项目四 心血管系统药物与应用 《药物学基础》（高教版第五版）章节过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目四 心血管系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 强心苷类药物的核心作用靶点是心肌细胞膜上的（ ） A. Na⁺-K⁺-ATP酶 B. 环氧合酶 C. 胆碱酯酶 D. GABA受体 2. 临床最常用、口服吸收稳定的强心苷代表药物是（ ） A. 毒毛花苷K B. 地高辛 C. 去乙酰毛花苷 D. 肾上腺素 3. 强心苷中毒最早期、最典型的胃肠道不良反应是（ ） A. 视物黄绿视 B. 恶心、呕吐、食欲减退 C. 室性早搏 D. 头痛眩晕 4. 缓解心绞痛急性发作的首选舌下含服药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 卡托普利 C. 硝苯地平 D. 硝酸甘油 5. 硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 阻断心脏β₁受体，减慢心率 B. 抑制心肌钙离子内流 C. 扩张动、静脉血管，减轻心肌耗氧量 D. 增强心肌收缩力 6. 属于钙通道阻滞剂、常用于高血压合并心绞痛的药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 氢氯噻嗪 C. 美托洛尔 D. 氯沙坦 7. 高血压治疗一线利尿降压药代表是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 8. 卡托普利属于哪一类降压药（ ） A. 钙通道阻滞药 B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） C. β受体阻断药 D. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 9. 服用卡托普利最具特征性、发生率较高的不良反应是（ ） A. 心动过缓 B. 脚踝水肿 C. 干咳无痰 D. 黄视绿视 10. 美托洛尔作为降压药，作用靶点为（ ） A. 心脏与血管β₁受体 B. 血管α受体 C. 血管平滑肌钙通道 D. 肾小管钠转运通道 11. 氯沙坦区别于卡托普利的药物分类是（ ） A. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB） B. 利尿剂 C. 钙拮抗剂 D. β受体阻断药 12. 抗心律失常药利多卡因临床首选用于治疗（ ） A. 窦性心动过速 B. 急性心肌梗死引发的室性心律失常 C. 房室传导阻滞 D. 心房颤动 13. 仅用于室上性心动过速、减慢房室传导的代表药物是（ ） A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 维拉帕米 D. 阿托品 14. 体内、体外均有强大抗凝作用的药物是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 氨甲环酸 15. 华法林仅体内抗凝，其作用机制是拮抗哪种维生素（ ） A. 维生素A B. 维生素D C. 维生素C D. 维生素K 16. 溶栓药链激酶主要用于急性（ ） A. 脑出血 B. 皮下淤血 C. 血栓闭塞型心梗、肺栓塞 D. 高血压脑病 17. 他汀类调血脂药（阿托伐他汀）主要降低血液中哪类血脂（ ） A. 甘油三酯 B. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） C. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） D. 游离脂肪酸 18. 强心苷中毒引发的室性早搏，首选解救抗心律失常药是（ ） A. 利多卡因 B. 维拉帕米 C. 普萘洛尔 D. 阿托品 19. 硝酸甘油连续长期频繁使用会出现（ ） A. 蓄积中毒 B. 耐受性，药效下降 C. 干咳副作用 D. 高血钾 20. 下列药物不适用于高血压合并支气管哮喘患者的是（ ） A. 硝苯地平 B. 氢氯噻嗪 C. 氯沙坦 D. 美托洛尔 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 强心苷类药物通过抑制心肌细胞膜__________酶，增强心肌收缩力。 22. 心绞痛急性发作舌下急救首选药物为__________。 23. 卡托普利属于__________（英文缩写ACEI）类降压药，典型不良反应为干咳。 24. 急性心肌梗死合并室性心律失常急救首选静脉药物是__________。 25. 体内外均能抗凝、常用于血液透析的短效抗凝药是__________。 26. 仅体内抗凝、口服长期预防血栓的药物是__________，作用拮抗维生素K。 