项目二 传出神经系统药物与应用 《药物学基础》（高教版第五版）章节过关卷（原卷版+解析版）

原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目二 传出神经系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 传出神经释放的主要递质是（ ） A. 多巴胺、5-羟色胺 B. 乙酰胆碱、去甲肾上腺素 C. 谷氨酸、γ-氨基丁酸 D. 组胺、前列腺素 2. M胆碱受体主要分布在以下哪类组织（ ） A. 骨骼肌 B. 肾上腺髓质 C. 心脏、胃肠平滑肌、腺体 D. 血管平滑肌β₂受体区 3. 毛果芸香碱对眼睛的典型药理作用是（ ） A. 扩瞳、升高眼压、调节麻痹 B. 缩瞳、升高眼压、调节麻痹 C. 扩瞳、降低眼压、调节痉挛 D. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛 4. 抢救有机磷酸酯类中毒的特异性解毒药组合是（ ） A. 阿托品+氯解磷定 B. 毛果芸香碱+新斯的明 C. 肾上腺素+多巴胺 D. 普萘洛尔+酚妥拉明 5. 新斯的明最强的药理作用靶点是（ ） A. 心脏M受体 B. 胃肠道平滑肌M受体 C. 骨骼肌N₂胆碱受体 D. 腺体M受体 6. 阿托品大剂量使用不会出现的作用是（ ） A. 加快心率 B. 扩张皮肤血管 C. 收缩支气管平滑肌 D. 抑制腺体分泌 7. 下列不属于阿托品临床用途的是（ ） A. 缓解内脏绞痛 B. 青光眼降眼压 C. 全身麻醉前抑制腺体分泌 D. 缓慢性心律失常急救 8. 琥珀胆碱属于哪一类传出神经药物（ ） A. M受体激动药 B. 非除极化型肌松药 C. 胆碱酯酶抑制药 D. 除极化型肌松药 9. 肾上腺素同时激动的两类受体是（ ） A. α、β肾上腺素受体 B. α、M胆碱受体 C. β、N胆碱受体 D. M、N胆碱受体 10. 过敏性休克首选急救药物是（ ） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 11. 只能激动β₂受体、主要用于平喘的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 沙丁胺醇 D. 去甲肾上腺素 12. 去甲肾上腺素临床给药方式仅能选择（ ） A. 皮下注射 B. 静脉滴注 C. 口服给药 D. 肌内注射 13. 多巴胺低剂量输注时主要激动的受体是（ ） A. 肾脏多巴胺D₁受体 B. 心脏β₁受体 C. 血管α受体 D. 支气管β₂受体 14. 酚妥拉明属于哪一类药物（ ） A. β受体阻断药 B. α受体阻断药 C. M受体阻断药 D. 胆碱酯酶复活药 15. 普萘洛尔无以下哪一项药理作用（ ） A. 减慢心率、降低心肌耗氧量 B. 收缩支气管平滑肌 C. 升高血压、扩张外周血管 D. 减弱心肌收缩力 16. 可用于快速控制窦性心动过速的首选β阻断药是（ ） A. 酚妥拉明 B. 沙丁胺醇 C. 阿托品 D. 普萘洛尔 17. 有机磷中毒M样典型症状不包含（ ） A. 瞳孔缩小、流涎出汗 B. 恶心呕吐、腹痛腹泻 C. 肌肉震颤、抽搐 D. 支气管分泌物增多、呼吸困难 18. 阿托品中毒特效拮抗药物是（ ） A. 氯解磷定 B. 毛果芸香碱 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 19. 异丙肾上腺素主要激动β₁、β₂受体，不可用于（ ） A. 支气管哮喘急性发作 B. 房室传导阻滞 C. 感染中毒性休克 D. 高血压合并冠心病 20. 关于传出神经药物临床使用安全要点，说法正确的是（ ） A. 去甲肾上腺素外漏可局部注射酚妥拉明解救 B. 青光眼患者可常规使用阿托品滴眼 C. 哮喘患者优先选用普萘洛尔平喘 D. 有机磷中毒仅用阿托品即可完全治愈 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 胆碱能神经释放的神经递质为__________。 22. 毛果芸香碱激动眼部M受体，产生__________、降眼压作用，主治闭角型青光眼。 23. 有机磷酸酯类中毒时，复活胆碱酯酶的特效药物是__________。 24. 重症肌无力对症治疗首选胆碱酯酶抑制药__________。 25. 过敏性休克抢救首选肾上腺素，该药物可同时激动α和__________受体。 26. 仅选择性激动β₂受体、临床用于支气管哮喘平喘的代表药物是__________。 27. 短效α肾上腺素受体阻断药代表药物为__________。 28. 非选择性β受体阻断药代表药物__________，常用于心绞痛、窦性心动过速。 29. 去甲肾上腺素仅能采用__________滴注给药，禁止皮下、肌内注射。 30. 琥珀胆碱属于__________型骨骼肌松弛药，用于短时外科手术麻醉。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 阿托品可用于闭角型青光眼患者降眼压治疗。（ ） 32. 氯解磷定只能缓解有机磷中毒的N样症状，对M样症状无改善作用。（ ） 33. 肾上腺素雾化吸入仅能用于高血压、冠心病患者平喘。（ ） 34. 普萘洛尔会收缩支气管平滑肌，支气管哮喘患者禁止使用。（ ） 35. 新斯的明可以用于机械性肠梗阻、尿路梗阻患者治疗腹胀。（ ） 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述阿托品的五大临床用途。（5分） 37. 对比肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素受体激动特点与临床核心用途。（5分） 38. 简述有机磷酸酯类农药中毒的两类典型症状及对应解救药物分工。（5分） 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．男性患者，36岁，喷洒敌敌畏农药后半小时出现头晕、大量出汗、口吐白沫、腹痛呕吐、视物模糊、四肢肌肉抖动，紧急送入医院急诊科，确诊重度有机磷酸酯类中毒。 （1） 请区分该患者出现的症状分别属于M样、N样中毒表现，逐条分类列出。（7分） （2）写出该患者标准急救药物组合，分别说明两种药物的作用机制与治疗靶点。（7分） （3）结合本病例，说明阿托品使用过程中的观察要点与用药终点判断标准。（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $原创精品资源学科网独家享有版权，侵权必究！ 《药物学基础》（高等教育出版社第五版） 章节过关卷 项目二 传出神经系统药物与应用 考试时间：90分钟 满分：100分 姓名 班级 学号 1 一、单选题（本题共20小题，每题2分，共40分） 1. 传出神经释放的主要递质是（ ） A. 多巴胺、5-羟色胺 B. 乙酰胆碱、去甲肾上腺素 C. 谷氨酸、γ-氨基丁酸 D. 组胺、前列腺素 【答案】B 【解析】教材明确传出神经系统两大类核心递质：胆碱能神经释放乙酰胆碱，肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素。 2. M胆碱受体主要分布在以下哪类组织（ ） A. 骨骼肌 B. 肾上腺髓质 C. 心脏、胃肠平滑肌、腺体 D. 血管平滑肌β₂受体区 【答案】C 【解析】M受体属于毒蕈碱型胆碱受体，广泛分布于内脏平滑肌、心肌、全身腺体；骨骼肌为N₂受体分布位点。 3. 毛果芸香碱对眼睛的典型药理作用是（ ） A. 扩瞳、升高眼压、调节麻痹 B. 缩瞳、升高眼压、调节麻痹 C. 扩瞳、降低眼压、调节痉挛 D. 缩瞳、降低眼压、调节痉挛 【答案】D 【解析】毛果芸香碱直接激动M受体，收缩瞳孔括约肌、睫状肌，实现缩瞳、降眼压，临床主治闭角型青光眼。 4. 抢救有机磷酸酯类中毒的特异性解毒药组合是（ ） A. 阿托品+氯解磷定 B. 毛果芸香碱+新斯的明 C. 肾上腺素+多巴胺 D. 普萘洛尔+酚妥拉明 【答案】A 【解析】阿托品阻断M受体快速缓解中毒M样症状，氯解磷定复活胆碱酯酶，二者联用是有机磷中毒标准解救方案。 5. 新斯的明最强的药理作用靶点是（ ） A. 心脏M受体 B. 胃肠道平滑肌M受体 C. 骨骼肌N₂胆碱受体 D. 腺体M受体 【答案】C 【解析】新斯的明可逆性抑制胆碱酯酶，对骨骼肌N₂受体作用最强，临床用于重症肌无力、术后腹气胀。 6. 阿托品大剂量使用不会出现的作用是（ ） A. 加快心率 B. 扩张皮肤血管 C. 收缩支气管平滑肌 D. 抑制腺体分泌 【答案】C 【解析】阿托品阻断支气管M受体，舒张支气管平滑肌，无收缩气道作用。 7. 下列不属于阿托品临床用途的是（ ） A. 缓解内脏绞痛 B. 青光眼降眼压 C. 全身麻醉前抑制腺体分泌 D. 缓慢性心律失常急救 【答案】B 【解析】阿托品扩瞳升高眼压，会加重青光眼病情，青光眼患者禁用；毛果芸香碱才用于青光眼治疗。 8. 琥珀胆碱属于哪一类传出神经药物（ ） A. M受体激动药 B. 非除极化型肌松药 C. 胆碱酯酶抑制药 D. 除极化型肌松药 【答案】D 【解析】琥珀胆碱是临床唯一常用除极化型骨骼肌松弛药，作用于N₂受体，用于短时手术麻醉。 9. 肾上腺素同时激动的两类受体是（ ） A. α、β肾上腺素受体 B. α、M胆碱受体 C. β、N胆碱受体 D. M、N胆碱受体 【答案】A 【解析】肾上腺素是非选择性肾上腺素受体激动剂，同时激动α₁、α₂、β₁、β₂受体。 10. 过敏性休克首选急救药物是（ ） A. 去甲肾上腺素 B. 肾上腺素 C. 异丙肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】B 【解析】肾上腺素可收缩血管、升高血压、舒张支气管、抑制过敏介质释放，是过敏性休克唯一首选抢救药。 11. 只能激动β₂受体、主要用于平喘的药物是（ ） A. 肾上腺素 B. 异丙肾上腺素 C. 沙丁胺醇 D. 去甲肾上腺素 【答案】C 【解析】沙丁胺醇为选择性β₂激动药，对心脏β₁作用微弱，临床雾化吸入快速缓解支气管哮喘。 12. 去甲肾上腺素临床给药方式仅能选择（ ） A. 皮下注射 B. 静脉滴注 C. 口服给药 D. 肌内注射 【答案】B 【解析】去甲肾上腺素皮下、肌注易引发局部组织坏死，口服被肠道破坏，仅能稀释后缓慢静脉滴注。 13. 多巴胺低剂量输注时主要激动的受体是（ ） A. 肾脏多巴胺D₁受体 B. 心脏β₁受体 C. 血管α受体 D. 支气管β₂受体 【答案】A 【解析】小剂量多巴胺激动肾、肠系膜D₁受体，扩张血管增加肾血流量，用于休克伴少尿患者。 14. 酚妥拉明属于哪一类药物（ ） A. β受体阻断药 B. α受体阻断药 C. M受体阻断药 D. 胆碱酯酶复活药 【答案】B 【解析】酚妥拉明为短效α肾上腺素受体阻断药，扩张外周血管，用于外周血管痉挛、嗜铬细胞瘤术前降压。 15. 普萘洛尔无以下哪一项药理作用（ ） A. 减慢心率、降低心肌耗氧量 B. 收缩支气管平滑肌 C. 升高血压、扩张外周血管 D. 减弱心肌收缩力 【答案】C 【解析】普萘洛尔非选择性阻断β受体，减慢心率、降低心输出量从而降压，不会升高血压、扩张血管。 16. 可用于快速控制窦性心动过速的首选β阻断药是（ ） A. 酚妥拉明 B. 沙丁胺醇 C. 阿托品 D. 普萘洛尔 【答案】D 【解析】普萘洛尔阻断心脏β₁受体，减慢窦房结传导，临床常用于窦性心动过速、心绞痛、高血压。 