项目三 中枢神经系统药物与应用 《药物学基础》（高教版第五版）章节过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目三 中枢神经系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 苯二氮䓬类药物的主要作用靶点是中枢哪种受体（ ） A. 多巴胺受体 B. GABAₐ受体 C. 组胺受体 D. 乙酰胆碱受体 2. 临床最常用、安全性最高的镇静催眠药类别是（ ） A. 巴比妥类 B. 吩噻嗪类 C. 苯二氮䓬类 D. 阿片类镇痛药 3. 地西泮临床不具备的药理作用是（ ） A. 抗焦虑 B. 抗癫痫、抗惊厥 C. 镇静催眠 D. 全身麻醉 4. 癫痫持续状态抢救首选静脉药物是（ ） A. 苯妥英钠 B. 地西泮 C. 卡马西平 D. 丙戊酸钠 5. 治疗癫痫大发作（强直-阵挛发作）的首选一线药物是（ ） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 氯丙嗪 D. 地西泮口服 6. 仅专门用于癫痫小发作（失神发作）的特效药是（ ） A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 7. 氯丙嗪属于哪一类中枢精神药物（ ） A. 抗癫痫药 B. 抗躁狂药 C. 吩噻嗪类抗精神病药 D. 镇静催眠药 8. 氯丙嗪临床主要针对哪种精神疾病（ ） A. 精神分裂症阳性症状 B. 抑郁症 C. 失眠症 D. 躁狂抑郁症 9. 氯丙嗪最典型、发生率最高的不良反应是（ ） A. 心律失常 B. 成瘾依赖 C. 严重肝损伤 D. 锥体外系反应 10. 碳酸锂专属临床治疗病症为（ ） A. 精神分裂症 B. 躁狂症（躁狂抑郁双向障碍） C. 重度失眠 D. 癫痫 11. 临床一线抗抑郁症代表药物氟西汀作用机制是（ ） A. 选择性抑制5-羟色胺再摄取（SSRI） B. 阻断多巴胺受体 C. 激动GABA受体 D. 阻断组胺受体 12. 解热镇痛药共同的作用靶点是抑制哪种酶（ ） A. 胆碱酯酶 B. 环氧合酶（COX） C. 单胺氧化酶 D. 胆碱乙酰化酶 13. 阿司匹林不具备的药理作用是（ ） A. 解热镇痛抗炎 B. 抑制血小板聚集、抗血栓 C. 升高体温、产热 D. 抗风湿 14. 儿童病毒感染发热禁用阿司匹林，避免诱发哪种严重疾病（ ） A. 高血压脑病 B. 瑞夷综合征 C. 严重惊厥 D. 再生障碍性贫血 15. 布洛芬相较于阿司匹林突出优势是（ ） A. 强效抗血栓 B. 无肾脏不良反应 C. 解热作用最强 D. 胃肠道刺激性更小 16. 吗啡镇痛作用机制是激动中枢哪种受体（ ） A. D₂多巴胺受体 B. μ阿片受体 C. GABAₐ受体 D. 5-HT受体 17. 吗啡临床严格禁止用于哪种疼痛（ ） A. 晚期癌痛 B. 严重烧伤剧痛 C. 分娩阵痛 D. 心肌梗死剧痛 18. 阿片类药物急性中毒特效解救拮抗药是（ ） A. 地西泮 B. 纳洛酮 C. 阿托品 D. 氟西汀 19. 哌替啶（杜冷丁）区别于吗啡的特点是（ ） A. 镇痛强度远高于吗啡 B. 不抑制呼吸、无成瘾性 C. 可短期用于分娩镇痛 D. 具备强效镇咳作用 20. 下列药物中不属于中枢抑制类药物的是（ ） A. 地西泮 B. 氯丙嗪 C. 氟西汀（抗抑郁） D. 纳洛酮 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 苯二氮䓬类药物作用于中枢__________受体，产生镇静催眠效果。 22. 癫痫持续状态急救首选静脉推注药物为__________。 23. 癫痫失神小发作专属治疗药物是__________。 24. 氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病药，主要阻断中枢__________受体。 25. 躁狂发作治疗首选基础药物为__________。 26. 氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，临床用于治疗__________。 27. 解热镇痛药共同作用机制是抑制__________酶，减少致痛致热前列腺素生成。 28. 儿童病毒感染发热禁用阿司匹林，防止诱发__________综合征。 29. 吗啡镇痛的作用靶点是中枢__________阿片受体。 30. 阿片类药物急性呼吸抑制中毒，特效解救药物为__________。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 地西泮大剂量使用可达到外科全身麻醉深度。（ ） 32. 苯妥英钠是癫痫强直-阵挛大发作的首选治疗药物。（ ） 33. 氯丙嗪长期服用最主要不良反应是胃肠道溃疡出血。（ ） 34. 阿司匹林可用于所有发热患者，儿童流感高热也能正常使用。（ ） 35. 吗啡可用于临产妇分娩过程中剧烈阵痛止痛。（ ） 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述地西泮五大临床用途。（5分） 37. 简述阿司匹林三大药理作用与对应临床应用，同时说明儿童病毒感染禁用原因。（5分） 38. 简述吗啡的临床用途、禁忌证以及中毒解救药物。（5分） 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．患者男性，22岁，确诊精神分裂症2年，长期口服氯丙嗪治疗。近1个月出现双手不自主震颤、肢体僵硬、走路动作迟缓；因近期感冒高热，自行加服阿司匹林退热后，出现恶心、胃反酸、上腹隐痛。家属发现患者一次性吞服大量氯丙嗪，送入急诊，患者意识模糊、血压下降。 （1） 患者长期服用氯丙嗪出现震颤、肢体僵硬属于哪类不良反应？简述该类不良反应产生机制。（6分） （2） 阿司匹林为何会引发该患者胃部不适？临床可选用哪种解热药替代阿司匹林减少胃肠刺激？（6分） （3）大剂量氯丙嗪急性中毒会出现哪些典型症状？简述临床通用急救处理方案。（8分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目三 中枢神经系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 苯二氮䓬类药物的主要作用靶点是中枢哪种受体（ ） A. 多巴胺受体 B. GABAₐ受体 C. 组胺受体 D. 乙酰胆碱受体 【答案】B 【解析】苯二氮䓬类药物通过增强中枢抑制性递质GABA与GABAₐ受体结合，产生镇静、催眠、抗惊厥作用。 2. 临床最常用、安全性最高的镇静催眠药类别是（ ） A. 巴比妥类 B. 吩噻嗪类 C. 苯二氮䓬类 D. 阿片类镇痛药 【答案】C 【解析】苯二氮䓬类不良反应轻、安全范围大，过量不易致死，现已基本替代巴比妥类用于镇静催眠。 3. 地西泮临床不具备的药理作用是（ ） A. 抗焦虑 B. 抗癫痫、抗惊厥 C. 镇静催眠 D. 全身麻醉 【答案】D 【解析】地西泮仅能产生镇静催眠，无全身麻醉效果，巴比妥类大剂量才可实现麻醉。 4. 癫痫持续状态抢救首选静脉药物是（ ） A. 苯妥英钠 B. 地西泮 C. 卡马西平 D. 丙戊酸钠 【答案】B 【解析】地西泮静脉注射起效迅速，能快速终止癫痫持续状态，是急救首选药物。 5. 治疗癫痫大发作（强直-阵挛发作）的首选一线药物是（ ） A. 苯妥英钠 B. 乙琥胺 C. 氯丙嗪 D. 地西泮口服 【答案】A 【解析】苯妥英钠稳定大脑异常放电病灶，是癫痫强直-阵挛大发作首选治疗药物。 6. 仅专门用于癫痫小发作（失神发作）的特效药是（ ） A. 丙戊酸钠 B. 乙琥胺 C. 卡马西平 D. 苯巴比妥 【答案】B 【解析】乙琥胺仅对失神小发作有效，对其他类型癫痫无明显治疗效果。 7. 氯丙嗪属于哪一类中枢精神药物（ ） A. 抗癫痫药 B. 抗躁狂药 C. 吩噻嗪类抗精神病药 D. 镇静催眠药 【答案】C 【解析】氯丙嗪是第一代吩噻嗪类典型抗精神病药，主要阻断中枢多巴胺D₂受体。 8. 氯丙嗪临床主要针对哪种精神疾病（ ） A. 精神分裂症阳性症状 B. 抑郁症 C. 失眠症 D. 躁狂抑郁症 【答案】A 【解析】氯丙嗪能有效控制幻觉、妄想、躁动等精神分裂症阳性症状。 9. 氯丙嗪最典型、发生率最高的不良反应是（ ） A. 心律失常 B. 成瘾依赖 C. 严重肝损伤 D. 锥体外系反应 【答案】D 【解析】长期服用氯丙嗪阻断黑质-纹状体多巴胺受体，会出现震颤、肌肉僵直等锥体外系反应。 10. 碳酸锂专属临床治疗病症为（ ） A. 精神分裂症 B. 躁狂症（躁狂抑郁双向障碍） C. 重度失眠 D. 癫痫 【答案】B 【解析】碳酸锂是治疗躁狂发作的基础首选药物，稳定情绪、控制过度兴奋躁动。 11. 临床一线抗抑郁症代表药物氟西汀作用机制是（ ） A. 选择性抑制5-羟色胺再摄取（SSRI） B. 阻断多巴胺受体 C. 激动GABA受体 D. 阻断组胺受体 【答案】A 【解析】氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，提升脑内5-羟色胺水平改善抑郁情绪。 12. 解热镇痛药共同的作用靶点是抑制哪种酶（ ） A. 胆碱酯酶 B. 环氧合酶（COX） C. 单胺氧化酶 D. 胆碱乙酰化酶 【答案】B 【解析】解热镇痛药抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，实现解热、镇痛、抗炎。 13. 阿司匹林不具备的药理作用是（ ） A. 解热镇痛抗炎 B. 抑制血小板聚集、抗血栓 C. 升高体温、产热 D. 抗风湿 【答案】C 【解析】阿司匹林仅降低发热患者体温，对正常人体温无升高作用，无产热效果。 14. 儿童病毒感染发热禁用阿司匹林，避免诱发哪种严重疾病（ ） A. 高血压脑病 B. 瑞夷综合征 C. 严重惊厥 D. 再生障碍性贫血 【答案】B 【解析】儿童水痘、流感等病毒感染服用阿司匹林，易诱发瑞夷综合征，损伤肝脏与脑组织。 15. 布洛芬相较于阿司匹林突出优势是（ ） A. 强效抗血栓 B. 无肾脏不良反应 C. 解热作用最强 D. 胃肠道刺激性更小 【答案】D 【解析】布洛芬对胃黏膜损伤轻，胃肠道不良反应发生率远低于阿司匹林，适合风湿疼痛长期使用。 16. 吗啡镇痛作用机制是激动中枢哪种受体（ ） A. D₂多巴胺受体 B. μ阿片受体 C. GABAₐ受体 D. 5-HT受体 【答案】B 【解析】吗啡激动中枢μ阿片受体，抑制痛觉信号传导，产生强大中枢镇痛效果。 17. 吗啡临床严格禁止用于哪种疼痛（ ） A. 晚期癌痛 B. 严重烧伤剧痛 C. 分娩阵痛 D. 心肌梗死剧痛 【答案】C 【解析】吗啡可透过胎盘抑制新生儿呼吸，同时抑制子宫平滑肌收缩延长产程，分娩止痛禁用。 18. 阿片类药物急性中毒特效解救拮抗药是（ ） A. 地西泮 B. 纳洛酮 C. 阿托品 D. 氟西汀 【答案】B 【解析】纳洛酮竞争性阻断阿片受体，快速逆转吗啡、哌替啶中毒导致的呼吸抑制、昏迷。 19. 哌替啶（杜冷丁）区别于吗啡的特点是（ ） A. 镇痛强度远高于吗啡 B. 不抑制呼吸、无成瘾性 C. 可短期用于分娩镇痛 D. 具备强效镇咳作用 【答案】C 【解析】哌替啶对子宫作用弱，不易延长产程，产科可短期少量用于分娩镇痛；吗啡严禁分娩使用。 20. 下列药物中不属于中枢抑制类药物的是（ ） A. 地西泮 B. 氯丙嗪 C. 氟西汀（抗抑郁） D. 纳洛酮 【答案】D 【解析】纳洛酮为阿片受体阻断剂，用于解救中枢抑制中毒，本身无镇静、催眠、镇痛中枢抑制作用。 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 苯二氮䓬类药物作用于中枢__________受体，产生镇静催眠效果。 【答案】GABAₐ 【解析】GABA是人体主要中枢抑制递质，苯二氮䓬类增强GABAₐ受体活性，抑制中枢兴奋。 22. 癫痫持续状态急救首选静脉推注药物为__________。 【答案】地西泮 【解析】地西泮静脉给药起效极快，可快速终止全身性持续抽搐，是临床标准急救用药。 23. 癫痫失神小发作专属治疗药物是__________。 【答案】乙琥胺 【解析】乙琥胺仅针对失神小发作有效，对强直阵挛大发作无治疗作用。 24. 氯丙嗪属于吩噻嗪类抗精神病药，主要阻断中枢__________受体。 【答案】多巴胺D₂ 【解析】阻断中脑边缘系统多巴胺D₂受体，消除幻觉、妄想等精神分裂症阳性症状。 25. 躁狂发作治疗首选基础药物为__________。 【答案】碳酸锂 【解析】碳酸锂稳定中枢情绪传导，是控制躁狂兴奋、躁动的核心药物。 26. 氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，临床用于治疗__________。 【答案】抑郁症 【解析】通过提升脑内5-羟色胺浓度，改善低落、消极等抑郁核心症状。 27. 解热镇痛药共同作用机制是抑制__________酶，减少致痛致热前列腺素生成。 【答案】环氧合酶（COX） 【解析】环氧合酶催化前列腺素合成，抑制该酶即可同时实现解热、镇痛、抗炎。 28. 儿童病毒感染发热禁用阿司匹林，防止诱发__________综合征。 【答案】瑞夷 【解析】瑞夷综合征会同时造成肝坏死、脑水肿，病死率高，儿童病毒发热优先选对乙酰氨基酚。 29. 吗啡镇痛的作用靶点是中枢__________阿片受体。 【答案】μ 【解析】激动μ受体产生强效镇痛、镇静、欣快作用，同时存在呼吸抑制、成瘾风险。 30. 阿片类药物急性呼吸抑制中毒，特效解救药物为__________。 【答案】纳洛酮 【解析】纳洛酮竞争性占据阿片受体，逆转吗啡、哌替啶带来的昏迷、呼吸停止中毒症状。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 地西泮大剂量使用可达到外科全身麻醉深度。（ ） 【答案】× 【解析】地西泮安全范围大，即便超大剂量也仅产生深度镇静，无法实现手术所需全身麻醉。 32. 苯妥英钠是癫痫强直-阵挛大发作的首选治疗药物。（ ） 【答案】√ 【解析】苯妥英钠稳定异常放电神经元，有效控制全身抽搐大发作，为一线首选药。 33. 氯丙嗪长期服用最主要不良反应是胃肠道溃疡出血。（ ） 【答案】× 【解析】氯丙嗪长期用药最典型不良反应为锥体外系反应（震颤、肌张力增高），胃肠道损伤少见。 34. 阿司匹林可用于所有发热患者，儿童流感高热也能正常使用。（ ） 【答案】× 【解析】儿童病毒感染发热服用阿司匹林易诱发瑞夷综合征，12岁以下病毒发热儿童禁用。 35. 吗啡可用于临产妇分娩过程中剧烈阵痛止痛。（ ） 【答案】× 【解析】吗啡透过胎盘抑制新生儿呼吸，还会减弱子宫收缩延长产程，分娩止痛严格禁用。 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述地西泮五大临床用途。（5分） 【答案】 ① 抗焦虑：缓解焦虑症紧张、恐慌情绪；（1分） ② 镇静催眠：缩短入睡时间，延长睡眠时长，减少夜间惊醒；（1分） ③ 抗惊厥、抗癫痫：辅助治疗各类惊厥，静脉给药抢救癫痫持续状态；（1分） ④ 麻醉前给药：镇静、减少术中恐惧，抑制呼吸道腺体分泌；（1分） ⑤ 缓解骨骼肌痉挛：用于脑血管病、腰肌劳损引发的肌肉强直抽搐。（1分） 37. 简述阿司匹林三大药理作用与对应临床应用，同时说明儿童病毒感染禁用原因。（5分） 【答案】 药理作用与应用（4分）： ① 解热镇痛：缓解头痛、关节痛、发热；（1分） ② 抗炎抗风湿：治疗类风湿关节炎、风湿热；（1分） ③ 抗血小板聚集：小剂量长期服用预防心梗、脑梗血栓。（2分） 禁用原因（1分）：儿童水痘、流感等病毒感染服用阿司匹林，极易诱发瑞夷综合征，造成肝脑损伤。 38. 简述吗啡的临床用途、禁忌证以及中毒解救药物。（5分） 【答案】 临床用途（2分）：① 中重度剧痛（晚期癌痛、烧伤、心梗剧痛）；② 心源性哮喘辅助治疗；③ 严重干咳镇咳。 禁忌证（2分）：分娩止痛、哺乳期妇女、支气管哮喘、颅脑损伤颅内高压、肺功能不全患者禁用。 中毒解救（1分）：急性呼吸抑制、昏迷中毒，静脉注射纳洛酮特异性拮抗解救。 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．患者男性，22岁，确诊精神分裂症2年，长期口服氯丙嗪治疗。近1个月出现双手不自主震颤、肢体僵硬、走路动作迟缓；因近期感冒高热，自行加服阿司匹林退热后，出现恶心、胃反酸、上腹隐痛。家属发现患者一次性吞服大量氯丙嗪，送入急诊，患者意识模糊、血压下降。 （1） 患者长期服用氯丙嗪出现震颤、肢体僵硬属于哪类不良反应？简述该类不良反应产生机制。（6分） （2） 阿司匹林为何会引发该患者胃部不适？临床可选用哪种解热药替代阿司匹林减少胃肠刺激？（6分） （3）大剂量氯丙嗪急性中毒会出现哪些典型症状？简述临床通用急救处理方案。（8分） 【答案】 （1）类型：锥体外系反应（3分） 机制：氯丙嗪阻断大脑黑质-纹状体通路多巴胺D₂受体，多巴胺抑制作用减弱，胆碱能神经相对亢进，引发震颤、肌肉僵直、行动迟缓。（3分） （2）刺激原因（3分）：阿司匹林抑制胃黏膜环氧合酶，减少胃黏膜保护前列腺素合成，胃酸直接腐蚀胃黏膜，引发反酸、胃痛。 替代药物（3分）：布洛芬或对乙酰氨基酚，二者胃肠道刺激性远低于阿司匹林。 （3）典型中毒症状（4分）：意识模糊嗜睡甚至昏迷、体位性低血压、心动过速、锥体外系严重僵直、体温调节紊乱。 急救处理（4分）：① 洗胃清除未吸收药物；② 补液升压纠正低血压；③ 对症控制严重锥体外系反应；④ 监护呼吸、循环、体温，支持对症治疗，无特异性解毒药。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $