专题22 胰岛素及降血糖药（练习）-山东省（春季高考）药学类《药物学基础》考纲讲练测（原卷版+解析版）

编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题22 胰岛素及降血糖药 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共10小题，每小题3分，共30分） 1. 胰岛素对机体糖代谢的作用不包括 （ ） A. 促进肝糖原合成 B. 抑制肝脏糖异生 C. 加速葡萄糖氧化利用 D. 促进糖原分解 【答案】D 【解析】胰岛素可抑制糖原分解，减少葡萄糖释放，以此降低血糖。 2. 临床使用精蛋白锌胰岛素的主要给药途径是 （ ） A. 静脉注射 B. 皮下注射 C. 口服 D. 舌下含服 【答案】B 【解析】长效胰岛素仅可皮下注射，不可静脉给药与口服，用于维持基础血糖。 3. 胰岛素引发的过敏反应，最优解决方式是 （ ） A. 增大用药剂量 B. 更换高纯度胰岛素制剂 C. 改为口服给药 D. 缩短用药间隔 【答案】B 【解析】胰岛素过敏多由制剂杂质导致，更换高纯度制剂可有效缓解过敏症状。 4. 格列吡嗪发挥降糖作用的前提是 （ ） A. 患者胰岛B细胞具备部分功能 B. 患者无任何胰岛功能 C. 患者必须合并肥胖症状 D. 患者餐后血糖单独升高 【答案】A 【解析】磺酰脲类药物依靠刺激胰岛B细胞分泌胰岛素起效，要求患者保留部分胰岛功能。 5. 二甲双胍不适宜用于以下哪类人群 （ ） A. 单纯饮食控制不佳的肥胖2型糖尿病患者 B. 伴有肝肾功能严重损伤的糖尿病患者 C. 联合胰岛素治疗的2型糖尿病患者 D. 运动干预效果差的2型糖尿病患者 【答案】B 【解析】二甲双胍严重不良反应为乳酸酸中毒，肝肾功能不全患者使用风险极高，需禁用。 6. 阿卡波糖在体内的主要作用靶点位于 （ ） A. 肝脏 B. 胰腺 C. 胃肠道 D. 骨骼肌 【答案】C 【解析】阿卡波糖在肠道内抑制α-葡萄糖苷酶，延缓碳水化合物分解吸收。 7. 罗格列酮临床主要改善的问题是 （ ） A. 胰岛素分泌不足 B. 胰岛素抵抗 C. 糖原合成障碍 D. 酮体生成过多 【答案】B 【解析】罗格列酮属于胰岛素增敏剂，核心作用为提升靶组织对胰岛素的敏感度，改善胰岛素抵抗。 8. 对于餐前血糖平稳、仅餐后血糖明显升高的患者，优先选用的药物是 （ ） A. 普通胰岛素 B. 列本脲格 C. 阿卡波糖 D. 罗格列酮 【答案】C 【解析】阿卡波糖专门延缓肠道糖分吸收，是餐后高血糖患者的首选药物。 9. 长期在固定部位注射胰岛素，最容易出现的局部问题是 （ ） A. 局部组织坏死 B. 皮肤溃烂 C. 局部血管破裂 D. 皮下脂肪萎缩、硬结 【答案】D 【解析】反复同一部位注射，会破坏皮下脂肪组织，形成脂肪萎缩与注射硬结。 10. 下列药物联用方案中，最容易诱发低血糖的是 （ ） A. 胰岛素+格列齐特 B. 二甲双胍+阿卡波糖 C. 二甲双胍+罗格列酮 D. 阿卡波糖+罗格列酮 【答案】A 【解析】胰岛素与磺酰脲类药物均有较强降糖作用，联用后低血糖风险大幅升高。 二、多选题（本题共5小题，每小题4分，共20分） 11. 胰岛素对人体三大代谢的调节作用包括 （ ） A. 促进葡萄糖被组织摄取利用 B. 促进脂肪合成，抑制脂肪分解 C. 减少体内酮体生成 D. 促进蛋白质合成，利于组织修复 【答案】ABCD 【解析】胰岛素全面调节糖、脂肪、蛋白质代谢，以上四项均为其正常药理作用。 12.下列关于各类胰岛素剂型描述正确的有 （ ） A. 短效胰岛素可用于静脉输注抢救急症 B. 中效胰岛素多用于日常基础血糖控制 C. 所有胰岛素制剂均不能口服给药 D. 长效胰岛素起效速度最快 【答案】ABC 【解析】长效胰岛素起效最慢、作用时间最长，D选项错误。 13.属于磺酰脲类降糖药特点的是 （ ） A. 单独使用易发生低血糖 B. 作用机制为增加胰岛素敏感性 C. 代表药物包含格列齐特、格列吡嗪 D. 适用于胰岛功能完全丧失患者 【答案】AC 【解析】增加胰岛素敏感性是增敏剂作用；磺酰脲类依赖胰岛功能，无胰岛功能者无效，BD错误。 14.临床使用二甲双胍的注意事项有 （ ） A. 用药期间定期监测肝肾功能 B. 服药初期常见胃肠道不适 C. 消瘦型糖尿病患者优先选用 D. 警惕乳酸酸中毒这一严重不良反应 【答案】ABD 【解析】二甲双胍更适合肥胖患者，消瘦患者不作为首选，C选项错误。 15.关于胰岛素增敏剂的用药要点，说法正确的是 （ ） A. 可用于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病 B. 常见不良反应为水肿、体重增加 C. 心功能不全患者可放心使用 D. 主要作用是刺激胰岛素分泌 【答案】AB 【解析】胰岛素增敏剂不刺激胰岛素分泌，心功能不全患者需慎用，CD错误。 三、简答题（本题共4小题，每小题8分，共32分） 16.简述胰岛素发生低血糖反应的常见诱因、典型临床表现。 【答案】 常见诱因：胰岛素给药剂量过大、患者进食量不足、长时间剧烈运动。（4分） 典型表现：出现饥饿感、心慌、出冷汗、双手发抖，病情严重者可出现意识昏迷、惊厥。（4分） 17.简述口服降糖药中磺酰脲类与双胍类的作用机制及适用人群区别。 【答案】 磺酰脲类：机制为刺激胰岛B细胞释放胰岛素；适用于胰岛功能尚存、饮食控制无效的2型糖尿病患者。（4分） 双胍类：机制为减少肝脏糖异生、提升胰岛素敏感性；首选肥胖型2型糖尿病患者。（4分） 18.结合用药特点，说明阿卡波糖的服用方法、主要不良反应以及适用人群。 【答案】 服用方法：必须与第一口饭同服。（2分） 主要不良反应：腹胀、排气增多、轻度腹泻等胃肠道反应。（3分） 适用人群：以餐后血糖升高为主要表现的糖尿病患者。（3分） 19.为什么胰岛素只能选择注射给药，不能口服？ 【答案】 胰岛素本质为蛋白质类激素，口服进入消化道后，会被胃蛋白酶、胰蛋白酶等消化酶分解破坏，丧失降糖药理活性，因此临床所有胰岛素制剂均只能采用注射方式给药。（8分） 四、综合分析题（本题共1小题，共18分） 20.病例分析：患者，女，56岁，确诊2型糖尿病5年，体态肥胖，平日饮食管控较差。医生为其开具二甲双胍进行治疗。近期患者自行加用格列本脲联合用药，次日出现心慌、乏力、出冷汗、强烈饥饿感。 请结合本节课所学知识，回答下列问题： （1）该患者初始选用二甲双胍的合理性是什么？（6分） （2）患者联合用药后出现的症状属于哪种不良反应？分析出现该症状的原因。（6分） （3）针对该患者当下的紧急情况，写出对应的处理措施，同时给出后续合理用药建议。（6分） 【答案】 （1）二甲双胍是肥胖型2型糖尿病患者的首选药物，该药可降低血糖，同时帮助控制体重；单独使用不会引发低血糖，适配该患者肥胖、饮食控制不佳的病情特点。（6分） （2）不良反应：低血糖反应。（2分） 原因：二甲双胍联用格列本脲，格列本脲属于磺酰脲类，可促进胰岛素分泌，两种药物联用降糖作用叠加，导致血糖过低，引发低血糖。（4分） （3）紧急处理：轻症立即口服糖水、甜食补充糖分；若症状加重，需静脉注射葡萄糖溶液急救。（3分） 用药建议：立即停用格列本脲；遵医嘱单独使用二甲双胍治疗，规律饮食，不可自行增减药物、联合其他降糖药。（3分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $ 编写说明：本专辑为山东省（春季高考）药学类《药物学基础考纲讲练测》，严格依据山东省春季高考考试大纲（专业课）药学类考试范围及要求编写，精准对标考纲，兼顾考点覆盖与实战应用。每套讲练测提供讲义、课件、练习三大配套教学文件，贯穿九大核心环节：考点解读、思维导图、知识梳理、背诵环节、常考题、高考真题、课堂练习、课堂小结及课后测验，形成“讲-练-测-评”闭环式教学与复习逻辑，助力考生夯实基础、突破重难点。 山东省药学类 《药物学基础考纲讲练测》 专题22 胰岛素及降血糖药 班级 姓名 学号 成绩 一、单项选择题（本题共10小题，每小题3分，共30分） 1. 胰岛素对机体糖代谢的作用不包括 （ ） A. 促进肝糖原合成 B. 抑制肝脏糖异生 C. 加速葡萄糖氧化利用 D. 促进糖原分解 2. 临床使用精蛋白锌胰岛素的主要给药途径是 （ ） A. 静脉注射 B. 皮下注射 C. 口服 D. 舌下含服 3. 胰岛素引发的过敏反应，最优解决方式是 （ ） A. 增大用药剂量 B. 更换高纯度胰岛素制剂 C. 改为口服给药 D. 缩短用药间隔 4. 格列吡嗪发挥降糖作用的前提是 （ ） A. 患者胰岛B细胞具备部分功能 B. 患者无任何胰岛功能 C. 患者必须合并肥胖症状 D. 患者餐后血糖单独升高 5. 二甲双胍不适宜用于以下哪类人群 （ ） A. 单纯饮食控制不佳的肥胖2型糖尿病患者 B. 伴有肝肾功能严重损伤的糖尿病患者 C. 联合胰岛素治疗的2型糖尿病患者 D. 运动干预效果差的2型糖尿病患者 6. 阿卡波糖在体内的主要作用靶点位于 （ ） A. 肝脏 B. 胰腺 C. 胃肠道 D. 骨骼肌 7. 罗格列酮临床主要改善的问题是 （ ） A. 胰岛素分泌不足 B. 胰岛素抵抗 C. 糖原合成障碍 D. 酮体生成过多 8. 对于餐前血糖平稳、仅餐后血糖明显升高的患者，优先选用的药物是 （ ） A. 普通胰岛素 B. 列本脲格 C. 阿卡波糖 D. 罗格列酮 9. 长期在固定部位注射胰岛素，最容易出现的局部问题是 （ ） A. 局部组织坏死 B. 皮肤溃烂 C. 局部血管破裂 D. 皮下脂肪萎缩、硬结 10. 下列药物联用方案中，最容易诱发低血糖的是 （ ） A. 胰岛素+格列齐特 B. 二甲双胍+阿卡波糖 C. 二甲双胍+罗格列酮 D. 阿卡波糖+罗格列酮 二、多选题（本题共5小题，每小题4分，共20分） 11. 胰岛素对人体三大代谢的调节作用包括 （ ） A. 促进葡萄糖被组织摄取利用 B. 促进脂肪合成，抑制脂肪分解 C. 减少体内酮体生成 D. 促进蛋白质合成，利于组织修复 12.下列关于各类胰岛素剂型描述正确的有 （ ） A. 短效胰岛素可用于静脉输注抢救急症 B. 中效胰岛素多用于日常基础血糖控制 C. 所有胰岛素制剂均不能口服给药 D. 长效胰岛素起效速度最快 13.属于磺酰脲类降糖药特点的是 （ ） A. 单独使用易发生低血糖 B. 作用机制为增加胰岛素敏感性 C. 代表药物包含格列齐特、格列吡嗪 D. 适用于胰岛功能完全丧失患者 14.临床使用二甲双胍的注意事项有 （ ） A. 用药期间定期监测肝肾功能 B. 服药初期常见胃肠道不适 C. 消瘦型糖尿病患者优先选用 D. 警惕乳酸酸中毒这一严重不良反应 15.关于胰岛素增敏剂的用药要点，说法正确的是 （ ） A. 可用于存在胰岛素抵抗的2型糖尿病 B. 常见不良反应为水肿、体重增加 C. 心功能不全患者可放心使用 D. 主要作用是刺激胰岛素分泌 三、简答题（本题共4小题，每小题8分，共32分） 16.简述胰岛素发生低血糖反应的常见诱因、典型临床表现。 17.简述口服降糖药中磺酰脲类与双胍类的作用机制及适用人群区别。 18.结合用药特点，说明阿卡波糖的服用方法、主要不良反应以及适用人群。 19.为什么胰岛素只能选择注射给药，不能口服？ 四、综合分析题（本题共1小题，共18分） 20.病例分析：患者，女，56岁，确诊2型糖尿病5年，体态肥胖，平日饮食管控较差。医生为其开具二甲双胍进行治疗。近期患者自行加用格列本脲联合用药，次日出现心慌、乏力、出冷汗、强烈饥饿感。 请结合本节课所学知识，回答下列问题： （1）该患者初始选用二甲双胍的合理性是什么？（6分） （2）患者联合用药后出现的症状属于哪种不良反应？分析出现该症状的原因。（6分） （3）针对该患者当下的紧急情况，写出对应的处理措施，同时给出后续合理用药建议。（6分） 学科网（北京）股份有限公司 学科网（北京）股份有限公司 $