　 B. K2　 C. K3、K4　 D. 全部都是 【答案】C 【解析】本题主要考查的是维生素 K的作用。维生素 K₁从植物中提取，K₂由人体肠道细菌自然合成，二者均为天然来源；K₃、K₄完全通过人工化学合成获得，属于人工合成型维生素 K。故本题答案为 C。 12. 维生素K1、K2的药物来源分别是（ ） A. 人工合成、植物提取　 B. 植物/动物、肠道细菌合成　 C. 细菌合成、化学合成　 D. 动物提取、矿石提取 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的类型。维生素 K₁多来源于绿叶蔬菜等植物组织，可从植物中提取获取；维生素 K₂无法从食物大量获取，主要寄居于人体大肠内的正常菌群持续合成。故本题答案为 B。 13. 长期口服广谱抗生素易引发维生素K缺乏，原因是（ ） A. 抑制人体对维生素K吸收　 B. 杀灭肠道合成维生素K的菌群　 C. 加速维生素K代谢分解　 D. 增加维生素K排泄速度 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的作用。人体维生素 K 有两条供给途径，食物摄入 + 肠道正常菌群合成。长期服用广谱抗生素会大范围杀灭大肠内可合成维生素 K 的有益菌群，内源性维生素 K 合成中断，仅靠食物摄入不足以满足机体需求，进而出现维生素 K 缺乏。药物不影响吸收、代谢与排泄。故本题答案为 B。 14. 新生儿极易缺乏维生素K的主要原因是（ ） A. 母乳维生素K含量过低、肠道无菌、肝脏发育不完善　 B. 新生儿吸收功能障碍　 C. 代谢速度过快　 D. 排泄量远高于成人 【答案】A 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。新生儿存在三重诱因易缺维生素 K：其一母乳内维生素 K 含量极低，外源性摄入不足；其二刚出生肠道处于无菌状态，没有菌群合成内源性 K；其三肝脏发育不成熟，凝血因子合成能力偏弱。三者叠加极易诱发出血。故本题答案为 A。 15. 香豆素类抗凝药过量出血，首选解救药物是（ ） A. 氨甲苯酸　 B. 维生素K　 C. 肝素　 D. 酚磺乙胺 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。香豆素类抗凝药通过竞争性拮抗维生素 K，阻碍 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 凝血因子活化发挥抗凝作用。药物过量会造成自发性多处出血，此时补充足量维生素 K 可逆转其拮抗作用，恢复凝血因子正常合成止血的功能。氨甲苯酸仅抗纤溶，肝素会加重出血，酚磺乙胺升血小板，均无法针对性解救香豆素过量。故本题答案为 B。 16. 维生素K无效的出血类型是（ ） A. 新生儿出血症　 B. 香豆素类药物中毒出血　 C. 纤溶亢进所致出血　 D. 胆道梗阻所致出血 【答案】C 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。维生素 K 仅能解决凝血因子合成不足导致的出血问题，新生儿出血、香豆素中毒、胆道梗阻胆汁缺乏吸收障碍引发的出血，补充维生素 K 均可有效纠正。纤溶亢进出血是纤维蛋白被过度降解所致，病因不在凝血因子合成，需抗纤溶药物治疗，维生素 K 对此类出血无效。故本题答案为C。 17. 胆道梗阻患者易出现出血倾向，需补充哪种药物（ ） A. 维生素K　 B. 铁剂　 C. 维生素B12　 D. 叶酸 【答案】A 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。维生素 K 是脂溶性维生素，依靠胆汁中胆盐乳化才能在肠道吸收。胆道梗阻时胆汁排出受阻，胆盐缺乏，肠道无法吸收维生素 K，肝脏无法合成活化型依赖维生素 K 的凝血因子，机体凝血功能下降，出现出血倾向，必须外源性补充维生素 K 纠正出血问题，其余药物无促凝血作用。故本题答案为 A。 18. 四种维生素K中，毒性最大、不良反应最多的是（ ） A. K1　 B. K2　 C. K3　 D. 全部相同 【答案】C 【解析】本题主要考查的是维生素 K的不良反应。K₁、K₂为天然脂溶性维生素 K，不良反应轻微；人工合成的维生素 K₃水溶性强，毒性显著更大。K₃易诱发新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症，还可造成肝损伤，不良反应种类多、程度重，远高于 K₁和 K₂，三者毒性并不一致。故本题答案为 C。 19. 早产儿、新生儿禁止使用以下哪种维生素K（ ） A. 维生素K1　 B. 维生素K3　 C. 均可使用　 D. 均不可使用 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。维生素 K₃毒性较强，早产儿、新生儿肝脏代谢功能尚未发育完善，红细胞稳定性差，使用 K₃极易诱发急性溶血性贫血、核黄疸，严重时可损伤神经系统。维生素 K₁安全性高，是新生儿出血预防和治疗首选，因此新生儿、早产儿禁用 K₃。故本题答案为 B。 20. 维生素K1适宜的给药方式为（ ） A. 静脉快速推注　 B. 肌内注射、缓慢静注　 C. 雾化吸入　 D. 鞘内注射 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。维生素 K₁静脉快速推注极易引发面部潮红、支气管痉挛、血压骤降、呼吸困难等严重过敏样反应，存在安全隐患。规范给药方式为肌内注射，或充分稀释后缓慢静脉注射；雾化吸入、鞘内注射无止血治疗价值，不属于常规给药途径。故本题答案为 B。 21. 下列不属于维生素K临床适应症的是（ ） A. 新生儿出血症　 B. 梗阻性黄疸出血　 C. 肺咯血（纤溶亢进）　 D. 广谱抗生素所致出血 【答案】C 【解析】本题主要考查的是维生素 K的临床应用。新生儿出血、梗阻性黄疸胆汁不足吸收障碍出血、长期广谱抗生素杀灭肠道菌群内源 K 合成不足出血，均是维生素 K 缺乏造成，属于其适应症。肺咯血由纤溶亢进引发，是纤维蛋白过度溶解出血，需抗纤溶药，补充维生素 K 无法起效，不属于其临床适用范围。故本题答案为 C。 22. 维生素K3大剂量中毒最典型不良反应是（ ） A. 心律失常　 B. 溶血性贫血、高胆红素血症　 C. 严重呕吐腹泻　 D. 呼吸抑制 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的不良反应。大剂量维生素 K₃会破坏新生儿、G-6PD 缺乏者红细胞膜稳定性，红细胞大量破裂，引发溶血性贫血；红细胞破坏释放大量胆红素，超出肝脏代谢能力，继发高胆红素血症，严重时可诱发胆红素脑病。心律失常、呕吐腹泻、呼吸抑制都不是其特征性典型中毒表现。故本题答案为 B。 23. 静脉注射维生素 K 稀释溶媒只能选用（ ） A. 0. 9% 氯化钠注射液或葡萄糖注射液 B. 复方氯化钠注射液 C. 乳酸林格注射液 D. 碳酸氢钠注射液 【答案】A 【解析】本题主要考查的是维生素 K的不良反应。维生素 K₁注射液理化性质特殊，静脉输注稀释溶媒限定为 0.9% 氯化钠注射液或 5%、10% 葡萄糖注射液。复方氯化钠、乳酸林格含多种电解质，碳酸氢钠为碱性溶液，会破坏药物稳定性、降低药效，还可能增加不良反应风险，严禁作为其静注稀释液使用。故本题答案为 A。 24. 维生素 K 过量诱发血栓栓塞，可选用哪类药物解救（ ） A. 糖皮质激素 B. 香豆素类或肝素 C. 葡萄糖酸钙 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】本题主要考查的是维生素 K的不良反应。过量维生素 K 会过度活化凝血因子，血液呈高凝状态，极易形成血栓、引发栓塞。香豆素类可竞争性拮抗维生素 K 作用，肝素能强效增强抗凝血酶 Ⅲ 活性、抑制多处凝血环节，二者均可对抗高凝状态。糖皮质激素、葡萄糖酸钙、肾上腺素均无抗凝、溶解血栓作用。故本题答案为 B。 25. 下列哪种人群属于维生素 K 的禁忌（ ） A. 轻度肝功能不全者 B. G-6PD 轻度缺乏者 C. 严重肝病患者、孕妇 D. 老年高血压患者 【答案】C 【解析】本题主要考查的是维生素 K的不良反应。严重肝病患者肝细胞大面积受损，即便补充维生素 K，也无法合成足量活化凝血因子，用药无疗效还会增加代谢负担；孕妇大量使用人工合成维生素 K 可透过胎盘，造成胎儿溶血黄疸。轻度肝功能不全、G-6PD 轻度缺乏、老年高血压并非绝对禁忌人群。故本题答案为 C。 26. 氨甲苯酸、氨甲环酸（AMCHA）的核心作用机制是（ ） A. 促进肝脏合成凝血因子 B. 竞争性抑制纤溶酶原激活物，高浓度抑制纤溶酶，阻止纤维蛋白溶解 C. 直接催化纤维蛋白原变为纤维蛋白 D. 收缩破损小血管减少出血 【答案】B 【解析】本题主要考查的是氨甲苯酸、氨甲环酸的作用。氨甲苯酸、氨甲环酸属于抗纤维蛋白溶解药，核心机制是竞争性结合纤溶酶原激活物，阻止纤溶酶原转化为纤溶酶；药物高浓度时可直接抑制纤溶酶活性，避免已形成的纤维蛋白被水解破坏，稳固血凝块止血。故本题答案为 B。 27. 氨甲苯酸、氨甲环酸主要适用的出血类型为（ ） A. 纤溶酶活性亢进引发的出血 B. 外伤毛细血管渗血 C. 血小板减少性紫癜出血 D. 维生素 K 缺乏出血 【答案】A 【解析】本题主要考查的是氨甲苯酸、氨甲环酸的临床应用。氨甲苯酸、氨甲环酸专属抗纤溶，仅对纤溶酶活性异常亢进、血凝块被过度溶解造成的出血效果确切。外伤毛细血管渗血依靠血管收缩和血小板聚集止血；血小板减少出血需补充血小板；维生素 K 缺乏出血要补充维生素 K。故本题答案为 A。 28. 下列哪项不属于氨甲苯酸、氨甲环酸的临床应用的是（ ） A. 产后大出血 B. 肝、胰腺、肺部大手术后出血 C. 局部创口表面渗血 D. 前列腺术后出血 【答案】C 【解析】本题主要考查的是氨甲苯酸、氨甲环酸的临床应用。产后大出血、肝胆肺术后、前列腺手术易激活纤溶系统，纤溶亢进溶解血凝块加重出血，适合使用氨甲苯酸、氨甲环酸。局部创口表面渗血依靠压迫、外用止血药即可控制，不存在全身纤溶亢进，无需全身使用抗纤溶药物，不属于该药物适应症。故本题答案为 C。 29. 过量使用氨甲苯酸、氨甲环酸最主要的风险是（ ） A. 诱发溶血性贫血 B. 促进血栓形成，诱发心肌梗死 C. 严重肝肾功能损伤 D. 胃肠道大出血 【答案】B 【解析】本题主要考查的是氨甲苯酸、氨甲环酸的不良反应。过量使用氨甲苯酸、氨甲环酸会过度抑制全身纤溶系统，体内正常形成的微小血凝块无法被及时降解，异常血栓持续增多，若堵塞冠状动脉可诱发心肌梗死，堵塞脑血管会引发脑梗死。该药不会诱发溶血、严重肝肾损伤，也不会造成胃肠道大出血。故本题答案为 B。 30. 关于凝血酶使用要点，错误的是（ ） A. 从猪、牛血液提取精制而成冻干粉 B. 必须直接接触创面才能起效 C. 遇酸、碱、重金属疗效下降，需新鲜配制 D. 可静脉注射用于全身大出血止血 【答案】D 【解析】本题主要考查的是凝血酶的用药指导。凝血酶是从动物血液提取的冻干粉，只能外用、直接喷洒或涂抹在出血创面，使局部纤维蛋白原快速凝固止血；酸碱、重金属会使其失活，需要新鲜配制。绝对禁止静脉注射，静注会诱发广泛血管内凝血、严重血栓栓塞。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述维生素K的临床应用。（8分） 【答案】 主要用于维生素K缺乏引起的出血。（1分）包括： ①肝胆疾病所引起的出血；（1分） ②早产儿、新生儿（1分）及长期应用广谱抗生素患者所引起的出血；（1分） ③凝血酶原过低的出血，（1分）应用香豆素类、水杨酸类等药物过量（1分） 或灭鼠药“敌鼠钠”中毒引起的出血。（1分） ④注射给药可缓解胃肠道、泌尿道、胆道平滑肌痉挛所引起的内脏绞痛。（1分） 2. 请简述维生素K的作用及不良反应。（8分） 【答案】 作用：参与肝脏凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成。（1分） 不良反应： ①口服K3、K4易引起胃肠道反应；（1分） ②肌注可引起局部红肿、疼痛、硬结、皮疹；（1分） ③较大剂量维生素 K3、K4可致新生儿、早产儿溶血性贫血、黄疸。（1分） ④过量时可诱发血栓栓塞。（1分） 3. 请简述静脉注射维生素K 的注意事项。（8分） 【答案】 静脉注射维生素K时，宜用0. 9%氯化钠注射液或葡萄糖注射液稀释，（1分） 不可用其他溶液稀释。（1分） 本药对光敏感，静注时稀释后立即使用，（1分） 滴注时应避光(用黑纸或黑布包裹)。（1分） 慢滴，滴速不超过1mg/min，（1分） 并严密监护患者的血压、体温、脉搏及心率。（1分） 如有异常，应及时调整滴速，（1分） 必要时停止输注，并报告医师。（1分） 4. 请简述氨甲苯酸的作用及临床应用。（5分） 【答案】 作用：竞争性抑制纤溶酶原激活物，（1分） 高浓度时抑制纤溶酶，（1分） 从而抑制纤维蛋白溶解而止血。（1分） 用途：主要用于纤溶酶活性亢进引起的出血，（1分） 如产后出血、前列腺、肝、胰、肺等大手术后的出血。（1分） 5. 注射维生素K1的不良反应及防治措施。（6分） 【答案】 维生素K1静注速度过快，可致颜面潮红、出汗、胸闷，（1分） 甚至虚脱或休克，危及生命，（1分） 宜采用肌内注射。（1分） 局部肌内注射偶可引起红肿、疼痛、硬结及皮疹，（1分） 宜选臀部大肌肉群深注，（1分） 注射时必须抽回血，以免误入静脉。（1分） 6. 简述氨甲苯酸、氨甲环酸的不良反应。（5分） 【答案】 过量可促进血栓形成，（1分） 诱发心肌梗死。（1分） 禁用于有血栓形成倾向（1分）或有血栓栓塞病史者。（1分） 氨甲环酸不宜与苯唑西林、口服避孕药合用。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $