专题7 肾上腺素 2027版山东省（春季高考）《护理类（ 药物学基础）45分钟训练卷》（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药 专题7 肾上腺素 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 关于肾上腺素的化学性质，下列说法正确的是（ ） A. 化学性质稳定，见光不分解 B. 遇碱性溶液易氧化变色失活 C. 遇中性溶液性质稳定，无变化 D. 遇酸性溶液易氧化变色失活 2. 肾上腺素的给药途径中，起效最快、适用于紧急抢救的是（ ） A. 口服给药 B. 皮下注射 C. 肌内注射 D. 静脉给药/心室内注射 3. 肾上腺素的药理作用特点是（ ） A. 起效慢、作用弱、持续时间长 B. 起效快、作用强、持续时间短 C. 起效快、作用弱、持续时间长 D. 起效慢、作用强、持续时间短 4. 肾上腺素口服无效的主要原因是（ ） A. 胃肠道吸收困难 B. 被胃肠道消化液破坏 C. 首过效应极强，被肝脏快速代谢 D. 口服后无法到达作用部位 5. 肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是（ ） A. 皮肤及粘膜血管收缩强 B. 脑和肺血管收缩弱 C. 肾血管扩张 D. 冠状血管扩张 6. 肾上腺素激动 α₁受体时，主要引起哪类血管平滑肌收缩（ ） A. 骨骼肌血管 B. 冠脉血管 C. 皮肤、黏膜、内脏血管 D. 脑血管 7. 肾上腺素剂量过大或给药速度过快时，最可能引起的严重不良反应是（ ） A. 血压骤降 B. 支气管痉挛 C. 心律失常甚至心室纤颤 D. 血糖降低 8. 肾上腺素激动 β₂受体时，对血管的作用是（ ） A. 皮肤血管收缩 B. 黏膜血管收缩 C. 骨骼肌血管、冠脉血管扩张 D. 内脏血管收缩 9. 肾上腺素治疗量时，对血压的影响特点是（ ） A. 收缩压和舒张压均显著升高 B. 收缩压升高，舒张压不变或略降低，脉压增大 C. 收缩压降低，舒张压升高，脉压减小 D. 收缩压和舒张压均显著降低 10. 肾上腺素大剂量给药时，对血压的影响是（ ） A. 仅收缩压升高 B. 仅舒张压升高 C. 收缩压和舒张压均升高 D. 收缩压升高，舒张压降低 11. “肾上腺素升压作用的翻转” 现象出现的前提是（ ） A. 先用 β 受体拮抗药，再用肾上腺素 B. 先用 α 受体拮抗药，再用肾上腺素 C. 先用 M 受体拮抗药，再用肾上腺素 D. 先用胆碱酯酶抑制药，再用肾上腺素 12. 肾上腺素治疗量时，身体各部分血液重新分布的意义是（ ） A. 降低心脏负荷，减少心肌耗氧量 B. 减少骨骼肌供血，增加内脏供血 C. 有利于紧急状态下机体重要器官的血液供应 D. 降低外周阻力，改善微循环 13. 肾上腺素作为过敏性休克的首选药，其治疗过敏性休克的核心机制不包括（ ） A. 兴奋心脏、升高血压 B. 缓解支气管痉挛 C. 促进过敏介质释放 D. 扩张冠脉血管 14. 过敏性休克应用肾上腺素时，常规的给药途径是（ ） A. 口服给药 B. 肌内或皮下注射 C. 静脉推注原液 D. 心室内注射 15. 肾上腺素用于心搏骤停抢救时，给药途径为心室内注射，该给药方式的主要优势是（ ） A. 吸收缓慢，作用持久 B. 直接作用于心脏，快速起效 C. 避免胃肠道破坏，提高生物利用度 D. 减少对其他器官的不良反应 16. 为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加入少量（ ） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 异丙肾上腺素 17. 抢救心脏骤停的主要药物是（   ） A. 麻黄碱 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 间羟胺 18. 局部麻醉时联合使用肾上腺素的主要目的是 （ ） A. 防止过敏性休克 B. 延缓局麻药的吸收 C. 防治血压降低 D. 防治局部血管痉挛 19. 抢救过敏性休克的首选药物是（ ） A. 阿托品 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 麻黄碱 20. 心脏复苏三联针的组成，正确的是（ ） A. 肾上腺素2mg，阿托品2mg，利多卡因100 mg B. 去甲肾上腺素2mg，阿托品2 mg ，利多卡因100 mg C. 肾上腺素1mg，阿托品1mg，利多卡因50 mg D. 去甲肾上腺素1mg，阿托品1mg ，利多卡因50 mg 21. 应用酚妥拉明后再用肾上腺素时血压变化为（ ） A. 血压不变 B. 血压先升后降 C. 血压升高 D. 血压降低 22. 肾上腺素在心脏骤停抢救中的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 扩张外周血管 C. 抑制心律失常 D. 降低心肌耗氧量 23. 当使用盐酸肾上腺素静脉注射时，必须密切观察患者的（ ） A. 体温 B. 血压 C. 呼吸频率 D. 瞳孔大小 24. 对于支气管哮喘患者，盐酸肾上腺素能（ ） A. 舒张支气管平滑肌 B. 收缩支气管平滑肌 C. 减少呼吸道分泌物 D. 抑制呼吸中枢 25. 以下哪项是使用盐酸肾上腺素可能出现的不良反应（ ） A. 心动过缓 B. 低血压 C. 心悸、头痛 D. 呼吸抑制 26. 肾上腺素不宜用于抢救 （ ） A. 心脏骤停 B. 过敏性休克 C. 支气管哮喘急性发作 D. 感染中毒性休克 27. 不是肾上腺素禁忌证的是 （ ） A. 高血压 B. 心跳骤停 C. 充血性心力衰竭 D. 甲状腺功能亢进症 28. 肾上腺素不具有下列哪种临床用途（ ） A. 局部止血 B. 心脏骤停 C. 支气管哮喘 D. 房室传导阻滞 29. 手指、足趾、阴茎等部位手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，主要原因是（ ） A. 肾上腺素会增强局麻药的毒性 B. 肾上腺素会引起局部组织缺血性坏死 C. 肾上腺素会延长手术时间 D. 肾上腺素会降低局麻效果 30. 肾上腺素治疗量时，不会出现的不良反应是（ ） A. 心悸、烦躁 B. 头痛、血压升高 C. 血糖升高 D. 严重低血压休克 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述肾上腺素的作用机制、药理作用。（7分） 2. 请简述肾上腺素的临床用途。（5分） 3. 请简述肾上腺素的禁忌证。（5分） 4. 请简述何谓肾上腺素的升压作用的翻转？（6分） 5. 为什么说肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药？（9分） 6. 简述肾上腺素对血压的影响。（8分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《药物学基础》45分钟训练卷专辑，由41份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《内科护理》《外科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 《药物学基础》 二、传出神经系统药 专题7 肾上腺素 时间：45分钟 总分：100分 班级___________ 姓名__________ 学号__________ 成绩________ 一、单选题（本大题共30小题，每题2分，共60分） 1. 关于肾上腺素的化学性质，下列说法正确的是（ ） A. 化学性质稳定，见光不分解 B. 遇碱性溶液易氧化变色失活 C. 遇中性溶液性质稳定，无变化 D. 遇酸性溶液易氧化变色失活 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用特点。肾上腺素属于儿茶酚胺类药物，化学性质极不稳定，见光、受热均易分解失效。该药物在碱性环境中极易被氧化，进而变色、药效完全丧失；在酸性条件下相对稳定，中性环境中也会缓慢氧化变质。临床储存肾上腺素注射液必须严格避光、密封，避免接触碱性物质。故本题答案为 B。 2. 肾上腺素的给药途径中，起效最快、适用于紧急抢救的是（ ） A. 口服给药 B. 皮下注射 C. 肌内注射 D. 静脉给药/心室内注射 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用特点。肾上腺素口服后会被胃肠道消化液破坏，完全无效。皮下注射吸收速度慢，肌内注射吸收快于皮下，但仍存在吸收过程。静脉注射或心室内注射可直接进入血液循环、直达靶器官，无需吸收环节，起效速度最快，是心脏骤停、重度休克等危重紧急抢救时的首选给药方式。故本题答案为D。 3. 肾上腺素的药理作用特点是（ ） A. 起效慢、作用弱、持续时间长 B. 起效快、作用强、持续时间短 C. 起效快、作用弱、持续时间长 D. 起效慢、作用强、持续时间短 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用特点。肾上腺素可同时激动 α、β 受体，药理作用广泛且效应强烈。该药物吸收后能迅速发挥药效，作用强度大，但在体内代谢、灭活速度较快，药物作用维持时间较短。这一特点使其非常适合各类急症抢救，同时也要求临床使用时严格把控剂量与给药间隔，必要时可重复用药。故本题答案为 B。 4. 肾上腺素口服无效的主要原因是（ ） A. 胃肠道吸收困难 B. 被胃肠道消化液破坏 C. 首过效应极强，被肝脏快速代谢 D. 口服后无法到达作用部位 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用特点。肾上腺素化学结构不稳定，口服进入消化道后，会直接被胃酸、肠液等消化液氧化分解，药物结构被破坏而失去药理活性，这是其口服无效的最主要原因。故本题答案为 B。 5. 肾上腺素对血管作用的叙述，错误的是（ ） A. 皮肤及粘膜血管收缩强 B. 脑和肺血管收缩弱 C. 肾血管扩张 D. 冠状血管扩张 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。肾上腺素对不同部位血管作用不同，主要由血管上 α、β₂受体分布决定。皮肤、黏膜、肾脏等内脏血管以 α₁受体为主，用药后明显收缩；脑、肺血管受药物影响极小，收缩作用微弱；冠状血管、骨骼肌血管以 β₂受体为主，表现为扩张。因此肾血管为收缩而非扩张。故本题答案为 C。 6. 肾上腺素激动 α₁受体时，主要引起哪类血管平滑肌收缩（ ） A. 骨骼肌血管 B. 冠脉血管 C. 皮肤、黏膜、内脏血管 D. 脑血管 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。α₁受体主要分布在皮肤、黏膜、肾脏、胃肠道等内脏血管平滑肌上，肾上腺素激动该受体后，可使这类血管强烈收缩，减少外周浅表及内脏血流量。骨骼肌血管、冠脉血管主要分布 β₂受体，激动后表现为血管扩张；脑血管对肾上腺素敏感性低，收缩作用极弱。故本题答案为 C。 7. 肾上腺素剂量过大或给药速度过快时，最可能引起的严重不良反应是（ ） A. 血压骤降 B. 支气管痉挛 C. 心律失常甚至心室纤颤 D. 血糖降低 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的不良反应。肾上腺素可强烈激动心脏 β₁受体，增强心肌收缩力、加快心率、提高心肌自律性。若用药剂量过大或静推速度过快，会过度兴奋心肌，使心肌兴奋性显著升高，极易引发各类心律失常，严重时可诱发心室纤颤，危及患者生命。故本题答案为 C。 8. 肾上腺素激动 β₂受体时，对血管的作用是（ ） A. 皮肤血管收缩 B. 黏膜血管收缩 C. 骨骼肌血管、冠脉血管扩张 D. 内脏血管收缩 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。β₂受体主要分布于骨骼肌血管和冠状血管平滑肌，肾上腺素激动 β₂受体可使这两类血管明显扩张，增加骨骼肌和心肌的血液供应。皮肤、黏膜、内脏血管主要受 α₁受体支配，激动后表现为血管收缩。因此激动 β₂受体的典型血管效应为骨骼肌血管、冠脉血管扩张。故本题答案为 C。 9. 肾上腺素治疗量时，对血压的影响特点是（ ） A. 收缩压和舒张压均显著升高 B. 收缩压升高，舒张压不变或略降低，脉压增大 C. 收缩压降低，舒张压升高，脉压减小 D. 收缩压和舒张压均显著降低 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。治疗剂量肾上腺素兴奋心脏，使心输出量增加，收缩压明显升高；同时它使皮肤内脏血管收缩、骨骼肌血管扩张，两种作用相互抵消，因此舒张压基本不变或轻度下降。收缩压升高、舒张压不变 / 略降，最终造成脉压增大。大剂量时才会出现收缩压、舒张压同步升高。故本题答案为 B。 10. 肾上腺素大剂量给药时，对血压的影响是（ ） A. 仅收缩压升高 B. 仅舒张压升高 C. 收缩压和舒张压均升高 D. 收缩压升高，舒张压降低 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。大剂量使用肾上腺素时，激动 α 受体的缩血管作用占据主导地位，全身多数血管出现强烈收缩，外周阻力大幅增加。一方面心脏兴奋使收缩压升高，另一方面外周阻力升高使舒张压同步升高，最终表现为收缩压、舒张压均明显上升。该血压变化易加重心脏负担，引发不良反应，临床需严格控制用量。故本题答案为 C。 11. “肾上腺素升压作用的翻转” 现象出现的前提是（ ） A. 先用 β 受体拮抗药，再用肾上腺素 B. 先用 α 受体拮抗药，再用肾上腺素 C. 先用 M 受体拮抗药，再用肾上腺素 D. 先用胆碱酯酶抑制药，再用肾上腺素 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。正常情况下肾上腺素以升高血压为主。若预先使用α 受体阻断药，会阻断其缩血管的 α 作用，此时再使用肾上腺素，仅保留 β₂受体的扩血管效应，血管扩张、外周阻力下降，血压不仅不升反而降低，该现象称为肾上腺素升压翻转。β 受体阻断药、M 受体阻断药均不会产生此效应。故本题答案为 B。 12. 肾上腺素治疗量时，身体各部分血液重新分布的意义是（ ） A. 降低心脏负荷，减少心肌耗氧量 B. 减少骨骼肌供血，增加内脏供血 C. 有利于紧急状态下机体重要器官的血液供应 D. 降低外周阻力，改善微循环 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。治疗量肾上腺素使皮肤、黏膜、内脏血管收缩，减少这些部位血流量；同时扩张冠脉、骨骼肌血管，优先保证心、脑等生命重要器官的血液供应。这种血液重新分布是机体应急状态下的重要代偿机制，可维持核心器官功能。该药会增加心肌耗氧、不会增加内脏供血。故本题答案为 C。 13. 肾上腺素作为过敏性休克的首选药，其治疗过敏性休克的核心机制不包括（ ） A. 兴奋心脏、升高血压 B. 缓解支气管痉挛 C. 促进过敏介质释放 D. 扩张冠脉血管 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。过敏性休克会出现血压骤降、支气管痉挛、循环衰竭等症状。肾上腺素可兴奋心脏、升高血压、扩张冠脉改善心肌供血，同时激动 β₂受体舒张支气管，还能抑制肥大细胞释放组胺等过敏介质。促进过敏介质释放会加重过敏反应，并非该药作用。故本题答案为 C。 14. 过敏性休克应用肾上腺素时，常规的给药途径是（ ） A. 口服给药 B. 肌内或皮下注射 C. 静脉推注原液 D. 心室内注射 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。肾上腺素口服无效。治疗过敏性休克，临床常规选择肌内或皮下注射，吸收速度较快，安全性高，可快速缓解症状。仅极危重患者，才将药物稀释后缓慢静脉注射，严禁原液快速静推；心室内注射仅用于心脏骤停抢救，不用于过敏性休克。故本题答案为 B。 15. 肾上腺素用于心搏骤停抢救时，给药途径为心室内注射，该给药方式的主要优势是（ ） A. 吸收缓慢，作用持久 B. 直接作用于心脏，快速起效 C. 避免胃肠道破坏，提高生物利用度 D. 减少对其他器官的不良反应 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。心脏骤停时全身血液循环中断，常规注射药物无法有效吸收。心室内注射可将药物直接注入心肌，立刻激动心脏受体，恢复心肌收缩与心跳，起效速度远超其他途径。该方式吸收并不缓慢，且存在一定操作风险、不良反应并不少，胃肠道破坏与该给药方式无关。故本题答案为 B。 16. 为延长局麻作用时间和防止局麻药吸收中毒，常在局麻药液中加入少量（ ） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 异丙肾上腺素 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。局麻药中加入微量肾上腺素，可收缩局部血管，减慢局麻药吸收入血的速度，既能延长局部麻醉的作用时长，又能避免局麻药大量入血引发全身中毒，同时还可减少术区出血。去甲肾上腺素缩血管作用过强易造成组织缺血；多巴胺、异丙肾上腺素无局部缩血管作用，不用于局麻配伍。故本题答案为B。 17. 抢救心脏骤停的主要药物是（   ） A. 麻黄碱 B. 肾上腺素 C. 多巴胺 D. 间羟胺 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。肾上腺素是目前心肺复苏、抢救心脏骤停的首选药物。它可全面兴奋心脏，增强心肌收缩力、加快心率、恢复心脏自律性，同时升高血压、改善冠脉供血。麻黄碱作用温和持久，起效慢；多巴胺、间羟胺主要用于各类休克升压，并非心脏骤停抢救的核心用药。故本题答案为 B。 18. 局部麻醉时联合使用肾上腺素的主要目的是 （ ） A. 防止过敏性休克 B. 延缓局麻药的吸收 C. 防治血压降低 D. 防治局部血管痉挛 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。局麻配伍肾上腺素的核心目的是收缩局部血管，延缓局麻药吸收进入血液循环，一方面延长局部麻醉效果，另一方面降低局麻药全身中毒的风险。它不能预防过敏性休克，也不以提升血压、解除血管痉挛为主要目的。故本题答案为 B。 19. 抢救过敏性休克的首选药物是（ ） A. 阿托品 B. 糖皮质激素 C. 肾上腺素 D. 麻黄碱 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。过敏性休克发病急、病情凶险，肾上腺素可同时升高血压、舒张支气管、抑制过敏介质释放，全面逆转休克症状，是临床公认首选药。故本题答案为 C。 20. 心脏复苏三联针的组成，正确的是（ ） A. 肾上腺素2mg，阿托品2mg，利多卡因100 mg B. 去甲肾上腺素2mg，阿托品2 mg ，利多卡因100 mg C. 肾上腺素1mg，阿托品1mg，利多卡因50 mg D. 去甲肾上腺素1mg，阿托品1mg ，利多卡因50 mg 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。传统心脏复苏 “三联针” 标准配方为：肾上腺素 1mg + 阿托品 1mg + 利多卡因 50mg。肾上腺素兴奋心脏、升高血压，阿托品解除迷走神经对心脏的抑制，利多卡因防治室性心律失常。故本题答案为 C。 21. 应用酚妥拉明后再用肾上腺素时血压变化为（ ） A. 血压不变 B. 血压先升后降 C. 血压升高 D. 血压降低 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。酚妥拉明属于 α 受体阻断药，可阻断肾上腺素的缩血管作用。预先使用酚妥拉明后，再给予肾上腺素，药物仅能激动 β₂受体使血管扩张，外周阻力下降，最终导致血压降低，也就是典型的 “肾上腺素升压作用翻转” 现象。故本题答案为 D。 22. 肾上腺素在心脏骤停抢救中的主要作用是（ ） A. 增强心肌收缩力 B. 扩张外周血管 C. 抑制心律失常 D. 降低心肌耗氧量 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。抢救心脏骤停时，肾上腺素主要激动心脏 β₁受体，显著增强心肌收缩力、加快心率、恢复心脏跳动与传导功能。该药对外周血管以收缩为主，并非扩张；它会提高心肌兴奋性，过量反而诱发心律失常，同时会增加心肌耗氧量。因此其核心作用为增强心肌收缩力。故本题答案为 A。 23. 当使用盐酸肾上腺素静脉注射时，必须密切观察患者的（ ） A. 体温 B. 血压 C. 呼吸频率 D. 瞳孔大小 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的临床应用。肾上腺素静脉给药起效极快，对血管和心脏作用强烈，极易造成血压剧烈波动，剂量或速度不当会引发血压骤升、脑出血、严重心律失常。因此静注过程中必须全程严密监测血压变化，同时观察心率。体温、呼吸、瞳孔并非该药使用时的重点监测指标。故本题答案为 B。 24. 对于支气管哮喘患者，盐酸肾上腺素能（ ） A. 舒张支气管平滑肌 B. 收缩支气管平滑肌 C. 减少呼吸道分泌物 D. 抑制呼吸中枢 【答案】A 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的作用。肾上腺素可激动支气管平滑肌上的 β₂受体，使支气管平滑肌明显舒张，快速解除气道痉挛，缓解哮喘急性发作。该药不会收缩支气管，也无明显减少呼吸道分泌物、抑制呼吸中枢的作用，抑制呼吸中枢反而会加重缺氧。故本题答案为 A。 25. 以下哪项是使用盐酸肾上腺素可能出现的不良反应（ ） A. 心动过缓 B. 低血压 C. 心悸、头痛 D. 呼吸抑制 【答案】C 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的不良反应。肾上腺素兴奋心脏、收缩血管，用药后常见不良反应为心悸、心慌、头痛、面色苍白、血压升高。该药加快心率，不会造成心动过缓；整体以升高血压为主，一般不引发低血压；同时它可舒张支气管、改善通气，不存在呼吸抑制的不良反应。故本题答案为 C。 26. 肾上腺素不宜用于抢救 （ ） A. 心脏骤停 B. 过敏性休克 C. 支气管哮喘急性发作 D. 感染中毒性休克 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的不良反应。感染中毒性休克以微循环障碍、外周血管扩张为主要病理改变。肾上腺素缩血管作用强，会进一步加重组织微循环缺血、缺氧，加重脏器损伤，因此不宜用于感染中毒性休克。心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作均为肾上腺素经典适应症。故本题答案为 D。 27. 不是肾上腺素禁忌证的是 （ ） A. 高血压 B. 心跳骤停 C. 充血性心力衰竭 D. 甲状腺功能亢进症 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的不良反应。肾上腺素可升高血压、加重心脏负荷、加快代谢，因此高血压、充血性心衰、甲亢患者均禁用。心跳骤停是肾上腺素的首选适应症，属于必须使用该药进行抢救的危急情况，不属于禁忌证。故本题答案为 B。 28. 肾上腺素不具有下列哪种临床用途（ ） A. 局部止血 B. 心脏骤停 C. 支气管哮喘 D. 房室传导阻滞 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的不良反应。肾上腺素可用于鼻衄、牙龈出血等局部止血，也是心脏骤停、支气管哮喘急性发作的常用药物。房室传导阻滞临床多选用阿托品、异丙肾上腺素治疗，肾上腺素对房室传导阻滞无明确治疗效果。故本题答案为 D。 29. 手指、足趾、阴茎等部位手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，主要原因是（ ） A. 肾上腺素会增强局麻药的毒性 B. 肾上腺素会引起局部组织缺血性坏死 C. 肾上腺素会延长手术时间 D. 肾上腺素会降低局麻效果 【答案】B 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的不良反应。手指、足趾、阴茎等末梢部位侧支循环极差，肾上腺素强烈收缩局部小血管，会造成组织供血急剧减少，长时间缺血会引发局部组织缺血、坏死，造成严重并发症。故本题答案为 B。 30. 肾上腺素治疗量时，不会出现的不良反应是（ ） A. 心悸、烦躁 B. 头痛、血压升高 C. 血糖升高 D. 严重低血压休克 【答案】D 【解析】本题主要考查的是肾上腺素的不良反应。治疗剂量肾上腺素兴奋心脏，可出现心悸、烦躁；收缩血管导致血压升高、头痛；激动 β 受体促进糖原分解，使血糖轻度升高，以上均为常见轻微不良反应。该药整体作用以升高血压、兴奋循环为主，绝不会引发严重低血压休克。故本题答案为 D。 二、简答题（本大题共6小题，共40分） 1. 请简述肾上腺素的作用机制、药理作用。（7分） 【答案】 作用机制：激动α受体和β受体，（1分）产生α型和β型作用。（1分） 药理作用：兴奋心脏、（1分） 舒缩血管、（1分） 影响血压、（1分） 扩张支气管、（1分） 促进代谢。（1分） 2. 请简述肾上腺素的临床用途。（5分） 【答案】 心脏骤停；（1分） 过敏性休克；（1分） 支气管哮喘；（1分） 与局麻药配伍；（1分） 用于鼻黏膜、齿龈等局部止血。（1分） 3. 请简述肾上腺素的禁忌证。（5分） 【答案】 高血压、（1分） 心源性哮喘、（1分） 器质性心脏病、（1分） 糖尿病、（1分） 甲状腺功能亢进。（1分） 4. 请简述何谓肾上腺素的升压作用的翻转？（6分） 【答案】 若先用a受体拮抗药(如酚妥拉明)，（1分） 再用升压剂量的肾上腺素，（1分） 因肾上腺素的a样缩血管作用被取消，（1分） 只保留了β样扩血管作用，（1分） 导致血压下降，（1分） 此现象称“肾上腺素升压作用的翻转”。（1分） 5. 为什么说肾上腺素是治疗过敏性休克的首选药？（9分） 【答案】 ①肾上腺素可激动α1受体，（1分）使皮肤、黏膜、内脏血管平滑肌收缩，（1分） 降低毛细血管通透性，升高血压；（1分）并减轻支气管黏膜水肿；（1分） ②肾上腺素激动心脏的β1受体，（1分）兴奋心脏，心肌收缩力增强，心排血量增加；（1分） ③肾上腺素激动支气管平滑肌上的β2受体，（1分）使支气管扩张，（1分） 并能抑制肥大细胞释放过敏介质。（1分） 6. 简述肾上腺素对血压的影响。（8分） 【答案】 ①治疗量时，（1分）心脏兴奋，收缩压升高；（1分）舒张压不变或略降低，脉压增大。（1分） ②大剂量时，（1分）兴奋α受体的作用逐渐加强，收缩压和舒张压均升高。（1分） ③若先用α受体拮抗药(如酚妥拉明)，（1分）再用升压剂量的肾上腺素，（1分）血压下降。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 $