17. 有机磷中毒M样典型症状不包含（ ） A. 瞳孔缩小、流涎出汗 B. 恶心呕吐、腹痛腹泻 C. 肌肉震颤、抽搐 D. 支气管分泌物增多、呼吸困难 【答案】C 【解析】肌肉震颤、骨骼肌抽搐属于N样症状；瞳孔缩小、多汗、胃肠道反应、气道分泌物增多均为M样中毒表现。 18. 阿托品中毒特效拮抗药物是（ ） A. 氯解磷定 B. 毛果芸香碱 C. 肾上腺素 D. 多巴胺 【答案】B 【解析】毛果芸香碱直接激动M受体，对抗阿托品M受体阻断带来的口干、高热、心动过速等中毒症状。 19. 异丙肾上腺素主要激动β₁、β₂受体，不可用于（ ） A. 支气管哮喘急性发作 B. 房室传导阻滞 C. 感染中毒性休克 D. 高血压合并冠心病 【答案】D 【解析】异丙肾上腺素加快心率、增加心肌耗氧，会加重冠心病心肌缺血，高血压冠心病患者禁用。 20. 关于传出神经药物临床使用安全要点，说法正确的是（ ） A. 去甲肾上腺素外漏可局部注射酚妥拉明解救 B. 青光眼患者可常规使用阿托品滴眼 C. 哮喘患者优先选用普萘洛尔平喘 D. 有机磷中毒仅用阿托品即可完全治愈 【答案】A 【解析】去甲肾上腺素静滴外漏会强烈收缩血管致组织坏死，局部浸润注射酚妥拉明扩张血管可解救；其余三项均为错误用药操作。 二、填空题（本题共10小题，每题2分，共20分） 21. 胆碱能神经释放的神经递质为__________。 【答案】乙酰胆碱 【解析】传出神经分胆碱能、肾上腺素能两类，胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱作用于M、N胆碱受体。 22. 毛果芸香碱激动眼部M受体，产生__________、降眼压作用，主治闭角型青光眼。 【答案】缩瞳 【解析】毛果芸香碱收缩瞳孔括约肌，缩小瞳孔，开放房角加速房水排出，降低眼内压力。 23. 有机磷酸酯类中毒时，复活胆碱酯酶的特效药物是__________。 【答案】氯解磷定 【解析】氯解磷定可结合磷酰化胆碱酯酶，使失活酶恢复水解乙酰胆碱的能力，消除N样中毒症状。 24. 重症肌无力对症治疗首选胆碱酯酶抑制药__________。 【答案】新斯的明 【解析】新斯的明抑制胆碱酯酶，提升骨骼肌突触间隙乙酰胆碱浓度，显著增强骨骼肌收缩力量。 25. 过敏性休克抢救首选肾上腺素，该药物可同时激动α和__________受体。 【答案】β 【解析】肾上腺素兼具α缩血管升压、β₁强心、β₂舒张支气管三重作用，快速缓解过敏休克全部症状。 26. 仅选择性激动β₂受体、临床用于支气管哮喘平喘的代表药物是__________。 【答案】沙丁胺醇 【解析】沙丁胺醇对气道β₂受体选择性高，对心脏β₁受体作用微弱，雾化吸入起效快，不良反应轻。 27. 短效α肾上腺素受体阻断药代表药物为__________。 【答案】酚妥拉明 【解析】酚妥拉明竞争性阻断血管α受体，扩张外周血管，用于雷诺病、嗜铬细胞瘤术前降压。 28. 非选择性β受体阻断药代表药物__________，常用于心绞痛、窦性心动过速。 【答案】普萘洛尔 【解析】普萘洛尔同时阻断β₁、β₂受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，广泛用于心血管疾病。 29. 去甲肾上腺素仅能采用__________滴注给药，禁止皮下、肌内注射。 【答案】静脉 【解析】去甲肾上腺素强烈收缩外周小血管，皮下肌注易造成皮肤缺血坏死，仅可稀释后缓慢静滴。 30. 琥珀胆碱属于__________型骨骼肌松弛药，用于短时外科手术麻醉。 【答案】除极化 【解析】琥珀胆碱持续激动骨骼肌N₂受体，先短暂收缩后松弛肌肉，起效快、维持时间短。 三、判断题（本题共5小题，每题1分，共5分） 31. 阿托品可用于闭角型青光眼患者降眼压治疗。（ ） 【答案】× 【解析】阿托品阻断瞳孔括约肌M受体，扩瞳堵塞房角，升高眼压，会加重青光眼病情，青光眼患者禁用。 32. 氯解磷定只能缓解有机磷中毒的N样症状，对M样症状无改善作用。（ ） 【答案】√ 【解析】氯解磷定作用靶点为胆碱酯酶，仅解除肌肉震颤、抽搐等N样中毒表现；M样症状需阿托品阻断缓解。 33. 肾上腺素雾化吸入仅能用于高血压、冠心病患者平喘。（ ） 【答案】× 【解析】肾上腺素激动心脏β₁受体，加快心率、升高血压，高血压、冠心病患者使用易诱发心绞痛、心律失常。 34. 普萘洛尔会收缩支气管平滑肌，支气管哮喘患者禁止使用。（ ） 【答案】√ 【解析】普萘洛尔阻断气道β₂受体，收缩支气管，诱发哮喘急性发作，哮喘患者属于绝对禁忌人群。 35. 新斯的明可以用于机械性肠梗阻、尿路梗阻患者治疗腹胀。（ ） 【答案】× 【解析】新斯的明兴奋胃肠、膀胱平滑肌，机械梗阻患者使用会加重梗阻、引发穿孔，属于用药禁忌。 四、简答题（本题共3小题，每题5分，共15分） 36. 简述阿托品的五大临床用途。（5分） 【答案】 ① 缓解内脏绞痛：胃肠、膀胱平滑肌痉挛疼痛；（1分） ② 麻醉前给药：抑制唾液、气道腺体分泌，防止误吸；（1分） ③ 缓慢性心律失常：对抗迷走神经过度兴奋所致心动过缓、房室传导阻滞；（1分） ④ 有机磷酸酯类中毒解救：阻断M受体，消除流涎、瞳孔缩小、呼吸困难等M样症状；（1分） ⑤ 眼科应用：虹膜睫状体炎散瞳、验光配镜调节麻痹。（1分） 37. 对比肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素受体激动特点与临床核心用途。（5分） 【答案】 ① 肾上腺素：激动α+β₁+β₂，首选过敏性休克，兼治哮喘、心跳骤停；（2分） ② 去甲肾上腺素：主要激动α、弱激动β₁，仅用于感染中毒性休克升压；（2分） ③ 异丙肾上腺素：激动β₁+β₂，用于房室传导阻滞、支气管哮喘；（1分） 38. 简述有机磷酸酯类农药中毒的两类典型症状及对应解救药物分工。（5分） 【答案】 （1）中毒症状： ① M样症状：瞳孔缩小、多汗流涎、呕吐腹泻、气道痉挛；（1分） ② N样症状：骨骼肌震颤、抽搐、肌无力；（1分） （2）解救药物分工： ① 阿托品：阻断M胆碱受体，完全消除全部M样中毒症状；（1分） ② 氯解磷定：复活胆碱酯酶，专门解除骨骼肌N样震颤抽搐。（2分） 四、综合分析题（本题共1小题，共20分） 39．男性患者，36岁，喷洒敌敌畏农药后半小时出现头晕、大量出汗、口吐白沫、腹痛呕吐、视物模糊、四肢肌肉抖动，紧急送入医院急诊科，确诊重度有机磷酸酯类中毒。 （1） 请区分该患者出现的症状分别属于M样、N样中毒表现，逐条分类列出。（7分） （2）写出该患者标准急救药物组合，分别说明两种药物的作用机制与治疗靶点。（7分） （3）结合本病例，说明阿托品使用过程中的观察要点与用药终点判断标准。（6分） 【答案】 （1） M样症状（5分）：头晕、大量出汗、口吐白沫、腹痛呕吐、视物模糊（瞳孔缩小）； N样症状（2分）：四肢肌肉抖动、骨骼肌震颤。 （2） 急救组合：阿托品+氯解磷定（2分） ① 阿托品：竞争性阻断全身M胆碱受体，对抗全部M样中毒症状，快速缓解呼吸困难、腺体大量分泌；（2分） ② 氯解磷定：结合磷酰化胆碱酯酶，复活失活的胆碱酯酶，分解体内蓄积乙酰胆碱，消除骨骼肌N样震颤抽搐。（3分） （3） 观察要点（3分）：持续监测患者瞳孔大小、出汗情况、心率、呼吸道分泌物、意识状态；警惕阿托品过量中毒（高热、躁动、心动过速）。 用药终点（3分）：患者瞳孔散大、皮肤干燥无汗、心率回升至80-100次/分、呼吸道无大量分泌物，即达到阿托品化，可减量维持给药。 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $