综合训练卷（八）《外科护理》（人卫版第四版）山东省（春季高考）45分钟训练卷（原卷版+解析版）

2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 山东省护理类 《外科护理》（人卫版第四版） 综合训练卷（八） 时间：60分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1. 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（ ） A. 肺部感染，使用大量抗生素 B. 进行人工呼吸 C. 应用呼吸中枢兴奋剂 D. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 2. 属于肠外营养输注途径的是（ ） A. 鼻胃管 B. 胃造瘘 C. 空肠造瘘 D. 中心静脉插管 3. 休克患者快速输液时，应警惕（ ） A. 局部胀痛 B. 液体渗出血管外 C. 血液过度稀释 D. 肺水肿及心力衰竭 4. 下列哪种药物是临床最常用的麻醉前镇静剂（ ） A. 吗啡 B. 阿托品 C. 地西泮（安定） D. 氯胺酮 5. 糖尿病患者术前血糖控制，合适的范围是（ ） A. 空腹血糖控制在4. 4～6. 7mmol/L B. 空腹血糖控制在7. 8～11. 1mmol/L C. 不需要控制，直接手术 D. 必须降到正常范围才能手术 6. 术后腹胀最常见的原因是（ ） A. 腹膜炎 B. 胃肠蠕动受抑制 C. 低钾血症 D. 腹腔脓肿 7. 全身化脓性感染抽血培养的最佳时机是（ ） A. 寒战发热时 B. 空腹时 C. 发热间歇期 D. 抗生素使用后 8. 对于火器伤伤口的处理原则，正确的是（ ） A. 清创后立即一期缝合 B. 清创后开放引流，3～5天后延期缝合 C. 不清创直接换药 D. 只清创不缝合 9. 烧伤患者补液时，晶体液首选（ ） A. 5%葡萄糖溶液 B. 平衡盐溶液 C. 10%葡萄糖溶液 D. 5%碳酸氢钠 10. 胸腔闭式引流管的引流瓶位置要求是（ ） A. 低于胸壁引流口平面30cm B. 低于胸壁引流口平面60～100cm C. 高于胸壁引流口平面 D. 和胸壁引流口同一平面 11. 下列哪项提示阑尾位置在盆腔（ ） A. 结肠充气试验阳性 B. 闭孔内肌试验阳性 C. 腰大肌试验阳性 D. 直肠指检右前方压痛 12. 股疝好发人群是（ ） A. 儿童男性 B. 中年女性 C. 老年男性 D. 老年女性 13. 急性腹膜炎术前护理，错误的是（ ） A. 禁食禁水，胃肠减压 B. 给予吗啡止痛缓解疼痛 C. 半卧位 D. 纠正水电解质紊乱 14. 麻痹性肠梗阻的腹痛特点是（ ） A. 阵发性绞痛 B. 持续性胀痛 C. 刀割样剧痛 D. 间歇性隐痛 15. 婴儿肠套叠最典型的临床表现是（ ） A. 腹痛、腹部包块、果酱样血便 B. 腹痛、呕吐、腹胀 C. 发热、腹泻、血便 D. 呕吐、腹部包块、腹胀 16. 颅内压增高最早、最常见的症状是（ ） A. 呕吐 B. 视乳头水肿 C. 意识障碍 D. 头痛 17. 急性硬脑膜外血肿特征性的意识变化是（ ） A. 持续昏迷进行性加重 B. 昏迷→清醒→再次昏迷（中间清醒期） C. 清醒后持续昏迷无缓解 D. 始终无意识障碍 18. 以下哪项是脑震荡的正确处理原则（ ） A. 立即手术清除血肿 B. 卧床休息1～2周，对症处理 C. 早期脱水降颅压 D. 急诊开颅减压 19. 甲状腺危象的核心临床表现是（ ） A. 低热、脉缓、乏力 B. 高热（>39℃）、脉快（>120次/分）、烦躁、吐泻 C. 寒战、高热、呼吸困难 D. 嗜睡、低血压、脉搏减慢 20. 肺癌术前呼吸道准备的核心目的是（ ） A. 减轻疼痛 B. 预防术后肺部感染、肺不张 C. 改善营养状态 D. 缓解焦虑 21. 早期食管癌最常见的临床表现是（ ） A. 吞咽困难 B. 胸骨后烧灼感、异物感 C. 声音嘶哑 D. 消瘦 22. 下列哪项不符合进行性血胸的临床表现（ ） A. 脉搏持续加快、血压持续下降 B. 补液、输血后血压短暂回升后又下降 C. 引流液颜色逐渐变浅、量减少 D. 血红蛋白、红细胞计数持续下降 23. 观察胸腔闭式引流是否通畅，最简单的方法是（ ） A. 引流瓶内有无液体引出 B. 长玻璃管内水柱随呼吸上下波动 C. 患者呼吸困难是否缓解 D. 测量引流瓶内液体量 24. 胆道蛔虫病最典型的临床表现特点是（ ） A. 腹痛症状剧烈，但腹部体征轻微（症征不符） B. 持续性腹痛伴腹肌紧张 C. 寒战高热黄疸 D. 恶心呕吐 25. 急性乳腺炎出现寒战高热提示 （ ） A. 病变局限于乳腺表层 B. 细菌入血、全身感染中毒 C. 脓肿自行破溃愈合 D. 乳汁完全排空病情好转 26. 乳腺癌术后预防患侧上肢水肿最关键的护理措施是（ ） A. 长期卧床抬高患肢 B. 禁止患侧上肢输液、采血、测血压及负重 C. 常规口服脱水药物 D. 每日冷敷患侧上肢 27. 骨折和关节损伤中最常见的并发症是（ ） A. 关节僵硬 B. 急性骨萎缩 C. 创伤性关节炎 D. 骨筋膜室综合征 28. 石膏绷带固定病人的正确的护理措施是（ ） A．有伤口者应在石膏干燥后开窗 B．手指、脚趾端应包裹在石膏内 C．患肢平放并停止一切肢体活动 D．石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕 29. 所有类型痔疮的非手术治疗的核心措施是（ ） A. 常规口服止血药物对症治疗 B. 调整饮食作息、保持大便通畅、温水坐浴 C. 尽早行硬化剂注射，阻断痔核血供促进萎缩 D. 直接手术切除痔核，杜绝病情反复发作 30. 腰椎间盘突出症最好发的部位是（ ） A. L1～L2、L2～L3间隙 B. L2～L3、L3～L4间隙 C. L4～L5、L5～S1间隙 D. L5～S1、S1～S2间隙 二、简答题（本大题共5道，共30分） 31. （6分）破伤风具有传染性，简述破伤风患者隔离的护理措施。 32 （8分）若脑室引流时无脑脊液流出，管内的液面随患者的呼吸、脉搏上下无波动，提示引流管阻塞，可能的原因有哪些？如何处理？ 33. （5分）简述开放性气胸的体征。 34. （6分）简述腹外疝手术后的休息与活动的护理。 35. （5分）简述人工肛门开放后的护理措施。 三、综合分析题（本大题共1道，共10分） 36. 患者，女，52岁，胰十二指肠切除术后5天发生胰瘘。体检：患者嗜睡状，心率125次/分，血压90/60mmHg，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.22，血浆HCO3-为15mmol/L。请回答： （1）该病人酸碱失衡的类型？（2分） （2）简述其治疗原则。（3分） （3）简述该病的病情观察内容。（5分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 2027版山东省（春季高考）护理类《外科护理》45分钟训练卷专辑，由28份专题训练卷与10份综合训练卷组成。试卷通过具象化拆解核心考点、搭建系统知识网络、场景化训练强调知识应用，从而做到降低学习门槛、巩固知识体系、强化实战能力，全方位适配护理类春季高考学生的备考需求。与本专辑配套的还有山东省（春季高考）护理类《解剖学基础》《生理学基础》《病理学基础》《药物学基础》《内科护理》《妇产科护理》45分钟训练卷专辑，欢迎同学和老师们下载使用。 山东省护理类 《外科护理》（人卫版第四版） 综合训练卷（八） 时间：60分钟 总分：100分 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本大题共30道，每小题2分，共60分） 1. 呼吸性酸中毒应最先解决的问题是（ ） A. 肺部感染，使用大量抗生素 B. 进行人工呼吸 C. 应用呼吸中枢兴奋剂 D. 解除呼吸道梗阻，改善肺换气功能 【答案】D 【解析】本题考查的是呼吸性酸中毒的治疗。呼吸性酸中毒根源为通气不足、CO₂潴留，首要措施是解除气道梗阻、改善肺通气换气，从病因纠正潴留。抗感染、呼吸兴奋剂、人工呼吸均为后续对症手段，无法优先解决通气受阻的根本问题。故选D。 2. 属于肠外营养输注途径的是（ ） A. 鼻胃管 B. 胃造瘘 C. 空肠造瘘 D. 中心静脉插管 【答案】D 【解析】本题考查的是外科营养支持病人的护理措施。肠外营养经静脉通路输注，中心静脉插管属于深静脉肠外途径；鼻胃管、胃造瘘、空肠造瘘营养液直接入消化道，归属于肠内营养途径，二者输注通路划分明确。故选D。 3. 休克患者快速输液时，应警惕（ ） A. 局部胀痛 B. 液体渗出血管外 C. 血液过度稀释 D. 肺水肿及心力衰竭 【答案】D 【解析】本题考查的是外科休克的护理措施。休克患者心肺代偿能力偏弱，快速大量补液使循环血容量骤增，极易加重心脏负荷，诱发急性肺水肿、心力衰竭。局部渗液、血液稀释、血压升高并非快速输液最需要警惕的危重并发症。故选D。 4. 下列哪种药物是临床最常用的麻醉前镇静剂（ ） A. 吗啡 B. 阿托品 C. 地西泮（安定） D. 氯胺酮 【答案】C 【解析】本题考查的是外科麻醉的护理措施。地西泮是术前最常用镇静安定药，可抗焦虑、镇静催眠；阿托品为抗胆碱药，作用抑制腺体分泌、提升心率；吗啡侧重镇痛，氯胺酮为静脉全麻用药，不作为术前常规镇静。故选C。 5. 糖尿病患者术前血糖控制，合适的范围是（ ） A. 空腹血糖控制在4. 4～6. 7mmol/L B. 空腹血糖控制在7. 8～11. 1mmol/L C. 不需要控制，直接手术 D. 必须降到正常范围才能手术 【答案】A 【解析】本题考查的是围手术期病人的护理。外科糖尿病术前规范：空腹血糖控制在 4.4～6.7mmol/L 安全手术区间，不用强求完全正常人水平，也不可血糖过高直接手术，避免术中酮症酸中毒、感染风险升高。故选A。 6. 术后腹胀最常见的原因是（ ） A. 腹膜炎 B. 胃肠蠕动受抑制 C. 低钾血症 D. 腹腔脓肿 【答案】B 【解析】本题考查的是围手术期病人的护理。术中麻醉药物抑制胃肠道平滑肌蠕动，是术后腹胀最普遍诱因；低钾、腹膜炎、腹腔脓肿仅为少数患者腹胀诱因，出现时间晚、发生率远低于麻醉所致胃肠麻痹。故选B。 7. 全身化脓性感染抽血培养的最佳时机是（ ） A. 寒战发热时 B. 空腹时 C. 发热间歇期 D. 抗生素使用后 【答案】A 【解析】本题考查的是外科感染的护理评估。寒战高热时病菌大量释放入血，此时采血做血培养阳性率最高；空腹无采血时机意义，抗生素使用后细菌受抑，极易出现假阴性，发热间歇期血内菌量偏低。故选A。 8. 对于火器伤伤口的处理原则，正确的是（ ） A. 清创后立即一期缝合 B. 清创后开放引流，3～5天后延期缝合 C. 不清创直接换药 D. 只清创不缝合 【答案】B 【解析】本题考查的是外科损伤的护理措施。火器伤污染重、异物多、挫伤范围大，无法一期缝合；规范清创后敞开伤口充分引流，待 3～5 天创面肉芽健康后延期缝合，直接一期缝合极易感染化脓。故选B。 9. 烧伤患者补液时，晶体液首选（ ） A. 5%葡萄糖溶液 B. 平衡盐溶液 C. 10%葡萄糖溶液 D. 5%碳酸氢钠 【答案】B 【解析】本题考查的是烧伤的护理措施。烧伤补液晶体首选平衡盐溶液，可快速补充细胞外液、纠正休克；葡萄糖主要补充水分与能量，碳酸氢钠多用于酸中毒纠正，不作为基础补液首选晶体。故选B。 10. 胸腔闭式引流管的引流瓶位置要求是（ ） A. 低于胸壁引流口平面30cm B. 低于胸壁引流口平面60～100cm C. 高于胸壁引流口平面 D. 和胸壁引流口同一平面 【答案】B 【解析】本题考查的是胸部损伤的护理措施。引流瓶低于胸壁 60～100cm，依靠重力防止瓶内液体反流进胸腔引发逆行感染；位置过低引流阻力过大，过高易液体倒灌，均不符合闭式引流护理标准。故选B。 11. 下列哪项提示阑尾位置在盆腔（ ） A. 结肠充气试验阳性 B. 闭孔内肌试验阳性 C. 腰大肌试验阳性 D. 直肠指检右前方压痛 【答案】D 【解析】本题考查的是急性阑尾炎的护理评估。阑尾坠入盆腔时，直肠指检直肠右前方触痛；闭孔内肌试验阳性提示阑尾贴近闭孔内肌，腰大肌阳性提示阑尾位置偏后，结肠充气试验仅辅助阑尾炎定性。故选D。 12. 股疝好发人群是（ ） A. 儿童男性 B. 中年女性 C. 老年男性 D. 老年女性 【答案】D 【解析】本题考查的是腹外疝的护理评估。老年女性盆底肌肉萎缩松弛、股管宽大，加上妊娠分娩致腹壁薄弱，是股疝高发人群；儿童、中青年、老年男性股管解剖结构紧凑，股疝发病率极低。故选D。 13. 急性腹膜炎术前护理，错误的是（ ） A. 禁食禁水，胃肠减压 B. 给予吗啡止痛缓解疼痛 C. 半卧位 D. 纠正水电解质紊乱 【答案】B 【解析】本题考查的是急性腹膜炎的护理措施。急性腹膜炎未明确手术方案前禁用吗啡强效止痛，避免掩盖腹痛体征延误病情判断；禁食胃肠减压、半卧位、纠正水电紊乱都是术前标准护理措施。故选B。 14. 麻痹性肠梗阻的腹痛特点是（ ） A. 阵发性绞痛 B. 持续性胀痛 C. 刀割样剧痛 D. 间歇性隐痛 【答案】B 【解析】本题考查的是急性肠梗阻的护理评估。麻痹性肠梗阻全肠管蠕动瘫痪，肠管普遍积气积液，表现持续性腹部胀痛；阵发性绞痛多见于机械性肠梗阻，刀割样剧痛多见于绞窄肠坏死。故选B。 15. 婴儿肠套叠最典型的临床表现是（ ） A. 腹痛、腹部包块、果酱样血便 B. 腹痛、呕吐、腹胀 C. 发热、腹泻、血便 D. 呕吐、腹部包块、腹胀 【答案】A 【解析】本题考查的是肠梗阻的护理评估。婴幼儿肠套叠经典三联征：阵发性腹痛、腹部腊肠样包块、果酱样血便，是临床快速确诊要点；呕吐腹胀可见于各类肠梗阻，不具备特异性确诊价值。故选A。 16. 颅内压增高最早、最常见的症状是（ ） A. 呕吐 B. 视乳头水肿 C. 意识障碍 D. 头痛 【答案】D 【解析】本题考查的是颅内压增高的护理评估。头痛是颅内压增高最早、最频发症状，晨起夜间加重；视乳头水肿为典型客观体征但出现偏晚，呕吐、意识障碍随颅压进行性升高逐步出现。故选D。 17. 急性硬脑膜外血肿特征性的意识变化是（ ） A. 持续昏迷进行性加重 B. 昏迷→清醒→再次昏迷（中间清醒期） C. 清醒后持续昏迷无缓解 D. 始终无意识障碍 【答案】B 【解析】本题考查的是颅脑损伤的护理评估。硬膜外血肿特征性中间清醒期：受伤即刻短暂昏迷→脑震荡好转清醒→血肿增大颅内压升高再次昏迷；持续昏迷多见于硬膜下血肿、重型脑挫裂伤。故选B。 18. 以下哪项是脑震荡的正确处理原则（ ） A. 立即手术清除血肿 B. 卧床休息1～2周，对症处理 C. 早期脱水降颅压 D. 急诊开颅减压 【答案】B 【解析】本题考查的是颅脑损伤的护理评估。脑震荡无器质性脑组织出血破损，无需手术，卧床静养 1～2 周配合对症止痛、镇静治疗即可痊愈；开颅、强力脱水是颅内血肿、脑挫裂伤治疗手段。故选B。 19. 甲状腺危象的核心临床表现是（ ） A. 低热、脉缓、乏力 B. 高热（>39℃）、脉快（>120次/分）、烦躁、吐泻 C. 寒战、高热、呼吸困难 D. 嗜睡、低血压、脉搏减慢 【答案】B 【解析】本题考查的是外科甲亢的护理评估。甲亢危象典型表现：体温＞39℃、心率＞120 次 / 分、烦躁不安、恶心呕吐腹泻；低热脉缓、嗜睡低血压和危象高热速脉的临床表现完全不符。 故选B。 20. 肺癌术前呼吸道准备的核心目的是（ ） A. 减轻疼痛 B. 预防术后肺部感染、肺不张 C. 改善营养状态 D. 缓解焦虑 【答案】B 【解析】本题考查的是肺癌的护理措施。肺癌术前戒烟、深呼吸、有效咳嗽等呼吸道准备，目的是改善肺功能，减少术后痰液淤积，预防肺不张与肺部感染；镇痛、营养、心理疏导不属于呼吸道准备范畴。故选B。 21. 早期食管癌最常见的临床表现是（ ） A. 吞咽困难 B. 胸骨后烧灼感、异物感 C. 声音嘶哑 D. 消瘦 【答案】B 【解析】本题考查的是食管癌的护理评估。肺癌术前戒烟、深呼吸、有效咳嗽等呼吸道准备，目的是改善肺功能，减少术后痰液淤积，预防肺不张与肺部感染；镇痛、营养、心理疏导不属于呼吸道准备范畴。故选B。 22. 下列哪项不符合进行性血胸的临床表现（ ） A. 脉搏持续加快、血压持续下降 B. 补液、输血后血压短暂回升后又下降 C. 引流液颜色逐渐变浅、量减少 D. 血红蛋白、红细胞计数持续下降 【答案】C 【解析】本题考查的是胸部损伤的护理评估。引流液逐渐变少、颜色变浅提示出血停止，不属于进行性血胸；进行性出血特点：心率快血压降低、输血补液短暂回升再下降、血象持续进行性降低。故选C。 23. 观察胸腔闭式引流是否通畅，最简单的方法是（ ） A. 引流瓶内有无液体引出 B. 长玻璃管内水柱随呼吸上下波动 C. 患者呼吸困难是否缓解 D. 测量引流瓶内液体量 【答案】B 【解析】本题考查的是胸部损伤的护理措施。水封瓶长管水柱随呼吸上下波动 4～6cm，是判断引流管通畅最简单直观指标；有无液体引出受出血量影响，不能单独判定管路通畅。故选B。 24. 胆道蛔虫病最典型的临床表现特点是（ ） A. 腹痛症状剧烈，但腹部体征轻微（症征不符） B. 持续性腹痛伴腹肌紧张 C. 寒战高热黄疸 D. 恶心呕吐 【答案】A 【解析】本题考查的是胆道疾病的护理评估。胆道蛔虫特征剧烈钻顶样绞痛，但腹部查体体征轻微，即症征不符；持续性腹肌紧张、Charcot 三联征多见于胆管结石合并胆管炎。故选A。 25. 急性乳腺炎出现寒战高热提示 （ ） A. 病变局限于乳腺表层 B. 细菌入血、全身感染中毒 C. 脓肿自行破溃愈合 D. 乳汁完全排空病情好转 【答案】B 【解析】本题考查的是急性乳腺炎的护理评估。寒战高热提示致病菌入血，出现全身脓毒血症；病变局限仅局部红肿热痛，脓肿破溃、乳汁排空好转时体温逐步回落，不会出现全身高热寒战。故选B。 26. 乳腺癌术后预防患侧上肢水肿最关键的护理措施是（ ） A. 长期卧床抬高患肢 B. 禁止患侧上肢输液、采血、测血压及负重 C. 常规口服脱水药物 D. 每日冷敷患侧上肢 【答案】B 【解析】本题考查的是乳腺癌的护理措施。乳腺癌清扫腋窝淋巴结损伤淋巴回流，患肢严禁输液采血测血压负重，减少淋巴液回流破坏、预防水肿；无需长期卧床、常规脱水、持续冷敷。 故选B。 27. 骨折和关节损伤中最常见的并发症是（ ） A. 关节僵硬 B. 急性骨萎缩 C. 创伤性关节炎 D. 骨筋膜室综合征 【答案】A 【解析】本题考查的是骨折的护理评估。关节僵硬是骨折最常见远期并发症，多因长期固定缺乏功能锻炼、关节囊粘连所致；骨萎缩、创伤性关节炎、缺血性坏死、骨筋膜室综合征临床发生率更低。故选A。 28. 石膏绷带固定病人的正确的护理措施是（ ） A．有伤口者应在石膏干燥后开窗 B．手指、脚趾端应包裹在石膏内 C．患肢平放并停止一切肢体活动 D．石膏未干前用手掌托扶，不可留下手指压痕 【答案】D 【解析】本题考查的是骨折的护理措施。石膏未干透质地软，只用手掌平托，手指按压易形成局部凹陷压迫肢体；伤口提前开窗、肢端外露观察血运、早期循序渐进活动肢体都是正确护理。 故选D。 29. 所有类型痔疮的非手术治疗的核心措施是（ ） A. 常规口服止血药物对症治疗 B. 调整饮食作息、保持大便通畅、温水坐浴 C. 尽早行硬化剂注射，阻断痔核血供促进萎缩 D. 直接手术切除痔核，杜绝病情反复发作 【答案】B 【解析】本题考查的是痔的护理措施。痔疮非手术核心：调理饮食防便秘、规律作息、温水坐浴改善肛周循环；止血药、硬化剂为对症疗法，手术属于外科根治方式，不属于保守治疗。 故选B。 30. 腰椎间盘突出症最好发的部位是（ ） A. L1～L2、L2～L3间隙 B. L2～L3、L3～L4间隙 C. L4～L5、L5～S1间隙 D. L5～S1、S1～S2间隙 【答案】C 【解析】本题考查的是腰椎间盘突出症的护理评估。L4～L5、L5～S1 椎间盘负重最大、活动度最高，是腰椎间盘突出最高发节段；上腰段、S1S2 间隙受力小，突出患病概率显著偏低。故选C。 二、简答题（本大题共5道，共30分） 31. （6分）破伤风具有传染性，简述破伤风患者隔离的护理措施。 【答案】 将患者安置于单人隔离病房，（1分）保持室内安静，遮光，避免各类干扰，减少探视。（1分）治疗及护理操作尽量集中，可在使用镇静剂30分钟内进行。（1分） 严格执行消毒隔离制度。（1分） 所有器械、敷料专用，（1分）使用后予以灭菌处理，敷料须焚烧。（1分） 32 （8分）若脑室引流时无脑脊液流出，管内的液面随患者的呼吸、脉搏上下无波动，提示引流管阻塞，可能的原因有哪些？如何处理？ 【答案】 ①放入脑室过深过长，在脑室内折叠成角，（1分）处理方法是请医生将引流管向外拔出少许至有脑脊液流出后重新固定。（1分） ②管口吸附于脑室壁，（1分）处理方法是将引流管轻轻旋转，使管口离开至脑脊液流出。（1分） ③若怀疑引流管被血凝块或组织阻塞，（1分）可在严格消毒管口后，用无菌注射器轻轻向外抽吸，但不可向管内注入生理盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲至脑室狭窄处引起脑脊液循环受阻。必要时应更换引流管。（1分） ④颅内压低于120～150mmH2O，引流管内可能无脑脊液流出，（1分）证实的方法是将引流瓶(袋)降低，再观察有无液体流出。（1分） 33. （5分）简述开放性气胸的体征。 【答案】 视诊：呼吸时胸壁伤口可听到“嘶嘶”响声；（1分） 伤侧胸廓饱满，肋间隙增宽；（1分） 触诊：气管移向健侧，（1分） 叩诊：呈鼓音，（1分） 听诊：呼吸音消失。（1分） 34. （6分）简述腹外疝手术后的休息与活动的护理。 【答案】 ①术后取平卧位，膝下垫一软枕，使膝、髋关节微屈。（1分） ②手术后次日适当进行床上四肢的活动。（1分） ③卧床时间长短，依据疝的部位、大小，腹壁缺损程度及手术方法而定，（1分）一般在手术后3～5天可下床活动。（1分） ④采用无张力疝修补术的患者一般术后次日可离床活动。（1分） ⑤年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝的患者应适当延长卧床时间。（1分） 35. （5分）简述人工肛门开放后的护理措施。 【答案】 (1)术后2～3日造口开放后，取左侧卧位；（1分） (2)用塑料薄膜将腹部切口与造口隔开，避免粪便污染手术切口造成感染；（1分） (3)及时清理流出的粪便，用温水洗净并消毒造口的皮肤，造口周围皮肤涂氧化锌软膏保护；（1分） (4)每次造口排便，以凡士林纱布覆盖外翻的肠黏膜，外盖厚敷料，起到保护作用；（1分） (5)1周后造口处伤口基本愈合时，每日扩张造瘘口1次，防止瘘口狭窄。（1分） 三、综合分析题（本大题共1道，共10分） 36. 患者，女，52岁，胰十二指肠切除术后5天发生胰瘘。体检：患者嗜睡状，心率125次/分，血压90/60mmHg，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血PH为7.22，血浆HCO3-为15mmol/L。请回答： （1）该病人酸碱失衡的类型？（2分） （2）简述其治疗原则。（3分） （3）简述该病的病情观察内容。（5分） 【答案】 （1）代谢性酸中毒（2分） （2）控制原发病，（1分）促进机体调节，（1分）必要时补碱。（1分） （3）加强病情的动态观察，（1分） 重视患者的主观感受，（1分） 观察患者意识、生命体征及原发疾病体征的变化，（1分） 了解血清电解质、血气分析等动态检测的结果。（1分） 纠正酸中毒后，应关注血清钾离子、钙离子浓度是否降低。（1分） 原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $