专题23 抗甲状腺药 （课件）-山东省（春季高考）药学类《药物学基础》考纲讲练测

山东省春季高考药学类《药物学基础》 专题23 抗甲状腺药 《药物学基础考纲讲练测》 编写说明 本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点 春考药学讲练测专辑 考点解读 1．理解抗甲状腺药的作用、应用、不良反应及注意事项。 思维导图 知识点一 硫脲类 硫脲类是临床最常用的抗甲状腺药，代表药物为丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，主要用于甲状腺功能亢进症（甲亢）的治疗。 1. 药理作用 硫脲类的核心作用是抑制甲状腺激素的合成，通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻止碘的活化和酪氨酸的碘化、偶联过程，减少甲状腺激素（T3、T4）的生成。其中， 丙硫氧嘧啶还可额外抑制外周组织中T4向活性更强的T3转化，起效更快，更适合甲状腺危象患者。 注意：硫脲类药物对已合成并储存在甲状腺滤泡内的激素无影响，因此起效较慢，一般需用药2~3周后甲亢症状才会缓解。 知识梳理 2. 临床应用 （1）甲亢内科治疗：用于轻、中度甲亢，以及不宜手术或放射性碘治疗的患者，需长期用药维持。 （2）甲亢术前准备：先用硫脲类药物控制甲亢症状，使甲状腺功能恢复正常，再于术前2周加服大剂量碘剂，使甲状腺缩小变硬，减少术中出血。 （3）甲状腺危象辅助治疗：甲状腺危象是甲亢的严重并发症，丙硫氧嘧啶可快速抑制T3生成，配合碘剂、β受体阻断药用于危象抢救。 知识梳理 知识梳理 3. 不良反应及注意事项 （1）粒细胞减少或缺乏症（最严重）：为硫脲类最严重的不良反应，可导致患者抵抗力下降，引发严重感染。用药期间需定期检查血常规，若患者出现咽痛、发热等症状，需立即停药并检查。 （2）过敏反应：表现为皮疹、瘙痒，一般较轻，可自行缓解或更换药物。 （3）肝功能损伤：部分患者可出现转氨酶升高，用药期间需监测肝功能。 （4）注意事项：孕妇慎用，哺乳期妇女禁用；结节性甲状腺肿伴甲亢者、甲状腺癌患者禁用。 概念例题 1.（单项选择题）硫脲类药物抗甲状腺作用的机制是（ ） A. 抑制甲状腺激素的释放 B. 抑制甲状腺激素的合成 C. 破坏甲状腺组织 D. 抑制碘的吸收 2.（单项选择题）硫脲类药物用于甲亢术前准备的主要目的是（ ） A. 使甲状腺缩小变硬，减少术中出血 B. 增强机体对手术的耐受性 C. 预防甲状腺危象的发生 D. 控制甲亢症状，使甲状腺功能恢复正常 【答案】B 【解析】硫脲类通过抑制过氧化物酶，阻止甲状腺激素的合成，对已合成的激素无影响。 【答案】D 【解析】硫脲类药物的作用是控制甲亢症状，使甲状腺功能恢复正常；使甲状腺缩小变硬则是碘剂的作用。 知识梳理 知识点二 碘和碘化物 碘是合成甲状腺激素的原料，不同剂量的碘对甲状腺功能的影响完全不同，代表药物为复方碘溶液（卢戈氏液）。 1.药理作用 小剂量碘：作为原料，促进甲状腺激素合成，用于防治单纯性甲状腺肿。 大剂量碘：通过抑制甲状腺球蛋白水解酶，抑制甲状腺激素的释放；同时抑制过氧化物酶，减少激素合成；还可使甲状腺组织充血水肿减轻，腺体缩小变硬。 注意：大剂量碘的抗甲状腺作用快而强，但不持久，长期使用会出现“脱逸现象”，甲亢症状复发，因此不能单独用于甲亢的内科治疗。 知识梳理 2.临床应用 1.单纯性甲状腺肿防治：小剂量碘补充原料，促进甲状腺激素合成，预防和治疗缺碘导致的甲状腺肿。 2.甲亢术前准备：硫脲类药物控制甲亢症状后，术前2周加服大剂量碘剂，使甲状腺缩小变硬，减少术中出血。 3.甲状腺危象治疗：大剂量碘剂抑制甲状腺激素释放，快速缓解危象症状，配合丙硫氧嘧啶、β受体阻断药使用。 概念例题 1.（单项选择题）小剂量碘的主要作用是（ ） A. 抑制甲状腺激素合成 B. 抑制甲状腺激素释放 C. 促进甲状腺激素合成 D. 破坏甲状腺组织 2.（单项选择题）碘剂不能单独用于甲亢内科治疗的原因是（ ） A. 作用不持久，长期使用会出现脱逸现象 B. 起效太慢 C. 不良反应严重 D. 疗效不佳 【答案】C 【解析】小剂量碘是合成甲状腺激素的原料，可促进激素合成，用于防治单纯性甲状腺肿。 【答案】A 【解析】大剂量碘的抗甲状腺作用不持久，长期使用会出现脱逸现象，甲亢症状复发，因此不能单独用于内科治疗。 知识梳理 知识点三 β受体阻断药 本类药物以普萘洛尔为典型代表，在甲亢治疗中仅作为辅助用药，不直接干预甲状腺激素的合成与释放，考点集中在作用特点与适用场景。 1.药理作用 普萘洛尔通过阻断机体的β受体，对抗甲亢引发的交感神经兴奋相关症状，比如心悸、心动过速、多汗、肢体手抖、情绪焦虑烦躁等。除此之外，药物还可以轻度抑制外周组织内T4向T3的转化，起到辅助改善病情的效果。整体而言，该类药物只缓解外在症状，不会改变体内甲状腺激素的整体含量。 知识梳理 2.临床应用 甲亢辅助治疗：缓解心悸、心动过速等症状，尤其适用于甲亢伴心动过速的患者。 甲状腺危象：配合碘剂、硫脲类药物使用，快速控制心动过速，降低患者死亡率。 甲亢术前准备：控制患者心率，改善症状，为手术创造条件。 概念例题 1.（单项选择题）普萘洛尔用于甲亢辅助治疗的主要作用是（ ） A. 抑制甲状腺激素合成 B. 抑制甲状腺激素释放 C. 改善甲亢所致的交感神经兴奋症状 D. 破坏甲状腺组织 【答案】C 【解析】普萘洛尔依靠阻断β受体，改善心悸、手抖、多汗等交感神经兴奋症状，不影响甲状腺激素的合成与释放。 2.（单项选择题）甲亢患者出现严重心动过速，首选的辅助治疗药物是（ ） A. 丙硫氧嘧啶 B. 普萘洛尔 C. 复方碘溶液 D. 甲巯咪唑 【答案】B 【解析】普萘洛尔可快速阻断β受体，有效缓解甲亢引发的心动过速，是该症状的首选辅助药物。 1.简述硫脲类抗甲状腺药的药理作用及主要临床应用。 背诵环节 【答案】 药理作用：抑制甲状腺过氧化物酶，阻碍甲状腺激素合成；丙硫氧嘧啶还可抑制外周组织中T₄转化为T₃。 临床应用：①轻、中度甲亢的内科治疗；②甲亢术前准备；③甲状腺危象的辅助治疗。 背诵环节 2.简述硫脲类药物最严重的不良反应、临床表现及用药注意事项。 【答案】 最严重不良反应：粒细胞减少或粒细胞缺乏症。 临床表现：机体抵抗力下降，易出现咽痛、发热等感染症状。 用药注意：用药期间定期检查血常规；出现咽痛、发热时立即停药并就诊。 背诵环节 3.简述不同剂量碘剂的药理作用与临床应用。 【答案】 小剂量碘：作为甲状腺激素合成原料，促进激素合成，用于预防和治疗单纯性甲状腺肿。 大剂量碘：主要抑制甲状腺激素释放，使甲状腺缩小变硬；用于甲亢术前准备、甲状腺危象治疗，不可单独用于甲亢内科治疗。 背诵环节 4.简述β受体阻断药（普萘洛尔）用于甲亢的药理作用及临床用途。 【答案】 临床应用：①治疗室上性心律失常、窦性心动过速； ②治疗心绞痛、高血压； ③辅助控制甲亢交感兴奋症状。 禁忌证：支气管哮喘、严重心动过缓、房室传导阻滞、重度心衰患者禁用。 常考题 1.（单项选择题）硫脲类药物起效缓慢的主要原因是（ ） A. 药物吸收速度慢 B. 仅抑制新激素合成，对已储存的甲状腺激素无效 C. 药物作用强度弱 D. 体内代谢过快 2.（单项选择题）单纯性甲状腺肿的防治宜选用（ ） A. 小剂量碘剂 B. 大剂量碘剂 C. 丙硫氧嘧啶 D. 普萘洛尔 【答案】B 【解析】硫脲类只阻碍甲状腺激素新的合成，无法作用于甲状腺内已经储存的激素，因此一般用药2~3周症状才逐渐缓解。 【答案】A 【解析】单纯性甲状腺肿多由缺碘引起，小剂量碘可作为原料促进甲状腺激素合成，达到防治效果。 3.（单项选择题）甲亢患者心动过速、手抖症状显著，首选辅助治疗药物是（ ） A. 甲巯咪唑 B. 复方碘溶液 C. 普萘洛尔 D. 卡比马唑 4.（单项选择题）甲亢术前2周使用大剂量碘剂的主要目的是（ ） A. 彻底治愈甲亢 B. 使甲状腺缩小变硬，减少术中出血 C. 改善患者心率 D. 预防粒细胞减少 常考题 【答案】C 【解析】普萘洛尔属于β受体阻断药，可快速缓解甲亢引发的心悸、手抖、多汗等交感神经兴奋症状。 【答案】B 【解析】大剂量碘能减轻甲状腺组织充血水肿，让腺体缩小变硬，是甲亢术前减少手术出血的常规用药。 常考题 5.（多项选择题）丙硫氧嘧啶用于甲状腺危象抢救的作用特点包括（ ） A. 抑制甲状腺激素合成 B. 抑制外周组织T₄转化为T₃ C. 直接破坏甲状腺组织 D. 快速释放甲状腺激素 6.（多项选择题）关于硫脲类药物不良反应与用药禁忌，叙述正确的有（ ） A. 最严重不良反应为粒细胞缺乏症 B. 出现咽痛、发热需立即停药检查血常规 C. 哺乳期妇女可以正常使用 D. 甲状腺癌患者禁止使用 【答案】AB 【解析】丙硫氧嘧啶可抑制甲状腺激素合成，还能阻断外周T₄向活性更强的T₃转化，适合甲状腺危象急救；该药物不会破坏甲状腺组织，也不会促进激素释放。 【答案】ABD 【解析】粒细胞缺乏症是硫脲类最严重不良反应，出现感染症状需立即停药；硫脲类可进入乳汁，哺乳期妇女禁用，甲状腺癌患者也禁用本类药物。 1.（单项选择题）硫脲类药物的基本作用机制是（ ） A. 抑制甲状腺激素释放 B. 抑制甲状腺激素合成 C. 破坏甲状腺滤泡上皮 D. 抑制碘的肠道吸收 2.（单项选择题）甲状腺危象首选的硫脲类药物是（ ） A. 甲巯咪唑 B. 丙硫氧嘧啶 C. 卡比马唑 D. 碘塞罗宁 高考真题 【答案】B 【解析】硫脲类抑制甲状腺过氧化物酶，阻碍碘活化与酪氨酸碘化，抑制T3、T4合成；对已合成激素无影响，不破坏腺体、不影响碘吸收。 【答案】B 【解析】丙硫氧嘧啶除抑制合成，还能抑制外周T4→T3，起效更快，是危象首选。 3.（单项选择题）甲亢术前2周给予大剂量碘剂的目的是（ ） A. 抑制激素合成 B. 抑制激素释放 C. 使甲状腺缩小变硬、减少出血 D. 预防术后甲减 4.（单项选择题）普萘洛尔治疗甲亢的主要作用是（ ） A. 抑制T3、T4合成 B. 抑制T4→T3转化 C. 快速缓解心悸、手抖、多汗 D. 减少甲状腺血流量 高考真题 【答案】C 【解析】大剂量碘使腺体充血减轻、缩小变硬，便于手术、减少出血；抑制释放是其药理作用，但非术前主要目的。 【答案】C 【解析】β受体阻断药不影响激素合成与释放，主要对抗交感兴奋症状；仅弱抑制T4→T3，非主要作用。 高考真题 【答案】C 【解析】酚妥拉明为α受体阻断药，可对抗去甲肾上腺素的缩血管作用，快速缓解局部组织缺血。 5.（单项选择题）硫脲类最严重的不良反应是（ ） A. 皮疹瘙痒 B. 粒细胞缺乏症 C. 肝功能异常 D. 血管炎 6.（多项选择题）属于硫脲类药物的有（ ） A. 丙硫氧嘧啶 B. 甲巯咪唑 C. 卡比马唑 D. 复方碘溶液 【答案】B 【解析】粒细胞缺乏可致严重感染、危及生命，是最严重不良反应；皮疹常见但轻微，肝损伤多为轻度。 【答案】ABC 【解析】丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑均为硫脲类；复方碘溶液属于碘及碘化物。 7.（多项选择题）大剂量碘剂的临床应用包括（ ） A. 单纯性甲状腺肿 B. 甲亢术前准备 C. 甲状腺危象 D. 甲亢长期内科治疗 8.（多项选择题）关于抗甲状腺药用药监护，正确的有（ ） A. 硫脲类用药期间定期查血常规 B. 出现咽痛、发热立即停药 C. 哺乳期妇女禁用硫脲类 D. 碘剂可用于孕妇甲亢长期治疗 高考真题 【答案】BC 【解析】大剂量碘用于术前准备+危象；小剂量碘用于单纯性甲肿；久用会“脱逸”，不能长期单用。 【答案】ABC 【解析】硫脲类可致粒细胞缺乏，需监测血常规、警惕感染症状；可入乳汁，哺乳期禁用；碘剂不可长期用于孕妇甲亢。 课堂练习 1.（单项选择题）硫脲类药物用药后起效缓慢，其原因是（ ） A. 仅能抑制新的甲状腺激素合成，无法清除已储存的激素 B. 药物脂溶性差，难以吸收 C. 药物在体内代谢速度极快 D. 给药方式受限，生物利用度低 2.（单项选择题）缺碘引发的单纯性甲状腺肿，首选治疗药物是（ ） A. 大剂量复方碘溶液 B. 小剂量碘剂 C. 甲巯咪唑 D. 普萘洛尔 【答案】A 【解析】硫脲类只阻断甲状腺激素合成过程，对甲状腺滤泡内已经合成并储存的激素无作用，因此需2~3周症状才逐渐缓解。 【答案】B 【解析】小剂量碘是甲状腺激素合成的原料，可补充碘元素，促进激素合成，用于预防和治疗单纯性甲状腺肿。 课堂练习 3.（单项选择题）硫脲类药物用药期间，患者出现发热、咽喉肿痛，首要考虑的不良反应是（ ） A. 粒细胞缺乏症 B.药物过敏 C. 慢性碘中毒 D. 甲状腺功能减退 【答案】A 【解析】粒细胞缺乏会导致机体免疫力大幅下降，易引发感染，出现咽痛、发热，属于硫脲类危险不良反应，需立即停药检查。 4.（单项选择题）大剂量碘剂长期使用无法单独治疗甲亢，主要因为会出现（ ） A. 严重过敏反应 B. 脱逸现象，甲亢症状复发 C. 严重肝功能损伤 D. 持续性低血压 【答案】B 【解析】大剂量碘抗甲状腺作用起效快，但药效不持久，长期使用出现脱逸现象，病情反复，故不能单独用于甲亢内科治疗。 5.（单项选择题）甲亢术前准备分两步，先用硫脲类药物的目的是（ ） A. 减少甲状腺血流 B. 使甲状腺缩小变硬 C. 控制甲亢症状，恢复甲状腺功能 D. 预防术中心率加快 6.（单项选择题）既能缓解甲亢交感神经兴奋症状，又可辅助抑制外周T₄转化为T₃的药物是（ ） A. 丙硫氧嘧啶 B. 甲巯咪唑 C. 复方碘溶液 D. 普萘洛尔 课堂练习 【答案】C 【解析】硫脲类用于术前调理甲状腺功能、控制甲亢症状；使腺体缩小变硬、减少出血是大剂量碘剂的作用。 【答案】D 【解析】普萘洛尔为β受体阻断药，主要改善心悸、手抖、多汗等症状，同时可轻度抑制外周T₄向T₃转化。 课堂练习 7.（单项选择题）下列人群中，严禁使用硫脲类药物的是（ ） A. 轻中度甲亢患者 B. 手术前甲亢患者 C. 甲状腺癌患者 D. 甲亢伴心动过速患者 【答案】C 【解析】甲状腺癌患者禁用硫脲类药物；其余几类人群可根据病情合理选用。 8.（多项选择题）丙硫氧嘧啶相较于甲巯咪唑，独有的作用特点包括（ ） A. 抑制甲状腺激素合成 B. 抑制外周组织T₄转化为T₃ C. 更适用于甲状腺危象抢救 D. 抑制甲状腺激素释放 【答案】BC 【解析】两类药物均可抑制激素合成；丙硫氧嘧啶可阻断T₄转化为T₃，是甲状腺危象首选药，二者均不抑制激素释放。 课堂练习 9.（多项选择题）大剂量碘剂的临床应用包含（ ） A. 甲亢术前准备 B. 甲状腺危象联合治疗 C. 单纯性甲状腺肿治疗 D. 甲亢长期维持治疗 10.（多项选择题）下列关于抗甲状腺药物不良反应与用药注意事项，说法正确的有（ ） A. 硫脲类常见皮疹、瘙痒等过敏反应 B. 硫脲类用药期间需定期监测血常规和肝功能 C. 碘剂使用后可能出现口腔金属味、唾液增多 D. 普萘洛尔会直接减少甲状腺激素分泌 【答案】AB 【解析】大剂量碘用于甲亢术前准备与甲状腺危象；小剂量碘用于单纯性甲状腺肿，大剂量碘不可长期单用治疗甲亢。 【答案】ABC 【解析】普萘洛尔仅缓解甲亢症状，不影响甲状腺激素的合成与分泌；前三项描述均符合各类药物特点。 课堂小结 1.硫脲类：抑制甲状腺激素合成，丙硫氧嘧啶可抑制外周T4→T3；用于甲亢内科治疗、术前准备、甲状腺危象；最严重不良反应为粒细胞缺乏症，需定期查血常规。 2.碘剂：小剂量补碘防单纯性甲状腺肿；大剂量抑制激素释放，用于甲亢术前准备和甲状腺危象，不能单独用于内科治疗。 3.β受体阻断药：改善甲亢交感兴奋症状（心悸、手抖），用于辅助治疗和甲状腺危象，不影响激素水平。 THE END 谢谢 $