项目九 内分泌系统药物与应用 《药物学基础》（高教版第五版）章节过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目九 内分泌系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 临床唯一可静脉注射、用于糖尿病酮症酸中毒急救的胰岛素是（ ） A. 精蛋白锌胰岛素 B. 普通短效胰岛素 C. 低精蛋白锌胰岛素 D. 甘精胰岛素 【答案】B 【解析】短效普通胰岛素起效快，可皮下、静脉给药，是酮症酸中毒、高血糖危象急救首选；中长效胰岛素仅能皮下注射。 2. 口服降糖药中，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效的促泌剂代表是（ ） A. 格列齐特 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 达格列净 【答案】A 【解析】格列齐特属于磺脲类促胰岛素分泌药，作用于胰岛β细胞膜钾通道，促进胰岛素释放降低血糖。 3. 二甲双胍降糖作用特点描述正确的是（ ） A. 刺激胰岛分泌大量胰岛素，易引发低血糖 B. 升高体重，适合消瘦糖尿病人群 C. 仅适用于1型糖尿病患者 D. 不刺激胰岛素分泌，单独使用几乎无低血糖风险 【答案】D 【解析】二甲双胍抑制肝脏糖异生、增加外周组织胰岛素敏感性，不促进胰岛素分泌，单用不会发生低血糖，是2型肥胖糖尿病一线药。 4. 延缓肠道淀粉分解吸收，降低餐后峰值血糖的降糖药是（ ） A. 格列美脲 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 胰岛素 【答案】C 【解析】阿卡波糖抑制肠道α-葡萄糖苷酶，延缓米面碳水化合物吸收，专门控制餐后高血糖。 5. 甲状腺功能亢进内科长期治疗首选硫脲类药物是（ ） A. 左甲状腺素 B. 丙硫氧嘧啶 C. 碘131 D. 甲状腺片 【答案】B 【解析】丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成，还可阻断外周T4转化为活性T3，适合甲亢轻症、甲亢危象、妊娠甲亢。 6. 大剂量碘剂临床仅短期使用，主要用于（ ） A. 甲亢术前准备、甲状腺危象急救 B. 单纯性地方性甲状腺肿 C. 甲减激素替代治疗 D. 长期控制轻中度甲亢 【答案】A 【解析】大剂量碘快速抑制甲状腺激素释放，但用药2周后会出现碘逃逸失效，不可长期单用，仅术前、危象短期使用。 7. 甲状腺功能减退终身替代治疗首选激素药物是（ ） A. 丙硫氧嘧啶 B. 碘化钾 C. 左甲状腺素 D. 甲巯咪唑 【答案】C 【解析】左甲状腺素为人工合成T4，作用平稳持久，剂量易调控，是甲减终身替代标准用药。 8. 糖皮质激素基本药理作用不包含（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫、抗过敏 C. 升高血糖、保钠排钾 D. 强效抗菌杀菌 【答案】D 【解析】糖皮质激素只有抗炎、抑制炎症反应作用，无直接杀灭细菌、抗菌功效，感染患者需搭配抗生素使用。 9. 短效糖皮质激素，适合短期冲击、儿童抗炎的代表药是（ ） A. 地塞米松 B. 氢化可的松 C. 倍他米松 D. 曲安西龙 【答案】B 【解析】氢化可的松短效，水钠潴留作用中等，半衰期短，应激、肾上腺皮质功能不全替代首选。 10. 长效糖皮质激素，抗炎作用最强、水钠潴留最轻的是（ ） A. 氢化可的松 B. 泼尼松 C. 地塞米松 D. 甲泼尼龙 【答案】C 【解析】地塞米松长效，抗炎强度远高于短效制剂，几乎无保钠水肿副作用，多用于严重自身免疫病、脑水肿。 11. 长期大剂量口服糖皮质激素，最典型骨骼系统不良反应是（ ） A. 儿童骨骺提前闭合 B. 骨质疏松、股骨头坏死 C. 软骨增生 D. 关节钙化 【答案】B 【解析】激素抑制钙吸收、促进骨钙流失，长期使用极易骨质疏松，严重诱发股骨头缺血坏死。 12. 糖皮质激素突然骤然停药，会引发的严重不良反应是（ ） A. 低血糖昏迷 B. 肾上腺皮质功能危象（乏力、低血压、休克） C. 痛风急性发作 D. 甲状腺肿大 【答案】B 【解析】长期外源激素抑制自身肾上腺分泌，骤然停药内源激素不足，出现肾上腺危象，危及生命，需逐步减量停药。 13. 治疗骨质疏松、抑制破骨细胞活性的双膦酸盐代表药是（ ） A. 阿仑膦酸钠 B. 左甲状腺素 C. 二甲双胍 D. 丙硫氧嘧啶 【答案】A 【解析】阿仑膦酸钠抑制骨骼破骨细胞，减少骨吸收流失，预防绝经后、激素诱导骨质疏松。 14. 胰岛素最危险、最紧急的急性不良反应是（ ） A. 局部注射红肿 B. 体重增加 C. 低血糖昏迷 D. 皮下脂肪萎缩 【答案】C 【解析】胰岛素过量、进食不足、剧烈运动时血糖急剧下降，出现心慌、出汗、意识丧失，严重低血糖可致死。 15. 下列哪类人群禁止单用二甲双胍降糖（ ） A. 2型肥胖糖尿病患者 B. 合并高血脂糖尿病人群 C. 单纯餐后高血糖患者 D. 严重肾功能不全、乳酸酸中毒高危人群 【答案】D 【解析】二甲双胍经肾脏排泄，肾功能衰竭药物蓄积，诱发致命乳酸酸中毒，重度肾衰禁用。 16. 单纯地方性缺碘甲状腺肿，长期日常补充的碘制剂是（ ） A. 复方碘溶液（大剂量碘） B. 碘化钾小剂量 C. 丙硫氧嘧啶 D. 地塞米松 【答案】B 【解析】小剂量碘化钾补充合成甲状腺原料，纠正缺碘，大剂量碘仅用于甲亢短期治疗，不可长期补碘治单纯甲肿。 17. 格列齐特（磺脲类）最突出的用药风险是（ ） A. 严重低血糖 B. 乳酸酸中毒 C. 骨质疏松 D. 甲状腺功能减退 【答案】A 【解析】磺脲类强力刺激胰岛素大量分泌，若进餐不足、剂量过大极易发生重度低血糖昏迷。 18. 糖皮质激素用于严重细菌感染时，必须同时搭配（ ） A. 降糖药 B. 甲状腺素片 C. 足量有效抗生素 D. 胰岛素 【答案】C 【解析】激素抑制免疫、降低机体抗感染能力，单独使用会加重细菌扩散，必须联用足量抗菌药物控制病原体。 19. 1型糖尿病患者终身降糖唯一基础用药是（ ） A. 二甲双胍 B. 格列齐特 C. 胰岛素 D. 阿卡波糖 【答案】C 【解析】1型胰岛β细胞完全破坏，自身无法合成胰岛素，必须终身外源胰岛素替代维持生命。 20. 阿仑膦酸钠服用的关键特殊要求是（ ） A. 饭后饱腹服用，大量饮水 B. 晨起空腹、温水送服，服药后站立30分钟 C. 睡前嚼碎服用 D. 与牛奶钙片同服促进吸收 【答案】B 【解析】药物腐蚀食管黏膜，空腹站立服药避免黏附食管引发溃疡，禁止平躺、搭配钙剂同服。 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 糖尿病酮症酸中毒急救，可静脉给药的胰岛素类型为__________胰岛素。 【答案】短效普通 【解析】短效胰岛素起效迅速，静脉输注快速纠正高血糖、酮体蓄积，是高血糖急症专用急救药。 22. 不刺激胰岛分泌胰岛素、单用无低血糖风险的一线降糖药是__________。 【答案】二甲双胍 【解析】通过减少肝脏糖输出、提升外周胰岛素敏感性降糖，适用于肥胖2型糖尿病首选。 23. 抑制肠道α-葡萄糖苷酶，专门控制餐后高血糖的降糖药物为__________。 【答案】阿卡波糖 【解析】延缓米面淀粉分解吸收，降低餐后血糖峰值，主食吃得多的患者适用。 24. 甲亢内科长期治疗首选硫脲类药物是__________。 【答案】丙硫氧嘧啶 【解析】阻断甲状腺激素合成，还能抑制T4转化为活性T3，适用于甲亢危象、妊娠甲亢。 25. 甲状腺功能减退终身激素替代治疗标准药物是__________。 【答案】左甲状腺素 【解析】人工合成T4，作用平稳，剂量易调整，需晨起空腹长期规律服用。 26. 短效、适合肾上腺皮质功能不全替代的糖皮质激素代表药是__________。 【答案】氢化可的松 【解析】生理剂量用于肾上腺功能减退替代，药理剂量短期抗炎，水钠潴留作用温和。 27. 长效、抗炎作用最强、脑水肿急救常用糖皮质激素为__________。 【答案】地塞米松 【解析】几乎无保钠副作用，强效抑制脑组织炎症水肿，用于脑损伤、自身免疫重症。 28. 长期大剂量糖皮质激素最严重骨骼不良反应为骨质疏松、__________坏死。 【答案】股骨头 【解析】激素加速骨钙流失、影响股骨头血供，长期服用易出现股骨头缺血坏死，致残风险高。 29. 抑制破骨细胞、治疗骨质疏松的双膦酸盐类代表药物是__________。 【答案】阿仑膦酸钠 【解析】减少骨骼钙质流失，预防绝经后女性、激素诱发骨质疏松。 30. 磺脲类促胰岛素分泌降糖药最主要急性不良反应是__________。 【答案】低血糖 【解析】过量或进食不足时胰岛素分泌过多，引发心慌、出汗、意识丧失，严重可致死。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 二甲双胍仅适用于2型糖尿病，1型糖尿病不可单独使用二甲双胍降糖。（ ） 【答案】√ 【解析】1型胰岛无分泌功能，二甲双胍不刺激胰岛素生成，单独使用无法控制血糖，需搭配胰岛素。 32. 大剂量碘剂可长期口服，用于轻症甲亢终身维持治疗。（ ） 【答案】× 【解析】连续使用2周会产生碘逃逸，甲状腺激素释放不再被抑制，仅能短期用于术前准备、甲状腺危象。 33. 长期服用糖皮质激素控制慢性病，不可骤然停药，需要逐步减量缓慢撤药。（ ） 【答案】√ 【解析】外源激素抑制自身肾上腺皮质分泌，突然停药内源激素缺乏，诱发肾上腺危象休克。 34. 阿卡波糖适合空腹单纯高血糖患者单独使用，降糖效果最优。（ ） 【答案】× 【解析】阿卡波糖仅延缓碳水吸收，只降低餐后血糖，对空腹基础高血糖无明显作用。 35. 阿仑膦酸钠服药后立刻平躺休息，能提升药物吸收效果。（ ） 【答案】× 【解析】平躺药物易黏附食管壁腐蚀黏膜，引发食管炎、溃疡，服药后需保持站立30分钟。 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述二甲双胍降糖机制、适用人群与用药禁忌人群。（5分） 【答案】 ① 降糖机制（2分）：抑制肝脏糖异生减少空腹糖输出；增加肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性；延缓肠道葡萄糖吸收，单用几乎无低血糖风险。 ② 适用人群（1分）：肥胖型2型糖尿病一线首选；可搭配胰岛素/磺脲类联合降糖；糖尿病前期干预。 ③ 禁忌人群（2分）：重度肾功能不全、严重肝功能损伤、乳酸酸中毒病史、缺氧休克、急性感染患者禁用。 37. 对比丙硫氧嘧啶与大剂量碘剂的作用、临床用途，说明为何大剂量碘不能长期治甲亢。（5分） 【答案】 （1）丙硫氧嘧啶（2.5分） 作用：全程抑制甲状腺激素合成，阻断T4转化为活性T3； 用途：轻中度甲亢长期内科治疗、甲亢危象、妊娠甲亢。 （2）大剂量碘（2.5分） 作用：快速抑制甲状腺激素释放入血； 用途：仅短期用于甲亢术前准备、甲状腺危象辅助； 不能长期使用原因：连续用药2周出现碘逃逸，甲状腺激素释放抑制作用消失，甲亢症状反弹加重。 38. 简述长期大剂量糖皮质激素典型五大不良反应。（5分） 【答案】 ① 代谢紊乱：库欣综合征（满月脸、水牛背、向心性肥胖、高血糖、高血压）；（1分） ② 骨骼损伤：骨质疏松、股骨头坏死、儿童生长抑制；（1分） ③ 免疫抑制：易诱发细菌、真菌、病毒严重感染；（1分） ④ 消化道损伤：胃、十二指肠溃疡，甚至出血穿孔；（1分） ⑤ 内分泌紊乱：自身肾上腺皮质萎缩，骤然停药引发肾上腺危象。（1分） 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．患者，男，56岁，肥胖，确诊2型糖尿病3年，自行长期口服格列齐特降糖，经常不吃早餐服药，今日晨起心慌、出冷汗、头晕意识模糊送入急诊，指尖血糖2.1mmol/L；同时患者合并类风湿关节炎，自行长期大剂量口服泼尼松，近期自觉腰髋持续疼痛，拍片提示骨质疏松。 （1）患者空腹服药、未进食后出现心慌冷汗、意识模糊是什么不良反应？说明发病机制与现场急救措施。（7分） （2）格列齐特和二甲双胍降糖作用机制完全不同，简述二者区别，为什么该肥胖患者优先推荐二甲双胍？（7分） （3） 患者长期口服泼尼松诱发骨质疏松，请说明激素致骨损伤机制，以及临床配套防治药物。（6分） 【答案】 （1）不良反应：重度低血糖昏迷（3分） 发病机制：格列齐特属于磺脲类，强力刺激胰岛分泌大量胰岛素，未进食无碳水供能，血糖急剧下降，大脑能量缺乏引发神经、心血管症状。（2分） 急救措施：清醒患者口服糖水、糖果；意识丧失静脉推注50%葡萄糖快速升糖。（2分） （2）机制区别（4分） ① 格列齐特：刺激胰岛β细胞主动分泌胰岛素，易发生低血糖，可增加体重； ② 二甲双胍：不促进胰岛素分泌，减少肝脏糖输出、提升外周胰岛素敏感性，单用无低血糖，轻度减轻体重。 优选二甲双胍原因（3分）：患者肥胖，二甲双胍可减重、改善胰岛素抵抗，不会诱发低血糖，适合肥胖2型糖尿病基础治疗。 （3）损伤机制（3分）：泼尼松抑制肠道钙吸收、促进肾脏钙排泄；抑制成骨细胞活性、加速破骨细胞分解骨骼，长期大量使用骨量快速流失，继发骨质疏松、股骨头坏死。 防治药物（3分）：钙剂+维生素D基础补充；搭配阿仑膦酸钠抑制骨吸收，减少骨质流失。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目九 内分泌系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 临床唯一可静脉注射、用于糖尿病酮症酸中毒急救的胰岛素是（ ） A. 精蛋白锌胰岛素 B. 普通短效胰岛素 C. 低精蛋白锌胰岛素 D. 甘精胰岛素 2. 口服降糖药中，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素起效的促泌剂代表是（ ） A. 格列齐特 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 达格列净 3. 二甲双胍降糖作用特点描述正确的是（ ） A. 刺激胰岛分泌大量胰岛素，易引发低血糖 B. 升高体重，适合消瘦糖尿病人群 C. 仅适用于1型糖尿病患者 D. 不刺激胰岛素分泌，单独使用几乎无低血糖风险 4. 延缓肠道淀粉分解吸收，降低餐后峰值血糖的降糖药是（ ） A. 格列美脲 B. 二甲双胍 C. 阿卡波糖 D. 胰岛素 5. 甲状腺功能亢进内科长期治疗首选硫脲类药物是（ ） A. 左甲状腺素 B. 丙硫氧嘧啶 C. 碘131 D. 甲状腺片 6. 大剂量碘剂临床仅短期使用，主要用于（ ） A. 甲亢术前准备、甲状腺危象急救 B. 单纯性地方性甲状腺肿 C. 甲减激素替代治疗 D. 长期控制轻中度甲亢 7. 甲状腺功能减退终身替代治疗首选激素药物是（ ） A. 丙硫氧嘧啶 B. 碘化钾 C. 左甲状腺素 D. 甲巯咪唑 8. 糖皮质激素基本药理作用不包含（ ） A. 抗炎 B. 抗免疫、抗过敏 C. 升高血糖、保钠排钾 D. 强效抗菌杀菌 9. 短效糖皮质激素，适合短期冲击、儿童抗炎的代表药是（ ） A. 地塞米松 B. 氢化可的松 C. 倍他米松 D. 曲安西龙 10. 长效糖皮质激素，抗炎作用最强、水钠潴留最轻的是（ ） A. 氢化可的松 B. 泼尼松 C. 地塞米松 D. 甲泼尼龙 11. 长期大剂量口服糖皮质激素，最典型骨骼系统不良反应是（ ） A. 儿童骨骺提前闭合 B. 骨质疏松、股骨头坏死 C. 软骨增生 D. 关节钙化 12. 糖皮质激素突然骤然停药，会引发的严重不良反应是（ ） A. 低血糖昏迷 B. 肾上腺皮质功能危象（乏力、低血压、休克） C. 痛风急性发作 D. 甲状腺肿大 13. 治疗骨质疏松、抑制破骨细胞活性的双膦酸盐代表药是（ ） A. 阿仑膦酸钠 B. 左甲状腺素 C. 二甲双胍 D. 丙硫氧嘧啶 14. 胰岛素最危险、最紧急的急性不良反应是（ ） A. 局部注射红肿 B. 体重增加 C. 低血糖昏迷 D. 皮下脂肪萎缩 15. 下列哪类人群禁止单用二甲双胍降糖（ ） A. 2型肥胖糖尿病患者 B. 合并高血脂糖尿病人群 C. 单纯餐后高血糖患者 D. 严重肾功能不全、乳酸酸中毒高危人群 16. 单纯地方性缺碘甲状腺肿，长期日常补充的碘制剂是（ ） A. 复方碘溶液（大剂量碘） B. 碘化钾小剂量 C. 丙硫氧嘧啶 D. 地塞米松 17. 格列齐特（磺脲类）最突出的用药风险是（ ） A. 严重低血糖 B. 乳酸酸中毒 C. 骨质疏松 D. 甲状腺功能减退 18. 糖皮质激素用于严重细菌感染时，必须同时搭配（ ） A. 降糖药 B. 甲状腺素片 C. 足量有效抗生素 D. 胰岛素 19. 1型糖尿病患者终身降糖唯一基础用药是（ ） A. 二甲双胍 B. 格列齐特 C. 胰岛素 D. 阿卡波糖 20. 阿仑膦酸钠服用的关键特殊要求是（ ） A. 饭后饱腹服用，大量饮水 B. 晨起空腹、温水送服，服药后站立30分钟 C. 睡前嚼碎服用 D. 与牛奶钙片同服促进吸收 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 糖尿病酮症酸中毒急救，可静脉给药的胰岛素类型为__________胰岛素。 22. 不刺激胰岛分泌胰岛素、单用无低血糖风险的一线降糖药是__________。 23. 抑制肠道α-葡萄糖苷酶，专门控制餐后高血糖的降糖药物为__________。 24. 甲亢内科长期治疗首选硫脲类药物是__________。 25. 甲状腺功能减退终身激素替代治疗标准药物是__________。 26. 短效、适合肾上腺皮质功能不全替代的糖皮质激素代表药是__________。 27. 长效、抗炎作用最强、脑水肿急救常用糖皮质激素为__________。 28. 长期大剂量糖皮质激素最严重骨骼不良反应为骨质疏松、__________坏死。 29. 抑制破骨细胞、治疗骨质疏松的双膦酸盐类代表药物是__________。 30. 磺脲类促胰岛素分泌降糖药最主要急性不良反应是__________。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 二甲双胍仅适用于2型糖尿病，1型糖尿病不可单独使用二甲双胍降糖。（ ） 32. 大剂量碘剂可长期口服，用于轻症甲亢终身维持治疗。（ ） 33. 长期服用糖皮质激素控制慢性病，不可骤然停药，需要逐步减量缓慢撤药。（ ） 34. 阿卡波糖适合空腹单纯高血糖患者单独使用，降糖效果最优。（ ） 35. 阿仑膦酸钠服药后立刻平躺休息，能提升药物吸收效果。（ ） 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述二甲双胍降糖机制、适用人群与用药禁忌人群。（5分） 37. 对比丙硫氧嘧啶与大剂量碘剂的作用、临床用途，说明为何大剂量碘不能长期治甲亢。（5分） 38. 简述长期大剂量糖皮质激素典型五大不良反应。（5分） 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．患者，男，56岁，肥胖，确诊2型糖尿病3年，自行长期口服格列齐特降糖，经常不吃早餐服药，今日晨起心慌、出冷汗、头晕意识模糊送入急诊，指尖血糖2.1mmol/L；同时患者合并类风湿关节炎，自行长期大剂量口服泼尼松，近期自觉腰髋持续疼痛，拍片提示骨质疏松。 （1）患者空腹服药、未进食后出现心慌冷汗、意识模糊是什么不良反应？说明发病机制与现场急救措施。（7分） （2）格列齐特和二甲双胍降糖作用机制完全不同，简述二者区别，为什么该肥胖患者优先推荐二甲双胍？（7分） （3） 患者长期口服泼尼松诱发骨质疏松，请说明激素致骨损伤机制，以及临床配套防治药物。（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $