专题14 苯妥英钠 2027版山东省（春季高考）《护理类（ 药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药 专题14 苯妥英钠 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 苯妥英钠不宜采用肌内注射给药的主要原因是（ ） A. 肌内注射吸收过快易中毒 B. 钠盐为强碱性，刺激性大 C. 肌内注射起效太慢 D. 肌内注射生物利用度低 2. 苯妥英钠有效控制癫痫发作的血药浓度范围是（ ） A. ＞5μg/ml B. ＞10μg/ml C. ＞20μg/ml D. ＞30μg/ml 3. 关于苯妥英钠的用药原则，下列说法错误的是（ ） A. 注意个体化给药 B. 无需监测血药浓度 C. 根据疗效调整剂量 D. 根据毒性反应调整剂量 4. 苯妥英钠口服吸收的特点是（ ） A. 吸收迅速且规则 B. 吸收缓慢而不规则 C. 生物利用度无个体差异 D. 给药当天即可达到有效浓度 5. 苯妥英钠抗癫痫的主要作用机制是（ ） A. 抑制中枢低频放电 B. 阻止异常高频放电的扩散 C. 直接抑制癫痫病灶放电 D. 增强 GABA 的抑制作用 6. 苯妥英钠对下列哪种癫痫发作类型无效，甚至会加重病情（ ） A. 癫痫大发作 B. 单纯局限性发作 C. 精神运动性发作 D. 失神性发作 7. 控制癫痫持续状态，可采用苯妥英钠的给药方式是（ ） A. 口服 B. 缓慢静脉注射 C. 肌内注射 D. 皮下注射 8. 苯妥英钠对下列哪种癫痫发作类型也有一定治疗效果（ ） A. 失神性发作 B. 肌阵挛性发作 C. 精神运动性发作 D. 婴儿痉挛症 9. 苯妥英钠治疗中枢疼痛综合征的适应症不包括（ ） A. 三叉神经痛 B. 舌咽神经痛 C. 坐骨神经痛 D. 偏头痛 10. 苯妥英钠用于治疗三叉神经痛的主要作用是（ ） A. 完全根治疾病 B. 减轻疼痛，减少发作次数 C. 阻断痛觉传入通路 D. 抑制中枢痛觉中枢 11. 苯妥英钠抗心律失常的主要适应症是（ ） A. 室上性心动过速 B. 窦性心动过速 C. 强心苷中毒引起的心律失常 D. 房室传导阻滞 12. 苯妥英钠抗癫痫作用的特点是（ ） A. 对所有癫痫发作类型均有效 B. 对异常高频放电有抑制作用，不影响正常低频放电 C. 起效迅速，口服即可快速控制发作 D. 长期使用无明显不良反应 13. 关于苯妥英钠治疗癫痫小发作的说法，正确的是（ ） A. 是首选治疗药物 B. 有较好的治疗效果 C. 无效，甚至会加重病情 D. 可与乙琥胺联用增强疗效 14. 苯妥英钠不能用于治疗的疾病是（ ） A. 癫痫大发作 B. 三叉神经痛 C. 强心苷中毒所致心律失常 D. 失神性癫痫发作 15. 苯妥英钠控制癫痫持续状态时，给药方式为缓慢静脉注射，其主要原因是（ ） A. 静脉注射刺激性小 B. 可快速达到有效血药浓度，控制急症 C. 口服吸收过快易中毒 D. 肌内注射吸收更慢 16. 苯妥英钠对正常低频放电无明显影响，这一特点的优势是（ ） A. 起效更快 B. 不易影响正常神经功能，不良反应相对较少 C. 对所有癫痫类型都有效 D. 可用于治疗精神疾病 17. 苯妥英钠治疗舌咽神经痛的主要作用机制是（ ） A. 抑制中枢痛觉中枢 B. 稳定神经细胞膜，抑制异常放电 C. 阻断外周痛觉感受器 D. 抑制炎症反应 18. 关于苯妥英钠的临床应用，下列说法错误的是（ ） A. 是癫痫大发作的首选药 B. 可用于治疗三叉神经痛 C. 可用于控制癫痫持续状态 D. 可用于治疗癫痫小发作 19. 苯妥英钠引起胃肠道反应的主要原因是（ ） A. 药物碱性强，局部刺激性大 B. 药物直接抑制胃肠蠕动 C. 药物引起中枢性呕吐 D. 药物影响胃酸分泌 20. 为减轻苯妥英钠的胃肠道反应，应采用的服药方式是（ ） A. 饭前空腹服用 B. 饭后服用 C. 睡前服用 D. 与浓茶同服 21. 苯妥英钠引起牙龈增生的主要原因是（ ） A. 药物直接损伤牙龈组织 B. 药物经唾液排出，刺激胶原组织增生 C. 药物导致维生素 C 缺乏 D. 药物引起牙龈血管扩张 22. 苯妥英钠引起牙龈增生的高发人群是（ ） A. 儿童和青少年 B. 老年人 C. 妊娠期女性 D. 肝肾功能不全者 23. 当苯妥英钠血药浓度＞20μg/ml 时，可能出现的神经系统不良反应是（ ） A. 嗜睡、昏迷 B. 共济失调 C. 眼球震颤 D. 精神错乱 24. 苯妥英钠引起巨幼细胞贫血的主要原因是（ ） A. 抑制叶酸吸收、代谢及二氢叶酸还原酶活性 B. 直接破坏红细胞 C. 影响铁的吸收 D. 抑制骨髓造血功能 25. 苯妥英钠引起巨幼细胞贫血时，应补充的药物是（ ） A. 铁剂 B. 维生素 B12 C. 亚叶酸钙 D. 维生素 C 26. 为预防苯妥英钠引起的低钙血症、佝偻病，必要时应补充的药物是（ ） A. 钙剂 B. 维生素 D C. 维生素 C D. 铁剂 27. 长期服用苯妥英钠突然停药，可能诱发的严重反应是（ ） A. 过敏反应 B. 癫痫大发作 C. 低钙血症 D. 巨幼细胞贫血 28. 苯妥英钠引起的不良反应中，与肝药酶诱导作用相关的是（ ） A. 牙龈增生 B. 低钙血症 C. 巨幼细胞贫血 D. 胃肠道反应 29. 关于苯妥英钠不良反应的防治，下列说法错误的是（ ） A. 饭后服用减轻胃肠道反应 B. 定期监测血常规和肝功能 C. 长期用药可突然停药 D. 补充亚叶酸钙防治巨幼细胞贫血 30. 苯妥英钠与口服抗凝药合用时，可能出现的情况是（ ） A. 抗凝药药效增强，出血风险升高 B. 抗凝药药效减弱，抗凝效果不足 C. 苯妥英钠血药浓度降低，癫痫控制不佳 D. 两者相互促进吸收，药效均增强 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述苯妥英钠的作用及临床应用。（9分） 2. 请简述苯妥英钠的不良反应。（7分） 3. 为何苯妥英钠不能用于癫痫小发作？（7分） 4. 请简述苯妥英钠的局部刺激表现及防治。（6分） 5. 简述苯妥英钠抗癫痫的作用机制及应用癫痫类型。（6分） 6. 简述长期服用苯妥英钠导致贫血的原因及解救。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 三、中枢神经系统药 专题14 苯妥英钠 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 苯妥英钠不宜采用肌内注射给药的主要原因是（ ） A. 肌内注射吸收过快易中毒 B. 钠盐为强碱性，刺激性大 C. 肌内注射起效太慢 D. 肌内注射生物利用度低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的作用。苯妥英钠的临床常用钠盐为强碱性，对局部组织刺激性极强。肌内注射会引发剧烈疼痛、组织坏死，且吸收差，因此临床严禁肌内注射。故本题答案为 B。 2. 苯妥英钠有效控制癫痫发作的血药浓度范围是（ ） A. ＞5μg/ml B. ＞10μg/ml C. ＞20μg/ml D. ＞30μg/ml 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的作用。苯妥英钠的治疗窗较窄，血药浓度＞10μg/ml 时，可有效控制癫痫发作；当血药浓度＞20μg/ml 时，患者易出现眼球震颤、共济失调等毒性反应。因此临床需将血药浓度控制在 10~20μg/ml 之间，既保证疗效，又避免中毒。故本题答案为 B。 3. 关于苯妥英钠的用药原则，下列说法错误的是（ ） A. 注意个体化给药 B. 无需监测血药浓度 C. 根据疗效调整剂量 D. 根据毒性反应调整剂量 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的作用。苯妥英钠不同制剂的生物利用度差别很大，用药个体差异显著，且治疗窗窄，有效浓度与中毒浓度接近。因此必须根据患者用药后疗效、毒性反应及血药浓度调整剂量，不可不监测血药浓度盲目用药。故本题答案为 B。 4. 苯妥英钠口服吸收的特点是（ ） A. 吸收迅速且规则 B. 吸收缓慢而不规则 C. 生物利用度无个体差异 D. 给药当天即可达到有效浓度 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的作用。苯妥英钠口服吸收缓慢而不规则，生物利用度个体差异大，需连续给药 6~10 天才能达到有效血药浓度。因此临床用药时需从小剂量开始，逐渐调整，并监测血药浓度，以确保用药安全有效。故本题答案为 B。 5. 苯妥英钠抗癫痫的主要作用机制是（ ） A. 抑制中枢低频放电 B. 阻止异常高频放电的扩散 C. 直接抑制癫痫病灶放电 D. 增强 GABA 的抑制作用 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的作用。苯妥英钠抗癫痫的核心机制是阻止异常高频放电的扩散，它可稳定神经细胞膜，抑制癫痫病灶产生的异常电信号向周围正常脑组织传导。该药对正常的低频放电无明显影响，也不直接抑制病灶放电。故本题答案为 B。 6. 苯妥英钠对下列哪种癫痫发作类型无效，甚至会加重病情（ ） A. 癫痫大发作 B. 单纯局限性发作 C. 精神运动性发作 D. 失神性发作 【答案】D 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠对癫痫大发作、单纯局限性发作、精神运动性发作均有不同程度的治疗效果，是大发作和局限性发作的首选药。但对癫痫小发作（失神性发作）无效，甚至会加重病情，临床严禁将其用于失神性发作的治疗。故本题答案为 D。 7. 控制癫痫持续状态，可采用苯妥英钠的给药方式是（ ） A. 口服 B. 缓慢静脉注射 C. 肌内注射 D. 皮下注射 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。癫痫持续状态属于急症，需要快速有效控制发作。苯妥英钠口服吸收缓慢不规则，肌内注射刺激性大且吸收差，而缓慢静脉注射可快速达到有效血药浓度，有效缓解癫痫持续状态，因此是控制该急症的合适给药方式。故本题答案为 B。 8. 苯妥英钠对下列哪种癫痫发作类型也有一定治疗效果（ ） A. 失神性发作 B. 肌阵挛性发作 C. 精神运动性发作 D. 婴儿痉挛症 【答案】C 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠为癫痫大发作、单纯局限性发作首选药，同时对精神运动性发作也具备一定疗效，可作为辅助用药使用。它对失神性发作不仅无效还会加重症状，肌阵挛性发作、婴儿痉挛症也不属于其治疗范畴。故本题答案为 C。 9. 苯妥英钠治疗中枢疼痛综合征的适应症不包括（ ） A. 三叉神经痛 B. 舌咽神经痛 C. 坐骨神经痛 D. 偏头痛 【答案】D 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠依靠稳定神经细胞膜、抑制异常放电的作用，常用于治疗三叉神经痛、舌咽神经痛，也可缓解坐骨神经痛这类神经源性疼痛。偏头痛发病机制复杂，并非神经异常放电主导，该药对此无治疗作用，偏头痛不属于其适应症。故本题答案为 D。 10. 苯妥英钠用于治疗三叉神经痛的主要作用是（ ） A. 完全根治疾病 B. 减轻疼痛，减少发作次数 C. 阻断痛觉传入通路 D. 抑制中枢痛觉中枢 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。三叉神经痛由神经纤维异常高频放电引发，苯妥英钠可抑制该异常电活动，从而减轻疼痛程度、减少发作频次。该药物无法根治本病，也不是直接阻断痛觉传入通路或作用于中枢痛觉中枢发挥效果。故本题答案为 。 11. 苯妥英钠抗心律失常的主要适应症是（ ） A. 室上性心动过速 B. 窦性心动过速 C. 强心苷中毒引起的心律失常 D. 房室传导阻滞 【答案】C 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠是治疗强心苷中毒所致室性心律失常的经典药物，可改善中毒引发的室性早搏、室速等问题。它对室上性心动过速、窦性心动过速疗效很差，房室传导阻滞使用后还可能加重病情，均不作为适应症。故本题答案为 C。 12. 苯妥英钠抗癫痫作用的特点是（ ） A. 对所有癫痫发作类型均有效 B. 对异常高频放电有抑制作用，不影响正常低频放电 C. 起效迅速，口服即可快速控制发作 D. 长期使用无明显不良反应 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠可选择性抑制癫痫病灶的异常高频放电，并阻止其扩散，同时对神经元正常低频电活动几乎无影响，用药后不易干扰正常神经功能。它无法治疗全部癫痫类型，口服吸收慢，长期用药还存在多种不良反应。故本题答案为 B。 13. 关于苯妥英钠治疗癫痫小发作的说法，正确的是（ ） A. 是首选治疗药物 B. 有较好的治疗效果 C. 无效，甚至会加重病情 D. 可与乙琥胺联用增强疗效 【答案】C 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。癫痫小发作（失神性发作）有专属的发病机制，苯妥英钠对此类发作完全没有治疗效果，临床实践证实使用后还会加重发作症状。因此该药严禁用于癫痫小发作，也不能和乙琥胺联用治疗该病症。故本题答案为 C。 14. 苯妥英钠不能用于治疗的疾病是（ ） A. 癫痫大发作 B. 三叉神经痛 C. 强心苷中毒所致心律失常 D. 失神性癫痫发作 【答案】D 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠临床应用广泛，可首选治疗癫痫大发作，也能缓解三叉神经痛，同时专治强心苷中毒引发的心律失常。但失神性癫痫发作是其明确禁忌，用药后不仅无法控制病情，还会使发作变得更加频繁。故本题答案为 D。 15. 苯妥英钠控制癫痫持续状态时，给药方式为缓慢静脉注射，其主要原因是（ ） A. 静脉注射刺激性小 B. 可快速达到有效血药浓度，控制急症 C. 口服吸收过快易中毒 D. 肌内注射吸收更慢 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。癫痫持续状态属于危急重症，必须快速控制发作。苯妥英钠口服吸收缓慢、起效延迟，肌内注射因药物碱性强刺激性大，临床不采用。缓慢静脉注射能迅速提升血药浓度，快速发挥抗癫痫作用，是急救首选方式。故本题答案为 B。 16. 苯妥英钠对正常低频放电无明显影响，这一特点的优势是（ ） A. 起效更快 B. 不易影响正常神经功能，不良反应相对较少 C. 对所有癫痫类型都有效 D. 可用于治疗精神疾病 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠选择性阻断病灶异常高频放电的扩散，对大脑神经元正常低频电活动几乎没有干扰。在发挥抗癫痫疗效的同时，不会影响人体正常神经传导与生理功能，中枢不良反应更少。它起效并不快，也不能治疗全部癫痫类型与精神疾病。故本题答案为 B。 17. 苯妥英钠治疗舌咽神经痛的主要作用机制是（ ） A. 抑制中枢痛觉中枢 B. 稳定神经细胞膜，抑制异常放电 C. 阻断外周痛觉感受器 D. 抑制炎症反应 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的作用。舌咽神经痛的根源是神经纤维出现病理性异常高频放电，进而产生剧烈疼痛。苯妥英钠可阻滞细胞膜钠通道、稳定神经细胞膜，抑制异常动作电位的产生与传导，从而缓解疼痛。本品不作用于痛觉中枢、外周感受器，也无抗炎作用。故本题答案为 B。 18. 关于苯妥英钠的临床应用，下列说法错误的是（ ） A. 是癫痫大发作的首选药 B. 可用于治疗三叉神经痛 C. 可用于控制癫痫持续状态 D. 可用于治疗癫痫小发作 【答案】D 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的临床应用。苯妥英钠是癫痫大发作、局限性发作首选药，静脉给药可控制癫痫持续状态，也常用于三叉神经痛等神经痛。但该药对癫痫小发作（失神性发作）不仅无效，还会加重发作症状，属于明确禁忌。故本题答案为 D。 19. 苯妥英钠引起胃肠道反应的主要原因是（ ） A. 药物碱性强，局部刺激性大 B. 药物直接抑制胃肠蠕动 C. 药物引起中枢性呕吐 D. 药物影响胃酸分泌 【答案】A 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠钠盐碱性极强，口服后会直接刺激胃黏膜，引发恶心、呕吐、上腹不适、食欲减退等胃肠道症状。它不会直接抑制胃肠蠕动、干扰胃酸分泌，也并非通过中枢途径引发呕吐，临床一般建议饭后服药减轻刺激。故本题答案为 A。 20. 为减轻苯妥英钠的胃肠道反应，应采用的服药方式是（ ） A. 饭前空腹服用 B. 饭后服用 C. 睡前服用 D. 与浓茶同服 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。饭后服药可利用食物隔绝药物与胃黏膜，缓冲药物的强碱性刺激，大幅降低恶心、胃痛等不良反应。饭前空腹会加重黏膜损伤，浓茶可能影响药物吸收，单纯睡前服药无法有效减轻刺激，因此临床首选饭后服用。故本题答案为 B。 21. 苯妥英钠引起牙龈增生的主要原因是（ ） A. 药物直接损伤牙龈组织 B. 药物经唾液排出，刺激胶原组织增生 C. 药物导致维生素 C 缺乏 D. 药物引起牙龈血管扩张 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。长期口服苯妥英钠后，部分药物会随唾液分泌到达牙龈部位，持续刺激牙龈成纤维细胞，造成胶原组织过度增生，最终形成牙龈增生。该不良反应多见于青少年，坚持口腔清洁可缓解，停药后可逐步恢复。故本题答案为 B。 22. 苯妥英钠引起牙龈增生的高发人群是（ ） A. 儿童和青少年 B. 老年人 C. 妊娠期女性 D. 肝肾功能不全者 【答案】A 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。牙龈增生是苯妥英钠长期用药的特征性不良反应，在儿童、青少年群体中发生率最高，与青少年牙龈组织代谢旺盛、药物持续刺激胶原增生有关。老年人、孕妇、肝肾功能异常人群并非该不良反应的高发群体。故本题答案为 A。 23. 当苯妥英钠血药浓度＞20μg/ml 时，可能出现的神经系统不良反应是（ ） A. 嗜睡、昏迷 B. 共济失调 C. 眼球震颤 D. 精神错乱 【答案】C 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠的中枢毒性与血药浓度密切相关。血药浓度超过 20μg/ml 时，最先出现眼球震颤；超过 30μg/ml 出现走路不稳、共济失调；浓度继续升高会引发精神错乱、嗜睡甚至昏迷。故本题答案为 C。 24. 苯妥英钠引起巨幼细胞贫血的主要原因是（ ） A. 抑制叶酸吸收、代谢及二氢叶酸还原酶活性 B. 直接破坏红细胞 C. 影响铁的吸收 D. 抑制骨髓造血功能 【答案】A 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。长期服用苯妥英钠会阻碍肠道对叶酸的吸收，同时抑制二氢叶酸还原酶，干扰叶酸正常代谢，造成体内叶酸缺乏。叶酸是红细胞合成的重要物质，缺乏后会诱发巨幼细胞贫血。该药不会直接破坏红细胞、影响铁吸收。故本题答案为 A。 25. 苯妥英钠引起巨幼细胞贫血时，应补充的药物是（ ） A. 铁剂 B. 维生素 B12 C. 亚叶酸钙 D. 维生素 C 【答案】C 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。该类贫血由叶酸缺乏导致，普通叶酸难以起效，临床需补充亚叶酸钙直接纠正叶酸代谢障碍，改善贫血。铁剂用于缺铁性贫血，维生素 B12 用于恶性贫血，维生素 C 仅辅助抗氧化。故本题答案为 C。 26. 为预防苯妥英钠引起的低钙血症、佝偻病，必要时应补充的药物是（ ） A. 钙剂 B. 维生素 D C. 维生素 C D. 铁剂 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠属于肝药酶诱导剂，可加速体内维生素 D 的分解代谢，长期用药造成维生素 D 缺乏，进而影响钙吸收，引发低钙血症、儿童佝偻病。及时补充维生素 D 可纠正该问题，单纯补钙无法解决根源。故本题答案为 B。 27. 长期服用苯妥英钠突然停药，可能诱发的严重反应是（ ） A. 过敏反应 B. 癫痫大发作 C. 低钙血症 D. 巨幼细胞贫血 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。长期使用抗癫痫药后，中枢神经系统已适应药物作用，若骤然停药，癫痫病灶的异常放电会失去抑制，极易诱发癫痫发作，甚至癫痫持续状态。低钙、贫血、过敏均不是突然停药直接诱发的反应。故本题答案为 B。 28. 苯妥英钠引起的不良反应中，与肝药酶诱导作用相关的是（ ） A. 牙龈增生 B. 低钙血症 C. 巨幼细胞贫血 D. 胃肠道反应 【答案】B 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠可诱导肝药酶，加快维生素 D 代谢，造成维生素 D 缺乏，引发低钙血症，该反应直接和肝药酶诱导有关。牙龈增生与唾液排药刺激有关，巨幼贫源于叶酸缺乏，胃肠道反应来自药物碱性刺激。故本题答案为 B。 29. 关于苯妥英钠不良反应的防治，下列说法错误的是（ ） A. 饭后服用减轻胃肠道反应 B. 定期监测血常规和肝功能 C. 长期用药可突然停药 D. 补充亚叶酸钙防治巨幼细胞贫血 【答案】C 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。长期服用苯妥英钠严禁突然停药，必须逐步减量，否则会诱发严重癫痫。饭后服药可减轻胃肠刺激，定期查血象、肝功能尽早发现血液与肝脏损伤，补充亚叶酸钙可预防巨幼细胞贫血。故本题答案为 C。 30. 苯妥英钠与口服抗凝药合用时，可能出现的情况是（ ） A. 抗凝药药效增强，出血风险升高 B. 抗凝药药效减弱，抗凝效果不足 C. 苯妥英钠血药浓度降低，癫痫控制不佳 D. 两者相互促进吸收，药效均增强 【答案】A 【解析】本题主要考查的是苯妥英钠的不良反应。苯妥英钠和口服抗凝药血浆蛋白结合率都很高，两药合用会相互竞争血浆蛋白结合位点，导致游离型抗凝药物浓度升高，抗凝作用大幅增强，患者出血风险显著上升。二者不会互相促进吸收，也不会单纯降低彼此药效。故本题答案为 A。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述苯妥英钠的作用及临床应用。（9分） 【答案】 ①抗癫痫（1分）：是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药，（1分）对精神运动性发作有效，（1分）缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，（1分）对小发作无效。（1分） ②治疗中枢疼痛综合征（1分）：三叉神经痛、舌咽神经痛等。（1分） ③抗心律失常（1分）：用于强心苷中毒引起的心律失常。（1分） 2. 请简述苯妥英钠的不良反应。（7分） 【答案】 局部刺激，（1分） 牙龈增生，（1分） 神经系统反应，（1分） 血液系统反应，（1分） 过敏反应，（1分） 骨骼系统反应，（1分） 致畸、肝损害。（1分） 3. 为何苯妥英钠不能用于癫痫小发作？（7分） 【答案】 癫痫小发作的发病机制与丘脑神经元异常同步放电相关，（1分） 临床常用乙琥胺等药物抑制该异常电活动。（1分） 苯妥英钠主要作用于电压依赖性钠通道，（1分） 对小发作的异常放电无抑制作用，（1分） 不仅无法控制症状，还会改变中枢神经兴奋性，（1分） 进一步加重神经元异常放电，使癫痫小发作发作频率增加、病情恶化，（1分） 因此临床上严禁将其用于癫痫小发作。（1分） 4. 请简述苯妥英钠的局部刺激表现及防治。（6分） 【答案】 常见胃肠道反应，（1分）如食欲减退、恶心、呕吐、上腹部疼痛等，（1分） 多采用饭后服用。（1分） 静脉注射可致静脉炎，（1分） 宜稀释后选用较粗大的血管（1分）缓慢给药。（1分） 5. 简述苯妥英钠抗癫痫的作用机制及应用癫痫类型。（6分） 【答案】 机制：苯妥英钠可阻止异常高频放电的扩散，（1分）从而呈现抗癫痫作用，而对正常的低频放电无明显影响。（1分） 应用类型：是治疗大发作和单纯局限性发作的首选药，（1分） 缓慢静脉注射可有效缓解癫痫持续状态，（1分）对精神运动性发作也有效，（1分） 但对小发作(失神性发作)无效，甚至会加重病情。（1分） 6. 简述长期服用苯妥英钠导致贫血的原因及解救。（5分） 【答案】 本药抑制叶酸吸收、加速其代谢（1分）及抑制二氢叶酸还原酶活性，（1分） 久服导致叶酸缺乏，（1分）可致巨幼细胞贫血，（1分）宜补充亚叶酸钙。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $