专题16 硝酸甘油 2027版山东省（春季高考）《护理类（ 药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》等45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药 专题16 硝酸甘油 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 硝酸甘油最基本的药理作用是（ ） A. 降低心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 调节血脂 D. 松弛血管平滑肌 2. 硝酸甘油降低心肌耗氧量最主要的途径是（ ） A. 扩张小动脉，降低后负荷 B. 扩张小静脉，减少回心血量，降低前负荷 C. 减慢心率 D. 减弱心肌收缩力 3. 硝酸甘油能增加缺血区冠脉供血的机制是（ ） A. 扩张冠脉阻力血管 B. 扩张冠脉输送血管与侧支循环 C. 降低心率，延长舒张期 D. 升高舒张压 4. 硝酸甘油不具备以下哪一项抗心绞痛机制（ ） A. 降低心室前负荷 B. 降低心室后负荷 C. 直接减慢心率 D. 重新分配冠脉血流量 5. 关于硝酸甘油扩张血管作用强弱排序正确的是（ ） A. 静脉＞冠脉输送血管＞动脉 B. 动脉＞静脉＞冠脉血管 C. 冠脉阻力血管＞静脉＞动脉 D. 动、静脉作用强度均等 6. 硝酸甘油治疗心绞痛时反射性心率加快的原因是（ ） A. 直接激动心脏 β₁受体 B. 血压下降，压力感受器反射兴奋交感神经 C. 阻断迷走神经 D. 促进肾上腺素释放 7. 硝酸甘油用于急性心肌梗死，其作用机制不包括（ ） A. 减轻心脏前后负荷 B. 缩小梗死缺血范围 C. 扩张侧支循环 D. 增强心肌收缩力 8. 硝酸甘油与普萘洛尔合用，二者互相抵消的不良反应是（ ） A. 硝酸甘油致心率加快，普萘洛尔致心率减慢 B. 硝酸甘油致头痛，普萘洛尔致乏力 C. 硝酸甘油降压，普萘洛尔升血压 D. 硝酸甘油扩冠脉，普萘洛尔收缩冠脉 9. 硝酸甘油抗心绞痛的首要药理效应是（ ） A. 减慢心率 B. 减弱心肌收缩力 C. 降低心肌耗氧量 D. 增加心肌供氧 10. 舌下含服硝酸甘油起效快的原因是（ ） A. 经胃肠道吸收迅速 B. 避免肝脏首过消除 C. 直接激动心肌受体 D. 生物转化速度极快 11. 硝酸甘油控制心绞痛发作时，最佳的给药途径是（ ） A. 口服 B. 舌下含化 C. 肌内注射 D. 静脉滴注 12. 硝酸甘油的用药指导不正确的是（ ） A. 嘱患者舌下含服，勿喝水冲服 B. 对不稳定心绞痛患者，静脉滴注速度宜快 C. 初次使用时应避免站立体位 D. 常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀 13. 硝酸甘油降压后出现反射性心率加快，该现象属于（ ） A. 药物直接兴奋心脏 B. 压力感受器调节的代偿反应 C. 心肌收缩力增强继发改变 D. 迷走神经被阻断 14. 硝酸甘油治疗急性心力衰竭的核心药理依据是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 扩张动静脉，减轻心脏前后负荷 C. 减慢心率延长舒张期 D. 收缩血管提升血压 15. 硝酸甘油禁用于青光眼患者，药理机制是（ ） A. 升高眼压 B. 降低眼内灌注压 C. 收缩眼内血管 D. 诱发眼底缺血 16. 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗稳定型心绞痛，二者协同药理基础是（ ） A. 共同收缩血管升高血压 B. 协同降低心肌耗氧量，互相抵消副作用 C. 共同减慢心率 D. 共同扩张冠脉侧支 17. 下列哪项不是硝酸甘油的不良反应（ ） A. 头颈部皮肤潮红 B. 头痛 C. 水肿 D. 体位性低血压 18. 稳定性心绞痛急性发作应立即选用（ ） A. 普萘洛尔口服 B. 硝酸甘油舌下含化 C. 硝苯地平口服 D. 硝普钠注射 19. 下列哪项不宜作为硝酸甘油的给药途径（ ） A. 气雾剂吸入 B. 舌下含服 C. 口服 D. 贴膜外用 20. 关于硝酸甘油的叙述，错误的是（ ） A. 扩张静脉血管 B. 扩张动脉血管 C. 增加心内膜供血 D. 增大室壁张力 21. 与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是（ ） A. 心率加快　　 B. 搏动性头痛 C. 体位性低血压　 　 D. 高铁血红蛋白血症 22. 变异型心绞痛患者首选药物是（ ） A. 胺碘酮 B. ACEI C. 利多卡因 D. 硝苯地平 23. 硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱（ ） A. 小动脉 B. 冠状动脉 C. 小静脉 D. 毛细血管括约肌 24. 静脉输注硝酸甘油用于高血压急症，其药理特点是（ ） A. 起效慢、作用持久 B. 快速扩张动静脉，可控性降压 C. 只扩张动脉不影响静脉 D. 显著增强心肌收缩力 25. 下列属于硝酸甘油药理作用的是（ ） A. 增加心肌耗氧量 B. 减少缺血区心肌供血 C. 降低左心室充盈压 D. 减少心内膜供血 26. 硝酸甘油、β受体阻断药、钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同特点是（ ） A. 减慢心率 B. 扩张血管 C. 降低心肌耗氧量 D. 抑制心肌收缩力 27. 硝酸甘油舌下含服最主要的临床用途是（ ） A. 长期降压 B. 心绞痛急性发作急救 C. 慢性心衰长期口服 D. 高血脂治疗 28. 舌下含服硝酸甘油后出现颜面潮红、搏动性头痛，原因是（ ） A. 心肌耗氧量骤增 B. 扩张脑血管、面部血管 C. 反射性心率减慢 D. 颅内压降低 29. 硝酸甘油扩张血管使血压下降，易引发（ ） A. 反射性心率加快 B. 房室传导阻滞 C. 心肌收缩力减弱 D. 冠脉收缩痉挛 30. 剂量使用硝酸甘油易出现体位性低血压，处置错误的是（ ） A. 立即平卧抬高下肢 B. 减少用药剂量 C. 站立位即刻追加给药 D. 睡前小剂量服用 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述硝酸甘油的基本作用、临床用途。（5分） 2. 请简述硝酸甘油的药理作用。（6分） 3. 请简述硝酸甘油的不良反应及注意事项。（9分） 4. 请简述硝酸酯类和β受体阻断药联合用于治疗心绞痛的优、缺点。（6分） 5. 简述硝酸甘油的禁忌证。（5分） 6. 简述硝酸甘油抗心绞痛的药理作用机制。（9分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》等45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 四、心血管系统药 专题16 硝酸甘油 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 硝酸甘油最基本的药理作用是（ ） A. 降低心肌收缩力 B. 减慢心率 C. 调节血脂 D. 松弛血管平滑肌 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油属于硝酸酯类抗心绞痛药物，其最核心、最基本的药理作用就是松弛全身血管平滑肌，对静脉血管的松弛作用强于动脉血管。故本题答案为 D。 2. 硝酸甘油降低心肌耗氧量最主要的途径是（ ） A. 扩张小动脉，降低后负荷 B. 扩张小静脉，减少回心血量，降低前负荷 C. 减慢心率 D. 减弱心肌收缩力 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油对静脉血管的扩张作用强于动脉，扩张小静脉后可使外周静脉储血，回心血量明显减少，从而降低心脏的前负荷，心室容积缩小，心室壁张力下降，心肌耗氧量显著降低，这是硝酸甘油降低心肌耗氧量最主要的机制。故本题答案为 B。 3. 硝酸甘油能增加缺血区冠脉供血的机制是（ ） A. 扩张冠脉阻力血管 B. 扩张冠脉输送血管与侧支循环 C. 降低心率，延长舒张期 D. 升高舒张压 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。心绞痛发作时，缺血区冠脉阻力血管已经处于代偿性扩张状态，硝酸甘油主要扩张冠脉的大口径输送血管以及已经存在的侧支循环，同时由于心室容积缩小、心室内压力降低，可增加心内膜下区域的血液灌注，从而增加缺血区供血。故本题答案为 B。 4. 硝酸甘油不具备以下哪一项抗心绞痛机制（ ） A. 降低心室前负荷 B. 降低心室后负荷 C. 直接减慢心率 D. 重新分配冠脉血流量 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油扩张静脉可降低前负荷，扩张动脉可降低后负荷，同时可通过扩张输送血管开放侧支循环，重新分配冠脉血流，增加缺血区供血。但硝酸甘油没有直接减慢心率的作用，其扩张血管降低血压后，反而会通过压力感受器反射引起心率加快。故本题答案为 C。 5. 关于硝酸甘油扩张血管作用强弱排序正确的是（ ） A. 静脉＞冠脉输送血管＞动脉 B. 动脉＞静脉＞冠脉血管 C. 冠脉阻力血管＞静脉＞动脉 D. 动、静脉作用强度均等 【答案】A 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油扩张血管的强度具有选择性，对不同血管的作用强度排序为：静脉（容量血管）＞冠脉输送血管＞动脉（阻力血管），对阻力小动脉和冠脉阻力血管作用最弱。故本题答案为 A。 6. 硝酸甘油治疗心绞痛时反射性心率加快的原因是（ ） A. 直接激动心脏 β₁受体 B. 血压下降，压力感受器反射兴奋交感神经 C. 阻断迷走神经 D. 促进肾上腺素释放 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油扩张全身血管，可使动脉血压下降，主动脉弓和颈动脉窦的压力感受器感受到血压下降后，会反射性兴奋交感神经，交感神经兴奋后作用于心脏β₁受体，引起心率加快，这是硝酸甘油导致心率加快的核心机制。故本题答案为 B。 7. 硝酸甘油用于急性心肌梗死，其作用机制不包括（ ） A. 减轻心脏前后负荷 B. 缩小梗死缺血范围 C. 扩张侧支循环 D. 增强心肌收缩力 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。急性心肌梗死应用硝酸甘油，可通过扩张动静脉减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，同时扩张侧支循环改善缺血区供血，帮助缩小梗死缺血范围。硝酸甘油没有增强心肌收缩力的作用，反而回心血量减少后会降低心脏做功。故本题答案为 D。 8. 硝酸甘油与普萘洛尔合用，二者互相抵消的不良反应是（ ） A. 硝酸甘油致心率加快，普萘洛尔致心率减慢 B. 硝酸甘油致头痛，普萘洛尔致乏力 C. 硝酸甘油降压，普萘洛尔升血压 D. 硝酸甘油扩冠脉，普萘洛尔收缩冠脉 【答案】A 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油通过扩张血管降低血压，会反射性引起心率加快，而普萘洛尔作为β受体阻断药，可阻断心脏β受体，减慢心率，二者合用可刚好抵消这一不良反应：普萘洛尔减慢心率抵消硝酸甘油的心率加快，硝酸甘油可稍微增加心率抵消普萘洛尔的心率减慢。故本题答案为 A。 9. 硝酸甘油抗心绞痛的首要药理效应是（ ） A. 减慢心率 B. 减弱心肌收缩力 C. 降低心肌耗氧量 D. 增加心肌供氧 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。心绞痛的核心病理生理改变是心肌耗氧量大于供氧量，硝酸甘油通过松弛血管平滑肌，减少回心血量，降低心脏前后负荷，首要的药理效应就是降低心肌耗氧量，重新平衡心肌氧的供需。故本题答案为 C。 10. 舌下含服硝酸甘油起效快的原因是（ ） A. 经胃肠道吸收迅速 B. 避免肝脏首过消除 C. 直接激动心肌受体 D. 生物转化速度极快 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油口服后会经胃肠道吸收，随后进入肝脏，绝大部分会被肝脏代谢灭活，生物利用度仅约8%，而舌下含服时，药物可经口腔黏膜直接吸收进入体循环，不需要经过肝脏的首过代谢，因此起效迅速（1～2分钟即可起效）。故本题答案为 B。 11. 硝酸甘油控制心绞痛发作时，最佳的给药途径是（ ） A. 口服 B. 舌下含化 C. 肌内注射 D. 静脉滴注 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油口服首过消除明显，生物利用度极低，起效慢，无法快速缓解急性心绞痛发作；舌下含化可快速吸收，避免首过消除。故本题答案为 B。 12. 硝酸甘油的用药指导不正确的是（ ） A. 嘱患者舌下含服，勿喝水冲服 B. 对不稳定心绞痛患者，静脉滴注速度宜快 C. 初次使用时应避免站立体位 D. 常见的不良反应有颜面部潮红、头痛、头胀 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。不稳定型心绞痛患者静脉滴注硝酸甘油时，需要严格控制滴速，滴速过快会导致硝酸甘油过量，引起严重低血压，甚至加重心肌缺血，因此滴速宜慢不宜快。故本题答案为 B。 13. 硝酸甘油降压后出现反射性心率加快，该现象属于（ ） A. 药物直接兴奋心脏 B. 压力感受器调节的代偿反应 C. 心肌收缩力增强继发改变 D. 迷走神经被阻断 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。人体动脉血压的稳定依靠压力感受器的负反馈调节，当硝酸甘油扩张血管使血压下降，颈动脉窦、主动脉弓的压力感受器感受到血压降低，会传入信号到心血管中枢，引起交感神经兴奋，迷走神经抑制，最终导致心率加快，这是典型的压力感受器调节的代偿反应。故本题答案为 B。 14. 硝酸甘油治疗急性心力衰竭的核心药理依据是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 扩张动静脉，减轻心脏前后负荷 C. 减慢心率延长舒张期 D. 收缩血管提升血压 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。急性心力衰竭的核心改变是心脏泵血功能下降，肺循环/体循环淤血，容量负荷过重。硝酸甘油可同时扩张静脉和动脉，扩张静脉减少回心血量，降低心脏前负荷，扩张动脉降低外周阻力，降低心脏后负荷，从而减轻心脏负担，改善心衰症状，这是其治疗急性心衰的核心机制。故本题答案为 B。 15. 硝酸甘油禁用于青光眼患者，药理机制是（ ） A. 升高眼压 B. 降低眼内灌注压 C. 收缩眼内血管 D. 诱发眼底缺血 【答案】A 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油可以扩张眼部的血管，增加眼内血容量，从而升高眼压，对于青光眼患者本身眼压已经升高，使用硝酸甘油会加重症状，因此青光眼患者禁用硝酸甘油。故本题答案为 A。 16. 硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗稳定型心绞痛，二者协同药理基础是（ ） A. 共同收缩血管升高血压 B. 协同降低心肌耗氧量，互相抵消副作用 C. 共同减慢心率 D. 共同扩张冠脉侧支 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油通过降低前后负荷降低耗氧量，普萘洛尔通过减慢心率、减弱心肌收缩力降低耗氧量，二者作用机制不同，可协同降低心肌耗氧量，同时硝酸甘油反射性加快心率的不良反应可被普萘洛尔抵消，普萘洛尔增大心室容积的不良反应可被硝酸甘油抵消，因此二者合用可提高疗效、降低不良反应。故本题答案为 B。 17. 下列哪项不是硝酸甘油的不良反应（ ） A. 头颈部皮肤潮红 B. 头痛 C. 水肿 D. 体位性低血压 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油扩张头面部血管可导致头颈部皮肤潮红、搏动性头痛（扩张脑血管所致），扩张血管降低血压可导致体位性低血压，以上都是硝酸甘油的常见不良反应。水肿不属于硝酸甘油的不良反应，多为钙通道阻滞剂或心衰、肾脏疾病的表现。 故本题答案为 D。 18. 稳定性心绞痛急性发作应立即选用（ ） A. 普萘洛尔口服 B. 硝酸甘油舌下含化 C. 硝苯地平口服 D. 硝普钠注射 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。稳定型心绞痛急性发作时，需要快速起效的药物缓解症状，硝酸甘油舌下含化1～2分钟即可起效，快速降低心肌耗氧量、改善缺血区供血，缓解心绞痛症状，因此是急性发作的首选用药。故本题答案为 B。 19. 下列哪项不宜作为硝酸甘油的给药途径（ ） A. 气雾剂吸入 B. 舌下含服 C. 口服 D. 贴膜外用 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油口服后肝脏首过消除极强，生物利用度仅约8%，药效极低，因此不适合口服给药，临床上一般不将口服作为常规给药途径。故本题答案为 C。 20. 关于硝酸甘油的叙述，错误的是（ ） A. 扩张静脉血管 B. 扩张动脉血管 C. 增加心内膜供血 D. 增大室壁张力 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油可同时扩张静脉和动脉血管，扩张静脉减少回心血量，降低心室充盈压，缩小心室容积，从而降低室壁张力，同时心内膜下血管灌注增加，增加心内膜供血。故本题答案为 D。 21. 与硝酸甘油扩张血管作用无关的不良反应是（ ） A. 心率加快　　 B. 搏动性头痛 C. 体位性低血压　 　 D. 高铁血红蛋白血症 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。心率加快、搏动性头痛、体位性低血压均由全身血管扩张继发产生。大剂量硝酸甘油代谢产生亚硝酸根，使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，该不良反应和血管扩张无关联。故本题答案为 D。 22. 变异型心绞痛患者首选药物是（ ） A. 胺碘酮 B. ACEI C. 利多卡因 D. 硝苯地平 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。变异型心绞痛由冠脉痉挛诱发，硝苯地平阻滞钙通道、松弛冠脉平滑肌，解除痉挛恢复供血，是首选药。胺碘酮、利多卡因主要抗心律失常，ACEI 无解除冠脉痉挛作用。故本题答案为 D。 23. 硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱（ ） A. 小动脉 B. 冠状动脉 C. 小静脉 D. 毛细血管括约肌 【答案】D 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油对血管的作用强度依次为：小静脉＞冠脉输送血管＞小动脉，对毛细血管括约肌几乎没有扩张作用，扩张作用最弱。故本题答案为 D。 24. 静脉输注硝酸甘油用于高血压急症，其药理特点是（ ） A. 起效慢、作用持久 B. 快速扩张动静脉，可控性降压 C. 只扩张动脉不影响静脉 D. 显著增强心肌收缩力 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。静脉输注硝酸甘油可以快速扩张动静脉血管，起效快，剂量容易调整，可控性好，因此常用于高血压急症的降压治疗。故本题答案为 B。 25. 下列属于硝酸甘油药理作用的是（ ） A. 增加心肌耗氧量 B. 减少缺血区心肌供血 C. 降低左心室充盈压 D. 减少心内膜供血 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。硝酸甘油扩张静脉，回心血量下降，左心室充盈压降低，室壁张力减小，心肌耗氧减少，同时增加缺血区供血。故本题答案为 C。 26. 硝酸甘油、β受体阻断药、钙通道阻滞药治疗心绞痛的共同特点是（ ） A. 减慢心率 B. 扩张血管 C. 降低心肌耗氧量 D. 抑制心肌收缩力 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的作用。 心绞痛治疗的核心是降低心肌耗氧量，平衡心肌氧供需：硝酸甘油通过降低心脏前后负荷降低耗氧量，β受体阻断药通过减慢心率、减弱心肌收缩力降低耗氧量，钙通道阻滞药通过扩张血管降低负荷、减弱收缩力降低耗氧量，三者共同作用特点就是降低心肌耗氧量。故本题答案为 C。 27. 硝酸甘油舌下含服最主要的临床用途是（ ） A. 长期降压 B. 心绞痛急性发作急救 C. 慢性心衰长期口服 D. 高血脂治疗 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油舌下含服起效迅速，能够快速缓解心绞痛急性发作的症状，是其最主要、最经典的临床用途。故本题答案为 B。 28. 舌下含服硝酸甘油后出现颜面潮红、搏动性头痛，原因是（ ） A. 心肌耗氧量骤增 B. 扩张脑血管、面部血管 C. 反射性心率减慢 D. 颅内压降低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油属于扩血管药物，可全身扩张血管，头面部血管对硝酸甘油比较敏感，扩张面部血管会引起颜面潮红，扩张脑血管会使颅内血管搏动增加，引发搏动性头痛，这是这类不良反应的直接原因。故本题答案为 B。 29. 硝酸甘油扩张血管使血压下降，易引发（ ） A. 反射性心率加快 B. 房室传导阻滞 C. 心肌收缩力减弱 D. 冠脉收缩痉挛 【答案】A 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油扩张血管降低血压后，会激活压力感受器的代偿调节，反射性兴奋交感神经，引起反射性心率加快，这是硝酸甘油最常见的不良反应之一。故本题答案为 A。 30. 剂量使用硝酸甘油易出现体位性低血压，处置错误的是（ ） A. 立即平卧抬高下肢 B. 减少用药剂量 C. 站立位即刻追加给药 D. 睡前小剂量服用 【答案】C 【解析】本题主要考查的是硝酸甘油的不良反应。硝酸甘油引发体位性低血压时，患者已经处于低血压状态，站立位会导致脑灌注不足引发晕厥，此时站立位追加给药会进一步加重低血压，非常危险。立即平卧抬高下肢可增加回心血量升高血压，减少后续用药剂量可避免再次发生，睡前小剂量服用可减少体位变化引发的低血压风险，都是正确处置。 故本题答案为 C。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述硝酸甘油的基本作用、临床用途。（5分） 【答案】 基本作用：松弛平滑肌，（1分）以松弛血管平滑肌作用最明显。（1分） 临床用途：①防治各型心绞痛，（1分） ②急性心肌梗死，（1分） ③慢性充血性心力衰竭。（1分） 2. 请简述硝酸甘油的药理作用。（6分） 【答案】 ①降低心肌耗氧量；（1分） ②增加缺血区心肌供血；（1分） ③降低左室充盈压，（1分）使冠脉血流量重新分布，（1分）增加心内膜供血。（1分） ④保护缺血心肌细胞。（1分） 3. 请简述硝酸甘油的不良反应及注意事项。（9分） 【答案】 ①副作用；（1分）由于血管舒张作用，（1分） 可出现血管搏动性头痛、颜面潮红、心悸、眼压升高等，（1分） 过量可致直立性低血压、晕厥。（1分） ②毒性反应：（1分）高铁血红蛋白症。（1分） ③耐受性。（1分）如调整用药次数和剂量，间歇用药和补充含巯基的药物，可减少耐受性的发生。（1分） ④应随身携带硝酸甘油，发作时可及时救治。（1分） 4. 请简述硝酸酯类和β受体阻断药联合用于治疗心绞痛的优、缺点。（6分） 【答案】 优点：在于两类药物合用不仅能明显降低心肌耗氧量，而且可以取长补短。（1分） ①β受体阻断药能纠正硝酸酯类引起的反射性心率加快（1分）和心肌收缩力增强的不利影响；（1分） ②硝酸酯类可克服β受体阻断药所致的冠脉收缩和心腔增大缺点。（1分） 缺点：两类药物均能降低血压，（1分）注意调整剂量并检测血压。（1分） 5. 简述硝酸甘油的禁忌证。（5分） 【答案】 青光眼、（1分）低血压、（1分）急性心肌梗死伴低血压、（1分） 颅内高压、（1分）颅内出血等患者禁用。（1分） 6. 简述硝酸甘油抗心绞痛的药理作用机制。（9分） 【答案】 （1）硝酸甘油可释放一氧化氮(NO)，（1分）从而松弛血管平滑肌。（1分） （2）硝酸甘油可扩张静脉血管，（1分）减少回心血量，降低心脏前负荷，（1分） 降低心室内压，心肌耗氧量显著减少；（1分） （3）硝酸甘油选择性扩张冠状动脉输送性血管及侧支血管，（1分）增加缺血区血流量。（1分） （4）稍大剂量也能扩张动脉，降低后负荷，（1分）从而降低室壁张力及心肌耗氧量。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $