专题17 抗过敏药（课件）-山东省（春季高考）药学类《药物学基础》考纲讲练测

山东省春季高考药学类《药物学基础》 专题17 抗过敏药 《药物学基础考纲讲练测》 编写说明 本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省普通高校对口考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点 春考药学讲练测专辑 考点解读 1.理解H1 受体阻断药的作用、应用、不良反应和用药注意事项。 2.了解第一代、第二代H1 受体阻断药的特点。 思维导图 知识点一 H₁受体阻断药四大药理作用 组胺是人体过敏反应的核心介质，人体存在H₁、H₂两种组胺受体。H₁受体大量分布在皮肤血管、鼻黏膜、支气管平滑肌、脑组织，激活后会诱发各类过敏症状。H₁受体阻断药可以竞争性抢占H₁受体，阻止组胺结合，由此产生四类药理作用，两代药物作用强弱差距巨大，是选择题高频挖坑点。 知识梳理 1.外周H₁受体阻断作用（治疗过敏的核心作用） 组胺结合外周皮肤、黏膜H₁受体，会扩张毛细血管、提升血管通透性，血浆外渗，出现皮肤红肿、风团、瘙痒、鼻痒流涕、眼结膜水肿。 药物阻断该受体，直接阻断组胺带来的上述过敏反应，临床用来治疗荨麻疹、过敏性鼻炎等皮肤黏膜过敏，这是该类药物最主要的临床价值。 2.中枢抑制作用 药物穿过血脑屏障进入大脑，会抑制中枢神经，表现为犯困、嗜睡、镇静，大剂量可起到催眠效果。 药物能否透过血脑屏障是两代药的分界线：第一代药物极易穿透血脑屏障，中枢抑制效果强；第二代药物分子结构特殊，很难穿透血脑屏障，几乎没有嗜睡、头晕反应。这也是司机、学生优先选用二代药的根本原因。 知识梳理 3.抗M胆碱作用（抗胆碱副作用来源） 药物会轻度阻断全身M胆碱受体，抑制腺体分泌、麻痹眼部调节肌、松弛膀胱平滑肌。 会引发口干、咽喉干涩、视物模糊、排尿不畅等不良反应。第一代药物该作用明显，第二代几乎无抗胆碱效果，青光眼、前列腺增生患者优先选用二代药。 4.微弱局部麻醉作用 药物轻度阻滞神经细胞膜钠离子通道，存在轻微表面麻醉效果，作用强度极低，临床不会依靠这个作用治病，仅作为干扰选项出现在选择题中。 知识梳理 概念例题 1.（单项选择题）H₁受体阻断药缓解荨麻疹皮肤瘙痒的核心药理机制是（ ） A. 竞争性阻断外周组胺H₁受体 B. 中枢镇静抑制作用 C. 阻断M胆碱受体 D. 局部麻醉作用 2.（单项选择题）氯雷他定服用后不会出现嗜睡，根本原因是（ ） A. 不作用于外周H₁受体 B. 药物半衰期很短 C. 完全不存在抗胆碱作用 D. 很难透过人体血脑屏障 【答案】A 【解析】外周H₁受体被组胺激活才会产生瘙痒水肿，药物竞争性阻断该受体，从源头抑制过敏反应；镇静、抗胆碱、局麻均无法治疗皮肤瘙痒，属于干扰项。 【答案】D 【解析】嗜睡是药物进入中枢大脑产生抑制效果导致，氯雷他定为第二代H₁阻断药，穿透血脑屏障能力极弱，无法作用于中枢神经，因此无困倦副作用；氯雷他定依旧可以阻断外周H₁受体抗过敏，仅微弱抗胆碱、长效，其余选项表述错误。 知识梳理 知识点二 第一代、第二代H₁受体阻断药对比、代表药与临床应用 依据药物透过血脑屏障的能力，将H₁受体阻断药划分为两代，两代药物代表药、药物特性、适用病症区分清晰，下面分层拆解对比。 1.第一代H₁受体阻断药 代表药物：苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪 药物核心特点：极易穿透血脑屏障，中枢抑制、抗胆碱副作用强烈；药效维持时间短，每日需要服药3～4次；售价低廉。 独有临床用途（第二代药物无法实现）： ①预防、治疗晕动病：苯海拉明、异丙嗪可抑制前庭神经，上车前服用，缓解晕车、晕船恶心呕吐； ②止吐：改善妊娠呕吐、放疗化疗引发的恶心反胃； ③镇静催眠：依靠强大中枢抑制作用，短期用于失眠患者辅助睡眠。 通用用途：缓解荨麻疹、湿疹、过敏性鼻炎、皮肤瘙痒等皮肤黏膜过敏。 知识梳理 2.第二代H₁受体阻断药 代表药物：氯雷他定、西替利嗪 药物核心特点：难以穿透血脑屏障，几乎无嗜睡、头晕、口干不良反应；药物半衰期长，每日仅需口服1次；用药安全性更高。 独有临床用途：适合长期、日常抗过敏，针对学生、司机、高空作业人群，服药后不影响工作、学习。 限制：无中枢抑制效果，不能用于晕车止吐、镇静催眠，仅能治疗各类皮肤黏膜过敏性疾病。 3.两代药物通用适应症 荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、全身皮肤瘙痒，两类药物都可以快速止痒、消除过敏皮疹。 概念例题 1.（单项选择题）急下列药物属于第二代H₁受体阻断药的是（ ） A. 异丙嗪 B. 氯雷他定 C. 苯海拉明 D. 氯苯那敏 2.（多项选择题）仅第一代H₁受体阻断药可以治疗的病症有（ ） A. 乘船引发的晕动病呕吐 B. 季节性过敏性鼻炎 C. 肿瘤放疗后恶心呕吐 D. 短期失眠辅助催眠 【答案】B 【解析】异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏全部为第一代代表药物；氯雷他定、西替利嗪是教材明确标注的第二代H₁受体阻断药。 【答案】ACD 【解析】过敏性鼻炎两代药物都能治疗；晕车止吐、放疗止吐、镇静催眠需要依靠药物的中枢抑制作用，第二代药物无法穿透血脑屏障，不具备该疗效，只有第一代药物适用。 知识梳理 知识点三：H₁受体阻断药不良反应、用药注意事项；其他抗过敏药物辨析 本知识点分为三部分：两代药物不良反应分类、临床用药禁忌与注意事项、其余三类抗过敏药物基础识别。 （一）H₁受体阻断药不良反应 1.第一代药物专属不良反应 ①中枢神经系统反应：嗜睡、头昏、四肢乏力、注意力下降，从事精细工作、开车人群风险极高； ②抗胆碱不良反应：口干、视物模糊、排尿困难，会加重青光眼、前列腺肥大患者病情。 2.两代药物共有不良反应 胃肠道刺激：空腹服药易出现恶心、胃部隐痛，饭后服用药物能够显著减轻肠胃不适；极少数患者会出现药物性皮疹，属于药物过敏。 知识梳理 （二）临床用药核心注意事项 1.服用苯海拉明、异丙嗪等第一代药物期间，严禁驾驶机动车、高空作业、操作机床等精密器械，嗜睡会引发安全事故； 2.禁止与酒精、地西泮等镇静催眠药同服，两类药物中枢抑制作用叠加，会出现重度昏睡、反应迟钝，严重时抑制呼吸； 3.青光眼、前列腺增生、幽门梗阻患者慎用第一代药物，药物抗胆碱作用会加重原有疾病，优先选择第二代抗过敏药； 4.孕妇、哺乳期女性不可自行服药，需要在医师指导下使用，规避药物对胎儿、婴儿的影响。 知识梳理 （三）其余三类抗过敏药物基础认知 这三类药物不属于H₁受体阻断药，考题常作为错误选项出现，必须分清各自用途，不可和H₁阻断药混淆： 1.过敏介质阻释药（代表药色甘酸钠）：仅能提前预防过敏性鼻炎、哮喘发作，没有快速止痒、即时抗过敏的效果，多用于提前预防，不治疗已经发作的荨麻疹； 2.糖皮质激素：抗炎、抗过敏效果极强，仅用于重症急性过敏、过敏性休克急救，不做日常口服抗过敏药物长期使用； 3.H₂受体阻断药：作用于胃壁H₂受体，核心治疗胃酸过多、消化性胃溃疡，基本不用于皮肤黏膜过敏疾病。 概念例题 1.（单项选择题）患者确诊青光眼，突发荨麻疹，优先选用哪种抗过敏药物（ ） A. 苯海拉明 B. 氯苯那敏 C. 异丙嗪 D. 氯雷他定 2.（多项选择题）关于H₁受体阻断药的用药注意事项，叙述正确的是（ ） A. 服用苯海拉明后禁止驾驶车辆 B. 第一代药物和白酒同服会加重嗜睡反应 C. 青光眼患者抗过敏首选异丙嗪 D. 饭后服药可以减轻恶心、胃部不适 【答案】D 【解析】苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏均为第一代药物，存在明显抗胆碱作用，会升高眼压，加重青光眼病情；氯雷他定为第二代药物，几乎无抗胆碱副作用，青光眼患者使用安全性更高。 【答案】ABD 【解析】异丙嗪属于第一代H₁受体阻断药，抗胆碱作用会升高眼压，青光眼患者不能使用，C选项错误；A、B、D全部符合教材原文用药规范。 1.简述H₁受体阻断药的四大药理作用。 背诵环节 【答案】 （1）阻断外周H₁受体：竞争性阻断组胺与外周H₁受体结合，缓解皮肤黏膜过敏症状； （2）中枢抑制作用：第一代药物作用显著，产生镇静、嗜睡、催眠效果，第二代几乎无此作用； （3）抗M胆碱作用：阻断胆碱受体，引发口干、视物模糊等反应，第一代作用明显； （4）微弱局部麻醉作用：轻度阻滞神经钠通道，临床极少利用该作用。 背诵环节 2.对比第一代与第二代H₁受体阻断药的特点，并写出两类代表药物。 【答案】 （1）第一代H₁受体阻断药 代表药：苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪； 特点：易透过血脑屏障，嗜睡、口干不良反应重；药效短，一日多次服药；可用于晕动病、止吐、催眠。 （2）第二代H₁受体阻断药 代表药：氯雷他定、西替利嗪； 特点：不易透过血脑屏障，几乎无嗜睡、抗胆碱副作用；长效制剂，每日服药一次；仅用于皮肤黏膜过敏。 背诵环节 3.简述服用第一代H₁受体阻断药的用药注意事项。 【答案】 （1） 服药后不可驾车、高空作业、操作精密器械，防止嗜睡引发安全事故； （2）禁止与酒精、镇静催眠药同服，二者叠加中枢抑制，易造成昏睡； （3）青光眼、前列腺肥大、幽门梗阻患者慎用，抗胆碱作用会加重原有病症； （4）孕妇、哺乳期妇女需在医生指导下使用，不可自行用药；饭后服药可减轻胃肠刺激。 背诵环节 4.简述色甘酸钠、糖皮质激素、H₂受体阻断药各自的临床用途，区分其与H₁受体阻断药的适用范围。 【答案】 （1）色甘酸钠：过敏介质阻释药，仅能预防过敏性鼻炎、哮喘发作，无即时止痒抗过敏作用； （2）糖皮质激素：强效抗过敏，仅用于重症急性过敏、过敏性休克急救，不作为日常抗过敏口服药； （3）H₂受体阻断药：主要作用于胃部，治疗胃酸过多、消化性溃疡，一般不用于皮肤黏膜过敏。 常考题 1.（单项选择题）临床上司机、学生发生过敏性鼻炎，优先选用氯雷他定的主要原因是（ ） A. 价格更加低廉 B. 几乎不会产生嗜睡反应 C. 能够预防晕车呕吐 D. 兼具镇静催眠效果 2.（单项选择题）苯海拉明可用来缓解晕车呕吐，依靠的药理作用是（ ） A. 阻断外周H₁受体 B. 中枢抑制作用 C. 抗M胆碱作用 D. 局部麻醉作用 【答案】B 【解析】氯雷他定属于第二代H₁受体阻断药，很难透过血脑屏障，几乎无中枢抑制嗜睡副作用，不会影响学习、驾驶；A、C、D均为第一代药物特点。 【答案】B 【解析】抑制前庭神经、缓解晕动呕吐依托药物中枢抑制效果，第二代药物无此作用，无法防治晕车。 3.（单项选择题）青光眼患者皮肤瘙痒，下列药物最合适的是（ ） A. 氯苯那敏 B. 异丙嗪 C. 氯雷他定 D. 苯海拉明 4.（多项选择题）属于第一代H₁受体阻断药临床应用的有（ ） A. 预防乘船产生的晕动病 B. 缓解荨麻疹皮肤瘙痒 C. 肿瘤放疗引发恶心呕吐 D. 长期日常抗过敏，适合驾驶员 常考题 【答案】C 【解析】氯雷他定为二代药，抗胆碱作用极弱，不会升高眼压加重青光眼；其余三项都是一代H₁阻断药，抗胆碱副作用会加重青光眼病情。 【答案】ABC 【解析】第一代药物嗜睡副作用明显，不适合驾驶员日常使用，D错误；晕车止吐、止痒、缓解放化疗呕吐都是一代药适应症。 常考题 5.（多项选择题）下列关于两类H₁受体阻断药不良反应说法正确的是（ ） A. 第一代药物容易出现口干、视物模糊 B. 第二代药物服药后极易犯困乏力 C. 两类药物空腹服用都可能出现胃部不适 D. 第二代药物存在明显抗胆碱作用 6.（多项选择题）关于其他抗过敏药物描述正确的有（ ） A. 色甘酸钠只能预防哮喘、过敏性鼻炎发作 B. 糖皮质激素用于重症过敏、过敏性休克急救 C. H₂受体阻断药主要治疗消化性胃溃疡 D. 色甘酸钠无法快速缓解荨麻疹瘙痒 【答案】AC 【解析】二代药物几乎无嗜睡、抗胆碱副作用，B、D错误；一代抗胆碱反应显著，两类药物均会刺激胃肠道。 【答案】ABCD 【解析】色甘酸钠无即时止痒效果，仅作预防；激素仅用于重度过敏急救；H₂阻断药主攻胃病，四项表述全部符合教材内容。 1.（单项选择题） 长途货车司机确诊慢性荨麻疹，无青光眼、前列腺肥大病史，医师优先推荐氯雷他定的核心理由是（ ） A. 价格最便宜，适合长期服用 B. 几乎无中枢抑制嗜睡不良反应，不影响开车 C. 兼具防治晕车、止吐功效 D. 抗胆碱作用强，缓解皮肤干燥瘙痒 2.（单项选择题）下列药物中，不属于H₁受体阻断药、主要用于胃溃疡抑酸治疗的是（ ） A. 西咪替丁 B. 异丙嗪 C. 氯苯那敏 D. 西替利嗪 高考真题 【答案】B 【解析】氯雷他定为第二代H₁受体阻断药，不易透过血脑屏障，几乎不产生嗜睡，适合驾驶、高空作业人群；A价格不是临床优先选用标准；C、D为第一代H₁阻断药特点。 【答案】A 【解析】西咪替丁属于H₂受体阻断药，作用于胃壁细胞抑制胃酸分泌；异丙嗪、氯苯那敏为一代H₁阻断药，西替利嗪为二代H₁阻断药，三者均用于皮肤黏膜过敏。 3.（单项选择题）兼具抗过敏、预防晕动病呕吐、轻度镇静催眠作用的第一代H₁受体阻断药是（ ） A. 氯雷他定 B. 色甘酸钠 C. 苯海拉明 D. 孟鲁司特 4.（单项选择题）仅能提前预防过敏性鼻炎、支气管哮喘发作，发作后使用无快速止痒平喘效果的药物是（ ） A. 色甘酸钠 B. 地塞米松 C. 氯苯那敏 D. 西替利嗪 【答案】C 【解析】苯海拉明是经典一代H₁阻断药，中枢抑制作用明显，临床可抗过敏、防晕车、短期助眠；A为二代药无防晕动效果；B是过敏介质阻释剂，仅预防过敏发作；D为白三烯拮抗剂，主治哮喘。 高考真题 【答案】A 【解析】色甘酸钠作用机制为稳定肥大细胞膜、阻止过敏介质释放，只能提前预防过敏发作，急性发作时无效；B糖皮质激素可快速控制重症过敏；C、D两类H₁阻断药可快速缓解瘙痒、鼻炎症状。 5.（多项选择题） 属于第一代H₁受体阻断药的不良反应有（ ） A. 服药后困倦、乏力、嗜睡 B. 口干、咽喉干涩、视物模糊 C. 眼压升高，青光眼患者禁用 D. 长效制剂，每日仅需服药一次 6.（多项选择题）第二代H₁受体阻断药包含的药物以及对应优势描述正确的是（ ） A. 代表药物：氯雷他定、西替利嗪 B. 极易透过血脑屏障，适合失眠患者服用 C. 抗胆碱副作用微弱，青光眼、前列腺肥大患者可谨慎使用 D. 药效持续时间短，每日需要服药3～4次 高考真题 【答案】ABC 【解析】D是第二代H₁阻断药特点；一代药物易透过血脑屏障引发嗜睡，抗M胆碱作用造成口干、眼压上升，青光眼患者禁用。 【答案】AC 【解析】B、D错误，二代药物难以透过血脑屏障，几乎无镇静作用，且长效，每日仅服药1次。 高考真题 7.（多项选择题）关于各类抗过敏药物临床用途说法正确的有（ ） A. 苯海拉明：荨麻疹、过敏性皮炎、乘船晕车呕吐 B. 氯雷他定：常年过敏性鼻炎、慢性荨麻疹，上班族首选 C. 色甘酸钠：预防过敏性结膜炎、轻度过敏性哮喘 D. 糖皮质激素：过敏性休克、重度急性荨麻疹急救 8.（多项选择题）服用第一代H₁受体阻断药的用药禁忌与注意事项包含（ ） A. 服药期间禁止驾驶车辆、操作机床、高空作业 B. 不可与白酒、安定等镇静药物同服，避免加重昏睡 C. 青光眼、前列腺增生、幽门梗阻患者严禁使用 D. 哺乳期妇女、儿童可以随意自行购买服用 【答案】ABCD 【解析】四项全部符合教材考点；一代药兼顾防晕动，二代药适合职场人群，色甘酸钠仅用于预防，激素用于重症过敏急救。 【答案】ABC 【解析】D错误，孕妇、哺乳期女性、儿童需在医师指导下使用，不可自行用药。 1.（单项选择题）色甘酸钠发挥抗过敏作用的机制是（ ） A. 竞争性阻断外周H₁受体 B. 稳定肥大细胞膜，阻止过敏介质释放 C. 阻断M胆碱受体减轻黏膜充血 D. 抑制中枢神经减轻过敏不适感 2.（单项选择题）下列哪一项不属于第一代H₁受体阻断药的临床应用（ ） A. 缓解湿疹引发的皮肤瘙痒 B. 预防长途乘车晕车呕吐 C. 日常抗过敏，给公交司机长期服用 D. 放疗后恶心呕吐对症治疗 课堂练习 【答案】B 【解析】色甘酸钠属于过敏介质阻释药，依靠稳定肥大细胞膜起效，仅用于过敏提前预防；H₁受体阻断药才具备A选项作用。 【答案】C 【解析】第一代药物嗜睡副作用强烈，司机服用会有安全隐患，司机抗过敏优先选择第二代药物。 课堂练习 3.（单项选择题）患者同时患有前列腺增生和季节性过敏性鼻炎，优先选用的药物是（ ） A.氯雷他定 B. 异丙嗪 C. 苯海拉明 D. 氯苯那敏 【答案】A 【解析】异丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏均为第一代药物，抗胆碱作用会加重排尿困难；氯雷他定抗胆碱作用极微弱，适合前列腺增生患者。 4.（单项选择题）糖皮质激素用于抗过敏的临床定位是（ ） A. 轻症荨麻疹日常口服治疗 B. 过敏性休克、重度急性过敏急救 C. 预防过敏性哮喘长期维持 D. 晕车呕吐的止吐用药 【答案】B 【解析】糖皮质激素抗过敏作用强但副作用多，不用于轻症过敏日常使用，仅急救重症过敏；A、C、D均不是激素适用范围。 课堂练习 5.（单项选择题）苯海拉明产生口干、视线模糊不良反应的药理基础是（ ） A. 抗M胆碱受体作用 B. 微弱局部麻醉作用 C. 外周H₁受体阻断作用 D. 中枢抑制作用 6.（多项选择题）下列有关第二代H₁受体阻断药说法正确的有（ ） A. 代表药物为氯雷他定、西替利嗪 B. 很难透过血脑屏障，几乎无嗜睡反应 C. 药物长效，每日仅需服药一次 D. 可用于晕车、晕船呕吐的防治 【答案】D 【解析】阻断全身M胆碱受体，抑制腺体分泌、麻痹眼部调节肌，引发口干、视物模糊，是第一代药物特有副作用。 【答案】ABC 【解析】第二代药物无中枢抑制效果，无法防治晕动病，D选项错误。 7.（多项选择题）服用苯海拉明后需要遵守的用药注意事项是（ ） A. 服药后不可操作车床、高空作业 B. 禁止饮用白酒、啤酒等含酒精饮品 C. 青光眼患者尽量避免使用本品 D. 空腹服用可减少恶心、胃部不适 8.（多项选择题）属于第一代H₁受体阻断药代表药物的是（ ） A. 氯苯那敏 B. 异丙嗪 C. 苯海拉明 D. 西替利嗪 课堂练习 【答案】ABC 【解析】第一代药物对肠胃有刺激性，饭后服药才能减轻恶心，空腹服药会加重肠胃不适，D错误。 【答案】ABC 【解析】西替利嗪为第二代H₁受体阻断药，不属于第一代。 课堂练习 9.（多项选择题）H₁受体阻断药共有的不良反应包含（ ） A. 空腹服药易出现恶心、胃部隐痛 B. 极少数患者会出现药物皮疹 C. 明显嗜睡、全身乏力 D. 严重口干、排尿不畅 【答案】AB 【解析】嗜睡、口干排尿困难仅为第一代药物不良反应，第二代几乎不会出现，不属于两类药物共有副作用。 10.（多项选择题）区分各类抗过敏药物，描述正确的选项有（ ） A. H₂受体阻断药主要用于治疗消化性溃疡 B. 色甘酸钠只能提前预防过敏，发作后无效 C. 苯海拉明既能抗过敏，又能预防晕动病 D. 氯雷他定适合学生、上班族日常抗过敏 【答案】ABCD 【解析】四项内容全部贴合教材原文，各类药物适应症、特点描述无误。 课堂小结 一、核心药物：H₁受体阻断药 1.两代分类及代表药 第一代：苯海拉明、氯苯那敏、异丙嗪；易入脑，嗜睡、口干明显，可治晕车、呕吐、失眠。 第二代：氯雷他定、西替利嗪；难透过血脑屏障，几乎无嗜睡、抗胆碱反应，长效，适合司机、学生日常抗过敏。 2.四大药理作用 阻断外周H₁受体（抗过敏止痒）、中枢抑制、抗M胆碱、微弱局麻。 3.不良反应与用药注意 一代药嗜睡，服药后禁止驾车、操作器械；不可搭配酒精、安眠药；青光眼、前列腺增生患者慎用一代药；饭后服药减轻肠胃刺激。 二、其他抗过敏药物 1.色甘酸钠：稳定肥大细胞膜，仅能预防鼻炎、哮喘，过敏发作后无效； 2.糖皮质激素：强效抗过敏，只用于重症过敏、过敏性休克急救； 3.H₂受体阻断药：主治胃溃疡，不用于皮肤黏膜过敏。 THE END 谢谢 $