27. 一线中效利尿降压基础药物为__________。 28. 他汀类调血脂药主要降低血液中__________胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。 29. 强心苷中毒特征性视觉不良反应是__________视（视物发黄、发绿）。 30. 美托洛尔属于选择性心脏__________受体阻断药，哮喘患者禁止使用。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 地高辛口服吸收稳定，适合慢性充血性心力衰竭长期维持治疗。（ ） 32. 硝酸甘油只能口服给药，不能舌下含服。（ ） 33. 服用卡托普利出现持续性干咳时，可换用氯沙坦继续降压治疗。（ ） 34. 肝素过量出血特效解毒药是维生素K。（ ） 35. 支气管哮喘合并高血压患者优先选用美托洛尔降压。（ ） 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述硝酸甘油抗心绞痛作用机制、给药方式及主要不良反应。（5分） 37. 对比肝素与华法林两类抗凝药的作用特点、给药途径与解毒药物。（5分） 38. 简述强心苷（地高辛）临床用途、中毒早期表现与室性心律失常解救药物。（5分） 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．患者，男，64岁，确诊高血压10年、冠心病3年，长期自行口服美托洛尔、氢氯噻嗪。近日劳累后突发胸骨后压榨性胸痛，自行口服地高辛后出现恶心呕吐、看东西发黄发绿，入院检查频发室性早搏；测血压158/96mmHg，心率56次/分，确诊强心苷中毒、高血压合并冠心病心绞痛。 （1）患者出现恶心呕吐、黄绿视属于哪类药物不良反应？简述该中毒产生诱因。（6分） （2） 该患者心绞痛急性发作时，首选哪种急救药物？说明正确使用方法与起效优势。（7分） （3）结合患者哮喘禁忌风险，说明为何长期口服美托洛尔存在隐患，推荐两类适合该患者的替代降压药。（7分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目四 心血管系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 强心苷类药物的核心作用靶点是心肌细胞膜上的（ ） A. Na⁺-K⁺-ATP酶 B. 环氧合酶 C. 胆碱酯酶 D. GABA受体 【答案】A 【解析】强心苷抑制心肌Na⁺-K⁺-ATP酶，升高心肌细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力。 2. 临床最常用、口服吸收稳定的强心苷代表药物是（ ） A. 毒毛花苷K B. 地高辛 C. 去乙酰毛花苷 D. 肾上腺素 【答案】B 【解析】地高辛口服吸收良好，起效适中，便于慢性心衰长期维持治疗；毒毛花苷K仅静脉急救使用。 3. 强心苷中毒最早期、最典型的胃肠道不良反应是（ ） A. 视物黄绿视 B. 恶心、呕吐、食欲减退 C. 室性早搏 D. 头痛眩晕 【答案】B 【解析】强心苷轻度中毒最先出现消化道症状，是提示药量超标、需要停药观察的预警信号。 4. 缓解心绞痛急性发作的首选舌下含服药物是（ ） A. 普萘洛尔 B. 卡托普利 C. 硝苯地平 D. 硝酸甘油 【答案】D 【解析】硝酸甘油舌下含服1~2分钟快速扩张冠脉、降低心脏负荷，即刻缓解心绞痛发作。 5. 硝酸甘油抗心绞痛的主要作用机制是（ ） A. 阻断心脏β₁受体，减慢心率 B. 抑制心肌钙离子内流 C. 扩张动、静脉血管，减轻心肌耗氧量 D. 增强心肌收缩力 【答案】C 【解析】硝酸甘油释放一氧化氮，扩张全身血管，减少回心血量、降低外周阻力，大幅减少心肌耗氧。 6. 属于钙通道阻滞剂、常用于高血压合并心绞痛的药物是（ ） A. 硝苯地平 B. 氢氯噻嗪 C. 美托洛尔 D. 氯沙坦 【答案】A 【解析】硝苯地平阻断血管平滑肌钙通道，扩张外周血管与冠脉，兼具降压、抗心绞痛双重作用。 7. 高血压治疗一线利尿降压药代表是（ ） A. 呋塞米 B. 氢氯噻嗪 C. 螺内酯 D. 甘露醇 【答案】B 【解析】氢氯噻嗪为中效利尿剂，小剂量长期使用是原发性高血压基础降压药物。 8. 卡托普利属于哪一类降压药（ ） A. 钙通道阻滞药 B. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） C. β受体阻断药 D. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 【答案】B 【解析】卡托普利抑制血管紧张素转换酶，减少缩血管物质生成，舒张血管降低血压。 9. 服用卡托普利最具特征性、发生率较高的不良反应是（ ） A. 心动过缓 B. 脚踝水肿 C. 干咳无痰 D. 黄视绿视 【答案】C 【解析】ACEI类药物蓄积缓激肽，刺激气道引发持续性干咳，停药后症状可自行消失。 10. 美托洛尔作为降压药，作用靶点为（ ） A. 心脏与血管β₁受体 B. 血管α受体 C. 血管平滑肌钙通道 D. 肾小管钠转运通道 【答案】A 【解析】美托洛尔选择性阻断β₁受体，减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量，实现降压。 11. 氯沙坦区别于卡托普利的药物分类是（ ） A. 血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB） B. 利尿剂 C. 钙拮抗剂 D. β受体阻断药 【答案】A 【解析】氯沙坦直接阻断AT₁受体，不会引发卡托普利典型的干咳不良反应。 12. 抗心律失常药利多卡因临床首选用于治疗（ ） A. 窦性心动过速 B. 急性心肌梗死引发的室性心律失常 C. 房室传导阻滞 D. 心房颤动 【答案】B 【解析】利多卡因静脉给药对室性早搏、室速效果显著，是心梗室性心律失常急救首选。 13. 仅用于室上性心动过速、减慢房室传导的代表药物是（ ） A. 利多卡因 B. 苯妥英钠 C. 维拉帕米 D. 阿托品 【答案】C 【解析】维拉帕米为钙通道阻滞抗心律失常药，主要抑制房室结传导，专治室上速。 14. 体内、体外均有强大抗凝作用的药物是（ ） A. 肝素 B. 华法林 C. 阿司匹林 D. 氨甲环酸 【答案】A 【解析】肝素静脉注射后快速起效，体内体外均可抑制凝血因子，常用于体外透析、术中抗凝。 15. 华法林仅体内抗凝，其作用机制是拮抗哪种维生素（ ） A. 维生素A B. 维生素D C. 维生素C D. 维生素K 【答案】D 【解析】华法林阻断维生素K依赖凝血因子合成，仅在体内发挥抗凝，起效慢、口服长期使用。 16. 溶栓药链激酶主要用于急性（ ） A. 脑出血 B. 皮下淤血 C. 血栓闭塞型心梗、肺栓塞 D. 高血压脑病 【答案】C 【解析】链激酶溶解新鲜纤维蛋白血栓，用于急性心肌梗死、大面积肺栓塞早期溶栓。 17. 他汀类调血脂药（阿托伐他汀）主要降低血液中哪类血脂（ ） A. 甘油三酯 B. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） C. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） D. 游离脂肪酸 【答案】B 【解析】他汀类抑制胆固醇合成，显著降低坏胆固醇LDL，稳定动脉粥样硬化斑块。 18. 强心苷中毒引发的室性早搏，首选解救抗心律失常药是（ ） A. 利多卡因 B. 维拉帕米 C. 普萘洛尔 D. 阿托品 【答案】A 【解析】利多卡因快速控制室性异位心律，是强心苷中毒室性心律失常首选解救药。 19. 硝酸甘油连续长期频繁使用会出现（ ） A. 蓄积中毒 B. 耐受性，药效下降 C. 干咳副作用 D. 高血钾 【答案】B 【解析】硝酸酯类连续不间断用药易产生耐受性，需间歇给药恢复药物敏感性。 20. 下列药物不适用于高血压合并支气管哮喘患者的是（ ） A. 硝苯地平 B. 氢氯噻嗪 C. 氯沙坦 D. 美托洛尔 【答案】D 【解析】美托洛尔阻断气道β₂受体，收缩支气管，会诱发哮喘发作，哮喘患者禁用。 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 强心苷类药物通过抑制心肌细胞膜__________酶，增强心肌收缩力。 【答案】Na⁺-K⁺-ATP 【解析】抑制该酶使细胞内Na⁺增多，间接促进钙离子内流，提升心肌收缩效能，治疗慢性心衰。 22. 心绞痛急性发作舌下急救首选药物为__________。 【答案】硝酸甘油 【解析】舌下黏膜吸收快，避开首过消除，1~2分钟起效，快速缓解胸闷胸痛症状。 23. 卡托普利属于__________（英文缩写ACEI）类降压药，典型不良反应为干咳。 【答案】血管紧张素转换酶抑制剂 【解析】该类药物抑制血管紧张素生成，舒张血管降压，缓激肽蓄积引发刺激性干咳。 24. 急性心肌梗死合并室性心律失常急救首选静脉药物是__________。 【答案】利多卡因 【解析】利多卡因专一作用于心室肌，消除室早、室速，降低心梗恶性心律失常致死风险。 25. 体内外均能抗凝、常用于血液透析的短效抗凝药是__________。 【答案】肝素 【解析】肝素静脉即刻起效，体外管路也可抗凝；不能口服，过量可用鱼精蛋白中和解毒。 26. 仅体内抗凝、口服长期预防血栓的药物是__________，作用拮抗维生素K。 【答案】华法林 【解析】华法林抑制维生素K依赖性凝血因子合成，起效缓慢，需定期监测凝血功能。 27. 一线中效利尿降压基础药物为__________。 【答案】氢氯噻嗪 【解析】小剂量氢氯噻嗪排钠排水，降低血容量，是原发性高血压联合治疗基础用药。 28. 他汀类调血脂药主要降低血液中__________胆固醇，稳定动脉粥样硬化斑块。 【答案】低密度脂蛋白（LDL-C） 【解析】低密度脂蛋白是动脉斑块形成核心危险因素，他汀类是降脂一线核心药物。 29. 强心苷中毒特征性视觉不良反应是__________视（视物发黄、发绿）。 【答案】黄绿 【解析】出现黄绿视提示强心苷血药浓度超标，属于中度中毒信号，需立即停药。 30. 美托洛尔属于选择性心脏__________受体阻断药，哮喘患者禁止使用。 【答案】β₁ 【解析】阻断心脏β₁降压、减慢心率；同时会微弱阻断气道β₂，诱发支气管痉挛。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 地高辛口服吸收稳定，适合慢性充血性心力衰竭长期维持治疗。（ ） 【答案】√ 【解析】地高辛口服生物利用度高，起效平缓，是门诊慢性心衰患者长期控制症状首选强心苷。 32. 硝酸甘油只能口服给药，不能舌下含服。（ ） 【答案】× 【解析】硝酸甘油舌下含服无首过消除，起效最快；口服经肝脏代谢大量失效，极少用于急救。 33. 服用卡托普利出现持续性干咳时，可换用氯沙坦继续降压治疗。（ ） 【答案】√ 【解析】氯沙坦为ARB类药物，不蓄积缓激肽，几乎不会引发干咳，可作为ACEI干咳患者替代用药。 34. 肝素过量出血特效解毒药是维生素K。（ ） 【答案】× 【解析】肝素过量用鱼精蛋白中和；华法林出血才使用维生素K拮抗，二者解毒药不可混淆。 35. 支气管哮喘合并高血压患者优先选用美托洛尔降压。（ ） 【答案】× 【解析】美托洛尔阻断支气管β₂受体，收缩气道，易诱发哮喘急性发作，应更换钙拮抗剂、ARB类药物。 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述硝酸甘油抗心绞痛作用机制、给药方式及主要不良反应。（5分） 【答案】 ① 作用机制：扩张全身动、静脉，减少回心血量、降低外周阻力，减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧；扩张冠脉增加缺血区供血。（2分） ② 给药方式：心绞痛急性发作舌下含服；预防发作可口服、皮肤贴剂。（1分） ③ 不良反应：面部潮红、搏动性头痛、体位性低血压，连续用药易产生耐受性。（2分） 37. 对比肝素与华法林两类抗凝药的作用特点、给药途径与解毒药物。（5分） 【答案】 （1）肝素（2.5分） ① 特点：体内、体外均抗凝，起效快、维持时间短； ② 给药：仅静脉/皮下注射，不可口服； ③ 解毒：过量出血用鱼精蛋白。 （2）华法林（2.5分） ① 特点：仅体内抗凝，起效慢、作用持久；拮抗维生素K； ② 给药：口服片剂长期使用； ③ 解毒：过量出血补充维生素K。 38. 简述强心苷（地高辛）临床用途、中毒早期表现与室性心律失常解救药物。（5分） 【答案】 ① 临床用途：慢性充血性心力衰竭；心房颤动、心房扑动控制心室率。（2分） ② 中毒早期表现：恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道反应，继而出现黄绿视、室性早搏。（2分） ③ 室性心律失常解救首选：利多卡因静脉给药。（1分） 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．患者，男，64岁，确诊高血压10年、冠心病3年，长期自行口服美托洛尔、氢氯噻嗪。近日劳累后突发胸骨后压榨性胸痛，自行口服地高辛后出现恶心呕吐、看东西发黄发绿，入院检查频发室性早搏；测血压158/96mmHg，心率56次/分，确诊强心苷中毒、高血压合并冠心病心绞痛。 （1）患者出现恶心呕吐、黄绿视属于哪类药物不良反应？简述该中毒产生诱因。（6分） （2） 该患者心绞痛急性发作时，首选哪种急救药物？说明正确使用方法与起效优势。（7分） （3）结合患者哮喘禁忌风险，说明为何长期口服美托洛尔存在隐患，推荐两类适合该患者的替代降压药。（7分） 【答案】 （1） 类型：地高辛强心苷中毒反应（3分） 诱因：老年患者肝肾功能减退，药物排泄减慢蓄积；劳累心肌缺血加重心肌对地高辛敏感性；未规范监测血药浓度，药量相对超标。（3分） （2）首选药物：硝酸甘油（2分） 使用方法：心绞痛发作时舌下含服1片，静坐休息，5分钟不缓解可重复含服。（2分） 起效优势：舌下黏膜吸收，避开肝脏首过消除，1~2分钟快速扩张血管，快速降低心肌耗氧缓解胸痛。（3分） （3）隐患（3分）：美托洛尔阻断支气管β₂受体，收缩气道平滑肌，若患者合并隐匿哮喘，极易诱发喘息、呼吸困难；同时减慢心率，患者本次心率仅56次/分，易加重心动过缓。 替代药物： ① 钙通道阻滞剂：硝苯地平，扩张血管降压、改善冠脉供血，对气道无不良影响；（2分） ② 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦，平稳降压，无干咳、无支气管收缩副作用。（2分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $